Паротит (свинка) у детей

Эпидемический паротит (свинка) – это хроническая вирусная болезнь, которая формирует парамиксовирус. Чаще заболевание характеризуется воспалением слюнных и околоушных желез, которые расположены в выемке позади мочки уха.

Как определить свинку у ребенка

Вначале железа наполняет выемку, и потом набухает одна из сторон лица. Опухоль отодвигает мочку уха кверху.

Если самостоятельно пропальпировать пальцами по нижнему краю челюсти, то легко обнаружить чётко выраженную твёрдую припухлость. Если у ребёнка опухают железы на шее, то сразу появляются догадки на эпидемический паротит (свинку), на другую болезнь околоушной железы, либо же обычный воспалительный процесс в лимфатических узлах.

Разница в том, что лимфатические узлы чаще воспаляются после инфекционных заболеваний и расположены немного ниже, чем околоушные железы.

Ребёнок, который болен свинкой, имеет явные признаки наличия заболевания – опухоль возле ушей сильно заметна и болезненна.

Если ребёнок уже умеет говорить, то сможет сообщить о болевых ощущениях около ушей и резких болях в горле при глотании. Может проявляться болезненное состояние и недомогание.

В самом начале развития заболевания температура не превышает нормы, но в течение двух дней может повыситься до высоких показателей. Боковые стороны шеи начинают опухать постепенно. В начале одна сторона, а через несколько дней припухлость возникает и на другой стороне. Бывает так, что вторая сторона шеи может опухнуть в течение недели, но бывает, что и вовсе никакой припухлости нет. Кроме воспаления околоушных желез могут подвергаться воспалению и слюнные железы.

Часто свинка поражает подчелюстные и подъязычные железы. Если заболевание находится на первых этапах развития и не имеет явных осложнений, то припухлости проходят сами в течение четырёх дней, но чаще стабильно держится до десяти дней.

В период полового созревания, заболевание может передаваться и на половые органы. Так у мальчиков инфекция эпидемического паротита может поражать оба яичка, но это крайне редко влияет на последующую репродуктивную систему и не грозит бесплодием.

Что необходим делать при свинки у детей

Эпидемический паротит – это заразное заболевание, которым можно болеть не один раз. Основным источником инфекции является человек-носитель заболевания.

При первых признаках и симптомах свинки необходимо вызвать врача либо отправиться с ребёнком в ближайшую больницу. Самое главное – это вовремя диагностировать заболевание и начать эффективное лечение и последующую профилактику.

Часто врачи путают свинку с классическим воспалительным процессом лимфатических узлов. Эти два заболевания нуждаются совершенно в разном лечении.

Ребёнка необходимо изолировать от других детей. Обычно назначается постельный режим, до тех пор, пока опухоль не спадёт. Многие дети при этом заболевании не могут употреблять в своём рационе кислые или острые продукты питания (лимонный или апельсиновый соки, маринованные овощи), так как они сильно раздражают и повреждают и без того воспалённые железы.

Симптомы свинки

Инкубационный период заболевания длится от 11 до 23 дней (обычно 15–19 дней). Некоторые больные за 1–2 дня до появления типичных симптомов свинки отмечают появление головной, мышечной и суставной боли, озноба, сухости во рту. Такой продромальный период обычно сильнее выражен у взрослых.

Но чаще всего эпидемический паротит начинается остро с резкого повышения температуры тела, появления озноба, головной боли, слабости. Высокая температура держится не более 1 недели. Иногда заболевание протекает и без лихорадки.

Основной признак свинки – воспаление околоушных слюнных желез, иногда в процесс вовлекаются подчелюстные и подъязычные железы. В их проекции появляется припухлость, пальпация причиняет пациенту боль. При сильном увеличении околоушной слюнной железы лицо больного становится грушевидной формы, мочка уха на пораженной стороне приподнимается. Через 1–2 дня воспалительный процесс обычно захватывает железу с противоположной стороны, но иногда поражение бывает и односторонним.

Больные жалуются на боль в околоушной области, усиливающуюся в ночное время, иногда у пациентов появляются боли и шум в ушах. В тяжелых случаях из-за резкой боли пациент не может жевать пищу. Боли сохраняются в течение 3–4 дней, а через неделю постепенно проходят. Примерно в это же время или чуть позже спадает отечность в проекции слюнных желез, но в некоторых случаях припухлость может сохраняться 2 недели и более, что больше характерно для взрослых.

Лечение свинки

Большинство больных эпидемическим паротитом лечится амбулаторно. Госпитализация необходима больным, у которых развились осложнения, а также по эпидемиологическим показаниям. В домашних условиях больных изолируют на 9 дней. В детских учреждениях, где зарегистрирован случай заболевания свинкой, устанавливается карантин на 3 недели.

Эффективного специфического лечения свинки нет. Основная задача терапии – предупреждение развития осложнений, а также облегчение симптомов болезни.

Больным показан постельный режим в течение 10 дней. Для профилактики развития панкреатита необходимо соблюдение молочно-растительной диеты. Нельзя допускать переедания, следует ограничить употребление белого хлеба, макаронных изделий, жиров. На время болезни лучше полностью отказаться от жареной, жирной, острой пищи, маринадов и солений. Иногда требуется предварительно измельчать пищу для того, чтобы уменьшить боль при жевании. Рекомендуется обильное теплое питье (морсы, отвар шиповника, некрепкий чай).

Больным назначаются жаропонижающие и противовоспалительные лекарственные препараты (Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Панадол), антигистаминные средства (Кларитин, Супрастин), поливитаминные комплексы (Биомакс, Компливит).

В тяжелых случаях при выраженной интоксикации организма проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия (физиологический раствор, 5% раствор глюкозы). Обычно такое лечение проводится в стационаре.

Осложнения свинки

Чаще всего при попадании вируса, вызывающего свинку, в кровь поражаются железистые органы: поджелудочная железа (острый панкреатит), яички у мужчин (орхит), яичники у женщин (оофорит). Самые серьезные осложнения эпидемического паротита у мужчин – это приапизм и бесплодие. При проникновении вируса в головной мозг возможно развитие менингита. В редких случаях у людей, перенесших свинку, развивается тугоухость или полная глухота.

Профилактика свинки

Эпидемический паротит – это так называемая управляемая инфекция. Благодаря проводимой профилактической вакцинации, которая началась в середине 60-х годов, заболеваемость свинкой значительно снизилась. Прививка делается детям в возрасте старше одного года, часто в комбинации с прививкой от краснухи и кори. Вакцина очень эффективна, практически никогда не дает общих и местных реакций. Возможно проведение экстренной вакцинации в том случае, если в коллективе выявлен случай заболевания свинкой, однако применение вакцины у больного человека не будет эффективным.

Для того чтобы избежать заражения эпидемическим паротитом необходимо не допускать контакта с больным человеком.

К какому врачу обратиться

При появлении у ребенка признаков острой инфекции нужно вызвать педиатра на дом, а взрослому — обратиться к инфекционисту. Нередко взрослые люди с этим заболеванием попадают на прием к стоматологу или ЛОР-врачу, которые должны вовремя распознать паротит. При развитии осложнений необходим осмотр невролога (при развитии менингита), гастроэнтеролога (при панкреатите), уролога (при развитии орхита) или гинеколога (при поражении яичников). Будет полезна консультация диетолога. Видео-версия статьи:

Рейтинг:

(голосов — 7, среднее: 3,57 из 5)

Загрузка…

Какие последствия свинки у мальчиков, которые заболели

Свинка считается детской болезнью. Само протекание болезни не опасно. Опасность представляют последствия осложнений, которые могут проявиться наступить от несвоевременного и не правильного лечения. Вовремя не замеченный отек яичек, может впоследствии спровоцировать бесплодие. Потому что при отеке происходит травмированние тканей и малых кровоснабжающих сосудов. Система репродукции станет работать неправильно. Остановится или снизится выработка организмом сперматозоидов. Аутоиммунная система из-за поражения вирусом начинает отторгать вырабатываемые организмом сперматозоиды. Что приводит к бесплодию.

Последствия паротита у мальчиков

Опасность представляет не сам вирус паротита, а его последствия. Воспаление яичек может спровоцировать орхит, самое распространенное осложнение у мужчин. При отеке есть большой риск повреждения тканей и сосудов, что может вызвать тромбоз и нарушение кровоснабжения. Бесплодие в 20% случаев, проявляется после тяжелой формы свинки, перенесенной в детстве. Вовремя проведенное лечение снизит угрозу получить бесплодие в будущем.

Чем опасна свинка для мальчиков

Свинка поражает железистые ткани. Отек начинается со слюнных желез над ухом и при несвоевременном лечении может распространиться на репродуктивную систему. Произойдет сильный отек одного или обоих яичек. Это может привести к тромбозу и нарушению кровообращения в половых органах. Так же может произойти сбой иммунной системы и нарушиться нормальное образование сперматозоидов. Иммунитет будет атаковать их как вирус, что приведет к бесплодию. Так же вирус может вызвать воспаление поджелудочной железы и молочных желез. Это может вызвать сахарный диабет и мастит.

Какие осложнения паротита у мальчиков могут быть

Поражая железистые ткани организма, вирус приводит к их неправильной работе. Поражение половых желез сопровождается болезненным отеком и воспалением. При растяжении тканей происходят разрывы и повреждения кровеносных сосудов. Аутоиммунная система может дать сбой. Это приведет к отторжению организмом выработанных сперматозоидов. Осложнения после свинки могут привести к сахарному диабету, аутоиммунному нарушению и бесплодию. Бесплодие в большинстве случаев можно обнаружить не сразу. Для этого нужно вовремя сдать анализы.

Правда ли что мальчики переболевшие в детстве «свинкой» в будущем бесплодны?

При правильно подобранном лечении можно свести риски после осложнений к минимуму.

Последствия паротита у мальчиков

Вирус в инкубационном периоде путешествует по организму, выбирая зону поражения. Обычно это слюнные железы за ушами, но в течении болезни могут возникнуть осложнения. При поражении яичек вирусом паротита, происходит отек тканей, который приводит к нарушению кровоснабжения. Так же вирус поражает стенки сосудов, что может привести к тромбозу. Может произойти нарушение иммунной системы и организм начнет принимать сперму как угрозу и вырабатывать антитела для ее ликвидации. Обычно происходит орхит одного яичка, но случается воспаление и обоих. Вовремя не принятые меры по лечению осложнений после свинки, могут привести к бесплодию.

Чем опасен паротит для мальчиков

Паротит или в простонародье свинка, представляет не малую угрозу здоровью мальчиков. Это вирусное заболевание, поражающее железистые ткани организма, такие как слюнные, половые, эндокринные и поджелудочная железа. Болезнь начинается со слюнных желез. Поднимается температура и воспаляется лицо от уха до шеи. Возможно возникновение отека с обеих сторон лица. Вирус может передаваться воздушно-капельным путем или контактированием с зараженным человеком. Болезнь длится от двух недель до двух месяцев. Продолжительность зависит от состояния организма. У мальчиков во время осложнения могут воспалиться половые железы и простата. Вирус чаще всего поражает одно яичко, поднимается температура, появляются боли и рвота. При наличии в организме других инфекции, может начаться гнойное воспаление и потребуется хирургическое вмешательство.

Опасен ли паротит для мальчиков

Осложнение при паротите может привести к орхиту, самому распространенному осложнению у мальчиков. Орхит-это болезненное воспаление и отек яичек. При отеке повреждаются ткани и малые кровеносные сосуды, что приводит к тромбозу и нарушению кровоснабжения. Наличие других инфекций в организме может привести к гнойному воспалению. Может потребоваться хирургическое вмешательство, что еще более повысит шансы получения бесплодия. Несвоевременное лечение может привести к снижению выработки качественных сперматозоидов или полностью ее остановить.

Какие последствия могут возникнуть и чем опасен паротит для мальчиков

При заражении ребенка, нужно внимательно следить за его половыми органами и при проявлении отека немедленно обратиться к врачу. Вирус свинки влияет на репродуктивную систему еще не созревшего организма, что впоследствии может вызвать бесплодие. На сегодняшний день не существует лекарства от свинки, можно лишь снизить риск заболевания, сделав прививку. Если ребенок заболел, не отказывайтесь от лечения в стационаре. Это поможет контролировать течение болезни и вовремя принимать меры.

Осложнения после паротита у мальчиков

Если для девочек свинка не представляет опасности, то мальчике в большинстве случаев могут остаться бесплодными. Помимо слюнных желез, вирус может атаковать половые железы. Начнется орхит – воспаление и отек одного или обоих яичек. Это опасно тем, что при отеке нарушаются ткани и травмируются кровеносные сосуды. Возникает риск тромбоза. Что бы обезопасить своего ребенка от вируса, своевременно делайте прививки. И помните, что последствия перенесенного заболевания у мальчика в детстве могут проявиться не сразу. Наблюдайтесь у врача и следите за его здоровьем

В каком возрасте развивается паротит у детей-мальчиков

Свинка распространенное заболевание у мальчиков до 15 лет. Чаще ей болеют дети от 3 до 5 лет. В этом возрасте болезнь легче переносится и возникает меньше осложнений. Опасность представляют осложнения, которые могут проявиться при несвоевременном и не правильном лечении. Для девочек осложнения практически не представляют угрозы. Для мальчиков вовремя не замеченный отек яичек, может стать причиной бесплодия в будущем. Потому что при отеке происходит повреждение тканей и кровеносных сосудов. Это не позволяет правильно работать системе репродукции. Останавливает или снижает производство организмом сперматозоидов. Из-за поражения вирусом свинки иммунная система может считать сперматозоиды опасностью и уничтожать их.

Паротит или, как называют пациенты, свинка – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением железистых органов и/или нервной системы, сопровождающееся на этом фоне лихорадкой и общей интоксикацией.

Ещё Гиппократ описывал эпидемический паротит, но только в 1934г было сформировано окончательное представление о симптомах и доказана вирусная природа возбудителя. Бытует мнение, что название произошло от двух латинских и греческих словосочетаний: para –около и otos- ухо, а окончание -its- указывает на воспаление. Таким образом, название отражает наиболее частую локализацию воспалительного процесса – околоушная железа.

Возбудитель паротита

Возбудитель паротита (Parotits epidemica) – РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству парамиксовирусов и соответствующий характеристическим параметрам этого семейства: крупных размеров, неправильной сферической формы, с типичными для этого семейства антигенной структурой – N (нейраминидаза) и H (гемагглютинин). N – обуславливает крепление и дальнейшее проникновение вируса через слизистые верхних дыхательных путёй; Н – обуславливает склеивание и разрушение эритроцитов.

Вирус относительно устойчив во внешней среде: сохраняется при комнатной температуре несколько дней, при низких температурах до 6 месяцев. Абсолютная инактивация вируса наступает при нагревании до 80⁰С в течении 30 минут, также губительно действие оказывает УФИ, 1% раствор лизола и 2% раствор формалина и другие дезинфекционные средства.

Распространенность паротита

Инфекция регистрируется на протяжении всего года, с подъёмом заболеваемости в зимне-весенний период. Распространение повсеместное и восприимчивость достигает 50%. Наибольшая заболеваемость наблюдается от 3-6лет, дети первого года жизни, находящиеся на естественном вскармливании, устойчивы к вирусу за счёт пассивного иммунитета, создаваемого материнскими IgA, обеспечивающие первую линию защиты.

Детская свинка может привести к бесплодию, панкреатиту и диабету

Люди неиммуннизированные сохраняют восприимчивость пожизненно. После перенесённой инфекции формируется стойкий иммунитет. После вакцинации формируется стойкий иммунитет на протяжении 20 лет.

Причины паротита 

Источник – больной человек, выделение вируса паротита начинается уже в инкубационном периоде, который бессимптомен, а именно за 1-2 дня до появления явных симптомов и спустя 8 дней после клинических проявлений. Пути заражения – воздушно-капельный, контактно-бытовой (через загрязнённые слюной предметы обихода). Заражение облегчает скученность населения, фоновые респираторные заболевания и иммунодефицитные состояния (ИДС).

Симптомы паротита

Инкубационный период 9-26 дней (в среднем 15-19) – характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений. В этот период происходит крепление и размножение вируса на слизистых верхних дыхательных путей, после чего его концентрация достигает максимума и он прорывается в кровь – возникает первичная вирусемия.

Это даёт пуск к острому началу — повышение температуры в вечернее время до 38-40⁰С и интоксикация (недомогание, мышечные и суставные боли). В течении первых суток от момента начала заболевания появляется увеличение околоушной слюнной железы, а ещё через сутки поражается вторая слюнная железа. На первых этапах поражаются околоушная и/или подчелюстная.

Паротитные поражения на первых этапах

Следует отметить, что поражается не сама железистая ткань, а ткань около выводных протоков, т.е происходит их закупорка, что обуславливает формирование следующих симптомов:

• сухость во рту; • болезненность и увеличение в месте проекции поражённой железы; • болезненность при пальпации поражённой области, по консистенции она мягкая, как тесто, поэтому внешний отёк не имеет чётких границ.

По мере накопления возбудителя в тканях желёз и достижения максимального его количества наступает прорыв вируса и повторное его попадание в кровь – вторичная вирусемия. После чего, гематогенным путём (по крови), вирус достигает других желёз и/или нервной ткани, что будет формировать следующие этапы симптомов. Возможны: 

• Поражение яичек у мальчиков – орхит, у девочек — оофорит (т.к они тоже являются железистой тканью): боли в животе, иррадиирущие в мошонку и яичко, после чего они уплотняются и возникает резкая болезненность из-за нарушения выводных протоков, как и в любой другой железистой ткани, кожа мошонки становится гиперемированной, с синюшным оттенком. Симптом проходит через 1,5 недели, в среднем.

Паротитная инфекция. Двусторонний орхит

• Поражение оболочек головного и спинного мозга (серозный менингит): развивается на 3-5 день от момента поражения слюнных желёз и, происходит смена мест симптоматики – паротит стихает, а общее состояние ухудшается:     — новый подъем температуры до 38-39⁰С     — вялость и адинамия     — головная боль, на фоне которой может возникнуть тошнота и рвота, не приносящая облегчения     — становятся положительными менингиальные симптомы (ригидность затылочных мышц – в лежачем положении не может дотронуться подбородком до грудины; симптомы Брудзинского – попытка наклонить голову к груди, вызывает сгибание в коленном/тазобедренном суставах; симптом Кернига – нарушение разгибания согнутой ноги в коленном суставе) – при этих симптомах необходима немедленная госпитализация! • Полиневропатии (множественное поражение периферических нервов):      — сдавление лицевого нерва, приводит к нарушению мимической мускулатуры или невралгиям (острые боли, стреляющего характера) –при поражении околоушной железы     — паралич нижних конечностей и/или болевой синдром (при полирадикулоневрапатии)     — стойкая утрата слуха (поражение улиткового нерва)• Поражение поджелудочной железы (панкреатит): развивается на 5-9 день от первых симптомов      — новый подъём температуры на фоне общего ухудшения состояния,     — тошнота и рвота, приносящая облегчение,     — боли в животе/левом подреберье, с иррадиацией (распространение болевых ощущений) в спину или же опоясывающего характера,     — жидкий жирный стул у младшего возрастного контингента, и наличие запоров у старших возрастов.

Период выздоровления наступает после исчезновения симптомов – примерно через 9 дней.

Диагностика паротита

1.Объктивный метод (осмотр) с учётом информации о контактах с возможными инфекционными больными.2.Лабораторная диагностика:• Вирусологические – использование биологических материалов где может находиться вирус: моча, слюна и спинномозговая жидкость, но не позднее 5 дня болезни• РИФ (реакция иммунофлюоресценции) является экспресс-методом и позволяет определить в тканевых культурах вирус уже через 2 суток от момента забора• Серологические методы определяют наличие Ат(антител)     — РСК(реакция связывания комплемента) – считается наиболее высокоспецифичным и чувствительным методом, с помощью которого определяют наличие антител к s-антигену или v-антигену, и таким образом определяют период заболеваемости или степень противопаратитной иммунизации; Наличие антител к s-антигену говорит об остром периоде, а наличие антител к v-антигену говорит о периоде выздоровления если он в высоких титрах, если низкие титры (на фоне антител к s-антигену) – острый период заболевания.      — РТГА (реакция торможения гемагглютинации)- определяют титр антител;       — РН (реакция нейтрализации)-  будет указывать на качественное и количественное соотношение антител (или антитоксина) и антигена (или антитоксина)     — ИФА (иммуноферментный анализ) – определение иммуноглобулинов IgM и G, с помощью которых определяют период заболевания: М – говорит об остром периоде, G – о стихании процесса.

Лечение паротита

1. Постельный/полупостельный режим.
2. Щадящая витаминизированная диета с исключением облигатных аллергенов (всё искусственное , содержащее много химии и красителей) + обильное питьё; Витамины можно таблетированные или в виде драже.
3. Этиотропная терапия (против возбудителя): противовирусные (изопринозин –по 50-100мг/кг/сут разделить на 4 приёма и принимать в течении 7-10 дней), иммуномодуляторы (интерферон – интраназально по 5 капель каждые 30 минут в течении 4 часов, в последующие дни – по 5 раз в сутки в течении 5 -7 дней, виферон – по 2 свечи в сутки); иммуностимуляторы (циклоферон- применяют только начиная с 4 лет по 1 таб/сут, с 7 лет – по 2 таблетки, взрослым – по 3 таблетки).
4. Жаропонижающие (из препаратов НПВС –парацетамол/ибупрофен/нурофен, при отсутствии противопоказаний).
5. сухое тепло на поражённую железу

При присоединении нервной формы инфекции (менингит и/или полиневропатии) к вышеперечисленной клинике добавляют ещё некоторые группы препаратов и переводят на стационарное лечение, т.к при назначении некоторых препаратов должен проводиться лабораторный контроль:

1. Строгий постельный режим.
2. Дегидратационная, дезинтоксикационная и глюкокортикостероидная терапия (во избежание отёка мозга и/или сдевления периферических нервов за счёт отёков других желёз) – диакарб и фуросемид в сочетании с препаратами калия.
3. Препараты улучшающие мозговой кровоток и метаболическую активность (актовегин, трентал, агопурин и др).
4. Витамины С, В, Е и РР-кислоты

При присоединении орхита ведётся наблюдение хирургом, при учёте выполнения стандартной терапии

При развитии панкреатита назначается строгий постельный режим, и в первые 2 дня заболевания – голодные дни (полнй отказ от приёма пищи и введение питательных препаратов только парентерально, т.е внутривенно), потом постепенно переходят на лёгкую диету – стол №5 с дробным питанием.

1. к стандартной терапии, которая представлена выше – назначают ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, гордокс и др) – т.к из-за закупорки выводных протоков, происходит «самопериваривание» железы за счёт собственных ферментов
2. ненаркотические анальгетики и спазмолитики (спазмалгон, кеторолак)
3. ферментные препараты для улучшения пищеварения, т.к ферменты печени по той же самой причине закупорки перестают поступать в двенадцатиперстную кишку; с этой целью назначают панкреатин, мезим-форте, энзистал

Железистая форма паротита может лечиться дома, но любое другое проявление (орхит, менингит, полиневрит, панкреатит) необходимо лечить только в стационаре. Длительность лечения в среднем – 2 недели

После перенесенного паротита

Реабилитация заключается в диспансерном наблюдении реконвалесцентами, длительность которого зависит от формы паротитной инфекции:• при перенесённом менингите – наблюдение в течении месяца в условиях поликлиники, а потом на протяжении 2 лет; повторные неврологические и электрофизиологические обследования с интервалом 1,3,6 месяцев; ограничение физической и психической нагрузки на протяжении года• при перенесённом орхите (оофорите) – наблюдение эндокринолога в течении года• при панкреатите – наблюдение педиатром и/или гастроэнтерологом

Осложнения паротита

Энцефалиты, отёк головного мозга с летальным исходом, бесплодие как у мужчин, так и у женщин (связанное с перенесенным воспалением половых желез в раннем возрасте), развитие сахарного диабета, односторонняя потеря слуха без восстановления. Ещё в 2000г летальность составляла 1,5%.

Профилактика паротита

• изоляция больных на 10 дней• изоляция контактных непривитых на 21 день• активная иммунизация путём вакцинации ЖПВ (живая паротитная вакцина) или MMR-II (корь паротит, краснуха) – проводится сначала в 12 месяцев, а потом в 6 лет. На 4-12 день после прививки может возникнуть повышение температуры и небольшое увеличение околоушных слюнных желёз. Прививки проводятся с учётом всех противопоказаний. И не вводится вакцина тем, кто получил в качестве иммунопрофилактики иммуноглобулин, её введение откладывается на определённый срок, который устанавливается врачом.

Врач терапевт Шабанова И.Е

Свинка у мальчиков

Свинка – так называется инфекционное заболевание, при котором возникает воспаление околоушных слюнных желез. Свинка — детская болезнь, поскольку она поражает детей в возрасте от трех до пятнадцати лет. Известно, что особенно эпидемический паротит опасен для мальчиков. Давайте разберемся, почему.

Болезнь свинка у мальчиков: симптомы

Возбудителем свинки является вирус, проникающий в организм воздушно-капельным путем (через ротовую полость и слизистую носа). А затем, попав в кровь, возбудитель попадает в слюнную железу, а оттуда – в другие железы и центральную нервную систему.

Инкубационный период длится от 1,5 до 2,5 недели. Эпидемический паротит у детей проявляется общим недомоганием, снижением аппетита, поднятием температуры до 38-38,5°С, в редких случаях до 39-40°С. Через 1-2 дня появляется самый характерный из признаков болезни свинки – отек и припухлость околоушных слюнных желез. Ребенок может жаловаться сухость во рту и на боль возле уха, усиливающуюся во время жевания или при разговоре. Опухает область как возле одного уха, так и возле обоих одновременно. Максимальный отек достигается на 3 день, а затем железа постепенно уменьшается в размерах.

Паротит бывает легкой, средней и тяжелой степени. При первой отмечается повышение температуры в течение нескольких дней и поражение исключительно слюнных желез. Средняя форма заболевания характеризуется высокой температурой длительностью не менее 1 недели, ухудшением самочувствия ребенка, поражением центральной нервной системы и других желез (поджелудочной). Тяжелый паротит осложняется потерей слуха, менингитом и орхитом – воспалением мужских половых желез.

Последствия свинки у мальчиков

Половыми железами в мужском организме являются яички. При осложненной форме болезни свинка у мальчиков наблюдается их воспаление. Яичко краснеет, опухает, увеличивается в размере. Отмечаются болезненные ощущения в половой железе. Обычно отек отмечается в одном яичке, а через несколько дней – в обоих. Иногда орхит оканчивается гибелью функции яичка – атрофией, что является причиной бесплодия будущего мужчины.

Эпидемический паротит: лечение

Специфических методов лечения свинки не существует. Обычно все меры сводятся к облегчению состояния больного и профилактике развития осложнений. Мальчика переводят на постельный режим по возможности в отдельной комнате. При лечении свинки у детей необходима диета для того, чтобы избежать панкреатита – воспаления поджелудочной железы. Сбить высокую температуру помогут жаропонижающие и болеутоляющие препараты. На пораженные слюнные железы накладываются компрессы из спиртового раствора при температуре до 38°С.

Свинка у мальчиков последствия

Из-за постоянной сухости во рту необходимо обильное теплое питье – морсы, травяные отвары, разведенные соки, слабый чай. Эпидемический паротит у детей, при отсутствии осложнений, проходит через 10-12 дней.

Родителям необходимо постоянно осматривать яички сына. При обнаружении поражения одного из них или обоих, следует немедленно вызвать врача. Поскольку воспаленная половая железа приносит боль, ребенку стоит дать нурофен или парацетамол. Прикладывать компрессы, особенно теплые строго запрещается, так же как и нанесение кремов и мазей. Для облегчения боли можно сделать поддерживающий гамачок из бинтов, концы которого прикрепляются к поясу одежды. Для предотвращения развития тяжелой формы паротита в последнее время используется противомикробный препарат Биофон.

Как избежать эпидемического паротита у детей?

Если мальчик переболел свинкой, но орхита не было, о бесплодии не может быть и речи. Чем старше ребенок, тем сложнее переносится болезнь. Но особенно опасна свинка в период полового созревания. Для того, чтобы избежать этого заболевания с такими тяжелыми последствиями проводится профилактика эпидемического паротита в виде обязательной вакцинации детей по достижении 1 года и 6-7-летнем возрасте.

Этиология и патогенез паротита

Возбудителем паротита является вирус, принадлежащий к семейству парамиксовирусов. Данный инфекционный агент малоустойчив во внешней среде. Заражение происходит воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с больным человеком. Вирус может содержаться в капельках слюны или мокроты зараженного и попадает в воздух при разговоре, кашле или чихании, откуда проникает в дыхательные пути здорового человека.

В отдельных случаях заражение может произойти через посуду или игрушки, если к ним прикасался больной, и они попали к здоровому ребенку спустя очень короткое время.

Через слизистые оболочки полости рта и носоглотки вирус проникает в кровь и разносится по всему организму. Помимо слюнных желез могут страдать также другие железистые органы – в частности, поджелудочная и половые железы. В этих органах вирус активно размножается и вновь поступает в кровь.

Паротит: симптомы у детей

Инкубационный период может составлять от 11 до 23 дней.

Первыми признаками начавшегося заболевания являются:

• общее недомогание;
• повышение общей температуры тела (до 40°С);
• озноб;
• снижение аппетита;
• головные боли.

Иногда отмечаются также носовые кровотечения, а в особенно тяжелых случаях – судороги и рвота.

Спустя 1-2 дня присоединяются уже довольно типичные клинические признаки паротита – чувство напряжения и болевые ощущения в околоушной области (они усиливаются в ночное время), а также резкая боль при жевании и шум в ушах. Cпереди от ушной раковины, а также снизу и сзади от нее возникает припухлость (чаще – односторонняя). Еще через день-два припухлость появляется и на другой стороне. Данная симптоматика непосредственно связана с выраженным воспалительным процессом в околоушных слюнных железах. Лицо пациента приобретает характерный вид, поэтому данное заболевание и называют «свинкой».

Нередко в процесс вовлекаются также подчелюстные и подъязычные слюнные железы. Как правило, они увеличены в размерах на протяжении 3-5 дней. Потом они постепенно начинают уменьшаться, и их размер возвращается к норме на 6-9 день.

Паротит: симптомы у взрослых

У взрослых пациентов клиническая картина заболевания такая же, как у детей, но симптоматика носит более выраженный характер.

Диагностика паратита

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины. При проведении дифференциальной диагностики необходимо исключить верхнешейный лимфаденит, вторичные паротиты бактериальной этиологии, а при наличии симптомов серозного менингита – туберкулезный и энтеровирусный менингиты.

В ряде случаев для уточнения диагноза прибегают к лабораторным методам (РСК, РТГА).

Возможные осложнения паратита

Паротит у мальчиков нередко приводит к развитию орхита (т.е. воспаления одного или обоих яичек). Данное осложнение отмечается, как правило, на 6-8 день от появления первых клинических симптомов; при несоблюдении мальчиками постельного режима оно наблюдается почти втрое чаще. Поражение половых желез в будущем может стать причиной атрофии яичка и (или) бесплодия у мужчин. У девочек и женщин нередко развивается оофорит, т.е. воспаление яичников.

В ряде случаев при свинке отмечаются осложнения со стороны почек, поджелудочной железы (панкреатит) а также органов зрения и слуха.

Достаточно часто развивается острый серозный менингит, сопровождающийся плеоцитозом в цереброспинальной жидкости.

Редким, но наиболее опасным осложнением эпидемического паротита является воспаление мозговых оболочек или головного мозга. Развитие менингита или энцефалита может стать причиной необратимых нарушений и даже привести к летальному исходу.

Лечение паратита

Как правило, паротит лечат в амбулаторных условиях (на дому) под контролем врача. Эффективного специфического лечения нет; проводится симптоматическая терапия. Показаны тепловые процедуры и УВЧ-терапия (местно). Больной должен соблюдать постельный режим. До стихания воспаления ему целесообразно давать жидкую или полужидкую пищу. Для уменьшения общей интоксикации показано обильное питье. В качестве общеукрепляющих средств назначаются различные поливитаминные комплексы.

При тяжелом течении орхита целесообразным представляется применение препаратов кортикостероидных гормонов.

Паротит: профилактика

Профилактика паротита сводится к ранней изоляции больных на дому (в тяжелых случаях – в стационаре). Пациент не должен контактировать со здоровыми людьми вплоть до 9-го дня с момента появления первых симптомов. На 10-й день больной паротитом не представляет опасности для окружающих. Дети, которые ранее не переносили свинку и контактировали с заболевшим, подлежат профилактической изоляции сроком на 3 недели.

В возрасте 15-18 месяцев малышам вводят вакцину (параллельно с прививкой от кори).

Причины заболевания

Развитие болезни вызывает вирус эпидемического паротита. Попадая в организм ребёнка, он поражает выделительную систему, вызывая болезненные ощущения. Иногда случается так, что поражёнными оказываются почти все железы: слюнные, поджелудочная, щитовидная, половые. Но чаще всего удар приходится на околоушные и подъязычные слюнные железы.

Передаётся паротит воздушно-капельным путём. Восприимчивость к вирусу очень высокая, поэтому стоит лишь заражённому ребёнку покашлять или чихнуть в присутствии здоровых детей, как начинается эпидемия. Возможно и контактное заражение через игрушки, личные предметы больного ребёнка.

Стоит заметить, что вирус довольно живуч. Так что устранение ребёнка из коллектива без последующей обработки помещения не даст никакого эффекта и не оградит других детей от риска заболеть.

Симптомы 

• Температура. Это один из самых первых симптомов свинки. Температура подскакивает резко и не редко до 40 градусов. Сбивается температура тяжело, может держаться около 5-9 дней.
• Повышенное слюноотделение. Слюна начинает выделяться слишком интенсивно, что причиняет неудобство. Порой деткам даже приходится сплёвывать слюну, так как её становится чересчур много.
• Увеличение щёк. Из-за воспаления околоушной железы щека сильно увеличивается рядом с ушной раковиной. При этом припухлость постоянно увеличивается в размерах. Максимума она достигает на 6 день заболевания.
• Ушки ребёнка могут сильно оттопыриваться, что очень бросается в глаза. Ощупывание ушей и щёк весьма болезненны и вызывают у ребёнка яркую негативную реакцию.
• Резкие боли. В области ушей отчётливо чувствуется сильная боль. Также болезненные ощущения возникают при жевании и глотании. Как правило, боль носит резкий характер, поэтому не удивляйтесь, если приём пищи будет сопровождаться слезами ребёнка.

Осложнения паротита

Самым распространённым осложнением паротита является панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Распознать вы его можете по следующим признакам: потеря аппетита;

• рвота;
• нарушение стула;
• вялость и хроническая усталость;
• сильные резкие боли в животе.

Если ваш ребёнок жалуется на такие симптомы, срочно вызывайте врача. 

Чуть реже встречаются поражения половых желез. Мальчики, чей паротит оказался запущен, страдают орхитом – воспалением яичек. Заболевание довольно заметно – цвет кожи яичек резко изменяется, мальчики жалуются на боли в этом месте. Если вовремя не взяться за лечение, то возможны такие последствия, как бесплодие, атрофия яичек.

У девочек диагностировать заболевание труднее в силу анатомических особенностей. Воспаление яичников называется оофоритом. Девочки испытывают боль в половых органах, мочеиспускание сопровождается резью. Если у девочки уже есть менструации, то во время заболевания их цикл нарушается. Неблагоприятным исходом болезни может стать бесплодие.

Совсем уж редкими осложнениями паротита принято считать менингит и энцефалит. Такой исход встречается довольно редко.

Течение заболевания

Длительность инкубационного периода составляет 11-23 дня, в среднем – 15-19.

В это время ребенка ничего не беспокоит, однако в некоторых случаях отмечается возникновение головной боли, общего недомогания, озноба и ломоты в конечностях за 1-2 дня до начала болезни.

Такое течение характерно для детей старшего возраста – у малышей паротит начинается внезапно.

Симптомы и проявления

Первые симптомы свинки напоминают проявления гриппа или ОРВИ: у ребенка отмечают повышение температуры тела до 38-39 градусов, озноб, головную боль, общую слабость. Лихорадочный период в среднем длится до семи дней, после чего проявления болезни постепенно стихают.

У некоторых больных свинка может не вызывать повышения температуры – эти формы заболевания называют стертыми. Несмотря на то, что самочувствие больного при этом не страдает, он по-прежнему опасен для окружающих.

Характерный признак свинки у детей – увеличение околоушных слюнных желез, связанное с их воспалением. Иногда может проявляться также поражение подчелюстных и подъязычных желез: кожа становится красной, она натягивается так, что ее невозможно собрать в складку. При касании появляется выраженная болезненность.

Функция пораженных слюнных желез нарушается, поэтому все больные с типичной картиной заболевания чувствуют сухость во рту. Слюна играет важную роль в пищеварении и содержит вещества, губительные для патогенных микроорганизмов – недостаток этой биологической жидкости может привести к нарушению переваривания пищи и возникновению инфекций ротовой полости.

Изменяется внешний вид ребенка: лицо становится одутловатым, грушевидной формы. Заметна асимметрия мочек ушей – на пораженной стороне ухо немного приподнимается. В большинстве случаев воспаление возникает только на одной стороне, но иногда возможен переход процесса и на противоположную железу.

Выраженная воспалительная реакция приводит к появлению боли, которая становится сильнее ночью и во время пережевывания пищи: из-за этого ребенок не может спать, становится беспокойным.

Болевой симптом у детей обычно длится 3-4 суток, после чего постепенно стихает. Вместе с этим уменьшается отечность пораженных желез и нормализуется внешний вид больного. В некоторые случаях (например, во взрослом возрасте) последствия воспаления могут сохраняться более двух недель.

Иммунитет

После заболевания свинкой у детей формируется устойчивость, поэтому рецидивы паротита невозможны – это касается и случаев бессимптомного течения болезни.

Диагностика

При наличии характерной клинической картины поставить правильный диагноз можно даже по внешнему виду ребенка: для этого достаточно знать, как проявляется свинка у детей и взрослых. Врач также возьмет анализы крови и мочи, в которых будут определяться признаки острого воспаления.

В случаях стертого течения свинки диагностика инфекционного заболевания не так проста: необходимо проведение комплекса обследований, лабораторных анализов, и в некоторых случаях неоднократное.

При наличии сомнений в постановке диагноза врач может назначить следующие диагностические процедуры:

• общий анализ крови и мочи;
• исследование смывов со слизистой ротоглотки;
• анализ слюнной жидкости;
• спинномозговая пункция с проведением анализа спинномозговой жидкости (проводится при подозрении на вирусное поражение ЦНС);
• иммунофлюоресцентные и серологические методы, которые позволяют определить наличие признаков реакции на тот или иной возбудитель.

Последние способы диагностики позволяют определить наличие паротита у детей без симптомов, так как в любом случае попадание вирусных частиц в кровь вызовет ответ со стороны иммунной системы. Это приведет к выработке веществ, по концентрации в крови которых можно предположить заболевание.

Лечение

Самостоятельно лечить свинку не рекомендуется из-за высокого риска развития осложнений. Терапию заболевания проводит врач-педиатр на дому или в стационаре в зависимости от тяжести состояния больного.

Медикаменты

В основе лечения паротита лежит применение препаратов с противовирусной и иммуномодулирующей активностью.

При повышении температуры тела выше 38,5 градусов ребенку дают жаропонижающие средства.

В тех случаях, когда велика вероятность развития осложнений, показано применение Преднизолона, который снижает выраженность иммунной реакции – это приводит к облегчению воспаления и уменьшению отеков пораженных желез. Использовать такие препараты можно только по назначению врача: неконтролируемый прием может привести к ухудшению состояния ребенка.

Лечащий врач дополнительно может назначить некоторые народные средства для того, чтобы облегчить самочувствие больного и ускорить выздоровление. Наиболее эффективны компрессы: рекомендуется накладывать сухое тепло на воспаленный участок, и лучше всего для этого подойдут солевые компрессы.

Режим и диета

Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимы:

• изоляция ребенка на девять суток после возникновения симптомов;
• постельный режим;
• обильное питье;
• диета без жирной и жареной пищи, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу;
• воздержаться от употреления сладкого.

Осложнения

Несмотря на то, что проявления заболевания обычно самостоятельно исчезают через неделю после возникновения, в некоторых случаях свинка приводит к тяжелым последствиям. Прежде всего это связано с поражением других внутренних органов.

Последствия для мальчиков

Наибольшую опасность паротит представляет для мальчиков дошкольного и раннего школьного возраста: если инфекция переходит на железистую ткань яичек, развивается орхит. Чаще характерно одностороннее поражение, которое проявляется покраснением, отеком и болезненностью одной половины мошонки.

Также, как и воспаление слюнных желез, это состояние при правильном лечении проходит через несколько дней, однако велика вероятность развития бесплодия, чем и обуславливается опасность эпидемического паротита. Кроме того, воспаление может привести и к другим последствиям свинки у мальчиков, например, инфекционному простатиту: это заболевание трудно поддается лечению и часто переходит в хроническую форму.

Другие возможные осложнения

Так как возбудитель заболевания свинки поражает железистую ткань, у девочек тоже возможны осложнения, связанные с поражением половой системы. Они не приводят к бесплодию, но могут стать причиной развития тяжелого воспалительного процесса в придатках. Такие состояния лечат только в стационаре в неотложном порядке.

Если в патологический процесс вовлекается поджелудочная железа, развивается панкреатит. Тогда к клинической картине добавляются следующие симптомы:

• боль в животе;
• тошнота, рвота;
• диарея.

Инфекционный панкреатит – это тяжелое осложнение, которое может привести к развитию хронического воспаления железы.

Одним из самых тяжелых осложнений свинки считается менингит – воспаление оболочек головного мозга. При его возникновении появляются сильная боль в голове, светобоязнь и рвота, которая не приносит облегчения. Характерный симптом – ребенок не может наклонить голову вперед из-за поражения затылочных мышц.

Такую же клиническую картину имеет синдром, называемый менингизмом – неопасным патологическим состоянием, которое не связано с воспалительными процессами в нервной системе. Обычно оно развивается через 3-5 дней после стихания основной симптоматики паротита. Для того, чтобы отличить менингизм от менингита, врачи проводят анализ спинномозговой жидкости: не должно быть никаких признаков острого воспаления.

Профилактика и вакцинация

Самым надежным способом предотвращения заболевания свинкой у детей считается вакцинация. Для создания иммунитета от инфекции требуются две прививки:

• в 1-1,5 года;
• с 2 до 6 лет.

Вакцинация входит в календарь прививок. Препарат, который для нее используется, безопасен и не вызывает побочных реакций – осложнения возможны только при аллергии, но это встречается крайне редко.

Несмотря на то, что ежегодно детям делают прививки, иногда возникают вспышки паротита. Если ребенок не прошел вакцинацию, проявления болезни будут очень тяжелыми, в то время как привитый малыш скорее всего не заболеет или перенесет свинку в легкой форме без осложнений.

Свинка сама по себе не представляет серьезной угрозы для ребенка, но при неправильном или несвоевременном лечении возрастает вероятность развития тяжелых осложнений. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют вовремя прививать малыша и следить за его самочувствием.