Остеоартроз — причины, симптомы, диагностика, лечение

По статистике, остеоартроз голеностопного сустава является одной из патологий, способных привести к инвалидности. Чаще всего заболевание затрагивает лиц преклонного возраста, но может развиться и у молодых людей на фоне травм или избыточной массы тела. Болезнь поражает все ткани сочленения, включая сухожилия. При остеоартрозе ходьба сопровождается болью, сустав деформируется.

Остеоартроз — причины, симптомы, диагностика, лечение

Остеоартроз – хроническая болезнь суставов, при которой суставной хрящ, а также прилегающая часть кости, претерпевают дегенеративные изменения. В результате человек начинает испытывать болевые ощущения, появляется тугоподвижность суставов. Остеоартроз проявляется у большинства пожилых людей (в возрасте старше 70 лет).

Остеоартроз — причины

Первичный остеоартроз возникает вследствие нарушения функций клеток, которые отвечают за синтез компонентов хрящевой ткани. В итоге суставной хрящ истончается, теряет эластичность и растрескивается. В дальнейшем гладкая поверхность хряща становится шероховатой, сустав теряет способность нормального функционирования, появляется хруст и болезненные ощущения.

Причиной остеоартроза может стать другое заболевание (болезнь Педжета, травма или деформация сустава, инфекция, повышенные нагрузки на сустав), такой остеоартроз получил название вторичного.

К группе риска относятся люди, суставы которых подвергаются повышенным нагрузкам в силу особенностей профессиональной деятельности, которая может быть связана с переохлаждением, тяжёлой физической работой, профессиональными занятиями спортом. Кроме того, в группу риска попадают и люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, страдают ожирением. Достаточно часто остеоартрозом болеют люди, страдающие от заболеваний эндокринной системы (например, сахарным диабетом).

Остеоартроз — симптомы

Симптоматика остеоартроза обычно развивается постепенно. Самый первый симптом – боль, для которой характерно усиление при физической нагрузке. У ряда больных отмечается тугоподвижность поражённых суставов после сна, проходящая по мере начала движения человека.

Постепенно заболевание начинает усугубляться, поражённый сустав теряет подвижность, прикосновения к нему становятся весьма болезненными. Обычно остеоартроз начинает медленно прогрессировать, однако известны случаи, когда заболевание может приостанавливаться или даже регрессировать.

Остеоартроз — диагностика

Диагноз “остеоартроз” ставится на основании следующих анализов:

— анализы крови (общий и биохимический);— исследование синовиальной жидкости;— рентгенологическое обследование;— исследование больного сустава при помощи ультразвука;— артроскопия.

Остеоартроз — лечение и профилактика

1. Соблюдение режима и диеты. Прежде всего, необходимо избавиться от излишнего веса, который создаёт дополнительную нагрузку на больные суставы. Следует воздержаться от физических перегрузок, а также от травматизации суставов. Вместо мягких кресел и больших подушек лучше использовать стулья с прямыми спинками и жёсткую кровать. Немалое значение в лечении остеоартроза имеет лечебная физкультура.

2. Медикаментозная терапия. Наиболее применимыми препаратами при лечении остеоартроза считаются ибупрофен, кетопрофен, диклофенак. Хорошие результаты достигаются при лечении мелоксикамом и нимесулидом. В случае изолированного поражения сустава используют местные препараты в виде кремов и мазей. При тяжёлом течении заболевания возможно местное применение кортикостероидов.

3. Физиотерапия. К физиотерапевтическим методам лечения относят электросон, электрофорез по методике Вермеля, микроволновую резонансную терапию, иглорефлексотерапию, лазеротерапию, диадинамотерапию и ряд других процедур. Больным остеоартрозом будут полезны курорты с сероводородными, серными и радоновыми источниками, лечебными грязями.

4. Хирургический метод. В случае необходимости применяют эндопротезирование суставов.

К профилактическим мерам относят контроль массы тела, а также соблюдение нормальной интенсивности физических нагрузок (не исключать и не злоупотреблять).

Источник: faxnews.ru

Почему развивается остеоартроз?

Естественный износ сочленения ― основная причина заболевания.

Патология возникает под влиянием следующих факторов:

• травмы левого или правого голеностопного сустава, включая вывихи,
• врожденные аномалии костной ткани,
• хроническое воспаление голеностопа,
• частое микротравмирование на фоне занятий спортом или ношения обуви на высоком каблуке.

Даже при наличии одной из основных причин, остеоартроз возникает не у каждого. Для развития болезни требуется наличие предрасполагающих факторов, делающих организм уязвимым. К ним относят:

• врожденные заболевания соединительной и костной ткани,
• нарушение обмена веществ,
• недостаток в организме витаминов и микроэлементов,
• гормональные нарушения.

Механизм развития

Здоровые суставы имеют гладкую поверхность и легко скользят во время движения, амортизируя нагрузку. В силу травм или иных причин эластичность хряща снижается, он становится шершавым, что провоцирует трение и быстрый износ хрящевой ткани. Амортизация ухудшается, повышается нагрузка на кости. Из-за этого происходит их деформация и образование наростов по периметру площадки сочленения. В итоге развивается деформирующий остеоартроз голеностопного сустава.

С развитием патологии страдают не только кости и хрящи, но и прилегающие мягкие ткани. Суставная сумка становится толще, среди сухожилий и мышц появляются фиброзные перерождения. Сочленение не может полноценно двигаться и справляться с нагрузкой. Усиливается боль, появляется контрактура. Если поверхность сустава разрушится, то человек не сможет самостоятельно передвигаться.

Основные симптомы

Признаки остеоартроза голеностопа:

• стартовая боль, возникающая при первых шагах и исчезающая во время ходьбы,
• нарастание болевого синдрома,
• повышенная утомляемость сочленений,
• хруст в суставе,
• отечность и гиперемия при обострении,
• нестабильность сочленения, провоцирующая частое подворачивание ноги,
• тугоподвижность,
• деформация сочленения, изменение формы голени.

Степени патологии и их клинические особенности

Выделяют 3 уровня развития ДОА голеностопного сустава, имеющие следующие признаки:

• Остеоартроз 1 степени характеризуется незначительным дискомфортом. При длительной нагрузке ноги устают, но неприятные ощущения быстро проходят. Стартовых болей нет. Лечение остеоартроза голеностопного сустава на этом этапе развития не занимает много времени.
• Патология 2 степени сопровождается болями во время нагрузок и в состоянии покоя. Появляется тугоподвижность. Утром требуется время, чтобы разработать голеностоп, в сочленении появляется хруст.
• Болезнь 3 степени приводит к разрушению сустава, вовлекая в патологический процесс мягкие ткани. Заметно искривление стопы. Возникают сильные боли, двигательная функция теряется.

Диагностика остеоартроза голеностопного сустава

Основным методом выявления остеоартроза является рентгенограмма, но она не позволяет определить болезнь на начальном этапе развития.

Диагностика болезни начинается с общего осмотра и опроса пациента. Для дифференциального обследования и выявления причины нарушения, рекомендуется консультация врача-эндокринолога, невролога. Установить наличие воспалительного процесса и исключить подагру позволяет клинический анализ крови и биохимия, указывающая концентрацию мочевой кислоты в организме. Применяют следующие методы аппаратной диагностики:

• Рентген. Наиболее доступный метод обследования. Остеоартроз голеностопа проявляется уменьшением размера щели сустава и образование наростов (остеофитов) по краю поверхности сочленения, что отображается на снимке. Последняя стадия патологии отличается наличием кист.
• КТ. Применяется в тяжелых случаях для определения состояния костной ткани.
• МРТ. Оценивает поражение мягких тканей в области голеностопа.

Методы терапии

Лечить остеоартроз можно дома. Пациента госпитализируют только при обострении или для подготовки к операции, если назначено хирургическое вмешательство. Важно точно соблюдать все врачебные предписания и не полагаться только на один метод. При остеоартрозе голеностопного сустава необходимо комплексное воздействие, включающее следующие средства:

• медикаментозную терапию,
• коррекцию образа жизни,
• ЛФК,
• оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Цель терапии:

• устранить болевой синдром,
• снять воспаление суставной капсулы,
• нормализовать обменные процессы в хрящах,
• восстановить кровообращение в пораженной области.

Пациенту назначают препараты следующих групп:

• НПВП. Снимают боль и воспаление. Применяются лекарства в форме таблеток для приема внутрь, и согревающих мазей для наружного применения.
• Анальгетики. Устраняют болевой синдром. Назначаются на поздних этапах развития болезни, когда боли усиливаются.
• Хондропротекторы. Незаменимая часть терапии. Препараты этой группы восстанавливают структуру хрящей, предупреждая их дальнейший износ.

Хирургическое вмешательство

При остеоартрозе голеностопного сустава применяют такие виды оперативного лечения:

• Санационная артроскопия. Во время процедуры из сустава удаляют частицы пораженных хрящей, остеофиты и прочие образования, препятствующие нормальному движению и провоцирующие боли.
• Артродез. Проводится полное устранение сочленения и сращивание костей для обеспечения конечности опорной функции.
• Эндопротезирование. Поврежденные поверхности сустава удаляются и заменяются искусственными.

Коррекция образа жизни

Если у пациента выявлен посттравматический остеоартроз голеностопного сустава, он должен придерживаться следующих правил:

• избегать продолжительной нагрузки на ноги,
• чередовать ходьбу и отдых,
• не стоять на одном месте длительное время,
• отказаться от использования лестниц в пользу лифтов,
• не поднимать тяжелые предметы,
• при необходимости использовать для опоры трость.

Физиотерапия

Для борьбы с остеоартрозом применяют такие физиотерапевтические методы:

• электрофорез,
• ультрафонофорез,
• инфракрасное излучение,
• согревающие аппликации.

Профилактика

Для предупреждения развития недуга рекомендуется контролировать массу тела, избегать травм и частых интенсивных нагрузок. Нужно сбалансировано питаться, и выпивать не менее 2-х литров воды в день. Важно носить удобную обувь на невысоком каблуке, и при необходимости пользоваться ортопедическими стельками. Кроме внешних факторов, следует исключить патологии, способные спровоцировать поражение хрящевой ткани. Для этого рекомендуется регулярно проходить медицинский осмотр, и своевременно лечить обнаруженные заболевания.

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Этиология (причины развития) остеоартроза

Если причину заболевания выявить не удалось, то остеоартроз принято называть идиопатическим, или первичным. Основными факторами, инициирующими развитие первичного остеоартроза, являются:

• наследственная предрасположенность (изменение генотипа, вследствие которого способность хряща противостоять механическим воздействиям в той или иной степени снижена);
• регулярные физические перенапряжения.

Спровоцировать развитие первичного остеоартроза могут некоторые внешние и внутренние факторы.

Внешние факторы:

• регулярные перегрузки суставов (занятия спортом, работа на ногах);
• травмы и микротравмы сустава;
• чрезмерная подвижность сустава;
• несбалансированное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• интоксикации (нитраты, гербициды, соли тяжелых металлов);
• вирусные инфекции.

Внутренние факторы:

• врожденные нарушения структуры сустава;
• наследственные болезни костно-суставного аппарата;
• избыточная масса тела;
• нарушение осанки;
• нарушения кровообращения, как общего, так и местного;
• эндокринные расстройства;
• сопутствующие хронические заболевания, в том числе и артриты, перенесенные ранее.

Причинами вторичного остеоартроза могут быть:

• воспалительные процессы в суставах (ревматоидный артрит, атрит при СКВ, туберкулезе, реактивных артритах);
• травмы суставов;
• дегенеративно-некротические процессы в суставах (асептический некроз кости, болезнь Пертеса).

Несмотря на многообразие этиологических факторов, основными причинами развития остеоартроза являются:

• травмы;
• дисплазии;
• воспаления.

Патогенез заболевания

Причинные факторы остеоартроза запускают процессы раннего старения суставного хряща – замедляется обмен веществ в хрящевой ткани, в результате чего хрящ теряет эластичность, становится шероховатым, на нем появляются трещины, обнажая подлежащую кость.

Следствием сниженной амортизации становится уплотнение суставных поверхностей костей и образование кист, участков ишемии, склероза.

Благодаря компенсаторным процессам хрящ разрастается за пределы сустава, формируя краевые остеофиты.

Конечным результатом вышеописанных процессов является полное разрушение хряща и нарушение функции пораженного сустава.

Симптомы остеоартроза

• Тупые, глубокие боли в области суставов, связанные с движением. На начальных стадиях боли неинтенсивные, возникают при выраженной нагрузке на сустав (часто – при подъеме по лестнице) и проходят после отдыха. По мере прогрессирования заболевания боли усиливаются, возникают при минимальной нагрузке и практически не проходят в покое.
• Боли, появляющиеся при первых шагах больного – так называемые стартовые боли. Когда больной «расходится», боли временно прекращаются, но при продолжающейся нагрузке на сустав возникают вновь.
• Утренняя скованность в области пораженных суставов продолжительностью до 30 минут. В случае присоединения воспалительного процесса время утренней скованности удлиняется.
• Крепитация (скрип, хруст или треск) в пораженном суставе при движениях.
• Ограничение подвижности сустава.
• Внезапное «заклинивание» сустава или «блокадная» боль (резкая боль при малейшем движении).
• По мере прогрессирования заболевания пораженный сустав деформируется, в области межфаланговых суставов появляются так называемые узелки Гебердена и Бушара.

Данное заболевание может поражать любые суставы, но чаще всего в процесс вовлекаются те из них, которые в течение жизни человека испытывают наибольшую нагрузку – крупные суставы нижних, реже верхних конечностей, мелкие суставы кистей.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб больного и данных объективного осмотра (деформация сустава, болезненность при пальпации, ограничение объема движений, крепитация). Для подтверждения диагноза проводится рентгенография (на снимке сустава заметно сужение суставной щели, краевые костные разрастания – остеофиты, на более поздней стадии – уплощение суставной поверхности кости).

В общем анализе крови изменений обычно не бывает. Исключение составляет лишь остеоартроз с явлением реактивного синовиита (воспалением суставной сумки) – в этом случает в анализе крови возможно повышение СОЭ до 20–25 мм/ч, незначительный лейкоцитоз.

Специалистами разработан специальный алгоритм лечения остеоартроза, включающий в себя 3 этапа. Итак.

• Устранение механических факторов воздействия на сустав.: разгрузка пораженного сустава, снижение веса, использование трости при ходьбе, ношение корсета, ортопедической обуви.
• Физиопроцедуры: водолечение, тепловые процедуры.
• ЛФК: коррекция осанки, упражнения без нагрузки на суставы.
• Местные НПВС: гели, кремы, мази.

• При впервые возникшем остеоартрозе или при воспалении сустава – НПВС в таблетках, инъекциях или ректально.
• Хондропротекторы.
• При сохраняющихся признаках воспаления – глюкокортикоиды в сустав.

ІІІ этап

• Если консервативное лечение неэффективно – протезирование сустава.

Профилактика

Основными мерами, предупреждающими развитие и замеляющими прогрессирование остеоартроза, являются:

• снижение избыточной массы тела;
• профилактика травм;
• своевременная коррекция врожденных заболеваний суставов;
• адекватные физические нагрузки.

К какому врачу обратиться

На ранних стадиях остеоартроз лечит врач-ревматолог, затем необходима помощь ортопеда-травматолога. Дополнительно облегчить состояние пациента может врач-физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу. Пациенту с остеоартрозом и лишним весом необходимо проконсультироваться у эндокринолога и диетолога, ведь ожирение приводит к быстрому прогрессированию заболевания.

Об артрозе коленного сустава в программе «О самом главном»:

Рейтинг:

(голосов — 1, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Что такое остеоартроз или артрит у собак и кошек?

Наиболее распространен остеоартроз или дегенеративное заболевание суставов. Эта форма заболевания характеризуется прогрессирующим, постоянное ухудшающимся состоянием хряща сустава. Он может развиваться как следствие травмы или врожденных патологий суставов. Таких как дисплазия локтя или тазобедренного сустава. Это заболевание неизлечимо в полном объеме. Однако возможен контроль симптомов и боли.

Нередко артрит у собак и кошек возникает из-за травмы. Это так называемый травматический артрит. В этом случае причина — травма или растяжение сустава. Происходит механическое воздействие на сустав — ушиб, удар, растяжение. Травматический артрит устраняется быстро и проходит бесследно. Для его лечения могут быть назначены НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Например карпрофен (римадил/ норокарп) и мелоксикам (локсиком, мелоксидил). Курс лечения подбирается индивидуально для каждого вида животного. Учитывается его возраст и имеющиеся хронические заболевания.

Иммуноопосредованный полиартрит у собак и кошек — болезнь, поражающая несколько суставов. В этом случае белые кровяные клетки-нейтрофилы проникают в суставы. Они высвобождают в сустав биологически активные вещества и вызывают отёк, боль и множество других симптомов.

Иммуноопосредованный полиартрит может быть эрозивным или неэрозивным. При неэрозивной форме не происходит разрушения кости или хряща. При эрозивной форме разрушаются кости и хрящи в одном или нескольких пораженных суставах. Эрозивный тип очень похож на ревматоидный артрит у человека. К счастью, эрозивный полиартрит редко встречается у домашних животных. Всего наблюдается менее 1% от всех зарегистрированных случаев. Неэрозивная форма артрита может возникнуть у собак независимо от породы, размера или пола. Чаще она встречается у собак от 4 до 6 лет и редко встречается у кошек.

Лечение этого вида артрита довольно сложно и подбирается каждому пациенту индивидуально.

Септический артрит у собак и кошек возникает из-за проникновения внутрь сустава инфекции (бактериальной или грибковой). Лечение проводят антимикробными препаратами после выявления возбудителя. Могут быть использованиы антибиотики. Например линкомицин, цефтриаксон, энрофлоксацин или байтрил. Обычно в сочетании с НПВС — карпрофен (римадил, норокарп), мелоксикам (локсиком), фирококсиб (превикокс).

Остеоартроз и артрит у собак и кошек — признаки и симптомы

Эти заболевания могут включать в себя один или несколько из следующих симптомов:

• Хромота, нежелание ходить и подниматься по лестнице, прыгать или играть, отставание на прогулке
• Припухлость и/или отек в области суставов
• Болезненность в области сустава
• Облизывание пораженных суставов
• Иногда повышение местной температуры
• Изменение поведения (иногда агрессия при прикосновении)
• Хруст (крепитация) в суставе
• Животное осторожно садится или встает, залёживается после сна — все эти признаки также могут говорить об артрите

Симптомы станут более очевидными по мере того, как артрит прогрессирует, а боль усиливается.

Диагностические мероприятия для определения артрита

Животных с подозрением на артрит или остеоартроз направляют к ветеринарному врачу ортопеду. Врач собирает анамнез, проводит тщательный осмотр животного, пальпацию суставов, оценку походки. Далее врач назначает те или иные методы исследования.

Дополнительная диагностика артрита и остеоартроза включает ряд анализов. Это рентген, артроскопия, КТ, МРТ, анализы крови, исследование синовиальной жидкости, исследование на инфекции.

Как помочь животному при артрите и остеоартрозе

В первую очередь нужно обратиться к врачу. Только врач может определить болезнь и назначить правильное лечение.

Контроль веса — это наиболее важный момент для облегчения состояния любого животного с артритом. Избыточный вес будет давать дополнительную нагрузку на суставы. Нагрузка же усиливает воспаление в суставе, что может ускорить прогрессирование артрита.

В острой фазе животному назначают покой, умеренные или короткие прогулки.

В дальнейшем физические упражнения являются очень важной частью лечения артрита. Для собак необходимы регулярные дозированные упражнения. Например ходьба и плавание являются чрезвычайно полезными для поддержания тонуса суставов и мышцы. Чрезмерные же нагрузки могут привести к необратимому повреждению суставов. Избегайте бег, апортирование, игру с мячом и прыжки.

Комфорт окружающей среды. Спать животное должно на удобной, мягкой и теплой подстилке, вдали от сквозняков. Хорошая подстилка поможет защитить суставы и уменьшить боль. Для посадки в автомобиль или подъема по лестнице собакам можно сделать пандус.

Обезболивание. В качестве лечения боли наиболее часто используют ветеринарные препараты. Обычно это нестероидные противовоспалительные средства или НПВС. Например мелоксикам или локсиком (препарат, который подходит и кошкам). Карпрофен (римадил, норокарп). Фирококсиб (превикокс). Мавакоксиб (трококил). Лекарства дают нередко в комплексе с Н2-блокаторами гистаминовых рецепторов и ингибиторами протонной помпы. Это например омепразол, фамотидин, ранитидин. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ «человеческие» НПВС. Они имеют серьезные побочные эффекты и могут серьезно навредить животному.

Физиотерапия при остеоартрозе и артрите может также помочь в облегчении боли.

Для лечения инфекционных артритов ветеринарный врач может назначить соответствующую антибиотикотерапию.

При тяжелых дегенеративных изменениях может потребоваться эндопротезирование сустава. Однако не для всех суставов существуют эндопротезы и соответствующие методики.

Причины возникновения остеоартроза суставов

Имеет значение предрасположенность к остеоартрозу, наличие в анамнезе травм суставов. Профессии и выполнение работ, связанных с постоянной нагрузкой на суставы, ношение тяжестей, неправильное распределение веса ноши – вот одни из основных факторов, способствующих остеоартрозу.

Определённую роль в развитии остеоартроза играют врождённые дисплазии хрящевой ткани.

Обменные заболевания и нарушения питания хряща приводят к ускоренному прогрессированию деструктивного процесса и разрушения в хряще. При остеоартрозе постепенно происходит разволокнение основного вещества хрящевой ткани, утончение хряща, разрастание костной ткани по краям (остеофиты).

Процесс разрушения хряща относительно медленно прогрессирует. Со временем при значительном разрушении ткани хряща, в суставной сумке инициируется и прогрессирует воспалительный процесс, присоединяется артрит. При отсутствии лечения и продолжении действия причинных факторов, остеоартроз может привести к полной утрате функции суставов.

Остеоартроз, в зависимости от степени разрушения хряща делится на несколько стадий. При остеоартрозе, в первую очередь поражаются опорные суставы, на которые приходится основная нагрузка и распределение веса. Этими суставами при остеоартрозе являются тазобедренные и коленные. Следующими по частоте суставами, поражающимися при остеоартрозе, являются суставы кистей, голеностопные, локтевые суставы. При остеоартрозе могут поражаться практически любые суставы, включая межпозвоночные суставы.

Симптомы остеоартроза

Основными признаками остеоартроза являются симптомы, связанные с ходьбой, нагрузкой, ношением тяжестей. У больного появляются боли в тазобедренных, коленных и других суставах. На первой стадии, боли дают о себе знать после сильной нагрузке, в покое и ночью проходят или значительно уменьшаются. Боль в суставе может быть обусловлена «суставной мышью» – сегментом ущемленного кусочка хряща. В таком случае боль внезапно усиливается, выражена довольно значительно, уменьшается при определённом положении сустава.

Боли в коленях усиливаются или появляются при ходьбе по лестнице, в гору или по прямой. Со временем переносимость нагрузки уменьшается и человек начинает ощущать боль при постепенно снижающемся воздействии. Таким образом, толерантность к физнагрузкам уменьшается.

Кроме болей, при остеоартрозе отмечается хруст в суставах. Со временем суставы деформируются, меняется их конфигурация и форма. В тяжелой степени остеоартроза у больного меняется походка (утиная), форма позвоночника, атрофируются мышцы, прилежащие к суставу. Обычно при остеоартрозе суставы поражаются симметрично.

При осмотре область суставов изменена, разгибание, сгибание, а также повороты вокруг оси ограничены. При обострении остеоартроза может повыситься местная (иногда общая) температура, область сустава выглядит красной, отечной, страдает общее состояние.

Диагностика остеоартроза

Диагностика остеоартроза часто может быть осуществлена клинически, то есть путём сбора анамнеза (истории болезни), жалоб и осмотра поврежденных суставов (как правило, это крупные суставы). Для уточнения характера изменений в суставах, нередко требуется дополнительно произвести некоторые обследования.

Часто остеоартроз сочетается с другими патологиями суставов, например, с подагрой, ревматоидным артритом. Поэтому, наряду с рентгенологической диагностикой, требуется провести забор крови для исследования мочевой кислоты, ревматоидного фактора, СРБ, гемограммы или ОАК. Иногда применяют к УЗ исследованию структур суставов, КТ.

Лечение остеоартроза

Принципы лечения остеоартроза – нормализация массы тела и максимальная разгрузка повреждённого сустава (суставов). Больному при ожирении назначается редуцированная диета, способствующая снижению веса. Исключается ношение тяжестей, длительная ходьба, сотрясения тела и прыжки, бег, не рекомендуется подъём по лестнице. В случае, если работа больного с остеоартрозом сопряжена с длительным статическим напряжением, тяжёлым физическим трудом, нагрузкой на больной сустав, целесообразно рассмотреть варианты по смене работы.

Фармакологическими методами воздействия на суставные ткани являются препараты, относящиеся к группе хондропротекторов. Эти препараты при остеоартрозе могут замедлить разрушение и деструкцию тканей хряща. Они способны при длительном приёме восстанавливать повреждённые суставы, уменьшать болевой синдром.

При болях при остеоартрозе используется противовоспалительное лечение в виде таблеток, инъекций, местных форм (мази, пластыри). Лечение при остеоартрозе назначает врач, он же определяет длительность приёма лекарств.

При тяжёлой форме остеоартроза, при неэффективности других методов лечения, показано хирургическое лечение.

Несмотря на то, что остеоартроз – заболевание с чёткой зависимостью от возраста, возможно притормозить неизбежное возрастное изнашивание суставов. Необходимо стремиться к нормальной массе тела, исключить вредные привычки, лечить сопутствующие заболевания, исключить ношение тяжестей и перегрузку суставов.

Причины болей в суставах ног

Причинами болевых ощущений в суставах нижних конечностей являются две большие группы заболеваний:

1. Воспалительные (артриты) – вызванные иммунным ответом организма на действие повреждающего агента (например, инфекции) или патологической реакцией на собственные ткани (аутоиммунное воспаление);
2. Дегенеративно-дистрофические (артрозы) – связанные с невоспалительными повреждениями и деформацией около- и внутрисуставных структур, например, истиранием хряща или отложением солей внутри сустава.

И воспаления (артриты), и дистрофии (артрозы) могут сочетаться при одной и той же патологии, особенно в запущенных случаях. То есть, хронический артрит любой природы всегда протекает с дегенеративными процессами, а к артрозу часто присоединяется вторичное воспаление.

Боли в суставах ног бывают острыми и хроническими. Острые больше характерны для острых воспалений и травм, хронические же – основные спутники вялотекущих воспалительных процессов и артрозов, в том числе и посттравматических.

Диагностика

Что вызывает суставные боли в каждом конкретном случае, не всегда можно определить сразу. Для точной постановки диагноза важны и другие симптомы.

• Так, боль в суставах пальцев ног вместе с отеком, которая дополняется такой же клинической картиной на пальцах рук – признак ревматоидного артрита.
• Сильно выраженная болезненность в районе сустава большого пальца стопы, сопровождаемая его отеком и покраснением, говорит о приступе подагры.
• Острая симметричная боль в крупных суставах – коленных и тазобедренных – характерна для ревматизма.
• А длительно нарастающий, болезненный дискомфорт в сочетании с хрустом и затруднением движений – признак деформирующего артроза.

Более подробно про симптомы артрита читайте в статье: http://sustavzdorov.ru/artrit/simptomy–3.html

Точные причины подобных жалоб могут быть определены только врачом-специалистом: терапевтом, ревматологом или ортопедом. И не стоит пытаться угадать, чем же именно болевые ощущения вызваны у вас – при схожих симптомах диагнозы могут быть абсолютно разными. Самым правильным решением найти ответы на все свои «что», «откуда» и «почему» – будет пройти обследование.

Лечение болевого синдрома суставов ног

Единого подхода к терапии разных заболеваний опорно-двигательного аппарата нет, и лечение боли в суставах ног проводится в зависимости от причины и основной патологии. Общим, пожалуй, можно назвать только назначение обезболивающих.

Однако снять или уменьшить болезненные ощущения в ногах можно не только с помощью их. Методов много, главное, чтобы такое лечение не дало негативного результата, особенно если проводится без должного медицинского контроля.

Помощь при острой боли

Облегчить состояние при острых и хронических артритах в стадии обострения поможет покой и тепло. Пациенту при этом показан постельный режим с ограничением ходьбы.

Упражнения и массаж

По мере стихания острого процесса, уменьшению дискомфорта поспособствует небольшая нагрузка – лечебная гимнастика в постели и легкий массаж больного сустава. Упражнения проводятся по 5 – 10 минут и представляют собой комплекс простых движений – сгибаний и разгибаний ног в коленях и голеностопах, сгибание пальцев стопы и т. п. Массаж – легкие поглаживания и несильные растирания сустава круговыми движениями помогут, кроме того, уменьшить отек.

Обезболивающие препараты

Острые приступы подагры, причины которых – раздражение тканей плюснефалангового сустава большого пальца кристаллами мочевой кислоты, сопровождаются сильными, резкими болями в стопе. При них хороший эффект дают ненаркотические анальгетики с противовоспалительным действием:

• индометацин;
• напроксен;
• фенопрофен;
• фенилбутазон.

В некоторых случаях врач назначает внутрисуставные инъекции стероидных гормонов – они помогают быстро снять воспаление и, как следствие, уменьшить боль.

Как снять хроническую боль

Куда более сложную задачу представляет лечение хронических болевых ощущений.

Как снять боль в суставах пальцев ног

Если беспокоит боль в суставах пальцев ног, а также «косточка» в районе большого пальца (вальгусная деформация стопы), затрудняющая ходьбу – в первую очередь, необходимо позаботиться об удобной обуви. Женщинам с такой проблемой не рекомендуется постоянно носить высокие каблуки и туфли с узким носком, но и обувь на плоской подошве – тоже. Для постоянного ношения лучше будет подобрать удобную обувь на 4 – 7 сантиметровом каблуке – чем выше рост и больше размер стопы, тем выше может быть каблук.

Боль в суставах пальцев ног при ревматоидном артрите, особенно после длительной ходьбы или стояния на ногах, хорошо снимают теплые ножные ванночки. Можно также делать ручной самомассаж пальцев и стоп с согревающим кремом. Такое лечение желательно проводить регулярно, однако оно – лишь дополнение к тем назначениям, которые сделает врач. Почему? Потому что ревматоидный артрит – заболевание всего организма, и при нем страдают не только мелкие суставы стоп.

Снять боль при остеоартрозе

При остеоартрозе коленей, голеностопных или тазобедренных суставов, когда причиной болей становится постепенное разрушение хряща – на снятие болевого синдрома направлены: лечение физиотерапевтическими методами (лазер, магнитотерапия, прогревание) и кинезиотерапия – растяжение конечностей на специальных тренажерах, направленное на отдаление друг от друга суставных поверхностей (это увеличивает объем суставной полости и препятствует срастанию костей). Также хороший эффект дает профессиональный массаж.

Согревающие компрессы

В домашних условиях могут помочь согревающие компрессы, которые делают из отваров трав, меда, водки и других компонентов. Раствор для компрессов нагревают до 45 – 50 градусов,смачивают им ткань, накладывают ее на больной сустав, сверху покрывают полиэтиленовой пленкой и оборачивают слоем утепляющего материала. Не суть важно, какие препараты и травы используются для таких компрессов. Лечение боли здесь обеспечивает тепло.

Физические упражнения

Немаловажны для сохранения подвижности, а значит, и для уменьшения постоянных болей – регулярные физические упражнения, направленные на разработку пораженного сустава. Они не должны быть чрезмерными и вызывать усталость. Их цель – активизировать выработку суставной смазки, поскольку ее отсутствие и трение суставных поверхностей друг о друга – и есть главные причины боли.

Ну и конечно, не забывайте любое самостоятельное лечение согласовывать со своим врачом. Ведь он знает о вашей болезни все, и также, как и вы, стремится ее победить. Поэтому ваши совместные усилия принесут гораздо более быстрый и стойкий результат.

По материалам сайта: http://sustavzdorov.ru

Причины остеоартроза

Остеоартроз — понятие растяжимое. Начнем с того, что этот термин объединяет целый ряд различных по своему причинному генезу, но схожих по клиническому результату заболеваний. И дело тут не только в дегенерации суставного хряща. В патологический процесс вовлекается сустав, участки костей, прилегающих к хрящу, синовиальная оболочка и вокругсуставные мышцы. Это я говорю к тому, что остеоартроз может иметь несколько причин:

• избыточная механическая нагрузка на сустав. Это главная причина остеоартроза у тучных людей и лиц, страдающих ожирением. В данном случае сустав (в первую очередь — коленный) оказывается не способен выдержать столь внушительную нагрузку. Формируются микротравмы хряща, нарушаются его скользящие свойства, ограничивается подвижность. Еще одна группа риска — лица, занимающиеся спортом высоких и не очень достижений. Травмы суставов у спортсменов происходят на фоне перманентных перепадов давления между поверхностями хряща на прогретом суставе;
• генетически обусловленные или приобретенные нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата. При подобных состояниях суставные поверхности костей соприкасаются между собой под нестандартными углами, что влечет за собой неравномерное распределение нагрузки на сустав при движении. Формируются области повышенного сдавливания. Несколько примеров подобных патологий: Х-образные ноги, рахит, неправильное (с деформацией) срастание костей после переломов, кифоз, сколиоз;
• нарушение процессов восстановления утраченной хрящевой ткани. Подобная патология развивается по причине наличия в организме воспалительных очагов, нарушения гормонального баланса, системы кровообращения. В результате хрящ утрачивает способность полноценно регенерироваться и постепенно «тает», истончается;
• нарушение синтеза и секреции внутрисуставной (синовиальной) жидкости. Синовиальная жидкость играет роль суставной смазки. Вспомните, с каким мерзким скрипом открывается дверь с несмазанными петлями. А теперь спроецируйте эту ситуацию на свой сустав. Даже представить больно. Функционирование сустава при условии отсутствия жидкости для смазывания трущихся поверхностей невозможно. В таких условиях износ сустава развивается за считанное время.

Симптомы и стадии остеоартроза

Остеоартроз за время своего формирования претерпевает несколько стадий.

Признаки первой стадии:

• ощущения дискомфорта и слабой боли в суставе после физической нагрузки;
• нормализация субъективных ощущений дискомфорта после непродолжительного отдыха;
• сустав двигается во всех заданных плоскостях без ограничений, сила мышц руки или ноги (в зависимости от того, какой сустав поражен) не изменяется;
• на рентгене между формирующими сустав костями видно небольшое просветление — так называемая суставная щель.

Признаки второй стадии:

• в отличие от первой стадии боль возникает уже от незначительной нагрузки;
• после отдыха боль не исчезает;
• начинает теряться былая подвижность сустава;
• атрофия мышц в зоне пораженного сустава;
• более «нарядная» в отличие от первой стадии картина на рентгене: четко видны суставные деформации, костные разрастания.

Признаки третьей стадии:

• боль при движении становится мучительной, поэтому даже подсознательно пациент становится крайне ограниченным в движениях. Используются костыли или даже каталка;
• боль в состоянии покоя, вынуждающая пациента искать позу, в которой болезненность не такая сильная;
• анкилоз — сращение костей, образующих сустав.

Самыми частыми мишенями остеоартроза являются тазобедренный и коленные суставы.

Лечение остеоартроза

Остеоартроз лечится медикаментозно и хирургически. Целью консервативного лечения является стимуляция кровообращения в пораженном суставе, возвращение хрящевой ткани регенеративных свойств, обезболивание и купирование воспалительной реакции. Этому помогают следующие группы препаратов:

• старые добрые НПВС (те, что нестероидные противовоспалительные): диклофенак, нимесулид, парацетамол, индометацин. Вмешиваясь в процесс воспаления, они снимают отечность, устраняют болезненность;
• анальгетики центрального действия. Главный препарат в этой группе, используемый при остеоартрозе — трамадол (трамал, трамолин). Это гораздо более «серьезные» препараты, чем НПВС, и используются под строжайшим контролем врача. Но и их обезболивающее действие выражено сильнее;
• хондропротекторы. Эти препараты ускоряют регенерацию хряща. Они, собственно, и являются его составными частями: хондроитин и глюкозамин в виде сульфатов. Выпускаются как соло (сустилак, структум, мукосат), так и в комбинации, но предпочтительнее все же второй вариант: артра, терафлекс, хондрофлекс.

Хирургическое лечение направлено, прежде всего, на возвращение былой подвижности сустава. К нему прибегают лишь в самых запущенных случаях, после того, как медикаментозное лечение не сработало.

Операции могут быть разными: как малоинвазивные (артроскопические), так и масштабные операции по протезированию сустава. Артроскопическая операция может предусматривать частичное удаление суставного хряща или костных наростов, шлифовку хрящевой ткани для придания гладкости. В области пораженного сустава делается небольшой надрез, куда вводится специальный прибор с насадками для различных манипуляций.

При протезировании сустава производится замена суставных поверхностей на металлические или комбинированные (металл-керамика, металл-пластик и др.) протезы, изготавливаемые строго индивидуально, в зависимости от анатомических особенностей и характера патологического процесса пациента.

Андрей Виталёв 

При использовании материала прямая активная ссылка на www.webmedinfo.ru обязательна.

Течение болезни

Начинается остеоартроз с изменений в синовиальной жидкости, которая заполняет сустав и даёт ему возможность выполнять свои функции. В норме эта жидкость густая и играет роль смазки, питающей хрящевые ткани. Когда эта жидкость теряет свои свойства, размягчается окружающий кость хрящ. Он истончается, становится более уязвимым и менее упругим. Жидкость проникает в трещины хряща и начинает воздействовать на саму костную ткань. В результате этих структурных поражений сустав теряет свою подвижность.

Первые признаки этого дегенеративного процесса в колене – снижение функциональности сустава. При нагрузках человек испытывает дискомфорт, переходящий в боль, если движение не прекратить. Дискомфорт возникает при любом напряжении – сложно согнуть ногу, разогнуть её, наступать. Сначала неприятные ощущения появляются при физических нагрузках, но позже становится сложно даже ходить. Если не принимать никаких мер, болезнь будет прогрессировать, и вокруг коленного сустава будет появляться покраснение, колено немного опухает. А после отдыха сустав быстро восстанавливается.

Остеоартроз колена 1 степени обычно не считается поводом для беспокойства. Связано это с тем, что дискомфорт быстро проходит. Сложно даже диагностировать поражение, ведь в покое симптомы исчезают, и колено выглядит и ощущается как абсолютно здоровое.

Но важно понимать, что дискомфорта в коленях быть не должно. Списывать тугоподвижность суставов на возраст – неверно, ведь остеоартроз первой степени, в принципе, считается возрастным заболеванием. Чем старше человек, тем больше внимания следует уделять состоянию костной системы, и в случае каких-либо трудностей всё же обращаться к врачу. На этой стадии болезнь легко купировать, чем на более поздних (2-я, 3-я степень).

Лечением болезней костей и суставов занимается ревматолог. Он проведёт осмотр, опрос и по характерным симптомам заподозрит остеоартроз в начальной стадии. После подтверждения диагноза назначаются простые и доступные лекарственные препараты в небольших количествах, а основной упор при лечении делается на правильные физические нагрузки (ЛФК), массаж, диету и физиолечение.

Причины возникновения

Остеоартроз колена – болезнь, которая появляется по нескольким причинам. Заболевания можно вообще избежать, если выполнять нехитрые рекомендации. В первую очередь, следует больше внимания уделять своему здоровью в целом и состоянию суставов в частности. Можно выделить пять наиболее вероятных причин, ликвидировав которые, можно вообще обойтись без медикаментов на ранних этапах лечения. Состав синовиальной жидкости восстановится, хрящевая ткань тоже, и колено придёт в норму.

1. Лишний вес. Это враг практически всех суставов, особенно, нижних конечностей. Им приходится переносить нагрузку, на которую они по природе не рассчитаны. Сюда относится и слишком быстрый набор массы, при котором коленные суставы не успевают адаптироваться к тяжести. Например, такое возможно при беременности. Поэтому так важно следить за набором веса и не допускать излишеств даже в этот период.
2. Повышенные нагрузки, не свойственные для сустава. Например, долгое пребывание в одном положении (болезнь продавцов, которым почти весь день приходится быть на ногах). Сюда можно отнести и спортивные нагрузки, при которых долго и постоянно работают колени: горные и беговые лыжи, сноуборд, езда на велосипеде, катание на коньках, бег. Если после занятий спортом чувствуется боль в колене (особенно, когда боль не симметрична и затрагивает только один сустав), лучше не продолжать активные занятия и обратиться к врачу за консультацией.
3. Травмы. К этому можно отнести падения, повреждения и разрывы мениска, удары и тд. По возможности нужно стараться не допускать травм и защищать колени при занятии спортом.
4. Гормональные нарушения. Именно по этой причине у женщин остеоартроз коленей встречается чаще: женский организм в течение всей жизни постоянно находится под действием то одних, то других гормонов, и нередки сбои, в том числе при возрастной перестройке (климакс).
5. Другие заболевания, в том числе, недолеченные или проигнорированные. Артрит, туберкулёз и другие.

Симптомы и диагностика

1 степень остеоартроза колена имеет очень слабые симптомы, к которым нужно очень внимательно относиться.

• Неудобство при движении, особенно, если дискомфорт возникает в одном суставе.
• После физической нагрузки появляется слабая болезненность и даже едва заметная припухлость. Важно понимать, что это не боль в прямом смысле, а просто некоторое неудобство.
• Иногда к некомфортным движениям добавляется лёгкий хруст в колене.
• Утомляемость наступает быстрее, чем раньше.

Люди с подобными симптомами – пациенты врача ревматолога. Для диагностики 1 степени остеоартроза он использует рентген. На снимках заметно лёгкое сужение плоскости сустава и отёчность суставной сумки. После диагностики врач подбирает лечение в соответствии со степенью выраженности болезни.

Методы лечения остеоартроза 1 степени

Суть лечения остеоартроза в самом начале сводится к возвращению синовиальной жидкости её молекулярного состава. Так можно наладить питание хрящей и восстановления поверхности костей. После восстановления подвижности проходит боль и дискомфорт, и пациент выздоравливает.

Лечение комплексное:

• Устранение причин заболевания, если это возможно. Необходимо снизить вес, наладить питание, сделав упор на пользу и витамины. Тем, кто много времени проводит на ногах, показано изменить образ жизни и следить за чередованием работы и отдыха.
• Восстановление гормонального баланса. Если есть подозрение, что причина болезни — влияние гормонов, ревматолог отправляет пациента к эндокринологу. Анализы показывают, где скрыт дисбаланс, и по возможности он корректируется лекарствами или питанием.

Диета при остеоартрозе состоит из низкоуглеводных продуктов. Показан белок, кальций и коллаген. Обычно предписывают добавить в меню:

• Кальций: сыр, творог
• Белок: телятина, рыба белого цвета, фасоль
• Коллаген: кисель, чечевица
• Витамины: фрукты и овощи