Советы женщинам!
ЛедиВека.ру » Без рубрики »

Отеки при беременности

Отеки при беременности
logo

Want create site? Find Free WordPress Themes

and plugins.

Отеки при беременности бывают у большинства женщин. Сами по себе отеки не опасны, но вкупе с другими симптомами они могут представлять собой угрозу для будущей мамы и малыша.

Отечность — это состояние, при котором в тканях скапливается лишняя жидкость. Во время беременности возрастает потребность организма в жидкости, а накапливающийся в сосудах и тканях натрий задерживает выведение воды. Припухлости, в которых собралась лишняя жидкость, могут возникнуть на любой части тела.

noroot

Если из организма медленно выводится жидкость – отеки появляются в первую очередь на лице, а также отекают пальцы рук, ступни и слизистые оболочки. Сильные припухлости становятся видны на поздних сроках беременности, а до этого женщинаможет и вовсе не замечать отечности. Симптомы отеков не всегда видны, однако, думать о том, как избежать отеков при беременности, необходимо уже на самых ранних сроках.

Признаки отеков при беременности.• Резкое увеличение веса. Если за неделю вы неожиданно набрали больше килограмма – скорее всего, это лишняя жидкость.• Округление лица. О появлении отеков говорит и изменение формы лица, а также припухание губ и носа.• Покалывание и жжение в пальцах рук или ног, онемение пальцев. Отеки пальцев при беременности часто сопровождаются болевыми ощущениями, становится трудно сгибать пальцы рук и наступать на пальцы ног.• Появление на лодыжках следов от носочных резинок. Если вы сняли носки, а на лодыжках остались следы — это явный признак лишней жидкости в тканях.• Обувь становится мала, с пальцев не снимаются кольца. При отеках пальцы ног и рук припухают, и привычные вещи становятся тесны.

Если вы обнаружили у себя отеки при беременности – врачподскажет, что делать после назначения и прохождения анализов. Лечение отеков при беременности зависит также и от того, где они локализованы.

Отеки при беременности могут быть признаками гестоза — позднего токсикоза. Особое внимание следует обратить на состояние беременной в третьем триместре, поскольку в этот период отеки появляются наиболее часто. Многие женщины думают, что отеки — это просто неудобство, с которым сталкивается каждая, однако, отеки при беременности могут представлять опасность, как для малыша, так и для мамы. У ребенка из-за отечности развивается кислородное голодание, а будущая мамаможет пострадать от отеков внутренних органов и нарушения их работы.

Если вы обнаружили следующие симптомы – необходимо обратиться к врачу.• Большая прибавка в весе, слабость и усталость; • Отеки ног или рук, сопровождающиеся отеками лица, живота, поясницы; • Отеки есть уже с утра, сразу после подъема; • Отечность сопровождаются повышенным давлением; • Одышка, учащенное сердцебиение; • В моче обнаружен белок.

Избавиться от отечности помогут правильное питаниеи правильный питьевой режим. Следует исключить соленые, копченые, жирные и жареные блюда, не ограничивать себя в питье, но контролировать количество выпиваемой и выводимой жидкости. Кроме того, необходимы умеренные физические нагрузки. Находясь в положении лежа или сидя, нужно подкладывать под ноги валик, а также рекомендуется принимать витамины: магний и витамин Е.

Если анализы и давление беременной в норме, то для лечения отеков можно опробовать народные средства:• Клюквенный и брусничный морсы, отвар из кураги — вкусные и натуральные мочегонные напитки;• Мочегонные травы: лист брусники или толокнянки, полевой хвощ, боярышник, почечные сборы;• Прохладные ножные ванны — еще один способ, призванный помочь справиться с отеками при беременности. Такие ванны особенно хороши после тяжелого дня, проведенного на ногах.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games

and apps.

Отеки при беременности: что должна знать будущая мама

was last modified: by

Вода – ключевой элемент беременности

Известно, что тело человека примерно на 80 процентов состоит из воды. Значит, вода – это важнейшая составляющая нашего тела. При нормальной беременности воды набирается и того больше, еще целых 6–8 литров, 4–6 из которых находится вне тканей тела, а 2–3 – в тканях. К концу беременности около 3 л воды накапливают ребенок, плацента и амниотическая жидкость. Еще три литра идут на увеличение объема крови матери, на рост и увеличение матки и молочных желез. Такое вот наводнение! Заметим: это так устроено, чтобы воды было много. Нравится ли это кому-то или нет.

Объем жидкой части крови начинает увеличиваться очень рано, с 8 недель беременности. А вот, например, количество эритроцитов – только с 18 недель. Такое впечатление, что накопление жидкости – явление первостепенной важности, раз организм начинает заниматься этим так рано. И правда: ведь насколько жидкой и текучей будет кровь, настолько быстро она сможет доставлять питательные вещества для роста ребенка, матки, молочных желез. И заполнить целую новую сосудистую систему кровь сможет, только если ее будет много.

Впрочем, сосудистую систему ребенка и все водное пространство вокруг него заполняет не материнская кровь или плазма. Тогда откуда же у ребенка берется жидкость?

Плацента – ключевой персонаж беременности

Итак, мы подошли к самому важному моменту физиологии беременности. Из материнской крови все необходимое, и в первую очередь воду, добывает еще один главный персонаж беременности, о котором недостаточно знают, – временный орган ребенка под названием плацента.

Плацента начинает формироваться так. Примерно на 7-й день после зачатия, миновав долгий путь по маточной трубе, зародыш оказывается в матке. Зародыш – это будущий ребенок в пузырьке, оболочка которого покрыта ворсинками. Когда пузырек оказывается у стенки матки, он своими ворсинками сначала к ней прикрепляется, а затем принимается за работу: ворсинками перестраивает сосуды матки так, что они становятся расширенными, полнокровными, а вокруг самой ворсинки образуют мини-бассейн маминой крови, которая постоянно и быстро обновляется. При этом кровь ребенка в ворсинке и мамина кровь в бассейне не смешиваются. Примерно как прорастающее семя всасывает корнями из почвы воду и все необходимое, но не песок, глину и прочие крупные объекты. «Вы нас стройматериалами обеспечьте, а что и как строить – мы знаем», – как будто говорят и зародыш-ребенок, и семя растения.

Семя берет корнями из почвы только то, что она ему предложит. Оно не может вызвать дождь, повернуть к себе подземный источник. Не так с плацентой: она не простой насос, который качает, что дают. Нет, она, по меткому выражению Мишеля Одена, – «адвокат младенца», который в том числе умеет и вмешаться в физиологию организма матери, и «выжать» из него то, что нужно малышу. А если давление крови (а его обеспечивает вода) в плаценте и у ребенка начинает падать, она сделает все, чтобы необходимую жидкость получить.

Плацента растет и развивается, для ее строительства тоже нужны питательные вещества из материнской крови, и к 18 неделям ее формирование в целом заканчивается. То есть к тому моменту, когда начинается бурный рост ребенка, должна быть уже мощная работоспособная плацента.

Итак, запомним хорошенько два факта. Первый: количество воды в материнской крови определяет количество воды у ребенка, а также то, насколько хорошо будут поступать к нему строительные вещества. Второй: плацента как активный орган-адвокат ребенка в случае нехватки будет манипулировать организмом матери так, чтобы получить достаточно питания и воды. Вплоть до конфликтов.

Еще два важнейших вещества – соль и белок

Читателю уже понятно, зачем для нормального протекания беременности нужно много воды. Теперь для того, чтобы понять, откуда и как могут возникнуть проблемы с «поставками воды», нам нужно уяснить еще кое-что из физиологии. Вода для поступления к ребенку должна быть именно в крови, в сосудах (а не, скажем, под кожей, в тканях, полостях тела). Что же ее удерживает в сосудах? Два вещества, и о них беременным и акушерам надо крепко помнить: поваренная соль и белок альбумин. При их нехватке вода будет уходить из сосудов в ткани, вызывая ОТЕКИ. Сосуды в такой ситуации, как дырявые шланги: сколько воды ни вливай – нужного давления не получишь, и все вокруг мокрое.

Альбумин синтезирует мамина печень из аминокислот той пищи, которую мама ест. Стало быть, важно, чем она питается и как работает ее печень. Соль – поступает с пищей, может сберегаться почками; солевой обмен также регулируется некоторыми гормонами. Помните из физиологии, что объем жидкой части крови начинает увеличиваться очень рано, с восьмой недели? А теперь вспомните, что хочется в эти же сроки беременным: солененьких огурчиков, кислой капусты, селедки, подсоленных помидоров.

Гестоз: обезвоживание и сгущение крови

Теперь у вас есть все необходимые данные для того, чтобы понять, что происходит при гестозе. Происходит конфликт между тем, какие требования предъявляет к организму мамы плацента, и тем, что мать может ей предоставить без ущерба для себя. Возможны три ситуации:

  • мамин организм не дает достаточно питательных веществ и воды, например, при плохом питании и недостаточном питье (в том числе при нефизиологичных диетах), при печеночных нарушениях, дефекте сосудов матки или ее стенки, общих заболеваниях);
  • плацента (она относится к организму ребенка) не может всосать достаточно тех же питательных веществ и воды (неправильная структура плаценты);
  • смешанный вариант – то и другое вместе.

Общее для всех случаев – то, что при гестозе всегда (!) бывает недостаток воды и альбумина в кровеносном русле, то есть всегда имеет место обезвоживание и сгущение крови. Из-за сгущения крови давление в сосудах недостаточное, кровь поступает недостаточно быстро, и плацента манипулирует организмом мамы, вызывая сужение, спазм сосудов в ее организме, чтобы увеличить напор крови. Давление усиливается, и поначалу крови к ребенку поступает больше. Но этот самый спазм в конце концов повреждает сосуды. На местах повреждений осаждаются тромбоциты и нити фибрина – продукты свертывания крови. Это, а также само сгущение крови и особенности свертывания при беременности приводит к образованию тромбов (!) в сосудах по всему организму матери. Особенно страдают при этом те органы, на которые нагрузка при беременности повышена: печень и почки. Также сгущение крови ведет к плохому питанию и гипоксии у ребенка. Хорошее кровоснабжение можно сравнить с умело организованным дорожным движением, плохое – с повсеместными пробками, когда мы говорим: «Да… весь город стоит». Не то чтобы стоит – движется, но как неэффективно! Хорошее кровообращение – это как хорошие дороги.

Итак, понятно, откуда берутся при гестозе повышение давления (попытки сохранить питание ребенку), отеки (из-за недостатка альбумина вода уходит в ткани) и большое количество белка в моче (поврежденные почечные сосуды пропускают то, чего не должны). Понятно также, что под угрозой окажутся те, кто плохо питаются и мало пьют, и те, у кого крупные дети, двойни, тройни (из-за повышенных потребностей). Кстати, то, что обширные физиологические отеки чаще развиваются у тех женщин, которые носят крупных детей, – известный факт. Первым признаком гестоза может быть повышение количества гемоглобина в общем анализе крови после 18-20 недели беременности. (В норме гемоглобин должен немного снижаться). Еще красноречивей будет рост показателя гематокрита. Оба они будут говорить о сгущении крови, то есть о нехватке воды.

Диета при гестозе

Любой, кто изучит механизм возникновения гестоза, легко выведет необходимую диету. Следует пить достаточно много воды (2 – 2,5 л), есть почаще белковую пищу (это отнюдь не только мясо!), не забывая об углеводах (потому что при нехватке последних белки сжигаются как топливо) и жирах (они – и топливо, и строительный материал, в частности для мозга малыша). Диета должна быть сбалансированной, один из компонентов не должен преобладать в ущерб другому. Соль ограничивать нельзя, потому что она удерживает жидкость в крови. Ясно и логично.

Это же касается диеты для профилактики гестоза, потому что пока плацента формируется, нужны строительные вещества, чтобы образовалась «сильная корневая система». Если плацента уже сформировалась дефектной, то нужно поместить те немногочисленные «корни» в питательный раствор, чтобы облегчить ей работу. Любыми способами – как естественными, так и лекарственными.

Лекарства при гестозе

Лечение гестоза – увеличение текучести крови, улучшение питания ребенка, уменьшение критически повышенного давления у матери. При этом судите сами, уместно ли давать лекарства, повышающие текучесть крови (например, курантил, аспирин) без предписания обильного питья? Можно ли обойтись только капельницами с физраствором и альбумином без нормального питья и еды? Да если и можно, то зачем?

В наше время стало также известно, что существенную помощь в профилактике и лечении гестоза могут оказать препараты кальция и магния, а также омега-3 и -6 жирные кислоты (рыбий жир, льняное масло и масло примулы вечерней). Польза этих веществ была доказана научными исследованиями. Мы легко поймем почему, если вспомним, что гестоз – это конфликт. Кальций – строительное вещество для всех клеток, для костей, он усваивается лишь в присутствии магния. Омега-3 и -6 жирные кислоты – строительные вещества для мозга ребенка, а питание мозга у человека в период внутриутробного развития приоритетно. Если у матери этих веществ недостаточно – плацента «стребует» необходимое для ребенка, что обернется для мамы нарушениями в ее собственном организме.

Если исправить ситуацию не удается ни диетой, ни лекарствами, если ребенок страдает от нехватки питания и кислорода, мать – от гипертонии и повреждения печени и почек, то единственный способ лечения – роды.

Отеки у беременных

Теперь снова вернемся к вопросу об отеках, потому что, как я уже сказала, именно накопление в организме жидкости (быстрое увеличение веса, отеки) у нас принимают за проявления гестоза.

«Нет убедительных доказательств того, что существенная задержка жидкости в организме или даже возникновение явных отеков являются фактором, приводящим к развитию преэклампсии [гестоза. – В.Н.] или требуют отнесения пациентки к группе повышенного риска по развитию преэклампсии». М. Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, СПб, «Петрополис», 2003, с. 124

Исходя из вышесказанного ясно, что отеки при гестозе могут быть. Опасение должны особенно вызывать отеки, которые нарастают быстро, распространяются выше уровня голеней, до живота и верхней части тела. НО!!! Отеков даже при тяжелом гестозе может и не быть! У женщины, страдающей гестозом (то есть заведомо обезвоженной) отсутствие отеков опаснее, потому что из отечной жидкости вода может вернуться в сосуды, если там станет больше соли и альбумина, а без отеков и при недостаточном питье взять ее просто негде.

Важно отметить, что при сочетании гипертензии и отеков или гипертензии и ускорения прибавки массы тела у беременных женщин, частота внутриматочной гибели плода ниже, чем при наличии изолированной гипертензии. Преэклампсия без отеков («сухая преэклампсия») давно известна как неблагоприятный вариант данной патологии, сопровождающийся более высокой частотой материнской смертности и гибели плодов по сравнению с таковой при преэклампсии, сочетавшейся с отеками. М. Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, СПб, «Петрополис», 2003, с.81

Гестоз почти никогда не протекает без повышения кровяного давления, это самый важный момент. Обычно к нему в дополнение присутствует и белок в моче (количество его переменно: то больше, то меньше, то он есть, то его нет). Отеки же в современном клиническом акушерстве исключены из критериев диагностики гестоза. Потому что слишком часто при беременности они случаются, а их наличие или отсутствие ничего о тяжести гестоза не говорит!

Упомянем еще и о том, откуда берутся разные виды отеков при беременности.

Если учитывать то количество воды, которое в норме накапливается при беременности, то нет ничего удивительного, что отечность лодыжек и голеней к концу срока случается у большинства женщин, особенно в конце дня. На поздних сроках этому способствует большая матка: она давит на нижнюю полую вену и препятствует оттоку венозной крови из вен нижних конечностей. Чаще всего небольшие отеки ног – это признак достаточного разведения крови.

Отеки могут быть и венозного происхождения. В этом случае они преобладают на ногах, усиливаются при длительном стоянии и ходьбе, сопровождаются своеобразной мраморностью кожи ног. Нередко у таких беременных в роду по женской линии варикозное расширение вен.

Еще один вид отеков – конституциональные. Женщины гиперстенического сложения: невысокие, полные, с округлостью форм, небольшими кистями и стопами, — набирают больше веса, чем худенькие. Если такая женщина наберет за беременность 25 кг, будет иметь значительные отеки на ногах, но у нее не будет ни повышения артериального давления, ни повышения показателя гемоглобина крови, ни белка в моче – это будет означать, что отеки у нее конституциональные, никакого гестоза здесь и в помине нет.

Все эти отеки беременных (кроме случаев гестоза) могут быть и не эстетичны, и неприятны, но они неопасны – раз; они не лечатся обезвоживанием (ибо это опасно) – два. Я оставляю в стороне отеки при застойной сердечной недостаточности, при тяжелых заболеваниях печени и почек, щитовидной железы и прочую патологию, не связанную с беременностью. Женщины о существовании такой у себя патологии обычно знают до беременности и наблюдаются у соответствующих специалистов.

Отеки слишком часто случаются у здоровых беременных, чтобы служить отличительным признаком [гестоза – В.Н.], поэтому их больше не рассматривают как диагностический показатель этого состояния. Williams Obstetrics, 22-е издание, 2005

Накопление воды и кровопотеря

Вот еще почему следует потерпеть то наводнение, которое несет с собой беременность, и не предписывать обезвоживающих лекарств и диет: женщине в родах предстоит кровопотеря. Я даже не говорю о кровотечении (хотя и такое случается), просто о нормальной кровопотере, после которой придется восстанавливаться.

Теперь призовите на помощь здравый смысл: какая женщина лучше перенесет кровопотерю и быстрее восстановится: та, у которой крови много, или та, у которой мало? Та, что теряла густую концентрированную кровь, или та, что теряла разведенную? Какая потеряет больше форменных элементов и питательных веществ?

Нормально упитанная и не обезвоженная женщина переносит даже значительную кровопотерю на удивление легко.

Головные боли и обезвоживание

Головные боли в первом триместре распространены почти так же, как подташнивание. Очень часто они уходят после того, как будущая мама начинает обильно пить воду, а также есть достаточно белковой и углеводистой пищи.

Диеты всех мастей

Теперь следует кратко перечислить все те ограничения в пище и питье, которые накладывают нынче на беременных. Самое распространенное – то, что рекомендуют доныне акушеры-гинекологи в женских консультациях: ограничение соли (не солить) и питья (два стакана в день) при отеках или быстрой прибавке веса. Не будем повторяться, выше объяснено, почему эту рекомендацию следует считать устаревшей и анти-физиологичной.

Рекомендация есть поменьше, чтобы ребенка «не раскармливать», так как маленького малыша рожать легче. Обычно дается вкупе с советом пить поменьше, чтобы отеков не было. Это поверье противоречит физиологии и чревато нарушениями водного обмена и питания у матери и ребенка. Уже в 1930-е годы предлагалось несколько специальных диет для ограничения прибавки веса ребенка (например, диета доктора Проховника с ограничением питья до 300-400 г и другие). Тогда же от использования таких диет отказались, так как «эффект их сомнителен, а соблюдение тяжело». И, прибавим, неполезно, а для некоторых – опасно.

Диета для предотвращения аллергии у ребенка. Исследования показывают, что назначение диеты с исключением аллергенов существенно не уменьшает риск рождения ребенка-аллергика. Такая диета может неблагоприятно повлиять на питание матери или ребенка в утробе.

Пост. Религиозные посты не имеют (или не должны иметь) цели вызвать истощение или заболевание. Если мама может тщательно спланировать свое питание так, чтобы получать из постной пищи все необходимое, то пусть постится. На практике же мы, акушеры, зачастую видим многодетную семью с мамой, которая рожает и кормит непрерывно, и питаются они все бутербродами и кашами, печеньем, хлебом и сладким. К сожалению, нарушения питания в верующих семьях – скорее правило, чем исключение. Неудивительно, что беременность и роды при этом порой протекают непросто, а послеродовое восстановление – долго.

Диета Ламана. Это новое московское веяние – разновидность сухоядения. Диета заключается в том, чтобы не употреблять воды, а лишь связанную жидкость (ту, что содержится в овощах и фруктах, соках и другой пище). Говоря прямым текстом – в том, чтобы затруднить организму доступ к воде. Здесь нужно заметить, что немецкий врач-натуропат Генрих Ламан, живший и работавший в конце XIX – начале ХХ века, ввел в употребление 5 разных диет для больных различными заболеваниями. Мне не удалось найти данных о том, чтобы он рекомендовал свои диеты беременным. Вероятнее всего, учитывая большую популярность этого доктора, русские врачи рекомендовали отечным беременным диету Ламана с сухоядением по принципу «а вдруг поможет?» Отеки, понятно, уменьшались. О возможных последствиях такого обезвоживания упоминалось выше. В начале ХХ века врачи недостаточно знали о физиологии беременности, о том, откуда берутся отеки и как они связаны с гестозом. А мы знаем. Поэтому назначение диеты Ламана беременным представляется нам анти-физиологичным, а для нездоровых и плохо питающихся − опасным.

Самостоятельное соблюдение диеты с целью «не поправиться, не растолстеть». Цель хороша. А вот средство должно быть только таким, чтобы обеспечение мамы и ребенка белками, полезными жирами и углеводами было полноценным. Для того, чтобы не растолстеть, нужно ограничить рафинированный сахар, продукты из белой муки, покупные печеные сладости, животные жиры и исключить транс-изомеры жирных кислот. И выбирать продукты с низким гликемическим индексом. И двигаться не меньше часа каждый день. Вот и все. Нужно питаться хорошо и достаточно. Мы ведь хотим здоровых маму и ребенка, а не осиную талию сразу после родов?

Применение мочегонных. Мочегонные препараты беременным при отеках сейчас назначают редко и только те акушеры, которые совершенно не в курсе современных научных данных. А вот назначение «мочегонных травок» распространено широко и повсеместно. Используют толокнянку, брусничный лист. Это, быть может, менее опасно, чем таблетки, но в данном случае совершенно «не по адресу».

Отеки при беременности – причины?

Можно назвать не менее 5 причин, из-за чего на вашем теле появляется отечность. Некоторые состояния являются нормой, другие – ожидаемы из-за наличия хронических заболеваний в анамнезе и лишь отеки, как симптомы гестоза, действительно таят угрозу для вашей жизни и развития плода.

Подробно об этом явлении читайте в статье: Гестоз при беременности>>>.

Физиологические отеки

  1. У 80 процентов здоровых беременных женщин в последние 4 недели течения беременности может наблюдаться отечность. Место дислокации – стопы и кисти рук;
  2. Чаще всего, отеки при беременности на поздних сроках заметны в конце дня, после продолжительно стояния или сидения, нахождения в статичной позе. После отдыха, плавания в бассейне такие припухлости проходят;
  3. В данном случае, накапливание жидкости в вашем организме – это естественный процесс, так ваше тело готовится к предстоящим родам, а эти запасы воды должны компенсировать предстоящую кровопотерю. Просто в статической позе эти воды собираются в одном месте.

Помню, что на последних неделях беременности уже перестала носить кольца и пришлось раньше одеть зимнюю обувь. На улице был конец сентября, а мои ноги не влезали в сапоги.

Отеки при наличии хронических заболеваний

Если у вас до беременности диагностировали заболевания почек, сердца или наблюдалось варикозное расширение вен, то вероятность появления отеков во время беременности возрастает.

  • При сердечной недостаточности, главный орган, как насос, просто не справляется с дополнительной нагрузкой, которую переживает ваш организм на протяжении всей беременности, в том числе и с циркуляцией жидкости в организме;

Как результат – отечность в отдаленных участках тела, например, ногах, во время долгого стояния или пояснице, при лежании на спине.

  • При проблемах с почками, отеки, на первых порах, проявляются на лице, в виде мешков под глазами;

Как правило, осложнений, в виде отеков всего тела, лечащий врач не допускает, так как беременные, с диагнозом заболеваний почек, стоят на особом учете, принимают специальные препараты и придерживаются диеты.

Без лечения, почки не могут пропускать жидкость в полном размере, поэтому и происходит застой жидкости в организме. Кстати, в случае с заболеваниями почек, отеки видны с утра.

  • Варикозное расширение вен – еще одна из явных причин отекания тканей;

Стенки сосудов повреждаются и вода попросту уходит в межклеточное пространство. Застаивание жидкости может быть объяснено и гормональным фоном и передавливанием полой вены, при росте матки. В данном случае, важно больше отдыхать, лежа на левом боку или плавать в бассейне.

Отеки, как симптом гестоза

Отеки, с давлением, в третьем триместре (чтобы знать, что в норме, а что нет в этот период, читайте статью 3 триместр беременности>>>), при наличии белка в анализах мочи, могут сигнализировать об опасном заболевании – гестозе или, как его еще называют, позднем токсикозе.

  1. Накапливание жидкости, в этом случае, может наблюдаться уже с 22 недели беременности;
  2. Отеки, в случае гестоза являются следствием конфликта между вашим организмом и ребенком, а именно — плацентой, которая, даже во вред организму мамы, будет активно добывать необходимые питательные вещества для плода.

Знайте! Гестоз – это довольно опасное состояние, которое развивается постепенно и на первых порах выявить его практически невозможно. Подробно читайте в статье Гестоз при беременности>>>.

  • В силу определенных причин, таких как слабые стенки сосудов, из-за нехватки белка альбумина, вода выходит наружу, а сама кровь становится более густой;
  • Кровообращение, при этом замедляется, но плацента требует питательных веществ для ребенка и провоцирует сужение сосудов, посредством увеличения давления на них;
  • Кровь, на первых порах, действительно будет двигаться быстрее, но такое напряжение негативно сказывается на структуре сосудов, возникают повреждения;
  • К этим местам будут стремиться тромбоциты и, как результат – образование тромбов. Этот процесс постепенно распространяется по всему организму;
  • Отсюда – нарушение кровеносного движения, повышение давления, отеки. Обратите внимание, что анализ крови при данном состоянии показывает значительное увеличение гемоглобина, не свойственное второй половине беременности. Изучите вопрос о том, какие анализы сдают при беременности>>>.

Вовремя выявить гестоз позволит регулярная сдача анализов мочи и крови, контроль веса, так как есть и, так называемая, скрытая отечность, контроль артериального давления.

Отеки разных частей тела

Задержка жидкости в организме может проявляться отечностью различных частей тела и, именно по этому признаку, зачастую можно указать причину патологии.

Отечность ног

Отеки ног внизу, при беременности на поздних сроках – наиболее распространенное явление. Наверняка вы замечали, как вдавлена кожа на месте резинки носка, а после того, как разулись после долгого хождения или стояния, надеть тесную обувь становится просто невозможным.

  1. Если, после незначительного отдыха с приподнятыми ногами или принятия расслабляющей ванночки для ног, припухлости проходят сами собою, поводов для волнения нет (кстати, полезная статья: Можно ли парить ноги при беременности?>>>);
  2. Другое дело, когда припухлости распространяются по всему телу, наблюдается ухудшение вашего самочувствия, тогда необходимо дополнительное обследование, для определения причин отеков.

Отечность рук

Именно отечность рук чаще всего сопровождается болевыми синдромами.

  • Вы можете ощущать покалывание, онемение пальцев. Но что интересно, отеки рук очень редко скрывают реальную угрозу;
  • Такие припухлости возникают, когда руки долгое время находятся в одном положении, например, при работе на клавиатуре, вязании или письме;
  • Жидкость в таком неудобном положении плохо циркулирует и застаивается. В больших количествах она оказывает влияние на нерв, проходящий в запястье, отсюда и неприятные ощущения.

Кстати! Секрет, как снять отеки рук при беременности, довольно прост – чаще делать мини-зарядку для кистей, менять положение, а возле компьютера можно положить специальную подушечку под запястья.

  • Вы можете наблюдать отечность пальцев, весьма заметную в области кольца. Застой жидкости может быть спровоцирован неправильным питанием, с изобилием соли и специй, а также большим употреблением неправильной жидкости, например, газировки.

О том, как питаться правильно и не беспокоиться о том, не едите ли вы чего-то вредного, читайте в книге о питании: Секреты правильного питания для будущей мамы>>>.

В ней вы найдете набор продуктов для лучшего питания, чтобы не возникали отеки, тошнота и отдышка.

Вы научитесь корректировать многие состояния беременности, корректируя свое питание,

Узнаете о трех типах продуктов, которые должны быть в вашем меню для подготовки к естественным и легким родам

Книжка читается легко, быстро. Рекомендации очень эффективны!

Отечность носа

Причинами отека носа у беременных могут стать

  1. Простуда;
  2. Аллергия;
  3. Или физиологическая особенность;

Отечность носоглотки может быть спровоцирована гормональными перестройками в организме в самом начале беременности. Идет процесс активного накопления жидкости, необходимой для развития вашего малыша, при этом наблюдается припухлость всего лица, губ, носа.

Но тот факт, что причина ринита физиологическая, не позволяет пустить развитие насморка на самотёк. Нужно подобрать безопасные капли, орошать нос солевым раствором. Если не лечить так назвываемый насморк беременности, плоду может угрожать кислородное голодание.

Важно! Если отекает нос при беременности из-за аллергии, важно определить раздражающий компонент и удалить его. Противоаллергические же препараты, без назначения специалиста, во время беременности принимать нельзя.

Много полезной информации вы можете почерпнуть в статье, размещенной на сайте: Насморк при беременности>>>.

Внешние и внутренние отеки

Кроме внешних визуальных отеков конечностей или определенных частей тела редко, но диагностируются внутренние отеки.

При беременности, это — довольно опасное проявление, которое сложно выявить, учитывая отсутствие внешних признаков. Вы должны понимать, что причины отеков, как скрытых, так и внешних, одни и те же.

Но если с визуальной проблемой вы начнете бороться при первых же проявлениях, то скрытые будут долгое время без профилактики и лечения.

Вы должны знать, на что стоит обратить внимание, чтобы вовремя распознать внутренние отеки:

  • Скачки веса. При нормальном течении беременности, ваш вес должен равномерно увеличиваться каждую неделю. Если же вы наблюдаете бессистемные скачки массы тела, нужно насторожиться;
  • Контроль выделения жидкости. Нужно следить за тем, сколько жидкости вы выпиваете и сколько выходит с мочой. В норме, организм должен выводить ¾ от объема выпитой жидкости. Такие контрольные замеры необходимо делать на протяжении нескольких дней;
  • Замеры. Лодыжки – отличный индикатор отечности. Нужно измерять обхват данной части тела ,и если наблюдается увеличение хотя бы на сантиметр, имеет место отечность.

Скрытые отеки требует такого же лечения и профилактики, как внешние.

Как определить отеки при беременности

Специальной диагностики требуют лишь скрытые отеки, внешние же видны невооруженным взглядом.

  1. Достаточно надавить на кожу и, если на этом месте образуется вмятина, долго не распрямляющаяся, то имеет место отечность;
  2. Еще один явный индикатор – кольцо на пальце. Если еще вчера вы легко его снимали, а сегодня оно крепко держится на пальце, при этом, как бы, передавливая его – отеки налицо.

Отекать могут конечности, спина, низ живота, лицо, даже носоглотка. Чаще всего отеки заметны на последних неделях беременности, особенно под вечер.

Почему этого боятся врачи?

Вы должны знать, что не все отеки опасны и, в большинстве случаев, легко проходят после отдыха и корректировки питания.

Важно! Обратите внимание, что уменьшать количество жидкости нельзя ни в коем разе, да и полностью исключать соль не нужно. Главное, чем опасны отеки при беременности и почему их так боятся врачи – это возможность развития гестоза, одним из симптомов которого и является отечность.

Отеки могут сигнализировать также о неполадках в работе почек или сердца.

Профилактика

Здоровый образ жизни и здоровое питание – главные аспекты профилактики отеков при беременности.

  • Чередование периодов активности и отдыха. Ноги, при отдыхе, должны быть на возвышении. Если отеки возникают по вине почек, то идеальной позой для сна будет поза, лежа на левом боку;
  • Обязательны пешие прогулки. О том, где, когда и сколько полезно гулять, читайте в статье Прогулки при беременности>>>;
  • Плавание, ванночки для ног, массаж;
  • Питание должно быть богатым на белок, витамины, соль присутствует, но в умеренных количествах. Жидкости — не менее 2 литров в день;
  • Одежда не должна стеснять или обтягивать, а обувь — максимально удобная и на плоском ходу.

Что контролировать, чтобы не пропустить гестоз?

Один из явных симптомов гестоза – это отеки ног при беременности после 22 недель.

Что делать, чтобы не пропустить развитие этого заболевания?

  1. Контроль веса и наблюдение за отеками;
  2. Регулярная сдача анализов и наблюдение за ростом гемоглобина и наличием белка в крови. Первый не должен значительно повышаться, а второй вообще должен отсутствовать;
  3. Контроль артериального давления.

Помните, что отеки могут быть скрытыми, поэтому, при подозрениях, необходимо обратиться за консультацией к нефрологу и урологу.

Соблюдайте рекомендации по питанию и образу жизни, внимательно следите за своим самочувствием и все у вас будет в порядке!

Читайте также:

  • Заложенность носа при беременности
  • Брусничный лист при беременности
  • Плохой анализ мочи при беременности

1. Сократите потребление натрия

Большая часть натрия поступает в наш организм с поваренной солью. Поэтому если в летний период вы заметили повышенную отечность, то лучше сократить до минимума количество соленой пищи в рационе (квашеная капуста, соленые огурцы, соленые закуски, сельдь) и стараться солить еду как можно меньше. Это сократит количество натрия в вашем организме и, как следствие, уменьшит отечность.

Но не слишком увлекайтесь бессолевой диетой — отсутствие натрия не полезно для плода, а его острый дефицит в некоторых случаях может даже усугубить отечность.

2. Следите за потреблением жидкости

Если на лето пришелся период токсикоза, беременным особенно важно пить много воды, потому что из-за рвоты и потоотделения организм обезвоживается. Норма — примерно 2 литра жидкости, включая супы, компоты и даже водянистые фрукты. Если при этом отеков не возникает, то соблюдайте уже устоявшийся питьевой режим.

Особое внимание потреблению воды стоит уделить, если вы отправились в отпуск — сухой воздух в самолете и климат в жарких странах часто приводит к тому, что ваш организм теряет влагу быстрее, чем обычно.

Однако если вы заметили, что отеки становятся более заметными (за ночь они не исчезают, вес набирается очень быстро), то потребление жидкости лучше немного ограничить. Но тоже без фанатизма — все-таки минимум 1 литр воды беременному организму необходим для нормального обмена. В этом случае лучше обратить внимание на полезные продукты с большим содержанием жидкости и ограничить потребление тех, которые не приносят никакой пользы. Например, в свежевыжатом соке, минеральной воде или фруктах содержится много витаминов и микроэлементов, а вот кофе и чай для организма практически бесполезны. Более того, кофеин может привести даже к обострению отеков.

Если есть выбор между водой и любой другой жидкостью, выбор лучше всегда делать в пользу чистой негазированной воды — она легче усваивается организмом и не содержит лишних калорий, которые могут оказаться критичными при излишнем наборе веса во время беременности.

3. Используйте гравитацию

Для сокращения отеков в ногах бывает очень полезно делать гимнастику для беременных и как можно чаще поднимать ноги чуть выше уровня тела.

На период беременности при повышенной отечности лучше отказаться от каблуков и перейти на более удобную обувь. Она не должна натирать, сжимать ногу, деформировать стопу, и в идеале ноги не должны в ней потеть. При больших отеках стоп вам может даже понадобиться прикупить обувь на пару размеров больше — не переживайте, в этом нет ничего страшного. Если с вашими почками и сердцем всё в порядке, то практически сразу после родов отеки спадут, и вы вернетесь к своей привычной обуви.

4. Укрепите сосуды

Одной из возможных причин возникновения отеков во время беременности может быть ухудшение кровотока. Для того, чтобы не дать жидкости просочиться из сосудов в ткани, лучше серьезно подойти к укреплению сосудистой стенки и улучшению кровотока. Поэтому при беременности назначают витамины и пищевые добавки, которые помогут улучшить состояние сердечно-сосудистой системы. Часто врачи назначают очень полезные для беременных жирные кислоты Омега-3 в капсулах — помимо укрепления сосудистой стенки, они полезны для плода, для мозговой активности мамы и для нервной системы.

5. Обратитесь к флебологу

Еще одна частая причина возникновения отеков — это варикоз, который иногда развивается или обостряется у беременных. Если вы страдали легкой отечностью еще до беременности, а теперь стали ещё и регулярно страдать запорами, то наверняка причина ваших отеков (и запоров, кстати, тоже) именно в усугубившемся варикозе. В этом случае лучше обратиться к врачу-флебологу. Он назначит вам безвредные для беременных препараты и, скорее всего, пропишет носить компрессионное белье. Конечно, натягивать и носить компрессионное белье летом — настоящая пытка, поэтому лучше при носке чулков и колготок находиться в хорошо проветриваемом помещении.

И еще несколько полезных советов. Старайтесь не находиться долгое время в одной позе — даже если вы сидите на работе за компьютером, раз в 30-40 минут вставайте, пройдитесь по офису, разомнитесь немного. Следите за своей диетой, старайтесь питаться максимально сбалансированно и не забывать пить. Спать при отечности лучше на боку, потому что давление плода на почки снизится и отеки за ночь быстро сойдут. 

Фото — фотобанк Лори

Виды отеков при беременности

Видимые отеки

Первыми обычно отекают ноги. Вы заметите это по обуви, которая внезапно станет тесной. Могут отекать глаза и лицо, руки – любимая футболка надевается с трудом, швы впиваются в кожу.

Интенсивность видимых отеков меняется в течение дня. По утрам на ногах они менее заметны, ведь ночью жидкость равномерно распределилась по телу. А днем она опускается вниз. Коленки, лодыжки, тыльная сторона стоп – основные зоны дислокации жидкости. В этих местах кожа становится бледной и гладкой. Если на нее нажать пальцем, то образовавшаяся впадинка в месте нажатия  долго не выравнивается.

Скрытые отеки

Не всегда отеки видны со стороны. У вас значительная (более 300 г в неделю) или неравномерная прибавка в весе? Тогда врач заподозрит скрытый отек. Для того чтобы убедиться в своих предположениях, он попросит вас проконтролировать количество выпитой и выведенной из организма жидкости в течение суток. В норме здоровый человек выделяет 3/4 выпитой жидкости в виде мочи. Если меньше, то с большой долей уверенности можно говорить о наличии у вас скрытого отека.

Причины отеков при беременности

Сама по себе беременность не является причиной отеков. Многие будущие мамы за все девять месяцев ни разу не столкнулись с этой проблемой. Однако нераспространенные отеки – это не повод для беспокойства. Они возникают из-за изменений в сердечнососудистой системе, почках, нарушений водного баланса в организме беременной. Кроме того, отеки ног возникают из-за того, что растущая матка сдавливает крупные сосуды, пережимая потоки крови в нижних конечностях. Если не выявлены другие причины, то отечность во время беременности условно можно назвать нормой.

Другое дело, если отеки распространяются на все тело. Это может быть началом грозного осложнения второй половины беременности – гестоза (позднего токсикоза). Другие симптомы гестоза: высокое артериальное давление и наличие белка в моче. Гестоз опасен для жизни будущей мамы и ребенка. Не отказывайтесь от лечения в стационаре, поздний токсикоз успешно лечится на любом этапе беременности. 

Чем опасны отеки во время беременности

Так ли опасны отеки? Да, опасны! И для ребенка, и для будущей мамы.

  • Во-первых, из-за них у женщины повышается артериальное давление. Ее кровеносная система работает в усиленном режиме.
  • Во-вторых, к ребенку поступает очень мало кислорода и питательных веществ. Что, в свою очередь, может отразиться на его весе и развитии.
  • В-третьих, отеки приводят к возникновению гестоза у беременной. Это достаточно серьезное заболевание, при котором существует риск отслойки плаценты. Недуг придется лечить исключительно в стационаре при помощи медикаментов определенной группы!

У вас появилась легкая отечность? Каких-либо других отклонений в состоянии нет? Следует постоянно консультироваться с врачом. Не пропускайте плановые визиты в женскую консультацию!

Если же к этому симптому присоединились белок в моче и повышенное давление, тогда вам потребуется срочная госпитализация.

Лечение отеков при беременности

Самолечение при отечности недопустимо. Пожалуйста, не занимайтесь этим! Совместно с доктором вы разработаете план действий, который приведет вас к успеху.

Главное, что посоветует врач при небольших отеках – это ограничить употребление соли и жидкости. Он также может порекомендовать мочегонное питье из растений.

Вот простой рецепт

  • 1 ст. ложку высушенной кожуры яблок (лучше всего сорт «антоновка») залейте стаканом кипятка, настаивайте 5-10 минут. Принимай по 1/2 стакана 5-6 раз в день.
  • Сок березы (желательно неразбавленный) пейте по 1 стакану 2-3 раза в день.
  • 10 г плодов калины залейте стаканом кипятка, нагрейте на водяной бане в течение 15 минут, охладите, процедите, отожмите, доведите затем  объем до 200 мл. Пейте по 1/4-1/3 стакана 3 раза в день.
  • Свежий сок из корня сельдерея принимайте по 1-2 ч. ложки трижды в день за 30-40 минут до еды.
  • А еще ешьте бруснику и блюда из кабачков. Уж они-то точно не задержат в вашем организме лишнюю жидкость!

Заметив отечность, отнеситесь к этому симптому с особым вниманием. Не пренебрегайте  советами врача, вовремя сдавайте необходимые анализы, не забывайте  мерить давление – и все обойдется!

Профилактика отеков во время беременности

1. Отеки легче предотвратить, чем вылечить. Женщины с болезнями сердца, почек, нарушенным обменом веществ находятся в группе риска. Уже в первом триместре беременности откажитесь от острых, копченых и жареных блюд. Контролируйте количество выпитой жидкости.

2. Укрепление сосудистой стенки и улучшение текучести крови – важный этап борьбы с отеками. Что для этого нужно? Прежде всего, витамины. Их можно получать как из пищи, так и из специальных витаминных комплексов. Назначенные врачом «препараты помогут улучшить отток жидкости из тканей.

3.  Помните, соль  – не еда, а добавка к пище. Она усиливает жажду, задерживает жидкость в организме. Сведите ее в своем меню до минимума, а то и вовсе откажись. Обязательно перейдите на йодированную  или морскую соль (она менее соленая). Добавляйте в пищу зелень, которая содержит много натрия и калия. Наложите табу на такие продукты, как орешки, чипсы, крекеры, соленая рыба.

4. Внимательно отнеситесь к тому, что и сколько вы пьете. Во втором триместре врачи обычно рекомендуют употреблять до 1,5 л жидкости в сутки (вода, чай, соки, супы, овощи, фрукты и ягоды). В третьем триместре жидкости нужно еще меньше – всего 700-800 мл в сутки. Что касается мочегонных фиточаев, то принимать их можно только под присмотром врача. Самодеятельность здесь недопустима! 

5. По 20 минут в день стойте в колено-локтевой позе (опуститесь на колени, упритесь локтями в пол), так почкам легче выводить жидкость из организма.

6. Поза «нога на ногу» во время беременности запрещена. А лучше забудьте о ней навсегда, поскольку ничего, кроме проблем с сосудами, она не принесет.

Материалы по теме: Вам также может быть интересно «Когда нужно идти к гинекологу» на сайте samaya.ru

Причины 

Мы уже рассказывали о токсикозе, сопровождающемся отёками на поздних сроках беременности (гестозе), однако в этот раз мы подробнее коснёмся темы отёчности во всех триместрах. 

Поверьте, отёки — это не то, на что следует закрывать глаза следящей за здоровьем женщине, с ними можно и нужно бороться, главное — знать, какие средства хороши, а какие не подходят будущим мамам.

Если разобраться, то ничего удивительного в отёках при беременности нет: в вашем теле становится гораздо больше жидкости, она циркулирует, но остаётся в теле, посему они становятся ощутимы. Во время беременности отёчность может возникать в ногах, руках, пояснице, животе лице. 

У беременных часто отекают и пальцы, что сразу же становится проблемой для девушек, которые носят кольца. На форумах нередко можно прочитать истории, когда украшения приходилось разрезать. 

Но отёк отёку рознь: одно дело — когда легкая отёчность проходит за несколько часов, другое — когда сопровождается повышением артериального давления или ухудшением лабораторных показателей анализов (повышением белка в моче). Так что если заметили — сразу к врачу за консультацией.

Ведение и планирование беременностиВедение и планирование беременности

Найдите лучшую частную клинику и специалистовдля ведения беременности в Красноярске!

Среди причин, которые могут стать причинами отёков во время беременности, можно перечислить следующие:

  1. Количество соли в рационе (чем больше вы заглядываетесь на консервы, чипсы и сухарики из упаковки, острые салатики и одинокую солонку на столе, тем выше риск отёков).
  2. Чрезмерное или недостаточное количество воды в рационе (проконсультируйтесь у своего гинеколога, сколько воды ежедневно необходимо именно вам).
  3. Приём лекарственных препаратов (конечно, хорошо бы вообще не принимать лекарства во время беременности, однако бывает всякое, и некоторые таблетки могут иметь побочные эффекты).
  4. Отсутствие физической активности (во время беременности вовсе не обязательно надрываться в тренажерном зале или бегать многокилометровый кросс — это вредно, но элементарная активность должна стать вашей ежедневной привычкой: ходите пешком, делайте зарядку по мере возможности и не сидите дома).

Ниже мы подробнее поговорим о том, какие простые средства помогут вам справиться с отёками. Однако не забывайте о том, что установить истинные причины может только компетентный врач. 

Как избежать задержки жидкости?

Как мы уже говорили, ваш рацион и образ жизни — две составляющие, напрямую влияющие на отсутствие или наличие отёков. 

Приучите себя к правильному питанию: ешьте часто, но небольшими порциями, готовьте на пару или варите пищу, избегайте жирного, острого и «быстрой еды». Не увлекайтесь кофе и крепким чаем: оба напитка могут влиять на кровеносную систему, а кофеин — на артериальное давление, повышение которого может приводить к отёкам. Подробнее о том, каким должен быть рацион беременной, мы говорили в статье «Питание во время беременности».

Иногда отёки обусловлены и физиологическими признаками. Например, жидкость может задерживаться из-за того, что для отдыха вы выбрали «неправильный бок». Когда вы ложитесь на правую сторону, почки испытывают определенную нагрузку и могут не успевать справляться с жидкостью, сигнализируя об этом отечностью. Лежите на левом боку — так вы поможете внутренним органам быстрее справиться с проблемой.

Кроме перечисленных рекомендаций, стоит позаботиться о покупке специального белья для беременных. Кстати, носить его лучше уже с конца первого триместра: бандаж поможет уменьшить нагрузку на спину, живот и нижние конечности, обеспечит активную циркуляцию крови и жидкости. 

«Отёки я обнаружила во втором триместре: не могла запихнуть ноги в домашние тапочки, однако, как оказалось, это было связано с моей безграничной любовью к солёному и острому. Врач объяснила мне, что жидкость задерживается, почкам и так тяжело, а я им ещё новые проблемы устраиваю. Не скажу, что совсем отказалась от соленого, но постаралась не налегать — отеки почти прошли».

Кром того, отёки наиболее вероятны при беременности крупным плодом или многоплодной беременности.

Чего делать нельзя?

Есть список ограничений для тех будущих мам, которые заметили у себя отёки. 

  1. Мочегонные средства. Каким бы простым и эффективным методом от отёков вам не казалось это средство, без показаний врача они под строгим запретом. Приём препаратов и лекарственных трав может отрицательно сказаться на здоровье матери и ребёнка. Кроме того, стоит помнить, что вместе с мочегонными средствами из организма вымываются и необходимые вещества. 
  2. Самолечение. Если честно, беременность — это вообще не время для экспериментов над собой, так что не скрывайте отёки и отправляйтесь к врачу.
  3. Чрезмерная нагрузка. Не стоит думать, что отёки пройдут, если вы не будете давать ногам отдыхать и без устали гулять-гулять-гулять. Ваш режим дня должен обязательно включать перерывы на «отдохнуть и полежать», а иначе отёчность не заставит себя ждать.

Как избавиться?

Как мы уже отметили выше, только врач может адекватно оценить ваше состояние. Иногда отёки требуют лечения в стенах больницы. Наиболее вероятен такой исход на поздних сроках (36-38 неделе беременности), когда речь идет о позднем токсикозе (гестозе), почки и сердце могут не выдержать нагрузки и отказать.

Во многих случаях незначительные отёки проходят почти сразу после беременности без всякого лечения. Это означает, что неполадки были связаны с процессом вынашивания ребёнка и нагрузкой на органы. Если же после беременности отёки не проходят, то, возможно, вам потребуется лечение почек или сердечно-сосудистой системы.

«При первых проявлениях отёчности следует обратить внимание на потребляемую жидкость и количество соли. В день необходимо пить примерно 1,5-2 литра воды, причём сюда считаются и все продукты питания, а не только жидкость. Если отёк появился, то необходимо придерживаться специальной диеты: нужно исключить соль, пряности, острую пищу. Добавить в рацион продукты богатые растительным и животным белком. 

Нужно стараться соблюдать режим «сон-бодрствование», ложиться спать и просыпаться в одно и то же время. Выбирать только удобную обувь, от каблуков лучше отказаться. Гимнастика для беременных — также отличный способ при борьбе с отёками».

Если вы тоже столкнулись с отёками при беременности, обязательно обратитесь к врачу. Внимательно относитесь к своему здоровью, и ваш ответственный подход к материнству с первых дней принесёт только положительные результаты! 

Обязательно прочитайте:

  • Заболевания вен и беременность
  • Многоплодная беременность
  • Макросомия

Вверх