Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!
Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного…
Типы медицинских страховок
На данный момент в Чехии существует 2 основные возможности медицинского страхования для иностранцев — базовые и комплексные страховки. Если до 2010 года иностранцы могли жить по зарубежным страховкам, теперь все обязаны иметь чешские.
«Базовая страховка»
Низшим уровнем мед. страхования является базовая страховка, полное название которой — «Страхование неотложной помощи» (чеш. Pojištění nutné a neodkladné péče). Она покрывает минимальный набор услуг для реанимирования пациента, ни о каком лечении заболеваний речи не идет — вас поставили на ноги, вы купили себе билет на самолет и улетели на Родину лечиться. В особо тяжелых случаях, когда больница не может вас выпустить, страховая компания организует вашу репатриацию на Родину. Так или иначе, основательное лечение не подразумевается.
Могу сказать, что на данную страховку стоит полагаться лишь в том случае, если вы не сомневаетесь в своем здоровье и уверены, что в худшем случае вы столкнетесь лишь с травмами, их безоговорочно покрывают по базовым страховкам. В случае риска обострения хронических заболеваний или заражения инфекцией (что часто встречается в студ. коллективах) следует предпочесть комплексную страховку.
Базовая страховка является минимально возможной для вклейки первичной долгосрочной визы в посольстве или консульстве, продляться по ней невозможно. Стоимость такой страховки в месяц составляет около 600 крон.
«Комплексная страховка»
Комплексная страховка представляет собой расширенную базовую страховку и ее полное название — «Комплексное медицинское страхование» (чеш. Komplexní zdravotní pojištění). Она покрывает намного более широкий спектр мед. услуг и в целом с ней можно не бояться идти в больницу или вызывать скорую при наличии на то причин. Стоит вам даже пережить сердечный приступ — вас не выпустят из больницы до тех пор, пока не вылечат. Кроме того, в ряде страховых компаний (например, Maxima) по комплексной страховке можно раз в год проходить профилактический осмотр у терапевта, стоматолога и гинеколога (если есть что показать):
Комплексная страховка подходит как для первичной вклейки визы, так и для продления. Соответственно, я на данный момент рекомендую студентам при записи на курс сразу делать годовую комплексную страховку, т.к. это дешевле (1 страховка на 12 месяцев дешевле 2 страховок на 6 месяцев, см. www.podebrady.ru/pojisteni/) и студент с первых же месяцев надежнее защищен от оплаты мед. услуг. Стоит комплексная страховка около 900 крон в месяц, но при заказе на www.podebrady.ru/pojisteni/ есть существенные скидки.
Особые виды страхования
В особых случаях оформляются специальные страховки — для профессиональных спортсменов или беременных девушек. Связано это с огромной вероятностью необходимости оплаты дорогостоящих операций и препаратов, ведь купивший комплексную страховку студент, скорее всего, так и не обратится ни разу в больницу — а вот роженица в любом случае будет рожать, само не рассосется. В целом по всем видам страхования четко прослеживается зависимость цены страховки от риска заболевания или попросту смертностью в данном возрасте — страховки на мальчиков-младенцев дороже, чем у девочек, у мужчин — дешевле, чем у женщин. Аналогично и в случае беременности — если в 22 года годовая страховка для беременности обойдется в 99 тыс крон, то в 30 — уже в 135 тыс.
Стоимость данных страховок очень высока, 10-12 тыс крон в месяц, причем договор заключается минимум на год. Соответственно, застраховаться перед родами на месяц-два не получится.
С покупкой данных страховок все просто, узнали о беременности — идете и покупаете страховку. Приобретать ее стоит однозначно, т.к. опасно рисковать здоровьем роженицы или ребенка. Конечно, можно родить и по обычной комплексной страховке, если зачатие произошло после заключения договора, но тогда количество предварительных осмотров сведено к минимально необходимому, а в случае осложнений не стоит надеяться на полное покрытие страховой. Шаг влево, шаг вправо — вы платите из своего кармана. Не говоря уже о том, что действие обычной комплексной страховки не распространяется на ребенка сразу после рождения и поэтому любые осложнения и необходимая ему помощь в роддоме будут оплачиваться вами самостоятельно, а это очень недешево, пребывание обычного пациента обходится в несколько тысяч крон в день, не говоря уже о новорожденных. Известно достаточно случаев, когда иностранцы хотели сэкономить и поэтому получали счета в сотни тысяч крон после выписки из роддома.
Страховые компании
Инострацы (т.е. мы) вольны в выборе страховой компании и поэтому на рынке представлено несколько компаний, которые предлагают как базовые, так и комплексные страховки по собственным тарифам, с различающимся список покрываемых мед. услуг и попросту политикой возмещения расходов пациентов. Исходя из опыта своего окружения я составил следующий рейтинг наиболее популярных страховых компаний, предлагающих страховки для иностранцев, от лучшей к худшей:
- Maxima
- Uniqa
- Slavia
- PVZP
Я настоятельно рекомендую страховки Maxima, т.к.:
- в комплексную страховку включен ежегодный профилактический осмотр у терапевта, стоматолога и гинеколога, а также все необходимая для детей вакцинация;
- у нее самое широкое покрытие среди всех компаний, даже в случаях вынужденных мед. комиссий и анализы при контактах с инфицированными;
- очень приятная цена и часто проводятся предлагаются сезонные скидки.
При этом, например, намного более дорогая PVZP не предлагает столь приятных условий. Сравнить цены можно на www.podebrady.ru/pojisteni/
Состав комплексной мед. страховки
При оформлении мед. страховки вы получаете пакет с несколькими документами. Рассмотрим его на примере комплексной страховки от компании Maxima.
«Карточка»
Это главная часть страховки, с этим пластиковым уголком (также он может иметь вид пластиковой или ламинированной карты) необходимо ходить везде и всегда, как и со своимм паспортом или биометрической картой ВНЖ.
На ней нанесены все ключевые данные на случай ЧП:
- Ваши имя и фамилия
- Номер телефона горячей линии страховой компании и пароль
- Номер договора о страховании и срок его действия
Внутри пластикового уголка находится также подтверждение об оплате, выглядеть оно может по-разному, в т.ч. так:
По закону «О пребывании иностранцев на территории ЧР» ее и паспорт с визой или биометрическую карту ВНЖ нужно всегда носить с собой, в случае отсутствия при проверке документов вы можете быть оштрафованы по меньшей мере на 500 крон.
Договор о страховании
Договор вместе с копией договора, карточки и квитанции об оплате предоставляется при вклейке визы в посольство или консульство, а при продлении — вместе с прочими документами сразу при подаче в отделении МВД. Как правило, при оформлении страховки хорошие сотрудники сразу делают копию договора, карточки и квитанции об оплате для упрощения жизни клиентов — берете пакет документов из страховой, несете в отделение МВД и там заберут то, что им нужно, остальное вернут. Оригинал договора, карточки и квитанции об оплате остаются у вас, копию забирает орган.
Как приведено на фото выше, к договору могут быть прикреплены доп. соглашения и опросник о состоянии здоровья.
Дополнительные материалы
К страховке обязательно прикладываются правила страхования, доступны они всегда и на сайте страховой компании на различных языках. Например, в случае комплексных страховок Maxima правила на русском языке выложены на www.maxima-as.cz/files/vpp_810_ru.pdf.
Сзади правил обычно приводится список больниц и врачей, с которыми у данной страховой компании заключены договора. Обращаться следует в первую очередь к ним, предварительно позвонив по горячей линии страховой компании (чеш. Asistenční služba)
А как же платят чехи?
Все вышеописанное относится к мед. страхованию иностранцев (т.е. компаниям Maxima, Slavia, Uniqa, PVZP и пр.) и процессы выглядят немного по-ваврварски — дорогие страховки для беременных, звонки на горячую линию перед визитом к врачу. У чехов все иначе, они могут идти в любую больницу и всегда покрывается все от и до. Как я часто слышу от чехов: «А зачем мне думать об оплате? Пускай страховая думает и решает вопрос с клиникой.»
Все чехи за исключением военных и пр. особых категорий застрахованы в компании-монополисте VZP a.s. (не путать с ее «дочкой» для страхования иностранцев, PVZP) и стоимость страховок в ней намного выше, работодатель и работник выплачивают VZP суммарно около 13,5% от заработной платы (обычно около 4 тыс крон). Студентам до 26 лет, находящимся на бирже труда или попросту малоимущим и пенсионерам эту замечательную страховку оплачивает государство. Можно, конечно, и просто так сидеть дома и не работать, быть пожизненной домохозяйкой — но тогда мед. страховку нужно будет оплачивать самостоятельно, а уклонение от уплаты сборов в VZP обернется штрафами. Т.к. в один прекрасный день переедет вас машина, вызовете вы скорую, отвезут вас в больницу, починят — а платить десятки тысяч крон будет некому. К слову, приведу фото основной пражской клиники, где лежала знакомая и в которую обращается подавляющее большинство иностранцев:
О своем опыте пребывания в чешской больнице писал в отдельной статье Федор Кообас.
Соответственно, в Чехии и медицинское образование на очень высоком уровне, и зарплаты у врачей огромные, и быть врачем почетно, и в клиниках современная техника, и люди не собирают всем миром деньги на лечение детей. В Чехии стариков можно встретить и в лучших глазных клиниках (т.к. им все оплачивает VZP), и детей лечат в любых клиниках Европы за счет страховой. Здесь нет разделения на «недочеловеков» и VIP.
Другие заметки по теме
Медосмотр
Новые медицинские страховки с 1 апреля 2010 года- Специальное предложение по мед. страховкам для читателей блога — скидка 10-20%
Инструкция по получению долгосрочной студенческой визы
Эмоциональные нарушения
У большинства больных шизофренией заболевание начинается с чувственной тупости. Вначале ослабевают эмоции по отношению к самым близким людям – родителям, жене, мужу, детям.
Довольно часто не просто ослабевают чувства, а развивается эмоциональная неадекватность. Проявляется она в выраженном несоответствии между качеством эмоции и характером вызвавшего ее раздражителя. Появляются беспочвенная злоба, раздражение, агрессия к самым дорогим людям. Хотя взаимоотношения со знакомыми, приятелями, с людьми, не требующими духовной близости, могут оставаться на прежнем уровне.
Начальные признаки шизофрении также могут проявляться в виде утраты свойственных ранее больным увлечений и интересов. А новые увлечения (хобби) не появляются. Такие люди ничем не заняты: бесцельно где-то бродят или сидят дома.
Могут ослабевать и низшие инстинктивные чувства. Больные становятся менее чувствительными к голоду, они могут пропустить обед, ужин не потому, что не голодны, а потому что утрачивают интерес к еде. Они становятся неопрятными, могут длительно носить одну и ту же одежду (грязную, порванную).
Со временем апатия, эмоциональная холодность становятся настолько выраженными, что их замечают абсолютно все. Человек ничего не хочет делать, ему ничего не интересно. Такие люди перестают ухаживать за своим внешним видом, мыться, бриться, стричься, стирать одежду. В жилище все выглядит точно также — грязно, везде беспорядок, уйма ненужных вещей.
Ничего не радует больных, ничего им не интересно, постепенно сужается круг интересов, затрагивая лишь удовлетворение физиологических потребностей.
Быстро ли обнаружат первые признаки расстройства?
Если в семье и ранее были проблемы, скандалы, то начальные проявления шизофрении в форме чувственной тупости, апатии, утраты работы, прежних интересов могут стать незамеченными. Если и родителей отличает некая шизоидность (а такое нередко встречается), то подобная симптоматика не вызывает настороженности.
И лишь тогда, когда появляются бредовые идеи в высказываниях, когда больной начинает говорить с невидимым собеседником, когда под действием императивного голоса может нанести вред себе или окружающим, только тогда родные замечают, что их сын (муж) серьезно болен. Хотя первые признаки заболевания и можно было бы заметить раньше.
В тех семьях, где до болезни в отношениях царили взаимопонимание, любовь и забота, внезапная агрессия обращает на себя внимание.
Бред и галлюцинации
Иногда эмоциональные нарушения развиваются спустя некоторое время от начала заболевания. При этом вначале появляются более грозные первые симптомы шизофрении – бред и галлюцинации.
Среди основных тематик бредовых идей, присущих шизофрении, преобладают бред воздействия, преследования и отношения.
Бред воздействия проявляется тем, что больной рассказывает, что кто-то с помощью невидимых лучей, токов, волн, радиации, колдовства руководит его мыслями, эмоциями. Больной приводит все новые и новые доводы (все менее убедительные). Тематика бредовых идей зависит от субкультуры, к которой относится больной, от времени, в котором он живет (в средневековье среди бредовых идей воздействия преобладало колдовство, в наше же время на больных «влияют» с помощью мобильных телефонов, спутника, телевизора).
Читайте также: Поговорим о фебрильной (гипертоксической) шизофрении
Бред преследования отличается заумностью и неопределенностью. Больной шизофренией рассказывается, что его преследуют какие-то террористические группы, таинственные организации, но конкретных преследователей он в большинстве случаев не называет.
Галлюцинации — еще один важный симптом, который нельзя не упомянуть. Для данного заболевания характерны слуховые вербальные галлюцинации в виде голоса, отдающего приказания (императивные галлюцинации), комментирующих голосов.
Такие симптомы шизофрении как бредовые идеи или галлюцинации трудно не заметить. И больной попадает в поле зрения психиатров.
Неврозоподобная симптоматика
Иногда дебют шизофрении (начало) проявляется обсессиями (навязчивыми мыслями), компульсиями (навязчивыми действиями), фобиями (навязчивыми страхами), ипохондрическими жалобами, деперсонализацией или дисморфоманией. Такие симптомы могут быть свойственны вялотекущей шизофрении.
Благодаря подобной симптоматике, постепенному развитию болезни, не всегда сразу же удается выставить правильный диагноз. Чтобы избежать преждевременной стигматизации, при отсутствии других симптомов, при первых эпизодах болезни может даже выставляться диагноз обсессивно-компульсивное расстройство. А лишь со временем, когда присоединятся более характерные симптомы, становится очевидным, что человек страдает куда более серьезным психическим расстройством, чем ОКР.
Отличительная черта обсессий – большая сила принуждения. Больные могут часами совершать нелепые ритуалы, не стесняясь окружающих.
Фобии при шизофрении утрачивают эмоциональный компонент, больные могут спокойно, без волнений рассказывать о своих страхах. Помимо этого могут быть нелепые страхи (например, боязнь отдельных букв).
Ипохондрические жалобы при данном заболевании довольно фантастичны: больные «ощущают» как «кровь движется по сосудам», как «кишки в животе сбились в комок».
Деперсонализация проявляется тем, что больные жалуются на изменение самого себя – «не такой, как был раньше». Иногда деперсонализация проявляется болезненным бесчувствием – «разучился чувствовать».
В редких случаях первыми признаками могут быть кататонический ступор или кататоническое возбуждение.
Первые симптомы тяжелого психического расстройства могут быть разнообразными, но в большинстве случаев все-таки имеются характерные изменения поведения, которые близкие люди могут и должные заметить. Своевременно обратившись к врачу и начав лечение, можно приостановить развитие заболевания, сохранить социальную адаптацию и избежать тяжелых последствий. Итак, как распознать шизофрению? На что обратить внимание?
Чтобы ответить на эти вопросы, еще раз перечислю начальные признаки, возможно, указывающие на наличие шизофрении:
- беспричинная агрессия, злоба по отношению к близким людям;
- утрата свойственных ранее больному интересов и увлечений;
- бредовые идеи (воздействия, преследования, отношений);
- слуховые галлюцинации (отдающие приказания больному голоса);
- неврозоподобные жалобы (навязчивые действия, навязчивые страхи, расстройства восприятия собственного «я»).
Основные проявления болезни
О том, как начинается шизофрения, я думаю, вы уже узнали немало, а теперь хочу остановится на том, какие же симптомы будут присоединяться по мере развития заболевания, что характерно для шизофрении.
Для шизофрении характерны 2 группы симптомов — негативные и продуктивные. Более значимыми для постановки диагноза в клинической картине заболевания являются именно негативные симптомы. А теперь более подробно остановлюсь на каждой группе.
Негативные признаки
Под негативными симптомами психиатры подразумевают те характеристики, которые личность утрачивает вследствие заболевания.
Например, большинство пациентов, страдающих шизофренией, отличает апатичность. Можно сказать, что эти люди утрачивают способность переживать разнообразнейшие эмоции.
Еще один распространенный признак — разорванность мышления. Проявляется она неспособностью последовательно, а также внятно излагать собственным мысли.
Выделяют следующие негативные симптомы шизофрении:
- апатия — безучастность, безразличие, эмоциональное обеднение;
- абулия — волевое нарушение, для которого характерно ослабление и даже полный распад волевых действий, при этом наблюдается падение активности вплоть до полной бездеятельности;
- аутизм — данный термин подразумевает замкнутость человека, его уход во внутренний мир, что часто сопровождается утратой социальных контактов;
- расстройства мышления — наиболее характерными при шизофрении являются резонерство, символизм, разорванность мышления, паралогичность);
- амбивалентность — это симптом подразумевает одновременное ощущение двух, противоположных за своим содержанием эмоций, расщепление эмоций (например, многие пациенты одновременно любят и ненавидят кого-то).
Читайте также: Современное лечение шизофрении
Продуктивная симптоматика
Продуктивные признаки шизофрении — те симптомы, которые возникают вследствие заболевания. В норме они не должны встречаться, они «привносятся» в клиническую картину заболевания. Продуктивные симптомы являются второстепенными.
Распространенные продуктивные симптомы шизофрении — расстройства восприятия (галлюцинации, иллюзии), бредовые идеи, кататонические проявления, аффективные приступы.
Наиболее характерной тематикой бредовых идей при шизофрении является бред изобретательства, бред отношения, физического влияния, преследования.
Довольно часто пациенты жалуются, что их мысли передаются на расстояние. Им кажется, что кто-то (или что-то) вмешивается в их процесс мышления, что те чувства, которые они ощущают, кто-то вкладывает извне.
Нарушения речи и мышления
Опытный психиатр, пообщавшись с пациентом, страдающим шизофренией, сможет диагностировать данной заболевание у него. И натолкнут на мысль о данном диагнозе имеющиеся речевые и мыслительные нарушения. В чем же они заключаются?
Отличительной особенностью нарушений мышления при шизофрении является их формальный характер. Не содержание мыслей будет претерпевать изменения, а логическая связь внутри мыслей, фраз. Именно потому при далеко зашедших процессах речь больных становится разорванной. А речь, как известно, это основной показатель мышления.
- У данной категории больных часто наблюдается своеобразное «соскальзывание». Человек что-то рассказывает, а потом у него возникает какая-то ложная ассоциация, которая сбивает его с правильного хода мыслей, и он переходит совершенно на другую тему. Таким образом, связь между темами как бы и есть, но она уж очень «притянута».
- Появление новых, вычурных слов («неологизмов») также характерно для расстройства — атактическое мышление (неконкретное).
- Нарушение мышления, для которого характерна утрата конкретности, координации между фразами или даже предложениями, именуется резонерством (бесплодным мудрствованием). Задав пациенту вопрос, в ответ можно услышать длительную речь, которая по сути будет являются «переливанием из пустого в порожнее».
- Если пациент начинает придавать событиям, высказываниям других людей какой-то свой, совершенно нехарактерный смысл, такое нарушение называют символизмом.
Симптоматика в зависимости от формы болезни
В разгар болезни симптомы могут варьировать в зависимости от того, какая форма болезни будет наблюдаться у пациента.
При параноидной форме заболевания на первый план выходят галлюцинаторные переживания, которые могут сочетаться с бредом. Чаще всего наблюдаются слуховые галлюцинации приказывающего или угрожающего характера. Также могут наблюдаться вкусовые либо обонятельные галлюцинации. Характерная тематика бредовых идей — бред высокого происхождения, реформаторства, преследования, воздействия, отношения. Эмоциональные нарушения, расстройства мышления хоть и будут наблюдаться, однако их доминирование в клинической картине расстройства не характерно.
Гебефреническую форму отличает начало в подростковом или юношеском возрасте. Больные дурашливы, все их поведение нецеленаправленное. Наблюдаются сохраняющаяся эмоциональная сглаженность и неадекватность. Обращают на себя внимание характерные нарушения мышления и разорванная речь.
При простой форме шизофрении симптомы развиваются очень медленно. Сначала утрачиваются интересы и влечения, нарастают бесцельное поведение, социальная отстраненность. Постепенно появляются и усиливаются такие негативные симптомы шизофрении как апатия, пассивность, эмоциональное обеднение. Постепенно утрачивается профессиональная, учебная и социальная адаптация человека. При этом стойкой галлюцинаторной или бредовой симптоматики не наблюдается.
Кататоническая форма чаще всего проявляется следующими симптомами шизофрении: негативизмом, возбуждением или, наоборот, ступором, восковой гибкостью, подчиняемостью и другими.
Симптоматика заболевания также может отличаться во время обострения и ремиссии болезни. Более подробно прочитать про признаки обострения шизофрении вы можете в этой статье.
Как в дальнейшем протекает данное расстройство, какие личностные изменения могут возникать, какие формы болезни встречаются, подробно об этом вы можете прочитать в следующей статье.
В продолжение предлагаю вам прочитать интересные статьи по теме:
- Шизофрения у мужчин: признаки, причины, лечение.
- Особенности течения и симптомов шизофрении у женщин.
- Как помочь больному шизофренией: советы родственникам.
