Невроз — причины, симптомы, диагностика, лечение

Неврозы (невротические расстройства) – группа функциональных нервно-психических расстройств. Проявляются они разнообразными психическими, вегетативными и соматическими симптомами.

Несколько статей я посвятила описанию отдельных невротических расстройств. В этой же статье я хочу систематизировать всю изложенную ранее информацию.

Невроз можно отнести к наиболее благоприятным психическим расстройствам. Нарушения психики являются функциональными, это значит, что необратимых структурных изменений в мозге не происходит. К тому же полностью или частично сохраняется критическое отношение больных к своему состоянию.

Содержание

1. Отличия от других психических расстройств
2. Причины развития
3. Формирование невротической предрасположенности в детском и подростковом возрасте
4. Классификация
5. Клиника отдельных форм
6. Формы заболевания
7. Диагностика
8. Чем опасен невроз
9. Лечение
10. Профилактика

Отличия от других психических расстройств

Среди всех психических расстройств неврозы являются наиболее «легкими» заболеваниями. Для них не характерны столь серьезные нарушения в психической сфере, какие бывают, например, при шизофрении или маниакально-депрессивном психозе. Они никогда не сопровождаются появлением стойких галлюцинаций и систематизированного бреда, помрачения сознания.

Основные отличия неврозов от других психических патологий:

• причина возникновения — психогенный фактор (какая-то стрессовая ситуация);
• всегда наблюдаются вегетативные и соматические проявления;
• заболевание отличает личностный характер;
• человек обязательно перерабатывает саму психотравму и возникшие нарушения, старается оценить возможные последствия своей болезни.

Причины развития

Для того, чтобы развился невроз, необходимо сочетание двух важных аспектов — определенного конституционального типа эмоциональности и воздействие стрессового фактора. Говоря простым языком, значимы личностная особенность и стресс.

Одни люди более предрасположены к возникновению функциональных психических расстройств, а другие – менее. Тем, кто «не берет дурного в голову, а тяжелого в руки» проще. Шансы обзавестись невротическим расстройством у них гораздо ниже. Предрасположены к развитию неврозов лица, привыкшие все анализировать и работать в бешеном темпе, на грани своих возможностей, требовательные к себе.

Все невротические состояния развиваются под влиянием стрессовых ситуаций. Проблемы в личной жизни, в учебе, на работе, различные конфликты. Болезнь или смерть близкого человека, расставание с любимыми, развод, неудачная попытка поступления в ВУЗ, не сданная сессия, понижение в должности на работе или даже банкротство — это наиболее частые причины неврозов.

Любая стрессовая ситуация, личностно значимая для человека, может стать причиной невроза. Не бывает так, что реактивный невроз возникает сам по себе, без воздействия извне. Должен быть какой-то стресс, острый или хронический, который и спровоцирует развитие невротического расстройства.

Значимым фактором в возникновении невротических состояний является недостаточность функциональных возможностей центральной нервной системы. Проще говоря, происходит сбой адаптационных возможностей психики, человек утрачивает способность приспосабливаться к условиях среды, а потому и возникают различные проявления невроза.

Переутомление, нехватка в организме витаминов и микроэлементов, постоянная работа на гране своих возможностей также способствуют возникновению невротического состояния.

Формирование невротической предрасположенности в детском и подростковом возрасте

Значимым фактором в развитии невроза являются задержки развития личности в определенные возрастные периоды. Стрессовые факторы, воздействующие в детском и подростковом возрасте, разлука с родителями, утрата кого-то близкого, серьезные соматические заболевания могут стать причиной того, что ребенок получит психологическую травму. А это, в свою очередь, может привести к инфантильности и предрасположенности к формированию неврозов.

Так, возраст 7-11 лет является аффективным этапом формирования личности. Если в этом возрасте ребенку придется столкнутся с серьезной психотравмирующей ситуацией, то это может привести к задержки формирования личности. Во взрослом возрасте таких людей отличает эмоциональная неустойчивость, неспособность трезво оценивать обстановку, думать о последствиях, ярко проявляющаяся в стрессовых ситуациях.

Те дети, которые в период 7-11 и позже воспитывались в качестве «кумира семьи», приобретают черты истеричности.

В возрасте 11-14 лет ребенок учится самостоятельно делать сложные умозаключения, планировать свои действия и поступки, учится быть рассудительным. Одновременно в этот период происходит дальнейшее развитие аффективной составляющей личности. Если на данном этапе ребенок подвергнется стрессу, то велика вероятность, что в дальнейшем у него возникнет невроз навязчивых состояний. Сразу же это не удастся заметить. Наоборот, такие подростки внешне становятся более взрослыми, рассудительными, но на подсознательном уровне синхронность развития личности будет нарушена.

Отношения с родителями как нельзя более значимы в развитии неврозов. Дети, чьи родители старались подавлять их волю, чрезмерно опекали, навязывали свое мнение, становятся робкими, неуверенными в своих силах, нерешительными. Именно такие люди наиболее подвержены возникновению невротических расстройств.

Классификация

Общепринятая классификация неврозов рассматривает 3 основные формы заболевания:

• неврастению;
• истерический невроз;
• невроз навязчивых состояний.

Читайте также:  Чем так опасна психологическая травма

Некоторые психиатры также упоминают 4 форму невроза — невротическую депрессию.

Данные виды неврозов выделяют не просто так. Дело в том, что клинические проявления отдельных форм сильно отличаются.

В более ранних медицинских классификациях выделяли и другие типы неврозов, которые сейчас либо именуются по-другому, либо их объединили в один диагноз. На самом деле эти неврозы не столько являются отдельными формами, сколько ведущими симптомами или этапами в развитии основных форм.

Наиболее распространенные из них:

• кардионевроз — его еще иначе называют невроз сердца, ведь пациенты жалуются на боли, неприятные ощущения в области сердца, но объективно подтвердить кардиальную патологию не удается;
• невроз глотки — для данной патологии характерны проблемы с чувствительность глотки, болевые ощущения, парестезии в этой области, хотя каких-либо серьезных отклонений при обследовании диагностировано не будет;
• невроз желудка и ЖКТ — неприятные ощущения в области живота, в проекции желудка, которые не вписываются в типичную картину заболеваний желудочно-кишечного тракта и другие.

Все пациенты, страдающие невротическими расстройствами, озабочены состоянием своего здоровья, однако если на первый план выходит чрезмерные переживания, а симптомы постоянно видоизменяются, тогда стоит заподозрить ипохондрию.

Клиника отдельных форм

Как проявляется невроз, какие симптомы наиболее характерны для данного расстройства?

В клинике невроза могут наблюдаться как психические симптомы, так и соматические. Большинство симптомов являются неспецифическими, то есть могут наблюдаться и при других психических или соматических заболеваниях.

Психические симптомы, которые могут присутствовать при неврозе:

• раздражительность;
• расстройства сна — поверхностный сон, проблемы с засыпанием, ранние пробуждения, кошмары во время сна, чуткий сон, сонливость днем;
• неспособность расслабиться, астения;
• тревога;
• сильные страхи, прежде всего, касающиеся наличия у себя тяжелого неизлечимого заболевания;
• нерешительность или неуверенность в своих силах;
• перепады настроения;
• повышенная чувствительность к факторам внешней среды — к свету, к звукам;
• лабильность эмоций;
• зацикленность на психотравмирующей ситуации;
• всевозможные навязчивости — фобии, обсессии, компульсии, ритуалы.

Часто встречающиеся соматические симптомы невроза:

• боли, неприятные ощущения в области сердца, учащенное сердцебиение;
• головные боли — боль сжимающая, по типу «каски» и другие варианты;
• тошнота;
• одышка;
• боли и неприятные ощущения в области живота;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• ощущение мышечной тупой или острой боли.

Неврологическая симптоматика наиболее характерна для истерии, проявляется она в виде:

• нарушения чувствительности в области глотки — снижение либо полная анестезия, иногда встречается гиперестезия;
• нарушения двигательной функции — парезов и параличей;
• нарушениями походки и координации движений;
• нарушениями кожной чувствительности;
• припадками.

Формы заболевания

А теперь кратко опишу основные формы неврозов.

Основные признаки невроза, именуемого как неврастения — повышенная возбудимость и быстрая истощаемость. Люди, страдающие данным расстройством, и хотели бы работать как все, быть не хуже других, однако они быстро истощаются, теряют силы и не могут справиться с привычной нагрузкой. Все эти симптомы не являются врожденными, они появляются вследствие развившейся болезни и являются обратимыми при адекватном лечении. В отдельной статье описаны принципы лечения неврастении.

Истерический невроз, он же истерия, все считают сугубо женским расстройством, хотя и среди мужчин он встречается. Данное заболевание — удел людей, отличающихся повышенной внушаемостью. Наиболее распространенные симптомы – параличи, нарушения речи, всевозможные боли, припадки, вегетативные нарушения. На первый взгляд может показаться, что человек очень болен, однако при переключении внимания человека выраженность симптомов может уменьшаться. Признаки расстройства могут быть интенсивными и разнообразными, но только тогда, когда появляется врач или кто-то из «публики».

Невроз навязчивых состояний проявляется беспочвенными страхами (фобиями), навязчивыми мыслями, сомнениями, движениями. Выражаться он может в форме тревожно-фобического расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства.

Диагностика

Диагностика неврозов сопровождается значительными сложностями. Дело в том, что многие психотические заболевания, такие как шизотипическое расстройство личности или шизофрения, начинаются с симптомов, идентичных неврозу. И провести дифференциальную диагностику на ранних стадиях не представляется возможным. Зато со временем, когда присоединяются специфические симптомы, диагноз становится очевиден.

Читайте также:  Симптоматические психозы: причины, классификация, проявления, лечение

Иногда наблюдается сочетание нескольких психических расстройств, например, депрессии и невроза. При этом клиника невроза претерпевает изменения, возникают диагностические трудности.

При невротическом расстройстве также, как и при многих эндокринных, органических или сосудистых патологиях, на первый план может выходить астения. Именно потому, для постановки правильного диагноза, исключения патологий со сходной клиникой, а затем и выбора оптимальной тактики лечения, доктору может понадобиться целый ряд обследований.

Чем опасен невроз

В большинстве случаев при своевременной диагностике и грамотном лечении, невротические расстройства протекают благоприятно, заканчиваются выздоровлением.

Однако могут также возникать некоторые последствия невроза. У акцентуированных личностей (имеющих выраженное преобладание определенных черт характера), при сочетании с соматической патологией, а также если длительно сохраняется неразрешимая психотравмирующая ситуация, может наблюдаться затяжное течение невротического расстройства, формироваться хронический невроз и даже возникать невротическое развитие личности.

При этом симптомы, характерные для невротического расстройства — истерические проявления, депрессивная симптоматика, всевозможные навязчивости сохраняются даже несмотря на лечение, развиваются личностные изменения. Может возникать эгоизм, выраженное стремление привлечь к себе, к своей болезни внимание, неустойчивость желаний и интересов, повышенная утомляемость.

У лиц, отличающихся некоторой незрелостью, все это приводит к значительным адаптационным сложностям. Возникают трудности с приспособлением к ежедневным жизненным условиям, выработке доминанты, выбору оптимального плана действий. Если же человек чрезмерно концентрируется на своей болезни, начинает ее «взращивать», считает себя серьезно больным, это приводит к постоянным семейным и социальным проблемам.

Периодически, при воздействии неблагоприятных факторов, может возникать обострение невроза, нарастание симптоматики, ухудшение психического и соматического состояния человека. В таком случае необходимо сразу же обращаться к врачу за лечением.

Не зря практически во всех психиатрических больницах существуют отделения пограничных психических расстройств. При современном темпе жизни желающих лечится в таких отделениях всегда предостаточно.

Невроз – что-то среднее между соматическим и психическим заболеванием, требующее особого подхода и лечения. Однако это не означает, что человек, единожды заболевший функциональным психическим расстройством, всю свою дальнейшую жизнь будет вынужден валяться на больничной койке. При правильном лечении заболевания можно полностью выздороветь, вернуться к прежнему образу жизни.

Для лечения неврозов чаще всего применяют транквилизаторы (диазепам, феназепам), антидепрессанты (амитриптилин, флувоксамин), витамины и общеукрепляющие средства.

Для достижения максимального эффекта медикаментозное лечение всегда должно сочетаться с психотерапией. Задача психотерапии – помочь справиться со стрессовой ситуацией, научить человека выделять главное и второстепенное, рационально оценивать поставленные задачи, распределять нагрузки и подстраиваться под современный темп жизни.

Профилактика

Здоровый образ жизни, регулярный и полноценный сон, решение внешних и внутренних конфликтов, рациональное питание — без этих факторов профилактика неврозов невозможна.

Даже те люди, которые предрасположены к развитию неврозов, могут предупредить их возникновение, если будут следить за своим здоровьем — физическим и психическим, жить в гармонии.

Вот несколько рекомендаций, на которые стоит обратить внимание:

1. помните, что злоупотребление спиртными напитками и курение еще никому не пошло на пользу, интоксикация провоцирует ухудшение адаптационных возможностей организма, возникновение всевозможных заболеваний;
2. в рационе всегда должно быть достаточное количество овощей, фруктов, мяса и рыбы, старайтесь питаться регулярно, но не переедать;
3. полноценный сон и достаточная физическая активность — залог не только хорошего физического, но и психического состояния;
4. планируйте свою жизнь, и следуйте составленному плану, тогда и стрессовых факторов в вашей жизни станет гораздо меньше;
5. все болезни необходимо своевременно лечить, ведь если «запустить» одно заболевания, можно в результате «обзавестись» целым «букетом»;
6. «сглаживайте» семейные конфликты, помните, что семья — это ваш тыл, а не поле для боя;
7. учитесь противостоять тревоге, работающие приемы, которые вам помогут перестать нервничать по пустякам я изложила в отдельной статье.

Если же предупредить развитие невротического состояния не удалось, тогда необходимо сделать все, чтобы как можно быстрее справиться с расстройством. Для этого необходимо обращаться к специалисту при появлении симптомов заболевания и тщательно следовать его рекомендациям.

Причины дыхательного невроза

Причины возникновения заболевания очень разнообразны. Проблемы с дыханием являются физическим выражением различных психотравмирующих ситуаций, депрессии, стресса и других психологических проблем. Это классический пример психосоматического заболевания. Итак, пусковыми механизмами дыхательного невроза могут быть:

• Самое распространённое – стресс различного рода.
• Психические заболевания.
• Нарушение работы вегетативной нервной системы.
• Неврологические болезни.
• Болезни органов дыхания также могут впоследствии переходить в дыхательный невроз.
• Заболевания сердца и сосудов могут имитировать гипервентиляционный синдром. Некоторые болезни пищеварительной системы тоже обладают таким свойством.
• Существуют токсины, вызывающие проявления дыхательного невроза, в том числе некоторые медикаменты при их передозировке или в качестве побочного эффекта могут вызывать дыхательный невроз.

Хотя в большинстве случаев дыхательный невроз вызван исключительно неврологическими или психическими причинами, почти треть случаев заболевания имеет смешанную природу.

Кроме того, для возникновения гипервентиляционного синдрома необходимо особый тип реагирования организма – его высокая чувствительность к повышению концентрации углекислого газа в крови. В этом случае даже после устранения причинного фактора склонность к гипервентиляции сохраняется. Впоследствии даже на незначительный раздражитель организм предрасположенного человека реагирует развернутой клиникой дыхательного невроза. При этом ситуация развивается по типу «порочного круга», становясь самоподдерживающейся.

Симптомы дыхательного невроза

Большинство проявлений гипервентиляционного синдрома обусловлены резким снижением концентрации углекислого газа в крови. Однако для их возникновения необходим ряд условий, в частности высокая реактивность организма и его чувствительность к колебаниям состава крови.

Главная особенность дыхательного невроза – характерные приступы. Во время приступа дыхание поверхностное, учащенное, переходящее в краткосрочную остановку дыхания, за которой следуют несколько судорожных глубоких вдохов. Приступ сопровождается ощущением страха за свою жизнь и паникой.

Симптомы дыхательного невроза далеко не всегда ограничиваются респираторными. Их можно разделить по органам-мишеням:

• Со стороны дыхательной системы симптомы наиболее яркие: выраженная одышка, навязчивые вздохи и зевота, постоянный сухой кашель.
• Сердечно-сосудистая система реагирует нарушениями ритма сердца, его патологическим учащением, болями в сердце различного типа.
• Со стороны пищеварительной системы могут наблюдаться как банальные жалобы – боли в животе, запоры, нарушение аппетита, так и более редкие – затруднение проглатывания пищи, отрыжка воздухом, неустранимая сухость во рту.
• Нарушения работы опорно-двигательной системы проявляются дрожанием и болями в мышцах.
• Нервная система может реагировать неприятными ощущениями в конечностях, чувством «ползающих мурашек», головокружениями, обмороками.
• Из чисто психических симптомов чаще всего встречаются бессонница и панические приступы во время обострения. В периоды улучшения тревожность и беспокойство сохраняются.
• Конечно, дыхательный невроз сопровождается и общими нарушениями работы организма, такими как повышение температуры, слабость, ухудшение трудоспособности, быстрое наступление усталости.

Вышеперечисленные симптомы встречаются с разной частотой. Самыми характерными для дыхательного невроза являются одышка, боль в грудной клетке и психоэмоциональные нарушения. Их сочетание позволяет с большой степенью вероятности предположить гипервентиляционный синдром.

Диагностика

Разнообразные и переменчивые жалобы, сопровождающие дыхательный невроз, значительно затрудняют его распознавание. Именно поэтому в постановке правильного диагноза крайне важна квалификация врача, его знание характерных для гипервентиляционного синдрома сочетаний симптомов.

После углублённого обследования и исключения более опасных заболеваний, которые могут вызывать сходные жалобы, и при наличии материальной базы, производится специальное исследование – капнография. При этом регистрируется концентрация углекислоты в выдыхаемом воздухе. При нормальных значениях этого показателя в покое рекомендовано проведение пробы с произвольной гипервентиляцией. Углублённое дыхание симулирует приступ дыхательного невроза и позволяет выявить критическое снижение концентрации углекислого газа.

Для более точного определения характера жалоб пациента и в качестве скринингового исследования на дыхательный невроз используют Наймигенский вопросник. В нем перечислены характерные для заболевания симптомы, больному предлагают оценить степень проявления каждого в баллах. Его использование значительно повышает достоверность и упрощает диагностику.

Важно, чтобы лечением занимался квалифицированный в проблеме гипервентиляционного синдрома специалист. Конкретные лечебные мероприятия зависят от тяжести состояния. В легких случаях больного обучают методике дыхательной гимнастики, детально объясняют причины его состояния и рекомендуют сеансы психотерапии.

Одно из ключевых моментов в лечении дыхательного невроза – правильное обучение дыхательной гимнастике. Её целью является уменьшение глубины дыхания и соответственно повышение концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Правильно выполняемая гимнастика помогает эффективно уменьшать симптомы гипервентиляционного синдрома.

В более тяжелых ситуациях возможно присоединение медикаментозного лечения. Подбирают препараты следующих групп: бета-адреноблокаторы, антидепрессанты, бензодиазепиновые транквилизаторы, комплексы витаминов и микроэлементов.

Причины неврозов

Причиной невроза может стать один из факторов:

• стрессы и нервные перенапряжения;
• негативные эмоции;
• психологические травмы;
• хронические переутомления;
• недостаток сна.

Некоторые специалисты причисляют к психогенным факторам невроза воспитание, негативное окружение (особенно в детстве), а также врожденные свойства темперамента и склада личности. Реже неврозы развиваются на фоне полученных физических травм головы, инфекционных заболеваний головного мозга, под воздействием психотропных веществ, наркотиков и алкоголя.

Признаки и симптомы

Общими признаками невроза можно назвать:

• постоянное чувство усталости;
• нерешительность в принятии решений;
• раздражительность;
• повышенная чувствительность к внешним раздражителями (свету, звукам, запахам);
• нарушения сна, головокружения, головные боли;
• диспепсические расстройства;
• проблемы в интимной сфере (фригидность, импотенция).

Существуют также различные виды неврозов по признакам и проявлениям. Часто в медицинской практике встречается невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство). Эта форма невроза выражается в непреодолимой потребности человека совершать определенные действия ритуального или автоматического характера (например, щелкать шариковой ручкой, пересчитывать предметы). Часто повторение ритуалов, смысл которых может быть нелогичен и непонятен для окружающих, сочетается с чрезмерным стремлением к личной гигиене (человек может каждые полчаса мыть руки, чистить зубы). Как правило, обсессивно-компульсивное расстройство причиняет больному большие неудобства и страдания, снижает качество жизни и влияет на его социализацию и работоспособность.

Другая форма невротического расстройства — истерический невроз, который выражается в демонстративных поведенческих реакциях, привлекающих внимание окружающих. Реакции на стрессовые факторы при истерических неврозах выражаются в:

• экспрессивном наигранном поведении;
• плаче, стоне, крике, истерическом смехе;
• болях в области сердца;
• тахикардии;
• нехватке воздуха;
• заикании;
• потере дара речи и других психосоматических и психических проявлениях.

Невроз и депрессия, которая может развиваться на фоне невротического расстройства – тяжелые психо-эмоциональные состояния, значительно снижающие качество жизни человека. Но, к счастью, это обратимое заболевание, которое можно купировать с помощью комплексных психотерапевтических мер.

Лечение

Лечение невроза заключается, прежде всего, в устранении психотравмирующего фактора. Например, если невротическое расстройство развилось на фоне нарушения режима дня, недостатка сна и сильных эмоциональных стрессов, то необходимо максимально снизить факторы стресса, нормализовать график, упорядочить время сна и бодрствования. Если тяжелое эмоциональное состояние является следствием психологических травм, негативных эмоций, неправильного воспитания, то необходима помощь психотерапевта или психолога, который выяснит внутренние механизмы невротизации и устранит их.

В терапии невроза используются различные седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты. Хорошо помогают снять эмоциональное напряжение массаж, ароматерапия, фитотерапия, различные релаксационные процедуры. 

Наши клиники

в Санкт-Петербурге

Медицентр на Пионерской

Приморский район

Аллея Поликарпова 6к2

Медицентр Юго-Запад

Кировский район

Пр.Маршала Жукова 28к2

Медицентр в Девяткино

Всеволожский район

Охтинская аллея 18

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

Общая информация

Истерия как явление привлекала внимание людей с давних пор. Истерический невроз, диссоциативные расстройства, обывателями зачастую объединяемые в одно явление истерии, в прежние времена связывались с половой принадлежностью и дисфункцией репродуктивной системы. Это видно из самого наименования: греческий корень слова «истерия» означает матку. Доктора в прежние времена считали, что при сбоях в работе этого органа человек страдает от неврозов. Научные исследования начались лишь в девятнадцатом столетии. Известный деятель той эпохи Шарко считал, что невроз связан с наследственностью, конституцией человека. В начале следующего столетия истерия стала объектом активного внимания медицины.

Симптомы истерического невроза, указывающие на необходимость обратиться к доктору, разнообразны, но не всегда осознаются пациентом как отклонение от нормы. Больным свойственна припадочность, сопровождающаяся судорожностью, болит голова. Ощущения описывают как сжимающие. Отдельные зоны кожных покровов теряют чувствительность, в горле сдавливает. Фактор, провоцирующий такой припадок, – эмоциональное переживание, нарушившее механизмы высшей нервной активности. Инициировать явление могут внешние условия, но в ряде случаев причина – внутренний конфликт личности. В некоторых случаях истерия развивается внезапно, на фоне тяжелой травмы психики. К аналогичному исходу может привести продолжительное время влияющая на человека неблагоприятная обстановка.

Причины и последствия

Истерический невроз, панические атаки могут обусловливаться нахождением в неблагоприятной среде. С большей степенью вероятности это возможно при предрасположенности человека к истерии, психопатии. Аналогичный эффект может вызвать разовая ситуация, травмирующая личность. Известно немало случаев, когда патологическому состоянию предшествовал конфликт в семье, на бытовой почте, на работе – событие провоцирует излишне бурную реакцию. К сходному итогу может привести и ситуация, сопряженная с риском для жизни. В некоторых случаях толчковыми отрицательными факторами становятся внезапные, у других это влияющие продолжительное время явления, угнетающе воздействующие на психику.

В любом случае истерический невроз у женщин, мужчин, детей объясняется стрессом. Он всегда связан с конфликтом, проблемами, из-за чего человек теряет стабильность, начинает опасаться чего-либо, не может быть уверенным в своих силах и способности совладать с обстановкой. В большей степени истерия как реакция присуща незрелым личностям или излишне возбудимым. К такому ответу на события склонны несамостоятельные люди, не имеющие собственного мнения, а также слишком впечатлительные, внушаемые или склонные к резким перепадам эмоций.

Читайте также:  Ацидоз – это смещение … Виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика ацидоза

Теория и практика

Довольно широкую популярность получил подход к проблеме, предложенный Зигмундом Фрейдом. Этот внесший серьезный вклад в науку психоаналитик считал, что истерия возникает на фоне травм психики и комплексов, связанных с сексуальностью, причем корни явления – в раннем детстве. В настоящее время большинство специалистов склоняются к иному определению причин явления: эмоции больного управляют рассудком, а не наоборот. Это, кстати говоря, хорошо объясняет феномен пациентов типа Шарикова.

Истерический невроз формируется на базе отрицательных эмоциональных переживаний из-за психотравматической ситуации. Последствиями события становится соматическая симптоматика. В медицине явление принято именовать конверсией. Проявляющие истерию симптомы в некоторой степени – аутозащитная стратегия личности, направленная на понижение силы негативных ощущений.

Патогенез

Исследования показали, что симптомы истерического невроза у женщин, мужчин, детей чаще встречаются, если личность склонна к внушению. Вероятность возникновения истерии выше у чувствительного человека, часто переживающего по значимым и мелким поводам, ранимого. Патогенез двойственен: причины эндо-, экзогенные. Фундамент патологии – специфические личностные черты, поведенческие реакции, связанные с эмоциональностью. Психогения сформирована стрессами, конфликтными ситуациями, перенапряжением, выгоранием.

У многих лиц, страдающих истерическим неврозом, в истории болезни упоминается предшествовавшее синдрому перенапряжение, не только психическое, но и физическое. Среди факторов риска по возникновению патологии выделяют алкоголизм, неустроенность личной жизни, наличие соматических болезней. Выше вероятность столкнуться с проблемами, если человек недоволен своей карьерой и работой либо принимает медикаментозные средства. Известно, что многие обратившиеся в клинику с истерией лица до этого бесконтрольно использовали снотворные, транквилизаторы.

Предрасположенность

Как показали исследования, истерический невроз у детей и взрослых в большей степени свойственен личностям с преобладающими преморбидными особенностями. Речь идет об упрямых людях, которым тяжело даются компромиссы, свойственны навязчивые идеи. Такие лица чаще ригидны, педантичны.

Как видно из психиатрической практики, истерический невроз нередко формируется у страдающих неврастеническими нарушениями, а также у тех, кому вовсе не присущи невротические характерные черты. Такое возможно при неправильной работе вегетативной НС (вегетоневрозе), сверхсильных нагрузках на психику, нервную систему, а также при реактивном состоянии личности.

Симптоматика

Среди всех типов невроза истерия, пожалуй, самая классическая форма. Она наблюдается в большинстве случаев после сильно повлиявшего на психику фактора. Развиваются сенсорные, кинетические нарушения, соматовегетативные проявления. Все признаки истерического невроза зафиксированы в МКБ-10. Диагноз ставят, если у пациента наблюдается три проявления из списка либо больше. Оценивая состояние клиента, врач должен понять, насколько эмоционально лабилен пациент, как легко на него могут влиять другие лица и внешние факторы, насколько ему свойственна самодраматизация. К симптомам истерии относят внушаемость, гиперпроявление эмоций, стремление к исключительно возбужденному состоянию. Некоторым свойственна обольстительность не к месту.

Читайте также:  Болезни горла: виды, названия, симптомы, принципы лечения

При истерическом неврозе возможно стремление манипулировать окружающими для незамедлительного удовлетворения желаний и потребностей. Пациенты желают быть признанными, многие слишком обидчивы. Некоторые стимулируют относительно себя потворство. Выраженность симптомов при рассматриваемом отклонении довольно сильная, пациент стремится привлечь к себе внимание других людей.

Истерия: припадки

Среди проявлений истерического невроза – сбои в работе рецепторов чувствительности, НС. От случая к случаю конкретные симптомы могут отличаться довольно сильно. Ключевое проявление истерии – припадок как ответ на травмирующую психику ситуацию (новость, конфликт, замечание). Классическое течение припадка – человек демонстративно падает, лицо выражает сильное страдание, он кричит, смеется, плачет, размахивает руками и ногами. Во время припадка сохраняется сознание, для приведения в чувство иногда достаточно окатить водой или дать легкую пощечину. Непосредственно перед припадком может кружиться голова, болеть в груди. Некоторые отмечают, что их тошнит, в горле словно стоит ком. Чаще приступы приходят в многолюдном месте или вблизи тех, на манипуляцию которыми человек рассчитывает.

При истерическом психозе возможны расстройства моторики, в силу чего человек теряет голос, возникает судорожность или паралич, тик. Больному сложно координировать движения. Со стороны поведение выглядит театрализованным, постановочным, неестественным. Истерик ломает руки, принимает странные позы, стенает, состояние близко к обморочному. Кроме того, истерия приводит к угнетенному настроению, паническому страху и частому повторению каких-либо движений.

Симптоматика: что еще возможно?

Истерический невроз обычно сопровождается соматическими симптомами. Наиболее подвержены им системы дыхания, пищеварения, сердце, сосуды. Неправильная работа вегетативной НС приводит к судорожности, припадочности. Ряд сенсорных нарушений объясняется ослаблением восприимчивости конечностей. Некоторые во время приступа теряют зрение или слух, у других сужается поле видения. Возможна болезненность в отдельных участках тела – локализация самая непредсказуемая.

Первичные проявления

Самые первые признаки обычно связаны со склонностью к самовнушению. Человек выискивает сбои в организме, прислушивается к работе тела, паникует при любом странном, необычном ощущении. Приходят мысли о возможных болезнях, неизлечимых и опасных для жизни. К внешним факторам личность становится слишком чувствительна, раздражение вызывают, к примеру, свет или звук. Истерик быстро устает, память слабеет, концентрировать внимание сложно. Проблемой становятся даже простейшие задачи, в силу чего практически невозможно нормально справляться с работой.

Хотя самочувствие плохое, медицинские исследования не показывают причин явления. Внутренние органы работают адекватно. Как видно из медицинской статистики, основной процент посетителей поликлиник в нашей стране – невротики.

Нежный возраст: особенный случай

Истерия свойственна людям разных полов, всех возрастов. Есть вероятность такой патологии у физически, психически нормальных детей. Чаще всего причина – неправильное воспитание, исключительно высокие требования со стороны семьи, стрессовые факторы, конфликты дома. Если на ребенка часто влияют такие ситуации, истерия становится хронической.

Читайте также:  «Голдлайн»: отзывы худеющих о препарате, инструкция по применению, сравнение аналогов

Заметить истерический невроз можно по частому плачу, склонности кричать, капризничать, плохо спать и кушать. Детей тошнит, сердце бьется чаще нормы, возможны моменты, когда чадо не может дышать. Дети жалуются на спазмы в животе. Некоторые склонны к демонстративному падению и могут биться о пол.

Нюансы течения

Дети-истерики склонны демонстрировать свои страхи и опасения, привлекая тем самым внимание старшего поколения. Приступы нередко становятся способом получения желаемого (скажем, игрушки). В более старшем возрасте приступ может дополняться потерей чувствительности и зрения, иными явлениями, свойственными взрослым. Обострение наблюдается в период возрастного подросткового криза. Прогноз в общем случае благоприятный.

В целом для периода полового созревания невроз довольно типичен. У многих отмечается активное сердцебиение, нарушения сна и головные боли. Подросткам свойственен плохой аппетит, часто тошнит, в животе возникают спазмы. Несколько реже встречаются отягощенные фобиями ситуации, нереальные переживания, депрессия, замкнутость, путаные мысли и стремление отгородиться от общества.

Подростки: специфика

В подростковом возрасте неврозу свойственна смена симптоматики. Истерия в преимущественном процессе случаев объясняется продолжительно влияющим на подростка агрессивным внешним фактором, ущемляющим его личность. Выше вероятность типичной клинической картины у слабовольных детей, воспитанных нежными и капризными, нетрудолюбивыми, несамостоятельными. Как правило, им сложно понять, что разрешено, а что уже не дозволено. Если желание и действительность конфликтуют между собой, подросток быстро становится жертвой собственного недовольства.

Выдающийся академик Павлов считал, что основная причина истерии – эмоциональные переживания, оказывающиеся сильнее рассудка. Это приводит к состоянию, сходному с шизофренией.

Что делать?

Лечение истерического невроза практикуют комплексное. Конкретные методики подбирают, исходя из половой и возрастной группы больного, нюансов личности. В первую очередь следует исключить травмирующие психику факторы, обеспечить режим работы и отдыха, практиковать общую терапию для укрепления здоровья. Пациентам показан курс психотерапии, основная задача которого – исключить страхи, вернуть в норму психоэмоциональный статус, оставить в прошлом навязчивые мысли и состояния.

Программа лечения предполагает аутотренинг, массаж, физкультуру, общие процедуры, лечение травами, чаями, народными средствами, трудом. Могут назначить медикаменты – успокоительные, антидепрессанты или другие типы на усмотрение доктора.

При продолжительном течении болезни назначают комбинированный курс. Как правило, «Феназепам» или «Диазепам» сочетают с «Хлорпротиксеном» или «Эглонилом». Иногда назначают курс «Неулептила». Все описанные препараты используют продолжительными программами, пока поведение пациента не будет полностью скорректировано. При очень тяжелой форме показана госпитализация.

Источник

Причины неврозов

Для развития невроза необходимо наличие двух моментов — конфликта (внутреннего или внешнего) и патологической реакции личности на этот конфликт. Т.е., в результате острого или хронического стресса, личностно значимого для ребёнка, его психика реагирует чрезмерно (по И.П. Павлову — «срывом высшей нервной деятельности вследствие перенапряжения возбудительного или тормозного процесса или нарушения подвижности этих процессов»).

Кроме того, существуют провоцирующие факторы:

• Социальные (проблемы в семье, неправильное воспитание ребенка, недостаточное внимание родителей, неправильное половое воспитание, чрезмерная строгость взрослых или чрезмерная свобода, предоставленная ребенку и т.п.).
• Психологические (особенности личности ребенка, тип его темперамента и особенности характера, а также психические травмы, перенесенные в детстве, болезнь родителей, потеря одного или обоих родителей, развод родителей или конфликты между ними и т.п.).
• Биологические — (наследственность, тяжелое течение или осложнения во время беременности матери, тяжелые роды, перенесенные ребенком ранее соматические заболевания, хроническое недосыпание, слишком сильные умственные или физические нагрузки, частые болезни в раннем возрасте, особенно c осложнениями, и т.д.).

Симптомы детских неврозов

Симптомы детских неврозов условно разделяют на биологические и психологические. Они во многом зависят от особенностей личности ребенка, вида невроза и характера психической или биологической травмы, которая стала причиной развития этого расстройства.

К биологическим (сомато-вегетативным) проявлениям неврозов относятся:

• нарушения сна: прерывистый сон, бессонница, ночные кошмары;
• нарушения пищевого поведения: у детей младшего возраста может наблюдаться снижение аппетита или позывы на рвоту, у подростков — развитие анорексии или булимии;
• головокружения, головные боли;
• мутизм;
• мышечные боли;
• вялость, слабость, быстрая утомляемость;
• недержание мочи или кала;
• нарушения двигательных функций, судороги, нервные тики, спазмы;
• потливость.

Психологическими проявлениями неврозов могут быть:

• плаксивость, повышенная эмоциональная ранимость, чувствительность и уязвимость;
• бурные эмоционально-двигательные реакции («истерики»);
• раздражительность и резкая смена настроений;
• страхи, фобии, постоянные ожидания, что случится что-то плохое;
• сниженный фон настроения и общее угнетенное (подавленное) состояние.

Виды детских детских неврозов

Все неврозы принято делить на две большие группы: общие и системные.

• невроз навязчивых состояний;
• неврастения (астено-невроз);
• истерический невроз.

Отдельно выделяют формы реактивных состояний:

• невроз страха;
• депрессивный невроз;
• ипохондрический невроз.

Системные:

• невротический энурез (неосознанное мочеиспускание);
• невротический энкопрез (недержание кала);
• невротические расстройства сна;
• невротические расстройства аппетита (анорексия);
• невротическое заикание;
• патологические привычные действия (когда ребенок сосет пальцы, грызет ногти, неосознанно трогает гениталии, выщипывает волосы, качает или кивает головой и т.п.).

Астено-невротические состояния у детей

Особым видом детских неврозов являются астено-невротические состояния — психические расстройства, которые могут возникать в результате нервного истощения или сильной усталости. Такие нарушения могут напоминать симптомы, возникающие при различных соматических заболеваниях. Однако, если речь идёт о неврозе, будет характерен внутренний конфликт между желаемым и субъективно достижимым, конфликт типа «нет сил, но хочу».

Проблема заключается в том, что для их достижения у ребёнка (подростка) нет достаточных сил и способностей. У детей такой конфликт возникает в тех случаях, когда ребенок пытается овладеть ситуацией, которую он не в состоянии контролировать (например, примирить разводящихся родителей, самоутвердиться в новом классе, соответствовать завышенным ожиданиям взрослых, близких и учителей, справиться с возложенной на него непосильной нагрузкой). Основные симптомы астено-невротических состояний:

• капризы, плаксивость;
• «истерики», упрямство;
• частые и резкие смены настроений;
• повышенная раздражительность;
• вялость;
• быстрая утомляемость;
• низкая учебная успеваемость в школе.

Динамика невротических расстройств

Принципиальная обратимость неврозов определяется функциональным характером возникающих при них нарушений.

Способность мозга искать и фиксировать в долговременной памяти устойчивое состояние (нормальное или патологическое) и возвращаться к нему для защиты от различного рода дестабилизирующих воздействий, является причиной устойчивости болезненных симптомов, сохраняющихся и после прекращения действия вызвавших их причин.

Неудачный жизненный опыт, церебрально-органическая недостаточность, соматическая ослабленность, неблагоприятная социальная среда, изначальная личностно-характерологическая дисгармоничность, повторный или хронический характер психотравмирующих воздействий, несвоевременность оказания квалифицированной помощи обусловливают склонность неврозов к затяжному течению, что крайне неблагоприятно отражается на развитии личности ребёнка, формируются патологические черты характера.

Диагностика и лечение неврозов у детей

После диагностической консультации детский врач психотерапевт определит наиболее оптимальное комплексное лечение, с учётом особенностей личности именно для вашего ребёнка — психологическое, или возможно, медикаментозное и психологическое: это могут быть игровые занятия с предметами, помогающими символически преодолеть внутренний конфликт, занятия с использованием песка, в котором созданные фантазийные «песочные миры» помогают ребёнку символически пережить, переработать психологически травматичный опыт, субъективно-эмоционально значимый для ребёнка, занятия с использованием БОС помогут повысить уровень эмоциональной регуляции, групповые психотерапевтические занятия (психологический театр пантомимы) помогут ребёнку проявить творческий потенциал своей Личности, получить опыт безопасного межличностного общения в группе, и др. мероприятия.

Так же специалист определит необходимость семейно-родительских консультаций, поможет проанализировать семейные отношения и увидеть что-то очень важное, то, что невозможно увидеть, находясь внутри семейной системы.

Программы помощи:

• игровая и песочная терапия,
• БОС-терапия,
• групповая психотерапия (психологический МИМ-театр, группы личностного роста для подростков),
• семейная психотерапия.

Цены

Невроз навязчивых состояний: общая информация

Основными симптомами невроза навязчивых состояний выступают постоянно присутствующие или возникающие периодически навязчивые мысли, имеющие устрашающее содержание и затрудняющие ведение полноценной деятельности больным. Такие одолевающие пугающие раздумья носят названия обсессии.

Наряду с навязчивыми мыслями активность индивидуума может быть заполнена бессмысленными и алогичными навязчивыми действиями, называемыми компульсиями. Утомительные, изматывающие, лишенные смысла действия играют роль своеобразного «спасателя», избавляющего больного от одолевающих тревожных мыслей.

Также для невроза навязчивых состояний характерно возникновение у особы навязчивых воспоминаний и неукротимого предчувствия какой-то катастрофы в будущем. У больного неврозом навязчивых состояний основная эмоциональная составляющая – непреодолимая тревога и панический страх, нередко достигающий размеров фобии. Человека с данным видом невроза выделяет «странное» поведение, бессмысленность каких-либо повторяющихся поступков, навязчивое повторение определенных действий.

На сегодняшний день отсутствуют точные статистические данные о распространенности невроза навязчивых состояний. Неполноту и неточность картины заболевания объясняет отсутствие единого подхода в психиатрии к пониманию форм данного расстройства, использование различных диагностических критериев, существование возможно стидиссимуляции симптомов невроза, схожесть многих признаков болезни с иными психическими недугами.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения распространенность невроза навязчивых состояний и обессивно-компульсивного расстройства не превышает планку в 3% от общей человеческой популяции. По результатам иных исследований случаи данного невроза и ОКР фиксируются у 1 взрослого из 100 и у 1 ребенка из 500.

В большинстве случаев в целях выявления невроза навязчивых состояний, проведения дифференциальной диагностики с обессивно-компульсивным расстройством и иными формами психических отклонений, оценки степени тяжести заболевания в современной медицине задействуют шкалу Йеля-Брауна – анкету, которая предоставляет наиболее точные результаты. Согласно полученным данным врач делает предположение о наличии или отсутствии невроза навязчивых состояний или ОКР, определяя уровень существующей угрозы психическому здоровью пациента.

Как правило, у большинства больных невроз навязчивых состояний дебютирует в возрасте от 10 до 30 лет. При этом пик расцвета болезни приходится на возрастную категорию от 25 до 35 лет. Чаще всего с проблемой существования навязчивых симптомов люди обращаются к врачу в возрасте от 30 до 35 лет.

Невроз навязчивых состояний фиксируется у людей разного социального статуса, материального положения. Однако обессивно-компульсивное расстройство чаще всего поражает субъектов, имеющих низкий уровень доходов. Такую закономерность можно объяснить тем, что люди из низших экономических слоев не всегда могут получить квалифицированную медицинскую помощь и не своевременно обращаются в лечебное учреждение.

Чаще всего симптомы невроза навязчивых состояний определяются у людей, имеющих высокий уровень образования. Многие больные данным неврозом отличаются прекрасной эрудицией и демонстрируют высокий уровень интеллекта. В то же время именно наличие навязчивых мыслей и действий является серьезным препятствием для продолжения учебы и полноценного выполнения своих трудовых обязательств. В случае если невротическое расстройство перешагнуло рубеж неврозов, трансформируясь в ОКР, уровень нетрудоспособности из-за заболевания достигает размеров в 75% всех больных.

Около половины больных неврозом навязчивых состояний – холостые люди. Они или никогда не состояли в браке, либо были разведены. Этот феномен можно объяснить тем, что навязчивые симптомы невроза создают серьезные проблемы не только самим больным, но и мешают полноценной семейной жизни.

Также описаны и гендерные закономерности в развитии невроза навязчивых состояний. В возрастной категории от 10 до 17 лет большая часть больных ОКР – лица мужского пола. В период от 25 до 35 лет доминирующая часть госпитализированных пациентов – женщины. В период от 35 до 65 лет чаще всего невроз навязчивых состояний диагностируется у мужчин. В возрасте старше 65 лет максимальное количество случаев этой формы невроза зафиксировано среди представительниц женского пола.