Пиелонефрит у мужчин: причины, симптомы, возможные осложнения. Методы лечения пиелонефрита у мужчин

Осложнения пиелонефрита

ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит в домашних условиях…

Такое приятное лечение простатита за 147 рублей…

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день…

Читать далее »

Бессолевая диета тут не понадобится. В рационе должно присутствовать от десяти до двенадцати граммов соли поваренной. Если выделение мочи, отделение пота и рвота обильны, то количество соли увеличивают. Также немаловажную роль играет употребление витаминов. Особого внимания заслуживают витамины А, В и С. Очень важно здоровое питание. Пищу следует принимать маленькими порциями порядка шести раз на день. Основные трапезы должны приходиться на время, когда температура снижается.

Важно следить за своим рационом, максимально облегчив работу почек и уменьшив нагрузку на органы мочевыделительной системы. Важнее всего снять воспаление, что ускорит выздоровление или позволит наступить ремиссии. Тщательное соблюдение так называемого лечебного стола позволит нормализовать артериальное давление, а также баланс воды и электролитов. Это станет безупречной профилактикой осложнения недуга.

Основы правильной диеты окажут противоаллергенное действие, что немаловажно при приеме медикаментов. Лечебное питание, обогащенное витаминами, укрепит иммунитет и поможет организму противостоять патогенной микрофлоре.

Какие продукты запрещены при хроническом пиелонефрите у взрослых

При хроническом пиелонефрите запрещается употреблять наваристые бульоны, грибные, мясные, рыбные супы. Нельзя даже употреблять воду таких бульонов после закипания. Ее следует слить и налить новую, после чего рыбу или мясо довести до готовности. Не рекомендуется употреблять бульоны из бобовых.

Запрещено есть:

• хлебобулочные изделия, жирные сорта рыбы, морепродукты, соленую или копченую рыбу;
• консервы, колбасные изделия, копченые продукты;
• мясо жирных сортов, тушеное или жареное, не отваренное предварительно;
• лук, бобовые, чеснок, редьку, редис, шпинат, щавель;
• консервированные овощи;
• грибы;
• соусы, за основу которых взято мясо, рыба или грибы;
• хрен, перец, горчицу;
• свиное сало;
• крепкий кофе или чай, какао, минеральные воды;
• кондитерские изделия и жирную сметану.

Вместо перечисленных продуктов нужно есть то, что может ощелачивать мочу, облегчать функционирование почек, выводить токсины из организма и проявлять противоаллергенное действие. При такой диете значительно увеличивают количество потребляемой жидкости, рекомендуют витаминные добавки, свежие фрукты и овощи, молочные изделия. Последние и являются источником животных жиров, и позволяют стабилизировать pH мочи. Пиелонефриту часто сопутствует дисфункция фильтрации почек. Поэтому в меню должны быть продукты, которые повышают гемоглобин.

Какие продукты разрешены при хроническом пиелонефрите у взрослых

К числу разрешенных продуктов относят напитки:

• зеленый, черный или травяной чай;
• отвар шиповника;
• морсы (особого внимания заслуживает клюквенный);
• кисели и соки;
• минеральные воды с минимальным уровнем солей натрия.

Также допускается употребление вчерашнего хлеба, изделий, выполненных из дрожжевого теста (оладьи и блины). Больным хроническим пиелонефритом рекомендуют нежирные сорта птицы, рыбу или мясо после отваривания, молочные супы, сваренные из круп или на овощном бульоне. Особого внимания также заслуживают кабачки. Этот продукт оказывает мочегонное действие. Специалисты также советуют тыкву, укроп, петрушку, картофель, свеклу, морковь, салаты из овощей (свежих или отварных).

С яйцами следует соблюдать меру. В день допускается не более одного куриного яйца в вареном или в виде омлета на пару. Нет ограничений на молочнокислые продукты и молоко. Допускается употреблять мелкие макароны. В качестве источников растительного белка и минеральных веществ выделяют овсяную и гречневую крупу. В рационе допускается сливочное (несоленое) и растительное масло, свежие фрукты и овощи. Рекомендуется пить компоты и кисели, делать муссы и варенье из фруктов, употреблять фруктовое мороженое. Допускаются и бахчевые культуры. Они обладают особым мочегонным свойством. Любители рыбы могут себя не ограничивать — этот продукт можно употреблять и отваренным, и обжаренным, и запеченным. Заливная или фаршированная рыба вполне может сгодиться при таком рационе. Из соусов следует отдавать предпочтение томатному, сметанному, молочному или овощному. Уксус необходимо употреблять умеренно. Допускается также лимонная кислота, корица и ванилин.

Пренебрежение вышеописанными рекомендациями может вызвать ряд осложнений. Поэтому не игнорируйте советы специалистов, и ваше здоровье со временем наладится.

Народные средства при пиелонефрите

В народной медицине для лечения хронического пиелонефрита используются отвары трав, обладающих противовоспалительным и мочегонным действием.

Противовоспалительное действие оказывают трава овса, тысячелистника, корень петрушки, цветки василька, листья земляники, черники, подорожника, цветы и трава ромашки аптечной, почки и листья березы, корни аира и солодки, цветки календулы, бессмертника и пижмы, трава спорыша и вероники.Мочегонным действием обладает ортосифон (почечный чай), хвощ полевой, лопух, мать-и-мачеха, одуванчик (корни), вереск, душица, любисток, рута.

Некоторые растения дают комплексный, противовоспалительный и мочегонный эффект – это толокнянка (медвежье ушко), пустырник, зверобой, клевер, хмель, лапчатка (калган), кипрей.

Лечение хронического пиелонефрита в народной медицине включает также соки и морсы клюквы, рябины, калины, облепихи, черники, брусники, сок тыквы, винограда, яблок, сельдерея, а также дыни и арбузы. Пить при хроническом пиелонефрите следует много. Питье должно быть теплым или горячим.

Тибетские фитопрепараты, применяемые в Институте традиционной восточной медицины для лечения хронического пиелонефрита, оказывают значительно более мощное действие, чем любые травяные сборы. Это объясняется их особым составом, выверенностью пропорций и сложной технологией производства. Наряду с хроническим пиелонефритом эти фитоперпараты показывают высокую эффективность при лечении гинекологических заболеваний и цистита.

По сравнению с народными средствами лечение хронического пиелонефрита в восточной медицине оказывает более глубокое и комплексное действие. Оно устраняет не только воспалительный процесс и его симптомы, но и причину заболевания. Симптомы и лечение хронического пиелонефрита требуют индивидуального подхода. Именно комплексное, индивидуальное применение фитопрепаратов, рефлексотерапии и физиотерапии при пиелонефрите обеспечивает максимально стойкие и долговременные результаты лечения.

Острый пиелонефрит у женщин и его симптомы

Острый пиелонефрит характеризуется серозным или гнойным воспалением чашечно-лоханочного аппарата, в ряде случаев, с формированием гнойников и абсцессов в почке. Может быть как одно, так и двусторонее поражение. Заболевание отличается ярко выраженными симптомами. Больную беспокоит повышение температуры до высоких цифр, озноб с лихорадкой. Часто уровень температуры превышает 39 С.

Инфекционное воспаление в почке сопровождается слабостью, астенией, нарушением работоспособности. При одновременном вовлечении в процесс мочевого пузыря и мочевыводящих путей, больную беспокоят выраженные дизурические симптомы (частое дробное мочеиспускание с резью, выделение мочи каплями или малыми порциями, жжение в мочеточнике). Боли в поясничной области с одной, или с двух сторон. Острый пиелонефрит отличается выраженными болями, которые отдают в паховую область, в ногу, может быть болезненность в надлобковой области.

Хронический пиелонефрит у женщин и его симптомы

Хронический пиелонефрит – неспецифический процесс, при котором воспалительные изменения в большей мере затрагивают интерстициальную ткань, одновременно поражая мочевые пути. В дальнейшем иммуноопосредованный процесс воспаления может поражать клубочки почек, приводя к почечной недостаточности.

Хронический пиелонефрит у женщин протекает с обострениями, признаки которых сходны с симптомами острого пиелонефрита.

Особенностью пиелонефрита при длительном течении является деформация почки за счёт склерозирования, появление признаков вторичной артериальной гипертензии почечного генеза, развитие анемии (снижение эритроцитов, гемоглобина), появление отёков и других признаков задержки жидкости.

При исследовании биоптатов почек больных хроническим пиелонефритом обнаруживают воспалительные инфильтраты, местами чередующиеся со склеротическими изменениями интерстиция, фиброзную трансформацию клубочкового аппарата. При длительном протекании хронического пиелонефрита, почки уменьшаются в размере за счёт нефросклероза, наружная капсула деформируется, внешне её поверхность становится бугристой, рубцово- изменённой.

Хронический пиелонефрит, наряду с типичным течением, может протекать маловыраженно и латентно, постепенно прогрессируя и снижая почечную функцию.

Хронический пиелонефрит у женщин встречается в виде различных форм, когда на первый план выступает тот или иной приоритетный признак (или их сочетание).

Формы пиелонефрита:

• рецидивирующая (частые обострения чередуются с ремиссиями);
• анемическая (снижение гемоглобина и количества эритроцитов); 
• гипертоническая (с формированием вторичной артериальной гипертензии);
• латентная (на первый план выступают непочечные проявления – утомляемость, похудание, снижения работоспособности и аппетита);
• гематурическая (эритроциты в моче в виде макро- или микро- гематурии).

Пиелонефрит и частые осложнения

Пиелонефрит может протекать в виде неосложнённой формы, либо с развитием тех или иных осложнений:

• артериальная гипертензия;
• анемия;
• хроническая недостаточность, связанная с нефросклерозом (ХПН);
• гидронефроз (водянка) почки;
• образование абсцесса, генерализация инфекции по всему организму, бактериемический шок;
• камнеобразование, так хронический воспалительный процесс в лоханке способствует осаждению твёрдого осадка, дающего начала образования микролитов.

Диагностика хронического пиелонефрита

Для уточнения информации, позволяющей поставить диагноз пиелонефрит, используются следующие анализы и исследования:

• исследование мочевого осадка (общий анализ). В моче обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов, вплоть до пиурии (гной в моче), бактерии, эпителиальные клетки, белок. Моча при осмотре мутная, с хлопьями и различными примесями;
• анализ мочи по Земницкому (определяет концентрационную функцию почек);
• анализ по Нечипоренко (исследуют количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в 1мкл мочи);
• общий анализ крови (в крови повышается СОЭ, количество лейкоцитов, анемия при хроническом процессе);
• бактериологическое исследование мочи (бакпосев) с целью оптимального подбора антибактериального лечения, и для его последующего контроля, недостатком метода является длительное время ожидания результата (5-7 дней);
• биохимический анализ (может увеличиваться креатинин, мочевина);
• ультразвуковой метод позволят хорошо визуализировать патологические изменения почечной паренхимы, наличие плотных включений (мочевые камни), эктопии, нарушение расположения почек, наличие гидронефроза, опухолевого процесса;
• рентгенологический метод (обзорный снимок почек) позволяет выявить мочекаменную болезнь, нарушение положения почки и другие изменения;
• компьютерная томография, как один из высокоточных методов диагностики, способен диагностировать заболевания на начальных стадиях, когда патологический процесс ещё небольшого размера и недоступен для выявления другими методами;
• как дополнительный метод, для уточнения диагноза вне обострения, возможно использование хромоцистоскопии, урографии, пиелографии;
• для диагностики осложнений используют ЭКГ метод, исследование глазного дна.

Пиелонефрит и его лечение

Лечение пиелонефрита, как острого, так и хронического, представляется сложной задачей, требующей тщательного обследования пациента, всестороннего подхода и стационарного лечения при выраженном обострении (интоксикация, лихорадка, наличие осложнений).

Лечить пиелонефрит необходимо комплексно, используя медикаментозные и другие методы.

При лечении пиелонефрита, в первую очередь, необходимо попытаться устранить причину, приведшую к развитию заболевания (излечение сопутствующих заболеваний, устранение препятствия для оттока мочи, удаление мочевых камней, опухолей).

Необходим приём большого количества жидкости (с учётом характера мочевых солей). Данная рекомендация возможна, если у больного нет противопоказаний (отёков, выраженной некомпенсированной артериальной гипертонии, затруднения отделения мочи). Усиленный приём жидкости механически вымывает бактерий и других возбудителей, увеличивает потенциал почки.

Лечение пиелонефрита у женщин должно обязательно включать советы по питанию.

Диета. Рационально соблюдение диеты с ограничением соли, экстрактивных веществ и специй, с достаточным количеством жидкости. Питание должно содержать оптимальное количества белка, мяса, преимущественно в отварном виде, фруктов и овощей, молочных продуктов, витаминов. Рекомендовано употребление сезонных бахчевых культур – арбузов, дынь, обладающих умеренным мочегонным эффектом. Исключается алкоголь.

При обострении заболевания рекомендуется постельный режим для создания условий по функциональной разгрузке почек.

Препараты. После проведения исследования мочи на микрофлору и на чувствительность возбудителей к антибиотикам, либо эмпирически, незамедлительно, всем больным назначается адекватная антибиотикотерапия. Применяется монотерапия уросептиком, либо комбинация нескольких препаратов. При малой эффективности – чередование курсов противомикробной терапии. Лечить острый и хронический пиелонефрит невозможно без использования антибактериальных и иных уросептических препаратов.

Предпочтение отдаётся наименее нефротоксичным препаратам. При назначении уросептиков учитывается pH мочи (кислотно-щелочной состав).

Назначаются антибиотики пенициллинового рада (ампициллин, амоксициллин, аугментин, амоксиклав, бициллин), цефалоспорины (цефтибутен, цефобид, цефотаксим, кефзол, цефтазидим, цефиксим, цефепим), тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин), левомицетин, карбопенемы. Выбор антибактериальной терапии осуществляет врач с учётом чувствительности бактерий и противопоказаний.

Уросептики – нитрофураны (фурагин, фурадонин), сульфаниламиды (уросульфан), налидиксовая кислота (невиграмон), 5-НОК, применяются самостоятельно, либо в комбинации с антибиотиками.

Лечение пиелонефрита у женщин осуществляется по общим принципам, включающим антибактериальную терапию, диетические мероприятия, лечение сопутствующей патологии.

Хронический пиелонефрит – хроническое рецидивирующее заболевание почек, поэтому после купирования острого воспаления и обострения, рекомендуется длительное антибактериальное и противовоспалительное лечение, направленное на профилактику возможных осложнений. Лечить хронический пиелонефрит сложно, терапия данного заболевания может продолжаться от 6 месяцев и до года.

Учитывая сложность диагностики, возможность скрытого течения, лечение должен осуществлять только врач.

Профилактика. Для профилактики обострений, больной не рекомендуются переохлаждения, купания в водоёмах, желательно избегать острых респираторных заболеваний. Необходимо санировать все возможные очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит, синусит, сальпингоофарит, фурункулёз, мастит, кариозные зубы).

Фитотерапия. Из фитотерапевтических средств доказали свою эффективность брусничный лист, толокнянка, кукурузные рыльца, ромашка, зверобой, клюква, полевой хвощ. Они могут использоваться только в комплексе с другими лечебными мероприятиями.

Если пиелонефрит развился на фоне органических изменений, или наличий препятствий оттоку мочи, нередко прибегают к хирургическому методу.

Поделиться

Публикации

Продукты, не рекомендуемые к употреблению во время беременности

ОРВИ: пять ошибок родителей

Психосоматика болезней у взрослых: общее описание проблемы

Недержание мочи у женщин

Как найти хорошего флеболога в Москве?

Диспансеризация взрослого населения — что в нее входит, какие врачи, анализы и обследования?

Пиелонефрит у мужчин: причины

Вызвать пиелонефрит у мужчин могут такие факторы:

1. Поражение почек вирусами, бактериями либо грибками.

2. Попадание инфекции (кишечная палочка, стафилококк и пр.).

3. Нарушение кровообращения в больной почке. Под этим подразумевается спазм сосудов или наличие бляшек в сосудах, из-за чего резко ухудшается кровообращение.

Более того, провоцирующими факторами к развитию пиелонефрита являются:

1. Сбои в мочевыделительной системе (бывает при рефлюксе мочи в почку из мочевого пузыря либо аденоме предстательной железы у мужчин).

2. Резкое снижение иммунитета.

3. Сильное переохлаждение.

4. Лечение некоторыми группами гормонов.

5. Понижение иммунитета вследствие развития сахарного диабета.

6. Несоблюдение человеком правил интимной гигиены.

7. Онкологические патологии.

8. Мочекаменная болезнь.

9. Установление катетера в мочевой пузырь.

11. Недостаточное употребление жидкости.

12. Различные патологии строения почек.

13. Недержание мочи.

14. Пожилой возраст мужчины.

15. Простатит, особенно в хронической форме.

16. Различные венерические болезни.

17. Проведение открытых исследований почки, из-за чего в них попала инфекция.

Пиелонефрит у мужчин: симптомы и признаки

Пиелонефрит может быть острым и хроническим. Каждая из таких форм протекания характеризуется своими симптомами.

При остром пиелонефрите мужчина может наблюдать у себя следующие признаки заболевания:

1. Сначала повышается температура тела. Это первая реакция организма на воспалительный процесс и поражение микробами.

2. Возникает приступообразная боль в области поясницы. Также боль может быть ноющей или тупой. Обычными анальгетиками ее сложно купировать.

3. Больного начинает часто беспокоить головная боль. Он становиться слабым, бледным.

4. Наблюдается частое мочеиспускание. При этом мужчина может ощущать жжение и боль. Также бывают ложные позывы к мочеиспусканию.

5. Больного беспокоит тошнота, реже бывает рвота.

6. Часто возникает повышенная потливость.

7. Потемнение мочи.

8. Наличие крови в моче считается опасным признаком заболевания.

9. Появление неприятного запаха мочи свидетельствует об активном размножении болезнетворных бактерий.

Важно знать, что симптомы пиелонефрита могут несколько меняться. Это во многом зависит от конкретного типа бактерий, которые поразили почки.

Хронический пиелонефрит обычно развивается вследствие не долеченного острого воспаления почек. При этом болезнь годами может протекать монотонно, лишь изредка обостряясь. Симптоматика данной формы болезни менее выражена.

Основными признаками хронического пиелонефрита являются:

1. Периодически возникающие ноющие боли в области расположения почек.

2. Резкие перепады артериального давления (гипертония).

3. Недержание мочи.

4. Боль в нижней части живота.

5. Неприятные ощущения во время мочеиспускания (жжение).

В более запущенных случаях хронический пиелонефрит способен вызывать гнойный абсцесс почек. В таком состоянии человек нуждается в срочной госпитализации и начале адекватного лечения (иногда в реанимационных условиях).

Симптоматика

В зависимости от формы заболевания и степени его тяжести, признаки могут быть самыми разнообразными. Долгое время пиелонефрит у мужчин может никак не проявлять себя, а протекать в латентной форме.

Основные симптомы заболевания, это:

• Дизурические явления (учащение мочеиспускания, резь и жжение в уретре, ложные позывы, реже — недержание мочи);
• Боли в поясничной области (ноющие или в виде острых приступов);
• Слабость, снижение работоспособности;
• Повышенное давление;
• Признаки интоксикации (при острой форме пиелонефрита): высокая температура, ломота в суставах, тошнота, рвота, головная боль.

Симптомы зависят также от разновидности бактерии, явившейся первопричиной поражения почек. Прежде чем начать лечение, врачи стараются выяснить возбудителя заболевания, чтобы назначить адекватную лекарственную терапию.

В запущенных клинических случаях может возникнуть гнойный абсцесс почек — тяжёлое состояние, требующее немедленной транспортировки пациента в стационар. Хроническая форма пиелонефрита может протекать в течение долгих лет, давая рецидивы и постепенно угнетая функции мочевыделительной системы. В периоды ремиссии (затихания заболевания) симптомы патологии могут полностью отсутствовать — за исключением вторичной гипертонии.

Диагностика

Поскольку в последние десятилетия врачи часто регистрируют случаи скрытого или малосимптомного течения болезни, ранняя диагностика пиелонефрита и своевременное лечение чрезвычайно важны: ведь чем дольше инфекция остаётся в организме, тем более пагубно её действие на мочеполовые органы.

Для выявления пиелонефрита проводятся следующие процедуры:

• Общий анализ мочи (а также анализ на лейкоциты);
• Анализ крови;
• Посев мочи на выявление возбудителя болезни;
• УЗИ почек и других органов брюшной полости;
• Компьютерная томография (этот метод визуализации позволяет обнаружить признаки изменений в структуре поражённой почки);
• Измерение артериального давления.

После того как все необходимые процедуры проведены, врач-уролог назначает лечение.

Терапевтическое воздействие

Чтобы купировать симптомы острой формы недуга обязательно назначают антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). Группу препаратов врачи выбирают в соответствии с анализами посева мочи, после определения чувствительности возбудителей болезни к лекарствам. При гнойном поражении почек и развитии апостематозного нефрита проводится срочное хирургическое вмешательство. Операция необходима также при развитии карбункула почки. Целесообразно проведение детоксикации организма: для этого пациентам назначается обильное питье и (в случае выраженного токсического поражения) Регидрон либо Цитроглюкосолан.

Дальнейшее лечение включает в себя диетотерапию, фитотерапию. Питание больных на стадии реабилитации должно быть полноценным и разнообразным и содержать все необходимые компоненты. Пациентам рекомендуется щадящий режим жизни, отказ от вредных привычек, излишней физической активности. Целесообразно пройти курсовое санаторное лечение в учреждении, специализирующемся на заболеваниях мочеполовой системы. Читайте подробнее про: Лечение пиелонефрита.

Профилактика

Меры предупреждения заболевания — это, прежде всего, полноценное лечение первичных патологий мочеполовой сферы — простатита, мочекаменной болезни, аденомы простаты. В зрелом возрасте мужчинам следует регулярно посещать уролога и избегать переохлаждений. Положительно сказываются на состоянии почек отказ от курения и чрезмерного употребления алкогольных напитков (особенно пива).

Главная > Урология > Признаки и лечение пиелонефрита у мужчин

Признаки и лечение пиелонефрита у мужчин

Пиелонефрит — воспаление чашечно-лоханочной системы почек. Гнойно-воспалительное повреждение чашечно-лоханочной системы возникают из-за поражения слизистой бактериальными агентами. Пиелонефрит намного чаще возникает у женщин в силу анатомических и функциональных особенностей мочевыделительной системы и мочеполового тракта. В отличие от мужской уретры женская короче более чем в два раза и имеет преимущественно прямую форму, что способствует более лёгкому проникновению инфекции из внешней среды внутрь мочеполового тракта.

Однако исключить возникновение болезни у мужчин не представляется возможным, несмотря на выгодное строение мочеполовых органов. Комплекс предрасполагающих факторов приводит к возникновению пиелонефрита.

Предрасполагающие факторы и причины

Факторы. В качестве факторов, провоцирующих пиелонефрит у мужчин, могут выступать:

• возраст старше 50 лет;
• воспалительные заболевания предстательной железы;
• нарушение обменных процессов;
• мочекаменная болезнь;
• сниженный иммунитет.

Наличие данных факторов, а также их сочетание, значительно увеличивает риск возникновения пиелонефрита.

Инфекции мочеполовых путей — главная причина пиелонефрита.

Причины. К развитию пиелонефрита приводит наличие в мочеполовом тракте патогенной бактериальной флоры. Чаще всего при пиелонефрите высеивают бактерии рода Эшерихия Коли (кишечная палочка), стафилококк и энетрококк. Данные бактерии вызывают поражение внутренней оболочки чашечно-лоханочной системы — слизистой, и приводят к образованию гнойно-воспалительных масс с нарушением уродинамики. В результате рефлюкса мочи, бактерии ретроградно попадают в мочеточники и оседают в чашечно-лоханочном аппарате.

Пиелонефрит является сложным заболеванием, лечение которого требует комплексного подхода. Зачастую острый пиелонефрит переходит в хроническую форму, которая труднее поддаётся консервативному лечению и может перейти к формированию хронической почечной недостаточности.

Формы заболевания

Классифицировать пиелонефрит можно по различным признакам, к которым относятся: возникновение заболевания, локализация патологического процесса, фаза заболевания, активность процесса и клинической формы.

Пиелонефрит бывает первичный и вторичный .

• Первичный пиелонфрит возникает крайне редко и не сопровождается нарушением уродинамики.
• Вторичный пиелонефрит возникает при попадании в мочевыделительную систему бактерий и нарушении уродинамики. Наиболее частой причиной возникновения вторичного пиелонефрита являются камни в почках .

По клиническому течению пиелонефрит принято делить на острый и хронический .

• При острой форме клиническая картина чётко выражена, при этом почка значительно увеличивается в размерах, её капсула растягивается вследствие отёка. Зачастую острый пиелонефрит протекает в гнойной форме и сопровождается общей интоксикацией организма, ознобом, лихорадкой, а также болевым синдромом.
• При хронической форме клиника не так выражена или даже может отсутствовать, однако воспалительный процесс всё равно остаётся. Хроническая форма пиелонефрита чаще всего приводит к формированию хронической почечной недостаточности, которая медленно прогрессирует.

Клиническая картина и симптоматика

Внешние признаки. Для пиелонефрита характерно наличие определённых симптомов, к которым относятся:

Лихорадка, озноб свидетельствуют об остром процессе при пиелонефрите.

Лихорадка. Высокая фебрильная температура до 39 °C возникает резко и длительно держится. Такая лихорадка сопровождается сильным ознобом, значительным потоотделением. Высокие цифры температуры характерны для острой формы пиелонефрита.

Интоксикация проявляется сильной слабостью, головокружением, головными болями, тошнотой и даже рвотой. Синдром интоксикации, так же как и лихорадка, характерен для острой формы.

Болевой синдром. При пиелонефрите болевые ощущения носят ноющий и тянущий характер, а локализуются преимущественно в поясничной области. Иногда могут быть так называемые «стреляющие» боли по ходу мочеточников, при их спазмировании.

При отсутствии своевременного и рационального лечения острого пиелонефрита, клиническая картина несколько меняется. Симптомы лихорадки и интоксикации спадают, болевые ощущения притупляются, однако не проходят полностью. Может сохраняться субфебрильная температура тела.

Показатели лабораторных анализов. Отдельно стоит сказать о картине общего анализа крови и общего анализа мочи, в которых определяется значительное повышение лейкоцитов. Особенно выраженный лейкоцитоз наблюдается в острой фазе заболевания. Лейкоцитоз сопровождается сдвигом лейкоцитарной формулы влево, что говорит о наличии гнойно-воспалительного процесса в почках. В общем анализе мочи определяется большое количество лейкоцитов и бактерий в поле зрения, могут быть свежие эритроциты и слизь.

Диагностические исследования

При обращении мужчины к урологу за консультацией и при подозрении на пиелонефрит, врач направляет пациента на стандартный комплекс обследования. Диагностический комплекс включает в себя лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Лабораторные методы исследования

Обязательно проводятся исследования с определением:

• общего анализа крови;
• биохимического состава крови;
• общего анализа мочи.

Обязательно определяется СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Обязательно проводится бактериологическое исследование. Оно включает в себя посев мочи на питательную среду с определением патогенной микрофлоры и чувствительности к антибиотикам, а также бактериоскопическое исследование. В некоторых случаях лабораторную диагностику дополняют проведением пробы Земницкого, которая помогает определить концентрационную способность почек.

При пиелонефрите моча может принимать оттенок мясных помоев.

В общем анализе крови у больного определяется различной степени выраженности лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов. В биохимическом анализе определяется нарастание количества мочевины и креатинина, в результате того, что гломерулярный аппарат теряет свою функциональность и продукты метаболизма хуже выводятся из организма.

В общем анализе мочи определяется большое количество слизи, взвеси. Визуально моча приобретает цвет мясных помоев с мутным окрасом. При микроскопии определяется большое количество лейкоцитов, бактерий, а также клетки цилиндрического эпителия почечных канальцев.

Инструментальные методы исследования

К таковым методикам относится ультразвуковая диагностика органов малого таза и забрюшинного пространства (почек). При проведении УЗИ можно выявить размеры поражённой почки, степень инфекционно-воспалительного процесса.

Помимо ультразвуковой диагностики часто прибегают к проведению экскреторной урографии, которая позволяет определить степень нарушения уродинамики.

В редких случаях используют радионуклиидные методы исследования, которые позволяют визуально отобразить паренхиму органа.

Лечебная тактика

Основные направления в лечении пиелонефрита у мужчин можно разделить на три крупных и радикально отличающихся направления:

• консервативное лечение;
• оперативное лечение;
• диетотерапия.

Также существуют некоторые особенности в лечении пациентов с острой и хронической формой пиелонефрита.

Консервативная терапия

Лечение любой формы пиелонефрита начинается с проведения антибиотикотерапии. В наилучшем случае антибиотик подбирается индивидуально для каждого пациента, после определения бактериологического исследования на чувствительность возбудителя к антибиотикам. Однако антибиотики начинают применять ещё до результатов посева на питательные среды, так как лечение пиелонефрита не требует отлагательств.

Антибиотикотерапию начинают с применения антибиотиков широкого спектра действия, чаще всего используют антибиотики цефалоспоринового ряда.

Антибиотикотерапия — первый и главный метод лечения пиелонефрита.

Консервативная терапия любой формы пиелонефрита должна обязательно дополняться диетотерапией, для разгрузки мочевыделительной системы и поддержания иммунитета.

К основным правилам питания при пиелонефрите относится исключение солёных и жареных продуктов, т. е. общее щажение организма и почек в частности. Необходимо применение почечных сборов. Специализированная диета при пиелонефрите соответствует диете №7. при этом ограничивается потребление солёных продуктов и белка.

Хирургическое лечение

К оперативному лечению пиелонефрита прибегают в крайних случаях: при тяжёлых формах и высоком риске развития серьёзных осложнений. Оперативное вмешательство крайне редко проводится при острой форме пиелонефрита, и целью такого вмешательства является создание пути оттока для гнойных масс.

Из наиболее распространённых хирургических вмешательств при пиелонефрите можно выделить:

• декапсулирование почки;
• пиелостомию;
• нефропиелостомию — создание оттока из чашечно-лоханочной системы непосредственно на кожу.

При гнойно-деструктивных процессах применяют нефрэктомию, т. е. удаление разрушенной почки, чтобы избежать развития забрюшинной флегмоны.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на препятствование возникновения пиелонефрита у мужчин, сводятся к тщательному контролю за патогенными факторами, которые повышают риск развития пиелонефрита. Только исключение данных факторов может помочь обезопасить себя от возникновения пиелонефрита.

Обаятельно нужно вести здоровый и активный образ жизни, а также придерживаться личной интимной гигиены. Стоит воздерживаться от небезопасных и разовых половых связей, а также стоит следить за поддержанием иммунитета. Зачастую пиелонефрит возникает на фоне ослабленного иммунитета.

Пиелонефрит у мужчин

Пиелонефрит диагностируется у мужчин любого возраста — от него страдают совсем маленькие мальчики и пожилые люди. В отличие от женщин, патология возникает у представителей сильного пола в результате основного заболевания, сопровождающегося образованием одного или нескольких очагов инфекции. После проведения своевременного обследования и назначения медикаментозной терапии пиелонефрит быстро и успешно излечивается.

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит — заболевание почек, которое сопровождается воспалительным процессом лоханок, чашечек и паренхимы. Патология имеет бактериальное происхождение, начинает развиваться в канальцевой почечной системе. При проведении биохимических анализов чаще всего обнаруживается:

• Кишечная палочка.
• Энтерококки.
• Стафилококки.
• Палочка синегнойная.
• Протей.

Заболевание возникает сначала как небольшой очаг, но по мере размножения патогенных микроорганизмов и развития воспаления от их продуктов метаболизма, принимает диффузный характер. Симптомы пиелонефрита у мужчин также усиливаются по мере распространения инфекции в организме.

Инфекционный процесс развивается стремительно, в него вовлекаются соседние клетки. Все ткани бобовидного органа выполняют различные функции, и снижение активности любой из них приведет к нарушению работы всей почки. На месте воспалительного очага происходит патологическое перерождение интерстициальной ткани. Образуется множество рубцов, происходит снижение оттока мочи.

Частые мочеиспускания сигнализируют о наличии в организме пиелонефрита

Отсутствие лечения приводит к полному замещению клеток, и почка перестает функционировать совсем. Как инфекция попадает в организм мужчины:

• При заболеваниях, которые передаются половым путем, часто развивается цистит и уретрит, сопровождающиеся застоем мочи, образованием гноя. Патогенные бактерии проникают в паренхиму почек по восходящему пути через мочеточники. А при наличии у мужчины анатомических особенностей строения почек или хронического заболевания этот процесс не занимает много времени.
• Микробы могут разноситься с потоком крови по всему организму. Оседая на тканях почек, они образуют воспалительный вторичный очаг. Первичный очаг может быть в незалеченном зубе, бронхиолах, носоглотке, легких или миндалинах.
• При лечении злокачественных образований у мужчины снижается иммунитет в результате облучения или применения агрессивных лекарственных препаратов. На этом фоне может возникать пиелонефрит, вызванный размножением дрожжевых грибов.
• Гиперплазия предстательной железы протекает у пожилого мужчины с нарушениями оттока мочи. Ее застой провоцирует развитие очага инфекции, способствует возникновению мочекаменной болезни.

Пиелонефрит имеет множество классификаций. Он бывает: острый, хронический, односторонний и двухсторонний, апостематозный, серозный, гнойный.

Боли в пояснице являются основным симптомом пиелонефрита

Симптомы заболевания у мужчин

При воспалении почечной паренхимы любой этиологии начало заболевания сопровождается болями ноющего характера в нижней части спины с обострениями при физических нагрузках. При остром течении процесса возникают следующие признаки пиелонефрита у мужчин:

• В течение дня температура тела может повышаться до 38-40 °C. Падение температуры происходит после каждого мочеиспускания.
• При гипертермии возникают признаки общей интоксикации организма: расстройство работы желудочно-кишечного тракта, избыточная потливость, озноб, обезвоживание, сильные головные боли.
• В моче обнаруживаются небольшие сгустки крови, она становится мутной, появляется неприятный запах.
• При мочеиспускании возникают неприятные ощущения, которые по его окончании переходят в резкую боль.
• При нажатии на поясничную область мужчина испытывает боль.
• Возникает повышенная сонливость, апатия, усталость.

Диагностирование пиелонефрита начинается с опроса пациента

После перехода заболевания из острой стадии в хроническое течение некоторые симптомы ослабевают, но появляются новые, более опасные:

• Болевые ощущения в пояснице усиливаются и учащаются.
• Температура тела в течение дня может не повышаться или увеличивается незначительно до 37-37,5°C.
• При мочеиспускании мужчина всегда испытывает режущую боль.
• Возникает повышенное почечное давление и артериальная гипертензия, слабо поддающаяся лечению.
• Отсутствие аппетита приводит к повышенной слабости и потере веса.
• Тошнота, изжога, метеоризм значительно снижают качество жизни.
• Головные боли могут переходить в мигрень.

Совокупность признаков появления пиелонефрита схожа с симптоматикой некоторых заболеваний мочеполовой системы у мужчин: геморрагического цистита. аденомы простаты, мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности. Поэтому главная задача диагностирования пиелонефрита — дифференцирование его от других патологий.

Как диагностируют пиелонефрит у мужчин

Диагностирование начинается с опроса пациента и его внешнего осмотра. При жалобах на периодическое повышение и снижении температуры тела в течение суток, изменения цвета и запаха урины, частые мочеиспускания можно заподозрить пиелонефрит.

При пиелонефрите моча изменяет свой цвет и запах

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные анализы мочи и крови:

• В урине обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов. Концентрация белковых веществ и продуктов их распада обычно находится в пределах установленной нормы. Иногда при вялотекущем хроническом заболевании проводятся провокационные тесты для выведения белых кровяных тел из воспалительного очага. Также в моче присутствуют клетки Штернгеймера—Мальбина, что прямо может указывать на пиелонефрит.
• Показатель pH мочи сдвинут в кислую сторону, а ее относительная плотность снижена при остром пиелонефрите и находиться в норме при хроническом.
• В крови содержится большое количество лейкоцитов и белков, что указывает на наличие инфекционного очага.
• Посев в питательную среду урины от утреннего мочеиспускания, позволяет выявить патогенного возбудителя. Это исследования является обязательной процедурой при частом повышении температуры у пациента.

Проведение урографии позволяет диагностировать снижение давления в почечных чашечках и снижение их функциональной активности. Ультразвуковое исследование часто применяется для обнаружения пиелонефрита. На полученных снимках хорошо заметна деформация почечных лоханок, а также перерождение паренхимы в соединительную ткань с образованием многочисленных рубцов. С помощью диагностики рентгенологическим методом с применением контрастных веществ визуализируется истонченная ткань паренхимы и деформация структурных элементов почек.

Медикаментозное лечение

Лечить пиелонефрит у мужчин начинают с нормализации мочеиспускания и устранения болезненных симптомов. В условиях стационара применяется катетеризация мочеточника при необходимости. Для обезболивания используются спазмолитики — Спазмалгон, Спазган, Дротаверина гидрохлорид.

Какими антибиотиками лечить пиелонефрит может знать только врач

Самостоятельная антибиотикотерапия может только навредить, ведь возбудителей у заболевания предостаточно и каждый из них обладает чувствительностью только к определенной группе противомикробных препаратов. После обнаружения патогенного микроорганизма проводиться лечение с применением следующих лекарственных средств:

• Антибиотики цефалоспоринового ряда (Цефтазидим, Цефтриаксон, Цефтриаксон). Обладают активностью по отношению к кишечной палочке — наиболее часто встречающегося возбудителя пиелонефрита.
• Антибиотики с клавулановой кислотой (Амоксиклав).
• Кларитромицин.

После приема антибиотиков широкого спектра действия у пациентов обычно диагностируется дисбактериоз. Для восстановления полезной микрофлоры желудочно-кишечного тракта с начала лечения необходимо принимать пробиотики (Лактобактерин, Бифидумбактерин). Курс лечения составляет от одной недели до 10 дней.

Для предотвращения рецидивов воспаления пациент должен употреблять синтетические уроантисептики (Нитроксолин, Нолицин, Норбактин), а также растительные препараты с противомикробным действием (Цистон, Монурель, Канефрон). Диуретические средства применяются редко — нарушение оттока мочи спровоцировано другой патологий, поэтому важно устранить сначала ее и мочеиспускание нормализуется.

Гнойный пиелонефрит почек

При обезболивании и устранении симптомов воспаления врачи рекомендуют лечить пиелонефрит у мужчин нестероидными противовоспалительными препаратами:

• Нимесулид.
• Ацетилсалициловая кислота.
• Ибупрофен.
• Диклофенак.

Эти лекарственные средства обладают выраженным побочным действием: воздействуя на слизистую стенку желудка, они могут вызвать ее истончение и даже изъязвление. Поэтому их нужно принимать вместе с ингибиторами протонного насоса (Омепразол, Ультоп, Омез).

Лечить больные почки можно с помощью целебных трав. Медвежьи ушки, брусничный лист, ортосифон тычиночный, кукурузные рыльца и ягоды калины обладают противовоспалительным, диуретическим, антисептическим действием. Готовить и принимать настои необходимо в соответствии с инструкцией.

Если после проведения медикаментозного лечения, симптомы болезни не исчезают, а состояние пациента ухудшается, проводится оперативное вмешательство. Врач оценивает степень поражения почечной паренхимы, и по результатам обследования выбирает способ проведения операции. При необратимом перерождении ткани и утрате функциональной активности бобовидного органа производится нефроэктомия — удаление почки полностью.

Часто неприятные симптомы пиелонефрита помогают человеку вовремя обнаружить более опасную патологию и вовремя начать лечение. При возникновении болезненного мочеиспускания не стоит надеяться, что это временное явление — следует немедленно обратиться в ближайшее медицинское учреждение за врачебной помощью.

Пиелонефрит у мужчин

Острый и хронический пиелонефрит занимает второе место по распространенности после респираторных инфекций. В младшем и среднем возрасте среди заболевших преобладают женщины, что объясняется анатомо – физиологическими особенностями мочеполовой системы и гормональной неустойчивостью. У представителей сильного пола всплеск заболеваемости отмечается после 50 лет при возникновении нарушений уродинамики, аденомы простаты и хронических инфекционных процессов мочевыводящих путей. Симптомы пиелонефрита у мужчин проявляются характерными явлениями интоксикации организма, высокой температурой тела, мышечными болями и ознобом. Заболевание не несет угрозы для жизни, но при неадекватной терапии может стать причиной почечной недостаточности.

Этиология, патогенез и классификация пиелонефрита

Пиелонефрит у мужчин может рассматриваться как самостоятельная патология, а также как осложнение на фоне инфекций мочеполового тракта, уролитиаза и урологических заболеваний. Основной причиной воспаления почек является восходящее инфицирование, а наиболее частыми возбудителями – кишечная палочка, грамотрицательные микроорганизмы и стафилококки. Воспалительный процесс развивается в почечно-лоханочной системе с дальнейшим распространением на корковое вещество пораженной почки. У 25% заболевших наблюдаются смешанные микробные инфекции в результате чего бактерии становятся полирезистентными, что усложняет подбор лекарственных препаратов. В клинической практике у мужчин пиелонефрит классифицируют исходя из симптомов и тяжести течения:

• нефрит детского возраста;
• острый;
• хронический;
• неосложненный (первичный);
• осложненный (вторичный);
• старческий пиелонефрит.

Рецидивы пиелонефрита сопровождаются вовлечением в патологический процесс новых участков почечной паренхимы, которые впоследствии замещаются соединительной тканью. Структурные нарушения со временем приводят к сморщиванию почки, а при поражении с двух сторон – к нарушению основных функций парного органа.

Клинические проявления и диагностика

Острый пиелонефрит проявляется тупыми, ноющими болями в области поясницы, подреберья со стороны пораженной почки, изменением цвета мочи, нарушением мочеиспускания. Для общих симптомов пиелонефрита у мужчин характерна высокая температура тела, интенсивное потоотделение, рвота, сильный озноб. В последнее время наметилась тенденция к скрытому течению болезни без типичной симптоматики, что затрудняет диагностирование, а обострения хронического процесса нередко путают с другими заболеваниями (грипп, ОРЗ, цистит, простатит).

Пиелонефрит у мужчин, протекающий в латентной форме, выявляется случайно, во время диспансеризации или по поводу другого заболевания. Трудность диагностики заключается в том, что патологические изменения могут протекать годами без видимых симптомов, в результате чего поражение почек выявляется на поздних стадиях. Нередко единственными признаками заболевания является учащенное мочеиспускание, отекшие ноги и гипертензия, поэтому диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнестических данных и измерения артериального давления. Чтобы понять, как лечить пиелонефрит и выбрать оптимальную схему терапии проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ мочи по методу Зимницкого;
• проба Нечипоренко;
• анализы крови;
• посев мочи на выявление инфекционного возбудителя;
• цистоскопия;
• рентгенография;
• урография (радионуклидный метод);
• ультразвуковое исследование почек, надпочечников и органов брюшной полости.

По результатам анализов пациенту могут быть назначены консультации узких специалистов – уролога, эндокринолога, андролога, кардиолога.

Что вызывает пиелонефрит у пожилых людей

По достижении 45–50-летнего возраста почечный плазмоток, гломерулярная фильтрация, канальцевая секреция, осмотическое концентрирование мочи начинают замедляться. Одновременно с этим происходит снижение кровоснабжения нефронов и функциональной способности их клеток. Это связано со склеротическими изменениями в сосудах и постепенной инволюцией клубочков.

Пиелонефриту больше подвержены мужчины, чем женщины, особенно в возрастной группе после 80 лет. Причиной этого является прогрессирующее снижение активности предстательной железы, уменьшение защищенности мочевых путей, в том числе по причине снижения секреции спермина, лизоцима и термостабильности низкомолекулярного антиинфекционного фактора. Одновременно с этим возрастает количество гипертрофических и опухолевых процессов в простате, которые также нарушают уродинамику.

Из числа всех стационарных больных нефрологических клиник около 45 % мужчин и 40 % женщин – люди, достигшие возраста 80–90 лет, страдающие пиелонефритом.

К причинам, способствующим развитию пиелонефрита, относятся следующие:

1. Удлиненные и извитые мочеточники (зачастую по причине нефроптоза), сниженный тонус гладкой мускулатуры, замедляющий продвижение мочи через мочевыводящие пути.

2. Сниженный общий и местный иммунитет.

3. Имеющиеся рефлюксы на различных уровнях мочевыводящей системы.

4. Склеротические процессы в почках.

5. Обстоятельства, повышающие риски возникновения инфекций мочевыводящих путей. Они включают:

• длительный постельный режим;

• недержание кала и мочи;

• проведение исследований либо помощь в опорожнении мочевого пузыря при помощи катетера.

6. Заболевания, влекущие за собой уродинамические нарушения:

• доброкачественные гиперплазии предстательной железы;

• сдавление мочевыводящих путей каловыми массами при запорах;

• дегидратация (при недостаточном употреблении жидкости, рвоте, диарее);

• опухоли органов брюшной полости и малого таза.

7. Заболевания, при которых изменяется состав мочи:

• миеломная болезнь;

• прогрессирующий остеопороз;

• мочекаменная болезнь;

• сахарный диабет;

• подагра;

8. Прием некоторых лекарств (например, анальгетиков).

Читайте материал по теме: Болезни пожилых людей

Клинические проявления и диагностика пиелонефрита у пожилых людей

Симптомы хронического пиелонефрита у пожилых людей достаточно многочисленны и разнообразны и зачастую могут походить на клиническую картину иных заболеваний. Проявления болезни напрямую зависят от ее вида.

Специалисты говорят о пяти формах протекания хронического пиелонефрита у пожилых людей.

1. В латентной форме заболевание протекает со слабо выраженной симптоматикой, пациент может жаловаться на слабость, быструю утомляемость, небольшое повышение температуры тела, головную боль, незначительные боли в области поясницы. Редко могут наблюдаться положительный симптом Пастернацкого, некоторое повышение артериального давления, развитие полиурии.

2. При гипертонической форме наблюдается артериальная гипертензия. В этом случае пациент может жаловаться на сильную головную боль, головокружение, расстройство сна, колющие боли в области сердца, одышку.

3. В случае анемической формы симптомами пиелонефрита являются одышка, слабость, быстрая утомляемость, бледность кожных покровов, возникновение болей в сердце.

4. Об азотемической форме свидетельствует пиелонефрит, проявляющийся в стадии развития хронической почечной недостаточности.

5. Рецидивирующий хронический пиелонефрит характеризуется ремиссиями с частыми обострениями. В период обострения клиническая картина аналогична той, что наблюдается при острой форме заболевания.

Даже в случае бессимптомного протекания заболевания человек может замечать беспричинный озноб или никтурию (преобладание ночного диуреза перед дневным). Подобные симптомы являются основанием для скорейшего обращения к урологу для своевременной диагностики и лечения пиелонефрита.

Для того чтобы уточнить диагноз, проводятся неоднократные исследования мочи (общий анализ, бактериологический, исследования по Нечипоренко и Зимницкому), УЗИ, экскреторная урография, ренография, берутся общий и биохимический анализы крови и пр.

Читайте материал по теме: Народные средства для пожилых людей: полезные рецепты