Оплодотворение — что это такое и как происходит процесс. Искусственное оплодотворение.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Экстракорпоральное оплодотворение – это процедура, показанная парам, у которых имеются сложности с зачатием. Высокотехнологичный метод состоит из многих этапов. Его суть заключена в изъятии яйцеклетки из яичника женщины и оплодотворении полученного ооцита сперматозоидами полового партнёра. В результате таких манипуляций формируется жизнеспособный эмбрион, которого в дальнейшем имплантируют в полость матки. ЭКО показано при многих заболеваниях репродуктивной системы: непроходимости фаллопиевых труб, ановуляции, синдроме поликистозных яичников, структурных нарушениях половых органов и т. д. Процедуру проводят пошагово, соблюдая каждый этап технологии искусственного оплодотворения. 

Специалисты клиники репродуктивного здоровья «ЭКО» достигли колоссальных результатов в лечении женского и мужского бесплодия. Врачи применяют метод стандартного экстракорпорального оплодотворения, ИКСИ, внутриматочную инсеминацию, донорство ооцитов или сперматозоидов, а также суррогатное материнство. Лечение подбирается индивидуально после прохождения лабораторной, функциональной и инструментальной диагностики. В результате проводимых манипуляций у пары может появиться долгожданный и здоровый малыш.

Осложнения ЭКО — экстракорпорального оплодотворения

Основные осложнения ЭКО:— синдром гиперстимуляции яичников,— обострение воспалительных процессов придатков матки,— кровотечения из яичников.Так же осложнением ЭКО считается развитие многоплодной беременности (три и более плодов). В этом случае врачи обычно настаивают на редукции (уничтожении «лишних» детей, развивающихся в матке женщины).Синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ) — является следствием гормональной стимуляции яичников в процессе ЭКО.

Выделяют три степени тяжести СГЯ — легкую, среднюю и тяжелую.Легкая степень — проявляется чувством тяжести, напряжением, вздутием живота, незначительными тянущими болями в животе. Общее состояние не нарушено. Яичники увеличены до 5-7 см, при УЗИ в них выявляются множество фолликулов и лютеиновых кист. Уровень эстрадиола в крови — менее 4000 пг/мл.Средняя степень — явления дискомфорта в животе более выражены. Появляются тошнота, рвота, возможна диарея. Общее состояние нарушено незначительно. Отмечается прибавка в весе с увеличением окружности живота. Яичники значительно увеличены до 8-12 см в диаметре, в брюшной полости выявляется асцитическая жидкость. Уровень эстрадиола — выше 4000 пг/мл.Тяжелая степень — общее состояние средней тяжести или тяжелое. При объективном обследовании выявляются одышка, тахикардия и гипотония. Живот увеличен в объеме засчет асцита и напряжен.Лечение:Лечение средней и тяжелой форм должно проводиться в условиях стационара с тщательным контролем за функцией сердечно-сосудистой и дыхательной систем, печени, почек. Наблюдают за динамикой веса и изменением окружности живота.

Причины для назначения ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение показано при женском или мужском бесплодии. Его диагностируют, если пациентке, ведущей активную половую жизнь без средств контрацепции в течение 1 года, не удаётся забеременеть. В 60% случаев бесплодие вызвано женским фактором, в остальных 40% – мужским.

Метод ЭКО может проводиться при:

• эндокринном бесплодии – вызывается гормональным дисбалансом, приводит к нарушению процесса созревания и дальнейшего выхода яйцеклетки в фаллопиеву трубу;
• трубно-перитонеальных патологиях – это могут быть спайки, вызывающие непроходимость маточных труб, деформации матки и т. д.;
• иммунологическом бесплодии – при таком состоянии в организме женщины содержатся антиспермальные антитела, которые не дают зачинать ребёнка (приводят к гибели жизнеспособных сперматозоидов);
• возрастных изменениях – ЭКО показано пациенткам после 40 лет, у которых наблюдается сокращение овариального резерва и истощение яичников;
• эндометриозе – это заболевание функционального слоя матки, которое можно лечить медикаментозным или хирургическим путём, однако если положительного эффекта не наблюдается, репродуктологи назначают экстракорпоральное оплодотворение;
• мужском бесплодии – его причиной может стать азооспермия, недостаток подвижных сперматозоидов в эякуляте и т. д.

Порядок проведения ЭКО регламентирован Приказом Минздрава РФ. Все процедуры выполняет репродуктолог, который может привлекать к лечению гинеколога, эмбриолога, генетика, уролога, эндокринолога и иных специалистов из смежных медицинских областей.

Противопоказания к экстракорпоральному оплодотворению

Методика ЭКО – малоинвазивная процедура, которая несёт минимальные риски для женского организма по сравнению с альтернативными способами зачатия ребёнка. Несмотря на это, искусственное оплодотворение нельзя проходить при:

• врождённых патологиях развития половых органов, которые препятствуют имплантации эмбриона в полость матки для дальнейшего вынашивания ребёнка;
• злокачественных и доброкачественных новообразованиях в яичниках и иных органах репродуктивной системы (в ряде случаев ЭКО можно проводить после лечения заболеваний);
• воспалительных процессах и острых инфекциях (сифилисе, хламидиозе, герпесвирусе, уреаплазмозе и т. д.);
• психических отклонениях, которые являются противопоказаниями для вынашивания плода.

Важно! Чтобы выявить противопоказания к процедуре, назначают прохождение комплексной диагностики. В результате проверок специалисты могут обнаружить сразу несколько заболеваний, препятствующих выполнению ЭКО. Большинство из них устраняется медикаментозным или хирургическим путём.

Программа ЭКО

Экстракорпоральный метод оплодотворения можно проводить поэтапно по двум схемам: в естественном или стимулируемом цикле. Лечение первого типа назначается пациенткам, у которых отсутствуют нарушения в овуляторной фазе. У таких женщин эмбриолог может изъять одну или несколько жизнеспособных яйцеклеток посредством пункции. Лечение в стимулируемом цикле показано женщинам, страдающим от нарушений овуляции. В этом случае специалисты назначают гормонотерапию, призванную ускорить процесс формирования и созревания ооцитов, необходимых для дальнейшего оплодотворения.

Забор яйцеклеток должен осуществляться под контролем УЗИ. В момент пункции специалист прокалывает тонкой иглой стенку влагалища и яичник, чтобы изъять ооцит из созревшего фолликула для дальнейшего осеменения.

Затем наступает непосредственное оплодотворение, которое происходит вне женского организма. После манипуляции специалисты ожидают созревание эмбриона, которое может длиться от 3 до 5 дней. Далее следует фаза имплантации зародыша в полость матки. При успешно проведённой процедуре наступает зачатие.

Этапы проведения ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение многократно повышает шансы пары на беременность. Чтобы процедура ЭКО прошла успешно, её проводят в несколько этапов. К ним относятся:

• подготовка и сдача анализов;
• назначение медикаментозных средств (выбор протокола);
• контроль роста фолликулов;
• отбор яйцеклеток;
• оплодотворение;
• выращивание эмбриона в пробирке;
• перенос зародыша;
• ожидание;
• результат манипуляции;
• заключительный этап процедуры.

Все манипуляции должны происходить с учётом требований, установленных Минздравом РФ и Всемирной организацией здравоохранения.

Подготовка и анализы

На данном этапе проверку обязаны пройти как женщина, так и мужчина. Пациентке назначают обследование у эмбриолога, гинеколога, эндокринолога, в ряде случаев – генетика. Мужчинам показан приём у уролога. Врачи проводят физикальный осмотр, собирают подробный анамнез, выясняя историю перенесённых заболеваний, особенности образа жизни пары, трудовые условия, регулярность половых актов и т. д. Далее следует этап диагностики.

Женщине назначают много лабораторных анализов. К ним относят:

• общий анализ крови и мочи;
• анализы на сифилис, ВИЧ/СПИД, герпесвирус, гепатиты B и C;
• коагулограмму;
• мазок по Папаниколау;
• анализ на гормональный профиль;
• мазки из цервикального канала на выявление микоплазмы, уреаплазмы, хламидий.

Перед экстракорпоральным оплодотворением женщине также необходимо пройти инструментальную диагностику. Проверка включает:

• УЗИ – этот инструментальный метод необходим для выявления отклонений в характеристиках органов малого таза (в строении, форме, размерах и т. д.);
• маммографию/ультразвуковое исследование молочных желез – позволяет диагностировать злокачественные и доброкачественные новообразования груди;
• гистеросальпингографию –  необходимо делать, если возникают подозрения на спайки или непроходимость фаллопиевых труб;
• посткоитальный тест – позволяет выявить антиспермальные антитела в женском организме.

Мужчины тоже проходят диагностику, поскольку и у них существует риск наличия бесплодия. Им назначают сдачу спермограммы, мазки ПЦР, MAR-тест, а также анализы, выявляющие инфекции, которые передаются половым путём. Благодаря исследованиям специалисты могут выявить истинную причину бесплодия. В зависимости от этого подбирается наиболее эффективный метод зачатия.

Назначение препаратов (выбор протокола)

Перед экстракорпоральным оплодотворением зачастую показана стимуляция овуляции. Она достигается путём применения гормональных препаратов, повышающих содержание эстрогена и прогестерона в крови пациентки. Схема лечения, дозировка, тип протокола и медикаменты подбираются индивидуально. Гормонотерапия направлена на нормализацию овуляции, ускорение процесса созревания ооцитов, а также подготовку эндометрия к имплантации эмбриона.

Отслеживание роста фолликулов

Процесс созревания напрямую связан с менструальным циклом. Наибольших размеров фолликул достигает в овуляторную фазу. Он может быть более 2 см в диаметре. Для контроля роста и созревания применяются как инструментальные (УЗИ), так и функциональные методы диагностики.

Отбор яйцеклеток

Для оплодотворения подходят ооциты, полученные из здоровых яичников. Если у женщины диагностирован поликистоз или раннее истощение репродуктивного органа, яйцеклетки могут не подойти. Пункция ооцитов должна делаться в момент полного созревания фолликула. Их забор осуществляется иглой, которой прокалывают стенку влагалища и яичник. Отобранную яйцеклетку помещают в питательную среду для встречи с эякулятом полового партнёра.

Оплодотворение и выращивание эмбриона

Эта стадия предусматривает слияние спермы и яйцеклетки. Половые гаметы помещаются в пробирку, в которой искусственно происходит зачатие. При успешном слиянии ооцит переносят в инкубатор, поддерживающий стабильную температуру. Созревание эмбриона может занимать определённое время. В основном для формирования зиготы требуется до 5 дней.

Перенос эмбриона

Процедура проводится с помощью тонкого катетера. Инструмент с эмбрионом вводят во вход влагалища, а затем – в полость матки. Процесс имплантации занимает минимум времени, он отличается безболезненностью для самой пациентки. За одну манипуляцию специалист подсаживает не больше двух эмбрионов, в противном случае может возникнуть риск многоплодной беременности, сопровождающейся гибелью плодов.

Заключительный этап процедуры

После экстракорпорального оплодотворения врачи назначают поддерживающую гормонотерапию, чтобы эмбрион прижился в эндометрии. Беременность регистрируют спустя 14 дней. Для диагностики применяют анализ крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Весь период вынашивания проходит под наблюдением лечащего врача, который систематически назначает УЗИ и сдачу лабораторных исследований.

Запись на ЭКО и стоимость процедуры

Первое обращение к врачу, который в дальнейшем проведёт успешное экстракорпоральное оплодотворение – один из важнейших этапов в лечении. Перед тем как записаться на ЭКО к конкретному специалисту, необходимо ознакомиться с квалификацией доктора и методами его работы. При приёме важен психологический настрой. Пациентам стоит быть максимально открытыми, чтобы врач быстрее обнаружил истинные причины бесплодия. Для прохождения первичного осмотра стоит записываться в частные медицинские центры, специализирующиеся на репродуктивном здоровье.

Сколько может стоить лечение с помощью ЭКО? Цена зависит от:

• территориального расположения клиники;
• прайс-листа конкретного медицинского центра;
• объёма исследований, назначаемых для диагностики состояния здоровья;
• выбранного способа экстракорпорального оплодотворения (донорской яйцеклеткой или сперматозоидом, ИКСИ, ИМСИ и т. д.).

В стоимость будут входить все манипуляции, проводимые врачами (стимуляция овуляции, контроль роста фолликулов, пункция ооцита, непосредственное осеменение, имплантация эмбриона и т. д.). ЭКО не всегда проходит успешно с первой попытки, поэтому может потребоваться цикл процедур.

Бесплатное экстракорпоральное оплодотворение

Чтобы минимизировать расходы на ЭКО, пациенты могут получить квоту. Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ № 565Н, её предоставляют при:

• мужском (N46) и женском (N97) бесплодии;
• бессимптомном инфекционном статусе, спровоцированном ВИЧ;
• женском бесплодии неясного генеза (N97.9).

Для получения квоты необходимо предъявить пакет документов (с личными данными, заявлениями на бесплатное ЭКО, выписками из историй болезни, результатами анализов и т. д.). Собранные бумаги следует направить во врачебную комиссию. При положительном решении пациенты смогут оплатить искусственное оплодотворение по полису ОМС.

Что такое ЭКО

Эта аббревиатура знакома очень многим, но ее подлинное содержание часто оказывается скрытым от взгляда уже отчаявшихся стать родителями «бесплодных» мужчин и женщин. Хотелось бы написать «семейных пар», но, к сожалению, современные люди по разным причинам, забыли, что такое настоящая семья. Об этом говорит и статистика разводов, и открытая пропаганда порочного образа жизни под разными маскирующими словами («ЛГБТ движение», «гендерный вопрос» и т.п.) и многое другое, что является, наверное, отдельной темой для большой статьи или даже книги.

Отношение церкви к искусственному оплодотворению (ЭКО)

Сегодня мы поговорим только об «ЭКО». Технология, действительно, современная и достаточно эффективная. О ней много говорят, ее рекламируют и показывают в кино. Процедура стоит больших денег, но есть различные программы даже государственной помощи, которые привлекают и небогатых людей. Уже есть много счастливых родителей в нашей стране, в нашей области и даже городе, детки которых появились на свет благодаря «ЭКО». То есть, вроде бы, все выглядит хорошо и даже очень. Но, когда эти родители приходят в православный храм, рассказывают историю своего «счастья» и просят крестить свое чадо, они могут столкнуться со «странными» словами священника, который не только не может разделить с ними радость, но всеми силами пытается призвать к покаянию, т.е. к искреннему сожалению о содеянном и обещанием самому Богу никогда так больше не делать, и только после этого крестить ребенка. Это, вовсе не от того, что у батюшки плохое настроение или он особенно строг. Такова позиция нашей Православной Церкви, отображенная в ее социальной концепции отдельным пунктом. Что ж такое? Давайте разбираться.

Что такое ЭКО и нюансы православного видения такого зачатия

Сначала об особенностях технологии. Для «ЭКО» требуются половые клетки мужчины и женщины (сперматозоиды и яйцеклетка). Вот здесь первый нюанс. Чьи это будут клетки? Одно дело если мужа и жены, а если они привнесены в семью от других людей – это совершенно другое. Все-таки придется сказать несколько слов о семье, в православном ее понимании.

Семьей Церковь признает свободно заключенный союз мужчины и женщины со взаимным обещанием верности перед Богом и людьми. Хорошо, конечно же, если еще и просят Божиего благословения в таинстве венчания, но даже только зарегистрированные государством браки Церковь признает и грехом не считает.

Зачатие ребенка – это глубокая семейная тайна, и появление «биоматериала» третьей стороны в качестве участника немыслимо с духовной и даже нравственной точки зрения. Такое же отношение Церкви и к «суррогатному» материнству (когда ребенок зачат от родителей, но вынашивает «другая мать»). Подобные манипуляции разрушают сами основы семьи – и духовные и физические. А Церковь всегда стоит на страже их целостности и правильности.

Значит, остается вариант, когда оплодотворенные родительские клетки вынашивает сама мать. Но и здесь не все так просто. Т.к. процедура затратная и финансово, и по здоровью будущей матери (требуется очень серьезная гормональная подготовка), то для ее «успеха» стараются оплодотворить несколько яйцеклеток и вырастить эмбрионов с «запасом». Далее, наиболее жизнеспособных «подсаживают» в матку, и через время оценивают, кто как они прижились. А «лишних» убирают. Не подсаженные эмбрионы могут сохраняться в специальных условиях достаточно длительное время. Вот так, вкратце, технически, можно описать эту часть «ЭКО».

И в таком контексте, вроде бы, ничего страшного и нет. Но Церковь учит, что с самого момента зачатия Господь дает жизнь новому ЧЕЛОВЕКУ! Т.е. эмбрион не есть что-то до человека, он уже является человеком с душой и телом, которые, естественно будут претерпевать изменения в процессе развития (впрочем, как и в любом другом возрасте). И, соответственно, все манипуляции при «ЭКО» происходят уже с маленьким, но человеком! Как же тогда относиться к хранению его в специальных условиях (заморозке), отбору «лучших» и намеренному уничтожению «лишних»? Ответ простой, но резкий и тяжелый – это грех. И этот грех не проходит бесследно для всех участников процесса.

Искусственное оплодотворение и грех

Любой грех наносит душе рану, и душа начинает болеть. Если не лечить телесную рану, то она воспаляется, начинает гнить и расползаться во все стороны, и может стать причиной гибели организма. Те же закономерности действительны и для духовных ран. Теперь понятно, почему скорбит священник и призывает к покаянию. Ведь только Господь может исцелять раны, нанесенные грехом, но лишь при осознанном и искреннем обращении самого человека. Поэтому, если семья решается на «ЭКО», то вопрос о количестве «эмбрионов» должен быть на уровне высочайшего приоритета.

Современный мир, который по слову апостола Иоанна Богослова «во зле лежит», всячески старается каждого человека вовлечь в грех. И не всегда при этом грех выглядит явным злом. Часто он маскируется под «благо», стараясь выглядеть привлекательно, а иногда просто идет подмена понятий или скрытие их истинного смысла под различными терминами и неологизмами. Но грех остается тем злом, которое отрывает человека от Бога и калечит его. Какое тут может быть счастье? Поэтому сегодня мы постарались сорвать маску с нескольких «умных» слов и разобрать некоторые опасные моменты в современных медицинских технологиях.

Да будет благословение Господне со всеми семьями, которые не только хотят исполнения своих заветных желаний, но и стараются жить по-Божьему.

Делился с нами своими знаниями и православным видением вопроса

священник и врач, клирик храма «Целительница» г. Новомосковск,

иерей Владимир Резниченко

Показания

ЭКО применяется при бесплодии. Процесс заключается в оплодотворении сперматозоидами яйцеклетки в лабораторных условиях. Затем одна или большее количество оплодотворенных яйцеклеток трансплантируются в матку, после этого ждут их прикрепления и наступления беременности3.

Искусственное оплодотворение обычно рассматривают пары, которые имеют данные проблемы:

• неимение труб или спайки в них;
• недостаточное количество спермы;
• у родителей есть генетическое заболевание, и они не хотят передать его ребенку. В таком случае эмбрионы предварительно генетически тестируются или рассматривается возможность выбора донора;
• эндометриоз;
• бесплодие неясного генеза;
• ановуляцию;
• иммунную реакцию на сперму;
• низкую подвижность сперматозоидов.

Ход процедуры

В самом начале обязательно сделать посткоитальный тест, он определит, нет ли антител, которые не пускают сперматозоидов в матку. Если есть такая проблема, надо попробовать внутриматочную инсеминацию или введение спермы в матку. Эта простая процедура сильно повышает вероятность зачатия. Также обязательно провести спермограмму, возможно все дело в качестве спермы. И конечно пройти стандартные обследования. Если это не помогло, стоит готовиться к искусственному оплодотворению, или при проблемах у мужчины к ЭКО+ ИКСИ4.

Процедура многоэтапна:

• обучение пары делать дома уколы для стимуляции;
• непосредственно сама стимуляция яичников;
• получение зрелых яйцеклеток;
• получение качественной спермы;
• оплодотворение яйцеклетки в лабораторных условиях;
• рост зиготы в лаборатории;
• перенос эмбриона в матку спустя 2-3 дня после лабораторного оплодотворения;
• гормональная поддержка при необходимости;
• контроль за наступлением беременности.

Процедура по методу ИКСИ отличается тем, что ее назначают, когда есть проблемы со сперматозоидами, их мало и они малоподвижны или у отца есть врожденные проблемы. Тогда есть небольшие различия именно в ходе лабораторных манипуляций. При ЭКО яйцеклетку и сперматозоиды помещают в один сосуд, и оплодотворение наступает в нем само. То с ИКСИ осуществляется выбор лучшего сперматозоида и перенос его в яйцеклетку с помощью приборов. Показатели оплодотворения с ICSI колеблются от 50 до 70 процентов5.

Овариальная стимуляция – это первый шаг процедуры ЭКО и обычно включает использование лекарств для увеличения числа фолликулов. Длительность процесса зависит от индивидуальных особенностей и составляет от 10 дней до нескольких месяцев. Есть возможность сделать процедуру без стимуляции. Это называется «нестимулированное ЭКО». Однако подавляющее большинство циклов ЭКО во всем мире выполняется с овариальной стимуляцией6. Оплодотворенные эмбрионы, которые остались после процедуры, могут быть криоконсервированны для дальнейших процедур, если первая попытка не состоялась.

Часто необходим больше чем один цикл переноса, прежде чем беременность произойдет. К несчастью, некоторые женщины не беременеют, несмотря на многократные попытки.

У ЭКО достаточно высокий показатель успеха, но у этого метода есть и некоторые недостатки, например, риски от лекарств для стимуляции и некоторая травматичность процедур при получении яйцеклеток. Также высокие шансы многоплодной беременности и преждевременных родов.

При стимуляции возникает боль в животе, тошнота, отеки и иногда рвота.

Женщины, которые рассматривают ЭКО, должны обсудить риски, преимущества и альтернативы с медицинским работником и партнером, прежде чем начинать этот путь.

Контроль беременности

Через 14 дней после внедрения эмбриона, в лаборатории сдают кровь или мочу на ХГЧ.

При увеличении этого гормона назначают УЗИ, обычно через месяц после прикрепления эмбриона. На УЗИ к этому моменту уже будет виден гестационный мешок, а спустя полтора месяца и желточный мешок 7.

Все это подтверждает беременность, и дальше будущая мама наблюдается у своего врача, как и все беременные, и проходит плановые осмотры в клинике.

Около 27 процентов ЭКО заканчиваются успешно. Шансы на успех выше, если был сделан не один цикл процедур8.

Однако попытки каждого конкретного человека зависят от нескольких факторов, включая возраст женщины, причину бесплодия и подход к лечению.

• 1. Лечение женского и мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии / Кулаков В.И., Леонов Б.В., Кузьмичёв Л.И.. — М.: Медицинское информационное агентство, 2008. — 592 с.
• 2. Messerlian C, Maclagan L, Basso O. Infertility and the risk of adverse pregnancy outcomes: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod 2013; 28:125
• 3. Macklon NS, Stouffer RL, Giudice LC, Fauser BC. The science behind 25 years of ovarian stimulation for in vitro fertilization. Endocr Rev 2006; 27:170.
• 4. Tarlatzis BC, Bili H. Intracytoplasmic sperm injection. Survey of world results. Ann N Y Acad Sci 2000; 900:336.
• 5. van Rumste MM, Evers JL, Farquhar CM. Intra-cytoplasmic sperm injection versus conventional techniques for oocyte insemination during in vitro fertilisation in patients with non-male subfertility. Cochrane Database Syst Rev 2003; :CD001301
• 6. Ethics Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Informing offspring of their conception by gamete donation. Fertil Steril 2004; 82 Suppl 1:S212.
• 7. Paulson R. Pregnancy outcome after assisted reproductive technology. Accessed March 31, 2016.
• 8. ART: Step-by-step guide. Society for Assisted Reproductive Technology.. Accessed March 31, 2016.

RUDFS183173 от 23.10.2018

Читайте также

Что это такое

Если у пары не получается зачать ребенка природным путем, стоит обратить внимание на искусственные методы.

Как чаще называют искусственное оплодотворение? Обычно используют аббревиатуру ЭКО, что значит – экстракорпоральное зачатие. Используется при наличии разных патологий у женщин и мужчин. Это процедура, которая победила бесплодие.

Оплодотворение происходит введением в матку спермы (инсеминация) или экстракорпорально (in vitro – в пробирке, вне организма).

Совершают процедуру в клиниках, которые специализируются именно на этом.

Эффективность составляет около 35 %.

Существует 2 вида оплодотворения. В каждом случае тип подбирается индивидуально, учитывая врачебные показания. Виды искусственного оплодотворения представлены инсеминацией спермы (партнера – ИИСМ или донора – ИИСД); ЭКО:

1. При инсеминации в полость матки катетером вводится готовая сперма. Таким образом, сперме не мешает защитная слизь шейки матки, кислая среда влагалища, она напрямую транспортируется на место назначения без преград. Дальше сперматозоиды уже сами двигаются к трубам, где происходит естественное оплодотворение яйцеклетки. Используют как «живую», так и замороженную сперму. Сначала ее очищают, затем концентрируют. Такой метод рекомендуется, если у женщины повышена кислотность среды влагалища, высокая вязкость шеечной слизи. Для мужчин такие показания данного метода: при малом количестве подвижных сперматозоидов, эректильной дисфункции, высокой вязкости спермы. Процедуру проводят без обезболивания. По завершению пациентка должна полежать минут 20.
2. ЭКО искусственное оплодотворение. Полученные яйцеклетки со сперматозоидами соединяются в пробирке. Через несколько дней их трансплантируют в матку. Там происходит дальнейшее их развитие. Разновидностью данного метода является ИКСИ. Применяют при мужском бесплодии. Только здесь врач, используя мощный микроскоп, помещает самый фертильный сперматозоид в яйцеклетку. Спустя пару дней его внедряют в матку.

Описание метода

Как же происходит искусственное оплодотворение – суть метода: сперматозоиды в пробирке помещают в яйцеклетку. Когда произойдет их слияние, материал внедряют в женскую матку. При успешном проведении процедуры прижиться могут несколько зародышей. Ведь используют не одну яйцеклетку, а несколько.

Классическими являются ЭКО, ЭКО вместе с ИКСИ.

Метод ИКСИ вспомогательный. К данному методу за помощью обращаются, когда сперма мужчины низкого качества (неправильное строение сперматозоидов, низкая подвижность). Отобрав жизнеспособных сперматозоидов, их вводят в яйцеклетку при помощи микроскопа, спец. хирургическими инструментами.

Также методы по оплодотворению включают:

• Гифт. Для слияния естественным способом в матку вводят как мужские, так и женские половые клетки.
• Инсеминация внутри матки. Искусственное оплодотворение проводят непосредственно в маточных трубах.

Важно! Если семья хочет одного ребенка, то остальные прижившиеся эмбрионы можно изъять (редукция). Но иногда это провоцирует выкидыш.

Показания, противопоказания

Главное показание – бесплодие, не поддающееся лечению. У женщин таким выступает:

1. двустороннее бесплодие труб;
2. операции на них после 30 лет (пластические);
3. продолжительное лечение трубных непроходимостей;
4. неизвестная причина бесплодия;
5. эндометриоз (когда на протяжении года не наступает естественная беременность);
6. пониженная работа репродуктивной женской системы;
7. возрастное бесплодие;
8. ановуляция.

Показания мужчинам для дополнительного метода ИКСИ:

• варикоз семенного канатика;
• азооспермия (отсутствие протоков либо заблокированные протоки, которые не выделяют сперму).

В таких случаях совершают операцию или берут пункцию для получения спермы. Отобрав здоровые клетки, их соединяют с яйцеклеткой.

Обратите внимание! Вредные привычки, низкий иммунитет, гиподинамия, лишний вес также выступают противопоказаниями.

Существуют абсолютные противопоказания (либо вовсе не совершают процедуру, либо проводят под строжайшим контролем, с высокой осторожностью, при постоянном наблюдении) для двух сторон, это:

1. туберкулез (активная форма);
2. сифилис;
3. ВИЧ, СПИД (разрешено, если форма субклиническаили стадия ремиссии);
4. острый гепатит любой формы, хронические обострения гепатита В, С;
5. злокачественные образования;
6. доброкачественные образования женских репродуктивных органов;
7. лейкоз (острая форма);
8. различные анемии;
9. диабет;
10. почечная недостаточность;
11. серьезные психические расстройства;
12. тяжелые двигательные расстройства;
13. болезни сердца;
14. ревматоидный артрит и много других болезней, с которыми ознакомит врач.

Подготовка

Генетики проводили искусственное оплодотворение свиней раньше, и продолжают делать это сейчас. На женщинах метод используют более 100 лет.

Совершают процедуру в специализированных мед. клиниках, после проведения полного обследования пары, планирующей беременность. Важно исключить противопоказания. Необходимо сдать кучу анализов, пройти множество тестов. Женщине обязательно нужно:

• проверить матку и ее трубы (рентгеном с контрастным веществом);
• либо делают лапароскопию, чтобы убедиться в проходимости репродуктивных путей.

Чтобы получить яйцеклетки, несколько недель гормонами стимулируют овуляции. При созревании яйцеклетки извлекаются репродуктологом, помещаются в пробирку.

Важным преимуществом ЭКО является генетическая диагностика эмбриона (выявляют отклонения, возможные заболевания, аномалии развития).

Можно проверить все хромосомы, выбрать исключительно здоровые эмбрионы.

Этот процесс достаточно трудоемкий. Как делают искусственное оплодотворение – ознакомимся поэтапно:

1. Подготовительный. Диагностика пары, постановка диагнозов. Обнаружение болезней, которые не лучшим образом влияют на оплодотворение. При необходимости проводят лечение. Длится подготовка до 3 месяцев. Главное, чтобы основные показатели здоровья были в норме у обоих.
2. Стимуляция для суперовуляции. С помощью гормонов стимулируют выработку яйцеклеток. Соблюдается четкий график приема препаратов. В этот период постоянно проверяют кровь, делают УЗИ. Получение качественного материала напрямую зависит от правильного совершения всех подготовительных процедур. Врачом назначаются нужные препараты, определяется метод искусственного оплодотворения.
3. Забор спермы, фолликул. Мужчина просто сдает сперму. Женщине делают трансвагинальную пункцию фолликул тонкой иглой. Длится 15 минут, наблюдается ультразвуком. Полученную жидкость отправляют в лабораторию, отбирают яйцеклетки. Женщина остается под наблюдением несколько часов. Перед отправлением домой ей еще раз проводят УЗИ.
4. Формирование эмбриона. Делают раствор, максимально приближенный к среде матки. Туда размещают яйцеклетки, позже их оплодотворят. Качество спермы влияет на способ оплодотворения. Например, метод in vitro – сперматозоид вводят в раствор, и он сам проникает в яйцеклетку. ИКСИ – введение с помощью инструментов. Врачом наблюдаются все этапы, фиксируются особенности развития эмбриона.
5. Введение. Эмбрион вводят после его оплодотворения со 2 дня. Происходит быстро и не больно. По закону РФ, вводить можно 1-2 эмбриона. Редко вводят больше (должны быть основательные показания для этого, женское письменное согласие).
6. Поддержка цикла. Определение беременности. За следующие 2 недели эмбрион должен прикрепиться внутри матки. Врачом назначается гормональная терапия. Женщина имеет право на больничный. Рекомендован физический отдых, эмоциональное спокойствие. Лучше побыть дома, уменьшить контакты, придерживаться постельного режима.
7. Диагностика. Через 2 недели проводят диагностику на определение беременности. Сдают анализы (моча на ХГЧ, кровь). Точный ответ о наличии беременности даст УЗИ еще через неделю. Тогда уже будет четко определено количество и положение эмбрионов.
8. Беременность. Совпадает с естественной.

Выбор клиники

Решившись на серьезную процедуру, обращаться стоит только к профессионалам, которые не один год занимаются практиками по искусственному оплодотворению женщин.

Смело обращаться в клинику стоит, если:

• имеются специалисты узкого профиля (генетики, эмбриологи, репродуктологи, андрологи);
• препараты, материалы применяются только высокого качества, оригинальные;
• специалисты формируют индивидуальные программы после тщательного изучения пары (возраст, здоровье, болезни);
• врачи используют гормоны для стимуляции в минимальных количествах (тем самым они заботятся о состоянии здоровья своих пациенток, не допуская гиперстимуляции);
• пересаживают не больше 2 эмбрионов (для исключения многоплодия);
• клиника обладает только современной медицинской техникой;
• все анализы спермы совершаются в этой же клинике, эмбриологами (они точно оценят фертильность, морфологию);
• лучше, если выбранная клиника будет сотрудничать с лабораторией, которая имеет международные стандарты (качество анализов крайне важно на всех этапах процедуры);
• важно, чтобы, начиная с консультации и до окончания манипуляции, пациента вел тот же репродуктолог;
• обязательно нужно поддерживать связь с доктором (телефон, почта), для прояснения вопросов, при возникновении различных ситуаций;
• отлично, если при этой же клинике возможно наблюдение беременности.

Стоимость

С 2015 года в России процедура ЭКО бесплатная. Для этого необходимо:

1. наличие показания;
2. полис ОМС;
3. возраст от 22 до 39;
4. заключение докторской комиссии, направление на процедуру по квоте;
5. отсутствие противопоказаний.

Супруги, партнеры и одинокие женщины, могут сами выбрать клинику из предъявленного перечня федеральной программы.

По условиям, разрешено совершать нефиксированное количество попыток оплодотворения, до получения результата.

Страховщики дают около 100 тысяч рублей на каждую процедуру. Остальное, при необходимости, доплачивают клиенты.

Вставая на очередь по ЭКО, оформляют полис ОМС (предъявляется паспорт, проводится обследование, выносится диагноз, направляют на комиссию, происходит выбор клиники, оформление документов).

Стоит заметить! Страховка не покрывает процедуру ИКСИ, если бесплодие мужское (непригодность спермы). Придется самому совершать оплату (средняя стоимость – 15 тыс. рублей).

Также всегда можно совершить платную процедуру. Цены бывают разные. Их необходимо сразу уточнять у менеджера клиники, и узнать, что входит в стоимость.

По искусственному оплодотворению отзывы попадаются разные. Но множество пар, совершивших ЭКО, отзываются о нем с благодарностью. Конечно, процедура не из легких, да и не всегда с первого раза гарантирует зачатие. Но, несмотря на все трудности, спрос на искусственное оплодотворение возрастает с каждым днем.

Многие отмечают, что важно выбрать своего врача, к которому будет чувствоваться доверие, который вселит уверенность в положительный результат, поможет справиться со страхами. Естественно, это должен быть специалист с многолетним стажем успешной работы.

В современных клиниках пациенты чувствуют себя лучше, поскольку их привлекает не только профессионализм, а и большой ассортимент услуг, программ, применение последних технологических новинок в репродуктивной медицине.

В заключение

Эко – это преодоление бесплодия, а не его лечение. Любые причины и проблемы решаемы благодаря современным внедрениям. Генетики помогают справиться с препятствиями на пути к счастливому материнству.

Что это такое

Если у пары не получается зачать ребенка природным путем, стоит обратить внимание на искусственные методы.

Как чаще называют искусственное оплодотворение? Обычно используют аббревиатуру ЭКО, что значит – экстракорпоральное зачатие. Используется при наличии разных патологий у женщин и мужчин. Это процедура, которая победила бесплодие.

Оплодотворение происходит введением в матку спермы (инсеминация) или экстракорпорально (in vitro – в пробирке, вне организма).

Совершают процедуру в клиниках, которые специализируются именно на этом.

Эффективность составляет около 35 %.

Существует 2 вида оплодотворения. В каждом случае тип подбирается индивидуально, учитывая врачебные показания. Виды искусственного оплодотворения представлены инсеминацией спермы (партнера – ИИСМ или донора – ИИСД); ЭКО:

1. При инсеминации в полость матки катетером вводится готовая сперма. Таким образом, сперме не мешает защитная слизь шейки матки, кислая среда влагалища, она напрямую транспортируется на место назначения без преград. Дальше сперматозоиды уже сами двигаются к трубам, где происходит естественное оплодотворение яйцеклетки. Используют как «живую», так и замороженную сперму. Сначала ее очищают, затем концентрируют. Такой метод рекомендуется, если у женщины повышена кислотность среды влагалища, высокая вязкость шеечной слизи. Для мужчин такие показания данного метода: при малом количестве подвижных сперматозоидов, эректильной дисфункции, высокой вязкости спермы. Процедуру проводят без обезболивания. По завершению пациентка должна полежать минут 20.
2. ЭКО искусственное оплодотворение. Полученные яйцеклетки со сперматозоидами соединяются в пробирке. Через несколько дней их трансплантируют в матку. Там происходит дальнейшее их развитие. Разновидностью данного метода является ИКСИ. Применяют при мужском бесплодии. Только здесь врач, используя мощный микроскоп, помещает самый фертильный сперматозоид в яйцеклетку. Спустя пару дней его внедряют в матку.

Описание метода

Как же происходит искусственное оплодотворение – суть метода: сперматозоиды в пробирке помещают в яйцеклетку. Когда произойдет их слияние, материал внедряют в женскую матку. При успешном проведении процедуры прижиться могут несколько зародышей. Ведь используют не одну яйцеклетку, а несколько.

Классическими являются ЭКО, ЭКО вместе с ИКСИ.

Метод ИКСИ вспомогательный. К данному методу за помощью обращаются, когда сперма мужчины низкого качества (неправильное строение сперматозоидов, низкая подвижность). Отобрав жизнеспособных сперматозоидов, их вводят в яйцеклетку при помощи микроскопа, спец. хирургическими инструментами.

Также методы по оплодотворению включают:

• Гифт. Для слияния естественным способом в матку вводят как мужские, так и женские половые клетки.
• Инсеминация внутри матки. Искусственное оплодотворение проводят непосредственно в маточных трубах.

Важно! Если семья хочет одного ребенка, то остальные прижившиеся эмбрионы можно изъять (редукция). Но иногда это провоцирует выкидыш.

Показания, противопоказания

Главное показание – бесплодие, не поддающееся лечению. У женщин таким выступает:

1. двустороннее бесплодие труб;
2. операции на них после 30 лет (пластические);
3. продолжительное лечение трубных непроходимостей;
4. неизвестная причина бесплодия;
5. эндометриоз (когда на протяжении года не наступает естественная беременность);
6. пониженная работа репродуктивной женской системы;
7. возрастное бесплодие;
8. ановуляция.

Показания мужчинам для дополнительного метода ИКСИ:

• варикоз семенного канатика;
• азооспермия (отсутствие протоков либо заблокированные протоки, которые не выделяют сперму).

В таких случаях совершают операцию или берут пункцию для получения спермы. Отобрав здоровые клетки, их соединяют с яйцеклеткой.

Обратите внимание! Вредные привычки, низкий иммунитет, гиподинамия, лишний вес также выступают противопоказаниями.

Существуют абсолютные противопоказания (либо вовсе не совершают процедуру, либо проводят под строжайшим контролем, с высокой осторожностью, при постоянном наблюдении) для двух сторон, это:

1. туберкулез (активная форма);
2. сифилис;
3. ВИЧ, СПИД (разрешено, если форма субклиническаили стадия ремиссии);
4. острый гепатит любой формы, хронические обострения гепатита В, С;
5. злокачественные образования;
6. доброкачественные образования женских репродуктивных органов;
7. лейкоз (острая форма);
8. различные анемии;
9. диабет;
10. почечная недостаточность;
11. серьезные психические расстройства;
12. тяжелые двигательные расстройства;
13. болезни сердца;
14. ревматоидный артрит и много других болезней, с которыми ознакомит врач.

Подготовка

Генетики проводили искусственное оплодотворение свиней раньше, и продолжают делать это сейчас. На женщинах метод используют более 100 лет.

Совершают процедуру в специализированных мед. клиниках, после проведения полного обследования пары, планирующей беременность. Важно исключить противопоказания. Необходимо сдать кучу анализов, пройти множество тестов. Женщине обязательно нужно:

• проверить матку и ее трубы (рентгеном с контрастным веществом);
• либо делают лапароскопию, чтобы убедиться в проходимости репродуктивных путей.

Чтобы получить яйцеклетки, несколько недель гормонами стимулируют овуляции. При созревании яйцеклетки извлекаются репродуктологом, помещаются в пробирку.

Важным преимуществом ЭКО является генетическая диагностика эмбриона (выявляют отклонения, возможные заболевания, аномалии развития).

Можно проверить все хромосомы, выбрать исключительно здоровые эмбрионы.

Этот процесс достаточно трудоемкий. Как делают искусственное оплодотворение – ознакомимся поэтапно:

1. Подготовительный. Диагностика пары, постановка диагнозов. Обнаружение болезней, которые не лучшим образом влияют на оплодотворение. При необходимости проводят лечение. Длится подготовка до 3 месяцев. Главное, чтобы основные показатели здоровья были в норме у обоих.
2. Стимуляция для суперовуляции. С помощью гормонов стимулируют выработку яйцеклеток. Соблюдается четкий график приема препаратов. В этот период постоянно проверяют кровь, делают УЗИ. Получение качественного материала напрямую зависит от правильного совершения всех подготовительных процедур. Врачом назначаются нужные препараты, определяется метод искусственного оплодотворения.
3. Забор спермы, фолликул. Мужчина просто сдает сперму. Женщине делают трансвагинальную пункцию фолликул тонкой иглой. Длится 15 минут, наблюдается ультразвуком. Полученную жидкость отправляют в лабораторию, отбирают яйцеклетки. Женщина остается под наблюдением несколько часов. Перед отправлением домой ей еще раз проводят УЗИ.
4. Формирование эмбриона. Делают раствор, максимально приближенный к среде матки. Туда размещают яйцеклетки, позже их оплодотворят. Качество спермы влияет на способ оплодотворения. Например, метод in vitro – сперматозоид вводят в раствор, и он сам проникает в яйцеклетку. ИКСИ – введение с помощью инструментов. Врачом наблюдаются все этапы, фиксируются особенности развития эмбриона.
5. Введение. Эмбрион вводят после его оплодотворения со 2 дня. Происходит быстро и не больно. По закону РФ, вводить можно 1-2 эмбриона. Редко вводят больше (должны быть основательные показания для этого, женское письменное согласие).
6. Поддержка цикла. Определение беременности. За следующие 2 недели эмбрион должен прикрепиться внутри матки. Врачом назначается гормональная терапия. Женщина имеет право на больничный. Рекомендован физический отдых, эмоциональное спокойствие. Лучше побыть дома, уменьшить контакты, придерживаться постельного режима.
7. Диагностика. Через 2 недели проводят диагностику на определение беременности. Сдают анализы (моча на ХГЧ, кровь). Точный ответ о наличии беременности даст УЗИ еще через неделю. Тогда уже будет четко определено количество и положение эмбрионов.
8. Беременность. Совпадает с естественной.

Выбор клиники

Решившись на серьезную процедуру, обращаться стоит только к профессионалам, которые не один год занимаются практиками по искусственному оплодотворению женщин.

Смело обращаться в клинику стоит, если:

• имеются специалисты узкого профиля (генетики, эмбриологи, репродуктологи, андрологи);
• препараты, материалы применяются только высокого качества, оригинальные;
• специалисты формируют индивидуальные программы после тщательного изучения пары (возраст, здоровье, болезни);
• врачи используют гормоны для стимуляции в минимальных количествах (тем самым они заботятся о состоянии здоровья своих пациенток, не допуская гиперстимуляции);
• пересаживают не больше 2 эмбрионов (для исключения многоплодия);
• клиника обладает только современной медицинской техникой;
• все анализы спермы совершаются в этой же клинике, эмбриологами (они точно оценят фертильность, морфологию);
• лучше, если выбранная клиника будет сотрудничать с лабораторией, которая имеет международные стандарты (качество анализов крайне важно на всех этапах процедуры);
• важно, чтобы, начиная с консультации и до окончания манипуляции, пациента вел тот же репродуктолог;
• обязательно нужно поддерживать связь с доктором (телефон, почта), для прояснения вопросов, при возникновении различных ситуаций;
• отлично, если при этой же клинике возможно наблюдение беременности.

Стоимость

С 2015 года в России процедура ЭКО бесплатная. Для этого необходимо:

1. наличие показания;
2. полис ОМС;
3. возраст от 22 до 39;
4. заключение докторской комиссии, направление на процедуру по квоте;
5. отсутствие противопоказаний.

Супруги, партнеры и одинокие женщины, могут сами выбрать клинику из предъявленного перечня федеральной программы.

По условиям, разрешено совершать нефиксированное количество попыток оплодотворения, до получения результата.

Страховщики дают около 100 тысяч рублей на каждую процедуру. Остальное, при необходимости, доплачивают клиенты.

Вставая на очередь по ЭКО, оформляют полис ОМС (предъявляется паспорт, проводится обследование, выносится диагноз, направляют на комиссию, происходит выбор клиники, оформление документов).

Стоит заметить! Страховка не покрывает процедуру ИКСИ, если бесплодие мужское (непригодность спермы). Придется самому совершать оплату (средняя стоимость – 15 тыс. рублей).

Также всегда можно совершить платную процедуру. Цены бывают разные. Их необходимо сразу уточнять у менеджера клиники, и узнать, что входит в стоимость.

По искусственному оплодотворению отзывы попадаются разные. Но множество пар, совершивших ЭКО, отзываются о нем с благодарностью. Конечно, процедура не из легких, да и не всегда с первого раза гарантирует зачатие. Но, несмотря на все трудности, спрос на искусственное оплодотворение возрастает с каждым днем.

Многие отмечают, что важно выбрать своего врача, к которому будет чувствоваться доверие, который вселит уверенность в положительный результат, поможет справиться со страхами. Естественно, это должен быть специалист с многолетним стажем успешной работы.

В современных клиниках пациенты чувствуют себя лучше, поскольку их привлекает не только профессионализм, а и большой ассортимент услуг, программ, применение последних технологических новинок в репродуктивной медицине.

В заключение

Эко – это преодоление бесплодия, а не его лечение. Любые причины и проблемы решаемы благодаря современным внедрениям. Генетики помогают справиться с препятствиями на пути к счастливому материнству.

Что собой представляет ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение – это одна из самых эффективных методик по лечению бесплодия. Данный метод изначально разрабатывался для пациенток с патологией трубно-перитонеального характера, под чем подразумевается непроходимость или отсутствие маточных труб. Искусственное оплодотворение применяется для лечение разнообразных форм бесплодия. Данная процедура применяется также для лечения бесплодия у мужчин.

Гиперстимуляция функции яичников и мониторинг роста фолликулов

При нормальном функционировании яичников за один менструальный цикл созревает только одна яйцеклетка, которая выходит из фолликула спустя примерно две недели с начала цикла. В процессе проведения ЭКО каждая пациентка регулярно получает медикаменты, позволяющие сформировать около 15 яйцеклеток за один цикл. Специалист оценивает размер фолликулов и подбирает наиболее подходящее время для сбора яйцеклеток при помощи УЗ-мониторинговых обследований. В процессе отслеживания состояния пациентки специалист может изменить дозировку принимаемых медикаментов, учитывая индивидуальность каждого организма. На данном этапе в качестве медикаментов применяются препараты-гонадотропины, являющиеся аналогом женского гипофизного гормона. В естественных условиях именно эти гормоны способствуют созреванию яйцеклеток.