Пиелонефрит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Пиелонефрит — это воспаление почки (или почек), вызванное действием болезнетворных бактерий в сочетании с иными неблагоприятными факторами. Воспалению подвергается так называемая чашечно-лоханочная система почки, которая накапливает и выводит мочу, и почечная паренхима.

Самое неприятное свойство пиелонефрита (не учитывая, конечно, связанного с ним нарушения функционирования почки) — бессимптомность его протекания. Учитывая человеческую сущность, это самым негативнейшим образом сказывается на дальнейшем течении заболевания и прогнозе по его излечению. Почему? Достаточно вспомнить свое отношение к визитам в поликлинику. Чтобы решиться на это «хождение по мукам», человек должен заиметь серьезные проблемы со здоровьем. А если он испытывает лишь незначительные неудобства, серьезно не нарушающие его самочувствия, то и отношение к этому будет соответствующее. Вот поэтому переход острого пиелонефрита в хроническую форму, гораздо труднее подвергающуюся лечению, наблюдается сплошь и рядом.

Чаще всего пиелонефритом страдают женщины (в т.ч. беременные) и дети раннего возраста.

Причины пиелонефрита:

• врожденные аномалии развития мочевыделительной системы, ведущие к застою мочи в лоханках почки, в результате чего создается благоприятная среда для развития микроорганизмов (узкий мочеточник, опущение или недоразвитие почки). Эти аномалии могут быть как генетически детерминированными (мутации соответствующих генов), так и возникать в результате легкомысленного поведения матери во время беременности (курение, алкоголь, наркотики);
• гендерные различия в анатомическом строении мочеполовой системы. Короткий и широкий мочеиспускательный канал у женщин облегчает проникновение половых инфекций по восходящей — в почку;
• изменение гормонального статуса во время беременности. Интенсивно секретируемый в этот период женским организмом прогестерон расслабляет мышцы мочеполовой системы, нарушая тем самым отток мочи. Еще один негативный момент беременности, вызывающий нарушение оттока мочи — сдавление мочеточника увеличенной маткой;
• снижение иммунитета. Реакция организма на вторжение микроорганизмов в таких условиях будет недостаточной для противодействия инфекции. Этим фактором объясняется повышенная заболеваемость пиелонефритом детей младшего возраста (их иммунная система просто не успела еще заработать «на полную катушку») и беременных женщин, у которых, как известно, физиологическое снижение иммунитета происходит для сохранения беременности;
• хронические заболевания. Они могут иметь как изначально неинфекционную, так и инфекционную природу. В первом случае — это камни или опухоли мочевых путей, препятствующие оттоку мочи. Во втором — любой воспалительный очаг в организме, способствующий широкому распространению инфекции (простатит, цистит, хламидиоз, трихомониаз, бронхит, кишечные инфекции, фурункулез).

Симптомы пиелонефрита:

• постоянная тупая боль в пояснице, локализованная с одной или двух сторон в зависимости от того, одна или две почки вовлечены в патологический процесс. У детей боль локализуется в области живота;
• признаки отравления организма продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, попавших в кровь (лихорадочное состояние на фоне повышенной температуры, тошнота, потливость, потеря аппетита) — признак характерен для острой формы заболевания;
• расстройства мочеотделения (боль и жжение во время мочеиспускания, частые позывы к нему, маленький объем мочи, выделяемый за раз, неприятный запах и темный цвет мочи, возможное появление в моче крови);
• наличие болевых ощущений при легком постукивании ребром ладони поясницы — так называемый синдром Пастернацкого;
• утренние отеки на ногах и под глазами (симптом свойственен хроническому пиелонефриту).

Диагностика пиелонефрита

Самым точным методом выявления пиелонефрита является УЗИ почек. Данное исследование позволяет оценить изменения размеров почки (пораженная почка уменьшается), степень патологических изменений чашечно-лоханочной системы, установить наличие камня или опухоли.

Наряду с УЗИ почек для диагностики пиелонефрита с успехом используется экскреторная урография (когда в организм вводят специальное рентгеноконтрастное вещество, а затем проводят серию рентгенограмм). Этот метод позволяет оценить состояние не только почки, но и мочевыводящих путей, степень их проходимости.

Еще один метод, позволяющий выявить пиелонефрит — компьютерная томография, с помощью которой определяются масштабы поражения почечной ткани и возможные осложнения в виде перехода воспалительного процесса на ближайшие органы и ткани.

Для определения конкретного возбудителя инфекции используют бактериологический метод, который помогает определить чувствительность патогена к антибиотикам.

И, конечно, не обходится без общего анализа мочи, который сам по себе не может служить основанием для постановки диагноза «пиелонефрит», но дать врачу массу полезной информации он, без сомнения, способен.

Лечение пиелонефрита

Как водится, «во первых строках» этой главы поговорим о медикаментозном лечении пиелонефрита. Чем лечат бактериальную инфекцию? Правильно, антибиотиками. В оптимале перед назначением антибактериального препарата необходимо провести бактериологическое исследование. Перечислим стандартный набор антибактериальных средств (не только антибиотиков), используемых при пиелонефрите:

• пенициллины (аугментин, амоксициллин);
• цефалоспорины (цефтриаксон, цефепим, цефуроксим);
• аминогликозиды (тобрамицин, гентамицин);
• тетрациклины (доксициклин, вибрамицин);
• левомицетин;
• нитрофураны (фурацилин, фурагин);
• хинолоны (нитроксолин, 5-НОК).

При хроническом пиелонефрите, когда требуется избавиться от излишков воды во избежание отеков, показаны мочегонные средства (фуросемид).

Иммуномодуляторы (тималин, панавир, Т-активин) позволяют организму должным образом реагировать на инфекцию. Для повышения иммунитета назначают также поливитамины и адаптогены (настойки женьшеня, аралии).

Как элемент симптоматического лечения для снятия воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, вольтарен).

Очень «отзывчив» пиелонефрит к средствам народной медицины. Однако не следует подменять прием лекарств фитотерапией, лучше использовать оба этих метода. В качестве «природных лекарств» от пиелонефрита используют сок клюквы, отвар толокнянки, комбинированные отвары (пример почечного сбора — плоды шиповника, трава тысячелистника, листья березы, хмель, корень цикория).

Андрей Виталёв 

При использовании материала прямая  гиперактивная ссылка на www.webmedinfo.ru обязательна.

Причины острого пиелонефрита у беременных

Гестационный пиелонефрит у беременных начинается с отёков, после чего анализ мочи показывает наличие белка, а затем наблюдается повышение артериального давления. Но наибольшую опасность представляют не сами симптомы, а возможные осложнения, наиболее опасным из которых является острая почечная недостаточность.

К факторам, которые могут спровоцировать развитие заболевания относятся:

• перестройка гормонального и иммунного статуса;
• нарушение мочевыделения, вследствие увеличения размеров матки;
• пороки развития почек и мочевых путей;
• рецидивирующий цистит до беременности;
• сахарный диабет;
• мочекаменная болезнь.

Когда возникает пиелонефрит

В преимущественном большинстве случаев пиелонефрит во время беременности развивается между 22 и 28 неделями. Остальная часть случаев приходится на следующие периоды беременности: 12-15, 32-34 и 39-40 недели или же на 2-5 день после родов.

Симптомы пиелонефрита у беременных

• резкое ухудшение самочувствия будущей мамочки;
• слабость;
• повышение температуры тела до 38-40°C;
• озноб;
• головные боли;
• нарушение мочеиспускания;
• боль в пояснице.

Помимо перечисленных симптомов не исключено появление признаков угрозы выкидыша или преждевременные симптомы родов.

Степени риска пиелонефрита

Прежде чем говорить о последствиях, приведем три степени риска у женщин с диагнозом пиелонефрит:

• 1 степень – пиелонефрит возникает во время беременности и протекает без осложнений;
• 2 степень – хронический пиелонефрит, который возник еще до зачатия;
• 3 степень – пиелонефрит сопровождающийся артериальной гипертензией.

Так вот, наибольшую опасность в плане развития осложнений представляет именно 3 степень риска. Поэтому при ее наличии беременность должна проходить строго под наблюдением акушера-гинеколога, нефролога и терапевта.

Диагностика пиелонефрита во время беременности

Чтобы не вдаваться в подробности и сложную медицинскую терминологию, скажем так: для того, чтобы выявить болезнь, необходимо провести исследование средней порции утренней мочи и произвести подсчет форменных элементов в осадке мочи. Для диагностики пиелонефрита используются методы Нечипоренко и Зимницкого.

Помимо этого будущим мамочкам делают:

• посев мочи, с целью определения ее чувствительности к антибиотикам и проверки микрофлоры;
• общий и биохимический анализ крови;
• УЗИ почек.

Если в результате обследования доктор заподозрит пиелонефрит, беременную госпитализируют в отделении патологии роддома на 4-6 недель.

Лечение пиелонефрита у беременных

Начинается лечение не с таблеток и уколов, а с позиционной терапии. Имеется ввиду, что будущая мама должна лежать на боку, противоположном локализации пиелонефрита. Такое положение улучшает отток мочи и способствует скорейшему выздоровлению. Аналогичного эффекта позволяет достичь коленно-локтевое положение, которое также рекомендуется принимать несколько раз в день по 10-15 минут.

Помогает в лечении пиелонефрита и обильное питье. Отдельного внимания заслуживает клюквенный морс, который оказывает бактерицидное действие в почках.

Что касается антибиотиков, то их должен назначить только врач, в зависимости от вида возбудителя и его чувствительности к лекарственным препаратам.

Классификация хронического пиелонефрита почек

Воспаление протекает в три стадии:

• лейкоцитарная инфильтрация интерстициальных тканей мозгового вещества. Собирательные канальцы атрофируются, почечные клубочки не вовлечены в патологический процесс;
• происходит рубцово-склеротическое поражение канальцев и интерстиции. Гибнут терминальные отделы нефронов, сдавливаются канальцы. Сужаются и облитерируются сосуды;
• почечная ткань в разной степени замещается рубцовой, почка уменьшается в размерах, выглядит сморщенной и бугристой.

По активности воспалительного процесса при хроническом пиелонефрите выделяют следующие фазы: активное воспаление, латентное и ремиссия. Под влиянием различных методов лечения в стадии обострения болезнь может переходить в скрытую форму, которая способна завершиться либо активным воспалением, либо ремиссией. Последняя характеризуется отсутствием клинических симптомов воспалительного процесса. Признаки обострения отсутствуют и в анализах мочи.

По клиническому развитию хр. пиелонефрит делится на такие формы:

• латентная (стертая);
• рецидивирующая;
• гипертоническая;
• анемическая;
• азотемическая.

Симптомы хронического пиелонефрита

Изначально патология встречается в острой форме, которая при недолеченности может переходить в хроническую. Симптоматика нарастает быстро — за 1–2 часа; значительно реже этот период растягивается до суток. Основными проявлениями заболевания являются:

• резкий озноб;
• повышение температуры от умеренного до значительного;
• слабость;
• высокая утомляемость;
• выраженная тошнота;
• боль тупого характера, которая отмечается в боку на стороне поражения, или она возникает, начинаясь со стороны спины, и переходит в опоясывающую;
• обильное и частое мочеиспускание, при котором возникает значительный дискомфорт в спине, а иногда даже боль;
• появление незначительных отёков;
• повышение пульса.

Иногда у больных могут наблюдаться и дополнительные симптомы, такие как примесь крови в моче, обезвоживание и рыбный запах мочи.

Хроническая форма болезни протекает с незначительными симптомами при обострениях и полностью бессимптомно в период ремиссии.

Латентная форма заболевания отличается скудными клиническими проявлениями. Боль в пояснице, отеки, дизурия, как правило, отсутствуют. Пациенты обращаются с вопросом, как лечить головную боль, быструю утомляемость, общее недомогание, умеренную гипертонию, анемию. На самом деле необходимо обследовать почки и подбирать оптимальные методы лечения.

Рецидивирующий хронический пиелонефрит почек протекает волнообразно. Он чередуется обострениями и затуханиями воспалительного процесса. Больные жалуются на тяжесть и боль в пояснице, периодически возникающие лихорадочные состояния, дизурические расстройства. В стадии обострения наблюдается клиника острого пиелонефрита.

При гипертонической форме патологии преобладает гипертензивный синдром с повышенным давлением, головной болью, одышкой, болью в сердце и т. п.

Анемическая форма пиелонефрита сопровождается гипохромной анемией. Азотемическая форма обнаруживается при хронической почечной недостаточности.

Диагностика пиелонефрита

Для опытного врача диагностика пиелонефрита не составляет проблем, особенно учитывая ярко выраженные симптомы заболевания. Но для достижения 100 % уверенности используются лабораторные и аппаратные способы:

• посев мочи на бактерии;
• увеличение СОЭ в моче;
• УЗИ-диагностика почек. В нашей клинике мы проводим исследование на аппарате Siemens acuson X 300 PE;
• КТ почек;
• урографию.

Лечение пиелонефрита

Лечение заболевания можно подразделить на симптоматическое и антибактериальное. К первой категории лечебных методов относятся:

• постельный пододеяльный режим в течение 3–5 дней — горизонтальное положение тела и тепло позволяют улучшить работу почек и увеличить объём отделяемой мочи, что способствует скорейшему выведению бактерий из организма;
• обильное тёплое питьё — увеличивает объём мочи и количество мочеиспусканий;
• нестероидные противовоспалительные — помогают снять боль.

Антибактериальное лечение предполагает использование антибиотиков, которые будут действенны против возбудителя заболевания в конкретном случае. Определяется чувствительность бактерий к препаратам во время анализов.

При своевременном и грамотном лечении заболевание не представляет опасности для жизни больного и излечивается полностью. В запущенной форме патология из-за осложнений становится причиной летального исхода более чем в 25 % случаев.

Для консультации с врачом КДЦ «ИнтеграМед» (ранее НДЦ) в СПб, необходимо позвонить в наш контактный центр и записаться на прием.

Доктор проведет осмотр и назначит необходимые анализы и обследования, которые вы также сможете пройти в нашем медицинском центре.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит вызывают разные, почти любые микробы — бактерии, грибки, вирусы, микоплазмы — многие из которых до этого годами безвредно находились в организме. Они попадают в почки через кровь, с обратным забросом мочи или по стенке мочевых путей. Если при этом снижен иммунитет, есть нарушения кровотока, лимфотока или тока мочи — образуется очаг воспаления с накоплением лейкоцитов в межуточной ткани.

 Заболеванию способствуют:

• сахарный диабет;
•  мочекаменная болезнь;
•  аномалии развития мочеотделительных путей и их сосудов, их травмы и опухоли;
•  опухоли окружающих органов;
• повышение давления в животе;
• нарушения вегетативной нервной регуляции. 

Только некоторые стафилококки способны вызвать пиелонефрит без этих условий.

К причинам пиелонефрита у беременных можно отнести изменения нервной и гормональной регуляции, давление матки на мочеточники, бессимптомное выделение бактерий с мочой. 

Симптомы острого пиелонефрита

Основными симптомами пиелонефрита являются:

• боль в поясничной области;
• почечные колики (резкие приступообразные боли в области почек, часто с задержкой дыхания и замиранием больного);
• воспалительные изменения мочи (лейкоциты, слизь и бактерии в моче);
• болезненность и другие нарушения мочеиспускания;
• напряжение поясничных мышц и мышц брюшной стенки;
• болезненность при лёгком поколачивании по поясничной области;
• обложенный налётом сухой язык;
• частый пульс;
• высокая температура тела (может достигать 39-40ºС к вечеру, снижаясь до 37-38ºС к утру или оставаться на одном уровне);
• озноб;
• обильное потоотделение;
• головная боль (преимущественно в области лба);
• боль в мышцах и суставах.

У детей при пиелонефрите выражены общетоксические проявления — высокая температура, слабость, нарушения сознания, тошнота. Возможны судороги.

Диагностика пиелонефрита бывает трудной, поскольку его, особенно в начале заболевания, можно принять за холецистит, аппендицит, инфекционные болезни. Заподозрить пиелонефрит позволяет  боль в пояснице на фоне общих признаков воспаления, частые или хронические воспалительные заболевания органов мочеотделения. 

В диагностике пиелонефрита могут помочь анализ мочи, общий и биохимический анализы крови, ультразвуковое исследование, экскреторная урография, радиоизотопная урография, хромоцистоскопия, компьютерная томография, аспирационная биопсия. Особенно важно наличие бактерий и активных лейкоцитов в моче. После определения диагноза, может потребоваться определение чувствительности микробов к антибактериальным препаратам классическим или ускоренными методами. 

Схема лечения пиелонефрита

Схема лечения пиелонефрита включает:

• больничные условия первые 2 недели лечения, затем — на дому под наблюдением уролога до выздоровления; 

• постельный режим; 

• питьё по 2-2,5 литра соков, морсов, чаёв в сутки; 

• антибактериальное лечение (длительность может достигать 6 недель, но не менее недели после выздоровления по ощущениям и анализам мочи) производится вначале эмпирически, ориентируясь на самых вероятных микробов, а при неэффективности — по даным тестов на чувствительность — препаратами, проникающими в мочу:
  • бисептол, потисептил;
  • фурагин, фурадонин;
  • налидиксовая кислота;
  • оксалиновая кислота;
  • нитроксолин (5-нок);
  • палин;
  • норфлоксацин, офлоксацин;
  • цефуроксим, цефтибутен, аксетил;
  • гентамицин, амикацин;
  • цефепим и карбапенемы; 

• средства, улучшающие капиллярный и венозный кровоток (троксевазин, курантил); 

• противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен, лорноксикам); 

• при иммунодефиците — иммуностимуляторы, иногда — гамма-глобулин (его применения по возможности избегают из-за побочных эффектов, но иногда он незаменим); 

• восстановление мочеотделения (спазмолитиками, катетеризацией почечной лоханки, дренированием почки, удалением почечных камней); 

• при образовании гнойников — хирургическое лечение.

В схему лечения пиелонефрита входит и пищевой режим. При этом пища должна быть богата углеводами (мучное, сладкое, фрукты), включать кисломолочные продукты, после улучшения состояния — содержать легкоусвояемые белки (молочные продукты, рыба). При почечной недостаточности и при повышенном артериальном давлении — ограничить употребление соли. 

Через 2-3 недели после окончания лечения нужен повторный осмотр со сдачей крови и мочи на анализ. Каждый месяц в течение полугода проводится недельный курс приёма антибиотиков. В течение 2 лет, каждые 3 месяца — контрольное обследование. 

Осложнения пиелонефрита

К основным осложнениям пиелонефрита относятся:

• хроническая почечная недостаточность;
• почечная артериальная гипертензия;
• мочекаменная болезнь;
• пионефроз;
• абсцесс почки;
• околопочечный абсцесс;
• эмфизематозный пиелонефрит;
• уросепсис.

 Профилактика пиелонефрита

Профилактика пиелонефрита — большой шаг на пути предотвращения заболевания. При этом вам следует обращать внимание на:

• своевременное и полное устранение гнойных очагов;
• лечение сахарного диабета и мочекаменной болезни;
• поддержание иммунитета (здоровое питание, закаливание, избегание контакта с загрязнениями);
• строгое соблюдение правил гигиены;
• профилактика и лечение запоров. 

Помните, что это заболевание, как и любое другое, легче предотвратить. Но если беда нагрянула, то к борьбе с ней следует приступать незамедлительно — слишком грозными бывают осложнения пиелонефрита. Не играйте в русскую рулетку со своим здоровьем, будьте благоразумны и отправляйтесь к врачу при первых симптомах болезни!

Причины

К основным причинам пиелонефрита у кошек можно отнести следующие факторы:

• повреждение почечной лоханки механическими раздражителями — это почечные песок и камни при различных стадиях протекания мочекаменной болезни у кошек;
• нарушение проходимости мочевыводящих путей и, как следствие, застой мочи;
• попадание в почки в силу различных обстоятельств условно-патогенных микроорганизмов; – они наиболее частые виновники пиелонефрита у кошек. Это кишечная палочка, протей, стафилококки, энтерококки.
• негативное воздействие на почки химических, токсических (различные яды), физических (охлаждение, травма), радиационных факторов.

Симптомы пиелонефрита у кошек

Владельцу кошки непросто диагностировать пиелонефрит. Как и при других болезнях, важнейшим фактором для благоприятного исхода является быстрота обращения к профессионалам, в ветеринарную клинику. Пиелонефрит — коварное заболевание, при начальных стадиях которого очень трудно понять, заболела ли кошка.

Первыми признаками являются угнетённое состояние питомца, апатия, снижение аппетита и отсутствие настроения. Далее хозяину следует проследить за тем, как у кошки проходит процесс мочеиспускания. Если он идёт с нарушением периодичности и количества выделяемой мочи, если он болезненен для кошки, и сопровождается жалобным мяуканьем, то в таком случае надо срочно обращаться в ветеринарную клинику. Ветеринарные врачи Городского ветеринарного онкологического центра «Прайд» являются признанными специалистами в своей профессии, в том числе в области диагностики и лечения почечных заболеваний у кошек. Ветеринарные врачи «Прайда» регулярно посещают конференции, семинары, мастер-классы с участием иностранных специалистов в области лечения почечных заболеваний у кошек. На вооружение берутся все самые современные методы и схемы лечения данных заболеваний, в том числе и пиелонефрита у кошек. А самое главное, что эти методики с большим успехом применяются и дают положительные исходы.

Итак, наши главные помощники при любых заболеваниях домашних питомцев — это быстрота обращения к ветеринарному врачу, правильно проведённая диагностика, постановка точного диагноза и оптимальная схема лечения.

Диагностика

При диагностике пиелонефрита у кошек важную роль играют профессиональные навыки и знания ветеринарного врача, а кроме этого современное и точное лабораторное оборудование. Эти оба фактора напрямую связаны с преимущественно положительными исходами при обращении в ветеринарную клинику «Прайд» с пиелонефритом у кошек.

Пиелонефрит, как и любой другой диагноз, ставится комплексно. Первым намёком на данное заболевание может послужить болезненность в области почек при пальпации. При этой болезни отмечается лихорадка. Но для подтверждения догадок обязательно проводятся лабораторные методы диагностики, такие как биохимический анализ крови и мочи. Эти диагностические методики проводятся на современных и точных аппаратах. Кроме этого, может понадобиться ультразвуковое исследование брюшной полости. Для этого в ветеринарной клинике «Прайд» имеются профессионалы своего дела, которые специализируются на УЗ-диагностике.

О прогнозах при данном заболевании говорить непросто: многое зависит от общего состояния кошки и степени патологического процесса. Осторожный прогноз ставится для молодых котят и для старых кошек, для них может быть губительна интоксикация. Но и для зрелых кошек пиелонефрит может быть тяжёлым заболеванием.

Лечение и профилактика пиелонефрита у кошек

Первым делом самое главное — это ударная доза антибиотиков. Это важно, поскольку необходимо подавить патогенную микрофлору, которая виновна в развитии воспалительного процесса в почечной лоханке. Необходимо учесть факт наличия или отсутствия камней в почках. Если они имеются, то их следует растворить и вывести из организма. Для выведения остатков распада почечных камней применяют диуретики. И, конечно, не стоит забывать про обезболивающие препараты для избежания болевого шока и снятия острых болевых ощущений у кошки. Следует очень тщательно и чётко выполнять все указания ветеринарного врача. Пиелонефриту не нравится чистота и порядок, поэтому за кошкой необходимо ухаживать и следить. Хозяину надо быть наблюдательным и внимательным к своему питомцу, а при необходимости нужно обращаться к профессионалам, к ветеринарным врачам.

Автор статьи: ветеринарный врач-терапевт Авдашева Елена Сергеевна

Смотрите также:

Плеврит у кошек

Плеврит (pleuritis) – воспаление плевры, встречается у животных любого возраста, пола и породы. Плеврит у кошки – серьёзное заболевание, установить правильный диагноз и назначить комплексное лечение может только ветеринарный врач.

Запах из ушей у собаки

Если Вы чувствуете, что у Вашей собаки появился неприятный запах из ушей – не затягивайте с обращением в ветеринарную клинику. Неприятный запах точно является симптомом заболевания. Вопрос, какого именно.

Асцит у кошек

Асцит (водянка живота) у кошек – это не самостоятельное заболевание, а синдром, который характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости.

Недержание мочи у собак

Недержание мочи у собак – это непроизвольное мочеотделение из-за утраты способности контролировать ее удержание. Если у собаки начинает проявляться недержание мочи, что делать? Нужно незамедлительно записаться на приём к ветеринарному врачу, недержание можно вылечить у большинства собак.

Типичные симптомы острого пиелонефрита

Когда болезнь только начинается, воспалительный процесс затрагивает межуточную ткань, затем вовлекаются канальцы, лоханки почек. Позднее развивается эндартериит, склероз артериол, атрофия почки. Не следует затягивать с походом к врачу, если есть такие жалобы:

• высокая температура тела (39–40 0С);
• озноб;
• сухость во рту;
• жажда;
• повышенная потливость;
• боли в поясничной области;
• рвота, тошнота.

Локализация боли зависит от того, поражена ли одна почка или обе, а усиливается она при ходьбе, повышении температуры. Крайне редко отдаёт в подвздошную область, но при её возникновении возникает напряжение мышц поясницы. Если болезнь протекает в гнойной форме, то появляется боль, характерная для почечной колики. Это связано с тем, что гной закупоривает мочеточник.

Пиелонефрит бывает первичным, вторичным (возникает на фоне других патологий), соответственно клиническая картина болезни разнообразна. Так, если воспаление возникло из-за других заболеваний (мочекаменная болезнь, цистит и др.), то основными признаками является:

• дизурия;
• боли при мочеиспускании.

Для первичного пиелонефрита эти симптомы не характерны.

При двухстороннем поражении проявляются симптомы почечной недостаточности. Острая форма редко сопровождается:

• артериальной гипертензией;
• отёками.

Такие проявления свидетельствуют о том, что болезнь запущена или протекает с осложнениями.

С нарастанием интоксикации больные жалуются на:

• рвоту;
• сильные головные боли.

Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, может возникнуть самое опасное осложнение острого пиелонефрита – бактериемический шок. Он сопровождается внезапным падением артериального давления, вероятность летального исхода составляет 30 %, но нежелательно лечиться самостоятельно. Признаки, характерные для пиелонефрита, возникают из-за других заболеваний. Установит точный диагноз, подберёт эффективную тактику лечения специалист, проведя клиническое обследование.

Как диагностируют пиелонефрит

Когда к врачу обращается пациент с типичными жалобами на острое воспаление почек (высокая температура, боли в пояснице), необходимо подтвердить диагноз. Специалист осмотрит больного. При пальпации выявит, болезненна ли область почки, а если нет, то важное клиническое значение имеет симптом Пастернацкого (поколачивание в области поражённой почки болезненно, сопровождается эритроцитурией). Обязательно назначают сдать кровь, мочу на анализ.

При интерпретации анализа мочи следует учитывать:

1. При первичном пиелонефрите, на начальном этапе, отклонений от нормы иногда не бывает.
2. Белок, лейкоциты, цилиндры, эритроциты в моче присутствуют при большинстве инфекционных заболеваний. Связано это с негативным воздействием токсинов на почки.
3. Лейкоцитурия свидетельствует не только о пиелонефрите. Она бывает при воспалении нижних мочевых путей, половых органов.
4. Олигурия, повышенная плотность мочи зависят от потери жидкости через кожу, лёгкие.
5. Бактериурия. Если при пиелонефрите в моче не обнаруживают большого количества бактерий, скорее всего, болезнь сопровождается обструкцией лоханки или мочеточника. Обязательно делают микробиологический посев, чтобы выявить возбудителя и подобрать наиболее эффективные антибиотики.

Если в моче выявляют кровь, то проводят экскреторную урографию. Для этого рентгеноконтрастное вещество вводят внутривенно, делают несколько рентгенснимков (на них будут заметны патологические изменения почек, мочевыводящих путей).

Направляют пациента на общий анализ крови, с его помощью выявляют общевоспалительные признаки, и на биохимический – для определения почечной недостаточности. Для выявления гнойной формы, наличия камней назначают УЗИ почек. Для точной диагностики также рекомендуют:

• хромоцистоскопию (из устья мочеточника выделяется мутная моча);
• КТ.

В сложных случаях проводят пункционную биопсию (взятие ткани почки через кожу с помощью специальной иглы). Эти методы необходимы для установления причины пиелонефрита. У мужчин болезнь может возникать из-за простатита. У женщин чаще он развивается при беременности. А также спровоцировать его появление может мочекаменная болезнь, опухоли.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику. Особенно важно отличить пиелонефрит от острого цистита. Для этого проводят трёхстаканную пробу. Для воспаления почек характерно меньшее количество форменных элементов в первой пробе. А также при цистите будет более выраженное затруднённое, болезненное мочеиспускание.

Точный диагноз при пиелонефрите ставят по совокупности клинических, рентгенологических, лабораторных методов. После этих исследований подбирают терапевтический курс.

Как лечат пиелонефрит

Если болезнь протекает в лёгкой форме, то лечат её дома, но под строгим врачебным контролем. При осложненном пиелонефрите направляют пациента в терапевтическое отделение (при серозной форме) или урологическое (если заболевание гнойное).

Иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Операция необходима:

• при крайне тяжёлой форме пиелонефрита (абсцессе, карбункуле);
• если болезнь не лечится с помощью антибиотиков и других медикаментов;
• из-за обструкции мочевых путей, если катетеризация оказалась не эффективной.

Если нарушен отток мочи, то перед тем как рекомендовать антибиотики, сульфаниламиды и другие медикаменты, восстанавливают нормальный диурез, иначе могут возникнуть серьёзные осложнения.

Для лечения пиелонефрита назначают:

1. Анальгетики. Если мочеиспускание сопровождается резью, или пациент жалуется на сильные боли, задержку мочи или ее недержание, рекомендуют свечи с белладонной, люминалом, папаверином.
2. Антибиотики. Наиболее действенный препарат определяют после микробиологического исследования, но оно слишком долго длится, поэтому сразу назначают препараты широкого спектра действия (ампициллин, левомицетин, линкомицин, гентамицин).
3. Антибактериальные препараты. Наиболее эффективны нитроксолин, невиграмон, грамурин. Их следует принимать, если не нарушена функция почек.
4. Противогрибковые. Пиелонефрит иногда возникает из-за поражения грибками. В этом случае целесообразней назначать производные имидазола, миконазол.

В качестве дополнительного метода лечения используют фитотерапевтические средства. При пиелонефрите эффективны:

1. Листья брусники обыкновенной, мать-и-мачехи, земляники лесной, цветки василька синего, трава вероники, двудомной крапивы, семена льна. На 2 ст. л. сбора надо 0,5 л кипятка. Заливают, настаивают не менее 8 часов. Пить следует по 150 г 4 раза в день.
2. Листья березы, подорожника, толокнянки, траву крапивы двудомной, горца птичьего, лабазника, лапчатки гусиной, пастушьей сумки, полыни горькой, пустырника, шалфея, земляники лесной, солому овса, корневище пырея, цветы ромашки аптечной, плоды фенхеля. На 3 ч. л. сбора необходимо 250 г кипятка. Заливают, настаивают 4 часа, затем кипятят на водяной бане 10 минут. Пьют тёплым, по 100 г 4 раза в день.

Для лечения пиелонефрита рекомендуют заваривать готовые сборы (их продают в аптеках):

• почечный сбор;
• фитолизин;
• почечный чай.

Фитотерапия является дополнением к антибиотикам, сульфаниламидам и другим медикаментам. Какие сборы следует использовать, посоветует врач, ведь травы не такие безобидные, они могут вызывать не только аллергию, но и другие осложнения.

Также для комплексного лечения пиелонефрита рекомендуют физиопроцедуры:

• грелки;
• соллюкс;
• диатермия.

Но при некоторых гнойных формах теплолечение навредит, его назначает только врач после проведения обследования.

Для быстрого выздоровления следует придерживаться щадящего режима, особой диеты, а также рекомендуют обильное питьё.

Адекватный лечебный курс назначает лечащий врач. А длится он очень долго, ведь пиелонефрит опасен, вызывает серьёзные осложнения. Не надо прекращать приём медикаментов, если чувствуете себя лучше. В этом случае болезнь перейдёт в хроническую форму, она лечится тяжелее, приводит к развитию почечной недостаточности.

К какому врачу обратиться

Пиелонефрит протекает с характерными симптомами, но точную диагностику проведёт только специалист. А по результатам исследования врач назначит комплексное лечение. Иногда требуется даже операция, поэтому чтобы не допустить появления серьёзных последствий, при первых признаках воспаления надо обратиться к нефрологу или урологу.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об остром пиелонефрите:

Видеожурнал «Актуальная урология», тема «Острый пиелонефрит»:

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Что вызывает пиелонефрит у пожилых людей

По достижении 45–50-летнего возраста почечный плазмоток, гломерулярная фильтрация, канальцевая секреция, осмотическое концентрирование мочи начинают замедляться. Одновременно с этим происходит снижение кровоснабжения нефронов и функциональной способности их клеток. Это связано со склеротическими изменениями в сосудах и постепенной инволюцией клубочков.

Пиелонефриту больше подвержены мужчины, чем женщины, особенно в возрастной группе после 80 лет. Причиной этого является прогрессирующее снижение активности предстательной железы, уменьшение защищенности мочевых путей, в том числе по причине снижения секреции спермина, лизоцима и термостабильности низкомолекулярного антиинфекционного фактора. Одновременно с этим возрастает количество гипертрофических и опухолевых процессов в простате, которые также нарушают уродинамику.

Из числа всех стационарных больных нефрологических клиник около 45 % мужчин и 40 % женщин – люди, достигшие возраста 80–90 лет, страдающие пиелонефритом.

К причинам, способствующим развитию пиелонефрита, относятся следующие:

1. Удлиненные и извитые мочеточники (зачастую по причине нефроптоза), сниженный тонус гладкой мускулатуры, замедляющий продвижение мочи через мочевыводящие пути.

2. Сниженный общий и местный иммунитет.

3. Имеющиеся рефлюксы на различных уровнях мочевыводящей системы.

4. Склеротические процессы в почках.

5. Обстоятельства, повышающие риски возникновения инфекций мочевыводящих путей. Они включают:

• длительный постельный режим;

• недержание кала и мочи;

• проведение исследований либо помощь в опорожнении мочевого пузыря при помощи катетера.

6. Заболевания, влекущие за собой уродинамические нарушения:

• доброкачественные гиперплазии предстательной железы;

• сдавление мочевыводящих путей каловыми массами при запорах;

• дегидратация (при недостаточном употреблении жидкости, рвоте, диарее);

• опухоли органов брюшной полости и малого таза.

7. Заболевания, при которых изменяется состав мочи:

• миеломная болезнь;

• прогрессирующий остеопороз;

• мочекаменная болезнь;

• сахарный диабет;

• подагра;

8. Прием некоторых лекарств (например, анальгетиков).

Читайте материал по теме: Болезни пожилых людей

Клинические проявления и диагностика пиелонефрита у пожилых людей

Симптомы хронического пиелонефрита у пожилых людей достаточно многочисленны и разнообразны и зачастую могут походить на клиническую картину иных заболеваний. Проявления болезни напрямую зависят от ее вида.

Специалисты говорят о пяти формах протекания хронического пиелонефрита у пожилых людей.

1. В латентной форме заболевание протекает со слабо выраженной симптоматикой, пациент может жаловаться на слабость, быструю утомляемость, небольшое повышение температуры тела, головную боль, незначительные боли в области поясницы. Редко могут наблюдаться положительный симптом Пастернацкого, некоторое повышение артериального давления, развитие полиурии.

2. При гипертонической форме наблюдается артериальная гипертензия. В этом случае пациент может жаловаться на сильную головную боль, головокружение, расстройство сна, колющие боли в области сердца, одышку.

3. В случае анемической формы симптомами пиелонефрита являются одышка, слабость, быстрая утомляемость, бледность кожных покровов, возникновение болей в сердце.

4. Об азотемической форме свидетельствует пиелонефрит, проявляющийся в стадии развития хронической почечной недостаточности.

5. Рецидивирующий хронический пиелонефрит характеризуется ремиссиями с частыми обострениями. В период обострения клиническая картина аналогична той, что наблюдается при острой форме заболевания.

Даже в случае бессимптомного протекания заболевания человек может замечать беспричинный озноб или никтурию (преобладание ночного диуреза перед дневным). Подобные симптомы являются основанием для скорейшего обращения к урологу для своевременной диагностики и лечения пиелонефрита.

Для того чтобы уточнить диагноз, проводятся неоднократные исследования мочи (общий анализ, бактериологический, исследования по Нечипоренко и Зимницкому), УЗИ, экскреторная урография, ренография, берутся общий и биохимический анализы крови и пр.

Читайте материал по теме: Народные средства для пожилых людей: полезные рецепты

Профилактика пиелонефрита у пожилых людей

Ниже представлены общие для мужчин и женщин рекомендации, соблюдение которых позволит снизить или предотвратить риск развития осложнений.

1. Избавление от вредных привычек, в частности, от курения и употребления алкоголя.

2. Проведение регулярных медицинских осмотров с целью выявления и устранения очагов инфекций в организме. Важно на регулярной основе посещать стоматолога, гастроэнтеролога, отоларинголога. Выявление и устранение стоматологических проблем, проблем с органами пищеварения, а также ЛОР-заболеваний позволят создать необходимые препятствия для попадания возбудителей инфекции в кровяное русло, а оттуда и в почечные структуры.

3. Регулярное проведение исследований крови и мочи – лучший способ профилактики пиелонефрита для всех групп населения, входящих в группу риска, в том числе и для пожилых людей.

4. Весьма важным способом профилактики заболеваний почек является соблюдение режима дня, включающего в себя полноценный отдых и сон. Организм, находящийся в стадии истощения, не способен на борьбу с патогенными микроорганизмами.

5. Не менее важно при проведении профилактических мер правильно и полноценно питаться. В рационе должны присутствовать многочисленные минеральные и витаминные комплексы, помогающие иммунной системе в создании барьера для вредоносных микроорганизмов.

6. При проведении лечения необходимо, чтобы медикаментозные препараты содержали значительное количество компонентов натурального происхождения.

7. Защите организма способствует также соблюдение правильного питьевого режима. Он помогает нормализации выведения урины из почек. Большое значение имеет недопущение переохлаждения, соблюдение личной гигиены, это особенно актуально для женщин. Необходимо помнить о том, что нельзя терпеть, когда хочется в туалет. Длительное несвоевременное опорожнение мочевого пузыря приводит к застою мочи в каналах и создает условия для размножения бактерий.

При острой форме заболевания необходимо в кратчайшие сроки начать лечение, иначе пиелонефрит может перейти в хроническую форму. Урологи и нефрологи не рекомендуют прерывать курс антибактериальной терапии, поскольку досрочное прекращение приема антибиотиков также может способствовать развитию хронической формы пиелонефрита.

Для профилактики острого пиелонефрита у пожилых людей необходимо выполнять следующие предписания:

1. Регулярная сдача необходимых анализов мочи и крови. Это особенно актуально для людей, входящих в группу риска.

2. Лечение хронических очаговых инфекций, обращение внимания на наличие стрептококка в организме.

3. При первых же признаках воспаления мочевого пузыря или же мочевого канала необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Нельзя забывать о вреде самолечения и возможных осложнениях.

4. Посещая гинеколога, женщинам необходимо знать о существующих инфекционных заболеваниях, протекающих без проявления симптоматики.

Причины пиелонефрита у кошек

Существует ряд факторов, которые приводят к развитию пиелонефрита:

• бактериальные инфекции, возбудители которых вызывают воспаление в лоханках, чашечках, канальцах почек;
• механическое раздражение почечной лоханки мочевыми камнями и песком;
• попадание в почки условно-патогенных микроорганизмов (кишечная палочка, стафилококки, энтерококки, стрептококки и другие);
• застой мочи вследствие функционального нарушения работы мочеполовой системы;
• разложение мочи внутри почек в силу ряда причин;
• раздражение почек различными ядами, попавшими в организм тем или иным путем (через рот, через кожу, с вдыхаемым воздухом и т. д.).

Признаки пиелонефрита у кошек

Для острого пиелонефрита, а также при обострении хронического процесса характерно:

• появление лихорадки;
• ярко выраженные дизуретические явления, такие как нарушение количества и периодичности выделения мочи: мочеиспускание частое, с признаками болезненности (кошка жалобно мяукает во время акта мочеиспускания);
• из внешних признаков наблюдается угнетение общего состояния питомца и его апатия к внешним раздражителям;
• наличие почечных колик, которые вызваны спазмом в мочеточниках и мочевой лоханке.

При лабораторных исследованиях мочи выявляют ее щелочную реакцию, наличие белка, микроорганизмов и клеток слущенного эпителия почечной лоханки.

Часто при гнойном пиелонефрите наблюдается почечная недостаточность и уремия. Уремия – серьезное нарушение работы почек вплоть до полной их остановки; проявляется:

• сильной жаждой;
• апатией;
• рвотой;
• отсутствием аппетита.

В любом случае разглядеть признаки такого состояния под силу только специалисту, поэтому при подозрении болезни почек животное необходимо срочно везти к ветеринару, который и будет заниматься постановкой диагноза.

Как поставить диагноз?

Диагноз «пиелонефрит» ставится по клиническим признакам, но основной упор делается на лабораторные исследования мочи и крови.

В современных условиях ветеринарных лечебниц не последнюю роль в постановке диагноза играет ультразвуковое исследование.

Лечение пиелонефрита у кошек

К лечению пиелонефрита у кошек необходимо подходить с полной ответственностью. Проводится оно строго под наблюдением ветеринарного специалиста, дабы процесс не перешел в необратимую стадию.

• Для начала животное необходимо оставить в полном покое, устроить ему теплую лежанку в тихом и укромном месте.
• Кормить питомца надо по специальной диете, состоящей из легкоусвояемых углеводов (нежирные молочные и молочнокислые продукты, овощи).
• Для облегчения поясничных болей назначаются болеутоляющие средства (спазмолитики), такие как Но-шпа, Баралгин и другие.
• В начале заболевания хороший эффект дает паранефральная блокада, которую сможет сделать только квалифицированный ветеринарный врач.

Так как при пиелонефрите происходит активное размножение патогенной микрофлоры в почечной лоханке, то для подавления ее роста и развития целесообразно применять противомикробную терапию:

• назначается курс антибиотиков (пенициллин, карбенициллин, амоксицилин и др.);
• курс сульфаниламидов (сульфадиметоксин, сульфен и т. д.).

В первую неделю противомикробные препараты применяются в двойной дозе. Затем необходимо сделать десятидневный перерыв и еще в течение двух недель продолжить лечение антибиотиками в обычных дозах. Такое лечение поможет предотвратить переход острого пиелонефрита в хроническую форму.

• Помимо описанного выше лечения кошке назначают химические мочегонные средства (Диакарб и др.) и мочегонные растительного происхождения (ягоды можжевельника, березовые почки, шиповник, календула), которые применяют в виде отваров и настоев.
• Снимать признаки уремии, если таковые имеются, необходимо с помощью внутривенных капельных вливаний глюкозы с хлористым калием.
• Гнойный пиелонефрит дополнительно требует назначения больной кошке кортикостероидов и капельниц физиологического раствора.

Профилактические мероприятия

Любое гинекологическое заболевание кошки в обязательном порядке приводит к развитию пиелонефрита. Поэтому своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы  – главное условие, которое поможет избежать проблемы с почками у животного.

Кроме того, необходимо:

• предупреждать развитие мочекаменной болезни;
• не допускать простудных заболеваний, что достигается правильным полноценным кормлением качественными кормами, а также отличными условиями содержания кошек в чистых, сухих и теплых помещениях.

Причины возникновения болезни у кошек

Можно выделить основные факторы возникновения заболевания у животных:

• инфекции бактериального характера, вирус которых приводит к проблемам в работе почек различной формы тяжести;
• попадание в почки кишечной палочки и других вредоносных микроорганизмов;
• застой мочи или ее разложение внутри данного органа, свидетельствующие о проблемах работы мочеполовой системы;
• раздражение почечных тканей вследствие попадания в организм питомца ядов различного происхождения;
• наличие камней и песка — приводят к механическим повреждениям органа.

Важно. Пиелонефрит может развиваться у всех представителей семейства кошачьих, независимо от пола и возраста, однако наиболее подверженными данной инфекции являются кастрированные и породистые коты, в более взрослом возрасте.