Таким образом, высокая заболеваемость хроническим пиелонефритом у женщин объясняется не только анатомическим строением мочеполовой сферы и мочевыводящих путей, но и особенностями регуляции организма. В частности, хронический пиелонефрит у женщин может возникнуть при климаксе, в постменопаузе, а также на фоне неврастении. Другие провоцирующие факторы – цистит, киста яичника (поликистоз) и другие заболевания женской половой сферы. В молодом возрасте пиелонефрит может возникнуть после дефлорации.
Если хронический пиелонефрит у женщин развивается на фоне гинекологического заболевания, он диагностируется как осложненный. К таким заболеваниям относятся миома матки, эндометриоз, фибромиома, кисты яичников, воспаление придатков. Другие заболевания, осложняющие течение пиелонефрита – мочекаменная болезнь, сахарный диабет, киста почки. Хронический пиелонефрит определяется как осложненный при беременности.
Симптомы хронического пиелонефрита у женщин также имеют свои особенности. Зачастую они напоминают воспаление мочевого пузыря – цистит. Это частое и болезненное мочеиспускание, ноющие боли внизу спины (обычно односторонние), спазмы в конце мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию, повышение температуры до субфебрильной (37-38 градусов), чаще в вечернее время.Другие характерные симптомы хронического пиелонефрита у женщин – ощущение тяжести и зябкости в спине, головные боли, раздражительность, постсомническое расстройство сна (трудность утреннего пробуждения), отечность лица, ног и рук, упадок сил, слабость, вялость, высокая утомляемость, сухость кожи, плохой аппетит, тошнота.
Еще один характерный симптом хронического пиелонефрита – повышение артериального давления, или гипертензия, которая сопровождается одышкой, головокружениями, головными болями и болями в области сердца.
Что касается ночного мочеиспускания, или никтурии, то она в меньшей степени характерна для пиелонефрита, а у женщин в пожилом возрасте и вовсе наблюдается редко. В то же время она характерна для некоторых неврологических расстройств со схожими симптомами. Это позволяет дифференцировать хронический пиелонефрит от неврологической дизурии.
Другие заболевания, напоминающие симптомы хронического пиелонефрита – опущение мочевого пузыря (цитостеле), поллакиурия (например, на фоне цистита), цисталгия. Односторонняя ноющая боль в пояснице может быть признаком поясничного остеохондроза, протрузии или грыжи межпозвоночного диска.
Для того чтобы с точностью диагностировать хронический пиелонефрит у женщин в клинике «ИТВМ» проводится комплексная диагностика. Обследование методами восточной медицины проводится бесплатно. Оно включает подробный опрос, исследование биоактивных точек на меридианах почек, мочевого пузыря, а также исследование пульса. По изменению пульса в точках почек на запястьях пациентки врач определяет наличие воспалительного процесса. Одно из преимуществ пульсовой диагностики состоит в том, что она позволяет выявить заболевания на самой ранней, начальной стадии, когда лечение хронического пиелонефрита требует меньших усилий и времени.
После проведения восточной диагностики назначаются обследования для уточнения диагноза. В случае пиелонефрита это анализы мочи и крови, УЗИ и МРТ почек. УЗИ почек пациентки «ИТВМ» могут пройти здесь же в клинике. Только после сбора всех данных врач устанавливает диагноз и назначает индивидуальное лечение хронического пиелонефрита методами рефлексо-, фито- и физиотерапии.
Народные средства при пиелонефрите
В народной медицине для лечения хронического пиелонефрита используются отвары трав, обладающих противовоспалительным и мочегонным действием.
Противовоспалительное действие оказывают трава овса, тысячелистника, корень петрушки, цветки василька, листья земляники, черники, подорожника, цветы и трава ромашки аптечной, почки и листья березы, корни аира и солодки, цветки календулы, бессмертника и пижмы, трава спорыша и вероники.Мочегонным действием обладает ортосифон (почечный чай), хвощ полевой, лопух, мать-и-мачеха, одуванчик (корни), вереск, душица, любисток, рута.
Некоторые растения дают комплексный, противовоспалительный и мочегонный эффект – это толокнянка (медвежье ушко), пустырник, зверобой, клевер, хмель, лапчатка (калган), кипрей.
Лечение хронического пиелонефрита в народной медицине включает также соки и морсы клюквы, рябины, калины, облепихи, черники, брусники, сок тыквы, винограда, яблок, сельдерея, а также дыни и арбузы. Пить при хроническом пиелонефрите следует много. Питье должно быть теплым или горячим.
Тибетские фитопрепараты, применяемые в Институте традиционной восточной медицины для лечения хронического пиелонефрита, оказывают значительно более мощное действие, чем любые травяные сборы. Это объясняется их особым составом, выверенностью пропорций и сложной технологией производства. Наряду с хроническим пиелонефритом эти фитоперпараты показывают высокую эффективность при лечении гинекологических заболеваний и цистита.
По сравнению с народными средствами лечение хронического пиелонефрита в восточной медицине оказывает более глубокое и комплексное действие. Оно устраняет не только воспалительный процесс и его симптомы, но и причину заболевания. Симптомы и лечение хронического пиелонефрита требуют индивидуального подхода. Именно комплексное, индивидуальное применение фитопрепаратов, рефлексотерапии и физиотерапии при пиелонефрите обеспечивает максимально стойкие и долговременные результаты лечения.
Что такое хронический пиелонефрит
В норме лоханки почек стерильны; моча, собирающаяся в лоханках, тоже стерильна. Появление здесь микроорганизмов вызывает воспалительный ответ организма, и далее может возникнуть пиелонефрит (воспалительное заболевание почек, имеющее бактериальную природу). Течение этого заболевание происходит в трех вариантах:
- Острый процесс;
- Хронический процесс (он может быть результатом острого);
- Хронический процесс с обострением.
При хроническом пиелонефрите обострение развивается тогда, когда количество бактерий в лоханках существенно возрастает, ремиссия наступает, когда число микробов уменьшается. Очень важно долечивать впервые возникший пиелонефрит до полной ликвидации возбудителя, чтобы не было риска хронизации воспаления.
Пиелонефрит не имеет специфического возбудителя, спровоцировать воспаление могут совершенно различные микробы, но наиболее типичным возбудителем является кишечная палочка, обитающая в кишечнике человека. Поэтому для профилактики возникновения заболевания огромное значение имеет гигиена.
Хронический пиелонефрит может развиться из острой стадии, если она не была полностью вылечена, или же длительно протекать в скрытой форме, переходя в хронический процесс. Если не уделять должного внимания лечению хронического пиелонефрита, со временем здоровая ткань пораженных почек будет замещаться соединительной тканью, которая не выполняет никаких функций. В результате почки не будут, например, фильтровать кровь в нормальном режиме. Это приведет к развитию почечной недостаточности, что значительно ухудшает прогноз течения заболевания.
В комплексное лечение хронического пиелонефрита обязательно входит санаторно-курортное лечение, которое проводится в регионах с мягким и теплым климатом, где возможен прием минеральных вод, как в виде ванн, так и внутрь. Лечение проводится обязательно в стадию ремиссии болезни.
Формы хронического пиелонефрита
Заболевание может иметь две формы:
- Скрытая форма недуга может развиться после острого пиелонефрита. Она характеризуется практически полным отсутствием симптомов, за исключением небольшого повышения температуры. Но, как правило, присутствуют воспалительные изменения в моче.
- Рецидивирующая форма более распространена – она встречается у 80% больных пиелонефритом. При этой форме заболевания относительно благополучное самочувствие чередуется с периодами слабости, незначительного повышения температуры, выраженными изменениями в анализах мочи. При несвоевременном и неадекватном лечении это заболевание приводит к постепенному развитию астении, гипертонии, а затем и почечной недостаточности.
Симптомы хронического пиелонефрита
В отличие от острой стадии, сопровождающейся повышением температуры до высоких цифр, ознобами, тошнотой и резкой слабостью, хроническая форма заболевания не всегда имеет выраженные симптомы.
Невысокая температура, утомляемость, дискомфорт в поясничной области, не связанный с движениями, могут составлять картину хронического пиелонефрита. Чаще всего этот недуг бывает двусторонним и характеризуется разлитой тупой болью в пояснице. Повышение температуры наблюдается не всегда, но изменения в анализах мочи обязательно обнаруживаются.
Следует помнить, что простой анализ мочи, собранный с помощью несложных правил, достоверно может подсказать о существовании такой проблемы, как пиелонефрит.
Профилактика хронического пиелонефрита
Чтобы предупредить развитие этого заболевания, прежде всего, необходимо вылечить острый пиелонефрит, который в большинстве случаев является основной причиной хронических воспалительных процессов в почках. Никогда не следует заниматься самолечением, лечение должно проводиться под наблюдением врача, в стационаре или на дому в зависимости от тяжести проявлений пиелонефрита. Крайне важно добиться полного удаления возбудителя из мочевыводящей системы. А после этого закрепить достигнутый успех можно курсом санаторно-курортного лечения. Процедуры в санаториях позволят наладить отток мочи, восстановить все функции почек, устранить остаточные воспалительные процессы, а также профилактировать развитие новых обострений.
Для того чтобы уменьшить риск возникновения пиелонефрита, необходимо четко соблюдать правила гигиены, не оставлять без внимания любые воспалительные процессы в организме, даже если они не слишком беспокоят. Целесообразно также принимать витамины для укрепления иммунитета и избегать переохлаждений.
Важную роль для профилактики и лечения пиелонефрита играет соблюдение диеты и питьевого режима, назначенных врачом. Как правило, при остром процессе рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости в сутки; запрещается употребление жареной, острой, соленой пищи, сдобы и свежего белого хлеба. Также практикуется отказ от продуктов, способных вызвать аллергию, из-за ослабления иммунитета. При обострении хронического пиелонефрита рекомендуется уменьшение количества потребляемой соли в сутки, нужно исключить блюда на крепких мясных бульонах, острые продукты и специи.
Лечение хронического пиелонефрита
Одна из самых эффективных составляющих успешного лечения хронической формы пиелонефрита – это санаторно-курортное лечение, которое позволяет использовать самые современные методы устранения воспаления, очищения почек и нормализации состояния человека. Только благодаря комплексному лечению, включающему и оздоровление в санаториях, пациентам удается быстрее вернуться к нормальному ритму жизни.
Но следует помнить, что есть ряд ограничений для прохождения курсов санаторно-курортного лечения больными с заболеваниями почек. При хронической почечной недостаточности выше 2 стадии, высоком артериальном давлении, выраженной анемии процедуры в подобных учреждениях не проводятся. Также нельзя посещать санатории пациентам с острой формой пиелонефрита или заболеваниями, требующими хирургического вмешательства. Чтобы эффект от санаторного лечения был максимальным, заболевание должно находиться в стадии ремиссии, подтвержденной анализами. Также при пиелонефрите единственной почки у пациента не должно быть проблем с оттоком мочи и наличия воспаления, иначе санаторно-курортное лечение невозможно провести без осложнений.
Лечение хронической формы пиелонефрита – это длительный процесс, который продолжается годами, но зато позволит сохранить функции почек, а значит, активную жизнь и трудоспособность.
Основной фактор санаторно-курортного лечения, благодаря которому удается улучшить состояние больного, – это наличие минеральных вод. Они являются частью многих процедур, направленных на лечение пиелонефрита. При помощи оздоровительных ванн и приема минеральной воды внутрь у человека уменьшаются воспалительные процессы, устраняются вредные вещества из почек.
Лечебные процедуры, проводимые в санаториях по назначению врача для больных хроническим пиелонефритом:
- диетотерапия;
- грязевые аппликации;
- питьевое лечение минеральными водами;
- бальнеолечение (ванны, души);
- физиотерапия (теплолечение).
В настоящее время получить качественное санаторно-курортное лечение этого заболевания можно в лечебницах и бальнеологических центрах, которые предлагают такие регионы, как КавМинВоды и Белоруссия.
Большая Ялта: здравницы
Гурзуф
Ай-Даниль Краснодарский край: здравницы
Сочи
Русь , Одиссея , Сочи , Пансионат Весна , Октябрьский , ОК Дагомыс , Золотой колос , Прогресс , КСКК Аквалоо , Белые ночи , Заполярье , ОК Спутник , СКО Адлеркурорт корпус Коралл , имени Фрунзе , Пансионат Бургас Большая Алушта: здравницы
Алушта
Славутич Краснодарский край: здравницы
Сочи
Ставрополье , СКО Адлеркурорт корпус Нептун
Анапа
Пансионат Урал , Надежда , Родник , Анапа-Океан , Парус , Рябинушка , ДиЛуч , Россиянка
Геленджик
Голубая волна , Красная талка , Русь , Дружба , ЛОК Горизонт
Туапсе
Белая Русь Западный Крым: здравницы
Евпатория
Мечта , Победа , Приморье , СКК Family Resort
Песчаное
Черноморец
Саки
Сакрополь , Северное сияние , имени Пирогова , Саки , Полтава-Крым , Юрмино Беларусь: здравницы
Минская область
Сосны , Приозерный , Белорусочка , Рассвет
Витебская область
Боровое , Лесные озера , Детский санаторий Росинка
Гродненская область
Озерный , Радон
Гомельская область
Приднепровский , Золотые пески , Гомельского отделения БЖД
Могилёвская область
имени Ленина КавМинВоды: здравницы
Кисловодск
Плаза , Заря , Вилла Арнест , Солнечный , Центросоюз , Джинал , Кругозор , Долина нарзанов , Родник , Москва , Нарзан , имени Кирова , Пикет
Ессентуки
Истокъ , Казахстан , Долина Нарзанов , Металлург , Жемчужина Кавказа , имени Сеченова , Виктория , Шахтер , Центросоюза РФ , имени Павлова , имени Анджиевского , Надежда , Целебный ключ
Пятигорск
Галерея Палас , Пятигорский Центральный Военный санаторий , Родник , имени Кирова , Зори Ставрополья , Машук , Тарханы , имени Лермонтова , Лесная поляна , Ленинские скалы
Железноводск
Машук Аква-Терм , Плаза Железноводск , Дубовая Роща , Лесной , имени 30-летия Победы , имени Кирова , Бештау , Буковая роща , Здоровье , Эльбрус , Дубрава , имени Тельмана
Нормы белка в моче на поздних сроках беременности
У всех людей, в частности дам в «щекотливом положении», в урине имеется определённая доля белка, который проникает в мочу из почек. Естественным путём этот белок вымывается, если почки работают слажено и быстро.
Поскольку в процессе вынашивания мочевыделительная система подвергается сильному напряжению (ведь почки работают за двоих), не все продукты распада и токсичные вещества могут вымыться в срок.
С каждый разом белка становится всё больше, так продолжается до тех пор, пока он не превышает допустимую норму. Под максимальным значением понимается показатель 0,03 г/л.
Но когда плод в утробе развивается, количество белка увеличивается соответственно. Что касается 3 триместра, допустимое значение — 0,14 г/л. Когда мочевыводящая система не справляется, указанное значение растёт.
Каждая ситуация врачом рассматривается индивидуально, но если белок в моче выявляется при беременности, специалист может поставить диагноз – протеинурия на поздних сроках.
В зависимости от превышения допустимого порога выделяют несколько стадий недуга:
- микро-альбуминурия — выявлено от 30 до 300 мг. белка в моче ежесуточно;
- лёгкая протеинурия — от 300 мг. до 1 гр.;
- средняя (умеренная) протеинурия — от 1 до 3 гр.;
- тяжёлая протеинурия — от 3 гр.
Чтобы не переживать по поводу своего здоровья и развития малыша, рекомендуем посетить специалиста и сдать необходимые анализы.
Причины и симптомы отклонений белка в моче у беременных
Существует множество факторов, которые могут негативно сказаться на показателях белка в урине. Первая из них – плод давит на мочевыделительную систему, почки работают «за двоих» и не справляются. Но протеинурия может развиться по другим причинам, более сложным.
Гестоз
Поздний токсикоз, который можно наблюдать у некоторых женщин с 30-недели. Под гестозом понимается отклонение от нормального вынашивания плода. Девушка мучается повышением давления, головными болями, сниженным/завышенным скоплением белка в урине, отёками ног и лица, судорожными припадками. При запущенных стадиях начинается отёк мозга.
Пиелонефрит
Белок в моче, точнее его нормальное количество, может увеличиваться при беременности. Такое явление на поздних сроках характеризуется развивающимся пиелонефритом, поражающим почки. Из симптоматики выделяют жар (температура порой доходит до 40—41 градуса), женщина мучается сильнейшими болезненными спазмами во время мочеиспускания. При сдаче мочи на выявление ежесуточного белка будет показано, что показатель завышен, также замечается скопление лейкоцитов.
Цистит
Под циститом понимается развитие очагов воспалений, затрагивающих мочевой пузырь. Во время посещения уборной будущая мать чувствует режущую боль, жжение, чувство незавершённости при мочеиспускании. Часто всё это сопровождается болезненностью в нижней части живота.
Гломерулонефрит
Сложное патологическое явление, влекущее за собой не только нарушение деятельности почек, но и всякого рода осложнения. Болезнь характеризуется тем, что почки элементарно не могут освободить организм от токсичных соединений, иных продуктов распада. Все они скапливаются в моче в приличном объёме, образуя интоксикацию. Как следствие, развиваются воспаления, повышение температуры, сильные спазмы в зоне почек.
Гестоз как основная причина обнаружения белка в моче при беременности
1. Часто белок в моче выявляется после получения результатов анализа женщинами при беременности, находящимися на поздних сроках. Гестоз развивается, начиная с 34 недели. Но его можно диагностировать раньше, если часто посещать специалиста и не откладывать сдачу анализов.
2. Иначе под гестозом понимается просторечивое название недуга — поздний токсикоз. Заболевание сопровождается нарушением функционирования органов мочевыделения, в том числе и частности почек. Также замечаются отклонения в деятельности сосудистой системы.
3. Из симптоматики — начинает скакать и повышаться давление, затем обнаруживают высокое содержание белка в моче, далее отекают ноги, руки, лицо.
4. Если гестоз перетёк в запущенную степень, к основным признакам прибавляются судороги, иногда – отслойка плаценты. Всё это приводит к возможным отклонениям в развитии плода. При выявлении таких патологических изменений требуются искусственные роды либо Кесарево сечение.
5. Не стоит паниковать раньше времени, если вы точно не знаете диагноза. Гестозом страдают 20% женщин, вынашивающих ребёнка. Обычно такой недуг выявляется при многояйцевой либо 1-ой беременности.
6. Важно упомянуть, что не в каждом случае белок в моче характеризуется завышенными показателями. При беременности он иногда, наоборот, занижен на поздних сроках.
7. По средней статистике показатель колеблется от 0,75 до 0,8 г/л., что является следствием развития гестоза. Плюс к этому – когда давление поднимается до 140 на 90, необходимо обратиться к врачу за окончательным диагнозом.
8. Иначе сочетание повышенного АД и скопившегося белка может стать причиной ухудшения работы головного мозга.
9. В запущенных стадиях нередко развиваются проблемы центральной нервной системы. Самое опасное состояние наступает тогда, когда давление поднимается до 160 на 100.
Выявление белка в моче при беременности
Чтобы понять, есть ли проблема, необходимо сдать общий анализ мочи. Для получения точного результата следует тщательно подготовиться перед походом в поликлинику. Белок в моче может образовываться по разным причинам. Такой вопрос особенно актуален при беременности на поздних сроках.
1. За двое суток до сдачи анализов, следует существенно сократить приём мясных продуктов. Исключите на это время кислые, солёные и острые блюда.
2. Собирайте мочу исключительно в чистую стерильную ёмкость. Специальный контейнер можно купить в аптеке.
3. Прежде чем наполнять ёмкость, примите душ и вымойте влагалище интимным мылом.
4. Заполнение ёмкости должно происходить из средней порции мочи.
5. Если из влагалища имеются посторонние выделения, тогда прежде чем писать в баночку, необходимо ввести тампон. Он сдержит попадание нежелательных вкраплений в ёмкость.
6. Сдавайте мочу не позднее 1—2 часов, следующих после её сбора.
Если белок будет обнаружен, специалист в обязательном порядке направит вас на ещё один анализ. Лишь после этого он сможет установить точный диагноз.
Последствия высокой концентрации белка в моче
1. Если повторный анализ показал наличие белка при беременности, тогда диагноз будет протеинурия. Таким образом частые походы к гинекологу, нефрологу и урологу обеспечены. Если систематически наблюдаться у специалистов, вам удастся предупредить осложнения.
2. Белок в моче (протеинурия) при беременности может носить как временный, так и постоянный характер. Если показатели будут расти на поздних сроках, женщине потребуется госпитализация в обязательном порядке. Специалисты должны наблюдать за пациенткой в стационаре.
3. В крайнем случае, когда патология протекает в тяжёлой форме, доктора, скорее всего, спровоцируют искусственные роды. Такой ход позволит спасти жизнь и сохранить здоровье малыша и матери.
4. Если белок начал повышаться на поздних сроках беременности (примерно от 32 недели) и гестоз продолжает развиваться, появляется риск в виде опасного последствия, как нефропатия. Такое заболевание вызывает токсичное поражение почек. Это очень плохо отражается на здоровье малыша и матери.
5. В результате нарушенная почечная деятельность негативно сказывается на функционировании плацента. Она прекращает должным образом выполнять свою роль. Плацента при нормальном функционировании снабжает плод кислородом и питательными веществами, защищает его от пагубного внешнего воздействия.
6. При диагностировании нефропатии стоит отметить, что плацента плохо обогащается кровью. В результате эмбрион не получает должного питания. Из-за этого существенно возрастает риск рождения малыша с признаками гипоксии либо истощения.
7. Высокий белок в моче при беременности в любом случае требует незамедлительного лечения, особенно на поздних сроках. Если этим пренебрегать женщину будут ожидать серьёзные последствия. Возможны преждевременные роды, неправильное развитие ребёнка или его гибель.
Нормализация уровня белка в моче
Правильное питание
Если придерживаться особой диеты, в скором времени уровень протеина в моче придёт в норму. Зачастую отклонения возникают из-за потребления перчёных, жареных и солёных блюд. Отдавайте предпочтение свежим овощам, фруктам, молочке и различным крупам.
Исключение медикаментов
Зачастую беременные девушки самостоятельно назначают себе различные лекарственные медикаменты, не посоветовавшись со специалистом. Если приём препаратов происходит бесконтрольно, это приводит к сбою нормальной деятельности почек.
Гимнастические упражнения
Чтобы существенного снизить нагрузку с мочевыделительной системы, следует в обязательном порядке выполнять несложное упражнение. Принимайте коленно-локтевую позу несколько раз в день.
Как предупредить отклонения белка в моче от нормы
Чтобы не сталкиваться с подобными заболеваниями и лечением, их легче всего предотвратить. Белок в моче при беременности считается достаточно серьёзный проблемой на поздних сроках. Чтобы избежать развития отклонений при вынашивании малыша, придерживайтесь простых советов:
- следите за повседневным рационом;
- систематически посещайте женского врача;
- вовремя делайте анализы мочи;
- исключите вредные продукты из рациона;
- больше находитесь на свежем воздухе;
- следите за уровнем сахара в крови и артериальным давлением;
- исключите не назначенные лекарственные препараты;
- следите за массой тела, если резко начали набирать её.
Соблюдение несложных правил поможет избежать развития серьёзных последствий. В результате вы не будете напрасно переживать за протекание беременности.
Белок в моче — достаточно серьёзная патология у беременных. Если своевременно не предпринять меры, можно столкнуться с проблемами. Соблюдайте практические рекомендации и поддерживайте своё здоровье на должном уровне.
Патогенез
Моча человека стерильна внутри организма. Но при попадании в нижние отделы выделительной системы бактерий они способны двигаться вверх, попадать в почки и становиться возбудителем болезни. Такой тип пиелонефрита называется восходящим. При нисходящем типе бактерии попадают в почки из других очагов инфекции в организме вместе с потоком крови. В большинстве случаев заболевание вызывает бактерия E. Сoli, или кишечная палочка, реже энтерококки и стафилококки, возможны смешанные типы инфекции. Женщины заболевают в пять-шесть раз чаще мужчин. Это связано с анатомическими особенностями женской выделительной системы: меньшей длиной мочевыводящих путей и близостью половых органов.
Частые причины развития хронического пиелонефрита
- Переход острого пиелонефрита в хроническую стадию. Происходит при неправильном или недостаточно длительном лечении, а также при нарушении больным режима лечения.
- Хронические заболевания, являющиеся источником инфицирования почек. В эту группу входят болезни верхних дыхательных путей (синусит, тонзиллит), заболевания желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет.
- Врожденные патологии мочевыделительной системы. Некоторые пороки развития почек и мочеточников приводят к хроническому застою мочи, который вызывает воспаление.
- Иммунодефицит. При иммунодефицитных состояниях в организме развиваются инфекционные заболевания, возбудители которых находились в организме в латентной форме.
- Застой мочи на фоне заболеваний других органов. Аденома простаты, мочекаменная болезнь, интерстициальный нефрит, нефроптоз, ряд других заболеваний затрудняют вывод мочи.
- Травматические повреждения мочевыводящих путей. Случаются при катетеризации, операциях, бытовых травмах.
Симптомы хронического пиелонефрита
В отличие от острой формы, хронический пиелонефрит протекает почти бессимптомно в фазе ремиссии и со слабовыраженными симптомами – в фазе обострения. Наиболее частые жалобы больных:
- общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли, слабый аппетит, периодическая тошнота;
- повышенная температура тела без других видимых причин;
- боли в боку, или «опоясывающие» боли при двустороннем пиелонефрите;
- учащение мочеиспускания;
- некоторая отечность;
- тахикардия;
- при сопутствующей инфекции нижних мочевых путей – мутная моча с неприятным запахом, рези при мочеиспускании.
При запущенном хроническом пиелонефрите, когда паренхима почки перерождается в рубцовую ткань, появляются симптомы полиурии и никтурии, добавляется сухость и бледность кожи, артериальная гипертензия, одышка.
Диагностика пиелонефрита
Пиелонефрит легко диагностируется при анализе мочи – обычно делают общий анализ, анализы по Зимницкому и по Нечипоренко, который позволяет выявить скрытый воспалительный процесс. Чтобы определить причину развития болезни, также делают анализ на бактерии.
Для облегчения диагностики при скрытом пиелонефрите применяют преднизолоновый или пирогеналовый провокационный тест.
Также делают общий анализ крови, женщин дополнительно осматривает гинеколог.
Из других исследований обычно применяют ультразвуковое исследование и рентгенограмму почек. Рекомендована также ангиограмма – исследование с помощью контрастного раствора.
В сложных случаях, когда диагностика затруднена или у больного диагностирован целый ряд заболеваний, применяют компьютерную томографию.
Лечение хронического пиелонефрита
Три основных направления лечения включают диагностику и устранение первичной причины заболевания, антибактериальную терапию и усиление иммунитета.
Если заболевание вызвано застоем мочи или затруднением кровообращения в почках, например, при мочекаменной болезни или аденоме простаты, проводят оперативное вмешательство. Зачастую после оттока мочи заболевание входит в фазу стойкой ремиссии без дополнительной антибактериальной терапии. Застой мочи, вызванный беременностью, самоустраняется с родами. При пиелонефрите молодой женщины, вызванном начальном активной сексуальной жизни, могут потребоваться дополнительные меры для избежания повторного внесения инфекции.
При установленном хроническом пиелонефрите практикуют лечение антибактериальными препаратами широкого спектр действия. Первоначальный курс лечения длится 6-8 недель. При достижении устойчивой ремиссии лечение проводят периодически, как правило, дважды в год, чтобы предотвратить новое развитие инфекции. Препараты назначаются с учетом чувствительности флоры больного. Кроме того, при длительном периодическим лечении рекомендуется менять препарат, поскольку бактерии могут производить новые штаммы, нечувствительные к лекарству. В сложных случаях рекомендуется комплексная терапия несколькими препаратами.
Усиление иммунитета может включать как лечение иммуномодулирующими препаратами, так и общие профилактические меры. Так, у детей, чтобы избежать развития пиелонефрита, проводят закаливающие мероприятия.
Как и при других заболеваниях почек, при хроническом пиелонефрите из повседневной диеты исключаются все продукты, способствующие накапливаю жидкости в организме: соль, алкоголь, соления, кофе, сладости. В списке рекомендованных продуктов творог и кефир. Необходимо потреблять большое количество жидкости: при частом мочеиспускании бактерии вымываются из организма.
В стадиях ремиссии поддерживающие лечение может включать и прием клюквенного морса. Это естественный диуретик с антибактериальными свойствами, богатый витамином С. Положительный эффект дает лечение в специализированных санаториях.
Осложнения хронического пиелонефрита
При недостаточном или неверно назначенном лечении к хроническому пиелонефриту присоединяются:
- гнойные абсцессы;
- паранефрит;
- гипертония;
- хроническая почечная недостаточность.
Особенно опасны осложнения у детей, поскольку перерождение тканей почки у них наступает очень быстро, а иммунная система недостаточно сильна, чтобы справляться с патогенным влиянием бактерий. Последствия перенесенного в детстве пиелонефрита могут напоминать о себе всю жизнь.
Классификация пиелонефрита
С какой болезнью можно столкнуться? В зависимости от того, в одной почке возникло воспаление или в обеих (по количеству пораженных почек) выделяют:
По клиническому течению:
• острый с полным выздоровлением;
• хронический – когда процесс перешел в рецидивирующую стадию.
Стоит ли доверять врачам?
По причине возникновения:
• первичный, когда болезнь произошла сама по себе, хотя специалисты считают, что не бывает первичного пиелонефрита,
• вторичный – возникающий на фоне другой аномалии почек.
По путям проникновения инфекции:
• гематогенный – образуется при наличии первичных очагов воспаления в органах мочеполовой системы – цистит, простатит и др. или в других органах – бронхит, тонзиллит, кариес и т.д.;
• урогенный – возникает как следствие распространения инфекции из мочевых путей.
По состоянию проходимости мочевыводящих путей:
• обструктивный (с нарушение оттока мочи от почки),
• необструктивный пиелонефрит (проходимость мочевых путей сохранена).
Симптомы необструктивного пиелонефрита
Признаки болезни развиваются в течение суток. В начале появляются симптомы как при инфекционном заболевании. Затем появляются:
• нарушение мочеиспускания (дизурия) с частыми и нередко болезненными позывами,
• повышается температура (до 40⁰С),
• озноб, сменяющийся сильным потоотделением с временным снижением температуры,
• боль в пояснице со стороны пораженной почки либо обеих почек (при двустороннем пиелонефрите),
• нередки такие явления как тошнота,
• боль в лобной части головы,
Факторы риска
Воспалительный процесс никогда не возникает просто так, для этого нужны определенные условия. Они ослабляют иммунитет и создают комфортную среду для роста и распространения микроорганизмов. Такие условия называют факторами риска. Среди них выделяют общие и местные.
Общие факторы риска
К ним относятся болезни и состояния организма, при которых организм человека становится восприимчивым к образованию воспалительных процессов. Это:
• заболевания нервной системы (опухоль головного мозга, остеохондроз, нарушение кровообращения, травмы и т.д.),
• длительные воспалительные заболевания – ангина, тонзиллит, аднексит, холецестит и др. Резкое похудение и беременность также могут спровоцировать пиелонефрит.
Местные факторы риска
Это причины, которые относятся к мочеполовой сфере, они являются источником для распространения микроорганизмов в мочевых путях. Среди них числятся:
• простатит и аденома предстательной железы,
• аномалии развития почек и мочевых путей,
• опухоли мочеполовых путей.
Бактерии, вызывающие необструктивный пиелонефрит
Источником развития пиелонефрита является инфекция, вызванная микроорганизмами. Среди них есть бактерии, которые постоянно присутствуют в организме человека. Они активируются при снижении иммунитета и вызывают развитие воспаления (эндогенная инфекция). Также есть микроорганизмы, попадающие в организм из внешней среды (экзогенная инфекция). Наиболее частые виновники пиелонефрита это:
• синегнойная палочковидная бактерия,
• стафилококки. После того как эти микроорганизмы попадают в мочевые пути, начинается патологический процесс (воспаление).
Пиелонефрит — не приговор!
Необструктивный пиелонефрит лечится под контролем врача. Лечение подбирается после диагностики заболевания только комплексно и индивидуально. Обращайтесь в наш многопрофильный медицинский центр в Москве. Здесь работают квалифицированные специалисты, настоящие профессионалы своего дела. Лучшая в городе лаборатория и современное европейское оборудование позволяет провести обследование на высшем уровне и не оставляет сомнения в правильности постановки диагноза. Приходите, приезжайте! И помните, одно из условий выздоровления – это желание выздороветь!
Острый пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание, при котором поражаются промежуточная ткань почек, чашечки и лоханки. Болезнь может быть спровоцирована инфекционными и не инфекционными причинами.
Урологи утверждают, что пиелонефриты различной этиологии являются одним из самых распространенных заболеваний, при этом данная патология чаще всего диагностируется у детей (в связи с несформировавшейся системой мочевыделения) и у женщин (в связи с особенностями строения мочеполовой системы, благодаря которым инфекции легче попасть в почки).
Острый пиелонефрит: что это такое и чем отличается от хронического воспалительного процесса?
Острый воспалительный процесс чашечно-лоханочной системы отличается от хронического пиелонефрита следующими особенностями течения:
- при остром пиелонефрите воспалительный процесс развивается стремительно, тогда, как при хроническом заболевание прогрессирует медленнее;
- клинические признаки заболевания в острой форме выражены ярко, а при хроническом воспалении почек симптомы смазаны или вообще отсутствуют;
- острый воспалительный процесс при правильном и своевременном лечении заканчивается полным выздоровлением пациента или переходом в хроническую форму, тогда, как хронический пиелонефрит характеризуется частыми рецидивами;
- хронический воспалительный процесс в почках сложнее поддается антибактериальной терапии, так как к большинству препаратов микроорганизмы проявляют устойчивость.
Воспалительный процесс в острой форме захватывает только 1 почку или сразу обе.
Симптомы острого пиелонефрита
Симптомы острого пиелонефрита у женщин, детей и мужчин во многом зависят от запущенности воспалительного процесса, от наличия других заболеваний и стадии.
Выделяют следующие стадии воспалительного процесса в почках:
- Стадия серозного воспаления – характеризуется увеличением пораженного органа в размерах (одной почки или обеих), отеками околопочечной клетчатки.
- Стадия гнойного воспаления:
- апосематозное воспаление;
- карбункул почки;
- абсцесс почки.
Стадия гнойного воспаления почки характеризуется образованием гнойничков в корковом слое, которые при отсутствии адекватной терапии сливаются друг с другом и формируют карбункул. Таких карбункулов может быть несколько, они сливаются друг с другом, гной расплавляет ткани почки, в результате чего развивается абсцесс органа.
Важно! Если на стадии серозного воспаления больному будет поставлен верный диагноз и проведено адекватное лечение, пиелонефрит успешно проходит в течение 14-20 дней и не влияет на работоспособность и дальнейшую жизнь пациента.
Необструктивный острый пиелонефрит: симптомы
При развитии воспалительного процесса у больного появляются следующие признаки острого пиелонефрита:
- начало острое, симптомы развиваются стремительно – иногда за несколько часов, но чаще 1-2 дня;
- повышение температуры тела до 39,5-40,0 градусов;
- слабость и недомогание;
- тошнота, рвота иногда;
- усиленное потоотделение, тахикардия, сильные головные боли, иногда повышается артериальное давление;
- тупые боли в области поясницы с одной стороны или обеих, в зависимости от распространенности воспалительного процесса – боли могут иррадиировать в промежность, спину, живот;
- незначительное снижение суточного диуреза, олигурия – этот синдром обусловлен повышенным потоотделением;
- мутная моча с неприятным запахом;
- дизурические симптомы у женщин, как правило, отсутствуют, у ребенка могут быть жалобы на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Вторичный острый пиелонефрит: симптомы
Вторичный острый пиелонефрит развивается в большинстве случаев на фоне имеющихся заболеваний мочевыводящих путей. Часто симптомы возникают в результате нарушения оттока мочи и обструкции мочевыводящих путей.
У больного наблюдаются:
- острые боли в поясничной области по типу почечной колики, зачастую связанные с обструкцией мочевыводящих путей;
- повышение температуры тела до 39,0 градусов, лихорадка;
- повышенная жажда;
- тошнота и рвота.
Важно! Если причины обструкции выявлены и этот фактор устранен, то состояние больного нормализуется, все признаки пиелонефрита проходят. Если причина не установлена, то через несколько часов после стихания острой клиники все симптомы возвращаются снова с удвоенной силой.
Гнойный острый пиелонефрит: симптомы
Признаки острого пиелонефрита с гнойным поражением паренхимы почек следующие:
- не проходящие нестерпимые тупые боли в поясничной области с иррадиацией в спину, живот, бедро;
- лихорадка гектического типа (перепады температуры тела до 3-4 градусов, возникают по несколько раз в сутки) – то есть с 40,0 градусов температура падает до 37,0 и снова поднимается до 40,0 и так 2-3 раза за день;
- выраженная интоксикация организма – тошнота, рвота, слабость, головные боли;
- моча выделяется в небольшом количестве мутная с резким неприятным запахом.
Причины развития заболевания
Основная причина развития пиелонефрита – это проникновение в паренхиму почек патологических микроорганизмов. Наиболее часто возбудителями острого воспалительного процесса являются кишечные палочки, стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, амеба протей. Немного реже пиелонефрит вызывают вирусы и грибки.
Согласно данным статистики в ходе обследования больного выявляют чаще несколько ассоциированных бактерий, провоцирующих развитие воспаления. Признаки острого пиелонефрита возникают в том случае, если возбудитель инфекции проник в почки и начал активно размножаться и выделять токсические вещества.
Происходит это двумя путями:
- Гематогенным – инфекция попадает в почки с током крови из других внутренних органов, в которых протекает воспалительный процесс. Чаще всего этому способствуют своевременно не леченные циститы, уретриты, аднекситы, простатиты. Отдаленными причинами развития заболевания являются не леченные синуситы, гаймориты, тонзиллиты, бронхиты и даже запущенные кариозные полости зубов.
- Уриногенным (или восходящий) – этот путь проникновения возбудителя в почки является самым распространенным. Инфекция попадает в почки из нижних отделов мочевыводящих путей (уретры, мочевого пузыря, мочеточников).
Предрасполагающими факторами к развитию острого пиелонефрита являются:
- молочница у женщин или дисбактериоз кишечника;
- нарушение гормонального фона – у женщин часто возникает пиелонефрит во второй половине беременности и в период менопаузы;
- дефицит эстрогенов в женском организме, что приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса во влагалище;
- активная сексуальная жизнь и частая смена половых партнеров – это вызывает воспалительные процессы уретры и мочевого пузыря, откуда инфекция легко попадает в почки;
- венерические заболевания, в том числе скрытого характера;
- сахарный диабет;
- общее переохлаждение организма;
- иммунодефицитные состояния – гиповитаминоз, перенесенные курсы лучевой терапии, плохое не сбалансированное питание;
- мочекаменная болезнь;
- аденома предстательной железы у мужчин.
Важно! Риск развития острого пиелонефрита повышается при наличии у человека сразу нескольких предрасполагающих факторов.
Прогноз и возможные осложнения заболевания
Выздоровление пациента при правильной терапии наступает через 3-4 недели. Если больной не обращает внимание на симптомы и лечение пиелонефрита не проводилось или было начало слишком поздно, то прогрессирующий патологический процесс в почках часто приводит к угрожающим жизни осложнениям:
Пиелонефритом называют неспецифические воспалительные процессы, которые поражают канальцевую систему почек. И хотя этим заболеванием может страдать человек любого пола и возраста, начиная с крошечных грудничков и заканчивая глубоко пожилыми людьми, все же данное заболевание чаще всего диагностируется именно у женщин. По статистике из 100 человек, у которых был диагностирован пиелонефрит, 75 – это представительницы прекрасного пола. И на это есть свои причины.
Почему женщины чаще сталкиваются с пиелонефритом?
Острое и хроническое течение заболевания у женщин встречается в пять раз чаще, чем у мужчин. Обуславливается это анатомической особенностью строения мочеполовой системы. Мочеиспускательный канал у женщин сформирован иначе, чем у мужчин. В женский мочевой пузырь гораздо легче и чаще проникают разного плана инфекции, именно поэтому такой большой процент заболевания пиелонефритом у женщин и девушек. В большинстве случаев пиелонефрит характеризуется так называемой «восходящей» инфекцией, при которой болезнетворные бактерии из мочевыводящих путей, двигаясь вверх, проникают в почки и уже там начинают свою «работу». Иногда развитие пиелонефрита не дает о себе знать, и у больной отсутствуют какие либо дискомфортные ощущения, общее состояние здоровья не ухудшается. Часто бывает так, что женщина узнает о патологическом процессе в своем организме через несколько лет после начала развития болезни. Именно поэтому очень важно знать симптомы пиелонефрита, чтобы как можно раньше пройти обследование и в случае подтверждения опасений, начать комплексное и эффективное лечение.
Необструктивная форма острого пиелонефрита
проявляется острым повышением температуры тела (до 38-39°С) с ознобом, тупыми болями в пояснице, головной болью, тошнотой, миалгиями. Характерны дизурия и выделение мутной мочи с неприятным запахом. При обследовании: АД нормальное, нейтрофильный лейкоцитоз, пиурия, бактериурия, умеренная (менее 1 г/л) протеинурия.
Обструктивная форма острого пиелонефрита
обычно дебютирует на высоте почечной колики. Боли становятся интенсивными, распирающими, отмечается потрясающий озноб с лихорадкой 39-40°С (признак лоханочно-почечного рефлюкса), усиливается интоксикация. Обнаруживают резко положительный симптом Пастернацкого, нарастающий нейтрофильный лейкоцитоз. Анализ мочи может быть нормальным при полной обструкции, которая подтверждается при хромоцистоскопии.
Гнойный острый пиелонефрит
характеризуется повторным (3-4 раза в сутки) ознобом с проливным потом, выраженной интоксикацией и лейкоцитозом (до лейкемоидных цифр), локальной болезненностью и напряжением мышц при бимануальной пальпации поясничной области. Однако следует подчеркнуть, что сенильный гнойный ОП часто протекает ареактивно, без высокой лихорадки и сильных болей, но при этом особенно быстро присоединяются общая интоксикация и тяжелые осложнения.
Опасными осложнениями гнойного ОП считают появление массивной макрогематурии с вторичной почечной коликой и наличием некротизированных тканей в моче (некротический папиллит), внезапное развитие глубокого коллапса с признаками ДВС-синдрома, нарастанием азотемии и желтухи (бактериемический шок).
Диагностика острого пиелонефрита
необструктивного ОП обычно не вызывает затруднений (люмбалгии, дизурия, пиурия). При обструктивном гнойном ОП, когда изменения в моче могут отсутствовать, дифференциальную диагностику проводят с острыми хирургическими (аппендицит, острый холецистит, панкреонекроз), инфекционными (тифы, бруцеллез, крупозная пневмония, подострый инфекционный эндокардит) и онкологическими (гемобластозы, лимфогранулематоз) заболеваниями. Особенно большие затруднения вызывает диагностика апостематозного нефрита, при котором почечная недостаточность появляется поздно (на 2-3-й неделе высокой лихорадки). Образующиеся метастатические гнойники и присоединяющееся поражение печени (желтуха, гиперферментемия) маскируют первичный очаг в почке и нередко приводят к смерти (от гнойного менингита, абсцедирующей пневмонии) еще до наступления уремии.
Важное значение в диагностике имеют эндоскопические (хромоцистоскопия) и инструментальные (внутривенная урография, эхография, компьютерная рентгенография) методы. Гнойный очаг в почке помогает обнаружить статическая нефросцинтиграфия с галлием или мечеными аутолейкоцитами. При выявлении подозрительного на гнойник очага в сложных для диагностики случаях проводят аспирационную биопсию этой зоны почки под контролем секторального ультразвукового сканирования.
Лечение острого пиелонефрита
Решающим фактором успешного лечения является устранение обструкций с восстановлением нормального пассажа мочи. Только после этого начинают антибактериальную терапию. При ОП антибиотики назначают как можно раньше — до получения результатов посева мочи. Если нет возможности определить рН мочи, выбирают препарат (или комбинацию препаратов), эффективный при любой реакции мочи. При нетяжелом (серозном) ОП возможна пероральная терапия: левомицетин в сочетании с фурагином, монотерапия ампициллином или цефалоспоринами. Коррекцию терапии проводят после получения результатов посева мочи. Парентеральное введение антибиотиков начинают в случае отсутствия эффекта (а при тяжелом течении заболевания — в первые сутки). Выраженный бактерицидный эффект дает комбинация ампициллина с фурагином, карбенициллина с налидиксовой кислотой, гентамицина с цефалоспоринами, особенно с клафораном.
В случае развития бактериемического шока необходимо внутривенное введение полиглюкина, гемодеза, гидрокарбоната натрия, прессорных аминов (допамин, мезатон), преднизолона (300-1000 мг/сут). При наличии признаков ДВС-синдрома назначают гепарин и инфузии реополиглюкина.
Хирургическое лечение проводят при апостематозном нефрите, гнойном паранефрите.
Обструктивный пиелонефрит — это крайне опасное инфекционное заболевание почек, развивающееся на фоне острого нарушения оттока мочи по чашечно-лоханочной системе и стремительного размножения бактериальной микрофлоры. Это заболевание является довольно распространенным. Обструктивный, как и необструктивный пиелонефрит может развиваться и у детей, и у взрослых. Наиболее подвержены этому заболеванию люди, имеющие ослабленный иммунитет.
Пик заболеваемости обычно приходится на весну и осень, когда наблюдается повышение количества случаев развития ОРВИ и гриппа. На фоне этих респираторных инфекций значительно снижается иммунитет человека, поэтому бактерии, которые всегда присутствуют на слизистых оболочках мочеполовой системы, получают возможность размножаться, становясь причиной воспалительного поражения почек. Существует и множество других факторов, которые в значительной степени способствуют появлению этого патологического состояния.
Этиология и патогенез обструктивного пиелонефрита
Множество различных факторов, способствующих затруднению оттоку мочи, создают условия для развития этого инфекционного заболевания. Застойные процессы приводят к повышению количества бактерий, провоцирующих воспалительное поражение тканей. Часто пиелонефрит возникает на фоне врожденных аномалий развития почек и мочевыводящих путей. Обычно подобные патологии начинают проявляться воспалением уже в раннем детском возрасте.
Мочекаменная болезнь также нередко предрасполагает к развитию пиелонефрита, а затем и обструкции. Камни, формирующиеся в почках, при определенных обстоятельствах могут спускаться в мочеточник, частично или полностью блокируя отток мочи. У мужчин пиелонефрит нередко развивается на фоне аденомы или рака простаты. У женщин провоцирующим фактором для подобного поражения почек может выступать беременность, так как увеличение матки способствует изменению положения этого парного органа, а иногда и становится причиной сдавливания мочеточников. Кроме того, существуют факторы, которые способствуют появлению хронического обструктивного пиелонефрита, в том числе:
- сахарный диабет;
- заболевания щитовидной железы;
- длительный прием антибиотиков;
- переохлаждение.
Создать условия для развития подобного поражения тканей почек могут ранее проведенные операции на мочевыводящих путях. Кроме того, поспособствовать появлению обструктивного пиелонефрита способны травмы почек. Снижение иммунитета любой этиологии может спровоцировать развитие этого патологического состояния.
В большинстве случаев это заболевание проявляется остро. Наблюдается стремительное повышение температуры тела до +40 °C. Главным признаком данного нарушения считается почечная колика — острая боль в пояснице. Из-за воспалительного поражения тканей почек обычно наблюдаются проблемы с мочеиспусканием. Больные жалуются на озноб и повышенное потоотделение. Как правило, стремительно нарастает общая слабость. По мере развития заболевания могут появиться следующие симптомы:
- сильная жажда;
- рвота;
- тошнота;
- чувство сухости в крови;
- головная боль.
Интенсивность признаков этого патологического состояния обычно нарастает на протяжении 3–4 дней. Это связано с тем, что в организме накаливаются токсины, которые из-за нарушения работы почек не могут быть выведены с мочой. Чтобы избежать развития тяжелых осложнений, необходимо при первых симптомах обратиться к врачу. Если лечение не было начато своевременно, это заболевание переходит в хроническую форму, для которой характерно чередование периодов рецидивов и ремиссии. Такой исход считается крайне неблагоприятным, так как в дальнейшем приводит к почечной недостаточности.
Диагностика
В первую очередь проводятся осмотр пациента, сбор анамнеза и оценка имеющихся симптомов. Даже этого бывает достаточно для того, чтобы специалист заподозрил развитие обструктивного пиелонефрита. Обычно для подтверждения диагноза проводятся такие исследования, как:
- общий и биохимический анализ крови и мочи;
- бакпосев мочи;
- УЗИ;
- урография;
- ангиография;
- КТ;
- МРТ;
- нефросцинтиграфия;
- рентгенография.
Нефролог самостоятельно решает, какие именно исследования требуются для постановки диагноза. Самолечение может представлять серьезную опасность для здоровья. После проведения комплексной диагностики врач может назначить необходимые препараты для подавления воспалительного процесса.
