Ревматоидный полиартрит — это тяжелое, порой инвалидизирующее, заболевание соединительной ткани организма с преимущественным поражением суставов. Если поздно начать лечение, то могут развиваться стойкие деформации сочленений, а также поражения внутренних органов (почек, лимфоузлов, кожи, сердца). В нашей статье поговорим преимущественно о поражении суставов при этом заболевании.
Какой-то определенной причины не существует, как и у других аутоиммунных заболеваний. Иммунная система организма начинает принимать собственные ткани за чужеродные. В результате, в суставах и внутренних органах развивается хронический воспалительный процесс. Хрящ, покрывающий суставные поверхности, разрушается, затем вовлекается костная ткань, в ней возникают кистозные образования. Врачи предполагают роль нескольких факторов:
- наследственная отягощенность: если среди близких родственников есть пациенты с ревматоидным артритом, риск приобрести это заболевание повышается примерно в 4 раза;
- инфекционные заболевания (микоплазмоз, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус краснухи и другие);
- дефицит витамина Д;
- неблагоприятные факторы внешней среды.
Ревматоидный полиартрит может начаться после перенесенных неоднократно инфекционных заболеваний (ангина, отит, грипп).
Сначала обычно появляются небольшие мышечные боли в ногах и руках, ощущение длительной утренней скованности. Температура тела может быть субфебрильной, нарастает слабость, снижается аппетит. Спустя месяц-два начинают болеть и опухать мелкие суставы кистей и стоп. Причем, женский пол страдает ревматоидным артритом чаще мужского. Примерный возраст заболевших – 18-50 лет.
Клиническая картина
Чаще всего болезнь развивается постепенно, причем явных признаков воспаления суставов поначалу не наблюдается. Беспокоит слабость, утомляемость, снижение аппетита. В других случаях начало острое – лихорадка, полиартрит, увеличение селезенки. Может не быть никаких общих симптомов, воспаляется один или несколько суставов.
Признаки ревматоидного артрита
- Симметричность поражения.
- Воспалительные боли, т.е. в состоянии покоя, ночью.
- Утренняя скованность длительностью в 1 час или более.
- Пораженные суставы отекают, становятся теплыми на ощупь, в них появляется выпот, тугоподвижность.
- Пястнофаланговые суставы кистей, т.е. у основания пальцев, и средние межфаланговые страдают часто, а суставы у самых кончиков пальцев (дистальные межфаланговые) практически не поражаются.
- Существуют характерные именно для ревматоидного артрита деформации кистей – Z-образная форма, при которой сама кисть отклоняется в сторону лучевой кости, а пальцы отведены в локтевую сторону; пальцы в виде «шеи лебедя», деформация «бутоньерки». В запущенных случаях больной не может сам застегнуть одежду, обслуживать себя, брать мелкие предметы, писать.
- Стопы подвергаются вальгусному отклонению, т.е. внутрь, пальцы отклонены наружу, может развиваться подвывих, поэтому таким пациентам рекомендована ортопедическая обувь и стельки.
- Наличие ревматоидных узелков. Это плотные безболезненные образования на разгибательных поверхностях локтевых суставах, возле ахиллова сухожилия.
- Слабость мышц и их атрофия, т.е. потеря мышечной массы.
- Сосудистые поражения (васкулит) могут наблюдаться на коже и внутренних органах.
- Боли и ограничение движений в шейном отделе позвоночника. При ревматоидном артрите происходят подвывихи в межпозвоночных суставах.
- Остеопороз. Он усугубляется и приемом глюкокортикоидов.
- Синдром Фелти — увеличение селезенки. В тяжелых случаях ее приходится удалять.
- Прогрессирующее течение с постепенным вовлечением в процесс новых суставов.
Диагностика
Обследование при подозрении на ревматоидный артрит включает клинический осмотр (выяснение жалоб, истории болезни, осмотр всех суставов и позвоночника), анализы крови, рентген заинтересованных суставов, кистей, крестцово-подвздошных сочленений.
Рентгенологические изменения появляются либо в течение первого года болезни, либо по прошествии трех лет и более. На рентген-снимке можно увидеть околосуставные эрозии, т.е. «изъеденность» суставных поверхностей, подвывихи, вывихи в мелких суставах стоп, кистей.
Определенных лабораторных показателей, четко говорящих о ревматоидном артрите, не существует. Пациенту берут развернутый и биохимический анализ крови на ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антитела к циклическому цитрулиновому полипептиду (АЦЦП). Результаты этих обследований врач соотносит с клинической картиной.
Терапия начинается сразу после установки диагноза.
- Медикаментозное лечение. Это противовоспалительные средства, в том числе гормональные и, обязательно, базисные лекарственные препараты (делагил, плаквенил, цитостатики, препараты золота, сульфаниламиды). При обострении заболевания терапия направлена на снятие воспаления. Местно врач может ввести глюкокортикоидный гормон (дипроспан или кеналог) в полость сустава. Базисные лекарства обычно назначаются в виде комбинации двух препаратов. Прием любых лекарственных средств должен быть осуществлен только после назначения и под контролем лечащего врача.
- Хороший результат дает гемосорбция и плазмаферез.
- Физиотерапевтические процедуры.
Применяются совместно с лекарственными средствами: фонофорез с гидрокортизоном, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия.
- Диета с повышенным потреблением молочных продуктов и продуктов растительного происхождения. Исключаются высококалорийные, пища должна быть богата белками, витаминами, воды следует употреблять не менее 2-х литров за сутки.
- Лечебная физкультура. Позволяет предупредить развитие контрактур суставов, поддерживает мышечный тонус.
- При появлении деформаций сочленений на ночь рекомендуется надевать разгружающие ортезы.
- Хирургическая тактика используется в том случае, когда сустав сильно деформирован, теряет свою функцию, в нем имеются постоянные болевые ощущения.
Следует помнить, что полностью избавиться от ревматоидного полиартрита невозможно, но целью терапии является достижение длительных периодов без обострений, то есть ремиссий. Лечение должно повышать качество жизни пациента, устранять воспаление суставов, помогать достичь длительного отсутствия обострений. Изначально необходимо показаться ревматологу, который изучит симптоматику заболевания, проведет анализы и будет назначать и контролировать лечебный процесс.
К какому врачу обратиться
При появлении болей в суставах впервые можно обратиться к терапевту, если же диагноз уже известен, ревматоидный артрит лечит ревматолог. Полезными будут консультации диетолога, врача физиотерапевта, специалиста по ЛФК, массажиста. В тяжелых случаях болезни рекомендован осмотр ортопеда.
Рейтинг:
(голосов — 1, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка…
Лечение артрита пальцев рук в Волгограде
Медицинский центр «Волжская Здравница» предлагает эффективное лечение артрита пальцев и кистей рук. Располагая одной из лучших физиотерапевтических баз в стране уже более 50-ти лет помогаем людям получить качественное и лучшее лечение.
Основное преимущество физиотерапии заключается в том, что после получения физиопроцедур наступает улучшение не только в отдельном органе, но в организме в целом. Цена на лечение артрита пальцев и кистей рук будет зависеть от степени развития заболевания. Перед началом курса лечения врач-физиотерапевт проведет необходимые консультации и назначит индивидуальный курс процедур. Кроме того, у Вас есть варианты пройти лечение артрита как амбулаторно, так и в рамках санаторного лечения.
По артриту пальцев рук врач разработает специальную программу оздоровления, которая подойдет именно Вам. Пройдете максимально эффективный курс лечения, помогающий справится с Вашим недугом. При прохождения амбулаторного курса лечения Вам бесплатно предоставят комнату, где сможете отдохнуть после принятия физиотерапевтических процедур.
Стоимость приема специалистов:
Стоимость приема физиотерапевта: 450 руб.Прием врача физиотерапевта повторный: 350 рублей.Стоимость приема физиотерапевта по направлению от лечащегося врача: бесплатно.Прием врача физиотерапевта по акциям: 150 рублей.
Физиотерапевтическая база медцентра имеет свыше 30 различных видов процедур. Все они направлены на оздоровление, реабилитацию и лечение от множества заболеваний. Благодаря правильному лечению Вы можете повысить качество жизни.
Говоря об артрите пальцев рук, то заболевание уже давно не является болезнью пожилых людей – воспалительный процесс может возникнуть у людей любого возраста. Как и при другом заболевании, чтобы получить эффективный результат лечения артрита пальцев необходимо начинать бороться с недугом как можно раньше. Именно поэтому лечение должно проводиться быстро, качественно и, что самое главное, своевременно.
Присоединяйтесь к Здоровью!
Телефоны для консультаций: 8 (8442) 96-21-00 ; 8 905-390-88-60
Диагностика и лечение артрита колена у ребенка
Артрит коленного сустава у детей – диагностируется часто, так как ребенок постоянно бегает, прыгает, травмируется и именно на нижние конечности приходится основная нагрузка.
Развившись в детском возрасте, данное заболевание грозит множеством неприятных последствий. Поэтому очень важно знать основные проявления данного дегенеративно-дистрофического процесса, методы лечения и меры профилактики, способные уберечь ребенка от развития патологии.
Разновидности коленных артритов
Ювенильный артрит коленного сустава – воспаление, поражающее сустав и прилегающие к нему области. Может развиться в одном или обоих коленах одновременно. Область воспаления отекает, развивается болевой синдром. Особенно часто у детей диагностируют остеоартрит, возникающий на фоне травм, инфекционного поражения тканей.
Существуют следующие разновидности:
- Деформирующий артрит – в большинстве случаев заболеванию предшествует инфекция или воспаление тканей.
- Посттравматический. Возникает после травмы колена, когда суставный хрящ не может полноценно функционировать. При данной форме коленного артрита в тканях формируется воспалительный процесс, появляются патологические наросты на поверхности костей.
- Реактивный – бывает спровоцирован кишечными или урогенитальными инфекциями: дизентерия, сальмонеллез, бруцеллез, гонорея. Когда из инфицированного органа болезнетворные микроорганизмы проникают в коленный сустав.
- Ревматоидный – развивается при аутоиммунных процессах, после инфекционных заболеваний: ангина, грипп и т.д. Аллергическая реакция или сбои в эндокринной системе тоже могут вызвать данную болезнь. Нередко патология приводит к поражению сердца.
- Подагрический – нарушения обмена веществ приводят к тому, что соли мочевой кислоты не вымываются из организма. Они скапливаются в сочленениях, провоцируя возникновение воспалительного процесса.
- Идиопатический артрит коленного сустава у подростка или ребенка старше 8 лет, диагностируется при наличии генетической предрасположенности к суставным патологиям.
Читайте также: Артрит и артроз — в чем разница? главные отличия заболеваний
Кроме того, артрит колена у ребенка различается по виду поражения тканей:
- Сухой, когда в суставной сумке отсутствует патологическая жидкость.
- Гнойный.
- Серозный.
- Серозно-геморрагический.
- Гнойно-геморрагический.
Причины
Прежде чем начинать лечение, врач назначает ряд диагностических мероприятий. Это необходимо, чтобы определить, почему развился недуг, подобрать безопасные и эффективные терапевтические мероприятия.
У детей патология возникает по ряду причин:
- Неинфекционные артриты формируются после травмы колена и повреждения суставного хряща. В группе риска дети, посещающие спортивные секции, танцевальные классы или просто активные малыши.
- Аутоиммунные заболевания приводят к воспалению прилегающих тканей и развитию артрита. Как правило, встречается у тех, чьи родители имеют склонность к иммунным сбоям.
- Специфический ген в клетках ДНК свидетельствует о наследственной природе воспалительного процесса.
- Нарушение кальциевого обмена, приводящее к скапливанию солевых кристаллов в суставной жидкости.
- Нарушения в работе эндокринной системы.
- Нестабильное психоэмоциональное состояние: постоянные ссоры в семье, предвзятое отношение учителей, неприязнь товарищей.
- Заражение стрептококками, стафилококками, грамотрицательными бактериями, грибками, вирусами – приводят к развитию инфекционных коленных артритов. Причем самый быстрый путь инфицирования сустава – проникновение возбудителя через поврежденный слой кожи: микротрещинки, порезы.
- Во время прохождения через инфицированные родовые пути, ребенок заражается хламидиозом или гонореей. С кровотоком или лимфой патогенные микроорганизмы попадают в сустав.
- Болезни мочеполовой системы: пиелонефрит, цистит.
- Вирусы и заболевания органов дыхательной системы: бронхит, грипп, туберкулез.
- Желудочно-кишечная интоксикация.
Источник:
Причины ревматоидного артрита у детей и патогенез
Ревматоидным артритом болеют 20 детей на 100 тыс. пациентов до 16 лет. Среди девочек недуг встречается в 3 раза чаще, чем среди мальчиков. Пик заболеваемости приходится на возраст 3 года, высокий риск заболеть сохраняется до 9 лет. Аутоиммунный сбой вызывает синтез антител против собственной суставной ткани. Реакция направлена на клетки организма. Воспаление начинается с синовиальной оболочки и постепенно переходит на все суставные компоненты. Нарушается трофика и микроциркуляция, происходит деструкция структурных частей сустава. К факторам, провоцирующим развитие детского ревматоидного артрита, относятся, такие как:
- стрептокко-стафилококковая инфекция,
- перенесенный грипп, ОРВИ, герпес,
- заражение микоплазмой,
- переохлаждение,
- травмы, подвывихи, растяжения,
- гормональный дисбаланс,
- вакцинации,
- изменения климата,
- наследственная предрасположенность,
- избыточная инсоляция.
Симптомы: как не пропустить болезнь?
Детский ревматоидный артрит имеет характерные признаки поражения суставной ткани. Наиболее часто встречается ювенильная форма, которую называют ЮРА. Общий воспалительный процесс сопровождается лихорадкой, жаропонижающие средства для устранения которой малоэффективны. К выраженной интоксикации присоединяется болезненность в суставах, ограничение их подвижности, нарушение функций. Болезнь протекает остро или подостро, напоминает ревматизм, но есть характерные отличия. Олигоартикулярная разновидность артрита у детей сопровождается изменениями в одном или двух крупных суставах, чаще коленном или голеностопном. При генерализованном виде множественно поражаются группы суставов. Для суставно-висцеральной формы характерно присоединение воспаления во внутренних органах. К симптомам, подтверждающим ревматоидное воспаление, относятся такие признаки, как:
- сильная боль в суставе,
- припухлость и отечность,
- нарушение походки,
- ограничение подвижности,
- местное повышение температуры,
- локальная гиперемия,
- кожная сыпь и др.
Как проводится диагностика?
Ревматоидный артрит у подростков и детей обследуют и лечат врачи ревматологи, артрологи, иммунологи. Специалисты выясняют анамнез болезни, собирают жалобы, выполняют осмотр и пальпацию. Дифференциальная диагностика проводится с ревматизмом, реактивным артритом, псориатическим поражением, аутоиммунными повреждениями суставов. Похожие проявления у детей возникают при таких заболеваниях, как болезнь Фелти, системная красная волчанка (СКВ). На начальных стадиях поражение напоминает ревматический артрит, однако недуг имеет характерные особенности: возникает после ангины, поражает сердце, сопровождается высокой лихорадкой. Для подтверждения диагноза врачи назначают следующий комплекс обследований:
- анализы крови,
- исследование на ревматоидный фактор, антиген HLA В27, АЦЦП,
- рентген,
- УЗИ,
- КТ,
- МРТ,
- ЭКГ,
- осмотр глазного дна,
- бакпосев,
- проба Манту.
Рентгенологические симптомы, подтверждающие ревматоидный артрит у детей — это эрозивные дефекты, признаки остеопороза с характерной локализацией в суставах кистей и стоп.
Лечение: эффективные и безопасные способы
Терапия артрита проводится длительно и комплексно. Своевременное начало позволяет приостановить прогрессирование недуга, предотвратить серьезные последствия и функциональные нарушения. В острый период все дети проходят лечение в ревматологическом стационаре, на стадии ремиссии продолжают прием медикаментов дома под контролем педиатра из поликлиники.
Таблица включает эффективные препараты для лечения ревматоидного артрита у детей и особенности их действия:
| Группы | Оказываемое действие | Примеры препаратов |
| Цитостатики | Подавляют аутоиммунную агрессию, являются средствами базисной терапии | «Азатиоприн» |
| «Лейкеран» | ||
| «Меркаптопурин» | ||
| «Велбин» | ||
| «Алкеран» | ||
| Иммуносупрессоры | Оказывают иммунодепрессивное действие | «Делагил» |
| «Плаквенил» | ||
| «Кризанол» | ||
| «Санокризин» | ||
| Противоревматические средства | Предотвращают фиброзные изменения в органах | «Купренил» |
| «Д-пеницилламин» | ||
| «Артамин» | ||
| «Бианодин» | ||
| НПВП | Устраняют воспаление, облегчают боль | «Вольтарен» |
| «Бутадион» | ||
| «Ибупрофен» | ||
| «Нурофен» | ||
| Глюкокортикоиды | Уменьшают отек | «Метипред» |
| «Преднизолон» | ||
| «Дипроспан» |
Как проводится восстановление?
Реабилитационные ресурсы повышают эффективность терапии, они включают массаж, физиопроцедуры, ЛФК, санаторно-курортное лечение. В результате восстанавливается микроциркуляция, нормализуются обменные процессы, улучшается поступление полезных веществ в суставную ткань, снижается патологическое напряжение. Физиопроцедуры назначают на стадии стихания острого артрита, они включают такие методы, как:
- ультразвук,
- электрофорез,
- парафинотерапия,
- ультразвуковая терапия,
- УВЧ,
- лазеротерапия,
- лечение грязями.
Чем опасна болезнь?
Аутоиммунные факторы, вырабатываемые при ревматоидном артрите, приводят к тяжелым повреждениям сосудистых стенок, почечной ткани, кожи, легких, глазного яблока. Развивается васкулит, возможно воспаление сердечной мышцы и эндокарда. Проявления, возникающие системно, значительно утяжеляют течение недуга и ухудшают состояние детей. Прогрессирующее течение артрита приводит к быстрой деструкции суставов. На коже появляются симптомы, напоминающие волчанку. Заболевания глаз протекают по типу склерита, и могут привести к утрате зрения.
Профилактика и прогнозы
Профилактические меры сводятся к устранению воздействия провоцирующих факторов, а так как ревматоидный артрит невозможно исцелить полностью, необходимо его предотвратить. Для этого соблюдают следующие правила:
- Проводят санирование ротовой полости при тонзиллите и кариесе.
- Своевременно лечат инфекционные болезни.
- При тяжелых бактериальных инфекциях используют антибиотики.
- Регулярно закаляются.
- Принимают комплексные поливитамины.
- Соблюдают режим дня, предписанный по возрасту.
- Избегают переохлаждений.
- Повышают защитные силы организма у часто болеющих деток с помощью природных адаптогенов.
- Рационально питаются с предпочтением в рационе овощей и фруктов.
При отсутствии лечения ревматоидный артрит у ребенка имеет неблагоприятный прогноз. Недуг становится причиной инвалидности через 15—20 лет у 50—60% пациентов. Из-за поражения жизненно важных органов есть опасность присоединения почечной недостаточности, проблем с сердцем и сосудами, быстро ведущими к летальному исходу. Для предупреждения рецидивов делают медотвод от всех прививок, ограничивают бег и прыжки.
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Что такое артрит?
Артрит может возникнуть в любом суставе. Воспаление развивается в одном (моноартрит), нескольких (олигоартрит) или 4-х и более суставов (полиартрит).
В суставной сумке скапливается воспалительная жидкость, хрящевые поверхности отекают, при движении возникает боль. Это заболевание может иметь разную природу, в том числе быть проявлением более 200 ревматических болезней. Риск патологии возрастает при травмах, нарушениях обмена веществ, генетических и иммунологических изменениях.
Лечение направлено на контроль боли, минимизацию повреждения суставов, улучшение качества жизни. Оно включает лекарства, физиотерапию, обучение пациентов.
Классификация и степени артрита
Существует множество разновидностей заболевания. Наиболее часто встречаются воспалительные, инфекционные, обменные варианты и связанные с патологией соединительной ткани.
Воспалительный артрит
Консультация врача
Записаться на прием
Заболевание сопровождается воспалением, не вызванным реакцией на какую-либо травму или инфекцию. Такой процесс постепенно разрушает сустав, вызывает боль, скованность и припухлость в нем. Нередко страдает сразу несколько областей тела.
Примеры воспалительного варианта болезни:
- ревматоидный артрит;
- реактивный артрит;
- псориатический артрит;
- ювенильный ревматоидный артрит;
- анкилозирующий спондилит.
Болезни соединительной ткани
Эта ткань поддерживает и связывает другие органы и включает в том числе сухожилия, связки, хрящи. При ее поражении возникает боль и воспаление в суставах. Также поражаются другие органы, в том числе кожа, мышцы, почки, легкие. Это сопровождается признаками их поражения и требует консультации у соответствующего специалиста.
Примерами служит артрит, возникающий при системной красной волчанке, склеродермии или дерматомиозите.
Инфекционный артрит
Воспаление сустава могут вызвать попавшие в его полость бактерии, вирусы или грибки. Основные причины патологии:
- сальмонеллы и шигеллы, вызывающие пищевое отравление;
- хламидии и гонококки, вызывающие венерические заболевания;
- гепатит С – вирусная инфекция, поражающая печень.
Такое заболевание можно излечить антибиотиками или другими противомикробными препаратами. Однако при переходе его в хроническую форму повреждения суставов могут стать необратимыми.
Метаболический артрит
Основная причина патологии – нарушение обмена мочевой кислоты, которая в норме выводится почками, а при замедлении этого процесса оседает в виде кристаллов в суставной полости. Это приводит к приступообразным болям и отеку, причем чаще всего страдает первый плюснефаланговый сустав (основание большого пальца стопы), реже другие суставы конечностей. Развивается подагрический артрит.
При постепенном изнашивании поверхности сустава или после травмы развивается остеоартрит, который чаще поражает коленный и тазобедренный суставы, реже плечевой. При этом признаки воспаления выражены слабо, а на первый план выходит деформация сустава и ограничение его подвижности.
Степени тяжести артрита определяются по клиническим признакам, данным лабораторного исследования, рентгенографии пораженных органов.
Симптомы артрита
Симптомы артрита включают боль и ограничение функции суставов. Воспаление характеризуется скованностью суставов, отечностью, покраснением, болью и чувством жара. Артрит коленного сустава нередко сопровождается потерей хряща с ограничением движения. Артрит пальцев рук может приводить к потере силы кистей.
Многие формы артрита, сопровождающие ревматические заболевания, могут сопровождаться симптомами поражения других органов. Они могут включать лихорадку, увеличение лимфатических узлов, потерю веса, усталость, плохое самочувствие, и даже признаки поражения легких, почек или сердца.
Диагностика артрита
Этапы диагностики:
- осмотр пациента, выяснение его жалоб и истории заболевания;
- общий и биохимический анализ крови с показателями воспаления;
- исследование мочи;
- рентгенография сустава;
- исследование внутрисуставной жидкости.
Лечение артрита и его профилактика
Лечение артрита зависит от его типа и причины. Для избавления от этого заболевания необходима своевременная точная диагностика причины артрита.
Лечебная физкультура – важный этап лечения ревматоидного артрита
Используются такие способы:
- физиотерапия;
- прохладные компрессы;
- обезболивающие противовоспалительные средства;
- иммуноактивные препараты;
- инъекции в полость сустава глюкокортикоидов и гиалуроновой кислоты;
- в тяжелых случаях – эндопротезирование сустава.
Перспектива развития заболевания зависит от его тяжести и осложнений. Хроническое воспаление сустава может привести к постоянному повреждению и потере функции сустава, что затрудняет или делает невозможным движение. Лечение артрита народными средствами может иметь лишь вспомогательное значение.
Так как большинство форм артрита так или иначе связаны с генетическими нарушениями, способы их профилактики неизвестны. Посттравматический артрит можно предотвратить, соблюдая технику безопасности при занятиях спортом. Артрит, связанный с инфекцией (например, септический артрит, реактивный артрит, болезнь Уиппла), можно предотвратить, избегая заражения микроорганизмами.
Преимущества клиники «Мама Папа Я»
Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает услугу консультации ревматолога и диагностики различных видов артрита. Опытный врач сможет выявить причину заболевания и объяснит, как лечить артрит.
Преимущества нашей клиники:
- работа с пациентами разного возраста;
- многопрофильность;
- сеть филиалов в Москве для удобства посещения;
- доступные цены на диагностические процедуры и консультации врачей;
- опытный персонал;
- индивидуальный подход к каждому пациенту, с учетом всех особенностей его здоровья.
Отзывы
Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.
Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.
Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.
Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.
Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!
Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.
Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.
Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.
Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.
Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.
Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.
Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.
Рекомендовано к прочтению:
- Лечение артроза суставов
- Астигматизм у взрослых и детей
- Методы лечения и профилактики астмы
- Как удалить атерому
Ревматоидный артрит
Под названием «артрит» подразумевают все заболевания, связанные с воспалительными процессами, проходящими в суставах. Ревматоидный артрит распространен широко, при этом количество людей, которые им страдают, неуклонно растет. Артрит возникает по разным причинам, и, соответственно, может быть разных типов. Выделяют артрит инфекционный, травматический и дистрофический, а также артрит, сопровождающий прочие заболевания. Если воспаляется один сустав, диагностируется моноартрит, если несколько суставов — полиартрит. Кроме того, артрит суставов бывает острым и может принять хроническую форму.
Причины появления воспаления суставов
Артрит суставов появляется по нескольким разным причинам. Часто это последствия процесса инфекционного характера, аллергии, ослабления иммунитета, травмах, сопряженных с психическими нарушениями. Распространенной причиной появления артрита является износ суставов в связи с возрастом.
Диагностика ревматоидного артрита
Чтобы поставить диагноз, применяют лабораторные и инструментальные исследования:
- анализы крови — клинический и биохимический;
- анализ крови на наличие ревматоидного фактора;
- ультразвуковую денситометрию — определение плотности костной ткани.
По показаниям врач назначает эндоскопическое исследование сустава, или артроскопию, пункцию и последующую биопсию тканей и суставной жидкости, МРТ, в том числе с контрастом. Нередко при пальпации брюшной полости выявляют увеличение селезенки.
Лечение ревматоидного артрита у взрослых
Ревматоидный артрит практически не поддается полному излечению. Заболевание характеризуют чередования обострений и ремиссий. Консервативная терапия направлена на достижение устойчивой продолжительной ремиссии и профилактику обострений. Медикаментозная схема включает в себя препараты 4 групп:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- иммуномодулирующие базисные препараты;
- глюкокортикостероиды;
- средства избирательного действия — интерлейкины, ФНО и другие.
Курс лечения длительный, в ряде случаев — пожизненный. Его подбирает исключительно врач строго индивидуально.
При ревматоидном артрите также эффективны немедикаментозные методы:
- физиотерапия — магнитотерапия, лазеротерапия и другие процедуры;
- массаж;
- лечебная физкультура и плавание.
В тяжелых случаях поводят хирургические операции, в ходе которых удаляют пораженную ткань, чтобы улучшить качество жизни пациента и замедлить прогрессирование болезни. Иногда показана замена суставов. Для людей с ревматоидных артритом выпускается множество приспособлений, улучшающих качество жизни — обувь, приспособления для захвата предметов. Без своевременного корректного лечения болезнь приводит к разрушению суставов и инвалидности.
Туннельный синдром запястья: причины, симптомы, диагностика
Запястный туннельный синдром, которые также называют синдромом карпального канала, обуславливается сдавливанием срединного нерва. Симптоматические проявления включают в себя:
- слабость кисти,
- болевые ощущения,
- онемение пальцев,
- покалывание.
Предварительно диагностировать туннельный синдром можно в домашних условиях: слабость и онемение возникают преимущественно в большом, указательном, среднем пальцах и половине безымянного. Болезненные ощущения в безымянном пальце и мизинце возникают при воздействии на другой нерв. При длительном сдавлении срединного нерва нередко возникает атрофия, слабость и нарушение двигательной функции в кисти.
Определенных причин возникновения туннельного синдрома медициной не выявлено, но существует ряд факторов, способствующих его появлению:
- растяжения,
- отеки,
- нарушение обмена ввеществ,
- опухоли ствола нерва,
- ожирение,
- нарушение кровоснабжения в результате курения,
- деятельность, связанная с однообразными движениями (в строительстве и работе за компьютером).
Профессиональная диагностика туннельного синдрома запястья может быть выполнена при помощи нескольких методов:
- электродиагностики, позволяющей определить скорость прохождения импульса по нерву;
- Теста Фалена – при подъеме рук симптомы усиливаются за счет увеличения давления в карпальном кнаале;
- оппозиционной пробы – развитая патология не позволяет соединить мизинец с большим пальцем;
- потряхивания – на начальной стадии заболевания симптомы становятся менее выраженными;
- теста Тинеля – постукивание по запястью в определенном месте вызывает болевой прострел или покалывание в пальцах;
- теста Дуркана – аналогичен предыдущему тесту, но в качестве воздействия используется сжатие запястья.
Туннельный синдром подвергается и дифференциальному диагностированию, при котором необходимо исключить такие заболевания, как:
- артрит,
- диабетическая полинейропатия,
- шейная радикулопатия.
Лечение карпального синдрома запястья
Сложность и продолжительность лечения туннельного синдрома запястья определяется сложностью заболевания и обязательно должно быть выбрано лечащим врачом.
Если синдром проявляется в легкой степени, то снижение физической нагрузки и приложение холода способны устранить симптомы. Более серьезные формы проявления патологии могут потребовать следующих видов воздействия:
- фиксация запястья в естественном положении;
- введение гидрокортизона локально;
- прием противовоспалительных препаратов;
- электрофорез с обезболивающим лекарством;
Запущенный, не поддающийся консервативному лечению туннельный синдром может потребовать хирургического вмешательства. Операция по устранению сужения карпального канала называется декомпрессией и предполагает частичное или полного рассечения поперечной связки. В клинике АКСИС применяется эндоскопическая хирургия.
Существует ряд способов, устраняющих симптоматику, но не имеющих доказательств в эффективности лечения:
- упражнения,
- массаж,
- контрастные ванны и т.д.
Лечение может усилить использование средств народной медицины, применение которых необходимо согласовывать с врачом:
- снятие отеков при помощи компрессов из листьев капусты или подорожника;
- растирание с применением растительных масел и черного перца;
- выведение лишней жидкости при питье чаев, имеющих мочегонный эффект.
Профилактические средства при туннельном синдроме
Туннельный синдром многие пытаются лечить самостоятельно, забыв о возможных последствиях болезни. Между тем, отсутствие своевременного лечения может повлечь за собой снижение и полную утрату функций движения и осязания. Выбор метода лечения также должен согласовываться с лечащим врачом, чтобы избежать неверного диагностирования.
Существует ряд способов по снижению риска образования туннельного синдрома:
- регулярное выполнение физических упражнений;
- поддержание нормальной массы тела;
- своевременное посещение невролога;
- использование для работы эргономичных инструментов;
- отказ от курения.
Клиника «АКСИС» имеет большой опыт работы с заболеваниями периферической нервной системы. Мы знаем, как вернуть вам удовольствие от возможности двигаться.
| Процедуры | Стоимость |
| Консультация врача-нейрохирурга | 3000 рублей |
Виды артрита
Артриты разделяют по числу затронутых воспалением суставов. Так, если поражён один сустав, болезнь называют моноартрит, если более 5 – полиартрит.
По форме протекания артрит суставов бывает острым, подострым, хроническим. Острая форма артрита начинается быстро и неожиданно. Связана в основном с присутствием основного инфекционного заболевания. Бывает серозного, серозно-фиброзного, гнойного характера.
Если артрит суставов протекает долгое время, неуклонно прогрессируя, то это заболевание уже носит название «хронический артрит». Его причиной может стать острый артрит, лечению которого не уделено должное внимание. О хроническом артрите пора говорить, если боли не оставляют свыше трёх месяцев подряд.
По месту локализации выделяют артрит плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного сустава, пальцевых суставов.
Классификация артритов по этиологии (причине появления)
Обычно артриты делят на 4 крупные группы:
- инфекционные (воспалительные);
- дистрофические;
- травматические;
- артриты, связанные с иными заболеваниями.
К инфекционным артритам относят ревматический артрит, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит); энволютивный (неспецифический) артрит; септические, туберкулезные артриты, а также ряд других;
К дистрофическим (неинфекционным) видам артрита причисляют:
- деформирующий остеоартрит – заболевание, связанное с изнашиванием хряща и других тканей сустава, чаще возрастным; крайне распространённая патология, другое название – остеоартроз;
- профессиональные (или доброкачественные) артриты (полиартриты), связанные с тяжелыми и вредными условиями труда, физическими перегрузками, переохлаждениями;
- эндокринные;
- метаболические;
- асептический субхондральный некроз.
Травматические артриты обычно возникают при закрытых травмах или ранениях суставов, а также при систематическом лёгком травмировании (такой вид артрита ещё называют вибрационным). Сопровождаются асептическим воспалением.
Менее обширная группа артритов обязана своим происхождением с целым списком заболеваний, например: красная волчанка, болезни лёгких, нервной и кровеносной систем, интоксикации и др.
В медицинском обиходе зачастую классификацию упрощают и выделяют три основные масштабные группы артритов:
- воспалительные;
- дегенеративные (остеоартрит, остеоартроз);
- травматические.
Разновидности артрита имеют сходства и отличия, что определяет подход к лечению и выбор средств терапии.
Диагностика артритов
Только постановка точного диагноза дает специалисту возможность назначить эффективное лечение артрита.
На основании опроса, общего осмотра и пальпации (прощупывания) врач уже может сделать предположение о наличии артрита, поскольку у заболевания множество объективных признаков отклонения от нормы.
Так, основополагающим симптомом различных видов артрита считается артралгия (болевой синдром в суставе). Характер боли и время её возникновения тоже может о многом рассказать специалисту. К примеру, волнообразность боли свойственна большинству видов артрита, боли после ходьбы присущи остеоартриту.
Специалист с легкостью обнаруживает ревматоидные или ревматические узелки, выясняет наличие дискомфорта, покраснений и локального повышения температуры в отдельных зонах, состояние суставной капсулы.
Диагностика специалистом хотя и является наиболее простой, доступной и довольно информативной, все же не в состоянии полностью заменить диагностику заболевания суставов при помощи лабораторных методов и технических средств. Именно она способна предоставить самую полную клиническую картину, а значит, помочь врачу выбрать верную стратегию лечения.
Современная точная диагностика артритов включает применение следующих исследований.
Гониометрия. Обследование с помощью гонометра – устройства, помогающего измерить подвижность сустава.
Лабораторные методы. Дают возможность получить очень точные и детальные данные о состоянии организма человека. Обычно назначается биохимический и иммунологический анализ крови, а также общий анализ мочи, который показателен лишь в случае серьёзной стадии.
Лучевая диагностика. Помогает досконально изучить структуру сустава, отследить его состояние.
- Рентгенологическое исследование. Помогает рассмотреть деформацию сустава.
- Артрография. Данный метод исследования по сравнению с рентгеном считается более информативным и точным. Противопоказание одно – аллергия на йод.
- Компьютерная томография (КТ) дает возможность исследовать все нюансы структуры сустава и создать снимок в разных плоскостях.
- Радионуклидные методы (сцинтиграфия), когда в организм вводят радиоактивные изотопы, за счет их излучения получается достоверный снимок. Фиксируются изменения на клеточном уровне, происходящие задолго до анатомических.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) нужна для получения четких и точных изображений. Дает точный рисунок ткани сустава.
Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Ультразвуковые волны определенной частоты взаимодействует с тканями, колебания звука фиксируются сканером. УЗИ абсолютно неопасно, его можно осуществлять даже беременным.
Лечение артрита
Условиями правильного лечения артрита являются длительность и принцип комплексности.
У пациентов часто возникает вопрос, к какому врачу обращаться, если болят суставы. В диагностике и лечении артритов участвуют следующие специалисты: ревматолог, травматолог, терапевт, хирург, эндоскопист, мануальный терапевт.
Лечащий врач на основе общих медицинских стандартов составляет индивидуальную схему лечения, учитывая причину, форму, вид, особенности и время протекания, сопутствующие заболевания, вероятность осложнений, противопоказания.
Устранение причин и воздействие на механизмы развития артритов – непременные условия лечения любого артрита. Это помогает предотвратить риск обострений и рецидивов.
Воспалённые суставы, с разрушающимся хрящом и обеднённой синовиальной жидкостью (суставной смазкой) остро нуждаются в полноценном обеспечении кровью, а значит и питательными элементами, жизненно важным кислородом. Крайне необходимо погасить воспалительный процесс, вызывающий дегенерацию тканей и размножение бактерий и микробов. Поэтому терапевтический комплекс лечения, например, остеоартритов должен содержать средства, направленные на улучшение кровообращения и обмена веществ.
Стандартное комплексное лечение артритов включает:
- Медикаменты.
- Витамины.
- Мази и гели.
- Физиотерапия.
- Хирургическое лечение (эндопротезирование, реконструктивно-восстановительные артропластические операции).
- Массаж, мануальная терапия.
- Лечебная гимнастика.
- Диетотерапия.
В качестве вспомогательных средств применяются бальнеотерапия, грязелечение, курортная и санитарная терапия. Важно сбалансировать нагрузку на суставы путем применения ортезов и бандажей.
Средства комплекса работают на общую цель и усиливают действие друг друга. Чтобы лечение артрита суставов было эффективным, его важно начинать как можно раньше.
Средства от артрита
Медикаментозное лечение представляет собой применение НПВС (нестероидных противовоспалительных лекарств типа ибупрофена и диклофенака). Также назначаются гормональные стероидные средства (преднизолон, гидрокортизон) – как правило, при неэффективности НПВС, чаще при ревматоидном или реактивном артрите. Нередко стероидные препараты вводят в суставы инъекцией. Лекарства используются с целью блокировки выработки простагландинов, снятия воспалительного процесса, отёка и боли.
Часто назначаются цитостатики для остановки процесса клеточного деления лейкоцитов и антибиотики – для уничтожения патогенных микроорганизмов и остановки инфекционного воспаления.
При артритах часто рекомендуется долговременное применение хондропротекторов, содержащих хондроитин и глюкозамин. Их задача – восстановление и улучшение качества гиалинового хряща.
Препараты-миорелаксанты назначаются при артрите для снятия спазмов и нормализации мышечного тонуса.
Витаминотерапия артритов предполагает прием витаминов С и Е (антиоксиданты), а также группы В (сосудорасширяющий, регенеративный, противовоспалительный эффекты).
Наружные средства для лечения артрита – мази и гелиИмеют антивоспалительное, анестезирующее и обезболивающее действие, хорошо проникают сквозь кожу и добираются до эпицентра воспаления. Рекомендуются препараты на основе диклофенака, обладающие противовоспалительным и болеутоляющим действием.
При артритах могут быть прописаны комбинированные мази и гели раздражающего действия. Они расширяют кровеносные сосуды, улучшают микроциркуляцию и трофику тканей, снижают чувствительность нервных окончаний, помогают ослабить боль.
Помочь проникнуть полезным веществам в ткани могут помочь тепло и магнитотерапия, работающая по принципу магнитофореза.
Внимание! Употреблять обезболивающие средства при артрите без консультации лечащего врача разрешается не более 3-4 дней, иначе есть риск не заметить развитие опасных осложнений.
Физиотерапия
Обычно подключается в фазу стихания острого воспалительного процесса (за исключением некоторых современных аппаратов магнитотерапии с режимом снятия воспаления и боли, разрешенных к применению в момент обострения). Воздействие на воспаленный сустав физическими факторами способно ускорить процесс выздоровления или достижения стойкой ремиссии артрита.
-
Лазеротерапия. Активизирует локальную микроциркуляцию и местный иммунитет, повышает скорость процессов восстановления.
-
Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Помогает расширить кровеносные сосуды, увеличивает приток иммунных клеток к эпицентру воспаления, влияет на восстановление хряща.
-
Ультрафиолетовое облучение. Имеет бактерицидное действие, повышает устойчивость к вирусам и бактериям.
-
Фонофорез. В кожу втирается гидрокортизоновая мазь, затем воздействуют излучателем. Улучшает противовоспалительный эффект мази, кровоток и обмен веществ.
-
Магнитотерапия. Особенно эффективно применение магнитного импульсного поля. Нормализует кровообращение и обменные процессы, улучшает всасывание лекарств, устраняет воспаление, отёк и боль, способствует восстановлению. При остеоартрите тормозит развитие заболевания, улучшает подвижность. Имеет относительно мало противопоказаний, подходит практически всем, в том числе детям, пожилым и ослабленным пациентам. Значительно повышает эффективность лечебного комплекса.
