На лице человека постоянно обитают крошечные восьминогие клещи, невидимые глазу. Результаты нового исследования, посвященного спутникам-паразитам, опубликованы в журнале PLoS ONE.
Речь идёт о паразитических клещах рода демодекс (Demodex) — они обитают в волосяных фолликулах и питаются кожным жиром, пишет hi-news.ru. Установлено, что, по всей видимости, они активизируются с наступлением темноты.
Учёные определили два вида, обитающих на лице человека, — это Demodex folliculorum (длинные) и Demodex brevis (короткие).
«Они гребут своими восемью ножками в масле, словно веслами, и считают нас своими друзьями. Эти существа живут на каждом из нас, и то, что они не вызывают проблем, обнадёживает», — рассказала Меган Томмес из Государственного университета Северной Каролины.
Впрочем, демодексы не всегда бывают безобидны. Например, они могут переносить в организм человека бактерии, что может провоцировать раздражение и покраснение кожи.
По одной из теорий, клещи могут передаваться детям от матерей при кормлении грудью. Но как вообще они впервые попали на тело человека, специалисты пока точно не знают. Однако уверены, что демодексы живут, что называется, бок о бок с человеком уже в течение очень долгого периода времени. «Вероятно, что демодекс начал распространяться по всему миру вместе выходцами из Африки», — говорит энтомолог Мишель Траутвайн.
Учёные рассчитывают на то, что с помощью ДНК демодекса можно будет лучше узнать эволюционную историю человека через отслеживание путей миграции древних людей. Источник
Что такое послеродовая депрессия
Беременность и роды являются тяжелым периодом в жизни женщины. Будущая мама переживает, как пройдет рождение ребенка, появляются страхи, может наблюдаться смена настроения. Большое влияние оказывает изменяющийся гормональный фон, поэтому женщина не всегда может полностью владеть своими эмоциями и действиями. Симптомы депрессии у некоторых женщин могут наблюдаться уже незадолго до родов. В группу риска попадают роженицы, для которых ребенок не является желанным.
После появления малыша у части рожениц развиваются симптомы послеродовой депрессии, что влечет за собой опасность для здоровья мамы, развития ребенка и благополучия в семье, особенно если остальные члены семьи не понимают серьезности положения.
Послеродовая депрессия, по-другому называемая постнатальная, – это расстройство, которое возникает сразу после родов или в течение ближайших месяцев. Считается, что развивается оно примерно у 13% матерей. Определяется она по изменившемуся поведению, расстройству настроения, отношению к ребенку и мужу.
В легкой степени послеродовую депрессию переживают большинство матерей в первые дни после появления малыша. Однако если негативное настроение длится более трех недель, то это повод обратить на это внимание.
Важно понимать, что развиться она может и после потери новорожденного ребенка или выкидыша, поэтому в подобных случаях к женщине нужно проявить максимум внимания и наблюдать за ее состоянием.
Симптомы послеродовой депрессии
Важно как можно раньше определить послеродовую депрессию, поэтому желательно, чтобы родственники будущей мамы, а также она сама, ознакомились с основными симптомами и начали лечение.
Симптомы:
-
Изменение настроения.
Наблюдается преобладание отрицательного эмоционального фона, раздражительность, плаксивость, обидчивость, конфликтность.
- У молодой мамы могут появиться опасения за свою жизнь и жизнь ребенка. Она начинает сильно опекать его, искать симптомы заболевания, не давать общаться с малышом другим родственникам, боясь, что они причинят ему вред.
-
Отказ от ребенка.
Часто наблюдается противоположная картина – мать отказывается принимать малыша и заботиться о нем, проявляет равнодушие, отказывается кормить его грудью. Ребенок может сильно раздражать её. Если послеродовой психоз выражен слишком сильно, то есть риск причинения вреда новорожденному.
-
Физиологические проявления:
головная боль, сильная усталость, нарушения аппетита, нарушения сна.
Послеродовая депрессия может проявляться в разной форме. Некоторые пациентки впадают в меланхолию и уныние. Другие могут испытывать состояние бреда, повышенной агрессивности с большой вероятностью причинить вред себе и малышу. Бред, галлюцинации, психоз возникают при тяжелых формах расстройства и требуют обязательного вмешательства специалиста.
Следует обратить внимание и на резко меняющееся настроение при депрессии: от явно повышенного и эйфорического до негативного и плаксивого.
Причины развития расстройства
Депрессия в послеродовой период возникает по ряду причин. Выявление их имеет значение для правильной диагностики вида расстройства и назначения методов лечения. Основные причины послеродовой депрессии:
- Ранее перенесенная депрессия.
- Склад характера, предрасполагающий к развитию психических отклонений.
- Низкий социальный статус, плохие условия жизни.
- Отсутствие поддержки со стороны близких людей.
- Отсутствие мужа.
- Отсутствие взаимопонимания с супругом.
- Проблемы, возникшие во время беременности или во время родов.
- Наследственные факторы.
- Сильный гормональный сбой в организме женщины.
- Переживание по поводу изменения внешнего вида, особенно если это связано с профессиональной деятельностью.
- Необходимость на длительный срок бросить работу и заниматься карьерным ростом.
- Резкое ухудшение здоровья в связи с тяжелыми родами.
В зону риска попадают молодые матери, у которых роды являются первыми, а также женщины после 40 лет. Тем не менее, от заболевания послеродовой депрессией не застрахован никто. Большое значение имеет социальное и финансовое положение в семье.
Известно также, что женщины с низким уровнем образования болеют расстройством чаще. Возможно, это связано с плохим уровнем информированности и нежеланием вовремя обратить внимание на тревожные симптомы. Если у женщины ранее наблюдалось депрессивное расстройство, то она также входит в группу риск и вероятность развития психоза достаточно высока.
Влияние послеродовой депрессии на новорожденного
Ученые и врачи пришли к выводу, что наличие психического расстройства у матери оказывает непосредственное влияние на развитие ребенка. В первые месяцы после родов происходит развитие эмоциональной связи между младенцем и матерью. Кроме того, ребенок хорошо ощущает эмоциональное отношение к себе. Ему необходимо чувство защищенности и комфорта.
Из этого материала, вы узнаете, как избавиться от депрессии с помощью простых, но действенных советов.
Также читайте статью психолога, где рассказано как выйти из депрессии и в дальнейшем не допустить её появления
Женщина, у которой наблюдаются признаки депрессии, может отказываться ухаживать за ребенком, проявляет к нему равнодушие и даже агрессию. Все это негативно сказывается на физическом, эмоциональном и интеллектуальном развитии младенца.
Дети, матери которых имеют расстройство, более подвержены страхам, у них возникают сложности в установлении социальных контактов, трудности в адаптации и обучении, расстройство сна, снижение активности и познавательной деятельности, замедляется развитие речи.
У детей также нарушается контакт с матерью, они реже проявляют положительные эмоции. Такие дети практически не проявляют сильного неудовольствия при разлуке с матерью.
Как лечить послеродовую депрессию
Выяснив, что у женщины возникла депрессия, необходимо узнать, как избавиться от проблемы. Методов лечения расстройства довольно много. Выбор наиболее оптимального зависит от особенностей конкретного человека, тяжести его состояния.
Важно: при кормлении грудью большинство препаратов запрещено использовать. Если женщине прописывают антидепрессанты, то ребенка придется перевести на искусственное вскармливание.
Что делать в домашних условиях
- Родные должны окружить женщину вниманием и помогать ей в уходе за малышом. Молодая мама испытывает сильную нагрузку, усталость, поэтому очень важно, чтобы рядом были люди, готовые помочь ей. Часть обязанностей, например, прогулку с малышом, муж может взять на себя.
- Нельзя прописывать себе антидепрессанты самостоятельно, иначе это может усугубить ситуацию. При раздражительности можно заваривать травяной чай, но перед этим следует проконсультироваться с врачом, в том числе, с педиатром, если кормление грудью продолжается.
- Полезна умеренная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе. Женщине, находящейся в депрессии, надо давать возможность отдыхать от малыша.
Сколько длится послеродовая депрессия
Может возникнуть вопрос, сколько длится это состояние. В некоторых случаях легкая форма расстройства проходит самостоятельно в течение месяца и не требует особенного вмешательства. Однако если послеродовая депрессия продолжается более месяца, её проявления слишком сильные, то лечение необходимо, иначе есть риск перехода ее в хроническую форму, что опасно и для матери, и для младенца.
Другие методы лечения
Заметив симптомы расстройства, длительное пониженное настроение, агрессивность молодой маме следует обратиться к специалисту. При легкой форме может быть достаточно бесед с психологом. Такого специалиста можно найти в кризисных центрах для женщин. Психолог при необходимости порекомендует подходящего врача.
Помните: прописывать антидепрессанты и другие лекарства может только врач. При лечении депрессии это психиатр, но можно обратиться и к участковому терапевту.
Также существуют методы психотерапии, индивидуальные или групповые, в которых женщина научится управлять своим состоянием.
Рекомендуем ознакомиться с материалом, где рассказано: как снять стресс в домашних условиях
Видео: Послеродовая депрессия. 5 способов избежать
Депрессия – серьезное нарушение психического состояния. Оставлять без внимания появившиеся симптомы нельзя. Однако помните, что самолечение может привести к ухудшению состояния, поэтому следует найти специалиста именно по подобным видам расстройства. Забота о своем психическом состоянии позволит сохранить здоровье женщине и вовремя наладить эмоциональную связь со своим ребенком.
Депрессия
Депрессия – аффективное расстройство, сопровождающееся стойким подавленным настроением, негативным мышлением и замедлением движений. Является самым распространенным психическим расстройством. Согласно последним исследованиям, вероятность развития депрессии в течение жизни колеблется от 22 до 33%. Специалисты в области психического здоровья указывают, что эти цифры отражают только официальную статистику. Часть пациентов, страдающих данным расстройством, либо вовсе не обращаются к врачу, либо наносят первый визит специалисту только после развития вторичных и сопутствующих расстройств.
Пики заболеваемости приходятся на юношеский возраст и вторую половину жизни. Распространенность депрессии в возрасте 15-25 лет составляет 15-40%, в возрасте старше 40 лет – 10%, в возрасте старше 65 лет – 30%. Женщины страдают в полтора раза чаще мужчин. Аффективное расстройство утяжеляет течение других психических расстройств и соматических заболеваний, повышает риск развития суицида, может провоцировать алкоголизм, наркоманию и токсикоманию. Лечение депрессии осуществляют психиатры, психотерапевты и клинические психологи.
Причины депрессии
Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс. Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными. Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.
В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей. Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса. Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.
Женщины страдают психогенными депрессиями чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых. В числе других факторов риска – «крайние полюса» социальной шкалы (богатство и бедность), недостаточная устойчивость к стрессам, заниженная самооценка, склонность к самообвинениям, пессимистический взгляд на мир, неблагоприятная обстановка в родительской семье, перенесенное в детском возрасте физическое, психологическое или эмоциональное насилие, ранняя потеря родителей, наследственная предрасположенность (наличие депрессии, невротических расстройств, наркомании и алкоголизма у родственников), отсутствие поддержки в семье и в социуме.
Относительно редкой разновидностью являются эндогенные депрессии, составляющие примерно 1% от общего количества аффективных расстройств. К числу эндогенных аффективных расстройств относят периодические депрессии при униполярной форме маниакально-депрессивного психоза, депрессивную фазу при биполярных вариантах течения маниакально-депрессивного психоза, инволюционную меланхолию и сенильные депрессии. Основной причиной развития этой группы расстройств являются нейрохимические факторы: генетически обусловленные нарушения обмена биогенных аминов, эндокринные сдвиги и изменения обмена веществ, возникающие в результате старения.
Вероятность эндогенных и психогенных депрессий увеличивается при физиологических изменениях гормонального фона: в период взросления, после родов и в период климакса. Перечисленные этапы являются своеобразным испытанием для организма – в такие периоды перестраивается деятельность всех органов и систем, что отражается на всех уровнях: физическом, психологическом, эмоциональном. Гормональная перестройка сопровождается повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, обратимым ухудшением памяти и внимания, раздражительностью и эмоциональной лабильностью. Эти особенности в сочетании с попытками принятия собственного взросления, старения или новой для женщины роли матери становятся толчком для развития депрессии.
Еще одним фактором риска являются поражения головного мозга и соматические заболевания. По статистике, клинически значимые аффективные нарушения выявляются у 50% больных, перенесших инсульт, у 60% пациентов, страдающих от хронической недостаточности мозгового кровообращения и у 15-25% больных, имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму. При ЧМТ депрессии обычно выявляются в отдаленном периоде (через несколько месяцев или лет с момента травмы).
В числе соматических заболеваний, провоцирующих развитие аффективных расстройств, специалисты указывают ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, бронхиальную астму, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, ревматоидный артрит, СКВ, злокачественные новообразования, СПИД и некоторые другие заболевания. Кроме того, депрессии часто возникают при алкоголизме и наркомании, что обусловлено как хронической интоксикацией организма, так многочисленными проблемами, спровоцированными приемом психоактивных веществ.
Классификация депрессий
В DSM-4 выделяют следующие виды депрессивных расстройств:
- Клиническая (большая) депрессия – сопровождается устойчивым снижением настроения, утомляемостью, потерей энергичности, утратой прежних интересов, неспособностью получать удовольствие, нарушениями сна и аппетита, пессимистичным восприятием настоящего и будущего, идеями виновности, суицидальными мыслями, намерениями или действиями. Симптомы сохраняются в течение двух или более недель.
- Малая депрессия – клиническая картина не полностью соответствует большому депрессивному расстройству, при этом два или более симптома большого аффективного расстройства сохраняются в течение двух или более недель.
- Атипичная депрессия – типичные проявления депрессии сочетаются с сонливостью, повышением аппетита и эмоциональной реактивностью.
- Послеродовая депрессия – аффективное расстройство возникает после родов.
- Рекуррентная депрессия – симптомы расстройства появляются примерно раз в месяц и сохраняются в течение нескольких дней.
- Дистимия – стойкое, умеренно выраженное снижение настроения, не достигающее интенсивности, характерной для клинической депрессии. Сохраняется в течение двух или более лет. У некоторых больных на фоне дистимии периодически возникают большие депрессии.
Симптомы депрессии
Основным проявлением служит так называемая депрессивная триада, включающая в себя устойчивое ухудшение настроения, замедление мышления и снижение двигательной активности. Ухудшение настроения может проявляться тоской, разочарованием, безысходностью и ощущением утраты перспектив. В некоторых случаях наблюдается повышение уровня тревоги, такие состояния называют тревожной депрессией. Жизнь кажется бессмысленной, прежние занятия и интересы становятся неважными. Снижается самооценка. Возникают мысли о самоубийстве. Больные отгораживаются от окружающих. У многих пациентов появляется склонность к самообвинению. При невротических депрессиях больные иногда, напротив, обвиняют в своих несчастьях окружающих.
В тяжелых случаях возникает тяжело переживаемое ощущение полного бесчувствия. На месте чувств и эмоций как будто образуется огромная дыра. Некоторые пациенты сравнивают это ощущение с невыносимой физической болью. Отмечаются суточные колебания настроения. При эндогенной депрессии пик тоски и отчаяния обычно приходится на утренние часы, во второй половине дня отмечается некоторое улучшение. При психогенных аффективных расстройствах наблюдается обратная картина: улучшение настроения по утрам и ухудшение ближе к вечеру.
Замедление мышления при депрессии проявляется проблемами при планировании действий, обучении и решении любых повседневных задач. Ухудшается восприятие и запоминание информации. Пациенты отмечают, что мысли как будто становятся вязкими и неповоротливыми, любое умственное усилие требует большого вложения сил. Замедление мышления отражается в речи – больные депрессией становятся молчаливыми, говорят медленно, неохотно, с долгими паузами, предпочитают короткие односложные ответы.
Двигательная заторможенность включает в себя неповоротливость, медлительность и скованность движений. Большую часть времени пациенты, страдающие депрессией, проводят практически неподвижно, застыв в положении сидя или лежа. Характерная сидячая поза – сгорбленная, со склоненной головой, локти опираются на колени. В тяжелых случаях больные депрессией не находят сил даже для того, чтобы встать с постели, умыться и переодеться. Мимика становится бедной, однообразной, на лице появляется застывшее выражение отчаяния, тоски и безнадежности.
Депрессивная триада сочетается с вегетативно-соматическими расстройствами, нарушениями сна и аппетита. Типичным вегетативно-соматическим проявлением расстройства является триада Протопопова, включающая в себя запоры, расширение зрачков и учащение пульса. При депрессии возникает специфическое поражение кожи и ее придатков. Кожа становится сухой, ее тонус снижается, на лице проступают резкие морщины, из-за которых больные выглядят старше своих лет. Отмечается выпадение волос и ломкость ногтей.
Пациенты, страдающие депрессией, предъявляют жалобы на головные боли, боли в области сердца, суставов, желудка и кишечника, однако при проведении дополнительных обследований соматическая патология либо не обнаруживается, либо не соответствует интенсивности и характеру болей. Типичными признаками депрессии являются расстройства в сексуальной сфере. Сексуальное влечение существенно снижается или утрачивается. У женщин прекращаются или становятся нерегулярными менструации, у мужчин нередко развивается импотенция.
Как правило, при депрессии наблюдается снижение аппетита и потеря веса. В отдельных случаях (при атипичном аффективном расстройстве), напротив, отмечается повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения сна проявляются ранними пробуждениями. В течение дня больные депрессией чувствуют себя сонными, не отдохнувшими. Возможно извращение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днем и бессонница ночью). Некоторые пациенты жалуются, что не спят по ночам, тогда как родственники утверждают обратное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна.
Диагностика и лечение депрессии
Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения. При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, ревматологу, эндокринологу и другим специалистам (в зависимости от имеющейся симптоматики). Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.
Лечение малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно осуществляют амбулаторно. При большом расстройстве может потребоваться госпитализация. План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии применяют только психотерапию или психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой лекарственной терапии являются антидепрессанты. При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия.
Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов. Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается только спустя 2-3 недели после начала приема антидепрессантов, поэтому на начальном этапе лечения больным часто выписывают транквилизаторы. Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недели, минимальный срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.
Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз, гештальт-терапию, арт-терапию и т. д. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения. Больных направляют на ЛФК, физиотерапию, иглоукалывание, массаж и ароматерапию. При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии. При резистентной (не поддающейся лечению) депрессии в отдельных случаях используют электросудорожную терапию и депривацию сна.
Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.
Симптомы депрессии
Симптоматика депрессивного состояния весьма разнообразна. Признаками депрессии могут быть как эмоциональные, так и физиологические симптомы, а так же затруднения в физической и мыслительной деятельности.
Эмоциональные симптомы:
- Тревога. От легкой нервозности до ощущения надвигающейся беды, катастрофы при выраженных депрессиях.
- Тоска, подавленность, угнетенность.
- Чувство вины, самообвинения.
- Раздражительность.
- Отсутствие радости, неспособность быть счастливым, любить. При депрессивных психозах может развиваться болезненное состояние полного отсутствия каких-либо чувств – анестезия психика долороса.
- Ощущение собственной маловажности, незначимости, никчемности.
- Ощущение безвыходности, тупика.
Симптомы депрессии в мыслительной деятельности:
- Неспособность сосредоточиться длительное время на каком-либо деле.
- Снижение умственной работоспособности.
- Замедление мыслительной деятельности.
- Преобладание мрачных мыслей о себе, жизни и в особенности о будущем. Пессимизм.
- Суицидные мысли.
На наличие депрессии могут указывать следующие физиологические симптомы:
- нарушения сна (бессонница, сонливость, ночные кошмары). Ранние пробуждения с усилением подавленности или тревоги по утрам указывают на эндогенную депрессию.
- Нарушения аппетита. Снижение потребности в пище и потеря веса всегда считались признаком депрессивного состояния, однако в последнее время картина сильно изменилась: чрезмерное повышение аппетита, приступы переедания, прибавка в весе могут так же указывать на развитие депрессии. По данным исследований, порядка 60% женщин, страдающих избыточным весом и ожирением, страдают также от депрессии или находятся в субдепрессивном состоянии.
- Снижение сексуальных потребностей.
- Нарушения функции кишечника (запоры) так же является симптомом эндогенной депрессии.
- Повышенная утомляемость. При депрессии снижается как физическая, так и умственная работоспособность.
- Болезненные ощущения в области сердца, в груди, мышцах.
Соматизированная депрессия
Отдельно хотелось бы рассказать о соматических проявлениях депрессии. Дело в том, что до 20% людей, обращающихся к врачам с желобами соматического характера, страдают от депрессии. Так же интересен тот факт, что большая часть людей, страдающих от депрессии, никогда не попадает в поле зрения специалистов в области психического здоровья: часть из них вообще не обращается за помощью, часть наблюдается у специалистов соматического профиля (терапевту, кардиолога, гастроинтеролога и т.д.).
В этом случае речь идет о соматизированной или как еще ее называют ларвированной или маскированной депрессии. Проблемы эмоционального характера как бы прячутся за телесными симптомами. Больные нередко годами безрезультатно пытаются лечить проблемы сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, расстройства желудочно-кишечного тракта, в то время как своевременно и грамотно поставленный диагноз «депрессивное расстройство», правильно подобранное лечение позволяют существенно улучшить соматическое состояние, повысить качество жизни.
Причины депрессии
Причины депрессии можно условно разделить на две группы: биологически и психологические. В случае преобладания первых, говорят об эндогенной депрессии, т.е. обусловленной внутренними биологическими причинами. Таковыми принято считать нарушения выработки и усвоения таких нейротрансмиттеров как серотонин и дофамин.Стоит отметить, что, несмотря на то, что в ряде источников подчеркивается отсутствие связи между психотравмирующими событиями и эндогенной депрессией, это не совсем так: обострения эндогенной депрессии нередко случаются на фоне тех или иных провоцирующих событий психогенного характера. Психологический стресс выступает в ряде случаев пусковым механизмом, способствующим реализации биологической предрасположенности.Добавим здесь, что депрессия – заболевание, имеющее наследственную предрасположенность. Наличие в семье страдающего депрессией человека говорит о повышенном риске развития данного расстройства у кровных родственников.
В случае преобладания психологических факторов развития депрессивного состояния принято говорить о психогенной или реактивной депрессии.О реактивной депрессии идет речь, когда развитию депрессивного состояния предшествовали психотравмирующие обстоятельства. Такими обстоятельствами может послужить смерть близкого человека, развод, потеря работы, изменения в финансовом положении. Депрессия в данном случае представляет собой реакцию на изменения в жизненной ситуации.Хотелось бы добавить здесь, что развитию психогенной депрессии далеко не всегда предшествуют четко очерченные стрессовые события. Обращаясь за психологической помощью, человек не всегда способен сформулировать, что послужило отправной точкой ухудшения его состояния. Более того, подавленное состояние и неудовлетворенность собой, отношениями, жизнью в целом могут развиваться на фоне, казалось бы, полного благополучия. Так в практике имеют место случаи, когда симптомы депрессии впервые возникали на фоне большого успеха, личного и профессионального: стремительный взлет карьеры, удачный и счастливый брак. Такое положение вещей перестает быть странным, когда мы отказываемся понимать эмоциональную жизнь пациентов лишь как отражение неких внешних, объективных событий, а рассматриваем и принимаем в расчет внутренний мир человека со всей его сложностью и противоречивостью. При более пристальном рассмотрении, успех и достижения нередко оказываются связаны с чувствами вины и тревоги. Бессознательные смыслы тех или иных внешних событий оказывают гораздо большее влияние на нашу жизнь, чем мы привыкли считать.
Депрессия в структуре биполярного аффективного расстройства (маниакально-депрессивного психоза)
О биполярном аффективном расстройстве (маниакально-депрессивный психоз) идет речь, когда депрессивные эпизоды чередуются с периодами подъема настроения, повышенной энергичности и активности (маниями или гипоманиями). В тех случаях, когда колебания настроения не достигают масштаба психоза, выставляется диагноз циклотимия.
Психотическая симптоматика при депрессии
Психоз – тяжелое психическое расстройство, при котором грубо нарушается восприятия мира.К психотической симптоматике встречающейся при депрессивных состояниях относятся бред, галлюцинации и депрессивный ступор.Содержание бреда чаще всего наполнено идеями собственной греховности, вины, ощущениями случившейся или надвигающейся катастрофы, ответственность за которую больной возлагает на себя. Слуховые галлюцинации также носят обвиняющий или оскорбляющий характер, обонятельные галлюцинации – запах гниющего мяса, грязи и т.д. Депрессивная заторможенность может перейти в депрессивный ступор, когда больной оказывается полностью обездвижен. Опасность этого состояния состоит в том, что может сменяться состоянием ажитации – хаотической активности, которая может сопровождаться самоповреждающими действиями.
Депрессия у женщин
Депрессия у женщин встречается в два-три раза чаще, чем у мужчин. Отдельными депрессивными состояниями, развивающимся у женщин являются:
- послеродовая депрессия
- климактерическая депрессия
- тревожно-депрессивные состояния в структуре предменструального синдрома
- депрессии при хирургической менопаузе
Гормональные изменения, связанные с детородной функцией и ее нарушениями, происходящие в теле женщины на разных этапах жизни оказывают огромное влияние на эмоциональное состояние. Однако, не хотелось бы сводить всю сложность эмоциональной жизни женщины к изменениям гормонального фона, но более развернутая психодинамическая картина (переживания, вызванные с физическим отделением матери от ребенка во время родов, чувства, связанные с естественной и обусловленной гистерэктомией (удалением матки) утратой репродуктивной функции и т.д.) выходит за рамки настоящей статьи и будет обсуждаться отдельно.
Медикаментозное лечение депрессии
В эпоху развития психофармакологии основным методом лечения депрессии являются, разумеется, антидепрессанты. Начиная с 50-х годов прошлого века эта группа препаратов получила огромное распространение.
В ряде случаев назначение антидепрессантов является не только желательным, но и необходимым. Показаниями для медикаментозного лечения депрессии являются:
- эндогенная депрессия
- психотическая симптоматика в структуре депрессии
- высокий риск суицида
- выраженность симптомов депрессии
- социальная дезадаптация на фоне депрессии
Медикаментозное лечение депрессии должно проводиться врачом-психиатром и под его наблюдением. Важно помнить, что ряд препаратов начинают действовать не сразу, отсрочено, поэтому, чтобы почувствовать улучшение нередко приходится ждать 2-3 недели. Тяжелые больные должны проходить лечение в стационаре.
Психотерапия при депрессиях
Психотерапия при депрессиях может применяться как самостоятельный метод, так и совмещаться с медикаментозным лечением.В случаях реактивных и невротических депрессий работа с психологом/психотерапевтом является прямым показанием. Во многих случаях можно обойтись исключительно психотерапией, т.е. без назначения антидепрессантов.
Психологическая и психотерапевтическая помощь при депрессиях позволяет не только работать с депрессивной симптоматикой, уменьшая или полностью устраняя ее, но является, пожалуй, единственным средством разобраться в том, что происходит с человеком, на какие жизненные ситуации и каким именно образом он реагирует. Необходимость психотерапии при депрессиях обусловлена не столько отсутствием улучшений на фоне медикаментозного лечения (лечение антидепрессантами в большинстве случаев оказывается результативным и позволяет вернуться к повседневным делам), но скорее потребностью многих пациентов более глубоко понимать себя, свои собственные чувства и реакции, свой внутренний мир, потребностью понимать других людей и строить с ними близкие отношения. Удовлетворить эти потребности не может даже самое эффективное медикаментозное лечение.
Автор статьи: Зубарев Андрей Сергеевич
Поделитесь ссылкой со своими друзьями:
Послеродовая депрессия: причины, профилактика и лечение недуга
Рождение ребенка – это всегда позитивные эмоции родителей, умиление маленькими ручками и ножками, радость первых улыбок и осмысленных движений. Однако в сети часто встречаются статьи, картинки, освещающие тяжелый быт молодой мамы, зачастую это действительно так.
Женщина измотана: она мало спит, ест урывками, а кроме забот о ребенке старается сделать удобной жизнь остальных домочадцев.
Все более частыми становятся нервные срывы, которые сказываются отрицательно на отношениях в семье. Чтобы не обвинять себя в проявлении излишних эмоций, не скрывать их внутри себя, каждая молодая мама должна знать, как бороться с послеродовой депрессией, ведь это именно ее признаки.
Беременность и роды – это стресс для организма женщины, как бы ни банально это звучало. Вынашивание ребенка и его рождение хоть и задуманы природой, но следует признать, что современные дамы не готовы справляться с этими задачами самостоятельно.
Если вы хоть раз наблюдали за родами, например, кошки, то могли заметить, что ей не нужно никакое родовспоможение, а ветеринары присутствуют при рождении котят крайне редко. Способна ли современная беременная женщина не растеряться перед начинающимися в неурочное время родами? Это маловероятно.
Послеродовая депрессия – это патологическое состояние недавно родившей женщины, связанное с изменениями гормонального фона, усилившейся ответственностью, домашними делами, однообразием быта.
Проявляется она целым комплексом симптомов: это и внезапная смена настроения, и неконтролируемые вспышки гнева, и истерики, и непостижимое чувство вины за все вышеперечисленное.
Для медицины нашего времени это состояние представляет большую проблему, так как малоизучено, а симптомы его схожи с другими видами депрессий и психозов.
Статистика говорит о том, что послеродовая депрессия у женщин возникает в 10-15% случаев, но за помощью к психологам или медикам обращаются только 3-4% из них.
Кроме физиологических причин (гормональные перемены, усталость, болевые ощущения и т.д.), состояние женщины после родов определяют причины эмоционально-психологические:
Симптомы депрессивного состояния молодой мамы
Некоторые ученые не выделяют послеродовую депрессию, в отдельную болезнь, считая, что это лишь разновидность депрессии, которая требует медикаментозного лечения. Действительно, проявления недуга схожи с депрессией, психозом.
Следует также дифференцировать такой диагноз с обычным стрессом, который объясняется изменениями быта, образа жизни и сложностями в общении с родными.
Стресс, возникающий после родов, обычно проходит за 2-3 недели, как только у молодой мамы налаживаются повседневные дела и исчезает страх перед малышом, боязнь навредить ему неосторожными движениями.
Также новоиспеченные родители приспосабливаются к новым условиям жизни (это могут быть и финансовые трудности, и проблемы интимного характера), и постепенно все входит в свою колею, стресс отступает.
Если стресс, вызванный новыми событиями, длится 2-3 недели, то сколько может длиться послеродовая депрессия? Однозначного ответа на этот вопрос нет.
Две из десяти страдающих этим недугом женщин находятся в депрессивном состоянии даже по прошествии года после рождения ребенка, а некоторых состояние «не отпускает» вплоть до выхода на работу.
Симптомы депрессии не ограничиваются лишь эмоциональными проявлениями, а затрагивают и физиологию:
Признаки послеродовой депрессии неодинаковы у разных женщин, их количество и степень проявления зависят от провоцирующих факторов, от индивидуального отношения молодой мамы к возникшей проблеме.
Врачи выделяют ряд социально-бытовых условий, при наличии которых риск заболеть депрессией такого типа возрастает:
- низкий уровень жизни;
- депрессивные состояния в недавнем прошлом, не связанные с беременностью и родами;
- депрессия после родов возникала у матери, бабушки или сестры молодой мамы;
- пристрастие к алкоголю или другие вредные привычки;
- отсутствие помощи окружающих по дому и уходу за младенцем;
- недостаточные знания о процессе родов, об обеспечении быта младенца в первый год его жизни;
- конфликтные отношения с собственной матерью в подростковом или даже во взрослом возрасте.
Послеродовая депрессия
Осуществленное продолжение рода – рождение наследника, бесспорно, одно из наиболее значимых, долгожданных и естественных событий в жизни каждой женщины. Однако роды – значительное испытание, сопряженное с колоссальным стрессом, затрагивающим все сферы жизнедеятельности роженицы. После родов, многие мамы испытывают чувство грусти, опустошенности, страха, ощущают предопределенность и безысходность.
Депрессия после родов, также именуемая постнатальная депрессия – самостоятельный вид аффективного расстройства, рассматриваемый в рамках патологий депрессивного спектра. Послеродовая депрессия у женщин возникает непосредственно через небольшой промежуток времени после родов. Как правило, симптомы этого вида клинической депрессии развиваются и отягощаются в течение трех месяцев с момента рождения ребенка.
Проведенные исследования установили, что распространение постнатальной депрессии колеблется в пределах от 10 до 15 % от общего числа молодых матерей. При этом специалисты утверждают, что эти показатели не отражают реальную ситуацию с распространенностью послеродовой депрессии. Невозможность определить действительное количество женщин, испытывающих после родов симптомы депрессивной триады, связано с тем, что подавляющее число современниц предпочитают не обращаться за врачебной помощью, стараясь преодолеть хандру самостоятельно.
Также не представляется возможным дать однозначный ответ на вопрос, сколько длится депрессия после родов. Продолжительность депрессивного эпизода имеет различные значения у разных людей. Сроки болезненного состояния зависят от совокупности различных эндогенных факторов, таких как: общее состояние здоровья человека, особенности личностной конституции, степень удовлетворенности базовых потребностей. Немалое значение в длительности послеродовой депрессии имеет и внешние обстоятельства, такие как: благоприятное или неподходящее социальное окружение, качество взаимодействия женщины с близкими родственниками.
Виды изменений в психоэмоциональном статусе после родов
Психологи выделяют три вида эмоционально-психических нарушений, которые могут возникнуть у любой женщины в послеродовой период:
Послеродовая меланхолия
Меланхолия – распространенное состояние, с которым сталкивается большинство женщин (около 50-60%) после перенесенных родов. По мнению специалистов, изменение эмоционального фона, связанное с гормональными скачками и испытанными колоссальными нагрузками на организм – естественное явление.
Симптомы хандры после родов проявляются в беспричинной слезливости, необъяснимой грусти, неспособностям к полноценным социальным контактам, быстрой утомляемости, проблемами со сном, снижении аппетита. Пик негативных ощущений, по наблюдению врачей, приходится на 3-5 день и именуется в психиатрических кругах «уныние третьего дня». Однако отрицательные переживания и болезненные признаки у большинства дам исчезают самостоятельно в течение от одной недели до одного месяца после родов.
Как избавится от апатии и хандры после родов? Лучшая рекомендация для более быстрого преодоления периода меланхолии – любовь, забота, поддержка со стороны близкого окружения и переключение внимания на позитивные мероприятия. Всем новоиспеченным мамам психологи рекомендуют не ограничивать свою сферу деятельности только на уходе за малышом. Для ощущения полноценности жизни женщине необходимо контактировать с приятелями, отводить время для занятия хобби, не отказываться от учебы, уделять внимание поддержанию хорошей физической формы. Однообразие и рутина, которые наблюдаются в жизни многих недавно ставших мамами женщин, закономерно ухудшает настроение и провоцирует тягостные раздумья.
Послеродовая депрессия
Симптомы расстройства проявляются через несколько дней или недель после родов. При этом постнатальная депрессия возникает не только у первородящих женщин. Мучительные депрессивные признаки могут одолевать и зрелых женщин, которые уже имеют опыт материнства.
Новоиспеченная мама испытывает аналогичные симптомы, как и при меланхолии, но их проявления более интенсивные, постоянные, навязчивые и мучительные. Депрессивные переживания вынуждают внести определенные коррективы в жизнь больной.
К плохому настроению присоединяются неприятные симптомы: патологическая неуправляемая тревога, иррациональные страхи, предвкушение неминуемой трагедии. Женщину одолевает беспричинная слезливость, не связанная с реально существующей ситуацией. Ее охватывает необъяснимое замешательство, лишающее покоя, преследуют нелогичные и бесполезные мысли, от которых она не может избавиться усилиями воли. Возникает гнетущее чувство собственной вины, мысли о бесполезности и бессмысленности существования.
Зачастую при послеродовой депрессии женщина не в состоянии выполнять ежедневные обязанности и не справляется с функциями, которые возникают при материнстве. Некоторые женщины отмечают присоединение чувства изменения личности: они ощущают, что не могут управлять внутренними процессами.
Наблюдается повышенная чувствительность на минимальные раздражители, которые ранее оставались без внимания. Новоиспеченная мама начинает томиться от угнетающего ощущения, что «жизнь никогда не будет прежней». Она утрачивает интерес к разным ранее приятным аспектам. Она отказывается от интимных отношений, поскольку они ей не приносят наслаждения.
Послеродовой психоз – собирательный термин, обозначающий серьезные и тяжелые психотические расстройства, возникающие в первые месяцы после родов. Психоз после родов фиксируется относительно редко: у одной-двух женщин из 1000. Симптомы заболевания проявляются неожиданно и развиваются стремительно. Чаще всего признаки психоза заметны уже в первые дни после родов.
Женщина утрачивает способность отличить реальные события от вымышленных ситуаций. У нее могут возникнуть истинные звуковые галлюцинации: больная начинает слышать «голоса», приказывающие выполнить какое-то действие. Под наплывом императивных галлюцинаций персона может совершить опасные действия: причинить вред себе или собственному ребенку.
При послеродовом психозе могут возникнуть дезориентация и деперсонализация. Женщина перестает ориентироваться правильно во времени, пространстве, собственной личности. Типичные симптомы психоза после родов: неуравновешенное, возбужденное состояние, усиление двигательной активности – кататоническое возбуждение. В единичных ситуациях наблюдается противоположное явление – кататонический ступор, проявляющийся замедлением или полным угнетением двигательной активности. Женщину зачастую отличает бессмысленное, странное, неестественное агрессивное поведение.
При возникновении симптомов послеродового психоза требуется незамедлительная госпитализация для проведения комплексной терапии, так как существует значительная угроза причинения вреда себе или посторонним людям. Лечение подобных психотических состояний проводится исключительно в стационарных условиях психиатрической клиники.
Причины послеродовой депрессии
Послеродовую депрессию ученые напрямую связывают со значительными биологическими и психологическими изменениями, происходящими в организме женщины во время беременности и родов. На фоне интенсивных химических процессов, вызванных резким скачком производства, концентрации и последующего снижения уровня гормонов: эстрогена и прогестерона, происходит изменения в работе нейромедиаторов, отвечающих за эмоциональную сферу.
Организм женщины не успевает оперативно реагировать на происходящую гормональную перестройку. Головной мозг активизирует свою деятельность, концентрируя свои усилия на поддержание гомеостаза. Таким образов сфера чувств и ощущений остается наиболее беззащитной, и увеличивается риск возникновения клинической депрессии.
Хотя наиболее значимым фактором в механизме развития послеродовой депрессии специалисты считают гормональную перестройку организма женщины после родов, существуют иные гипотезы возникновения аффективного расстройства. Причиной, предрасполагающими и провоцирующими факторамив развитии депрессивных состояний выступает наличие отдельных аспектов из нижеуказанного списка или же комплексное сочетание неблагоприятных условий.
Толчок к зарождению послеродовой депрессии нередко дает физическое истощение после процесса родовой деятельности. Физическую усталость сопровождает психоэмоциональное напряжение женщины, связанное с ожиданием разрешения беременностью.
Виновником постнатального депрессивного эпизода часто является трудное протекание беременности, когда будущая мама вынуждена была соблюдать ряд ограничений для сохранения жизни будущего малыша. Существовавшая угроза выкидыша или преждевременных родов, мучительные проявления токсикоза, вынужденное пребывание в стационарном отделении больницы подрывают психику женщины. Пусковым механизмом могут быть роды с осложнениями, когда имело место реальная угроза жизни матери или ребенку. Долгий реабилитационный период, связанный с неблагоприятным течением родов, вызывают сильный стресс, который часто трансформируется в депрессивное состояние.
Причиной постнатальной депрессии может быть несоответствие действительности желаемому состоянию. Часто женщина в ожидании малыша строит какие-то неосуществимые планы или имеет иллюзорные желания, которые не могут быть мгновенно исполнены в реальности. После родов возникают «мнимые» разочарования, связанные с появлением нового члена семьи. Реальная картина жизни после рождения ребенка не соответствует ожиданиям особы.
Провоцирующим фактором часто выступает неудовлетворенность женщины отношениями с супругом. Она болезненно воспринимает отсутствие должной моральной, физической, материальной поддержки. Новоиспеченная мама сталкивается с новыми трудностями и особенно страдает, если ее муж не хочет принимать участие в заботе о собственном чаде.
Фундаментом для зарождения аффективных расстройств выступает специфическая личностная конституция человека. Многие женщины, страдающие от послеродовой депрессии – мнительные и впечатлительные особы. Больные отличаются низкой стрессоустойчивостью, что делает их личность уязвимой, приводит к разрыву личностных границ и вызывает ухудшение психоэмоционального состояния. Многие персоны, склонные к депрессивным переживаниям, привыкли фиксировать внимание на негативных аспектах жизни. При этом их характерное качество – игнорирование факта существования приятных и нейтральных моментов бытия. Они видят мир в темных тонах, и малейшую неприятность раздувают до гигантских размеров.
В анамнезе многих женщин, которым был вынесен диагноз «послеродовая депрессия», имеются случаи иных расстройств невротического и психотического спектра. Многие из них ранее страдали от иных форм депрессий, особенно предменструального дисфорического расстройства. В истории болезни некоторых пациентов имеются сведения о перенесенных эпизодах фобических тревожных расстройств.
Актуальным фактором риска следует также рассматривать неблагоприятную наследственность (генетическую предрасположенность). Установлено, что если в семейном анамнезе имелись депрессивные эпизоды, то у 30% женщин существует риск возникновения клинических симптомов расстройства после родов.
Согласно существующим критериям диагноз послеродовая (постнатальная) депрессия устанавливается, если депрессивный эпизод с соответствующими клиническими симптомами расстройства возник на протяжении шести недель (по МКБ-10) или одного месяца (по DSM) после родов.
