Доброго времени суток, уважаемые читатели. Сегодня мы поговорим о том, как проявляется отек Квинке у детей. Рассмотрим методы диагностики, профилактики и лечения данного состояния. Вы узнаете, из-за чего может возникать, и какими осложнениями он чреват.
Отек Квинке – что это
Также называют ангионевротическим отеком или гигантской крапивницей — это резкая реакция организма, наступающая моментально на влияние биологических или химических факторов. У деток чаще всего наблюдается аллергическая причина провоцирования данного состояния.
Главными симптомами являются быстрое разрастание мягких тканей лицевой части черепа (могут увеличиваться веки, как будто надуваются губы и щеки), конечностей, шеи или гениталий.
Подвержены данному состоянию в среднем 2% детей, преимущественно девочек. Ангионевротический отек является тяжелой болезнью и нуждается в экстренном лечении. Если вы знаете, что ваш карапуз предрасположен к какому-либо виду аллергии, то информация о гигантской крапивнице и правила оказания первой помощи являются для вас жизненно необходимыми.
Предлагаю вашему вниманию отек Квинке (фото) у детей:
Девочка с отеком Квинке Отек Квинке, проявляемый на лицевой части черепа
Отек Квинке может развиться после укуса насекомого
В зависимости от того, что вызвало отечность, различают три группы возможных предпосылок.
- Аллергический фактор. У малыша может случиться ангионеврологический отек незамедлительного действия в случае аллергии на:
- укус насекомых,
- пыльцу растений,
- пыль,
- на собак или кошек,
- медикаменты,
- продукты, в частности, белок, красное, молоко.
- Фактор неаллергического характера. Сюда относятся:
- наследственная предрасположенность,
- перенесенные инфекционные заболевания,
- всевозможные интоксикации,
- перегрев или переохлаждение,
- сильный стресс.
- Факторы, вызывающие рецидивы:
- гипотериоз,
- гепатит,
- тонзиллит,
- паразитарная инфекция,
- кариес.
Наличие какого-то из этих факторов может способствовать повторному возникновению ангионевротического отека.
Характерные признаки
Проявление отека Квинке
В зависимости от того, какая область поражена отеком будут различаться характерные симптомы гигантской крапивницы.
- При поражении подкожной клетчатки и слизистых оболочек наблюдаются следующие признаки:
- отек формируется стремительно, максимум за полчаса, сохраняется от трех часов до двух — трех суток,
- сильнейший отек на лбу, веках, губах, щечках, может наблюдаться на мошонке, кистях или стопах,
- При повреждении слизистой ротовой полости:
- малышу сложно глотать,
- присутствует чувство боли,
- тяжело говорить,
- из-за напряженности тканей отмечают синдром покалывания,
- при пальпации отеков, ребенок ощущает боль. Если на него надавить, след не останется.
- При поражениях гортани:
- стремительное развитие,
- ребенку резко перестает хватать воздуха, он паникует, начинает задыхаться,
- синеет лицо,
- полностью пропадает голос,
- кровохарканье,
- возможен переход отека на трахею и бронхи, что в своих проявлениях будет очень схожим с приступом бронхиальной астмы,
- если наблюдается и отек носовой слизистой, возникнет аллергический ринит,
Из-за возможной прогрессивности данного состояния малыш может даже погибнуть. Поэтому крайне важно оказать трахеостомию.
- При наличии абдоминального синдрома:
- отек слизистой органов пищеварения,
- подкожная клетчатка может не видоизменяться, чем затрудняет диагностику у малышей,
- развитие внезапное,
- характерно наличие сильных болей в животе,
- может наблюдаться непрекращающаяся рвота, понос с кровью.
- Проявление неврологического характера:
- поражения наблюдается в мозговом веществе, также в оболочках головного мозга,
- характерно нарушение зрения,
- могут присутствовать эпилептиформные припадки,
- у ребенка нарушается речь,
- сильное головокружение,
- затылочные мышцы становятся ригидными,
- возможно поражение левой или правой половины туловища (гемиплегия).
В редких случаях также могут наблюдаться следующие симптомы:
- при затрагивании мочевых путей — отсутствует мочеиспускание, дизурия,
- при отеке сердца — встречается пароксизмальная тахикардия,
- если поражаются суставы — наблюдается артралгия, гидрартроз или лихорадка.
Диагностика
Любой доктор при визуальном осмотре сразу поймет, что у ребенка отек Квинке. Однако, кроме определения отечности конечностей, носоглотки или ротовой полости, а также присутствия сыпи на конечностях и туловище, врач может направить на:
- общий анализ крови и мочи,
- исследование на криоглобулины,
- определение антитиреоидных и антиядерных аутоантител.
Возможные осложнения
В большинстве случаев данное состояние не вызывает последствий. Однако, при наличии рецидивирующей болезни, возможно, присутствие таких проявлений:
- бронхоспазм,
- отек гортани,
- анафилактический шок.
Отек лица может привести к сильному отечному состоянию мозговых оболочек.
При поражениях пищеварительной системы у ребенка может случиться гиповолемический шок.
При отечности органов мочеполовой системы наблюдается цистит или задержка мочеиспускания.
Если отек Квинке затрагивает гортань, то возможно не только развитие последствий, но и летальный исход.
Оказание первой помощи
Обеспечьте ребенка обильным питьем
Если у вашего малыша внезапно начнется отек Квинке, очень важно знать, как действовать в такой ситуации. Порой каждая минута на счету и помощь нужно оказать незамедлительно.
- Если отек развился в ответ на аллерген, первым делом необходимо полностью исключить контакт малыша с ним.
- Поспешите вызвать скорую помощь. Пока ожидаете приезда врачей, обеспечьте правильное положение телу ребенка, положите его на спину, ноги поднимите немного выше головы.
- Позаботьтесь об обильном питье. Если вашему карапузу уже есть три года, поите его щелочным напитком. Это ускорит частичное выведение аллергенов и уменьшит отечность.
- Можно дать малышу активированный уголь или другой энтеросорбент с учетом его возраста.
- Если вы замечаете, что отек распространяется на лицо или верхние органы дыхательной системы, незамедлительно дайте антигистаминный препарат, например, Кларитин.
- Обеспечьте спокойную обстановку и постельный режим.
Оксигенотерапия
После приема у врача и прохождения диагностики, ребенку будет назначен курс терапии. Лечение отека Квинке у детей включает в себя проведение определенных процедур, а также прием медикаментов.
- Если имела место аллергия, то терапия сведется к:
- приему антигистаминов, например, Супрастина, Кларитина, Тавегила,
- кортикостероиды системного характера, например, Дексаметазон или Преднизолон,
- мочегонные препараты, например, Лазикс или Фуросемид,
- с целью снижения проницаемости сосудистой стенки назначают Аскорутин.
- Если отек Квинке носит наследственный характер, то единственным способом лечения является введение плазмы, обязательно свежий.
- Если у малыша рецидивирующий ангионевротический отек, то необходимо:
- провести дегельминтизацию,
- устранить возможные очаги хронического инфекционного процесса,
- заняться лечением патологий желчных путей, органов пищеварительной системы, если они имеют хронический характер.
- При отеках гортани назначают:
- проведение ингаляции с помощью небулайзера Сальбутамолом и кортикостероидами,
- кислородотерапия,
- гемосорбция,
- если имеет место дыхательная недостаточность, проводится незамедлительная интубация, возможна искусственная вентиляция легких или трахеостомия.
Профилактика
- Если вы знаете о предрасположенности своего ребенка к аллергиям, необходимо исключить возможные аллергены из его окружения. Если у вас еще нет такой информации, то лучше просто или их избегать, или с аккуратностью допускать минимальный контакт с пищевыми продуктами, пыльцой растений и другими возможными аллергенами. Не стоит забывать и про аллергические реакции на прием медицинских препаратов. Поэтому при лечении какого-то недуга, необходимо с осторожностью принимать медикаменты.
- Когда вы идете на вакцинацию, сразу не уходите из поликлиники. Лучше остаться возле кабинета, посидеть до получаса, чтобы в случае чего вам сразу смогли оказать помощь.
- Весной, осенью, особенно летом не гуляйте с ребенком в местах, где могут водиться насекомые, в частности их большое количество.
- Позаботьтесь о том, чтобы дома использовались только гипоаллергенные средства для мытья и стирки.
- Своевременно лечите хронические инфекционные заболевания.
- Поддерживайте здоровую обстановку в семье, не допускайте возникновение стресса.
Зная о том, как проявляется отек Квинке, симптомы у детей, вы сможете моментально отреагировать и своевременно оказать необходимую помощь. Помните о соблюдении профилактических мероприятий и возможных последствиях данного состояния. Берегите здоровье своих деток!
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Что это такое?
Острая аллергическая реакция, при которой появляется выраженный отек тканей на лице и верхней половине тела, называется отеком Квинке. Врачи также могут называть данное патологическое состояние ангионевротическим отеком. Эта патология связана с бурным ответом иммунной системы на проникновение в организм чужеродного аллергена. Развитие отека Квинке в основном возникает у людей, имеющих индивидуальную гиперчувствительность к каким-то провоцирующим аллергенам.
Данное патологическое состояние может развиться в любом возрасте: как у новорожденных, так и у взрослых. Существуют семейные случаи отека Квинке.
Они обусловлены наличием генетического дефекта в структуре гена, кодирующего один из компонентов иммунной защиты — С1 — ингибитор. Могут быть и приобретенные формы отека Квинке. В этом случае доктора уже говорят о наличии псевдонаследственного ангионевротического отека.
По статистике, у грудничков заболевание встречается крайне редко. Только в 2-5% случаев у малышей грудного возраста регистрируется данное патологическое состояние. Однако протекает отек Квинке у совсем маленьких деток обычно довольно тяжело. Особенности строения детского организма и несовершенное функционирование иммунной системы приводят к тому, что иммунный ответ может быть намного ярче, чем у взрослых. Это обычно способствует тому, что аллергическая реакция у ребенка после попадания в организм аллергена запускается стремительно, а неблагоприятные симптомы возникают в течение нескольких минут.
К развитию отека Квинке могут приводить самые разнообразные причинные факторы. Предсказать, в каком случае, и у какого ребенка возникнет это опасное клиническое состояние практически невозможно. Важно отметить, что малыши, имеющие склонность к аллергическим реакциям или страдающие аллергией, всегда находятся в высокой зоне риска.
Стоит доверять врачам?
Вызвать у ребенка появление отека Квинке могут следующие причины:
- Употребление аллергенных продуктов. Обычно сильная острая аллергическая реакция возникает у малыша при первом введении незнакомых компонентов. Развитию ангионевротического отека способствуют: содержащие какао-бобы кондитерские изделия, тропические плоды, цитрусовые, красные ягоды (особенно из других стран), морепродукты.
В некоторых случаях к появлению неблагоприятных симптомов может привести употребление привычных и знакомых продуктов питания при наличии у ребенка индивидуальной непереносимости к ним.
- Вдыхание пыльцы. В этом случае наблюдается сезонность. Обычно отек Квинке возникает у предрасположенных к такому виду аллергии малышей в конце весны и в начале лета. Это сезон года, когда активно начинают цвести луговые и сорные травы, которые и становятся инициаторами иммунного воспаления.
- Введение лекарственных препаратов. Все врачи, проводя прием и осмотр малышей, обязательно спрашивают родителей о наличии у ребенка аллергии на лекарства. Этот пункт сбора анамнеза очень важен! Он помогает предупредить опасные случаи отека Квинке при назначении лекарственных препаратов. Наиболее опасны — некоторые виды антибиотиков, иммунобиологические средства, противосудорожные препараты, сульфаниламиды.
- Химические добавки. Такие вещества встречаются в современной жизни практически повсеместно. Производители добавляют их в разные готовые продукты питания, бытовую химию, косметику и другие, широко используемые в ежедневном потреблении товары. Попадание некоторых из химических добавок в детский организм может способствовать развитию отека Квинке.
Зарегистрированы случаи возникновения сильной аллергической реакции у детей даже после нанесения аквагрима.
- Укусы жалящих насекомых. Во время повреждения кожных покровов, они выбрасывают под кожу настоящий коктейль биологически активных веществ, который вызывает у ребенка выраженный иммунный ответ. Наиболее опасны в детском возрасте укусы пчел, шершней, змей, паукообразных и других жалящих насекомых.
- Контакт с животными. Пух и шерсть — это одни из самых сильных аллергенов. По статистике, почти треть малышей, имеющих аллергические заболевания, обладают повышенной чувствительностью к этим аллергенным веществам. Для развития отека Квинке у предрасположенного к аллергии малыша достаточно даже совсем небольшого количества аллергенов. Любой контакт с домашними животными в этом случае для малышей полностью исключается.
- Заболевания внутренних органов. В некоторых случаях признаки ангионевротического отека могут возникнуть у ребенка при наличии выраженных патологий щитовидной железы, болезнях крови и различных новообразований. Такие ситуации встречаются в детской практике крайне редко.
Симптоматика
Клинические признаки этого опасного состояния заметить можно сразу. Симптомы при отеке Квинке нарастают стремительно. Самочувствие малыша ухудшается на глазах. Спустя несколько минут или часов с момента попадания аллергена в детский организм, у него развиваются неблагоприятные симптомы. Развиться отек Квинке может в любое время суток, однако, у некоторых детей он бывает только ночью.
Выраженный иммунный ответ организма на попадание в него аллергена сопровождается развитием сильного отека. Рыхлость подкожно-жировой клетчатки у детей и хорошее ее кровоснабжение приводят к тому, что симптомы развиваются стремительно. У ребенка появляется сильный отек горла, шеи.
Это приводит к тому, что малышу становится трудно дышать. Ребенок дышит намного чаще, что приводит к появлению у него одышки.
Для определения учащения дыхания следует посчитать количество дыхательных движений за минуту. Сделать это достаточно просто и в домашних условиях. Родители могут сделать этот простой тест вполне самостоятельно. Увеличение количества дыхания за минуту больше 20 свидетельствует о наличии у малыша одышки. Этот симптом является крайне неблагоприятным и свидетельствует о том, что организму не хватает кислорода, и скоро может наступить гипоксия (кислородное голодание тканей).
Отек Квинке проявляется характерными изменениями на лице. Оно становится одутловатым, а при тяжелом течении — совсем отекает. Глазные щели сужаются, что вызывает у малыша нарушения зрения и двоение при рассматривании близкорасположенных препаратов. Выраженный отек тканей лица переходит на шею. Этот симптом становится видным даже со стороны.
В ротовой полости происходят выраженные изменения: отекает и увеличивается в размерах язык, набухают небные миндалины. Важно отметить, что при отеке Квинке налета в ротовой полости нет. Отсутствие этого признака помогает врачам провести дифференциальную диагностику опасного аллергического состояния с обычными детскими карантинными инфекциями. Малышу становится очень трудно глотать. При выраженном тяжелом течении малыш не в состоянии даже проглотить воду.
Несмотря на аллергическую природу данного патологического состояния, у ребенка отсутствует кожный зуд. В некоторых случаях наблюдается также отечность на ногах. Это в основном встречается у малышей, имеющих варикозную болезнь вен нижних конечностей или сердечно-сосудистые заболевания. Выраженное нарушение дыхательной функции легких может привести к развитию асфиксии — остановки дыхания.
Сильный отек гортани и нижних отделов ротоглотки приводит к тому, что ребенок начинает хрипеть, тембр голоса становится низким и хриплым. В некоторых случаях малыш совсем не может говорить и даже вскрикнуть. Изменение тембра голоса во время плача является характерным симптомом отека Квинке у новорожденных и грудничков.
Тяжелое течение данного клинического состояния может привести к распространению отека в область головного мозга. Это способствует возникновению у малыша эпилептических припадков. Обычно они выражены незначительно, но приводят родителей в настоящий ужас.
Это патологическое состояние требует экстренной госпитализации малыша в стационар. Проводить лечение в домашних условиях при такой ситуации недопустимо!
Отек Квинке (гигантская крапивница, ангионевротический отек) — это быстро развивающаяся, неожиданная, острая реакция организма на воздействие биологических и химических факторов, которая имеет, как правило, аллергическую природу происхождения. Наиболее частое проявление болезни — увеличение шеи, мягких тканей лица (век, губ, слизистой рта, щек), гениталий, конечностей (кистей и стоп).
Чаще всего (3%) диагностируется заболевание у детей (чаще у девочек), поскольку они больше подвержены различным аллергическим реакциям. Эта патология довольно тяжелая и требует незамедлительного лечения. Поэтому все взрослые, чьи груднички еще с рождения склонны к потенциальным аллергическим реакциям, обязаны знать, что является причиной появления отека и что делать в этом случае.
Причины отека Квинке у детей
Для того чтобы обезопасить ребенка от этой проблемы, нужно знать, какие факторы могут спровоцировать появление столь опасной и стремительной болезни. С учетом причин отличают несколько форм патологии.
Это реакция немедленного типа. Контакт с аллергеном провоцирует выброс из тучных клеток химических веществ (медиаторов), приводит к высокой проницаемости подкожных и подслизистых капилляров с дальнейшим появлением масштабного отека мягких тканей. Основными причинами могут являться:
- различные лекарства;
- пищевые продукты;
- пыльца;
- пыль;
- укусы насекомых и т. д.
Как правило, у детей с рождения отмечается аллергия на вышеописанные факторы. Если их своевременно не определить, то последствием может быть эта форма патологии.
Неаллергический отек
Природа происхождения этой формы болезни немного сложнее, в отличие от предыдущей. Обусловлена она генетической детерминированностью некоторых патологических реакций, которые наследуются по доминантному типу. Причинами этой формы заболевания у детей могут быть:
- перенесенные инфекции ребенком;
- вышеперечисленные факторы-аллергены;
- состояние нервной системы: к примеру, стресс;
- множество физических факторов (холод, солнечный свет).
Это заболевание труднее лечится, чем аллергическая форма, но и отмечается намного реже.
Довольно часто, невзирая на вовремя оказанную помощь и эффективное лечение, болезнь вновь и вновь возвращается. Развитию рецидивирующей формы способствуют следующие факторы:
- лимфопролиферативные, паразитарные или аутоиммунные болезни (аскаридоз, лямблиоз);
- сопутствующие хронические заболевания щитовидной железы;
- хронические очаги инфекции;
- заболевания печени.
Для того чтобы лечение болезни было эффективным, а выздоровление ребенка быстрым, нужно определить факторы, спровоцировавшие это состояние. Если причина патологии так и не установленна (случается и такое), то диагностируется идиопатическая форма отека, которая лечится по стандартной схеме. Необходимо знать симптоматику болезни, чтобы можно было оказать своевременную помощь пациенту.
Признаки и симптомы отека Квинке у детей
С учетом типа поражения подкожной клетчатки, гортани, слизистых оболочек, абдоминального синдрома и неврологических нарушений, симптомы отека бывают самыми различными.
Поражение подкожной клетчатки и слизистых оболочек:
- наиболее частые места образования отека — веки, губы, щеки, лоб, кисти, стопы, мошонка;
- отек стремительно развивается на протяжении 15−20 минут, может держаться от одного часа до нескольких дней;
- отмечается синдром покалывания, ткани напряжены;
- если поражена слизистая ротовой полости, то у ребенка осложняется речь, ему трудно глотать;
- пальпация безболезненна, не остаются ямки при надавливании;
- никакого зуда на коже нет.
Поражение гортани:
- развитие происходит молниеносно;
- ребенок начинает беспокоиться, задыхаться, может начаться паника;
- появляется утрата голоса (афония);
- лицо становится синим;
- во время одновременного отека носовой слизистой заболевание напоминает аллергический ринит;
- во время сочетания с отеком трахеи и бронхов симптомы похожи на приступ бронхиальной астмы;
- кровохарканье.
Быстрое прогрессирование отека приводит в некоторых случаях не только к асфиксии, но также и к летальному исходу, если не выполнить срочную трахеостомию.
Абдоминальный синдром:
- может не наблюдаться отека подкожной клетчатки, это осложняет диагностику;
- поражается слизистая кишечника, желудка, пищевода;
- сильные боли в животе;
- отек развивается внезапно;
- профузный понос с частичками крови;
- неукротимая рвота.
Неврологические нарушения:
- эпилептиформные припадки;
- поражается вещество мозга;
- поражение половины части тела (гемиплегия);
- нарушение зрения;
- ригидность затылочных мышц;
- головокружение;
- нарушение речи (транзиторная афазия).
Редкие нарушения:
- затронуты суставы (лихорадка, артралгия, гидрартроз);
- пароксизмальная тахикардия (отек сердца);
- поражение мочевых путей (дизурия, острая задержка мочи).
Если у детей диагностируется аллергическая форма, то, как правило, сильно отекают руки, лицо, стопы, гениталии, слизистые гортани, ЖКТ, рта. Неаллергический отек появляется в раннем возрасте и выражается абдоминальным синдромом, а также тяжелыми поражениями гортани. Во время определения первых же признаков нужно срочно вызвать скорую, а самим до приезда оказать первую помощь.
Неотложная помощь
Немаловажную роль в прохождении заболевания и его лечении играет первая неотложная помощь, которая обязана быть правильной и своевременной. Она купирует болевые ощущения и не допускает дальнейшего распространения отечности, то есть поражения жизненно важных органов и систем в организме человека. При первых признаках болезни последовательность действий следующая:
- Определить аллерген и прервать с ним контакт малыша.
- Успокоить ребенка.
- Положить его на ровную поверхность, немного приподняв ноги.
- Если дыхание осложнено, то его можно облегчить с помощью влажного горячего воздуха (положить ребенка в горячую ванну).
- Давать малышу как можно больше пить щелочной воды. Это может быть обычная минеральная вода, а если ее нет, то можно использовать легкий состав, сделанный из кухонной соды.
- Дать энтеросорбенты (энтеросгель, активированный уголь).
- Если малышу легче не становится, а скорая задерживается по каким-то причинам, то можно дать антигистаминное средство (к примеру, фенистил).
- В очень тяжелой ситуации, если ребенок синеет и задыхается, необходимо ему ввести самостоятельно преднизолон внутримышечно.
Такого рода неотложная первая помощь при этой патологии значительно облегчает состояние малыша и очень скоро поспособствует быстрому выздоровлению без каких-либо последствий и осложнений. Но основное лечение этой болезни обязан назначать только врач, и производится оно стационарно в поликлинике.
Диагностирование заболевания
В опасный период этой патологии врач может назначить следующие способы диагностики болезни:
- Обследование системы комплемента;
- Аллергосорбентный тест и иммуноферментный анализ. Необходим для определения защитных тел к аллергенам в крови;
- Количественное определение в сыворотке крови защитных антител.
Остальная диагностика происходит уже после полного выздоровления. Сюда всходят:
- Обследование иммунограммы;
- Кожные пробы с аллергенами. Производятся с помощью повреждения кожного покрова прокалыванием и нанесения аллергена на рану (не более 10 проб).
Если заболевание у детей имеет неаллергическую природу происхождения, то исследование обязано быть более тщательным. Это обследование в себя включает биохимические и бактериологические обследования, общеклинические анализы и многие иные способы.
Лечение заболевания
После тщательной диагностики и обследования разрабатывается схема терапии. Как правило, лечение отека Квинке сводится к использованию следующих медикаментозных препаратов и выполнению процедур.
Во время аллергической формы заболевания:
- системные кортикостероиды (гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон);
- препараты первой группы — антигистаминные лекарства (кетотифен, тавегил, супрастин, димедрол, кларитин);
- аскорутин (уменьшает проницаемость сосудов);
- мочегонные препараты (лазикс, фуросемид, диакарб).
Во время рецидивирующей формы:
- дегельминтизация;
- лечение хронических заболеваний печени, желчных путей, ЖКТ;
- определение и устранение очага инфекции.
При наследственной форме:
- введение свежей плазмы;
- кислородотерапия.
Во время отечности гортани:
- при увеличении дыхательной недостаточности — срочная интубация (либо же искусственная вентиляция легких и трахеотомия);
- гемосорбция;
- ингаляционное небулайзернаое лечение с сальбутамолом, а также кортикостероидными средствами.
Профилактические мероприятия
Для профилактики этого заболевания нужно исключить контакт ребенка с вероятными веществами-аллергенами.
Для чего необходимо:
- Соблюдать гипоаллергенную диету. Особенно над питанием контроль обязан быть усилен во время обострения сезонной аллергии, так как на пищевые продукты могут появиться перекрестные реакции.
- Для стирки одежды ребенка применяют только специальные детские порошки.
- Это же самое относится и к средствам ухода за малышом.
- Перед использованием лекарственных антибиотиков непременно проводить пробу. И исключить полностью антибиотики пенициллиновой группы, так как они чаще всего являются причиной развития отека.
- Ковры, мягкие игрушки и иные предметы, на которых скапливается пыль, желательно удалить.
- Не допускать игр малыша с домашними животными.
- Проводить с осторожностью вакцинацию. После инъекции не менее 20 минут ребенок обязан находиться около процедурного кабинета, чтобы в случае появления аллергической реакции ему смогли вовремя оказать первую помощь.
- При походах на улицу в летнее время нужно использовать репелленты, которые отпугивают насекомых. Необходимо проследить, чтобы непосредственно средство не смогло вызвать аллергическую реакцию.
- Рекомендуется в помещении, в котором находится ребенок, периодически увлажнять воздух.
Отек Квинке — это очень опасное состояние, которое может ребенка привести к инвалидности либо даже к летальному исходу. Симптомы заболевания могут проявляться внезапно и развиваться очень быстро.
Последствия и возможные осложнения
Развитие дыхательной острой недостаточности — это наиболее распространенное осложнение, которое может возникать, угрожая жизни взрослого и ребенка. Появляется при отеках надгортанного хряща, языка, слизистой гортани. Вначале пациент страдает от затруднения дыхания, лающего кашля. При последующем прогрессировании отечности теряет сознание, начинает задыхаться.
Также очень большую опасность представляет отечность в области головы, так как увеличивается риск вовлечения оболочек мозга в ангионевротический процесс. Отсутствие первой квалифицированной помощи в данном случае может привести к смертельному исходу.
Отечность в области слизистой пищеварительной системы провоцирует усиление перистальтики, диспепсию, сильные абдоминальные боли. В некоторых случаях проявляются симптомы перитонита.
Чаще всего аллергическая форма заболевания развивается у детей доброкачественно и имеет положительный прогноз. Невзирая на это, в медицинской практике отмечается и рецидивирующее прохождение заболевания, которое может приводить к бронхоспазму, отечности гортани и многих других внутренних органов, а в некоторых случаях к анафилактическому шоку. Потому при первых же признаках нужно срочно предпринимать соответствующие меры, оказывать первую неотложную медицинскую помощь и максимально быстро вызывать скорую. Лишь своевременная реакция родителей сможет помочь обеспечить ребенку быстрое излечение без каких-то негативных последствий для здоровья малыша.
Отек Квинке у детей – острая, внезапно развившаяся, преимущественно аллергическая реакция, сопровождающаяся выраженным отеком слизистых и подкожной клетчатки. Клинически отек Квинке у детей проявляется опуханием век, губ, всего лица, шеи, верхней половины туловища, стоп и кистей, гениталий; наиболее тяжелой формой заболевания является отек гортани. Клинико-иммунологическое обследование при отеке Квинке у детей включает сбор аллергоанамнеза, определение уровня общего и аллергенспецифических иммуноглобулинов E, исследование иммунограммы, проведение кожных аллергопроб и провокационных проб. При отеке Квинке детям назначаются антигистаминные препараты, обильное щелочное питье, энтеросорбенты; в тяжелых случаях – кислородотерапия, интубация и ИВЛ.
Отек Квинке у детей
Отек Квинке у детей (ангионевротический отек, трофоневротический отек) — морфологическая разновидность крапивницы (гигантская крапивница), протекающая с плотным отеком дермы и подкожно-жирового слоя. В педиатрии и детской аллергологии отек Квинке диагностируется у 2% детей, чаще у девочек. Отек Квинке часто развивается у детей с аллергической крапивницей, однако может возникать и без предшествующей уртикарной сыпи. Отмечена связь отека Квинке у детей и с другими заболеваниями аллергической природы — бронхиальной астмой, поллинозом, атопическим дерматитом. В 20-25% случаев при отеке Квинке у ребенка развивается опаснейшее осложнение – отек гортани.
На основании клинических характеристик выделяют острый (до 6 недель) и хронический (свыше 6 недель) ангионевротический отек; изолированный или сочетанный с крапивницей. С учетом вероятного механизма развития отек Квинке у детей может быть аллергическим, наследственным (псевдоаллергическим), идиопатическим.
Причины отека Квинке у детей
Аллергический отек Квинке у детей представляет собой реакцию немедленного типа. Контакт с аллергеном приводит к выбросу медиаторов из тучных клеток (гистамина, кининов, простагландинов), повышению проницаемости подкожных и подслизистых капилляров и венул с развитием массивного отека окружающих тканей.
Неаллергический отек Квинке у детей обусловлен генетической детерминированностью патологических реакций, которые наследуются по доминантному типу. В этом случае в сыворотки крови пациентов имеется сниженный уровень ингибиторов калликреина и С1-эстеразы. В таких условиях активация системы комплемента и образование С1-эстеразы приводит к расщеплению компонентов комплемента С2 и С4, что сопровождается образованием кининоподобного пептида, ответственного за развитие отека Квинке у детей.
Непосредственными причинами, приводящими к каскаду иммунопатологических реакций и развитию отека Квинке у детей, могут служить пищевые продукты (шоколад, яйца, рыба, цитрусовые, ягоды, орехи, молоко), лекарственные препараты (аспирин, витамины группы B, препараты йода, пенициллин) и другие аллергены (пыльца, пыль, укусы насекомых).
При неаллергическом отеке Квинке у детей триггерами могут выступать как аллергены, перечисленные выше, так и неспецифические причины: инфекции, интоксикации, физические факторы (холод, солнечный свет), стресс. В части случаев причина отека Квинке у детей остается неустановленной (идиопатический ангионевротический отек).
К рецидивирующему течению отека Квинке предрасполагает наличие у детей сопутствующей хронической патологии щитовидной железы (гипотиреоза), печени (гепатита), аутоиммунных, лимфопролиферативных, паразитарных заболеваний (лямблиоза, аскаридоза), хронических очагов инфекции (кариеса зубов, хронического тонзиллита).
Симптомы отека Квинке у детей
Отек Квинке у детей может развиваться в различных клинических формах: по типу отека слизистых оболочек и подкожной клетчатки, отека гортани, абдоминального синдрома, неврологических нарушений.
При поражении слизистых и подкожной клетчатки отек развивается внезапно и держится несколько часов или суток. Нарастание отека Квинке у ребенка происходит стремительно, в течение нескольких минут. Местами излюбленной локализацией отека Квинке у детей служат губы, веки, щеки, лоб, стопы, кисти, мошонка. При возникновении отека слизистой полости рта и языка у ребенка резко затрудняется речь и глотание. При осмотре зева отмечается отечность мягкого неба, глотки, маленького язычка. В случае изолированного отека миндалин картина может напоминать катаральную ангину.
Отечность тканей сопровождается небольшим давлением, напряжением и покалыванием; кожный зуд, как правило, отсутствует. Пальпация области отека Квинке у детей безболезненна, при надавливании на отечные ткани ямки не остается.
Отек Квинке, протекающий с вовлечением гортани, представляет серьезную угрозу для жизни детей. Отек гортани характеризуется молниеносным развитием. При этом из-за внезапного затруднения дыхания ребенок становится беспокойным, его лицо синеет, возникает афония. Может отмечаться кровохарканье, вызванное множественными кровоизлияниями в слизистую полости рта, глотки и гортани. Быстрое прогрессирование данной клинической формы отека Квинке может привести к асфиксии и гибели детей, если не будет выполнена срочная трахеостомия. При сочетании отека гортани с отеком трахеи и бронхов, состояние больше напоминает приступ бронхиальной астмы; при сочетании с отеком слизистой полости носа – клинику аллергического ринита.
Абдоминальный синдром при отеке Квинке у детей обусловлен поражением слизистой пищевода, желудка и кишечника. При этом отечности подкожной клетчатки может и не быть, что в значительной мере затрудняет распознавание отека Квинке у детей. Приступ развивается внезапно и характеризуется резкими болями в животе, неукротимой рвотой, профузным поносом с примесью крови.
Реже при отеке Квинке у детей поражаются мозговые оболочки и вещество мозга. В этих случаях отек Квинке протекает с эпилептиформными припадками, расстройствами зрения, гемиплегией, транзиторной афазией, головокружением, ригидностью затылочных мышц. К исключительно редким проявлениям отека Квинке у детей относятся поражения мочевых путей (дизурия, острая задержка мочи), сердца (пароксизмальная тахикардия), суставов (гидрартроз, артралгии, лихорадка).
При аллергической форме отек Квинке у детей чаще захватывает лицо, гениталии, руки, стопы, слизистые оболочки полости рта, гортани и ЖКТ; иногда сопровождается уртикарной сыпью. Неаллергический отек Квинке у детей обычно проявляется уже в раннем возрасте и протекает с тяжелыми поражениями гортани и абдоминальным синдромом.
Диагностика отека Квинке у детей
При отеке Квинке в области подкожно-жировой клетчатки и видимых слизистых диагноз не вызывает сомнения. Сложности возникают при изолированном отеке мозговых оболочек и ЖКТ у детей. Существенную роль в диагностике играет аллергологический анамнез (аллергические реакции, наследственность), эффект от применения адреналина и антигистаминных препаратов, специальные методы исследования.
В остром периоде осуществляется определение общего и специфических иммуноглобулинов Е в крови. Для выявления наследственного отека Квинке у детей главную роль играет определение концентрации компонентов комплемента С2 и С4 и уровня Clq-ингибитора в сыворотке крови. С целью исключения или подтверждения отека гортани выполняется ларингоскопия. Поиск специфического аллергена проводится под руководством детского аллерголога-иммунолога и включает ведение «пищевого дневника», назначение диагностических элиминационных диет, постановку кожных аллергопроб (через 2-3 месяца после купирования отека Квинке у детей).
Абдоминальный синдром при отеке Квинке у детей необходимо дифференцировать от кишечной непроходимости, перитонита, панкреатита, аппендицита. При отеке подкожной клетчатки следует исключить контактный дерматит, лимфостаз, рожистое воспаление, периостит, синдром Мелькерсона-Розенталя. В случае преобладания неврологической симптоматики проводится дифференциальная диагностика с менингитом.
Неоднозначность трактовки диагноза отека Квинке у детей требует исключения других неотложных состояний с помощью консультаций детского невролога, детского гастроэнтеролога, детского уролога, детского ревматолога.
Лечение отека Квинке у детей
В случае диагностики отека Квинке у детей, в первую очередь, необходимо прекратить контакт с предполагаемым аллергеном. Для элиминации уже попавшего в организм аллергена ребенку необходимо дать обильное щелочное питье, энтеросорбенты (энтеросгель, активированный уголь).
Препаратами первого ряда при аллергическом отеке Квинке у детей являются антигистаминные препараты (кетотифен, клемастин, лоратадин, хлоропирамин, дифенгидрамин). Наряду с ними могут применяться системные кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон), мочегонные средства (фуросемид, ацетазоламид). С целью снижения проницаемости сосудов назначают аскорутин.
В дальнейшем, для предотвращения возникновения повторного аллергического отека Квинке у детей может проводиться специфическая гипосенсибилизация известным аллергеном. Важным этапом лечения рецидивирующего отека Квинке у детей должно стать устранение очагов хронической инфекции, терапия хронических заболеваний ЖКТ, печени и желчных путей, дегельминтизация.
При наследственном отеке Квинке детям показано введение свежей плазмы, содержащей ингибитор С1-эстеразы, ингибиторов протеаз (апротинина, аминокапроновой кислоты).
При развитии отека гортани, кроме перечисленных мероприятий, проводится ингаляционная небулайзерная терапия с адреномиметиками (сальбутамолом), кортикостероидными препаратами; кислородотерапия, гемосорбция. В случае нарастания дыхательной недостаточности необходима немедленная интубация или трахеостомия и ИВЛ.
Прогноз и профилактика отека Квинке у детей
Аллергический отек Квинке у детей, как правило, имеет доброкачественное течение и благоприятный прогноз. Прогностически неблагоприятным является часто рецидивирующий отек Квинке у детей, протекающий с развитием отека гортани и внутренних органов, бронхоспазма, анафилактического шока.
Профилактика ангионевротического отека Квинке у детей требует соблюдения низкоаллергенного режима (исключения или уменьшения контакта с аллергеном), элиминационной диеты, периодического приема антигистаминных препаратов. Решение вопроса о проведении профилактической вакцинации детям, имеющим в анамнезе отек Квинке, требует индивидуального подхода и взвешенной оценки степени рисков.
Отек Квинке – представляет собой острую аллергическую реакцию, при которой появляется обширный отек кожных покровов, подкожной клетчатки и мышц.
Он может развиваться в любом возрасте, в том числе и у детей. Около 10% населения сталкивались с подобной патологией.
У детей младшего возраста отек Квинке появляется очень редко (около 2% всех случаев). Заболевание требует немедленного врачебного вмешательства, поскольку является опасным для жизни и может привести к летальному исходу.
В 30% случаев, установить по какой причине возник отек Квинке у ребенка, не удается.
К наиболее распространенным относят аллергическую реакцию, спровоцировать которую могут следующие факторы:
Также к причинам появления отека Квинке относят ряд факторов.
Основные из них:
- псевдоаллергические реакции, возникающие при расстройстве органов системы пищеварения;
- новообразования и заболевания крови;
- вирусные инфекции (гепатит);
- паразитарные инфекции (лямблиоз);
- нарушение работы эндокринной системы;
- наследственный фактор, при котором в организме вырабатывается недостаточное количество некоторых ферментов.
Что происходит в организме
Отек Квинке возникает также как и обычная аллергия с более выраженным сосудистым компонентом.
Под воздействием медиаторов аллергии нарушается работа нервных стволов и сосудов. Сосуды расширяются, и проницаемость их увеличивается.
Следствием этого является проникновение плазмы в межклеточное пространство и возникновение локального отека.
Нарушается работа нервных клеток, это приводит к тому, что нервные стволы парализуются. Нарушается тонус сосудов, что еще больше расслабляет их стенки.
Как начинается заболевание
Первые признаки заболевания – это быстрое развитие отечности. Отек Квинке развивается на тех частях тела, где есть слой подкожного жира.
Он начинается стремительно в течение нескольких минут (в редких случаях может возникать в течение более длительного периода времени).
Отек тканей развивается очень стремительно, при этом цвет кожных покровов не изменяется. Быстро раздуваются губы, отекает кожа вокруг глаз, лицо становится одутловатым. Может также проявлять в области шеи или ладоней.
Симптомы отека Квинке у детей:
- если отек распространяется на глотку, трахею или гортань, дыхание ребенка становится хриплым, тяжелым, прерывистым. Лицо приобретает синюшный оттенок, затем быстро бледнеет. Такой отек может сохраняться в течение суток. Голос становится хриплым, появляется лающий кашель;
- примерно в половине случаев отек может сочетаться с крапивницей. При этом на кожных покровах ребенка появляются зудящие красные волдыри. Не смотря на то, что выглядят они устрашающе, главную опасность представляет не эта реакция, а отек гортани;
- отек Квинке может сопровождаться реакцией со стороны нервной системы. Ребенок может быть излишне возбужденным, испуганным, тревожным. Также может проявляться заторможенность, а в тяжелых случаях потеря сознания;
- если отек распространяется на внутренние органы, может возникать понос, тошнота или рвота, острая боль в животе, в некоторых случаях появляются признаки перитонита;
- при отеке головного мозга начинаются симптомы в виде судорог, спутанности сознания;
- если отек затрагивает мочеполовую систему, появляется задержка мочеиспускания и признаки острого цистита.
Фото: Отек слизистой ротовой полости
Диагностика
В случае острого отека Квинке, причину его можно выявить без проведения специальных исследований на основе визуального осмотра.
Если предполагается, что отек спровоцировала пищевая аллергия, проводят кожные пробы, для того чтобы в дальнейшем исключить риск анафилаксии.
Методы диагностики:
- визуальный осмотр, выявление сыпи на туловище и конечностях;
- определение отечности кистей, стоп, ротовой полости носоглотки и носовых ходов;
- сбор анамнеза и выявление связи с аллергеном;
- общий анализ крови;
- определение криоглобулинов;
- анализ на СОЭ;
- определение антиядерных и антитериоидных аутоантител;
- анализ мочи.
Лечение отека Квинке у детей
Для того чтобы снять отек используют лекарственные препараты разных групп. Наименование препаратов, дозировку и способ их введения должен назначить врач.
Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно заниматься лечением, поскольку это очень опасно и может ухудшить состояние ребенка, вплоть до летального исхода.
Медикаментами
При отеке гортани, на фоне сниженного артериального давления оказывают неотложную помощь:
- ребенка укладывают, приподнимая ему ноги, поворачивают набок. Если есть возможность, дают увлажненный кислород;
- при этом вводят 0,1% раствор Адреналина по 0,1 мл на каждый год жизни. Инъекции проводят каждые 10 – 15 минут, до тех пор, пока состояние ребенка не улучшится;
- если аллерген попал в организм через глаза или нос, их промывают, закапывают 1% раствором Преднизолона и 0,1% раствором Адреналина;
- внутривенно вводят Преднизолон 2 – 4 мг/кг веса, при необходимости повторит через час;
- внутривенно вводят 2,5 % раствор Тавегила или 2% раствор Супрастина по 0,1 мл на каждый год жизни;
- при сердечной недостаточности внутривенно медленно вводят 0,06% раствор Коргликона 0,01 мг/кг веса на 10 мл 10% Глюкозы. Внутримышечно назначают Лазикс 1 мг/кг;
- при необходимости внутривенно в виде капельницы вводят раствор Реополиглюкина;
- при неэффективности медикаментозного лечения проводят интубацию трахеи.
В дальнейшем продолжается лечение в стационаре, при этом назначают следующие препараты:
Народными рецептами
Избавиться от отека Квинке с помощью методов народной медицины достаточно сложно, особенно в том случае если болезнь развивается стремительно.
- для того чтобы быстрее снять симптомы заболевания используют листья крапивы. 3 г сухих листьев заливают кипятком 200 мл и настаивают в закрытой посуде час. Процеживают и дают ребенку по чайной ложке трижды в сутки;
- если у малыша нет аллергии на молоко, для того чтобы быстрее избавиться от заболевания ему дают теплое молоко с содой. Стакан молока нужно вскипятить, и после того как оно остынет до комфортной температуры добавить пищевой соды на кончике ножа. Пить такое средство нужно раз в сутки.
Как делается дыхательная гимнастика стрельниковой при бронхиальной астме? Ответ в статье.
Первая помощь
Если появляются симптомы отека Квинке нужно немедленно вызвать скорую помощь.
Первая помощь при отеке Квинке у детей состоит в ряда правил.
Вот они:
- необходимо ограничить контакт ребенка с аллергеном (при укусе пчелы, вытащить жало);
- нужно обеспечить ребенку свободное дыхание, снять одежду или расстегнуть воротник;
- лежачее положение может усугубить ситуацию, поэтому до приезда скорой помощи ребенка нужно носит на руках вертикально или усадить, не давая ему ложиться;
- закапать нос любыми сосудосуживающими каплями, которые есть в доме;
- дать любой антигистаминный препарат в соответствующей дозировке, лучше под язык, так он начнет действовать быстрее. Наиболее эффективными в этом случае являются средства в виде инъекций;
- на место развития отека приложить холод, это может быть полотенце, смоченное в холодной воде или грелка со льдом;
- давать большое количество воды комнатной температуры, для того чтобы как можно скорее вывести из организма аллерген. Для более успешного выведения используют щелочное питье (Боржоми, Нарзан, Поляну Квасовую), в крайнем случае, можно приготовить его самостоятельно, добавив 1 г пищевой соды на 1 л воды;
- если ребенок потерял сознание, проводим искусственное дыхание;
- даже если ребенку стало немного лучше, ни в коем случае не отменять вызов скорой помощи, поскольку без применения необходимых лекарственных препаратов состояние может ухудшиться в любой момент.
Профилактика
Для того чтобы избежать появления отека Квинке у ребенка необходимо использовать методы профилактики
Вот они:
- избегать контакта с аллергенами;
- придерживаться гипоаллергенной диеты. Особенно контроль над питанием должен быть усилен в период обострения сезонной аллергии, поскольку могут возникать перекрестные реакции, на пищевые продукты.
- перед применением лекарственных антибиотиков обязательно делать пробу. И полностью исключить антибиотики пенициллинового ряда, поскольку они наиболее часто являются причиной появления отека;
- с осторожностью проводить вакцинацию. После укола, не менее получаса ребенок должен находиться рядом с процедурным кабинетом, для того чтобы в случае возникновения аллергической реакции ему могли своевременно оказать медицинскую помощь;
- в весенне-осенний период избегать мест большого скопления насекомых;
- в быту нужно использовать гипоаллергенные моющие и косметические средства. Маленьким детям с аллергией для стирки вещей лучше использовать детское или коричневое хозяйственное мыло, без ароматизаторов и отдушек.
- детям склонным к аллергическим реакциям необходимо носить одежду из натуральных тканей;
- если причиной отека становится пыльца растений, необходимо в сезон цветения как можно чаще делать влажную уборку помещения, держать закрытым окно, а форточку оставленную для проветривания закрывать влажной марлей.
- если отек может быть вызван аллергией на шерсть, перед тем как отправиться в гости необходимо уточнить у хозяев наличие домашних питомцев.
- при первых признаках аллергии необходимо показать ребенка врачу дерматологу или аллергологу, для того чтобы было назначено правильное лечение в дальнейшем предупреждающее развитие отека Квинке.
Какие симптомы сезонного поллиноза? Полное описание здесь.
Какие причины бронхиальной астмы? Подробности далее.