Частой причиной визита к врачу-гастроэнтерологу или терапевту являются жалобы пациентов на боль в правом подреберье. Дискомфорт в этой области живота иногда может возникать и у здоровых людей при физических нагрузках.
Данный симптом нередко возникает в результате застоя желчи в желчевыводящих путях. При напряжении передней стенки брюшной полости происходит давление на желчный пузырь и, как следствие, его сокращение.
Такой приступ, как правило, кратковременный и обычно заканчивается жидким стулом и улучшением состояния пациента.
В некоторых случаях острые, резкие боли в правом подреберье могут быть свидетельством серьёзного заболевания, при котором нужно незамедлительно обратиться к врачу во избежание тяжёлых последствий и осложнений.
Боль в правом боку
Болью называется неприятное мучительное ощущение в ответ на патологический процесс в организме.
Болью называется неприятное мучительное ощущение в ответ на патологический процесс в организме. Локализация болей может быть самая различная.
Боль в правом боку – важный возможный симптом патологических процессов в брюшной полости.
Именно здесь расположено множество органов пищеварения, крупные нервные и сосудистые пучки, система мочеобразования и выделения, женские половые органы и лимфатические узлы.
Возможные причины боли
Наиболее частые причины боли в боку справа:
- Гепатит, или воспаление печени, вызывающее перерождение печеночной ткани и увеличение органа в размерах. Болевой синдром при гепатитах резко выражен. Боль локализована в правом подреберье, характер ее – тупой или приступообразный. Нередко иррадиирует в правое плечо и лопатку.
- Аппендицит, который представляет собой воспаление в червеобразном отростке, расположенном в слепой кишке. Боль начинается в околопупочной области, затем опускается в подвздошную область справа. Она носит постоянный характер, но достаточно умеренная. Усиление наступает при движении, кашле и чихании.
- Панкреатит, при котором воспаляется поджелудочная железа. Боль начинается внезапно, локализуется в подложечной области, больше справа и носит постоянный и интенсивный характер. Может иррадиировать в левый бок.
- Уролитиаз, или мочекаменная болезнь, для которой характерна закупорка мочеточника камнями. Первым симптомом является острая боль спастического характера в области поясницы. Она называется почечной коликой и нестерпима по своей интенсивности. Локализация боли – разлитая, при воспалении в правом мочеточнике она интенсивнее справа.
- Гельминтоз, или заражение паразитами протекает с умеренными болями в области живота, в том числе, и справа. Некоторые виды глистной инвазии вызывают ярковыраженные боли в правом подреберье, похожие на желчную колику.
- Холецистит, при котором в результате воспалительного процесса нарушается отток секрета желчного пузыря. Болевой синдром при холецистите выряжен достаточно четко – боли локализованы «под ложечкой» и немного правее, носят интенсивный характер и имеют зону иррадиирования в поясницу, правую лопатку и шею.
- Внематочная беременность, ноющий характер боли при которой перемежается схваткообразными или режущими приступами. Локализована справа, если процесс развивается в правой фаллопиевой трубе. При разрыве трубы и разлитии крови в брюшную полость, болезненные ощущения появляются в области прямой кишки и даже правом плече.
Характер боли
Боли в правом боку могут иметь острый характер, что обычно говорит о возникновении заболевания и его первичных стадиях. Острая боль концентрируется в определенном участке и имеет кратковременное течение. Обычно она очень интенсивная, стреляющая, колющая, иррадиирующая в другие места и органы.
Хроническая боль длится гораздо дольше и о ней можно говорить, если она продолжается дольше того временного отрезка, в течение которого объективно должна была прекратиться. Она менее интенсивна, чем острая, характер ее больше тупой, ноющий. Боль может пропадать на некоторое время и возобновляться снова, иметь временные и суточные колебания.
Диагностика и лечение
Любые болевые ощущения в правом боку должны стать поводом для срочного визита к хирургу или гинекологу. Откладывать даже на несколько часов обращение в медицинский центр не стоит по жизненно важным показаниям. Врачи проведут необходимые диагностические процедуры, поставят диагноз и начнут лечение.
Основные методы диагностики при болях в правом боку – первичный осмотр больного, включающий сбор анамнеза, пальпацию и контроль температуры тела. Затем назначается общий анализ крови, который позволяет подтвердить или исключить острый воспалительный процесс. Хорошие диагностические результаты дает УЗИ органов живота и малого таза, биопсия, фиброгастроскопия, МРТ и КТ.
Лечение может быть хирургическим экстренным при патологиях, не терпящих промедления, или консервативным, с применением медикаментов и физиотерапевтических процедур.
К профилактическим мерам можно отнести приверженность к сбалансированному питанию, отказ от употребления алкоголя, физическую активность, контроль за здоровьем и регулярное посещение врачей для профилактических осмотров.
Источник:
Боль внизу живота справа. Что это может быть?
Боль внизу живота справа может свидетельствовать о поражении органов, расположенных непосредственно в правой подвздошной области. Это конечный отдел тонкого кишечника (подвздошная кишка) и начальные отделы толстой кишки (слепая кишка, червеобразный отросток, восходящий отдел ободочной кишки).
У женщин боль справа внизу живота может возникнуть при гинекологической патологии (правостороннее поражение придатков матки – яичника и/или маточной трубы).
Кроме того, в данную область происходит иррадиация боли при заболеваниях мочевыделительной системы (почечная колика).
Для правильной диагностики следует учитывать интенсивность боли – резкая боль справа внизу живота, как правило, свидетельствует об остром процессе. В таких случаях важно исключить патологии, требующие экстренного хирургического вмешательства (острый аппендицит, прерывание трубной беременности, перекрут ножки кисты яичника и т.п.).
Детализация болевого синдрома включает определение характера боли. Схваткообразная боль свидетельствует о сокращениях гладкомышечной мускулатуры, и особенно характерна для прерывания трубной беременности и почечной колики.
Стоит доверять врачам?
Важное диагностическое значение имеет направление иррадиации боли. Боли внизу живота справа, вызванные поражением соответствующих отделов кишечника, как правило, не иррадиируют. В случае почечной колики боль отдает в поясницу, в пах, на внутреннюю поверхность бедра. При гинекологических проблемах боль, кроме того, часто иррадиирует в крестец и прямую кишку.
Следует обратить внимание на факторы, снижающие и усиливающие болевой синдром. Так, при остром аппендиците и гинекологической патологии болевой синдром снижается при щадящем положении больного в постели, а в случае почечной колики боль заставляет пациента постоянно находиться в движении.
Важно определить начальную локализацию боли, поскольку при многих заболеваниях болевой синдром имеет характерную миграцию. Так, в случае острого аппендицита, она возникает в центральных отделах живота, а затем смещается вправо и вниз. При воспалительных заболеваниях придатков боль сначала является двусторонней.
Кроме того, обращают внимание на сопутствующие симптомы, такие как тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания.
Также необходимо выяснить предысторию появления болей — наблюдались ли ранее неприятные ощущения в данной области, и нет ли у больного диагностированных заболеваний пищеварительного тракта, мочевыделительной системы, хронической гинекологической патологии?
Особенно важно выявление обстоятельств, предшествующих появлению болевого синдрома, у женщин: 1. Задержка менструации характерна для прерывания эктопической беременности. 2. Воспалению придатков часто предшествуют манипуляции на матке или переохлаждение. 3. Перекрут ножки кисты яичника нередко возникает после физического перенапряжения. 4. Апоплексия яичника, как правило, связана с овуляцией.
Тщательный анализ симптомов и сведений о начале заболевания позволяет поставить предварительный диагноз, и определиться с тактикой лечения.
Резкая боль внизу живота справа при остром аппендиците
Острый аппендицит – первое подозрение, возникающее у врача при жалобах пациента на резкую боль внизу живота справа.
Дело в том, что острый аппендицит, представляющий собой воспаление червеобразного отростка слепой кишки – наиболее часто встречающееся заболевание, при котором типична резкая боль в данной области.
При классическом остром аппендиците боль возникает в центральной части живота, а через 12-24 часа смещается вниз и вправо.
Резкая боль внизу живота справа при аппендиците может усиливаться и ослабевать, но раз возникнув, уже не исчезает. Как правило, болевые ощущения усиливаются при кашле и ходьбе, ослабевают в положении лежа на больном (правом) боку.
Возможна тошнота и рвота (как правило, однократная), редко понос. Характерна слабо выраженная лихорадка.
При подозрении на острый аппендицит необходима экстренная медицинская помощь (операция по удалению червеобразного отростка), поскольку промедление угрожает такими серьезными осложнениями, как разрыв или гангрена воспаленного отростка с последующим развитием перитонита.
Тянущая, ноющая или колющая боль внизу живота справа при поражениях кишечника
Повторная колющая боль внизу живота справа при дивертикулитах
Дивертикулами называют мешковидные образования стенки кишечника, сообщающиеся с ее просветом. Вследствие особенностей строения, в дивертикулах часто застаивается кишечное содержимое, что способствует развитию воспаления.
Повторная колющая боль внизу живота справа возникает при воспалении дивертикулов конечного отдела тонкой кишки (дивертикул Меккеля), а также при дивертикулитах слепой и восходящей ободочной кишки. Дивертикулы в этих отделах, как правило, единичные, и клиническая картина их воспаления во многом совпадает с клиникой острого аппендицита.
Характерной особенностью дивертикулитов является хронически-рецидивирующее течение. Обострения часто начинаются с запоров, которые сменяются поносами.
При подозрении на острый или хронический дивертикулит показано тщательное обследование и консервативное лечение.
При отсутствии терапии дивертикулит может приводить к серьезным осложнениям, таким как: нагноение и прободение с развитием перитонита, образование свищей.
Поэтому, если приступ сильной боли внизу живота справа сопровождается симптомами местного перитонита, такими как напряженность мышц передней стенки живота, болезненность при перкуссии (постукивании), позитивный симптом Щеткина-Блюмберга (усиление боли при отнятии руки после легкого надавливания) – рекомендуется экстренное помещение в стационар для решения вопроса об оперативном лечении.
Сильная боль внизу живота справа при болезни Крона
Хроническое воспалительное заболевание кишечника – болезнь Крона — в 20% случаев выявляется при операции по поводу острого аппендицита. Причина частых ошибок в диагнозе — сходство клинической картины данных заболеваний.
Дело в том, что воспалительный процесс при болезни Крона чаще всего локализуется в терминальном отделе подвздошной кишки, и проявляется резкой болью внизу живота справа, по характеру схожей с болевым синдромом при аппендиците.
Помощь в диагностике может оказать сбор анамнеза. Как правило, первым признаком болезни Крона является диарея со склонностью к хроническому течению. Так что приступу сильной боли внизу живота справа в этом случае предшествует достаточно длительный (от нескольких недель до нескольких месяцев, и даже лет) период неустойчивого стула со склонностью к поносам.
Кроме того, для болезни Крона нехарактерны такие признаки аппендицита, как рвота и миграция боли с центральных областей живота в правую подвздошную область.
При подозрении на болезнь Крона рекомендовано дополнительное обследование и назначение соответствующего лечения.
Без адекватного лечения болезнь Крона приводит к серьезным осложнениям, вплоть до прободения кишки, поэтому симптомы перитонита являются показанием к экстренному хирургическому лечению данной патологии.
Тянущие, ноющие и колющие боли внизу живота справа при опухолях кишечника
Тянущие боли внизу живота справа могут возникать как при доброкачественных, так и при злокачественных опухолях конечного отдела тонкого и начальных отделов толстого кишечника.
Механизм возникновения боли чаще всего связан с давлением растущей опухоли на окружающие ткани. Особенно чувствительна к такому давлению богатая нервными окончаниями брыжейка кишечника.
При преимущественно эндофитном росте (разрастании в просвет кишечника) боль возникает при развитии воспаления, разрушении опухоли или её прорастании сквозь стенку кишечника в окружающие ткани (наблюдается на поздних стадиях злокачественного роста).
Кроме болевого синдрома, опухоли правой стороны кишечника склонны к кровотечениям, и со временем приводят к развитию хронической анемии.
Злокачественный рост нередко сопровождается симптомами раковой интоксикации (истощение, нарастающая слабость, нарушение настроения, сна и аппетита).
При подозрении на опухоль кишечника необходимо тщательное обследование в стационаре. Как злокачественные, так и доброкачественные опухоли подлежат хирургическому удалению.
Повторные боли внизу живота справа при остром мезадените
Мезаденит – воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника. Болевой синдром при этом заболевании может быть различной интенсивности. Боль при этом чаще всего локализуется внизу живота справа.
Клиническая картина острого мезаденита складывается из местных проявлений воспаления лимфатических узлов (периодические приступы боли внизу живота справа) и общих симптомов вызвавшего мезаденит заболевания.
Чаще всего мезаденит имеет туберкулезное происхождение, и развивается уже при развернутой картине болезни.
Диагностировать туберкулезный мезаденит помогут такие характерные симптомы, как:
- истощение;
- слабость;
- эмоциональная лабильность;
- частое повышение температуры до субфебрильных цифр;
- высокая СОЭ.
Лечение острого мезаденита состоит в лечении основного заболевания, вызвавшего патологию.
Приступообразные колющие боли внизу живота справа при заболеваниях верхних мочевыводящих путей
Приступообразные колющие боли внизу живота справа нередко встречаются при заболеваниях верхних мочевыводящих путей. Особенно они характерны для так называемой почечной колики, наиболее часто сопровождающей мочекаменную болезнь.
Даже опытные хирурги нередко испытывают затруднения при дифференциальной диагностике почечной колики и аппендицита.
Дело в том, что в некоторых случаях боль при аппендиците носит приступообразный характер, а при почечной колике нередко иррадиирует по ходу мочеточников в правую подвздошную область.
Помощь в диагностике заболеваний мочевыводящей системы может оказать иррадиация боли в пах. Другой характерной особенностью болевого синдрома при почечной колике является постоянное беспокойство больного, который не может найти щадящую позу, в которой боль ощущалась бы меньше всего. Складывается впечатление, что изменение положения тела приносит пациенту с почечной коликой некоторое облегчение, в то время как в случае острого аппендицита больной старается лежать неподвижно на больном боку, поскольку излишние движения приносят дополнительные страдания.
Кроме того, болевой синдром при почечной колике сопровождается различными нарушениями мочеиспускания (повышение частоты или/и болезненность мочеиспускания, иногда видимая кровь в моче).
И наконец, приступ почечной колики купируется спазмолитиками и анальгетиками, которые практически бесполезны в случае острого аппендицита.
Подозрение на почечную колику является показанием к госпитализации в урологический стационар для дополнительного обследования, от результатов которого будет зависеть врачебная тактика. В большинстве случаев показано консервативное лечение.
Тупые периодические боли внизу живота справа при беременности
Тупые периодические боли внизу живота справа при беременности могут быть вызваны физиологическими причинами.
В первом триместре тянущая или ноющая боль справа внизу живота связана с функционированием желтого тела беременности в правом яичнике.
В последствии периодически появляющиеся боли внизу живота справа и слева вызваны увеличением матки и растяжением ее связочного аппарата.
Такого рода боли всегда имеют тянущий или ноющий характер, они более выражены во время первой беременности, и никогда не достигают высокой степени интенсивности.
Кроме того, боль, вызванная физиологическими причинами, не имеет характерной иррадиации, и не сопровождается какими-либо симптомами, свидетельствующими о нарушении функций пищеварительной или/и мочевыделительной систем. При этом общее состояние женщины не страдает.
Схваткообразные боли во время беременности всегда свидетельствуют о патологии, поэтому в таких случаях необходимо обратиться за врачебной помощью. В начальном периоде сильные схваткообразные боли могут указывать на внематочную беременность.
Резкая боль внизу живота справа может свидетельствовать о хирургической патологии пищеварительного тракта (острый аппендицит, дивертикулит, воспалительные или объемные процессы в терминальном отделе тонкого кишечника или начальных отделах толстой кишки), о гинекологических проблемах (правостороннее воспаление придатков или перекрут ножки кисты правого яичника) или о поражении мочевыделительной системы (почечная колика).
Диагностика острых патологических процессов во время беременности особенно затруднена во второй её половине, вследствие смещения органов. Поэтому при появлении резкой боли внизу живота справа необходимо срочное обращение в стационар.
Что делать при возникновении болей в нижней правой части живота?
Для того чтобы выяснить, какой именно орган женского организма спровоцировал возникновение болезненных ощущений в правом нижнем квадранте живота, производится детализация болевого синдрома. Под данным понятием подразумевается оценка остроты и характера боли (схваткообразная, режущая, колющая, тянущая и проч.), а также её связь с положением тела, физической нагрузкой, мочеиспусканием и актом дефекации.
При проведении диагностического осмотра специалист обязан определить наличие сопутствующих признаков (повышение температуры тела, характер выделений из влагалища, наличие рвоты, диареи и проч.). Вместе с тем следует выяснить, появлялись ли такие боли раньше, и чем они были вызваны.
Для окончательной постановки диагноза пациентке назначается диагностическое обследование, включающее в себя инструментальные и лабораторные методы.
В обязательном порядке женщине рекомендуется пройти УЗИ органов малого таза, а также сдать анализы крови и мочи.
При подозрении на локализацию патологического процесса в пищеварительной или выделительной системе больной рекомендуется сделать рентген, а также, при необходимости, эндоскопическое исследование органов пищеварения, мочевого пузыря или органов репродуктивной системы.
Причины возникновения болей в нижней правой части живота
В клинической практике боли, возникающие в нижнем правом квадранте, принято разделять на 2 группы: гинекологические и общие (вызванные заболеваниями других внутренних органов).
Причины возникновения гинекологических болей:
- Воспалительные заболевания матки и придатков.
- Внематочная (трубная) беременность.
- Перекрут ножки кисты правого яичника.
- Апоплексия правого яичника (кровоизлияние).
- Наличие доброкачественной или злокачественной опухоли на правом придатке матки.
Причины возникновения негинекологических болей:
- Аппендицит (воспаление аппендикса).
- Воспаление лимфоузлов брыжейки кишечника (мазаденит).
- Патологии мочевыводящих путей.
- Заболевания кишечника (болезнь Крона, новообразовательные процессы, дивертикулез).
Тип и характер болей
По характеру боли, возникающие в нижней правой части живота, могут быть периодическими и постоянными, острыми, тупыми, тянущими, ноющими, жгучими и т. д. Иногда болевые ощущения сопровождаются другими симптомами (повышением температуры тела, слабостью, диареей, понижением артериального давления и проч.), а также они могут менять место своей локации, либо иррадиировать в поясницу, в крестец, бедро и в другие места, либо охватывать все абдоминальное пространство.
Гинекологические боли
В том случае, когда у женщины возникает боль в нижней правой части живота, чаще всего такое состояние может сигнализировать о наличии патологии в придатках матки. Существует несколько факторов, по которым можно заподозрить развитие гинекологического заболевания:
- Наличие острого или хронического воспалительного процесса в придатках матки;
- Нарушение менструального цикла;
- Возникновение патологических выделений из влагалища;
- Неблагоприятный анамнез.
Характер болей при острой гинекологической патологии
В том случае, когда боль в нижней правой части живота развивается внезапно, и характеризуется наибольшей степенью интенсивности, пациентке требуется срочная врачебная помощь.
Симптомы острого живота может спровоцировать внематочная беременность, острое воспаление придатков (аднексит), кровоизлияние в яичник, перекрут ножки кисты яичника. При этом боли носят схваткообразный, режущий или колющий характер.
При разрыве маточной трубы, являющемся следствием трубной беременности, возникает так называемая «кинжальная» боль;
При абсцессе яичника или скоплении гноz в фаллопиевой трубе пациентки жалуются на резкую пульсирующую боль;
Зачастую боли, спровоцированные той или иной гинекологической проблемой, иррадиируют в задний проход и в область крестцово-подвздошного сочленения;
При развитии массивного кровотечения, из-за падения артериального давления, отмечается бледность кожных и слизистых покровов, головокружение, общая слабость и повышенная частота сердечных сокращений;
При попадании большого количества крови или гноя в полость малого таза, боль может иррадиировать в над- и подключичную область, а также в правое подреберье;
При развитии острого правостороннего воспаления, наряду с болями в нижней части живота, у пациентки повышается температура тела, и появляются гнойные выделения из влагалища.
Характер болей при хронической гинекологической патологии
При наличии хронического воспалительного процесса в правом придатке женщины жалуются на тянущие тупые боли, локализованные в нижней правой части живота. Зачастую болезненные симптомы сопровождаются наличием слизисто-гнойных выделений.
Под воздействием провоцирующих факторов (переохлаждение, стрессовая ситуация или физическое перенапряжение, ослабление иммунитета и проч.) существует вероятность обострения патологического процесса, сопровождающегося развитием гнойных осложнений. При отсутствии адекватного лечения возможно развитие необратимых изменений в правом придатке матки, которые могут привести к трубному бесплодию.
Боли в нижней правой части живота при развитии новообразовательных процессов
В гинекологической практике нередки случаи, когда причиной болей, локализованных в нижней правой части живота, становятся новообразовательные процессы (доброкачественные и злокачественные опухоли на яичниках, или на маточной трубе). Как правило, доброкачественные кистозные новообразования дают о себя знать по достижению определенного размера (когда опухоль начинает сдавливать близлежащие ткани и органы).
При формировании злокачественной опухоли на маточной трубе пациентки жалуются на боли в правой нижней части живота уже на ранних стадиях её развития. При этом болезненные ощущения имеют схваткообразный характер и нередко сопровождаются обильными водянистыми выделениями. Чаще всего данное заболевание выявляется у женщин, достигших 40-45 лет и вступивших в период менопаузы.
Что касается рака яичников, то это патология чаще всего развивается в постклимактерический период, однако на протяжении длительного времени она ничем себя не проявляет. В данной ситуации боли возникают на фоне симптомов раковой интоксикации и общего истощения организма, при обширной распространенности опухолевого процесса. Вместе с тем нередки случаи, когда боли в нижней правой части живота при раке правого яичника дают о себе знать на самых ранних стадиях заболевания. Они возникают без причины, и имеют кратковременный ноющий или тянущий характер.
С течением времени болезненность возникает один раз в 4-5 дней, длится на протяжении 2-3 часов, а затем стихает. В том случае, когда опухоль прорастает в полость малого таза, пациентку мучают постоянные боли, которые способные менять свой характер в зависимости от степени поражения вовлеченных в патологический процесс органов и тканей.
Боли в правом нижнем квадранте живота, спровоцированные острым аппендицитом
Помимо гинекологических заболеваний спровоцировать возникновение болей в нижней правой части живота может воспаление аппендикса. При отсутствии адекватной врачебной помощи такое состояние может стать причиной нагноения и последующего разрыва червеобразного отростка, что, в свою очередь, провоцирует развитие перитонита, и даже может привести к летальному исходу. Поэтому если боль концентрируется в одной точке справа, либо локализуется в области пупка, и не проходит на протяжении нескольких часов, женщине требуется срочная врачебная помощь.
При воспалении аппендикса тупая ноющая боль, возникающая под ложечкой, медленно прогрессирует и постепенно перемещается в подвздошную область. Очень часто боль отдает в прямую кишку и усиливается при ходьбе, а также при попытке перевернуться на левый бок (в положении лежа). Нередко при развитии патологического процесса у больного наблюдается тошнота, возможна рвота и повышение температуры тела.
Другие опасные состояния, вызывающие боли в нижней правой части живота
Острые боли хирургического характера, возникающие в нижней части живота, в клинической практике называются «острым животом». Это симптомокомплекс, характерный для воспаления поджелудочной железы (острого панкреатита) и перитонитов различного генеза. К наиболее характерным признакам данного патологического состояния относят нестерпимую боль, превалирующую справа, приступы рвоты, значительное ухудшение общего состояния, высокую температуру тела. Таким пациенткам требуется срочная госпитализация в хирургическое отделение.
Примечание: до врачебного осмотра не рекомендуется принимать обезболивающие средства, так как они могут значительно изменить клиническую картину.
Боли в нижнем правом квадранте, спровоцированные воспалительными патологиями
Болезненные ощущения в нижней правой части у женщин могут спровоцировать такие воспалительные заболевания кишечника, как язвенный колит (воспаление слизистой оболочки толстой кишки), гранулематозный энтерит, или болезнь Крона (патология неясной этиологии), илеит (воспаление подвздошной кишки), а также глистные инвазии. Вместе с тем боли в нижней правой части живота могут стать причиной сдавливания нервных окончаний, идущих в эту область от позвоночника, возникать из-за опоясывающего лишая (герпевирусной инфекции) и движения камня по мочеточнику.
Нередко боли в нижней части живота вызывают венерические заболевания (гонорея, хламидиоз, трихомониаз). В таком случае они сопровождаются гнойными или слизисто-гнойными выделениями из влагалища и дискомфортом во время мочеиспускания.
Боли в нижней правой части живота при беременности
Физиологические причины
Чаще всего боли в нижнем правом квадранте живота на ранних сроках беременности возникают вследствие прикрепления плодного яйца с правой стороны матки. Вместе с тем болезненность может возникать под воздействием прогестерона, расслабляющего и размягчающего ткани, окружающие матку, а также спровоцировать боль может сама растущая матка.
Патологические причины
- Гипертонус матки (состояние, грозящее выкидышем).
- Начало самопроизвольного аборта.
- Истмико-цервикальная недостаточность (ослабление внутреннего зева матки).
- Схватки-предвестники.
- Цистит.
- Расстройства пищеварения.
Если боли в правой нижней части живота приобретают затяжной характер, женщине в обязательном порядке следует проконсультироваться у специалиста, который после проведения всех предусмотренных протоколом диагностических обследований выяснит причину болезненности, и, при необходимости, порекомендует адекватное лечение.
Боль в животе может внезапно застать любого, даже самого здорового человека, и проявлять себя в различных видах и локализациях.
Зачастую её просто терпят и ожидают, когда она пройдёт, или же лечат лекарствами без предписаний врача.
Но вполне вероятно, что это может обернуться для вас чем-то более серьёзным, поэтому не стоит тянуть с походом в больницу, если болит низ живота справа.
Схожие симптомы
Возникновение болезненных ощущений в правом нижнем боку живота может свидетельствовать о поражении органов, которые расположены в правой подвздошной области.
Если болит низ живота справа у женщины, это могут быть гинекологические патологии.
Также может наблюдаться иррадиация симптомов, которая возникает вследствие заболеваний мочеполовой системы.
Верным решением при данной проблеме станет поход к врачу, где будет точно определена причина болезненных ощущений. Каждое заболевание несёт свои характерные симптомы и самостоятельно распознать болезнь не выйдет.
При резкой боли можно сразу же сделать вывод, что она возникла вследствие какого-то острого процесса. В данном случае можно исключить патологии, которые требуют срочного хирургического вмешательства.
Если боль происходит схватками – происходят сокращения гладкомышечной мускулатуры, процесс прерывания трубной беременности или наблюдаются почечные колики.
В случае с почечной коликой боль передаётся в три отдела тела: пах, поясницу и на внутреннюю поверхность бедра.
При возникновении гинекологических проблем боль очень часто распространяется в крестец и прямую кишку.
Очень важно обратить внимание на факторы, которые свидетельствуют о снижении и усилении болевого синдрома. При гинекологической патологии и остром аппендиците она снижается в обездвиженном состоянии, а при почечной колике в таком положении усугубляется.
Чтобы произвести эффективное лечение требуется знать начальную локализацию болезненных ощущений, потому что при некоторых заболеваниях болевой синдром может мигрировать. Как пример можно рассмотреть случай с аппендицитом, при его обострении боль, которая изначально проявляется в центральных частях живота, затем перемещается вниз и вправо.
Диагностика «острого живота»
Понятие «острый живот» не имеет точного определения и является собирательным. Под ним понимают хирургические болезни органов брюшной полости, которые угрожают развитием перитонита, внутрибрюшные кровотечения. Это определение даёт образно понять состояние больного, которого застала резкая боль внизу живота.
При помощи диагностики можно грамотно определить:
- остро ли развивается боль;
- происходит ли усиление болевого синдрома;
- локализацию боли и мигрирует ли она;
- связан ли болевой синдром с приёмом пищи.
При наличии рвоты можно говорить о нарушении пассажа содержимого кишечника рефлекторного или механического характера.
Обязательно нужно обратить внимание на частоту стула, на изменение его характера, не присутствовало ли крови, слизи и других неестественных примесей в кале.
Во время проведения обследования обращают внимание на уровень артериального давления человека и состояние сердечно-сосудистой системы – это необходимо, чтобы вовремя определить кровотечение, шок. Также оценивается форма живота.
Пациентам, у которых есть подозрение на «острый живот», необходимо провести обязательные ректальные исследования.
Особенно заострить внимание следует на увеличение симптомов при надавливании пальцем на стенки ампулы прямой кишки, потому что это может сказать о наличии выпота в малом тазу.
Даже если у пациента наблюдается небольшая грыжевая выпуклость, необходимо провести обязательное пальцевое исследование через ворота грыжи.
Когда у пациента наблюдается «острый живот», то все лабораторные анализы обычно не несут какой-либо обширной информации, однако способны определить анемию, гнойно-воспалительные изменения.
Необходимые анализы
Чтобы точно диагностировать причину неприятных ощущений внизу живота с правой стороны, необходимо пойти на обследование к врачу, который выпишет все необходимые анализы.
Для назначения анализов потребуются ответы на несколько вопросов, которые помогут ему приблизительно определить ваше состояние:
- период длительности боли;
- внезапно или постепенно начал проявляться болевой синдром;
- тип боли;
- симптоматика периодическая либо постоянная;
- в каком положении ваше состояние ухудшается либо улучшается;
- где ощущается приблизительная зона боли;
- сопровождают ли боль другие симптомы.
Из ваших ответов врач сможет собрать информацию, которая поможет ему понять, в каком направлении стоит двигаться дальше для более точного определения вашего состояния.
Сделав вывод, врач направит вас на диагностические исследования и сдачу необходимых анализов:
- УЗИ;
- рентген;
- сцинтиграфия;
- анализы: кровь, моча, кал;
- эндоскопия;
- МРТ;
- компьютерная томография.
Собрав все полученные анализы, врач сможет сделать вывод о вашем текущем состоянии здоровья и назначить лечение.
Почему болит низ живота справа?
Тянущей боли присуще быть терпимой или же интенсивной. При возникновении таких симптомов у женщины можно предположить воспаление придатков. Часто напоминает аппендицит.
Помимо воспаления придатков нельзя упускать вероятность появления кисты яичника. У мужчины такие боли могут свидетельствовать о простатите, цистите и других заболеваниях мочеиспускательной системы.
Ноющие боли испытывают женщины зачастую в последние дни беременности. Если болит низ живота справа при беременности в первом и втором триместре беременности, это может говорить о возможном выкидыше. Также это может быть признаком диареи.
Резкий болевой синдром может свидетельствовать о множественных заболеваниях, таких как:
- при аппендиците боль может исчезать на некоторое время, но всё равно вернётся по истечении какого-то промежутка;
- в случае перекрута ножки кисты правостороннего яичника боль может быть настолько сильной, что человек потеряет сознание. Симптоматика проявляется и усиливается в момент передвижения, а в положении лёжа слегка утихает;
- разрыв яичника – такое явление очень опасно и часто грозит жизни человека. Для лечения данного недуга необходимо немедленное хирургическое вмешательство, потому что в таком случае кровь направленно поступает в брюшную полость;
- опухоль кишечника и брюшной полости. Такие опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными, а боль становится непонятной, потому как в одно время человек испытывает резкую боль, а в другое – острую.
Чаще всего колющая боль справа внизу живота является признаком дивертикулов (образований в стенке кишечника). Такое заболевание быстро прогрессирует. Колющие боли в основном относят к заболеваниям кишечника.
К причинам сильных болезненных ощущений относят заболевания, которые можно отнести к категории болезни Крона. При данной болезни пациенту свойственна диарея, которая имеет хроническую форму. Причиной тупой боли может стать аднексит, наличие кисты на правом придатке, цистит и множество других заболеваний. Жгучий болевой синдром говорит о заболевании брюшной полости. Пульсирующая боль обозначает повышение внутриполостного давления половых органов.
Самостоятельно лечиться нельзя, больному запрещается:
- использовать грелку либо холодный компресс в месте боли, даже если это даёт некоторое облегчение;
- нельзя пить таблетки, не зная причин боли, потому что это может усугубить положение.
Если боль имеет воспалительный характер, для её лечения прежде всего необходимо снять воспаление и таким образом она сама по себе утихнет.
Если вас мучает боль в период беременности, и это утруждает её течение, лечение назначается исключительно только после проведения полного обследования. Однако, прежде всего учитывается воздействие терапевтических препаратов на ребёнка.
В целом медицинские препараты врач назначает после того, как точно определит причину вашей боли. А если наблюдаются незначительные дискомфортные ощущения, то можете обратиться к народным средствам.
Народные средства
Рекомендуется с большой осторожностью использовать народные средства, и, не зная собственного диагноза, не следует заниматься подобным видом самолечения, потому что вполне вероятны тяжёлые последствия.
Народные средства эффективны лишь при незначительных болях, допустим, в период менструального цикла у женщин.
Облегчить боль поможет отвар из полевого хвоща, медвежьих ушек, душица.
Видео по теме
О каких проблемах могут сигнализировать боли, локализующиеся в правом нижнем квадранте живота:
Если болит низ живота справа, это может свидетельствовать о множестве заболеваний различной тяжести. При её проявлении в любом виде необходимо обязательно обратиться к врачу, который определит причину болей и назначит необходимое лечение. Не обязателен поход в больницу лишь в том случае, если боли незначительные, и вы предполагаете, из-за чего они возникли. В основном это касается женщин во время менструации, либо если у больного наблюдается диарея.
Содержание статьи:
Боль в подреберье и правом боку
Боль в подреберье и правом боку может сигнализировать о сбоях в деятельности или заболеваниях внутренних органов, представляющих угрозу жизни и здоровью человека, поэтому специалисты не рекомендуют прикладывать к месту локализации неприятных ощущений пакет со льдом или грелку, а также не советуют принимать горячий душ или посещать баню/сауну, так как это может спровоцировать резкое ухудшение самочувствия. Что же делать, если сильно болит справа внизу живота, когда нужно обращаться за помощью к врачу за квалифицированным лечением? Правильным решением в подобной ситуации является обращение к врачу для прохождения полного обследования организма с целью выявления источника и причины физического дискомфорта и назначения соответствующего лечения.
Игнорирование боли, так же как и попытки самостоятельно устранить неприятные ощущения с помощью народных средств, могут привести к развитию серьезных, в ряде случаев несовместимых с жизнью, осложнений (заражение крови, перитонит, разрыв оболочки придатков и пр.), поэтому, дабы не подвергать риску самое ценное, что есть у человека – жизнь, лучше доверить диагностику и устранение проблемы квалифицированным специалистам государственной или частной поликлиники либо врачам скорой помощи.
Причины боли внизу живота справа у женщин, почему болит в правом подреберье у женщин?
У женщин боль в подреберье и правом боку живота может возникнуть вследствие:
1 внематочная беременность может давать боли внизу живота справа (если яйцеклетка имплантируется в маточной трубе, растущий плод начинает ее растягивать, провоцируя приступы боли в области правого придатка. Если эмбрион вовремя не удалить, маточная труба может не выдержать давления и разорваться);
2 угроза самопроизвольного прерывания беременности (при этом приступы боли носят схваткообразный характер и сопровождаются выделением крови из влагалища);
3 острое или хроническое воспаление придатков (для острой стадии характерно появление озноба, тошноты и рвотных позывов, высокая температура тела, напряжение мышц брюшной полости, отсутствие аппетита, болезненное и частое мочеиспускание, головная боль. При хроническом аднексите нередко наблюдаются тупые или ноющие боли в области пораженного органа, отдающие в поясницу или задний проход, нерегулярные месячные, снижение полового влечения, сильный дискомфорт, возникающий в процессе полового акта, гнойно-слизистые выделения из влагалища);
4 разрыв кисты может вызвать сильную боль внизу живота справа (новообразования с жидким или полужидким содержимым, образующегося на месте неразорвавшегося во время овуляции фолликула);
5 замершая беременность (организм воспринимает погибший плод как чужеродное тело, от которого пытается избавиться посредством усиленных сокращений матки, сопровождающихся приступами сильной боли внизу живота, отдающих в подреберье);
6 перекрут ножки кисты может вызывать сильные боли внизу живота в правом боку (сопутствующие симптомы – пульсирующая боль в боку, отдающая в правое подреберье, поясницу, задний проход и/или правую ногу, тошнота, рвота, нездоровая бледность кожных покровов, вздутие живота, расстройство стула, критическое снижение артериального давления, метеоризм, высокая температура, потливость, частые позывы к мочеиспусканию, озноб, учащенное сердцебиение);
7 спаечный процесс в брюшной полости и/или маточных трубах;
8 разрыв (апоплексия) оболочки правого яичника;
9 беременность (увеличившаяся матка давит на диафрагму и близлежащие органы, что приводит к возникновению болей в правом или левом боку, отдающих в подреберье).
Причины боли в подреберье и правом боку у мужчин, почему болит справа внизу живота?
У мужчин боль в подреберье и правом боку может сигнализировать о таких проблемах, как:
1 воспаление правого яичка (сопутствующие симптомы – увеличение размера пораженного органа, головная боль, лихорадка, слабость. Если воспаление вовремя не устранить, заболевание может перейти в хроническую стадию. Запущенный орхит может привести к бесплодию, импотенции, нарушению обмена веществ, изменению фигуры по женскому типу, образованию злокачественных опухолей);
2 аденома предстательной железы может вызвать боли внизу живота справа (о наличии данного заболевания можно судить по частым позывам к мочеиспусканию, проблемам с мочевыделением (слабая и прерывистая струя, сильное напряжение мышц живота, неполное опорожнение мочевого пузыря, появление посторонних примесей – чаще всего, крови), непроизвольному выделению мочи при смехе, чихании, поднятии тяжестей или кашле, потере веса на фоне сниженного аппетита, расстройству стула, неприятному запаху изо рта);
3 простатит, при такой проблеме боль в животе может отдавать в правый бок (диагностируется у каждого второго мужчины в возрасте старше сорока лет, сопровождается снижением полового влечения, уплотнением тканей простаты при отсутствии признаков воспаления, частыми позывами к мочеиспусканию, вялой эрекцией, преждевременным семяизвержением, частичным опорожнением мочевого пузыря. При острой форме заболевания к указанным признакам добавляются жар, озноб, отек предстательной железы, препятствующий оттоку мочи. Переход заболевания в хроническую стадию чреват развитием таких осложнений, как бесплодие, импотенция, сепсис, пиелонефрит, рецидивирующий цистит);
4 половая инфекция может вызывать сильные боли внизу живота (внедрение и размножение болезнетворных организмов нередко сопровождается повышенной температурой тела, появлением подозрительного налета или сыпи на гениталиях, жгучей болью, возникающей в процессе мочеиспускания и отдающей в задний проход, обильными выделениями из полового органа, которые ошибочно принимают за сперму или предэякулят).
Почему болит живот справа, причины боли внизу живота в правом боку
И у мужчин, и у женщин боль в правом боку живота, отдающая в правое подреберье, может являться следствием:
1 дисфункция органов мочевыделительной системы;
2 воспаление аппендикса (при аппендиците боль локализуется в нижней трети живота и носит постоянный характер. При пальпации брюшной полости ощущается напряжение мышц, которому сопутствуют жар, озноб, диарея, тошнота, рвота. Если человеку вовремя не оказать медицинскую помощь, аппендикс может разорваться, и его содержимое выплеснется в брюшную полость, провоцируя заражение крови и воспаление тканей близлежащих органов – сепсис и перитонит);
3 кишечная инфекция, непроходимости кишечника или наличия в нем опухолевых образований;
4 воспаление лимфоузлов в брыжейке кишечника (мезаденита);
5 увеличение размеров печени вследствие пищевого отравления, поражения вирусом гепатита А, В или С, чрезмерного употребления спиртных напитков, увлечения жирной, жареной, копченой, маринованной, острой или пряной пищей, табакокурения, приема лекарственных препаратов, оказывающих дополнительную нагрузку на орган;
6 обострение желудочно-кишечных заболеваний (гастрита, эзофагита, язвы желудка, дуоденита и пр.);
7 заболевания почек могут вызвать сильную боль в животе, которая будет отдавать в правый бок живота (при сбоях в деятельности почек, так же как и при вирусном поражении органов, человек страдает от приступов сильной боли в боку, отдающей в правое подреберье и поясницу, частых позывов к мочеиспусканию, ощущения сухости во рту);
8 опоясывающий лишай (симптомы заболевания, как правило, проявляются на пятый-седьмой день с момента заражения. До этого времени человека мучает боль в правом боку, сопровождающаяся нестерпимым кожным зудом и жжением, покраснение кожных покровов. По истечении инкубационного периода на животе заболевшего появляются характерные волдыри, позволяющие установить точный диагноз и начать лечение);
9 проблемы с желчным пузырем (о сбое в деятельности или воспалении органа сигнализируют острая боль в боку, отдающая в правое подреберье, озноб, жар, вздутие живота, повышенное потоотделение, тошнота и рвота);
10 пневмония (воспаление легких нередко провоцирует раздражение прилегающего к диафрагме сегмента кишечника, что, в свою очередь, вызывает неприятные ощущения в подреберье и правом боку);
11 заболевания поджелудочной железы могут вызвать боли справа живота (при сбоях в деятельности или воспалении поджелудочной железы у человека наблюдаются повышенная потливость, острая боль в правом боку, усиливающаяся при хождении или принятии горизонтального положения, тошнота, рвотные позывы. При возникновении данных симптомов пострадавшему рекомендуется срочно вызвать скорую помощь. В ожидании приезда врачей можно принять сидячее положение: если наклонить корпус немного вперед, интенсивность болевых ощущений снизится, что принесет пусть и недолгое, но облегчение);
12 сердечно-сосудистые заболевания;
13 паховая, диафрагмальная или межпозвоночная грыжа (о наличии грыж свидетельствуют тяжесть в желудке, боль в боку, возникающая при движении и поднятии тяжестей, кишечная непроходимость, шишки в районе паха, которые исчезают при принятии горизонтального положения);
14 инвагинация кишок (внедрения одного из сегментов кишечника в просвет между другими сегментами);
15 колит (воспаления оболочки толстой кишки) или энтероколита (воспаления оболочек толстой и тонкой кишки);
16 растяжение мышц брюшного пресса в ходе интенсивных тренировок, поднятия тяжестей;
17 воспаление скелетных мышц в результате полученной травмы, переохлаждения, длительного пребывания в неудобной/неестественной позе, недавно перенесенного инфекционного заболевания (гриппа, простуды, ангины и пр.).
Тянущая боль в подреберье и правом боку, почему тянет и сильно болит правый бок живота?
Тянущая боль в подреберье и правом боку может являться следствием панкреатита (воспаления поджелудочной железы), проблем с печенью, желчекаменной болезни или перитонита (воспаления тканей брюшной полости). Если тянущей боли в боку и подреберье сопутствуют тошнота, слабость, рвотные позывы, лихорадка, специалисты советуют не тратить время на самолечение: чем раньше будет диагностирована и устранена причина возникновения неприятных ощущений, тем ниже вероятность развития опасных для здоровья и жизни осложнений. Если состояние позволяет, можно самостоятельно добраться до больницы, если же при движении боль усиливается до такой степени, что «темнеет в глазах», необходимо вызвать неотложную помощь. Перед приездом врачей не рекомендуется принимать обезболивающие препараты, если сильно тянет справа живота, так как они могут повлиять на результаты экспресс-анализов и осмотра, что может привести к ошибке в постановке диагноза и назначению не соответствующих случаю лекарственных средств.
Тянущая боль справа внизу живота или в правом боку у женщин может свидетельствовать об угрозе разрыва кисты или воспалении правого придатка, спровоцированного переохлаждением, травмой брюшной полости или половой инфекцией. У мужчин тянущая боль в правом боку, отдающая в подреберье, чаще всего сигнализирует о воспалении простаты.
Ноющая боль в подреберье и правом боку, почему ноет и сильно болит справа живота?
Ноющая справа внизу живота или сильная ноющая боль в боку, отдающая в правое подреберье, может возникать в результате сбоев в деятельности органов пищеварительной, мочевыделительной и репродуктивной систем. Следует насторожиться, если боли в боку и подреберье сопутствуют тошнота, расстройство стула, слабость, высокая температура тела, трудности с мочеиспусканием, рвота, выделение крови, гноя или слизи из влагалища (у женщин): в этом случае рекомендуется вызвать неотложную помощь.
Согласно данным медицинской статистики, основной причиной возникновения ноющей боли в боку, отдающей в правое подреберье, является пищевое, алкогольное или химическое отравление. Когда органы выделения не справляются с количеством токсинов, поступающих в организм, они оповещают владельца о том, что вынуждены работать в усиленном режиме, посредством болевых ощущений: если человек игнорирует сигналы, такие органы, как печень и почки, могут «выйти из строя», что чревато серьезными проблемами со здоровьем и даже летальным исходом. Чтобы не допустить подобного развития событий, специалисты рекомендуют отказаться от жирной, маринованной, острой, копченой пищи, ограничить употребление алкогольных напитков и внимательно читать состав приобретаемых продуктов.
