Особенности беременности после выскабливания. Как избежать рисков и увеличить возможность забеременеть после выскабливания?

Как планировать беременность после замершей и оценить готов ли организм к новому зачатию

Замирание желанной беременности – тяжелое испытание для женщины и с физической, и с эмоциональной точки зрения. Нужно взять себя в руки и с помощью врачей определить, отчего это произошло. Рассмотрим, какие исследования необходимо пройти и что изменить в своем образе жизни для того, чтобы начать планировать новую беременность после замершей беременности.

Замершая беременность – что это

Замершей называется беременность с прекращением развития и гибелью уже сформировавшегося эмбриона (плода) или с его отсутствием в плодном яйце (анэмбриония). Наиболее часто это случается на начальных сроках, но может произойти в любой период вынашивания ребенка.

В первые дни после остановки развития и гибели эмбриона признаки беременности (утренняя тошнота и рвота, увеличение молочных желез) могут сохраняться. Прекращение формирования плода вызывается различными причинами:

1. Природой в качестве защитного механизма заложено избавление от нежизнеспособных эмбрионов на ранних сроках. Большее число случаев патологии в первом триместре на 6-8 неделях (около 70%) связано с генетическими заболеваниями и отклонениями в развитии плода.
2. Вторая по частоте причина – гормональные проблемы. Это может быть как недостаток определенного гормона (в том числе прогестерона), вследствие чего плодное яйцо не способно закрепиться в матке, так и избыток андрогенов – мужских половых гормонов.
3. Не менее опасны (около 30% случаев) инфекционные заболевания, от цитомегаловируса и краснухи до гриппа и банальной ОРВИ, которым не способен противостоять угнетенный иммунитет. Нарушение кровотока вследствие интоксикации организма матери и повышенной температуры перекрывает доступ кислорода и питательных веществ к эмбриону, и он погибает.

Важный субъективный признак – пациентка перестает ощущать себя беременной, у нее проходит утренний токсикоз. Это должно насторожить, но сразу начинать паниковать не стоит. Самостоятельно установить ЗБ до начала симптомов в виде кровянистых выделений не представляется возможным, для этого требуется:

• осмотр гинеколога;
• ультразвуковое исследование;
• отслеживание показателя ХГЧ в динамике.

Часто на погибший плод организм реагирует сокращением миометрия. Начинается кровотечение, происходит отторжение и изгнание плодного яйца. Если же этого не случилось, дальнейшие действия должны быть установлены лечащим врачом. Важно полностью удалить все части оболочки до начала их разложения.

1. При сроке менее 8 недель возможно проведение аборта с использованием медикаментозных средств – антагонистов прогестерона и аналогов простагландина. Их воздействие провоцирует выкидыш.
2. Когда установленный срок беременности более 8 недель, проводится операция по выскабливанию полости матки, выполняемая в условиях стационара под общим наркозом.

После очищения одним из описанных выше способов обычно гинеколог назначает средства для сокращения матки и проведение курса лечения антибиотиками для исключения воспалительных процессов. Через одну-две недели после выскабливания потребуется контрольное УЗИ, чтобы врач мог убедиться в отсутствии остатков разлагающихся тканей и проверить интенсивность сокращения матки.

Подготовка к новой беременности

Чтобы избежать повторения печального опыта, женщине нужно с удвоенным вниманием отнестись к состоянию собственного организма. Перед тем, как начать планирование беременности после замершей беременности, потребуется полное обследование по всем направлениям до наступления физической и моральной готовности.

Анализы и обследование

После замершей беременности женщине необходимо сдать анализы и получить консультацию определенных специалистов. Последующее зачатие нужно тщательно спланировать.

В перечень основных обследований и анализов для установления причин и последствий патологии относят:

• УЗИ органов малого таза;
• анализ на гистологию хориона;
• хромосомный анализ с целью определения кариотипа пары;
• анализы на флору и половые инфекции (мазок);
• выявление наличия генных мутаций в системе гемостаза;
• исключение возможных инфекций;
• определение гормонального статуса.

Также врач может дать рекомендацию к проведению дополнительных мероприятий. Может возникнуть необходимость обследоваться и партнеру.

Для исключения заболеваний, связанных с генетикой, должна быть изучена наследственная история будущих мамы и папы, касающаяся наличия в роду каких-либо наследственных заболеваний, мертворожденности, аномалий развития у их родителей и ближайших родственников.

Лечение и физическое восстановление

После определения факторов, которые привели к неразвивающейся беременности, нужно исключить их проявление еще на начальной стадии планирования. Если причиной послужили инфекционные заболевания, которые передаются половым путем, лечение является обязательным для обоих партнеров. После окончания терапии анализы сдаются повторно. Медикаментозные средства, используемые для борьбы с инфекциями, могут отрицательно повлиять на течение последующей беременности, поэтому должно пройти несколько месяцев.

Укрепление иммунитета – одна из главных задач, которую необходимо решить перед тем, как планировать беременность после замершей беременности. Для исключения заражения лучше заранее предусмотреть вакцинацию от краснухи и гриппа.

В случае выявления у женщины проблем с уровнем гормонов врач после установления диагноза подберет препараты для достижения нормальных показателей. Это могут быть как гормональные медикаменты, так и средства на растительной основе умеренного действия.

При планировании беременности после замершей беременности должен быть восполнен дефицит витаминов и микроэлементов, в том числе фолиевой кислоты, благодаря которой можно избежать дефектов нервной трубки у плода.

Женщина должна внимательно отнестись к собственному здоровью, сдать все анализы. В случае, если будет выявлена и устранена причина, по которой беременность замерла, и если пройдет достаточно времени для восстановления организма, трудностей с тем, чтобы зачать и родить здорового ребенка, обычно не возникает.

Корректировка образа жизни

При планировании беременности особое внимание стоит уделить правильному питанию. В рационе должны присутствовать мясо, а необходимые витамины можно получить из овощей, зелени, фруктов и натуральных соков. Принесут пользу и восполнят недостаток кальция молочные продукты, такие как творог, различные сыры, кефир.

Активные физические нагрузки разрешены не ранее, чем через 4 недели после чистки. Прогулки на свежем воздухе, плавание и танцы поддержат фигуру в хорошей форме, а йога поможет в борьбе со стрессом.

Курение и употребление алкоголя должны быть полностью исключены, это касается обоих потенциальных родителей. Ведь от этого напрямую зависит здоровье будущего малыша.

Правильный эмоциональный настрой

Полноценное восстановление организма после замершей беременности и планирование следующей включает в себя психологическую подготовку. У женщины, пережившей этот сложный период, возникает состояние подавленности и безразличия ко всему окружающему.

Помощь может заключаться в следующем:

• В трудной ситуации поможет участие близких, родных людей. Не стоит замыкаться в себе, сдерживать эмоции. Необходимо высказаться и выплакать весь негатив.
• Для мужа пережитое тоже является горем. Именно он лучше всех сможет понять чувства женщины и сможет поддержать в тяжелую минуту.
• Рекомендуется воздерживаться от разговоров о детях и беременности.
• Обретению душевного равновесия способствуют занятий йогой, дыхательной гимнастикой, поездки на природу.

В случае, когда женщина не в состоянии справится с проблемой самостоятельно и впадает в глубокую депрессию, необходимо прибегнуть к консультации профессионального психолога. Он поможет избавиться от волнений и переживаний для нормализации психического здоровья.

Когда планировать

Беременность, в том числе прервавшаяся, сопровождается гормональной перестройкой организма. Должно пройти продолжительное время до того момента, когда репродуктивная система будет готова к следующей попытке. Эндометрий также должен восстановиться, чтобы матка смогла принять эмбрион.

В большинстве случаев полгода хватает для того, чтобы выяснить причины прекращения развития предыдущей беременности, сделать все необходимые обследования и исключить негативные факторы. После этого можно приступать к планированию зачатия. Но иногда может потребоваться целый год.

Оплодотворение после чистки при замершей беременности может наступить уже в следующем менструальном цикле. Для созревания новой яйцеклетки может быть достаточно 11-14 дней. Но как бы ни было велико желание вновь забеременеть как можно быстрее, следует использовать средства контрацепции, чтобы избежать риска повторения невынашивания.

Что делать после нескольких замерших беременностей

Когда в анамнезе женщины два и более случая неразвивающихся беременностей подряд, можно говорить о привычном (хроническом) невынашивании. Два прерывания подряд обычно бывают связаны с воспалительными процессами, сильными нарушениями гормонального фона, а также с наличием вредных привычек.

Но это не является приговором для женщины, желающей иметь ребенка, возможность зачать и выносить здорового ребенка остается. Имеется в виду, что уменьшается вероятность успешного исхода последующей беременности. Но статистика показывает, что многие женщины, прошедшие через две и более замерших беременности, после соответствующей всесторонней подготовки обязательно имеют шанс на благополучный результат – вынашивание и рождение здорового малыша.

Чтобы испытать счастье материнства после замершей беременности, необходимо определить, как планировать новую беременность. Нельзя позволить себе сломаться психологически, а пережитое должно стать опытом, пусть и негативным, для более серьезного подхода к правильной диагностике и комплексному лечению.

Автор: Алла Якубовская

Двурогая матка — что это такое?

Для ответа на вопрос, что такое двурогая матка у женщин, нужно осознавать ее строение и форму. В норме матка представляет собой мышечный орган с единой полостью внутри. В этой полости происходит вынашивание плода при зачатии. Однако при двурогости наблюдается раздвоение внутриматочного пространства на две части. От особенностей такого раздвоения зависит степень сложности аномалии и уровень ее воздействия на зачатие и вынашивание плода.

Существует три степени расщепления данного органа на полости:

1. Полная — выраженное разделение на две независимых друг от друга матки. Они могут иметь общую шейку, переходящую во влагалище, или же обладать отдельными шейками и дополняться частичной влагалищной перегородкой.
2. Неполная — разделение происходит только в верхней трети органа, а нижняя его часть образует единую полость.
3. Седловидная — при такой аномалии матка имеет одну полость, однако верхняя ее часть отличается сильным углублением, направленным внутрь органа.

От перечисленных степеней сложности зависит то, как выглядит двурогая матка у женщины и насколько могут быть тяжелыми последствия данного отклонения.

Симптомы двурогой матки

Многие женщины не подозревают о наличии этого заболевания, живут полноценной жизнью и узнают о проблеме только после тщательного обследования у гинеколога. Однако большинство других пациенток могут пожаловаться на такие симптомы, как:

• обильные месячные при двурогой матке, переходящие в кровотечения;
• болезненность менструаций;
• устойчивое бесплодие;
• самопроизвольные выкидыши, повторяющиеся несколько раз.

Подобные признаки требуют немедленного обращения к врачу для проведения систематического лечения патологии.

Причины

Двурогая матка не может появиться у здоровой женщины на фоне каких-то других заболеваний или отклонений. Эта аномалия формируется еще в утробном периоде, когда происходит образование данного органа у ребенка. Так как матка появляется в результате объединения мюллеровых протоков, их частичное слияние приводит к формированию двух полостей-рогов. Подобное отклонение у плода также не происходит беспричинно. Ему способствуют негативные факторы, влияющие на женщину во время беременности. К ним относятся:

• радиоактивное облучение;
• прием сильнодействующих препаратов, способных оказывать влияние на ход беременности и на физическое развитие плода;
• курение, употребление алкоголя и наркотиков;
• инфекционные процессы, вызванные гриппом, корью, токсоплазмозом, краснухой, сифилисом и прочими болезнями;
• эндокринные патологии (особенно сахарный диабет и усиленная выработка гормонов щитовидной железой);
• пороки сердца;
• недостаток витаминов;
• психические перегрузки.

У плода может сформироваться двурогая матка при беременности матери только в первые недели и месяцы вынашивания. На более поздних сроках это явление исключено.

Двурогая матка и беременность

При успешном зачатии беременность у пациентки с двуполостной маткой может протекать без отклонений или же осложняется нарушениями развития ребенка и самопроизвольными абортами в начальном триместре. Ведь неправильная структура органа способствует:

• недостатку кровоснабжения эмбриона из-за невыполнения плацентой всех ее функций;
• патологическому размещению плаценты, ведущему к ее отслоению;
• иствико-цервикальной недостаточности;
• нарушению сократительной способности мускулатуры органа;
• тазовому предлежанию ребенка, требующему хирургического вмешательства при родах.

Кроме перечисленных пунктов, следует также учитывать доступный размер полости. Ведь разделение матки на две части значительно урезает объем каждой из них, поэтому росту эмбриона будет препятствовать ограниченность свободного пространства.

Проблема плацентарной недостаточности решается в условиях клиники назначением препаратов, ускоряющих обмен веществ. Такие медикаменты улучшают текучесть крови и ускоряют усвоение полезных микроэлементов через плаценту. Если же у женщины наблюдаются проблемы с сократительной способностью мышц (повышенный тонус матки, грозящий выкидышем), врачи рекомендуют регулярный прием спазмолитиков под надзором специалиста. Но лучший способ решения проблемы — своевременное устранение аномалии для обеспечения нормальной беременности.

Кроме основных последствий заболевания, отражающихся на ходе вынашивания плода, нужно также учитывать особенности влияния на беременность каждой из форм отклонения в структуре органа. К примеру, при полном расщеплении двурогой матки и беременности отзывы большинства пациенток настраивают на оптимистичный прогноз. Ведь при данном заболевании у женщины образуются две отдельных матки, в каждой из которых способен развиваться полноценный эмбрион (или сразу в двух). Однако на нормальном росте плода может негативно отразиться уменьшенный объем внутреннего пространства, поэтому ход беременности должен постоянно контролироваться гинекологом.

Матка двурогая седловидная также характеризуется рядом осложнений, наиболее серьезным из которых является неправильное предлежание плода, приводящее к нарушениям в процессе родов. Такая проблема наиболее часто проявляется у беременных с узким тазом, поэтому седловидная разновидность двурогой матки исключает роды естественным путем и предполагает родоразрешение посредством кесарева сечения. В отличие от данной формы отклонения, полное расщепление органа в сочетании с тазом нормального объема может не потребовать хирургического вмешательства во время родов, которые будут протекать естественным путем без последствий.

Рассмотренные осложнения и повышенный риск регулярных выкидышей требуют тщательного наблюдения и своевременного обращения к специалисту в первые недели после зачатия, иначе сохранить беременность и выносить ребенка до поздних сроков будет очень сложно. Поэтому вы должны проводить тест на беременность при двурогой матке даже при наличии менструации (особенно в тех случаях, когда выделения отличаются от обычных). Такие предосторожности позволяют вовремя обратиться за помощью к врачу и позаботиться о сохранении беременности и правильном развитии вашего малыша.

В связи со сложностью зачатия, многие семейные пары интересуются вопросом секса с беременной с двурогой маткой. Подобные вопросы основаны на мнении людей, утверждающих, что определенные позы во время полового контакта могут увеличить шанс зачатия. Это действительно так, ведь неправильная форма органа препятствует нормальному прохождению сперматозоидов к яйцеклетке и ее оплодотворению, а значит вы должны уменьшить обратный отток спермы. Сделать это можно с помощью использования специальной позы для зачатия при двурогой матке: лежа на спине и приподняв таз (рекомендуется подложить удобную подушку под ягодицы).

Диагностика

Чтобы поставить окончательный диагноз и выяснить степень сложности аномалии, врачи проводят тщательное обследование пациенток, включающее:

1. Опрос женщины для выяснения жалоб на обильность и болезненность менструаций, бесплодие или выкидыши.
2. Проведение УЗИ.
3. Рентгенологическое исследование с введением контрастных веществ в полость матки, помогающих четко обрисовать форму и границы органа.
4. Гистероскопия двурогой матки — осмотр с помощью эндоскопа, вводимого прямо в полость органа.

Последний метод наиболее эффективен при постановке диагноза, так как он позволяет вывести изображение на экран компьютера, тщательно рассмотреть внутреннюю поверхность матки и сохранить результаты в форме картинок или видеофайлов.

Лечение двурогой матки 

Полное излечение данного заболевания возможно только хирургическим методом, потому что изменить сформировавшуюся структуру органа физиотерапевтическими процедурами, медикаментами или народными способами просто не получится. А попытки зачать и сохранить беременность в большинстве случаев приведут к самопроизвольным абортам. Также не стоит забывать, что чистка двурогой матки после выкидыша — это более сложная и травматическая процедура, чем аборт у женщины с нормальной маткой. Заживление раневой поверхности и восстановление всех функций будет происходить медленнее и болезненнее, а каждый выкидыш осложнится тяжелым реабилитационным периодом.

Поэтому медицинский центр «Клиника К+31» рекомендует не затягивать с лечением и провести полный курс под надзором специалистов. Лечение в нашей клинике проводится по такой схеме:

1. Тщательное обследование пациентки.
2. Хирургическая коррекция органа — подразумевает аккуратное иссечение разделяющей перегородки с последующим восстановлением поврежденной стенки путем послойного сшивания всех оболочек.
3. Назначение вспомогательного медикаментозного и физиотерапевтического лечения под постоянным наблюдением лечащего специалиста.

Зная, чем опасна двурогая матка, и насколько она снижает шанс нормального вынашивания плода, женщины с удовольствием делают операцию, после которой рожают полноценных, здоровых детей.

Профилактика и прогнозы при двурогой матке

Риск самопроизвольного выкидыша у беременных с двурогой маткой составляет 70%, причем оставшиеся 30% пациенток донашивают плод только благодаря своевременному назначению медикаментов, направленных на снижение тонуса и обеспечение эмбриона питательными веществами. Но даже при донашивании до поздних сроков на рекомендуемое родоразрешение повлияет множество факторов. Любые патологии, неправильное предлежание плода, недостаточность тонуса матки и прочие проблемы — это уже повод для хирургического вмешательства и проведения кесарева сечения при малейшей угрозе срыва.

Такого риска можно избежать после коррекции полости матки, которая позволяет сократить риск аборта с 70% до 10%, значительно повышая шанс нормального развития малыша. Поэтому преимущества хирургической операции не требуют дополнительных пояснений.

После коррекции мы настаиваем на профилактической установке внутриматочной спирали на срок до 8 месяцев. Данная предосторожность позволяет предотвратить развитие беременности до полного выздоровления и способствует скорейшему заживлению внутренних оболочек матки.

Изучив предоставленный нами материал, вы сами поймете, что такое двурогая матка, плохо ли это или нет, и сможете выбрать оптимальную для вас схему действий. Мы же рекомендуем срочное посещение медицинского центра с целью восстановления полноценной полости матки в тех случаях, когда у вас не получается забеременеть или выносить плод. Если же зачатие уже произошло, и полость, в которой находится эмбрион, обладает достаточными размерами, хирургическое вмешательство может не понадобиться. Однако вам все равно придется обратиться к нашим гинекологам, которые проведут полное обследование, назначат поддерживающее лечение (при необходимости) и будут сопровождать ход вашей беременности до самых родов.

Что такое выкидыш и замершая беременность?

Выкидыш – это состояние, которое характеризуется самопроизвольным прерыванием развития беременности на ранних сроках и выбросом погибшего плода из полости матки. Медицинским синонимом слова «выкидыш» является термин «самопроизвольный аборт». Самопроизвольный аборт не имеет ничего общего с медицинским абортом, суть которого заключается в намеренном прерывании беременности.

Термин «замершая беременность» используется для описания случаев самопроизвольной остановки развития плода внутри утроба матери. Любая замершая беременность рано или поздно заканчивается выкидышем или медицинским абортом.

Первыми симптомами выкидыша могут быть кровянистые выделения из влагалища и боли в животе. Замершая беременность может длительное время не проявляться никакими симптомами и обычно выявляется на очередном УЗИ.

Насколько часто случаются выкидыши и замершая беременность?

Выкидыш или замершая беременность это почти всегда большое испытание и огорчение для беременной женщины. Столкнувшись с этой проблемой, многие беременные женщины думают, что, скорее всего с их организмом «что-то не то» и что они не смогут иметь детей в будущем. На самом деле, выкидыш и замершая беременность по крайней мере один раз случаются почти у каждой здоровой беременной женщины и в этом нет ничего страшного, хоть это и действительно очень неприятно.

Как показали исследования, выкидыш и замершая беременность встречаются примерно у 50-75% всех беременных женщин, однако, как будет показано ниже, в большинстве случаев просто остаются незамеченными ими. Повторные выкидыши (2 или 3 выкидыша подряд) случаются гораздо реже.

На каких сроках беременности может произойти выкидыш?

Чаще всего выкидыш происходит на очень ранних сроках беременности (2-3 недели), когда женщина еще даже не знала о беременности. Такие ранние выкидыши часто путают с месячными, так как их основным проявлением являются очень похожие на месячные боли в животе и кровянистые выделения из влагалища.

Реже выкидыши происходят на более поздних сроках беременности (до 20 недели). Потеря беременности после 20 недели называется мертворождением.

Что такое гормональный сбой?

Мужские и женские половые гормоны выделяются железами внутренней секреции. За здоровье в данной сфере ответственны репродуктивные органы, кора головного мозга, надпочечники и щитовидные железы.

В процессе жизни в организме человека происходит множество изменений, влекущих за собой гормональные скачки. Особенно ярко их можно наблюдать в женском организме, который проходит через стадии полового созревания, беременности, родов, лактации и климакса. На данных этапах жизнедеятельности соотношение и количество вырабатываемых гормонов может существенно меняться.

Гормональным сбоем называется дисбаланс в связи с чрезмерной или недостаточной выработкой веществ, продуцируемых органами внутренней секреции.

Симптомы гормонального сбоя

Узнать о наступлении гормонального сбоя можно по таким симптомам как:

• Эмоциональная нестабильность.
• Тревожность, вспыльчивость и раздражительность.
• Изменение веса.
• Избыточное оволосение тела.
• Боли внизу живота в связи с преждевременными сокращениями матки.
• Нерегулярность менструации.
• Недоразвитость молочных желез.
• Маточные кровотечения.
• Снижение полового влечения.

Последствия гормонального сбоя

При отсутствии адекватного лечения гормональный дисбаланс может привести к:

• Женскому или мужскому бесплодию.
• Ожирению.
• Росту злокачественных опухолей.
• Импотенции.
• Инфарктам и инсультам.
• Сахарному диабету.
• Миоме матки.
• Болезням молочных желез.

Диагностика и лечение гормонального сбоя

Диагностика гормонального сбоя заключается в:

• Сборе и проверке анамнеза болезни.
• Исключении опухолей органов эндокринной системы.
• Обследовании репродуктивной системы.

Для коррекции состояния пациента врачи применяется:

• Медикаментозное лечение. Используются витамины А, Е, кальций, селен, цинк, калий, заменители женских и мужских гормонов. нейролептики, гомеопатические средства.
• Хирургическое вмешательство. Проводятся операции по удалению кистозных образований и опухолей.
• Правильная диета. Пациентам помогают нормализовать массу тела с помощью сбалансированного питания и физических нагрузок.
• Восстановление режима труда и отдыха.

Зачем делают выскабливание и как это происходит?

Выскабливанием матки называется гинекологическая манипуляция, в ходе которой удаляется ее содержимое, в том числе поверхностный слизистый слой. Чистка проводится в условиях стационара с применением местной или общей анестезии. Выскабливание считается полноценной хирургической операцией, требующей соответствующей подготовки.

Перед процедурой врач должен точно знать цели выскабливания и наличие противопоказаний к операции у пациентки. Чистка проводится с помощью специального гинекологического инструментария: влагалищных зеркал, тупой и острой кюретки, маточного зонда, расширителей для шейки матки и пр.

Перед манипуляцией пациентке вводится наркоз, наружные половые органы обрабатываются антисептическим раствором, затем проводится выскабливание. В конце процедуры ткани вновь обрабатываются антисептиками, на низ живота врач кладет лед для лучшего сокращения матки.

Чистка преследует следующие цели:

• искусственное прерывание незапланированной беременности;
• удаление плодного яйца на фоне замершей беременности;
• удаление остатков плода после самопроизвольного выкидыша;
• остановка маточного кровотечения — метроррагии;
• неполное отделение плаценты после родов;
• патологии шейки матки;
• эндометриоз, спаечный процесс.

Неосложненное выскабливание полости матки не оказывает негативного влияния на репродуктивные возможности женщины.

Сколько продолжается процесс восстановления после чистки?

Восстановление после выскабливания матки длится от 6 до 12 месяцев, в зависимости от причины вмешательства. Во время послеоперационного этапа женщине следует внимательно следить за изменениями в организме.

В первую очередь это касается выделений из половых путей, которые могут первыми сигнализировать о развитии осложнений. Маточные кровотечения после процедуры выскабливания длятся не больше 10 суток, по характеру они напоминают менструацию с сопутствующими тянущими болями в области живота.

Если кровотечение прекращается раньше положенного срока, то есть выделения идут не более 2 суток или не появляются вовсе — нужно немедленно сообщить об этом врачу. Скорее всего, речь идет о гематометре — нарушении отхождения выделений из полости детородного органа, вызванного спазмом шейки матки. Внимание нужно обратить и на выделения, которые имеют неприятный запах и цвет. В этом случае речь может идти о присоединении инфекции.

После выскабливания женщине нужно сдать анализы, диагностирующие причины самопроизвольного аборта или замершей беременности.

В перечень этих исследований входят:

• определение уровня гормонов (эстрогена, прогестерона);
• мазок на микрофлору влагалища для подтверждения или исключения половых инфекций;
• УЗИ органов малого таза;
• гистологическое исследование тканей, полученных во время выскабливания.

Нередко после чистки женщина ощущает боль в области органов малого таза при месячных. Это достаточно распространенное явление, которое вызывается застойными явлениями в матке. Предупредить их помогут спазмолитические препараты, например, Но-шпа. Она эффективно расслабляет стенки детородного органа и шейку матки, способствуя более легкому отхождению скопившихся кровяных выделений.

После процедуры выскабливания обычно назначается антибактериальная терапия, направленная на предупреждение инфицирования половых путей и матки. Если после чистки женщину беспокоят обильные кровотечения, специалист может назначить инъекции Окситоцина и курс лечения настойкой водного перца. В течение 14 дней после выскабливания запрещается вступать в половые отношения.

Чтобы быстрее пройти реабилитацию после чистки и снизить вероятность прерывания последующей беременности, женщине рекомендуется придерживаться следующих правил:

• отказаться от вредных привычек, препятствующих здоровому зачатию и вынашиванию ребенка;
• принимать поливитамины, правильно питаться;
• не подвергать себя стрессам как физическим, так и умственным.

Также важно морально настроиться на благополучный исход, поскольку негативные мысли и плохое настроение могут отрицательно влиять на общее самочувствие женщины.

Когда можно планировать беременность?

Планировать беременность сразу же после чистки не рекомендуется. Внутренний слой матки после выскабливания похож на раневую поверхность, которая только начинает заживать. Необходимо дать организму немного времени на восстановление. Во время реабилитационного периода нужно обязательно принимать антибиотики и противогрибковые препараты, отказаться от половой жизни минимум на 3 недели.

Последующее планирование беременности после чистки находится в полной зависимости от причины выскабливания. К примеру, если чистка была направлена на удаление замершей беременности или частей плодного яйца после выкидыша, то планировать новое зачатие можно через полгода или 6 циклов после операции. Это важно для реабилитации гормонального фона женского организма, который перенес серьезный шок в связи с самопроизвольным прерыванием беременности.

До планирования беременности важно узнать причину случившейся неудачи, определить, почему произошло прерывание. Причинами могут быть инфекционно-воспалительные факторы, стрессы, половые инфекции, нарушения гормонального фона и многое другое. Перед планированием новой беременности важно исключить негативные факторы, предшествующие предыдущему зачатию.

Если выскабливание было проведено с целью удаления полипа или гиперплазии эндометрия, беременность можно планировать раньше — спустя 2 месяца после операции. В этом случае организм женщины не испытал серьезного гормонального стресса, поэтому последствия от чистки должны быть минимальными.

Зачатие после выскабливания

По мнению врачей, новая беременность после чистки может наступить достаточно быстро. Уже в первом цикле после вмешательства многие женщины могут зачать ребенка. Но врачи настоятельно не рекомендуют спешить с беременностью, так как организму нужно время для реабилитации.

Большинство врачей придерживаются стандартных рекомендаций для женщин, которые перенесли чистку: в течение первого цикла исключить половые отношения, в течение 6 месяцев пользоваться контрацептивами, предупреждая беременность. Далее можно планировать зачатие.

Наибольшие шансы на наступление беременности после чистки имеют женщины, которым было проведено выскабливание из-за неразвивающейся или замершей беременности. Если чистка была выполнена с целью прерывания нежелательной беременности, то предохраняться нужно с первого полового акта, в противном случае шансы к зачатию после аборта выше, чем при других причинах выскабливания.

Если беременность наступила в первые два цикла после чистки, ситуация может принести немало неприятностей женщине, поскольку аборт в такой ситуации является противопоказанием. Нужно проконсультироваться с врачом. Существует много примеров успешного вынашивания ребенка после выскабливания, но также много известно случаев, когда в таких же условиях беременность становилась причиной серьезных осложнений.

Особенности протекания беременности

Любая беременность требует наблюдения у гинеколога.

Не является исключением и беременность после чистки, которая имеет собственный ряд особенностей, ставящих вынашивание ребенка под угрозу:

1. Беременность, наступившая сразу после чистки, опасна повышенным риском самопроизвольного аборта и предлежанием плаценты. Это обусловлено тем, что после операции прошло слишком мало времени, и эндометрий в матке не успел восстановиться в полном объеме. В этой ситуации будущей маме требуется постоянное наблюдение и поддерживающая терапия, направленная на сохранение беременности.
2. Если чистка проводилась у женщины, которая никогда раньше не рожала, врач мог в ходе операции повредить мышечные волокна шейки матки. Это осложнение нарушает ее удерживающую функцию, в результате чего происходит выкидыш во 2 триместре беременности. К сожалению, заранее распознать эту патологию очень сложно, поэтому соответствующие меры могут быть приняты только при последующей беременности.
3. Психологический фактор как особенность беременности после чистки также играет свою роль. Женщина, опасаясь прошлых неудач с несостоявшимся материнством, сама становится провокатором развития патологических состояний. Иногда проблема невынашивания является не анатомическим, а психологическим фактором, требующим помощи со стороны психолога.

Выскабливание является физической и психологической травмой для организма, особенно если оно было назначено из-за неудачной беременности. Как бы ни хотелось побыстрее забеременеть снова, спешить не нужно. Организму нужно время и силы на реабилитацию, которая должна длиться не менее 6 месяцев. За этот промежуток времени можно не только отдохнуть, но и пройти необходимые исследования и курс лечения. Если это будет нужно.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,специально для Mama66.ru

Планирование беременности

При сахарном диабете 1 типа женщина должна начинать планировать свою беременность за 6 месяцев  до зачатия ребенка. На протяжении полугода необходимо соблюдать стойкую компенсацию. Это нужно для того, чтобы беременность проходила спокойно и безопасно как для самой матери, так и для малыша. Хорошая компенсация помогает легче пережить колебания сахара во время беременности, что дает родить совершенно здорового ребенка.

Мероприятия, которые нужно сделать перед тем, как забеременеть при диабете 1 типа:

1. Необходимо провести полное обследование организма и сдать все анализы;
2. Необходимо посетить офтальмолога, чтобы проверить состояние глазного дна, и если требуется, то пройти лечение;
3. Посетить нефролога, чтобы проверить работоспособность почек. Ведь именно на эти органы идет самая большая нагрузка;
4. Регулярно проверять давление. При его повышении обратиться за лечением к лечащему врачу.

Статистика

Раньше, внедрение инсулина беременным, которые страдают сахарным диабетом 1 типа, было редким явлением и, как правило, сопровождалось большой смертностью не только плода, но и матери. Однако, в наши дни, благодаря грамотной инсулинотерапии, смертность среди беременных снизилась, как при обычных родах. Однако смертность малыша остается большой и составляет 3-7%.

Причины высокого риска при беременности

Беременные девушки, которые страдают диабетом 1 типа, входят в группу повышенного риска по следующим причинам:

• Высокая доля абортов;
• Высокая доля врожденных заболеваний у ребенка;
• Возможные осложнения сахарного диабета 1 типа во время вынашивания малыша;
• Склонность к тяжелой гипогликемии;
• Различные заболевания мочеполовых путей;
• Преждевременные роды;
• Большая вероятность кесарево-сечение.

Периоды беременности

По употреблению инсулина можно разделить на 5 больших промежутков:

1. Из-за влияния плода на женщину с диабетом 1 типа, первые 12 недель протекают с явными улучшениями заболевания, значительно уменьшается нужда в подкалывании инсулина;
2. Начиная с 13 недели увеличивается гликозурия и гипергликемия, резко возрастает потребность в инсулине, повышается риск диабетического кетоацидоза. Это связано, в первую очередь с тем, что повышается гормональная активность плода;
3. На 37 неделе потребность в инсулине может обратно снизиться. Как полагают ученые, это связано с тем, что активность поджелудочной плода настолько высока, что обеспечивает много сахара из крови матери;
4. При недостаточной дозе инсулина может появиться кето-ацидоз;
5. После родов снижается уровень сахара в крови. При этом замечается значительно меньшая потребность в инсулине, чем до зачатия.

Рекомендации при беременности

Планирование рождения потомства у больных сахарным диабетом 1 типа:

• Компенсация диабета 1 типа до беременности; во время беременности, во время родов, а так же в послеродовое время;
• Своевременное выявление и лечение осложнений;
• Тщательное вынашивание плода, а так же дальнейшее наблюдение не только за новорожденным, но и за матерью;
• Беременность может протекать как амбулаторно, так и стационарно. Для женщин, больных сахарным диабетом 1 типа, необходимо провести 3 плановые госпитализации в больнице:

1. Первый период госпитализации. Проводится на ранних сроках диабета, для полного обследования и решения вопроса о сохранении плода, а также проведения профилактических действий для вынашивания здорового потомства;
2. Второй период. Проводится на сроках 20-26 недель. Помещение в стационар нужно, потому что проявляются явные ухудшения в связи СД- 1 типа. Для того, чтобы избежать последствий во время беременности, нужно подобрать лечение и оптимальную дозу инсулина.
3. Третий период. Проводится на сроках 33-36 недель для наблюдения за плодом, а также лечения возможных осложнений.

Основные принципы при диабете 1 типа:

• Тщательный контроль;
• Нормализация углеводного обмена;
• Соблюдение диеты;
• Своевременное посещение врача.

Подводя итог, необходимо еще раз отметить, единственным путем уничтожения возможных тяжелых осложнений у будущих мам и их детей путем установления нормальной компенсацииобмена не позднее, чем за 6 месяцев до зачатия ребенка.

Вынашивание ребенка при непростой беременности или влияние диабета на плод

СД 2 типа у ребенка: как справиться с заболеванием, какие трудности нужно преодолеть?

Каковы причины СД у ребенка, и можно ли отдавать его в детский сад?

Какими способами можно вылечить СД у детей?

Процентное соотношение рождаемости при сахарном диабете на данный момент в мире около 15%. При этом только 4% новорожденных могут родиться с таким же заболеванием как сахарный диабет.

Раньше такое было не возможно. Врачи не могли контролировать уровень сахара в крови, и при этом отвечать сразу за две жизни – матери и ребенка.

Сейчас благодаря новым препаратам данная проблема решена. Существует, конечно, случаи когда планирование беременности не рекомендуется, но это связано с большим риском развития возможных патологий у ребенка, и не возможности самой матери выносить плод в период всей беременности.

Сахарный диабет: иметь детей можно?

Несмотря на поставленный диагноз, и нарушение репродуктивных функций шансы стать родителями высокие. Для того чтобы повысить шансы людям планирующим беременность необходимо пройти медицинское обследование, и нормализовать свой гормональный фон, чтобы постараться предотвратить проявления патологий как у беременной так и у будущего ребенка.

«Если диабет у мужа можно ли рожать?», «У мужа сахарный диабет можно ли рожать?», «Можно рожать если у мужа диабет?» — зачастую такие вопросы возникают по причине диагностирования бесплодия у мужчины больного диабетом.

Планирование беременности при сахарном диабете 2-го типа

Но это не является показателем не возможности беременности.

Для восстановления эрекции, мужчина должен:

1. Пройти медицинский курс и соблюдать все назначения врача;
2. Заняться соблюдением правильного образа жизни;
3. Отказаться от всех вредных привычек.

Существует так же и возможность искусственного оплодотворения ЭКО, которую так же можно проводить у больных сахарным диабетом. Но при условии того что за пол года перед беременности оба родителя должны пройти медицинское обследование, нормализовать и компенсировать показатели углеводов, гемоглобина и сахара в крови. Иначе при не соблюдении выше перечисленного в период беременности может произойти выкидыш, или развитие патологий у плода. На сегодня уровень положительных показателей при проведении ЭКО составляет 40%. Стоит так же понимать и возрастное ограничение, чем старше будет женщина, тем меньше шансов будет на возможность забеременеть даже при искусственном оплодотворении яйцеклетки.

Мужчины не способные к самостоятельной эрекции, и с воспалением яичников не смотря на это, могут стать донорами сперматозоидов, при условии соблюдения всех медицинских предписаний назначенных врачом.

Сахарный диабет и беременность

ВИДЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА У БЕРЕМЕННЫХ

ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА У БЕРЕМЕННЫХ

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ РЕБЕНКА

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ У БЕРЕМЕННЫХ

Женщины, страдающие сахарным диабетом, как и все женщины на свете, хотят иметь детей. Только врач может рекомендовать или не рекомендовать женщине рожать, зная ее диагноз, течение заболевания и наличие осложнений. Однако само заболевание сахарным диабетом любого типа (ИЗСД и ИНСД) не дает противопоказаний к родам. Но обязанность врачей – предупредить, что есть риск развития ряда осложнений у плода. Степень риска зависит от состояния здоровья конкретной женщины и ее психологического настроя. Всем беременным, страдающим сахарным диабетом, нужно знать те возможные осложнения, которые случаются при данном заболевании, и их причины. Это важно прежде всего для того, чтобы обезопасить себя от них.

Осложнения сахарного диабета на фоне беременности

• Угроза прерывания беременности – до 28 недель беременности.

• Угроза преждевременных родов – после 28 недель беременности.

• Токсикозы первой и второй половины беременности.

• Развитие инфекции мочевыводящих путей – пиелонефрит (это очень распространенное осложнение, которое проявляется у 75 % беременных женщин-диабетиков).

• Пороки развития плода.

• Внутриутробная гибель плода или смерть новорожденного, которая происходит в результате недоразвития легких у ребенка.

Все эти осложнения отражаются на самочувствии женщины, их признаки хорошо известны многим. При токсикозе на ранних месяцах беременности у женщин появляются повышенное слюноотделение, тошнота и даже рвота. Токсикоз второй половины беременности характерен отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче. При угрозе выкидыша или преждевременных родов женщина почувствует ноющие или схваткообразные боли в животе, могут появиться кровянистые выделения из половых путей. Все это – грозные признаки, и беременную нужно немедленно госпитализировать.

Однако при хорошо скомпенсированном диабете осложнений можно избежать и родить здорового ребенка. Но есть случаи, когда беременность женщине противопоказана. Тогда стоит прислушаться к рекомендациям специалистов или бросить все силы на лечение диабета, прибегая не только к медикаментозным, но и народным средствам, стараясь добиться хороших показателей в течении заболевания, которые не станут препятствием к беременности и последующим родам.

Противопоказания к беременности женщинам, страдающим сахарным диабетом

• Тяжелые формы сахарного диабета с проявлением кетоацидоза.

• Диабетические микроангиопатии, то есть поражения сосудов глазного дна, почек, нижних конечностей.

• Сочетание сахарного диабета с активной формой туберкулеза.

• Сочетание сахарного диабета с резус-конфликтом (если у женщины резус-фактор отрицательный, а у плода – положительный). Это может вызвать гибель плода.

• Если предыдущие беременности заканчивались рождением мертвых детей или детей с множественными пороками развития.

Не рекомендуется также беременеть женщинам, больным диабетом в любой форме, если этим же заболеванием страдает супруг. Тогда существует 100 %– ная гарантия того, что ребенок тоже родится с сахарным диабетом.

ВИДЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА У БЕРЕМЕННЫХ

Помимо диабета 1-го и 2-го типа (ИЗСД и ИНСД), которым могут страдать беременные женщины, существует также особая форма сахарного диабета, который развивается во время беременности и имеет преходящий характер. Это так называемый гестаци-онный диабет или диабет беременных.

Его отличие от обычного диабета состоит в том, что он развивается на фоне беременности, а именно: в результате недостаточной выработки инсулина у беременной женщины нарушается углеводный обмен. Это происходит, как правило, на 25-32-й неделе беременности, а через 1–3 месяца после родов все восстанавливается. Гестационный сахарный диабет может протекать как в легкой форме, так и в сильно выраженной, что влияет на течение беременности и благополучие плода. Такой формой диабета страдает каждая двадцать пятая беременная женщина. Затем диагноз «гестационный сахарный диабет» снимается. Однако при кажущейся безобидности этой формы диабета она оказывает существенное влияние на развитие плода (такое же, как при обычном диабете), а также на саму женщину, которая имеет повышенный риск заболеть сахарным диабетом ин-сулинонезависимого типа через 10–15 лет после беременности. Об этом говорят многочисленные исследования.

Гестационный диабет редко является противопоказанием к родам, поскольку его легко удается скомпенсировать. Однако, учитывая то, что этот преходящий сахарный диабет со временем может вернуться и стать хроническим заболеванием, следует знать, как обезопасить себя от него. Итак, каковы же факторы, влияющие на развитие гестационного сахарного диабета?

Факторы, влияющие на развитие гестационного сахарного диабета

• Наследственная предрасположенность (родители или близкие родственники больны сахарным диабетом).

• Ожирение.

• Рождение крупных или гигантских размеров детей.

• Рождение детей с пороками развития.

• Наличие выкидышей и мертворожденных детей.

• Наличие многоводия при текущей беременности.

• Наличие сахара в моче при повторных анализах во время текущей беременности.

ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА У БЕРЕМЕННЫХ

Поскольку последствия этого серьезного заболевания могут отражаться на развитии плода и впоследствии на здоровье ребенка, всем женщинам с предрасполагающими факторами на сроке 20–24 недель рекомендуется проходить диагностическое обследование для раннего выявления сахарного диабета. А женщинам, входящим в группу риска, такое обследование необходимо провести сразу же после постановки диагноза о беременности.

Методика исследований состоит из трех этапов на протяжении всей беременности и после родов (табл. 9). Они включают в себя определение уровня сахара в крови натощак и с нагрузкой глюкозой. Проводится также стандартная проба на толерантность к глюкозе.

Итак, первые два этапа обследований проходят друг за другом. Их назначают всем беременным женщинам, имеющим повышенный риск заболевания сахарным диабетом, а также тем женщинам, у которых сроки беременности подходят к 24-й неделе.

Таблица 9

Диагностическое обследование беременных для выявления сахарного диабета

Гестационный диабет, то есть диабет беременных, в большинстве случаев проходит после того, как женщина родит ребенка и ее физиологические процессы восстановятся, но необходимо удостовериться в этом. Поэтому третий этап обследований проводится только у тех женщин, которым был поставлен диагноз «диабет беременных». Его обычно назначают через полгода после родов. К этому времени обменные процессы должны нормализоваться. Обследование представляет собой обычный тест на толерантность к глюкозе (с нагрузкой 75 г глюкозы) и позволяет убедиться в том, сахарного диабета у женщины уже нет.