Радикулит — корешковый синдром — одно из клинических проявлений остеохондроза позвоночника. Дегенеративные изменения чаще возрастного характера, развивающиеся в межпозвонковых дисках, приводят к разрыву фиброзного кольца диска и выходу в место разрыва пульпозного ядра. Образующаяся грыжа диска выступает в позвоночный канал и сдавливает один-два корешка спинного мозга или оказывает давление на связочный аппарат позвоночника. Это может происходить во время поднятия тяжести, неловкого движения.
Грыжа ущемляет корешок, вызывая клиническую картину радикулита или способствует развитию сколиоза или кифоза.
Чаще всего грыжа диска развивается в пояснично-крестцовой области или в шейном отделе позвоночника, вызывая соответственно пояснично-крестцовый или шейно-плечевой корешковый синдром (радикулит).
Пояснично-крестцовый радикулит относится к боли или дискомфорту, связанному с седалищным нервом. Этот нерв идет от нижней части спинного мозга, вниз по задней поверхности ноги. Повреждение или давление на седалищный нерв может вызвать характерные боли: острая или жгучая боль, которая локализуется в нижней части спины или бедер, возможно, по пути седалищного нерва в ноге — это пояснично-крестцовый радикулит.
Описание радикулита
Седалищный нерв является самым крупным и длинным нервом в организме. Толщиной с большой палец человека, он простирается от нижней части спины в ногу. Нерв берет свое начало в нижней части спинного мозга, так называемой поясничной области. Ответвляясь от спинного мозга, он проходит между костных позвонков (компонент костей позвоночника) и через тазовый пояс, бедра или кости. Нерв проходит через тазобедренный сустав и дальше вниз по задней части ноги.
Радикулит является довольно распространенным заболеванием и около 40% населения испытывает его в какой-то момент жизни. Тем не менее, лишь около 1% из них имеют сенсорные или моторные проблемы. Седалищная боль имеет несколько причин и лечение зависит от основной проблемы. Идентифицируемые причины седалищной боли — пояснично-крестцовая радикулопатия и растяжение спины, подозреваются чаще всего. Термин относится к пояснично-крестцовом отделу нижней части позвоночника, и радикулопатия описывает проблемы с корешками спинномозговых нервов, которые проходят между позвонками и дают начало седалищному нерву. Эта область между позвонками смягчена с диском тканью.
Если этот диск сдвигается или поврежден из-за травмы или болезни, нервные корешки спинного мозга могут быть сжаты сдвинутыми тканями или позвонками. При сжатии нервных корешков посылается сигнал боли в мозг. Хотя реальный ущерб локализуется в нервных корешках, боль может восприниматься как повсеместная, по ходу седалищного нерва.
Седалищный нерв может быть сжат и в других случаях. Иногда, причиной этого может быть инфекция, рак, воспаление кости или другие заболевания. В редких случаях причиной может быть грушевидный синдром. Так как седалищный нерв проходит через тазобедренный сустав, он таким образом разделяет пространство с несколькими мышцами. Одна из этих мышц, грушевидная мышца, тесно связана с седалищным нервом. У некоторых людей нервы на самом деле проходят через мышцы. Если эта мышца повреждена или возникает спазм, она оказывает давление на седалищный нерв, по сути, сжимая его.
Во многих случаях, конкретных причин воспаления седалищного нерва так и не выявлено. Около половины больных восстанавливаются в течение месяца. В некоторых случаях воспаление может сохраняться несколько недель, и может потребоваться интенсивное лечение. Иногда боль возвращается и может стать хронической.
Причины и симптомы радикулита
Людей с пояснично-крестцовым радикулитом беспокоит боль в пояснице, но наиболее распространенным симптомом является боль, которая проходит через одну ягодицу и по задней части ноги вниз. Степень боли зависит от конкретного человека. Некоторые люди описывают боль, которая локализуется на средине бедра, а другие указывают на боль от бедра до стопы. Также разнится и сама боль. Может быть покалывание, жжение, резкая нестерпимая боль, как резаная рана.
Возникновение радикулита может быть внезапным, но также он может развиваться и постепенно. Боль может быть прерывистая или непрерывная, усугубляющаяся от движения, даже от кашля и чиханья. Для возникновения хронической боли, просто сжатия нерва недостаточно. По мнению некоторых исследователей, боль от физического повреждения нерва — это только половина уравнения. Существует теория, что некоторые повреждения нерва приводят к высвобождению химических веществ (нейромедиаторов), которые могут давать ощущение боли. Даже после зажившей травмы или повреждения, боль может продолжаться. Контролировать этот ненормальный тип боли трудно.
Диагностика радикулита
Для определения седалищной боли, врачу потребуется разная информация. Нужно сообщить расположение и характер боли, длительность и симптоматику. Эта информация дает подсказки, которые могут указывать на деформации или повреждения в определенном месте.
При определении источника боли важно исключить более серьезные заболевания, такие как рак или инфекция, поясничный стеноз, разрастание внешнего покрытия из позвонков, что сужает спинномозговой канал. Бывает, что причиной может быть разница в длине ног, которая вызывает боль, проблема может быть решена лечением у ортопеда или специальной обувью. Часто проводится тест, в котором человек лежит лицом вверх, а врач поднимает ноги пострадавшего на различную высоту. Этот тест выявляет локализацию боли и может определить, есть ли проблемы в диске.
Также может быть показано проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии сканирования (КТ). Возможно изучение проводимости электричества через нервные ткани, что включает в себя исследования электрической активности при сокращении мышц (электромиография). Более инвазивные методы предполагают введение контрастного вещества в пространство между позвонками, чтобы сделать рентгеновские снимки спинного мозга (миелография), но эта процедура обычно делается только в случае хирургического вмешательства. Все эти методы могут выявить проблемы, связанные с позвонками, дисками или нервами.
Лечение радикулита
Для лечения радикулита, в первые дни его развития, а также при острых или очень болезненных вспышках, потребуется постельный режим для больного. Обезболивание проводят препаратами ацетаминофена, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как аспирин или миорелаксанты, анальгетиками баралгин и анальгин внутрь. Если боль неустанная, непосредственно в нижнюю часть спины вводится местный анестетик. Также помогает массаж и тепло.
Если боль хроническая, используются различные обезболивающие лекарства, чтобы избежать долгосрочной дозировки НПВП, миорелаксантов и опиоидов. В отдельных случаях используется местный анестетик или эпидуральная инъекция стероидов. Если боль терпимая, применяется физиотерапия, упражнения на растяжку, которые нацелены на нижнюю часть спины, ягодицы, подколенные сухожилия и мышцы. В некоторых случаях помогают корсеты и скобки, но доказательства их общей эффективности отсутствуют. Тем не менее, они могут быть полезными для предотвращения обострений, связанных с определенной деятельностью. Чем успешнее ранняя терапия, тем эффективнее лечение и меньшая вероятность повторного повреждения.
Физиотерапевт может назначить упражнения и регулярную деятельность, такие как водные упражнения или ходьба. Также больные должны быть проинструктированы по поводу определенных движений тела, чтобы минимизировать симптомы при подъеме или другом виде деятельности.
При хронической боли, которая не подлежит консервативному лечению, может быть показана операция по поводу грыжи межпозвоночного диска. Если есть неврологические доказательства повреждения нерва или нервного корня, возможно удаление части или всей грушевидной мышцы.
Альтернативное лечение
При возникновении спазма седалищной мышцы, рекомендуемой формой терапии является массаж. Для устранения боли нужно приложить к больному месту лед на 30-60 минут несколько раз в день. Через 2-3 дня, вместо льда прикладывают горячую грелку. Показаны обезболивающие, компрессы, расслабляющий массаж спины и ягодичной области. Можно использовать иглорефлексотерапию и физиотерапевтическое лечение. Показаны занятия в водном бассейне, плавание.
Прогноз
В большинстве случаев радикулит поддается лечению с помощью лекарств и физической терапии. После 4-6 недель лечения, человек должен вернуться к нормальной деятельности.
Некоторые факторы появления пояснично-крестцового радикулита, невозможно предотвратить. Например, таких как вырождение диска, напряжение из-за беременности или случайных падений. Другие факторы, например, плохая осанка, перенапряжение, избыточный вес, курение, ходьба на высоких каблуках — можно исправить или избежать.
Некоторые общие рекомендации для предотвращения пояснично-крестцового радикулита, или предотвращения повторного эпизода.
- Уложить больного на твердый матрац, чтобы не было прогибания позвоночника, что сопровождается усилением боли.
- Перед тем как вставать с постели, необходимо зафиксировать поясничный отдел позвоночника широким поясом. В горизонтальном положении пояс следует снимать.
- Использовать стулья с твердой поддержкой спины и опорой обеих ног на пол. В положении нога на ногу, возможно избыточное давление на седалищный нерв.
- Длительное пребывание в положении сидя, также может оказывать давление на седалищный нерв. Нужно делать короткие перерывы и двигаться, например, в течение рабочего дня, в длительных поездках, или любой другой ситуации, связанной с малой физической активностью.
- Регулярные физические упражнения, такие как плавание и ходьба, помогут укрепить мышцы спины и улучшить осанку.
Описание
Радикулит представляет собой поражение корешков спинного мозга, при этом появляются вегетативные, моторные нарушения и сильные болевые ощущения. Он является очень распространенным, особенно ему подвержены люди, возраст которых больше 40 лет, не представляет собой самостоятельное заболевание, радикулопатией называют комплекс симптомов, которые появляются после сдавления корешков спинного мозга.
Причины
Около 95 % всех случаев вызываются остеохондрозом, который проявляется и в образовании межпозвонковых грыж, и в образовании остеофитов. Причинами оставшихся 5 % случаев развития являются старые травмы позвоночника, воспалительные болезни околопозвоночных тканей, опухоли. Одной из самых частых причин радикулопатии является грыжа межпозвонкового диска. Такая грыжа образуется между позвонками, вследствие дегенеративно — дистрофических процессов в межпозвоночных дисках. В результате такого изменения в диске появляется профузия, так называют выпячивание, что и приводит к образованию межпозвонковой грыжи. Эта грыжа начинает сдавливать и раздражать нервные корешки, отходящие от спинного мозга. Также, раздражению корешков спинного мозга, могут способствовать остеофиты, стеноз позвоночника, который представляет собой сужение спинно-мозгового канала или отверстий которые называют фораминальными каналами, из них отходят спинномозговые нервы. Причиной возникновения радикулита поясничного может стать и стрессовые состояния, в которых пребывает человек длительное время. Способствует развитию заболевания и нарушения обмена веществ, поднятие тяжелых предметов, переохлаждение и перенесенные инфекции.
Основные симптомы
При возникновении радикулита пациенты могут предъявлять различные жалобы, которые касаются изменений чувствительности, снижения мышечной силы, боли в различных отделах позвоночника, иррадиирущие в верхние или нижние конечности. Все симптомы можно объединить в такие группы: 1 Нарушения чувствительности в конечностях, которые проявляются в их онемении, возможны также ощущения жжения или покалывания. 2 Появляются болевые ощущения. Появление боли свидетельствует о повреждениях нервных волокон. Боль может быть ноющей, тупой или острой. Бывает постоянной или периодической, может быть локальной, но чаще всего она иррадиирует в конечности. 3 Для радикулита характерна слабость в мышцах, происходит это потому, что при сдавлении нерва грыжей диска, остеофитами, импульсы не поступают в мускулатуру, и она не могут нормально функционировать. Если этот процесс продолжается достаточно длительное время, то это приводит к атрофии мышц или к развитию пареза.
Виды радикулита
Наш позвоночник составляют различные сегменты: — семь шейных, — двенадцать грудных, — пять поясничных, — пять – семь крестцовых(сросшиеся), — и три — четыре копчиковых (они сросшиеся). В зависимости от того, где локализуются пораженные нервные корешки, радикулиты бывают: шейными, грудными, поясничными. Для шейного характерны сильные боли в шее и в затылке. Боль может усиливаться при кашле, движениях. Также, может быть боль в руке или в плече. Иногда больные жалуются на онемение, покалывание на коже. Такие симптомы захватывают всю руку или ее часть, это зависит от того, какой корешок нерва страдает. Часто отмечается слабость при сжатии кисти. Грудной радикулит встречается редко и вызывается защемлением в грудном отделе позвоночника. Боль возникает на межреберных нервах. Увеличение боли наблюдают при вдохе и движениях. Самым распространенным типом является поясничный или пояснично крестцовый. Симптоматика подобна другим типам. Боль возникает в поясничной области, в ягодицах, передней поверхности бедра, в икроножных мышцах, в пятке и лодыжке. Основной причиной возникновения этого типа являются процессы, возникающие в связках, суставах позвоночника и в межпозвоночных дисках, к этому приводят образования грыжи диска и остеохондроз. Данный тип в большинстве случаев является хроническим, однако для него характерны острые рецидивы. Боль усиливается при наклонах туловища и при ходьбе.
Виды радикулопатии поясничного отдела позвоночника
Причинами, ведущими к возникновению поясничного радикулита, являются: дегенеративные изменения позвонков, артриты, стенозы спинномозгового канала, грыжи и протрузии дисков. Основными видами радикулопатий поясничного отдела позвоночника принято считать: — Люмбоишиалгии, которые представляют собой боли в поясничной области, которые иррадиируют в нижние конечности. Характерно распространение боли в ягодичную область, задненаружную поверхность нижней конечности. Боль ноющая, жгучая, постоянно нарастающая. — Ишиалгии, для этого вида поясничного радикулита характерными являются боли «стреляющие», напоминающие удар током, часто бывает ощущения жжения и покалывания. Боль бывает настолько сильной, что больной не может нормально сидеть, лежать. Каждое движение вызывает острую боль. Иногда боль бывает умеренной. Локализуется она на задней поверхности голени и бедра, в ягодице. Некоторые больные отмечают мышечную слабость. — Люмбаго или люмбалгия, представляет собой острую боль, локализующуюся в нижней части спины. Возникает она при физических нагрузках, возможно появление боли после переохлаждения. Боль приступообразная, длительность ее может быть от нескольких минут, до нескольких часов. Причины, которые приводят к развитию люмбаго – поясничные грыжи, смещения позвонков и перенапряжения мышц поясничной области.
Осложнения
Если вовремя не начать лечение радикулита, то он может перерастать в хроническую форму. Для хронического радикулита характерны обострения. Причинами, приводящими к таким обострениям, являются: поднятие тяжелого груза, инфекции, нервные стрессы и неосторожные движения. Однако, более опасным является то, что те заболевания, которые послужили причинами развития заболевания, это и стеноз позвоночника, и остеохондроз и др. В случае, когда не проводится их лечение, они ведут к осложнениям, даже к развитию инвалидности. Например, после полного выпадения грыжи диска, которая находится в области «конского хвоста» — нижней части поясничного отдела, может привести к возникновению паралича голени и стопы, а также к нарушению работы тазовых органов. Тяжелыми последствиями грозит и появление мышечных спазмов, которые являются частой причиной радикулита. Эти спазмы способствуют нарушению питания суставов позвоночника и приводят к их разрушению. Поэтому, при появлении острых или ноющих болей в области позвоночника, а к боли прибавляются и ощущения жжения, онемения в конечности, которые продолжаются несколько дней, необходимо обратиться к невропатологу, который сможет вам поставить точный диагноз, на основании жалоб, и назначит необходимое лечение.
Лечение
Лечение радикулита проводят хирургическим и терапевтическим способами. Это зависит от степени тяжести этого заболевания. Чаще всего применяют такие виды лечения: — При остром течении рекомендуют иммобилизацию на несколько дней. — Для уменьшения болей назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов. — Также, при спазмах мышц спины, назначают миорелаксанты, которые расслабляют мускулатуру. — Часто применяют тракции – вытяжения позвоночника, однако, по мнению доказательной медицины, они не приносят желаемого эффекта. — Назначают также специальные физические упражнения, мануальную терапию и физиотерапию. — Если причиной развития радикулита является стрессовая ситуация, то назначают прием антидепрессантов, и успокаивающих препаратов.
Методы народной медицины
Народные целители советуют при радикулите в домашних условиях принимать горячие или торфяные обертывания, немаловажное значение имеет нахождение в тепле, следует избегать сквозняков. Назначают также накладывание компрессов с горячим картофелем, рекомендуют принимать теплые ванны, в воду нужно добавлять розмарин, арнику горную, сосновую хвою, помогает и прикладывание теплых грелок. Рекомендуют применять теплые ванны для ног. Пить чай, заваренный на березовых листьях, коре вербы. Для натирания пораженных областей, советуют использовать эфирные масла, это масло хвои, розмарина. Для купирования боли при приступе следует лечь в постель, над поясничной областью поместить маленькую подушку, лежать необходимо на спине, согнув ноги в коленях. Эти положения помогают ослабить боль. Не стоит делать активные движения. Также, можно лежать на животе, в таком положении можно проводить втирания мазей для обезболивания. После этого, на область поясницы следует положить шерстяной шарф.
Методы диагностики
Для того, чтобы распознать этиологию радикулитов, невропатолог проводит тщательное изучение анамнеза, клинических проявлений заболевания. Назначается проведение спондилограммы, МРТ, КТ, исследуют цереброспинальной жидкости. Назначается миелография, исследуется кровь. Назначают проведение рентгенологического исследования позвоночника. Часто на снимках обнаруживаются признаки остеохондроза, который также способствует развитию радикулита. Спондилограмму проводят для того, чтобы исключить или подтвердить наличие деструктивных процессов в позвоночнике. При подозрении на пояснично-крестцовые радикулиты проводят люмбальную пункцию, в которой, при данном заболевании, обнаруживают повышенное содержание белка в спинномозговой жидкости. Если они имеют дискогенную этиологию, то поражается только один или два корешка. А при подозрении на радикулиты грудного отдела проводят диагностику с вертеброгенным остеохондрозом, при котором причиной сдавления корешков являются другие заболевания.
Профилактика
С целью профилактики заболевания рекомендуют соблюдение общеизвестных мер личной гигиены. Это и профилактика различных заболеваний, и соблюдение назначенного врачом лечения. Важно исключить возникновения хронических заболеваний, которые могут привести к развитию нарушений обмена веществ, к поражению нервной системы, ее оболочек, костей, позвоночника. Если постоянно находиться в условиях повышенной влажности, при одновременном переутомлении мышц, то это может привести к развитию радикулита поясничного отдела. Такому заболеванию подвергаются работники литейных и аналогичных ему цехов. Следует проводит борьбу с сыростью, исключать постоянное воздействие сквозняков, которые со временем приводят к развитию хронических заболеваний. Часто в позвонках при прохождении обследований находят начавшиеся процессы изменение формы позвонков или суставов. Это часто касается тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, в таких случаях рекомендуют обязательно делать гимнастические упражнения, часто в школах или на рабочих местах проводят пятиминутные зарядки, это позволяет предотвратить деструктивные изменения в позвоночнике. Многие пациенты, которые перенесли приступы радикулита, и соблюдавшие все рекомендации врача, могут в дальнейшем выполнять сложную физическую работу, не нанося при этом вреда своему здоровью. Например, если работа связана с постоянным поднятием тяжестей, то существуют специально разработанные способы подъема тяжелых предметов, при которых происходит распределение нагрузки на позвоночник, это предотвращает возможные развития радикулитов и других заболеваний позвоночника в дальнейшем. Обязательно обращайтесь к врачу, сразу же при появлении боли в позвоночнике, в поясничной или крестцовой области, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, так вы исключите возможные осложнения.
Причины радикулита
Основные причины развития радикулита можно выделить в три группы поражающих факторов.
Радикулит является закономерным следствием протекания в позвоночнике других дистрофических процессов таких как: остеохондроз, деформирующий спондилоартроз, грыжи межпозвоночных дисков. Вокруг патологически измененного диска позвоночника формируется воспалительный процесс, в орбиту которого вовлекается корешок спинномозгового нерва. Немаловажное значение имеют внешние и внутренние провоцирующие радикулит факторы: переохлаждение, травмы, инфекции; наследственная патология в связочном аппарате позвоночника, сосудистые расстройства в позвоночнике. Во вторую группу входят инфекционные агенты гриппа, туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса, опоясывающий лишай, клещевой энцефалит и др. В третью – опухоли и спаечные процессы.
Симптомы радикулита
Список симптомов для радикулита весьма обширен. Связанно это с тем, что радикулит может поражать все отделы позвоночника: шейный, грудной, пояснично-крестцовый.
Пожалуй, общим и основным симптомом для каждого из отделов позвоночника будет простреливающая боль (как от удара электрическим током) из места поражения по ходу нерва. Позже появляется онемение, ощущения покалывания и мурашек в соответствующих пораженному нерву участках тела. Там же наблюдается снижение болевой, температурной чувствительности вплоть до полного их отсутствия; слабость мышц, сосудистые расстройства.
В шейном отделе, если начало заболевания не острое, характерными признаками радикулита являются болевые точки в области шеи, ограничение подвижности в больную сторону. Постоянная боль в затылочной, верхнегрудной областях усиливающаяся при движении головой. Снижение силы кистевого хвата со стороны поражения . Вегетативные, сосудистые нарушения приводят к выраженной сухости кожи кисти и снижение температуры кисти онемение кисти.
Грудной радикулит выявляется реже. Причина чаще вызвана вирусным поражением корешков (опоясывающий лишай) реже остеохондрозом позвоночника. Также причинами радикулита являются опухоли и спаечные процессы в грудном отделе приводящие к сдавливанию нервного корешка и его воспалению. Боли, онемение локализуются в межреберье. При грудном радикулите больной сгибает позвоночник в сторону поражения и сохраняет его, избегая движения, чтобы не усиливать боль.
Если причины радикулита берут свое начало в дистрофически измененном диске позвоночника — то можно наблюдать характерные для этого случая изменения подвижности пораженного отдела позвоночника. Высокая температура тела, анализы крови и др. укажут на инфекционную природу радикулита.
Пояснично-крестцовый радикулит — в клинической практике встречается чаще всего. К группе риска относят людей 30-50 лет, чей образ жизни и работы связан с избыточными и длительными физическими нагрузками на позвоночник, а также работающие в неблагоприятных температурных условиях. Клиника поясничного радикулита характеризуется болями в поясничной области и по задней поверхности ноги. Провоцирующими факторами возникновения боли при поясничном радикулите являются: неловкое движение, подъем тяжести, травма. Боль сохраняется от нескольких минут до нескольких дней, нередко возникают повторные приступы. Подвижность при поясничном радикулите в позвоночнике ограничена. Сильная боль вынуждает больного принимать вынужденные позы во время сна, при ходьбе, одевании.
Лечение радикулита
В остром периоде при выраженном болевом синдроме для лечения шейного, грудного или поясничного радикулита применяют лекарственные препараты, снимающие боль, отеки, воспаление, чувство страха. В стадии ремиссии широко применяют витаминные препараты, минеральные ванны, физиотерапию, лечебный массаж, вытяжение позвоночника, гирудотерапию, гимнастику, иглоукалывание. Если обнаружены инфекционные причины шейного, грудного или поясничного радикулита, применяют антибиотики.
При вовремя начатом лечении радикулита прогноз благоприятный. Профилактика радикулита затрагивает все стороны жизни современного человека, начиная с детства. Длительное время, проведенное у компьютера, за школьной партой, у экрана телевизора должны компенсироваться адекватной физической нагрузкой. Причем без скидок на повседневную занятость. Регулярные посильные физические упражнения, гимнастика дома, или на рабочем месте принесут гораздо больше пользы, нежели сезонные, разовые походы в спортивные залы с целью «оздоровиться». Правильное питание, здоровый сон, закаливание укрепят иммунитет и предотвратят инфекционные заболевания, что немаловажно для всех систем организма, а также станут прекрасным дополнением к лечению радикулита.
Записаться на прием к к главврачу вертеброневрологу нашей клиники вы можете по телефонам
8 (903)722-62-21
,
8 (499) 610-02-10
или оставив заявку на нашем сайте.
Три причины записаться к главврачу вертеброневрологуна
1. Это быстро
2. Это легко
3. Отложить = забросить
Причины радикулита
Самая распространенная причина этого заболевания — остеохондроз, то есть дегенерация (износ) межпозвонковых дисков. Второй по значимости может быть межпозвоночная грыжа или инфекционный процесс.
Из других причин следует отметить:
Спровоцировать радикулит поясничный может переохлаждение, длительное пребывание в согнутом положении или подъем тяжести.
Симптомы радикулита
К основным симптомам радикулита относятся:
Симптомы люмбаго
Приступы люмбаго возникают при прогрессировании заболеваний позвоночника. Для этого синдрома характерны признаки:
Лечение в клинике
В нашей клинике Uno.Сlinic можно получить всю необходимую медицинскую помощь по эффективному излечению заболевания. Клиника расположена в районе метро «Улица 1905 года», по адресу ул. Трёхгорный Вал, 6А. Номер телефона для информации +7 (495) 786-89-52.
Консервативное лечение радикулита, в том числе люмбаго и ишиаса, зависит от особенностей течения процесса и причин заболевания.
В курс лечения входят медикаментозные средства:
Физиотерапевтические процедуры назначаются врачом-неврологом для улучшения микроциркуляторных и метаболических процессов в тканях, купирования болевых ощущений при люмбаго с ишиасом и снижения мышечных спазмов.
Методы, уменьшающие боль: 1. Лекарственный электрофорез сочетает воздействие гальванических токов с введением анальгезирующих и противовоспалительных средств. 2. Лечение переменными токами различной частоты (амплипульстерапия, диадинамотерапия, флюктуоризация, транскраниальная электростимуляция). Ритмичное воздействие токов приводит к раздражению пораженного участка, которое передается в мозг и подавляет болевую доминанту, одновременно вызывает выработку эндорфинов, обладающих в лечениилюмбаго обезболивающим эффектом. 3. Радоновые ванны используются как седативное средство при снятии болевого симптома. 4. Электросон — воздействие слабых токов на головной мозг, стимулирующих выработку обезболивающих эндорфинов.
Методы, нормализующие обменные и микроциркуляторные процессы, улучшающие кровоснабжение: 1. Лечебный массаж улучшает кровоснабжение тканей. 2. Воздействие электромагнитным полем, приводящим к нагреванию пораженного участка и улучшению его кровоснабжения (индуктотермия). 3. УВЧ- и ультразвуковая терапия — токи ультравысокой частоты повышают сопротивляемость организма, мобилизуют защитные силы, улучшает трофику тканей и снимают боль. 4. Вибровакуумтерапия — низкочастотные механические колебания улучшают лимфо- и кровообращение, снижению сосудистого тонуса. 5. Талассотерапия — метод, улучшающий обменные процессы в результате воздействия минеральных веществ, содержащихся в морской воде. 6. Грязелечение способствует регенерации оболочки нервных волокон. 7. Аппликация парафина, озокерита улучшают обменные процессы и кровоснабжение нервных клеток. >8. Подводный душ-массаж сочетает массажный эффект струями воды со стимулирующим действием солевых или травяных ванн.
Чаще всего лечение люмбаго в клинике проводится такими же методами, что и радикулита.
В тяжелых случаях, при наличии межпозвоночной грыжи или дистрофии межпозвоночных дисков показано оперативное вмешательство.
Прием врача-невролога
При возникновении боли по ходу позвоночника и в поясничной области, необходимо обратиться к врачу-неврологу, который проведет обследование и диагностику, разработает тактику лечения. Для этого вам надо позвонить в нашу клинику Uno.Clinic по телефону +7 (495) 786-89-52 или через форму «Запись на прием» на нашем сайте unoclinic.ru оставить заявку на посещение клиники. Диагноз ставится по результатам осмотра и ряда исследований.
Для выяснения причин заболевания назначаются исследования:
Обращение к неврологу при первых признаках радикулита поможет избежать необратимых последствий заболевания.
Услуги и цены
Перейти на направление Неврология
Основные причины радикулитов
- грыжи и травмы межпозвонковых дисков, дегенеративные изменения их структуры;
- стеноз (сужение) спинномозгового канала;
- сужение канала, по которому проходит сам корешок спинного мозга;
- опухоли, остеофиты.
Симптомы радикулитов
Заболевание начинается остро. Для радикулита характерен резко выраженный болевой синдром, появляющийся внезапно, обычно в результате тяжелой физической нагрузки. Боль локализуется по ходу пораженных корешков спинного мозга, возможно нарушение чувствительности над пораженной областью, реже возникают двигательные расстройства. В большинстве случаев остро развившееся заболевание переходит в хроническую форму.
Пояснично-крестцовый радикулит
Пояснично-крестцовый радикулит, называемый также ишиасом, характеризуется выраженным болевым синдромом в поясничной области. Боль может отдавать в ягодицу, заднюю поверхность бедра и голени, в пятку. Больные отмечаю чувство онемения кожи, «ползанье мурашек».
Шейно-плечевой и грудной радикулит
Для шейно-плечевого радикулита характерна боль в затылочной области, плече, лопатке. Боль усиливается при движениях головой, рукой, кашле и чихании. В более тяжелых случаях больные отмечают онемение и нарушение чувствительности кожи руки. Грудной радикулит характеризуется болями в межреберных промежутках, усиливающимися при движениях. Эта форма заболевания встречается довольно редко.
Диагностика радикулитов
Диагностикой этого заболевания занимается невролог. Помимо сбора анамнеза заболевания и общего осмотра врач назначает лабораторно-инструментальные исследования. Рентгенологическое исследование является основным методом для верификации диагноза радикулита. Если этого метода недостаточно, то невролог может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Исследование мочи и крови выполняется в обязательном порядке. Помимо исследования костных структур организма с целью дифференциальной диагностики могут быть назначены ультразвуковые исследования органов брюшной полости и малого таза, ЭКГ, рентгенография легких.
Лечение радикулитов
Лечение заболевания должно проводиться в щадящих для пациента условиях. Больному необходим покой. Следует уделить внимание постели больного, ложе не должно прогибаться под весом человека, для этого под матрас (именно под матрас, а не на него) кладут жесткий щит. По возможности нужно ограничить движение в том отделе позвоночника, в котором произошло поражение спинномозгового корешка. Для этих целей подойдут жесткие фиксирующие корсеты, но носить их целесообразно не более 3 часов в день, надевая при физической нагрузке.
Для уменьшения интенсивности болевого синдрома применяются анальгетики, в данном случае – это нестероидные противовоспалительные препараты. При интенсивных болях введение обезболивающих препаратов осуществляется внутримышечно, при менее выраженном болевом синдроме можно ограничиться применением свечей или таблетированных лекарственных форм. В лечебном учреждении для купирования болевого синдрома может быть выполнена новокаиновая блокада поврежденного нерва.
Также эффективны местные методы лечения. Использование разогревающих и противовоспалительных мазей (финалгон, капситрин, траумель С), мазей с эфирными маслами, змеиным и пчелиным ядами (випросал, меновазин, апизартрон), перцового пластыря помогает значительно облегчить состояние больных. В амбулаторных или стационарных условиях назначаются физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия.
Для уменьшения отека поврежденного корешка спинного мозга могут назначаться мочегонные средства. Улучшить обменные и регенеративные процессы в нервной ткани помогут витамины группы В, которые при радикулитах вводятся внутримышечно.
После купирования острых болей может быть выполнено вытяжение позвоночника. Эта процедура выполняется только в стационаре, квалифицированным специалистом. Ни в коем случае нельзя пытаться сделать это самостоятельно при помощи турника или каких-либо других средств. Также в этот период назначаются массаж и лечебная физкультура.
Особое внимание хотелось бы уделить вопросу мануальной терапии, которая очень эффективна при лечении радикулитов. Перед назначением мануальной терапии обязательны консультация невролога и рентгенологическое обследование. Лечение мануальными методами категорически противопоказано при наличии большой грыжи межпозвонкового диска, поскольку во время процедуры возможен ее отрыв.
Профилактика радикулитов
Профилактика возникновения острого радикулита, а также обострений хронического, заключается в следующем:
- ограничение тяжелых физических нагрузок, особенно подъема тяжестей, если все-таки есть необходимость выполнения тяжелых работ, то следует надеть корсет;
- избегание длительного пребывания в наклонном положении;
- избегание переохлаждений, особенно поясничной области;
- борьба с избыточным весом, из-за которого увеличивается нагрузка на позвоночник;
- развитие естественного мышечного корсета (плаванье, выполнение специального комплекса упражнений).
К какому врачу обратиться
Лечением радикулитов занимается врач-невролог. В случаях, требующих дифференциальной диагностики с заболеваниями позвоночника и других органов, может потребоваться консультация вертебролога, нейрохирурга, кардиолога, пульмонолога, ревматолога и других специалистов. В терапии болезни участвуют физиотерапевт, массажист или мануальный терапевт, рефлексотерапевт, остеопат. Поможет подобрать корсет врач-ортопед.
О гимнастике и упражнениях (доктор Попов проводит занятие в Московской Духовной Академии):
Рейтинг:
(голосов — 2, среднее: 4,50 из 5)
Загрузка…
Цервикалгия
Болезненные ощущения в области шеи могут быть обусловлены различными причинами. Наиболее распространенные из них вызваны:
- травмой шейного отдела позвоночника, полученной вследствие падения с высоты, ныряния в незнакомом месте, во время аварии и в других ситуациях
- неправильно выполняемыми физическими упражнениями и излишней нагрузкой на шейно-воротниковую зону
- переохлаждением
- неудобным положением тела во время сна или отдыха
- продолжительной сидячей работой и вынужденным нахождением в неподвижном состоянии (например, за компьютером).
Боль в области шеи может являться симптомом деформации структуры шейного отдела — грыжи межпозвоночных дисков и межпозвоночной протрузии.
Выбираем российские хондропротекторы: список и цены
Хондропротекторы, хоть недорогие, не способствуют развитию новой хрящевой ткани в суставах, но они регенерируют старый хрящ, нормализуют структуру этой ткани, снимают воспаления и боль. Кроме того, такие препараты способствуют активному образованию синовиальной жидкости.
Список препаратов
Сегодня мы поговорим про хондропротекторы российского производства для людей, страдающих от недугов суставов:
- Румалон
Производится в нескольких государствах, но есть и Румалон российского производства (от Неофарм). Цена — до 1409 рублей. Средство делается из костного мозга и хрящевых тканей телят. Используется внутримышечно, тормозит деструктивные процессы в хрящах, подхлестывает регенерационные процессы. Эффективен:
- при артрозах пальцев;
- коксартрозе;
- спондилоартрозе;
- спондилезе;
- гонартрозе;
- менископатии;
- хондромаляции надколенников.
Противопоказан при повышенной чувствительности, может провоцировать аллергические реакции.
- Артрадол
Производство — Россия ( ООО «Инкафарм»). Цена — 679 рублей. Действующее вещество — сульфат хондроитина. Выпускается в ампулах. Колется внутримышечно через день. Курс — около 30 уколов.
Среди противопоказаний не только повышенная чувствительность, но и ранний возраст, кровотечения и склонность к ним, тромбофлебит, кормление грудью, беременность.
Побочные эффекты — геморрагии на месте укола, аллергии. Также существует мазь артрадол, усиливающая действие средства.
- Хондроксид
Выпускается как мазь и таблетки. Цена от 353 рублей. Лучше использовать одновременно. Действующее вещество — сульфат хондроитина. Противопоказан при повышенной чувствительности, а также для беременных и кормящих. Осторожно применять при предрасположенности к кровотечениям. Побочные эффекты:
- нарушения работы желудка и кишечника;
- аллергии (редко).
Если средство используется вместе с антиагрегантами, антикоагулянтами, фибринолитиками, нужно постоянно контролировать свертываемость крови.
- Мукосат
Еще один препарат российского производства. Цена 387 рублей, действующее вещество сульфат хондроитина. Производится из трахеи крупного рогатого скота. Вводится мукосат через день внутримышечно через день.
Противопоказан при тромбофлебите, повышенной чувствительности, склонности к кровотечениям.
Среди побочных эффектов чаще всего встречаются геморрагии, аллергии, тошнота и рвота.
- Хонда-Эвалар
Относится к биодобавкам. Цена 760 рублей. Представляет собой сочетание глюкозамина и хондроитина.
Противопоказаниями является лактация и беременность. Среди побочных эффектов наблюдаются разве что аллергические реакции.
- Инъектран
Вводится внутримышечно. Производитель — Эллара (Россия). Цена 1885 рублей. Курс составляет 30 уколов. Действующее вещество — сульфат Хондроитина. Противопоказания:
- чувствительность к хондроитину;
- беременность;
- кормление грудью;
- тромбофлебит;
- кровотечения и склонность к ним.
Побочные эффекты:
- ангионевротические отеки;
- аллергии;
- геморрагии;
- зуд.
- Гель-бальзам «Хондроитин и сабельник»
Наружное средство с хондроитином, глюкозамином и витамином Е. Снимает боли и воспаление. Наносить дважды-трижды в сутки. Противопоказан гель при непереносимости компонентов и при повреждениях на коже. Стоит от 84 до 120 рублей.
- Хондролон
Еще одно средство с хондроитином российского производства. Цена 874 рублей. Выпускается в виде раствора, вводится внутримышечно. Курс до 30 уколов через день. Противопоказания и побочки такие же, как у других средств с хондроитином.
Хондропротекторы российского производства ничем не уступают иностранным аналогам. Наиболее эффективны те, в которых сочетаются глюкозамин и хондроитин.
Также вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик, какие советы даст врач по применению хондропротекторов.
I. Причины появления радикулопатии
Наиболее частой причиной радикулопатии являются дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, его суставах и дисках: остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, межпозвонковые грыжи. Эти изменения ведут к снижению высоты дисков и сужению межпозвонковых отверстий, через которые и проходят нервные корешки. При этом в процесс вовлекается не только нервная ткань самих корешков, но и оболочки спинного мозга, покрывающие корешки до выхода из межпозвонковых отверстий.
Абсолютное сдавление корешка бывает редко, чаще всего это сдавление за счет отека при обострении процесса, которое приводит к ухудшению кровоснабжения корешка и, как следствие, к боли и (или) снижению силы мышц в зоне его иннервации.
Механическое сдавление корешка все же возможно при переломах позвонков, опухолях, метастазах, смещении позвонков (спондилолистез).
Другие возможные причины возникновения радикулопатий:
- ревматоидный полиартрит, болезнь Бехтерева и другие системные заболевания,
- травмы, операции, как следствие хронической микротравматизации (например — у водителей, при работе, связанной с вибрационной нагрузкой и т.д.);
- воздействие различных неблагоприятных факторов: переохлаждение, неловкое резкое движение при повороте головы или корпуса, при попытке удержать равновесие и т.д.,
- стойкое сокращение мышц из-за неравномерной физической нагрузки, длительного пребывания в неудобном положении;
- при непосредственном поражении нервной ткани (диабетическая полинейропатия, болезнь Лайма, герпес, интоксикации и т.п.).
При радикулитах, как правило, процесс ограничивается одним корешком.
II. Основные клинические проявления радикулопатии
Болевой синдром:
- Может носить локальный характер, но более характерна боль по ходу нерва (возможна иррадиация вплоть до кончиков пальцев конечностей).
- Боли могут быть различны по ощущениям: ноющие, пронизывающие, жгучие и т.д.
- Иногда боли носят острый характер и появляются внезапно (например, прострелы в поясничной области — люмбаго), но часто носят хронический характер, усиливаются при физических нагрузках, неловких движениях, поднятии тяжестей, длительного пребывания в вынужденном положении.
- Интенсивность боли может быть различной: от слабой до резко выраженной, требующей немедленного обезболивания, иногда больные застывают в вынужденной позе.
- Боль может усиливаться при движении, чихании, кашле и т. п.
Нарушение чувствительности и мышечной силы (как правило соответствуют зонам иннервации поражённого корешка)
- Проявляются парестезиями: ощущение онемения, чувство «ползания мурашек» и т.д.
- Также возможно нарушение других видов чувствительности: температурной, болевой.
- При длительном течении заболевания возможно появление атрофии (уменьшения в объеме) мышц больной конечности и слабость в ней вплоть до паралича.
Статические нарушения
Они в большей степени характерны для шейного и поясничного отдела позвоночника и могут проявляться в виде:
- сглаженности или полного отсутствия лордоза и появления сколиоза с ротаций тел позвонков вокруг вертикальной оси, которые в начале заболевания могут носить временный преходящий (функциональный) характер;
- ограничения подвижности позвоночника с принятием вынужденных (анталгических) поз, которые способствуют уменьшению болезненных ощущений;
- смещение тел позвонков относительно друг друга (спондилолистезы).
Симптомы натяжения
Они проявляются возникновением или усилением боли при выпрямлении или поднятии конечности. Эти боли, в основном, связаны с раздражением корешка при движениях, а также с повышением ликворного давления (симптом Дежерина, или кашлевого толчка) и носят в основном дискогенный характер. Например, при пояснично-крестцовом радикулите — поднятие выпрямленных ног (из горизонтального положения тела пациента – симптом Лассега), при наклоне туловища вперед при выпрямленных ногах, при сгибании головы, при кашле и т.д.
Вегетативные нарушения
Они чаще всего связаны с вовлечением в процесс симпатических волокон и проявляются нарушением сосудистых реакций, терморегуляции и т.д., это иногда вводит в заблуждение пациента, так как может симулировать признаки другого заболевания, особенно при шейном и грудном остеохондрозе.
На начальной стадии заболевания пациентам рекомендуется:
- ограничение движений в шейном или поясничном отделе позвоночника (иммобилизация с ношением ортопедического воротника или пояса);
- тепло и покой (вплоть до постельного режима) в первые 2-3 суток начала заболевания;
- прием обезболивающих препаратов;
- консультация невролога (вертеброневролога).
III. Обследование при радикулопатиях
Проводится как для уточнения диагноза, так и для исключения заболеваний, потенциально опасных для жизни пациента (например, опухолей, метастазов, переломов позвоночника и других) и выбора оптимальной тактики лечения.
Наиболее часто назначаются:
- рентгенография (спондилография) с функциональными пробами,
- электронейромиография
- компьютерная томография (КТ)
- магниторезонансная томография (МРТ),
- УЗИ диагностика
- остеосцинтиграфия,
- допплерография сосудов (при симптоматике со стороны шейного отдела позвоночника),
- денситометрия
- дополнительные виды обследования (анализы крови, серологические реакции, органов брюшной полости, рентгенография черепа, костей таза и т.д.)
