Ранняя диагностика беременности, анализ крови на ХГЧ

> Анализ крови на ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ в совокупности с ультразвуковым исследованием — главные составляющие достоверной диагностики ранних сроков наступившей беременности.

Что такое хорионический гонадотропин человека?

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) или гормон беременности начинает вырабатываться после того, как произойдет имплантация (погружение) образовавшегося зародыша в слизистую оболочку матки, где будет происходить его дальнейшее развитие. Зародыш имплантируется в слизистую матки на 7ой день после оплодотворения (до этого оплодотворенная яйцеклетка делится в маточной трубе, где и происходит оплодотворение, затем зародыш спускается в полость матки). ХГЧ вырабатывают клетки хориона (внешняя оболочка зародыша), благодаря которым осуществляется связь зародыша со стенкой матки. ХГЧ определяется в крови женщины на 10 – 14 день после овуляции и свидетельствует о наступившей беременности. На ранних сроках уровень ХГЧ удваивается каждые 2-3 дня, а к 8 – 10 неделям его концентрация достигает пика. ХГЧ выделяется в кровь, а также выделяться с мочой, поэтому принцип работы тестов на беременность основан на обнаружении в моче беременной женщины данного гормона. В клиниках для определения уровня ХГЧ в крови на исследование берут кровь из вены. Уровень ХГЧ бывает низким и имеет более низкую концентрацию при угрозе прерывания беременности (выкидыша), внематочной беременности или неразвивающейся беременности. Для исключения подобных ситуаций в качестве критерия выступает УЗИ на сроке 4 — 5 недель.

Анализ крови на ХГЧ:

При задержке менструации, положительном тесте на беременность и ощущении субъективных признаков беременности женщине, обратившейся к гинекологу, проводят анализ крови на ХГЧ, при котором определяется уровень данного гормона. Уровень ХГЧ может быть различным в зависимости от индивидуальных особенностей и техники определения гормона. На каждом сроке беременности уровень гормона также различен. Уровень ХГЧ интерпретирует доктор, так как есть множество вариантов уровня данного гормона при нормально протекающей беременности. Обычно уровень ХГЧ может повышаться при многоплодной беременности, патологиях развития плода.

Анализ крови на ХГЧ подразумевает взятие на исследование крови из вены в утренние часы натощак. Перед взятием крови необходимо проинформировать врача о принимаемых в данный момент лекарствах, если таковые имеются. Анализ крови на ХГЧ проводится, начиная с 3 – 5 дня задержки менструации. Точность анализа крови беременных на ХГЧ гораздо выше, чем использование теста на беременность. После взятия у беременной крови для анализа проводится ультразвуковое исследование. Трансвагинальное УЗИ позволяет обнаружить беременность, начиная со срока в 1,5 недель, трансабдоминальное – с 4 – 5 недель. УЗ – диагностика позволяет подтвердить наступившую беременность и удостовериться в отсутствии таких состояний, как внематочная беременность, неразвивающаяся беременность и другие.

Ранняя диагностика наступившей беременности (анализ крови беременной и УЗИ) – залог своевременного исключения вышеописанных патологий и спокойствия будущей мамы за развитие будущего малыша!

Анализ крови на ХГЧ в Нижнем Новгороде:

В клинике «Тонус МАМА» данное исследование проводят и расшифровывают грамотные акушеры – гинекологи.

Анализ крови на ХГЧ в Нижнем Новгороде в клинике «Тонус МАМА» — точная диагностика наступившей беременности.

Когда необходимо сдать анализ на ХГЧ?

Исследование назначает врач при наличии определенных показаний. В первую очередь это ранняя диагностика беременности. Повышение или снижение уровня ХГЧ во время беременности может свидетельствовать о следующих состояниях:

• пороки развития плода;
• многоплодная беременность;
• угроза выкидыша;
• внематочная беременность;
• плацентарная недостаточность;
• неразвивающаяся беременность.

ХГЧ может выступать в качестве онкомаркера при раке яичек (у мужчин), хорионэпителиомы (у женщин во время или после беременности). Анализ имеет приемлемую стоимость и доступен для каждого желающего.

Как подготовиться к исследованию

Для того чтобы сделать анализ, необходимо сдать кровь из вены. Процедура выполняется натощак, допускается лишь умеренное питье (обычная чистая вода). Если целью теста является диагностика беременности, то его можно выполнять уже спустя 1–2 дня после задержки менструации, однако ввиду индивидуальных особенностей он может быть непоказательным. Оптимальный срок — через 3–5 дней. В этом случае анализ крови на ХГЧ будет максимально достоверным. Если же результаты вызывают сомнение, то исследование повторяют еще несколько раз с интервалом 2–3 дня.

Если целью является выявление патологии беременности, то забор крови назначают на 14 – 18-й неделе. Обычно он включен в так называемый тройной тест (дополнительно определяется альфа-фетопротеин и свободный эстриол) и проводится совместно с УЗИ плода. Прежде чем записаться на исследование, необходимо проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях план обследования может быть скорректирован.

Сдать анализ крови на ХГЧ вы можете в любом из медицинских центров MedSwiss. Получить более подробную информацию и записаться на сдачу анализа можно по единому номеру телефона.

Услуги и цены

Название услуги	Цена
Хорионический гонадотропин (ХГЧ) общий	810 руб.
Хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ) свободный	810 руб.
Хорионический гонадотропин (ХГЧ) в моче	730 руб.

Название услуги	Цена
Хорионический гонадотропин (ХГЧ) общий	880 руб.
Хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ) свободный	880 руб.
Хорионический гонадотропин (ХГЧ) в моче	800 руб.

Библиотека здоровья

Интересное о медицине Бронхиальная астма: история изучения Первые упоминания об астме встречаются в трактатах, написанных более 4000 лет назад.

Интересное о медицине Стрельные яды «От смертельных ядов — к важнейшим лекарствам»

Здоровый образ жизни Изжога и рефлюксная болезнь Что вызывает чувство жжения в пищеводе и как с ним бороться?

АНАЛИЗ И ПОКАЗАТЕЛИ ХГЧ ПО НЕДЕЛЯМ

Уровень ХГЧ повышается уже в первые дни после оплодотворения. Традиционный тест на беременность определяет его уровень в моче, но с его помощью невозможно установить сроки беременности. А вот в крови ХГЧ повышается значительно быстрее, помогая определить неделю беременности наиболее точно. Поэтому сейчас многие лаборатории предлагают свои услуги по проведению теста на уровень ХГЧ для определения беременности на ранних сроках.

Анализ на ХГЧ лучше сдавать, начиная с первого дня задержки или не ранее, чем через 14 дней после предполагаемого зачатия. В противном случае он может быть ошибочным. Для определения уровня ХГЧ необходимо утром натощак сдать кровь из вены. Как правило, анализ на этот гормон пересдается несколько раз с интервалом в несколько дней в одной и той же лаборатории, т.к. нормы в разных клиниках могут отличаться.

Норма ХГЧ по неделям беременности при естественном оплодотворение

В первые недели беременности его уровень удваивается примерно каждые 2-3 дня. Увеличение уровня ХГЧ на 60% за два дня также считается нормой. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается в несколько раз быстрее — пропорционально числу плодов. На сроке 8-9 акушерских недель беременности (6-7 недель от зачатия) ХГЧ перестает расти и начинает медленно снижаться. Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить о более позднем наступлении беременности (при нормальной динамике роста), внематочной беременности или угрозе прерывания. Каждая женщина индивидуальна, поэтому не стоит ориентироваться на средний показатель, указанный в таблице, как на абсолютный.

ВАЖНО! Высокий уровень ХГЧ может наблюдаться у небеременных женщин при ошибочном результате анализа крови, приеме лекарственных средств, содержащих хорионический гонадотропин, наличии онкологических заболеваний, после аборта или выкидыша. Обнаруживается ХГЧ и у мужчин при диагностике опухолей яичек.

Норма ХГЧ при ЭКО

ТРОЙНОЙ ТЕСТ

Определение хорионического гонадотропина входит в так называемый тройной тест вместе с определением белка альфа-фетопротеина (АФП) и эстриола (ЕЗ). Количественное содержание ХГЧ, отклоняющееся от нормы, может указывать на внематочную или неразвивающуюся беременность и требует соответствующего лечения на ранних сроках. Во втором триместре от значения уровня гормона отталкиваются при диагностике хромосомных патологий плода.

ХГЧ выше нормы может свидетельствовать: о тяжелом токсикозе, многоплодной беременности, протекающем осложнении (например, пузырном заносе), ранней овуляции.ХГЧ ниже НОРМЫ чаще всего говорит: о внематочной или замершей беременности, выкидыше, хронической плацентарной недостаточности, поздней овуляции.

Для стимуляции овуляции при бесплодии часто назначаются препараты с ХГ в своем составе. Надо помнить, что данные лекарства искажают истинную картину анализов, врач должен быть предупрежден о том, что вы принимаете подобные препараты. Другие медицинские средства никоим образом на итоговые цифры анализов не влияют.

Расшифровкой результатов ХГЧ должен заниматься только квалифицированный врач. Не делайте поспешных выводов, не ставьте самостоятельно себе диагноз и не зачисляйте себя в группу риска!

Пусть ваш ХГЧ всегда будет в норме!

Автор: Марина Евгеньевна Демьяненко, врач лабораторной диагностики УЗ «б-ая городская клиническая больница» г. Минска.

Подготовка

Для достоверности анализа крови ХГЧ необходимо соблюдать простые правила подготовки к процедуре. Специалисты рекомендуют сдавать кровь на гормон ХГЧ в утренние часы, натощак. Если тест делают в дневное время, следует воздержаться от приема пищи в течение 5 часов.

Накануне обследования нежелательны физические нагрузки, которые могут повлиять на гормональный фон. Врачи советуют избегать сильных стрессов и эмоциональных нагрузок.

Перед процедурой необходимо предупредить лечащего врача о принимаемых препаратах.

Показания

Показаниями к проведению теста на ХГЧ служит не только беременность. Некоторые патологические состояния у женщин и мужчин тоже сопровождаются ростом гормона в крови.

Основанием для назначения анализа служит:

• возможная беременность;

• подозрение на внематочную беременность;

• замершая беременность;

• угроза отслойки плаценты и самопроизвольного прерывания беременности;

• контроль развития плода и выявление возможных врожденных патологий;

• подозрение на онкологическое заболевание;

• у мужчин – подозрение на новообразования в области яичек.

Другие услуги медицинского центра:

• приём врача гинеколога;
• УЗИ;
• прерывание беременности.

Расшифровка

Для здоровых мужчин и небеременных женщин норма содержания ХГЧ в крови составляет 0 – 5 мЕд/мл. При беременности через неделю после предполагаемого зачатия уровень гормона систематически повышается до 250000 (на 7-11 неделе) и, начиная со второго триместра, постепенно снижается.

Повышенный уровень гормона во время беременности говорит о возможном сахарном диабете, токсикозе, многоплодной беременности или пороках развития плода, точный диагноз в этом случае ставит врач.

Низкий уровень ХГЧ служит показателем возможной задержки в развитии плода, внематочной беременности, угрозы выкидыша или плацентарной недостаточности.

При повышении уровня ХГЧ в крови небеременной женщины или у мужчин возникает подозрение на онкологическое заболевание.

Анализ крови на гормон ХГЧ помогает в ранней диагностике беременности или в выявлении патологических изменений в организме. Заключение по результатам анализа делают на основе полной клинической картины и дополнительных методов диагностики.

Исследование на ХГЧ: суть метода

Данная аббревиатура расшифровывается как «хорионический гонадотропин человека». Это гормон, за выработку которого отвечает синцитиотрофобласт — часть оплодотворенной яйцеклетки. Как только последняя прикрепляется к стенке матки, ХГЧ начинает стимулировать активное развитие плаценты.

Хорионический гонадотропин человека состоит из двух единиц: альфа и бета. При этом только второй показатель имеет важное значение в диагностике беременности на ранних сроках. Анализ на бета-единицу позволяет определить зачатие уже через 2 дня после наступления оплодотворения.

Функции, которые выполняет ХГЧ:

• Способствует синтезу эстрогена и прогестерона.
• Готовит организм женщины к вынашиванию плода.
• Сохраняет желтое тело.
• Стимулирует работу надпочечников и половых желез у развивающегося плода.
• Способствует выработке клеток Лейдига, которые, в свою очередь, синтезируют у эмбрионов мужского пола тестостерон.

Важно знать о том, что тесты на беременность также основаны на выявлении уровня ХГЧ. Но в данном случае биологическим материалом является моча. В урине концентрация хорионического гонадотропина человека увеличивается медленно. Именно поэтому производители тест-полосок рекомендуют проводить исследование минимум за 1-2 дня до начала предполагаемой менструации. В крови же ХГЧ выявляется в среднем через 2 дня после оплодотворения. В связи с этим это самый надежный анализ на определение беременности на ранних сроках.

Подготовка

Забор биологического материала осуществляется в утренние часы. Сдавать кровь нужно обязательно на пустой желудок. Последний прием пищи должен состояться не раньше, чем за 10 часов до забора жидкой соединительной ткани.

Важно за 1 день до сдачи крови исключить из рациона жирную пищу и продукты, в составе которых имеется большое количество белка. Это обусловлено тем, что кровь раньше времени может свернуться, из-за чего она станет для исследования непригодной.

Если женщина принимает какие-либо лекарственные средства, об этом нужно поставить в известность врача. В некоторых случаях действие медикаментов способно исказить результаты исследования.

Как проводится?

Забор крови осуществляется стандартным образом. В качестве биологического материала используется венозная жидкая соединительная ткань. Ее забор, как правило, проводится из вены, расположенной на локтевом сгибе. Пробирка с кровью маркируется, после чего она отправляется в лабораторию.

Сроки выполнения

Исследование жидкой соединительной ткани проводится методом ИФА. В некоторых учреждениях (например, в «Юнилабе» или «Инвитро») анализ на беременность на ранних сроках готов уже через 1-2 дня. Практически каждая независимая лаборатория оказывает услугу экспресс-тестирования. Это значит, что результаты можно получить уже через 2 часа. Уточнять сроки рекомендуется непосредственно в выбранном учреждении.

Интерпретация результатов

У каждого человека (незначительная концентрация гормона присутствует даже в организме у мужчин) показатель ХГЧ индивидуален. В связи с этим только врач сможет правильно интерпретировать результаты анализа на беременность на ранних сроках.

Существуют средние нормативные значения, выраженные в мЕд/мл:

• У здоровых и не беременных женщин показатель ХГЧ варьируется в пределах 0-5.
• Если зачатие произошло, уровень гормона изменяется постоянно. 1 неделя — минимальное значение 20, максимальное — 150.
• 2-3 недели. Показатель вырастает в разы и может составлять 100-4870.
• 4 недели. Уровень ХГЧ варьируется в пределах 2500-82000.
• 5 недель. Показатель достигает 151000.
• 6 недель. Максимальное значение составляет 233000.

Таким образом, анализ ХГЧ на ранних сроках беременности крайне информативен. С его помощью возможно не только подтвердить зачатие, но и точно определить неделю гестационного периода. Кроме того, на основании результатов исследования врач получает возможность выявить у пациентки или плода различного рода патологии.

Если показатель ХГЧ у женщины варьируется в пределах 5-25 мЕд/мл, исследование необходимо пройти повторно через 2 дня. Это обусловлено тем, что данные результаты не являются однозначными.

Отклонения от нормы

Если анализ крови на беременность на ранних сроках показал слишком высокое значение хорионического гонадотропина человека, это, как правило, свидетельствует о наличии следующих состояний:

• Сахарного диабета.
• Токсикоза.
• Многоплодной беременности.
• Хромосомных аномалий у развивающегося плода.
• Пролонгированной беременности.

Кроме того, отклонение показателя ХГЧ в большую сторону наблюдается при приеме гормональных медикаментов, задачей которых является восполнение недостатка в организме прогестерона.

Низкие концентрации хорионического гонадотропина человека являются поводом для немедленного обращения к врачу. Если показатель вдвое меньше нормы, это может свидетельствовать о замершей или внематочной беременности, угрозе прерывания, перенашивании, гибели плода или плацентарной недостаточности.

Общий анализ крови на ранних сроках

Если факт зачатия подтвердился, женщине необходимо пройти еще ряд лабораторных исследований. Это нужно для того, чтобы своевременно выявить у будущей мамы или плода развитие патологического процесса. Информацию относительно того, какие анализы на ранних сроках беременности нужно сдавать, предоставляет врач-гинеколог или терапевт. Но первым в этом перечне всегда стоит клиническое исследование жидкой соединительной ткани.

Общий анализ крови на ранних сроках беременности крайне информативен. В частности, наиболее клинически значимыми являются следующие показатели:

• Эритроциты. Норма для всего периода гестации составляет от 3,5 х 1012 до 5,6 х 1012. Отклонение от нормы происходит при обезвоживании, анемии, ожирении, длительном пребывании в состоянии стресса, курении. Каждое из данных состояний у беременной женщины требует немедленной коррекции.
• Гемоглобин. В первом триместре нормальными являются значения от 112 до 160 г/л. Слишком низкий показатель может свидетельствовать о гипоксии, дефиците железа, отставании в физическом развитии плода. Кроме того, подобное состояние грозит ранним развитием процесса родоразрешения и значительной кровопотерей. Высокий показатель гемоглобина характерен для обезвоживания, кишечной непроходимости, сахарного диабета, гипервитаминоза.
• Тромбоциты. Нормальными являются значения в диапазоне от 180 х 109 до 320 х 109. Небольшое отклонение не всегда свидетельствует о наличии патологии. Если же оно значительное, выявление недуга и его лечение — это задача врача-гематолога.
• Лейкоциты. В первом триместре их показатель колеблется от 4 х 109 до 9 х 109. Высокие значения говорят, как правило, о наличии инфекционных заболеваний (в том числе передающихся половым путем), низкие — об ослаблении защитной системы организма.
• Лимфоциты. Норма — от 18 до 44 %. Отклонение в большую сторону может свидетельствовать о наличии опасных инфекционных заболеваний. Низкий показатель поводом для беспокойства не является.

При интерпретации результатов врач учитывает соотношение множества критериев. Рассматривать каждый из них по отдельности нецелесообразно, так как это приводит к ошибочным умозаключениям.

Общий анализ мочи

Еще одно важное исследование. Несмотря на то что анализ мочи на беременность на ранних сроках неинформативен, он может многое рассказать о течении гестационного периода, что особенно важно в первом триместре.

Для врачей значимыми показателями являются следующие:

• Цвет. В норме урина должна быть соломенно-желтой.
• Прозрачность. В ней не должны обнаруживаться примеси.
• Удельный вес.
• рН.
• Белок. Его не должно быть вообще.
• Сахар, билирубин, кетоновые тела, нитриты, гемоглобин. Их также в моче быть не должно.
• Эритроциты. Норма — 1-2 шт. в поле зрения.
• Лейкоциты. Норма — от 0 до 5.
• Эпителиальные клетки. Норма — от 0 до 3.
• Цилиндры.
• Количество слизи.
• Соли.

Никаких бактерий и грибков в норме в моче быть не должно. При их наличии принято говорить о развитии мочеполовой инфекции. Исследование проводится каждые 2 недели. Это позволяет своевременно выявить патологический процесс.

Биохимический анализ крови

С помощью данного исследования врач получает возможность составить максимально полную картину относительно состояния здоровья будущей мамы. Анализ в РФ обязательным не является, он только рекомендован Минздравом. Однако все врачи назначают его беременным женщинам, так как он считается крайне информативным.

Показатели, являющиеся наиболее значимыми:

• Белок общий. В первом триместре его концентрация не должна быть меньше 63 и больше 83 г/л.
• Мочевина. На раннем сроке нормальными являются значения в диапазоне от 2,5 до 7,1 ммоль/л.
• Глюкоза. Не должна превышать 5,8 ммоль/л (на любом сроке беременности).
• Креатинин. Норма для первого триместра — от 32 до 70 мкммоль/л.
• АЛТ и АСТ — не более 31 ед/л.
• Щелочная фосфатаза. В первом триместре показатель не должен быть меньше 40 и больше 150 ед.
• Железо. Норма — от 8,93 до 30,4 мкммоль/л.

Исследование проводится каждый триместр.

Анализ на сифилис, гепатит и ВИЧ

Перечисленные инфекции относятся к группе перинатальных. Другими словами, они передаются от женщины к плоду и могут привести к непоправимым последствиям. В связи с этим во время беременности кровь на сифилис, гепатит и ВИЧ необходимо сдавать дважды (до 12 и в 30 недель).

Достоверность результатов напрямую зависит от того, насколько ответственно женщина отнеслась к правилам подготовки. Любое послабление может привести к ложным значениям.

За 1 день до забора биоматериала следует отказаться от груш, моркови, жирной пищи и продуктов, богатых белком. Сдавать кровь нужно на голодный желудок. Кроме того, за 5 дней важно находиться в состоянии покоя. Следует избегать физической активности и попадания в стрессовые ситуации.

Анализ на TORCH-инфекции

Патологии, относящиеся к данной группе, крайне опасны как для плода, так и для женщины. Это обусловлено тем, что наличие данных инфекций в 17 % случаев приводит к мертворождению. Если ребенок выживет, у него с большой долей вероятности будут обнаружены серьезные нарушения.

В группу TORCH-инфекций входят: токсоплазмоз, герпес, краснуха, цитомегаловирус. У каждой женщины они протекают по-разному. Например, на первой неделе после процесса оплодотворения зародыш полностью восстанавливается или же гибнет. Инфекция передается посредством плаценты, в некоторых случаях заражение происходит во время перемещения по родовым путям.

Исследование в обязательном порядке проводится еще на этапе планирования беременности. Анализ на ранних сроках на TORCH-инфекции (до 15 недель) помогает своевременно выявить наличие недуга и предпринять все возможные меры для сохранения плода.

Группа крови и резус-фактор

Даже если женщина в прошлом уже рожала, при наступлении каждой последующей беременности проводится данное исследование. Это необходимо для того, чтобы исключить вероятность ошибки, если пациентке вследствие каких-либо причин понадобится переливание крови. Кроме того, знание группы и резус-фактора позволяет своевременно обнаружить конфликт между матерью и плодом и предпринять меры для его устранения.

В заключение

Каждая женщина при подозрении на зачатие интересуется тем, какой анализ показывает беременность на ранних сроках. Для подтверждения или исключения факта оплодотворения рекомендуется сдать кровь на ХГЧ. Это высокоточное исследование, которое в настоящее время имеет максимальную степень достоверности. Данный анализ крови на беременность на ранних сроках позволяет не только узнать, произошло зачатие или нет, но и своевременно выявить развитие всевозможных патологий. В дальнейшем женщине необходимо пройти еще ряд исследований.

Источник: fb.ru

Зачем проводить диагностику

Беременность диагностируют на разных сроках. При первых наружных признаках беременности женщина обращается к различным способам определения факта зачатия.

Это нужно для изменения образа жизни, рациона питания, отмены лекарств в случае сохранения плода или своевременного прерывания беременности без дальнейших последствий. Аборт делается при желании женщины или по показаниям, когда диагностика показала внематочную беременность на ранних сроках.

Информативность факта зачатия индивидуальная на разных сроках: ранние методы диагностики не подходят для определения поздней беременности.

Диагностика беременности и родов

Срок родов рассчитывают по дате последних месячных и информации о первых движениях плода. Зачатие происходит в овуляцию, поэтому срок беременности чаще рассчитывают по овуляторному дню. При этом учитывается длительность менструального цикла.

В акушерстве принята норма, что срок родов считается по 28-дневному менструальному циклу. Овуляция наступает через 2 недели с момента последних месячных. Чаще беременность длится 10 акушерских месяцев или 40 недель.

Для диагностики предполагаемого срока начала родового процесса у женщины к дате первого дня последних месячных добавляют 9 месяцев с 1 неделей. Существует способ проще: от даты последней менструации отнимают 3 месяца и прибавляют неделю.

При подсчете времени родов учитывается погрешность в наступлении овуляции в середине менструального цикла. Продолжительность беременности увеличивается на одни сутки, если цикл месячных не стандартный в 28 дней.

На диагностику длительности беременности влияет период, когда будущая мама начинает чувствовать первые шевеления ребенка. У первородящих это случается на 20-й недели. Повторнородящие женщины замечают первые движения с 16 недель. Но бывают исключительные случаи.

К сроку первых движений плода добавляют 20 недель для первородящих женщин, 22 недели для повторнородящих. Так получается предполагаемое время начала родового процесса.

Акушерский календарь считается удобным для подсчета срока беременности по месячным, первым шевелениям плода. Диагностика продолжительности вынашивания ребенка, даты родов осуществляется посредством объективного исследования:

• величины матки;

• высоты стояния дна матки;

• объемов живота;

• длины плода;

• размера головки.

Рост маточной полости по срокам

Когда заканчивается первый акушерский месяц, величина матки соответствует размеру куриного яйца. На втором месяце матка увеличивается до величины гусиного яйца. К концу первого триместра женский репродуктивный орган соответствует размеру головки новорожденного.

При этом исчезает асимметрия. Матка полностью заполняет верхнюю часть таза. Высота стояния дна матки подходит к верхнему краю лобковой косточки.

Начиная с четвертого месяца вынашивания ребенка проведение диагностики матки становится возможным через брюшную стенку. Срок высчитывается по высоте стояния дна матки. На этот показатель влияет:

• размер ребенка;

• наличие многоплодности;

• большие объемы амниотической жидкости;

• расположение плода;

• другие особенности вынашивания ребенка.

Расположение плода внутри

Высота стояния дна матки изменяется по срокам:

1. На 4-ом акушерском месяце диагностика показывает подъем дна матки на середине расстояния промеж лобка и пупка. К середине второго триместра показатель смещается: дно матки располагается на 2 пальца ниже пупка. Начинает выпирать брюшная стенка.

2. В конце второго триместра дно матки уже на уровне пупке. Еще через акушерский месяц дно передвигается на 3 пальца выше пупка. К началу третьего триместра показатель практически достигает мечевидного отростка, зоны, где в середине груди прикрепляются ребра. Пупок сглаживается.

3. За 2 недели до родов дно матки полностью располагается на уровне мечевидного отростка с реберными дугами.

4. На десятом акушерском месяце пальцевая диагностика показывает опущение: дна матки сдвигается вниз до уровня, на котором находилось в конце восьмого месяца. Пупок выпячивается наружу. Головка ребенка опускается и вплотную прилегает к входу в малый таз.

Величина дна матки по срокам в неделях

Определение срока беременности по эхографии

Диагностика продолжительности вынашивание ребенка зачастую выполняется посредством эхографии. Обычно на первом скрининге главным показателем считается копчико-теменной размер эмбриона, сокращенно КТР.

В последующих триместрах время устанавливается по другим биометрическим показателям:

• окружности живота;

• бипариетальному размеру;

• средним диаметрам живота, грудной клетки;

• длины бедренной кости;

• окружности головки.

При увеличении времени вынашивании малыша уменьшается точность определения гестационного периода из-за индивидуальности размеров.

Инвазивная диагностика

Инвазивными методами диагностики признается совокупность исследований, при которых получают анализ биологического материала у плода. Исследуется околоплодная жидкость, частички кожи, кровь плода и ворсины плаценты.

Цель проведения инвазивного теста — определение пороков развития малыша, диагностика хромосомных аномалий, наследования генетических заболеваний.

Способ диагностики выбирает генетик с акушером-гинекологом, руководствуясь сроком у беременной и предполагаемой патологией. Методы считаются опасными для будущего ребенка. Поэтому такую диагностику назначают только в исключительных случаях по показаниям.

Неинвазивные методы обследования

Ультразвуковая диагностика относится к неинвазивным методам обследования. Способ считается доступным, информативным и безопасным для определения состояния организма ребенка внутриутробно.

Как дополнительная мера исследования используется допплерография. Процедура определяет характер кровотока в маточном, плодово-плацентарном кровообращении. При этом врач отслеживает протекание крови в артериях пуповины, матки и мозге ребенка.

Плод на 3 скрининге

На третьем скрининге беременной делают КТГ, кардиотокографию. Это исследование также относится к неинвазивным способам диагностики. Процедура предполагает одновременную фиксацию сердечных сокращений плода и тонуса матки. На экран аппарата выводится изображение с графиком физиологических сигналов.

Запись ведется на протяжении 30-50 минут. Регистрируются фазы активности и покоя. Первое явление продолжается 20 минут, второе около 30 минут. Изображение с графиком фиксирует только фазу активности ребенку, анализ проводится на основе этих данных.

Диагностика беременности включает в себя комплекс процедур. Важно своевременно выявлять факт зачатия, чтобы предотвратить возможные осложнения и другие обстоятельства.

Какие виды диагностических процедур вы проходили, когда были беременны? Поделитесь своим мнением о перечисленных способах. Расскажите о статье друзьям в социальных сетях.

Можно ли беременным чай с ромашкой?

Зачем делают общий анализ мочи при беременности?

Как сдавать мазок на флору при беременности?

Что такое ХГЧ?

ХГЧ (Хорионический Гонадотропин человека) или просто ХГ (Хорионический Гонадотропин) – это так называемый «гормон беременности». Гормон ХГЧ вырабатывается клетками хориона (оболочки зародыша) сразу после того, как он прикрепляется к стенке матки. То есть, наличие в организме хориальной ткани означает наступление беременности у женщины. Но иногда повышение концентрации ХГЧ может свидетельствовать не о наступлении беременности, а о наличии в организме опухоли.

По уровню ХГЧ в организме можно судить о наличии многоплодной беременности, а также о характере течения беременности.

Самой важной функцией ХГЧ является поддержание беременности. В первом триместре ХГЧ играет важную роль в стимуляции образования гормонов, которые необходимы для развития и поддержания беременности, таких как прогестерон и эстрогены.

Другая важная задача ХГЧ заключается в поддержании жизнеспособности желтого тела и стимуляции овуляции.

ХГЧ состоит из двух субъединиц – ? (альфа) и ? (бета). Альфа-составляющая имеет такое же строение, как альфа-составляющая ТТГ (тиреотропный гормон), ФСГ, (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон), а бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (b-ХГЧ) – уникальна. Поэтому наличие в крови (или моче) ХГЧ определяют именно по этой бета-субъединице (отсюда и термин «b-ХГЧ»).

Анализ на ХГЧ назначают в следующих ситуациях:

у женцин

• диагностика ранних сроков беременности;
• наблюдение за беременностью в динамике;
• выявление аменореи;
• исключение внематочной беременности;
• оценка полноты искусственного аборта;
• при угрозе выкидыша;
• подозрение на неразвивающуюся беременность;
• пренатальная диагностика пороков развития плода;
• диагностика опухолей;

у мужчин

• диагностика опухолей яичек.

Общий ХГЧ при беременности

Синонимы: ХГЧ, ХГ, b-ХГЧ, бета-ХГЧ, общий b-ХГЧ, хорионический гонадотропин человека, Human Chorionic gonadotropin, HCG, total b-HCG, b-HCG, beta HCG.

Анализ крови на b-ХГЧ – это наиболее достоверный метод определения беременности на ранних сроках. Гормон ХГЧ появляется в женском организме уже с 6–8 дня с момента оплодотворения. Но анализ лучше сдавать не раньше первого дня задержки менструации, чтоб концентрация ХГЧ была уже достаточной для подтверждения беременности.

Определять беременность можно и с помощью домашних экспресс-тестов, основанных на определении хорионического гонадотропина человека в моче. Но в моче необходимый уровень данного гормона достигается на несколько дней позже, чем в крови.

При нормально протекающей беременности уровень ХГЧ в крови удваивается примерно каждые 2 дня и достигает максимальной концентрации на 10-11 неделе беременности, после чего начинает медленно уменьшаться. При многоплодной беременности уровень гормона ХГЧ повышается пропорционально количеству плодов.

Свободный бета ХГЧ при беременности

Синонимы: свободный бета-ХГЧ, свободный ХГЧ, свободный ХГ, свободная бета-субъединица ХГЧ, свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина, free HCG, free beta HCG, fb-HCG, free Human Chorionic gonadotropin.

Свободный b-ХГЧ используется для ранней пренатальной диагностики врожденных патологий плода (скрининг I и II триместров).

В I триместре беременности с 10 по 14 неделю (оптимально – на 11-13 неделе) проводится так называемый «двойной тест», в который, кроме свободного b-ХГЧ, еще включено определение РАРР-А (Pregnancy-associated Plasma Protein-A) – ассоциированного с беременностью протеина плазмы А. Параллельно также необходимо сделать УЗИ.

Во II триместре (16-18 неделя) проводится «тройной тест». Определяются свободный b-ХГЧ (или общий ХГЧ), АФП (альфафетопротеин) и свободный эстриол (Е3).

Расшифровка анализа на ХГЧ при беременности

Необходимо иметь в виду, что в разных лабораториях указываются различные нормы ХГЧ, которые зависят не только от единиц измерения, но и от чувствительности методов, используемых для определения уровня ХГЧ. Поэтому при оценке результатов анализа необходимо опираться только на нормы той лаборатории, где был сделан анализ.

Для определения динамики ХГЧ, анализ также необходимо сдавать в одной и той же лаборатории, потому что сравнивать результаты разных лабораторий не совсем корректно.

В результатах скрининга свободный бета-ХГЧ указывается не только в обычных единицах, а также в коэффициенте МоМ. Это делается для того, чтобы врачам было удобно оценивать результаты анализов, так как норма МоМ для всех биохимических маркеров одинаковая – от 0,5 до 2 (при одноплодной беременности).

У каждой женщины во время беременности уровень ХГЧ может меняться по-своему. Один конкретный результат не показателен, необходимо рассматривать уровень ХГЧ в динамике.

В большинстве случаев, если уровень ХГЧ ниже 5 мЕд/мл, то считается, что беременности нет. При уровне ХГЧ выше 25 мЕд/мл, можно предположить, что беременность наступила.

Повышение уровня ХГЧ при беременности может происходить при многоплодной беременности (уровень ХГЧ растет пропорционально количеству плодов), неправильно установленном сроке беременности, при раннем токсикозе беременных, сахарном диабете у матери. Повышение ХГЧ в результатах скрининга является одним из признаков синдрома Дауна (но только в совокупности с отклонениями других маркеров). На поздних сроках беременности высокий уровень ХГЧ может свидетельствовать о перенашивании.

Низкий уровень ХГЧ во время беременности обычно сигнализирует о проблемах с вынашиванием. Если ХГЧ перестал повышаться, то чаще всего это говорит о замершей или внематочной беременности. При снижении уровня гормона более чем на 50% от нормативного значения, имеется угроза самопроизвольного аборта. Также низкий ХГЧ может быть признаком хронической плацентарной недостаточности, истинного перенашивания беременности, гибели плода (во II-III триместрах).

Но не всегда низкий уровень ХГЧ при беременности свидетельствует о проблемах. Например, может быть неправильно поставлен срок гестации (количество полных недель беременности, начиная с первого для последней менструации) из-за поздней овуляции или неправильных данных о менструальном цикле, предоставленных матерью.

Точность, особенности и расшифровка анализа крови на ХГЧ

Иногда обнаруживается повышение гормона ХГЧ у небеременных женщин и у мужчин. Такой результат может быть при приеме лекарственных препаратов, содержащих ХГЧ, после аборта (как правило, в течение недели), в также может иметь место при хорионкарциноме, пузырном заносе и их рецидивах, при новообразованиях желудочно-кишечного тракта, почек, матки и других органов, при опухолях яичек.

Единицы измерения ХГЧ

Лаборатории могут указывать результаты анализа на ХГЧ при беременности в разных единицах измерения, например, мМЕ/мл, мЕд/мл, mIU/ml, нг/мл и другие.

Обычно уровень ХГЧ измеряют в специальных единицах – мМЕ/мл – милли международные единицы в 1 миллилитре (в международном обозначении – mIU/ml – milli-international units per millimeter).

мЕд/мл означает тоже, что и мМЕ/мл, только Ед – это просто единицы, а МЕ – международные. То есть 1 мЕд/мл = 1 ммЕ/мл

нг/мл (ng/ml) – это нанограммы на миллилитр (nanograms per milliliter).

1 нг/мл * 21,28 = 1 мЕд/л

Каждая беременная женщина обязана пройти несколько скринингов, в течение которых измеряют те или иные показатели плода. Норма носовой кости зависит от срока беременности и является одним из важнейших показателей развития ребенка.

Размеры носовой кости измеряются во время УЗИ, которое проводится в течение первого скрининга на 10-14 неделе. Оптимальной для измерения данного параметра считается именно 12 неделя. Для удобства работы докторов и для того чтобы узнать, правильно ли развивается плод, существует таблица нормы. Благодаря изложенной в ней информации, будущая мать, сравнив результаты своего ультразвука, может самостоятельно узнать, насколько один из важнейших параметров соответствует нормальному развитию.

Почему так важно знать размер носовой кости? Потому что данный показатель может сказать о патологиях плода еще на ранних сроках. При этом очень важно, чтобы данная кость в принципе визуализировалась.

Норма носовой кости для 12 недель соответствует 3 мм, но минимальным значением принято считать 2 мм.

Для сравнения: в 15 недель ее размер уже в среднем должен оставлять 3.8 мм, на 20 неделе – 7 мм, а на сроке в 35 недель – 12.3 мм.

Если параметр, выявленный во время скрининга, далек от нормы, имеет место гипоплазия носовой кости. Часто она указывает на развитие таких хромосомных аномалий, как синдром Дауна, Тернера или Эдвардса.

Справедливости ради стоит отметить, что гипоплазия носовой кости не всегда указывает на отклонения, так как развитие каждого плода индивидуально. Прежде чем ставить гипоплазию, следует провести биохимический анализ, выяснить толщину воротникового пространства, посмотреть другие показатели по УЗИ и только потом говорить о возможной патологии плода. Если все остальные показатели, выявленные при анализах на первом скрининге в норме, то беспокоиться о том, что у ребенка гипоплазия носовой кости, рано. Врач должен принимать во внимание и анамнез родителей. Возможно, у малыша генетикой заложен небольшой нос. Кстати, более подробно носовую кость может визуализировать 3D УЗИ. Поэтому при подозрении на гипоплазию женщина может дополнительно пройти данный вид исследования. Во время проведения ультразвука результаты во многом зависят от компетентности специалиста, который его проводит. Не следует исключать и человеческий фактор.

Если же гипоплазию подтверждают анализы на кровь и прочие показатели таблицы по УЗИ, то стоит сделать повторный анализ во время второго скрининга. Если и в данном случае результаты исследований будут неутешительными, тогда женщине назначают консультацию у генетика и дополнительные, более сложные обследования.