Вплоть до 1993 года термин «остеопороз» определяли как «прогрессирующее заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и ухудшением микроархитектоники, приводящее к хрупкости костей и увеличению риска переломов». Более поздняя формулировка NIAMS (Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи), относящегося к NIH (Национальные институты здоровья США) гласит: «остеопороз — скелетное расстройство, характеризующееся нарушением прочности костей и являющееся предрасполагающим фактором повышенного риска переломов».
Остеопороз
Что такое остеопороз?
Остеопороз – это системное заболевание, поражающее все кости скелета. Остепороз костей сопровождается снижением плотности и прочности костей, что приводит к высокому риску переломов даже при минимальной травме, такой, как падение с высоты собственного роста или поднятие груза весом около 10 килограммов.
Наиболее частые переломы суставов и костей при остеопорозе:
- перелом лучевой кости в «типичном месте»
- переломы шейки бедра (50% пациентов остаются инвалидами)
- компрессионные переломы позвоночника
Выделяют следующие основные формы остеопороза:
Первичный остеопороз:
- Тип I (постменопаузальный) развивается в период менопаузы у женщин;
- Тип II (сенильный) встречается с одинаковой частотой у женщин и у мужчин пожилого и старческого возраста (70 лет и старше)
Вторичный остеопороз является осложнением многих заболеваний — эндокринных, воспалительных (особенно ревматических), гематологических, гастроэнтерологических и др. или лекарственной терапии и может развиваться в любом возрасте, как у женщин, так и у мужчин.
От чего бывает остеопороз?
Факторы, способствующие развитию остеопороза:
- Женщины страдают значительно чаще, чем мужчины. Так, в течение первых пяти лет после начала менопаузы, женщины теряют ¼ часть костной массы. Ранняя (до 45 лет) и хирургическая менопауза (после удаления яичников) повышают риск остеопороза.
- Заболевания, ограничивающие двигательную активность, могут способствовать развитию остеопороза. Поэтому низкая физическая активность может способствовать развитию остеопороза.
- Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся снижением всасывания питательных веществ, витаминов, макро- и микроэлементов, нарушают обмен в костной ткани.
- Заболевания почек, приводящие к развитию хронической почечной недостаточности
- Эндокринные заболевания, длительный приём глюкокортикоидных гормонов и гормонов щитовидной железы (L-тироксин) является дополнительным фактором риска
- Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, кофе)
- Наследственная предрасположенность
Как заподозрить остеопороз?
Симптомы остеопороза. Признаки остеопороза.
Заболевание часто выявляется на поздних стадиях, когда имеется уже выраженное снижение плотности костной ткани. Остеопороз не вызывает никаких болевых ощущений до тех пор, пока не разовьётся перелом. Не зря заболевание называют «бесшумной эпидемией». Именно поэтому важно обращать внимание на такие признаки развития заболевания, как снижение высоты роста на несколько сантиметров, изменение осанки (формирование грудного кифоза «горба»)
Диагностика остеопороза.
Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз и выявить заболевание на ранних стадиях – это костная денситометрия (измерение плотности костной ткани, определение плотности костной ткани). Данное исследование можно пройти либо по направлению из поликлиники, либо на платной основе.
Показания к денситометрии смотрите здесь…
Основные направления профилактики остеопороза:
- Физическая активность — гимнастика, изометрические упражнения, плавание.
- Правильное питание — прием пищи с высоким содержанием белка, кальция и витамина Д (молочные продукты) и относительно низким содержанием фосфатов, поваренной соли и клетчатки.
- Устранение факторов риска остеопороза — курения, избыточного приема алкоголя, кофеина (менее 4 чашек в день), тяжелых физических нагрузок.
- Устранение факторов риска случайных потерь равновесия — коррекция нарушений зрения, по возможности исключение приема снотворных и седативных лекарственных средств.
Как же лечить остеопороз?
Лечение остеопороза направлено на снижение риска остеопоротических переломов. В качестве терапии показаны бифосфонаты (в частности, алендроновая кислота), кальцитонин лосося (миакальцик), кальций и витамин Д, заместительная гормональная терапия, активные метаболиты витамина Д.
В нашей больнице находится консультативно-диагностический центр профилактики остеопороза и Вы можете пройти консультацию специалиста либо по направлению от поликлиники, либо на платной основе.
КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА РЕВМАТОЛОГА
Механизм развития остеопороза
Костная ткань преимущественно состоит из белка (коллагена) и неорганических веществ. На протяжении жизни происходит резорбция изношенной костной ткани: она разрушается особыми клетками — остеокластами. Регенерация проходит с участием молодых клеток — остеобластов. Процесс обновления называется ремоделированием костной ткани. Вплоть до 35 лет баланс между количеством удаляемой ткани и вновь сформировавшейся обычно находится в равновесии, то есть общий объем костной ткани остается неизменным.В детстве остеобласты работают быстрее и обновление костной ткани происходит за два года. У взрослых этот процесс занимает от семи до десяти лет. Кости перестают расти в длину в возрасте 16–18 лет, но общее количество костной ткани продолжает медленно увеличиваться вплоть до 28–30 лет. После 35 лет равновесие нарушается: разрушение костной ткани происходит быстрее, чем ее формирование. В результате ее общий объем уменьшается — начинается процесс старения.
Причины развития остеопороза
Первичный остеопороз — это потеря костной массы, не связанная с каким-либо другим заболеванием, а вызванная естественным процессом старения у обоих полов и снижением выработки гормонов у женщин в период менопаузы.
Вторичный остеопороз может быть следствием патологических состояний, приводящих к снижению прочности костей, побочным эффектом приема некоторых лекарственных препаратов или результатом неправильного питания (дефицита витаминов и минеральных веществ).
Причины вторичного остеопороза:
- анорексия,
- хронические заболевания печени,
- синдром Иценко–Кушинга,
- хроническая почечная недостаточность,
- распространенный карциноматоз,
- синдром Элерса-Данлоса,
- гемохроматоз,
- гомоцистинурия,
- гиперкальциурия,
- гиперпролактинемия,
- гипертиреоз,
- гипофосфатазия,
- синдром Марфана,
- мастоцитоз,
- множественная миелома,
- несовершенный остеогенез,
- почечный тубулярный ацидоз.
Лекарственные препараты, способные спровоцировать развитие вторичного остеопороза:
- циклоспорин,
- агонисты GnRH (гонадотропин рилизинг гормона),
- антикоагулянты (гепарин),
- L-Тироксин,
- метотрексат,
- барбитураты (фенобарбитал),
- фенитоин,
- глюкокортикостероиды (преднизолон).
Другие причины, способные привести к снижение прочности костей:
- алкоголизм,
- дефицит кальция,
- резекция желудка и/или кишечника,
- дефицит витамина D,
- мальабсорбция,
- атлетическая триада,
- беременность,
- курение,
- длительная иммобилизация.
Эпидемиология
Остеопороз может возникнуть у людей любого возраста, но чаще встречается у пожилых пациентов, особенно женщин. Распространенность заболевания, оцененная с использованием эталонных значений МПКТ (минеральной плотности костной ткани) у популяции молодых людей, варьирует в зависимости от региона. По данным на 2010 год, диагноз «остеопороз» в США поставлен восьми миллионам женщин и двум миллионам мужчин, в ЕС — 22 миллионам женщин и 5.5 миллионам мужчин. Жители Северной Европы, по сравнению с регионами, расположенными ближе к экватору, получают меньше витамина D и, следовательно, риск развития остеопороза у них выше. В Швеции у 6.3 % мужчин и 21.2 % женщин в возрасте от 50 до 80 лет и 16.6 % мужчин и 47.2 % женщин в возрасте от 80 до 84 лет были выявлены остеопоротические изменения.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире 200 миллионов человек страдают остеопорозом. Ежегодно он является виновником порядка девяти миллионов переломов, из них более 50 % отмечены в Северной и Южной Америке и Европе. Специалисты считают, что вероятность перелома запястья, шейки бедра или позвонка в развитых странах составляет около 30–40 % — это сопоставимо с риском развития ССЗ. Вероятность остеопоротического перелома для женщин старше 50 лет составляет 46–53 %, для мужчин — 13–21 %. Риск экспоненциально возрастает с возрастом из-за уменьшения МПКТ. Поэтому увеличение продолжительности жизни приводит к увеличению числа остеопоротических переломов.
Интересно, что тенденция к росту заболеваемости в последние годы меняется. Хотя возрастная частота остеопоротических переломов (в основном шейки бедра) продолжает расти в ряде стран, в некоторых регионах она слегка уменьшилась. В США наблюдается снижение остеопороза среди населения в целом и белых женщин в частности (за период с 1994 по 2006 год на 8 %).Этому способствует несколько факторов:
- следствием увеличения продолжительности жизни является общее улучшение состояния здоровья в пожилом возрасте;
- отказ от курения способствует сохранению костной массы;
- использование антиостеопоротической терапии снижает риск переломов.
Сокращение числа переломов, скорректированных по возрасту, наблюдается только в развитых странах. По оценкам специалистов, число случаев перелома шейки бедра в Азии и Латинской Америке к 2050 году возрастет в пять раз. Также отмечается, что к 2025 году в мире количество переломов шейки бедра у мужчин будет сопоставимо с таковым у женщин в 1990 году.
Диагностика остеопороза
МПКТ определяют при помощи методов костной денситометрии:
- двухэнергетической (DXA) и моноэнергетической (SXA) рентгеновской абсорбциометрии;
- радиографической абсорбциометрии (RA);
- количественной магнитно-резонансной(QMRI) и компьютерной томографии (QCT);
- ультразвуковой денситометрии.
Многочисленные эпидемиологические исследования подтверждают, что низкая МПКТ является одним из главных факторов риска переломов. Клинический диагноз «остеопороз» ставят на основании показателей МПКТ и наличия переломов в анамнезе. Для удобства МПКТ переводят в T-баллы, количественно отражающие отклонение плотности костной ткани пациента от эталонного показателя (среднего у здоровых молодых людей).
Согласно рекомендациям ВОЗ диагноз «остеопороз» ставят при T-балле ниже –2,5. При Т-балле в диапазоне от –1 до –2,5 ставят диагноз «остеопения».
Симптомы остеопороза
На ранних стадиях остеопороз не сопровождается никакими симптомами. В большинстве случаев человек не подозревает о своем заболевании пока не случится перелом. Тем и опасен остеопороз, что без соответствующего лечения прочность костной ткани продолжает снижаться и увеличивается риск переломов. Симптомы тяжелого остеопороза: боль в спине, шее, уменьшение роста, перелом в результате падения с высоты собственного роста или даже чихания/кашля.
Лечение остеопороза у женщин
У женщин остеопороз диагностируют чаще, чем у мужчин. Связано это со снижением уровня половых гормонов в период менопаузы (естественной или искусственной) и большей продолжительностью жизни. По оценкам ВОЗ, у 30 % женщин в постменопаузальном периоде и 70 % пациенток старше 80 лет диагностируют остеопороз.
В группу риска входят:
- женщины с ранней менопаузой;
- пациентки с искусственной менопаузой;
- женщины со светлой кожей, хрупкого телосложения, бездетные либо с одним ребенком;
- пациентки с семейным анамнезом остеопоротических переломов.
Заместительная гормональная терапия
Основной причиной развития постменопаузального остеопороза длительное время считали лишь дефицит эстрогенов, поэтому для снижения частоты остеопоротических переломов назначали заместительную гормонотерапию. Однако еще не до конца изучена роль андрогенов в костном метаболизме. В последнее время появляется все больше данных о необходимости коррекции и возрастного андрогенного дефицита.
Широкое применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) позволило лучше понять как ее преимущества, так и неблагоприятные последствия, связанные с длительным приемом гормональных препаратов. Их использование ограничено рядом противопоказаний, а побочные эффекты включают повышенный риск развития серьезных заболеваний: рака молочной железы, ССЗ, тромбоза, вагинальных кровотечений и других тяжелых состояний. Именно из-за этого ЗГТ обычно не назначают для лечения остеопороза. Гормональные средства рассматривают в качестве препаратов выбора лишь у женщин в возрасте до 60 лет с высоким риском остеопоротических переломов. Но даже в этом случае гормональные препараты назначают только после полного обследования пациентки и оценки того, что предполагаемая польза превышает потенциальные риски.
Бисфосфонаты
Бисфосфонаты назначают для вторичной профилактики остеопоротических переломов. Эффективность препаратов определяется длительностью приема: вероятность переломов составляет от 25 до 70 % при регулярном применении в течение 3–5 лет. Но и в случае назначения бисфосфонатов следует сопоставлять пользу от их приема с потенциальными рисками.Побочные эффекты бисфосфонатов:
- рак пищевода,
- атипичные переломы,
- остеонекроз челюсти и наружного слухового прохода,
- фибрилляция предсердий,
- увеит.
Препараты кальция и витамин D
Практически во всех исследованиях, посвященных лечению остеопороза, в качестве вспомогательных лекарственных средств использовали препараты кальция и витамин D. При этом никаких доказательств необходимости добавок при сбалансированном рационе питания пока нет. Кроме того, споры об оптимальных дозах кальция и витамин D все еще продолжаются, а сравнительные исследования эффективности терапии остеопороза с добавлением кальция и витамина D или без них не проводились. Существуют опасения, что добавки, назначаемые совместно с бисфосфонатами, могут снизить эффективность последних.
Другие препараты для лечения остеопороза
Терипаратид (рекомбинантный паратиреоидный гормон) успешно применяют в комплексной терапии постменопаузальных остеопоротических изменений. Исследования показали, что фториды неэффективны при лечении женщин с постменопаузальным остеопорозом, так как, несмотря на увеличение плотности костной ткани, их использование фактически приводит к повышенному риску переломов. Вероятность развития долгосрочных рисков для здоровья заставила отказаться от применение кальцитонина, да и его влияние на изменение плотности костной ткани ставится под сомнение.
В последние годы для лечения остеопороза разрабатываются новые лекарственные препараты. Ученые рассматривают все факторы, влияющие на процесс ремоделирования костной ткани. Сейчас тестируют препараты для ингибирования фермента катепсина K, участвующего в разрушении кости. В журнале New England Journal of Medicine опубликованы результаты исследования по использованию препарата ромозозумаб, ингибирующего действие склеростина — белка, влияющего на метаболизм костной ткани.
Профилактика остеопороза
Увы, ни один из препаратов для лечения остеопороза не способен восстановить объем и качество костной ткани, поэтому так важна профилактика заболевания. Начинать ее следует задолго до наступления менопаузы. Физическая активность, правильное питание с включением в рацион продуктов с повышенным содержанием кальция, достаточная инсоляция в период роста костей, во время беременности и лактации позволят сохранить прочность костной ткани и предупредить развитие переломов.
Автор: Марина Назарова, врач-консультант.
Остеопороз – как обезопасить свою старость?
Остеопороз – метаболическое заболевание скелета, протекающее длительно и поражающее значительную часть населения, особенно, среди старших возрастных групп.
Согласно наблюдениям врачей, остеопороз развивается у каждой третьей женщины и каждого четвертого мужчины в возрасте от 50 лет и старше.
Остеопороз во многих случаях приводит к изменению качества жизни или инвалидности. Одно из наиболее распространённых следствий остеопороза – перелом шейки бедра. Больной оказывается прикован к постели, что для пожилых людей становится явной причиной сокращения жизни. Пока пациент восстанавливается после перелома, без движения атрофируются мышцы, и часто способность ходить уже не возвращается. Также остеопороз является предиктором асептического некроза. По данным ВОЗ, остеопороз занимает четвертое место в списке причин смертности, следуя за сердечнососудистыми, онкологическими и эндокринными заболеваниями.
Остеопороз возникает, когда процессы резорбции начинают преобладать над процессами формирования кости. Одним из самых главных факторов риска является возраст. Исследование, проведённое в нашем Центре, показало, что с увеличением возраста количество выявленных случаев остеопороза возрастает: 50 – 59 лет – на 44,3%, 60 – 69 лет – на 44%, 70 – 79 лет – на 27,5%. При обследовании 300 пациентов в возрасте от 40 до 80 лет, отобранных анкетированием, у лиц старше 70 лет чаще диагностировались тяжелые формы остеопороза.
Женщины более подвержены опасности возникновения остеопороза, чем мужчины. Помимо того, что женский скелет более хрупок, факторами риска также являются гормональные изменения. Например, после наступления менопаузы женщины теряют до 3-5% костной массы в год. Прекращение менструального цикла без естественных на то причин или позднее его начало (после 15 лет) также является тревожным сигналом.
Наследственность играет большую роль, важно своевременно проводить диагностику у лиц, чьи родственники были подвержены остеопорозу. Согласно данным заведующей ревматологическим отделением Л.К. Пешехоновой, профессора Ю.Н. Чернова и доцента Г.А. Батищевой, неблагоприятное воздействие на костный метаболизм оказывают глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, низкие дозы метотрексата, циклоспорин А и препараты золота.
Неправильное питание с недостатком кальция в диете, злоупотребление алкоголем, курением, кофеином способствует развитию остеопороза. Малоподвижный образ жизни также не даёт организму возможности полноценного формирования костной массы, а недостаток солнечных ванн лишает необходимого количества витамина D.
Часто остеопороз возникает на фоне других заболеваний как следствие нарушения обменных, эндокринных или гормональных процессов в организме. Болезнями, которые могут спровоцировать остеопороз, являются хроническая почечная недостаточность, нарушение функции щитовидной и околощитовидной желёз, сахарный диабет, снижение функции яичников, усиление функции коры надпочечников, онкологические заболевания, заболевания легких, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, хронический гепатит, болезнь Крона.
Из-за множества причин развития остеопороза, распространение этой болезни принимает угрожающие масштабы. Необходимо вести здоровый образ жизни, внимательно следить за своим организмом, а при попадании в группу риска или возникновении симптомов немедленно обращаться к врачу и проводить диагностику остеопороза.
Симптомы и признаки остеопороза – выявите болезнь вовремя
Опасность остеопороза заключается в том, что часто болезнь развивается незамеченной. Иногда при отсутствии правильной диагностики её принимают за остеохондроз, пока не начнут проявляться более серьезные признаки, такие как многочисленные переломы при малейшей нагрузке.
Поэтому будьте внимательны по отношению своему здоровью, при первых симптомах остеопороза незамедлительно обращайтесь к врачу:
- Ноющие боли. Острая боль – скорее свидетельство перелома, тогда как тупая боль в костях или пояснице, выраженная утомляемость при длительном нахождении в одной позе может оказаться симптомом остеопороза.
- Уменьшение роста. При остеопорозе уменьшается высота тел позвонков, и позвоночник проседает. Если Вы обнаружили, что брюки, которые всегда были впору, стали длиннее, это признак остеопороза.
- Деформация позвоночника. Помимо простых искривлений, позвоночник может выпирать вперед в области грудной клетки, образуя своего рода горб.
- Судороги в ступнях и икрах, которые могут возникать в расслабленном состоянии, например, во время сна.
- Хрупкость ногтей, пародонтоз и учащённое сердцебиение могут означать предрасположенность к остеопорозу.
Затягивать с лечением остеопороза очень опасно. Например, перелом шейки бедра является одним из распространённых следствий этого заболевания, что может привести к инвалидности или стать косвенной причиной смерти.
Диагностика остеопороза: как узнать о предрасположенности к заболеванию?
Диагноз остеопороза устанавливается на основе клинических проявлений, инструментальных исследований и лабораторных показателей маркеров метаболизма кости.
Современное денситометрическое оборудование дает совершенно новые возможности в борьбе с остеопорозом: диагностика стала эффективной на ранних этапах развития болезни, что помогает предотвратить развитие серьезных осложнений.
С помощью диагностики методом рентгеновской двухэнергетической денситометрии и ультразвуковой денситометрии определяется плотность костной ткани и её качество. Эти исследования позволяют выявить начальные стадии остеопороза.
Главным Врачом Центра также разработана анкета в двух вариантах (для мужчин и женщин), позволяющая выявить предрасположенность к остеопорозу. Анкетирование даёт возможность не только выявить предрасположенность к заболеванию у пациента, но и учесть наиболее опасные факторы, способствующие возникновению заболевания.
С помощью экспериментального исследования, проведённого под руководством Волкова Е.Е., было установлено, что анализ данных анкет в 2 раза увеличивает количество ранних выявлений остеопороза на доклинической и ранней стадии у лиц моложе 50 лет. Внедрение анкетирования даёт возможность перейти от борьбы с развивающимся заболеванием к успешной профилактике остеопороза.
Заполните анкету: Ваш риск развития остеопороза
Методика лечения остеопороза – новые возможности
На сегодняшний день появились новые лекарственные препараты, эффективно восстанавливающие костную ткань и корректирующие её минеральную плотность. Благодаря ним и на основе результатов лечения более 1000 пациентов был разработан лечебный комплекс. Эти лекарственные средства восстанавливают равновесие резорбции и костеобразования, обеспечивают анаболический эффект и повышают реабилитационный потенциал кости, противодействуют воспалению и улучшают обменные процессы:
- Оксидевит – метаболит витамина Д3, трансформирующийся в обменных процессах печени и почек в активный метаболит кальцитриол. Обеспечивает цитопротективное, имунностабилизирующее, противовоспалительное воздействие, стабилизирует обменные процессы в кости и предупреждает мышечную слабость.
- Курантил – антиагрегант, предотвращает тромбообразование в мелких сосудах и улучшает реологические свойства крови, обеспечивая основные обменные процессы в тканях.
Кроме того, важно подобрать специальную диету, способствующую здоровому формированию костной ткани. Витамины, БАДы, высокое качество которых было отмечено в нашем Центре, способствуют нормализации состояния больного:
- БАД ЛонгаДНК – источник сосудисто-активных витаминов, дезоксирибонуклеиновой кислот, а L-аргинин– обеспечивает стабилизацию эндотелия сосудов.
- БАД Эхиностронг – источник основных макро- и микроэлементов, йода – обеспечивает детоксикационное действие, имуннокрорекцию, стабилизацию клеточных мембран.
- БАД Кальцид – источник карбоната кальция, витамина С, Д – обеспечивает поддержание обменных процессов в кости и гомеостаз.
Важно помнить о разумном объеме физической нагрузки, ведь движение – это жизнь. Специальный комплекс упражнений подбирается индивидуально с учётом стадии болезни, сопутствующих заболеваний, возраста и других факторов.
Лечебный массаж стимулирует кровообращение, улучшая питание кости. Умеренная соляризация способствует обогащению витамином D, который улучшает усваивание кальция в организме. Помимо этого, необходимо постараться исключить факторы риска, связанные с нездоровым образом жизни, ведь они будут провоцировать развитие болезни снова и снова.
Первичный приём врача
2 400 руб
Записаться на приём по телефону
+7 (499) 157-37-67
Записаться на приём
Первичный тип остеопороза
- Ювенильный – развивается у детей 7-13 лет, причины не выяснены, обычно проходит самостоятельно;
- Идиопатический – проявляется у женщин перед менопаузой и мужчин до 75 лет. Точные причины не установлены.
- Инволюционный – развивается после 55 лет. Наиболее часто встречается постменопаузальный остеопороз, возникающий у женщин из-за резкого снижения выработки эстрогенов. Факторами риска являются пожилой возраст, невысокий рост, хрупкое сложение, склонность к переломам у близких родственников, позднее начало (после 16 лет) и раннее прекращение (до 50 лет) менструаций, бесплодие. Старческий остеопороз поражает женщин и мужчин старше 75 лет и связан с дисбалансом скорости формирования костной ткани и ее разрушения.
Вторичный тип остеопороза
Является следствием других расстройств, приводящих к нарушению кальциевого обмена. Основные причины:
- Неправильное питание, недостаточное потребление витаминов, кальция, фосфора и других микроэлементов;
- Курение, злоупотребление алкоголем и крепким кофе;
- Патологии органов пищеварения, приводящие к нарушению усвоения питательных веществ;
- Ревматические заболевания и патология крови;
- Употребление некоторых медикаментов (в основном, гормональных);
- Хроническая недостаточность функции почек;
- Гиперактивность щитовидной железы и коры надпочечников;
- Сахарный диабет;
- Малоподвижный образ жизни.
Симптомы остеопороза
Основным проявлением остеопороза является возникновение переломов даже при незначительной нагрузке. Характерны компрессионные переломы позвонков (чаще грудного отдела), шейки и верхней трети бедренной кости, нижней трети костей предплечья.
Во избежание переломов следует пройти обследование у врача при появлении ранних признаков остеопороза, таких, как ухудшение осанки, болей в грудном или поясничном отделах позвоночника, его искривлении. Срочная консультация травматолога-ортопеда, ревматолога и эндокринолога требуется, если за короткий период времени произошли два перелома, присутствуют боли в костях или если рост уменьшился на 1.5 см и больше.
Диагностика
Проводится осмотр пациента, измерения тела. Желательно сравнение данных с более ранними результатами. Наиболее эффективным современным методом распознавания болезни является костная денситометрия. Это рентгенологическое или ультразвуковое исследование, позволяющее выявить снижение плотности костей, составляющее 3-5%. С помощью томографии определяются очаги нарушенной костной ткани. Также используется рентген, однако он информативен уже на поздней стадии, при снижении плотности на 20%. Назначаются биохимические анализы. Исследования периодически повторяют, чтобы отследить динамику развития процесса и оценить эффективность терапии.
Заключается в устранении факторов, вызвавших заболевание. При недостатке гормонов применяются соответствующие препараты. При неправильном питании подбирается лечебный рацион с достаточным содержанием кальция и витамина D. При вторичном остеопорозе основной упор делается на лечение основной болезни. Разрабатывается комплекс лечебной физкультуры, рекомендуются солнечные ванны, регулярные пешие прогулки на свежем воздухе.
Профилактика
Остеопороз не является неизбежным проявлением возрастных изменений. Ведение правильного образа жизни, отказ от вредных привычек, своевременное выявление и лечение других патологий, здоровая, разнообразная пища и достаточная физическая активность позволят избежать этого нарушения и сохранить бодрость тела и духа даже в глубокой старости.
К какому врачу обратиться
Лечением остеопороза обычно занимается ревматолог. Дополнительно следует проконсультироваться у эндокринолога, гинеколога, диетолога. При патологических переломах лечение проводит травматолог-ортопед.
Рейтинг:
(голосов — 2, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Причины развития остеопороза
Структура костных тканей человека на протяжении жизни постоянно видоизменяется. Синтез и разрушение клеточных элементов в идеальном варианте находятся в тесной связи, а организм четко регулирует баланс этих физиологических процессов.
Когда происходит дисбаланс резорбции клеток и наращивания новых частиц, наблюдается истощение тканей. Именно такое явление получило в медицине название остеопороз, причины, симптомы и лечение которого тщательно изучаются, что дает возможность найти оптимальные пути решения проблемы.
Заболевание считается разноплановым. Назвать единственную причину остеопороза невозможно. На процесс синтеза и разрушения тканей влияют многие факторы. Патология может формироваться на протяжении определенного периода под влиянием различных нарушений в организме и внешних раздражителей.
Выделяют основные факторы, влияющие на состояние костей:
- Гормональные факторы, связанные с дисбалансом гормонов при заболеваниях щитовидной железы, отклонениями в работе паращитовидных желез, надпочечников, наличием сахарного диабета, сбоями в синтезе половых гормонов. Проблема хрупкости костей хорошо знакома женщинам, перешагнувших менопаузу, когда снижается выработка эстрогенов, защищающих костные ткани от разрушений. Лечение остеопороза у пожилых женщин специфическое, что связано с физиологическими изменениями в организме.
- Генетические, обусловленные наследственной предрасположенностью, а также расовой принадлежности к монголоидному или европеоидному типу.
- Поведенческие, связанные с образом жизни, низкой физической активностью, нерациональным питанием, недостатком солнечного света, злоупотреблением спиртосодержащими напитками и никотином, наличием избыточного веса.
- Патологические, которые объясняются наличием провоцирующих и способствующих недугов:
- ревматического и аутоиммунного характера, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), остеоартроз;
- связанных с работой пищеварительной системы, что нарушает усвоение кальция;
- патологий крови в виде лимфомы, лейкоза, талассемии, миеломы.
- Медикаментозные, которые возникают при длительном или чрезмерном употреблении препаратов, относящихся к группе кортикостероидов, гормональных контрацептивов, петлевых диуретиков, противосудорожных препаратов, антагонистов протонной помпы, гепаринов и гормональных лекарств, снижающих синтез эстрогенов.
Следует помнить, что такие причины остеопороза могут тесно переплетаться, и симптомы с лечением будут иметь абсолютно разноплановый характер.
Как проявляется остеопороз?
Заболевание считается довольно коварным. На начальных стадиях внешняя симптоматика может не наблюдаться, а отклонения обнаруживаются при обследовании. Чаще подозрение на наличие остеопороза возникает при появлении беспричинных переломов.
Начальная симптоматика проявляется:
- беспричинной утомляемостью;
- метеозависимыми болями в костях;
- образованием специфического налета на зубах и пародонтозом;
- появлением ранней седины;
- учащением сердцебиения.
К самым часто встречающимся осложнениям остеопороза относятся патологические переломы, которые могут появляться даже при незначительном воздействии. Неловкое движение, слабый удар, падение и даже кашель, чихание и обычные нагрузки могут стать причиной беспричинного перелома. Такие последствия обусловлены хрупкостью костей. К тому же срастаются костные отломки достаточно медленно с образованием ложных суставов. Могут наблюдаться и характерные для локального остеопороза симптомы.
Так, при проблеме, поразившей костные ткани конечностей, пациента беспокоят ноющие боли, часто связанные с переменной погодных условий, которые списываются на переутомление и оставляются без должного внимания. Встречаются ночные судороги в мышечных тканях и проблемы с ногтями, проявляющиеся расслоением и хрупкостью. На запущенных стадиях происходит деформация костей.
Однако такие симптомы редко становятся причиной обследования на наличие остеопороза, что откладывает лечение и приводит к появлению патологических переломов.
При остеопорозе конечностей чаще всего страдают шейка бедра, лучевая кость в месте ближе к кисти, шейка плечевой кости.
Если патология охватила позвоночный столб, начальные признаки проявляются:
- Болью в спине, имеющей локальный характер, и чаще всего возникающей после длительного пребывания в статическом положении.
- Нарушением осанки. Пациенты с остеопорозом сталкиваются с сутулостью, образованием вдовьего горба.
- Уменьшением роста, что объясняется изменением структуры позвоночных дисков.
- Проблемами подвижности позвоночника, что обусловлено деформацией костных и хрящевых тканей, а также болезненностью.
Для остеопороза позвоночника характерно появление компрессионных переломов, при которых поврежденный позвонок сплющивается. Пациент испытывает измучивающие боли, усложняющие пребывание в стоячем или сидячем положении. Симптоматика остеопороза довольно схожа с признаками остеохондроза, к тому же эти заболевания довольно часто встречаются в паре или становятся провоцирующими факторами друг друга.
При поражении головок суставных костей диагностируется остеопороз суставов. Такой недуг проявляется суставной болью, деформацией пораженного сустава, проблемами с двигательными способностями, отечностью околосуставных тканей, неестественным хрустом.
Суставные патологии заканчиваются дегенерационными процессами и развитием артроза.
Важно! Признаки остеопороза довольно схожи с проявлением других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Выявить истинное состояние костных тканей можно только при помощи комплексной диагностики.
Диагностика
Медики, которые хорошо знают, что такое остеопороз, его причины и симптомы, лечение назначают только после тщательного обследования и выяснения всех факторов, повлиявших на состояние костных структур.
После выявления провоцирующих и предрасполагающих факторов во время личной беседы с пациентом, доктор назначает комплексное обследование, состоящее из нескольких основных методов.
Рентгенологическая диагностика. Применяется для исследования состояния костных тканей, но не показывает изменения, если потери костной массы составляют меньше 30%.
Денситометрия. Помогает выявлять патологию на ранних стадиях. В ходе обследования замеряется плотность тканей с упором на содержание кальция. Замеры проводятся одновременно на разных участках скелета, так как остеопороз встречается локального характера.
Лабораторные тесты. Исследуется кровь пациента для определения показателей компонентов, связанных с состоянием костей. Определяют уровень СОЭ, лейкоциты, кальций, фосфаты, сывороточный белок, остеокальцин.
Если присутствуют явные симптомы остеопороза, чтобы подобрать правильные методики для его лечения, выясняют причины, давшие толчок к развитию патологического процесса. Поэтому могут понадобиться дополнительные узкоспециализированные обследования и консультации профильных специалистов: эндокринолога, гастроэндокринолога, иммунолога, уролога и гинеколога, невролога.
Какое проводят лечение при симптомах остеопороза?
Вылечить остеопороз довольно проблематично. Прежде чем приступать к минерализации костных тканей, подбирают терапевтические способы для устранения провоцирующих заболеваний. Назначается такое комплексное лечение остеопороза, что обусловлено его причинами и симптомами основного и сопутствующего характера.
Кроме терапевтической коррекции основных заболеваний, пациенту с выраженным или начальным остеопорозом рекомендуют прием:
- Препаратов кальция, что помогает замедлить потери костных масс. Однако прием микроэлемента, дозировка которого для больных остеопорозом составляет 1000 мг, не останавливает сокращения его объема. Для пожилых людей характерно динамическое снижение элемента. Восполнить недостаток помогают и продукты питания. Так, в стакане молока содержится до 300 мг необходимого вещества. Но для некоторых пациентов проще восполнять дефицит при помощи приема таблетированных форм необходимого компонента.
- Препаратов витамина D. Без этого элемента невозможно усвоение кальция, поэтому лечение остеопороза предусматривает обязательное применение этого витамина. Дефицит возникает при недостаточном пребывании на солнце.
- Кальцитриола – специфического лекарства с содержанием особой формы витамина D. Этот препарат помогает организму усвоить кальций, что способствует синтезу костных тканей. Однако принимать кальцитриол можно под контролем медиков, так как передозировка вызывает недопустимое повышение уровня микроэлемента.
- Биофосфатов, которые помогают повысить плотность костей, а также снижают риск появления патологических переломов. Эти лекарства считаются действенными и часто назначаются медиками при остеопорозе.
- Гормональных лекарств, в качестве заместительной терапии. Такие препараты назначают женщинам, у которых наблюдаются проблемы с выработкой эстрогена, что связано с менопаузой или другими гинекологическими отклонениями. Однако гормональная терапия может провоцировать другие проблемы в виде тромбоза, онкологических патологий матки, груди. Под воздействием гормонов у женщин старшей возрастной категории появляется риск инфаркта и инсульта. Поэтому к гормональной терапии прибегают только в случае крайней необходимости в таком лечении.
- Мужчинам назначают гормональное лечение при хроническом недостатке тестостерона.
Пациентам рекомендована поведенческая терапия, заключающая в отказе от употребления алкоголя, курения. Корректируется питание с насыщением рациона продуктами, богатыми кальцием и исключением натрия (соли), кофеиносодержащих напитков, способствующих выведению кальция.
Обязательно подключается к терапии лечебная гимнастика и балансируется режим активности и отдыха. Пациентам рекомендуется увеличить периоды пребывания на воздухе и активные прогулки.
Лечение остеопороза довольно непростой и длительный процесс. Заболевание способно возобновляться и прогрессировать с новой силой. Поэтому при склонности к потере костной массы пациент должен проходить периодические обследования, чтобы не пропустить ухудшений состояния.
Причины, влияющие на развитие недуга
Остеопороз идиопатического типа считается молодежным заболеванием, поскольку проявиться отклонение может в молодом возрасте, а иногда в младенчестве. Конкретные факторы, вызывающие формирование недуга, не установлены, однако в медицине выделяется несколько возможных причин. К ним относят:
- нездоровое питание,
- сахарный диабет,
- тиреотоксикоз,
- акромегалию,
- падение уровня эстрогена в климактерический период,
- недостаток кальция,
- избыток глюкокортикостероидов,
- врожденные патологии соединительной ткани.
Симптомы, характерные для патологического процесса
Идиопатический тип остеопороза часто развивается скрыто и определить его возможно только на достаточно поздних этапах, каждому из которых присущи свои клинические проявления, а именно:
| Стадии | Симптомы |
|---|---|
| 1 (первичная) | Выраженные проявления отсутствуют |
| Зачатки патологии видны только на рентгенологическом снимке | |
| 2 (умеренная) | Плотность костей снижает незначительно |
| Ощущается дискомфорт в пораженном участке | |
| 3 (выраженная) | Плотность костей сильно снижена |
| Наблюдаются частые переломы | |
| Сильный болевой синдром развивается при движении и отдыхе | |
| 4 (терминальная) | Деформация позвоночника ярко выражена |
| Боль, поражающая кости и мышечный аппарат, становится невыносимой | |
| Рентгенологический снимок показывает сильную прозрачность костей | |
| Развивается инвалидность |
Какие исследования проводятся для выявления недуга?
Диагностика остеопороза этого типа происходит в основном на 2—4 стадиях, когда проявляются характерные признаки отклонения. На начальном этапе определяется недуг случайно во время профилактических медицинских осмотров. Поставить диагноз можно проведя рентгенологическое исследование, поскольку на нем четко просматривается плотность костей, что делает его достоверным методом. Денситометрия назначается для определения степени потери костной массы.
Комплексное лечение недуга и его особенности
Медикаментозная терапия идиопатического остеопороза
В медицинской практике отмечались случаи спонтанного выздоровления, однако, чаще всего применяется комплексный подход, который включает лечение медикаментами:
- биофосфатов -«Ризедронат», «Золедронат»,
- анаболиков — «Силаболин»,
- кальцитонинов — «Алостин»,
- эстрогенов — «Эстрадиол»,
- кальция и витамина D.
Лечебная физкультура неотъемлемый этап, который призван укрепить кости и проводится под пристальным внимание врача.
Правильное питание при патологии
Запрещенные продукты
При идиопатическом типе остеопороза важную роль играет здоровое питание, которое корректируется специалистом с учетом степени тяжести патологии. Из рациона исключаются:
- напитки с содержанием газа и кофеина,
- тяжелые соусы и масла,
- жирные сорта говядины и баранины,
- продукты, включающие какао зерна и кофе,
- алкогольсодержащие напитки,
- сахар и любые сладости.
Полезные для организма продукты
Блюда питание при остеопорозе идиопатического типа должны быть высококачественными и приготовленными определенным способом. К основным рекомендация относят:
- Рыба. К применению разрешается речная и морская.
- Морепродукты. Отдать предпочтение лучше креветкам, мидиям, осьминогам и кальмарам.
- Овощи. Предпочтение отдается продуктам в свежем виде.
- Яйца. Предпочтение можно отдавать куриным и перепелиным, поскольку они в равной степени полезны для организма.
- Продукты молочного происхождения. Стоит контролировать жирность и отдавать предпочтение продуктам с пониженным содержанием жира.
- Разнообразное мясо. Очень полезным считается мясо индейки и кроля.
- Грибы. Особенно белые грибы богаты на содержание кальция.
Остеопороз идиопатического типа — серьезное заболевание, которое на протяжении долгого времени протекает скрыто и только на тяжелых стадиях дает о себе знать. При первых неприятных проявлениях не стоит откладывать визит к врачу, поскольку на ранних этапах заболевание можно вылечить и восстановить костную структуру, а на запущенных стадиях возможны различные осложнения.
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Причины возникновения остеопороза
Почему женщины болеют остеопорозом чаще, чем мужчины? Ответ в особенностях женского организма. После наступления менопаузы у женщин уменьшается выработка половых гормонов, которые отвечают за обмен веществ в костной ткани. В первые 5 лет гормональной перестройки, костная масса может уменьшаться на 2 — 3% в год (а у некоторых на 10 — 15%). К глубокой старости кости позвоночника женщины могут потерять до 45% костной массы.
Также, причинами остеопороза могут быть:
- злоупотребление курением;
- чрезмерное употребление кофе;
- злоупотребление алкоголем;
- низкая физическая активность;
- пищеварительные заболевания;
- болезни щитовидной железы;
- бронхиальная астма;
- прием гормональных средств, которые ускоряют потерю костной ткани.
Все это может привести к снижению организмом выработки кальция.
Еще один фактор риска возникновения заболевания – наследственный.
Также было установлено, что женщины и мужчины «хрупкого» телосложения больше подвержены остеопорозу.
Следует отнести к факторам риска возникновения остеопороза и нехватку витамина D. Именно этот витамин регулирует всасываемость кальция кишечником и способствует формированию костной массы. Его нехватка увеличивает риск развития остеопороза.
Список болезней, которые могут спровоцировать остеопороз – огромный. Самое главное, сделать все возможное, чтобы предотвратить развитие этого заболевания или вовремя начать лечение, особенно, если вы находитесь в зоне риска.
Симптомы остеопороза
Симптомы остеопороза очень часто не проявляются. Люди могут долгие годы жить, не подозревая о заболевании. На ранних стадиях (когда плотность костной ткани не превышает 3 — 5%) остеопороз можно диагностировать только костной денситометрией. Это ультразвуковая диагностика. Рентген может выявить только более тяжелую форму — потерю костной массы более 15 — 20%.
Есть косвенные признаки остеопороза, которые могут служить сигналом для обследования. Один из них – уменьшение роста более, чем на 1 — 1,5 см. Это свидетельствует о «проседании» позвонков. Иногда, при остеопорозе форма позвонков может измениться (они напоминают позвонки рыбы или становятся приплюснутыми с одного края). Такое проявление приводит к ухудшению осанки, может появиться горб.
Также, ночные судороги икр и стоп, пародонтоз, хрупкость ногтей, поседение может свидетельствовать об остеопорозе.
Обязательно, если вы заметили у себя комбинацию симптомов, обратитесь к специалистам и начните лечение.
