Разработано эффективное лекарство для лечения рака поджелудочной железы

Правда ли, что химиотерапия «устарела»? Потому что больше вредит, чем помогает? А в прогрессивных клиниках рак давно лечат без «химии»? Мнение специалиста

Комментирует резидент Высшей школы онкологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Катерина Коробейникова.

Миф 1: химиотерапия малоэффективна

В поддержку этого мнения ссылаются на цитируемое в интернете исследование профессора Гарвардского университета Джона Кэрнса, якобы опубликованное в «Scientific  American» и в «Журнале клинической онкологии» в 2004 году, о том, что на самом деле химиотерапия помогает лишь 2,3-5% случаев (комментарий об источнике см. в конце нашего материала). Зато именно «химия» вызывает «сопротивление опухоли, которое выражается в метастазах».

Чтобы говорить об эффективности химиотерапии «при раке», надо уточнить, что понятие «онкология» включает в себя множество разных заболеваний.

Есть нейробластома у детей или хорионкарцинома матки. Их можно полностью излечить именно с помощью химиотерапии. (Излечение означает, что у человека нет рецидивов в течении 5 лет).

Есть опухоли, высокочувствительные к химиотерапии – саркома Юинга, рак предстательной железы, рак мочевого пузыря. С помощью химиотерапии они поддаются контролю — возможно излечение, как минимум, можно добиться длительной ремиссии.

Есть промежуточная группа – рак желудка, рак почки, остеогенная саркома, при которых уменьшение опухоли от химиотерапии происходит в 75-50% случаев.

А есть рак печени, поджелудочной железы. Эти опухоли малочувительны к лекарственной терапии, но к ним сейчас применяют другие методы лечения – оперируют или облучают. И еще есть рак крови – понятие, которым пациенты называют острые лейкозы и лимфомы. Они вообще развиваются по другим законам.

Даже при запущенной стадии рака с метастазами, прогноз очень сильно зависит от того, какой у вас конкретно подтип опухоли.

Например, гормоночувствительный подтип рака молочной железы даже с метастазами контролю поддается очень хорошо.

Поэтому делать какие-то выводы о «химиотерапии при раке в целом» — некорректно.

В последнее время подход к лечению онкологических пациентов всё больше индивидуализируется. Совсем давно говорили: «У вас рак – какой ужас!», — потом: «У вас рак определенного органа – это плохо». А сейчас врач внимательно посмотрит на «паспорт» опухоли из гистохимических и иммунногенетических маркеров и характеристики опухоли, которую пациенту выдали при гистологическом исследовании (такое изучение опухоли теперь входит в стандарты обследования) и в зависимости от этого выберет тактику лечения.

Миф 2: срок жизни без химиотерапии длиннее, чем с химиотерапией

В интернете рассказывается, что это доказали некие доктор медицинских наук Алан Левин и профессор Шарль Матье. Якобы «на самом деле» большинство пациентов, получающих химиотерапию, умирает именно от «химии», а не от рака.

— Я не нашла подтверждающей информации, что врачи с такими именами (они есть, но они не онкологи) высказали такое мнение.

Сегодня Россия, как Европа и США, переходит к стандартам доказательной медицины. В этой системе все доказательства оцениваются по определенной шкале. И меньше всего доверия — аргументам из серии «профессор Иванов (или профессор Смит) сказал».

Более серьезный уровень аргументов – метаанализы, то есть  объединение нескольких, уже проведенных маленьких исследований в одно, когда их результаты складывают и считают вместе.

Химиотерапия – это лечение. И, как у всякого лечения, у нее бывают побочные эффекты. Они бывают от любых лекарств, они бывают после хирургических операций.

Сама химиотерапия тоже бывает разной в зависимости от цели. Предоперационную химиотерапию применяют до хирургической операции, чтобы максимально уменьшить размер опухоли и сделать хирургическое вмешательство максимально щадящим.

Цель постоперационной «химии» – убрать отдельные опухолевые клетки, которые еще могут циркулировать в организме.

А бывает химиотерапия паллиативная. Ее применяют, когда опухоль запущена, со множественными метастазами, и вылечить больного невозможно, но возможно затормозить дальнейшее прогрессирование и попытаться контролировать опухоль. В этом случае химиотерапия призвана подарить пациенту время, но, как правило, она сопровождает его до конца. И тогда может создаться впечатление, что пациент умер не от рака, а от «химии», хотя это не так.

Кроме того, при предоперационной или послеоперационной «химии» часто врачи наблюдают пациента не только в тот момент, когда он получает капельницы с препаратами, но и между курсами. Поэтому смертельные случаи от побочных эффектов редки.

Миф 3: химиотерапия непоправимо «сажает» печень, кровь, нервы

Главный механизм действия химиопрепаратов – воздействие на механизм деления клетки. Клетки раковых опухолей очень быстро делятся, поэтому, воздействуя на деление клеток, мы останавливаем рост опухоли.

Но, помимо опухоли, в организме много других быстро делящихся клеток. Они есть во всех системах, которые активно обновляются, — в крови, в слизистых. Те химиопрепараты, которые воздействуют не выборочно, действуют и на эти клетки.

Основные осложнения химиотерапии:— падение показателей крови— поражения печени— изъязвление слизистых и связанные с этим тошнота и понос— выпадение и ломкость ногтей.Такой эффект объясняется тем, что цитостатическая химиотерапия действует не только на клетки опухоли, но на все быстроделящиеся клетки организма.Также у отдельных препаратов, которые оказывают на организм токсичное действие, бывают специфические осложнения. (Часть препаратов химиотерапии сделана на основе платины – это тяжелый металл).Токсичные препараты химиотерапии могут вызвать ряд неврологических симптомов – головные боли, бессонницу или сонливость, тошноту, депрессию, спутанность сознания. Иногда возникает ощущение онемения конечностей, «мурашки». Эти симптомы проходят после прекращения действия препарата.

После химиотерапии у пациента ожидаемо падают показатели крови. Обычно пик падения приходится на седьмой-четырнадцатый день, потому что «химия» как раз подействовала на все клетки, которые были в периферической крови, а новые костный мозг выработать еще не успел.

Падение происходит в зависимости от препарата, который применялся; одни из них действует преимущественно на тромбоциты, другие – на лейкоциты и нейтрофилы, третьи – на эритроциты и гемоглобин.

Химиотерапевтическое лечение проходит циклами. В зависимости от схемы химиотерапии, человек может получить, например, три дня капельниц химиотерапии, а следующие будут через 21 день.

Этот промежуток называется «один цикл», он дается специально, чтобы организм пациента восстановился.

Перед каждым новым сеансом химиотерапии состояние пациента контролируют, смотрят, что было с ним в этот промежуток – делают клинический и биохимический анализ крови.

Пока человек не восстановился, новый цикл лечения не начинается.

Если, кроме снижения показателей крови до определенного уровня, в промежуток между «химиями» ничего «плохого» не происходило — кровь восстановится сама. Чрезмерное падение тромбоцитов создает угрозу кровотечения, пациенту с такими показателями делают переливание тромбоцитарной массы.

Если упали лейкоциты, которые отвечают за иммунитет, а человек заразился какой-то инфекцией, начался кашель, насморк, поднялась температура, — сразу назначают антибиотики, чтобы инфекция не распространилась. Обычно все эти процедуры делаются амбулаторно.

В перерывах между курсами химиотерапии пациента ведет онколог из районного онкодиспансера или поликлиники.

Перед самым первым циклом химиотерапии пациенту должны объяснить все возможные осложнения, рассказать про каждый препарат и его воздействие; и пациент может проконсультироваться со своим онкологом.

Взвешивание рисков – отправная точка химиотерапии. Врач и пациент выбирают между повреждением, которое может принести химиотерапия, и преимуществом, которое может за ней последовать, — а именно – продление жизни порой на десятки лет.

Это – ключевой момент в принятии решения о необходимости применения химиопрепаратов: если мы понимаем, что при назначении того или иного лекарства процент успеха будет ниже, чем побочные эффекты, применять его просто нет смысла.

Миф 4: метастазы вырастают из «стволовых клеток рака», которые «химия» все равно не убивает

— Причины возникновения метастазов у разных опухолей очень разные, как именно возникают метастазы, мы пока не знаем.

Единственное, что мы знаем – «стволовых клеток рака» не бывает.

Опухоль в разных своих фрагментах и клетки метастазов – это очень неоднородное образование, там все клетки разные, они быстро делятся и быстро мутируют.

Но в любом случае химиотерапия воздействует на все метастазы, где бы они ни были. Исключение – метастазы в головном мозге, куда проникают не все препараты.

В этих случаях назначают особое лечение, либо особое введение препаратов – в спинномозговой канал.

Бывают даже такие опухоли, у которых нельзя найти первичный очаг, — то есть, все, что мы видим в организме – это метастазы. Но лечение все равно назначают, и оно, во многих случаях, успешно проводится.

Миф 5: химиотерапия – метод, поддерживаемый фарминдустрией

Якобы давно есть препараты эффективнее, безвреднее и дешевле, но о них не говорят, боятся обвалить фармарынок.

— Этот миф существует и по поводу других заболеваний, особенно это касается ВИЧ.

«Альтернативные препараты», которые принимают онкологические пациенты, в лучшем случае оказываются безобидными травками, от которых нет заметного действия. Увы, бывает хуже.

Например, иногда пациенты начинают пить «чудодейственные» лекарства на основе смеси разных масел, а ведь масло – это очень тяжелый продукт для печени.

В итоге пациент буквально вызывает у себя воспаление печени, и мы не можем начать цикл химиотерапии, потому что «химия» на печень тоже воздействует.

И хорошо, если пациент хотя бы рассказывает нам, что он принимал, и мы можем понять, что так ухудшило ситуацию. Но лечение в итоге откладывается, эффективность его понижается.

Кроме того, ряд новых лекарств для лечения, например, рака молочной железы, сейчас основан на растительных компонентах. Например, препарат трабектедин содержит специальным образом обработанную вытяжку из морских тюльпанов.

Так что, иногда препараты, которые пациенты принимают в ходе официального лечения, сами по себе – «природные».

Что до «гигантских денег фарминдустрии», часть препаратов химиотерапии, например, метотрексат, — это очень старые, давно разработанные лекарства, они стоят буквально копейки. Никаким «обвалом» или «подъемом отрасли» уменьшение или увеличение их производства не грозит.

В любом случае препараты по поводу онкологии пациенты в России получают бесплатно.

Новые лекарства при раке

В последнее время в дополнение к цитостатикам – препаратам химиотерапии, которые действовали на весь организм целиком, появились новые препараты. Это – новое поколение препаратов химиотерапии – таргетные препараты и лекарства, основанные на принципиально ином принципе действия – иммунопрепараты.

Таргетный препарат – это лекарство, воздействующее не на весь организм, а адресно на клетки опухоли. При этом важно – молекулы конкретного таргетного препарата могут присоединиться к рецепторам клетки только определенного вида опухоли. Конкретный подтип опухоли определяется генетическим анализом во время молекулярно-генетического исследования.

Иммунопрепараты воздействуют на иммунную систему организма и иммунные механизмы опухоли в её ядре. В результате в организме активизируется собственный иммунитет, который начинает бороться с раковыми клетками.

Однако чтобы получить иммунопрепарат и таргетный препарат, у пациента должна быть опухоль с определенными характеристиками, эти препараты действуют не на все опухоли, а на их определенные мутации. Патолог и молекулярный генетик должен подробно прописать паспорт опухоли, и записать в назначении, что пациенту необходим именно этот препарат.

Сравнительно новый метод — гормонотерапия, но здесь круг показаний еще уже – опухоль должна быть гормоночувствительная. Считается, что на гормонотерапию лучше всего реагируют опухоли молочной железы и предстательной железы, хотя и здесь гормоны можно использовать только при определенных показаниях.

Кстати, с гормонотерапией связан еще один миф: чаще всего она используется в форме таблеток, и пациенты считают, что таблетки – это «не лечение» при такой болезни, как рак.

Можно ли обойтись без химиотерапии

В случае, если опухоль чувствительна и реагирует на иммунотерапию или гормонотерапию, лечить онкобольного без химиотерапии можно.

Без химиотерапии, одними гормонами иногда лечат, например, рак молочной железы.

Хотя понятно, что гормоны тоже небезобидны, от них бывают свои осложнения.

Вместе с тем надо понимать: мы изобретаем новые препараты, но и раковые клетки мутируют и к ним приспосабливаются. Даже у пациента, которому раньше лечение без «химии» помогало, опухоль может спрогрессировать и стать нечувствительной к лекарствам, которые сдерживали ее рост.

В этом случае химиотерапия применяется как экстренное лечение.

Например, пациентка с раком молочной железы долгое время принимает гормоны, и опухоль не растет. Внезапно она чувствует слабость, появляются метастазы в печени. В этом случае мы проводим несколько циклов химиотерапии, возвращаем организм в состояние, когда опухоль вновь начинает реагировать на гормоны, и тогда пациентка возвращается к прежней схеме лечения.

Совсем без химиотерапии на нынешнем уровне развития онкологии мы не обойдемся. Но при этом развивается «сопроводительное лечение» — вместе с химиотерапией пациент получает целый набор лекарств, ослабляющих тошноту, ускоряющих восстановление клеток крови и нормализующих стул. Так что неприятные побочные эффекты химиотерапии удается значительно ослабить.

Сомнительный источникКатерина Коробейникова:— Об исследовании «профессора Гарвардского университета Джона Кэрнса», которое озвучивает миф 1: химия малоэффективна, я слышу впервые. Единственный практикующий врач по имени Джон Кернс, которого удалось найти в интернете, — это невролог-радиолог, который занимается проблемами головного мозга, а про химиотерапию вообще ничего не писал.Возможно, речь идет о британском враче Джоне Кернсе  (John Cairns), с 1991 года на покое – он 1923 года рождения. Кернс — автор книг «Рак: Наука и Общество» (1978) и «Вопросы жизни и смерти: взгляды на здравоохранение, молекулярную биологию, рак и перспективы человеческого рода» (1997). Годы работы Джона Кернса говорят о том, что он ссылался на статистику выживаемости 1970-1980-х годов, и публиковаться в научных журналах в начале 2000-х не мог.Если речь идет об этом Джоне Кернсе, то мы можем говорить лишь об устаревших исследованиях в онкологии: с 1970-х годов эффективность лекарств сильно изменилась.«Журнал клинической онкологии» в число современных авторитетных изданий не входит.«Scientific American» — это американский научно-популярный журнал. Доверия к нему как к изданию, публикующему результаты научных исследований, никакого.Похожее скептическое исследование про химиотерапию выложил недавно портал geektimes.ru. Там сказано: «за период с 2009 по 2015 год было одобрено 48 различных противоопухолевых препаратов. Из них эффективны 10%, а 57% не дали вообще никакого эффекта». Здесь исследователи оценивали только два параметра – 5-летнюю выживаемость и качество жизни и смешали очень разные заболевания – рак желудка, рак легкого, и рак крови. Показатели по этим локализациям опухолей разные, механизм действия препаратов – тоже, и признаком эффективности лекарства будут разные показатели выживаемости. А у исследователей получилась просто «средняя температура по больнице».Профессор Моше Инбар

ведущий онколог

Рак поджелудочной железы – это довольно редкое, очень опасное и трудно диагностируемое онкологическое заболевание, поэтому при малейшем подозрении на наличие данной формы рака лучше обратиться в клинику, гарантирующую самое высокое качество диагностики и лечения. Диагностика проводится в клинике с помощью новейших установок УЗИ и КТ, лучшие израильские хирурги блестяще выполняют сложное хирургическое вмешательство по удалению опухоли — операцию Уиппла (Whipple). После операции врачи клиники мастерски реконструируют удалённые или иссечённые органы пищеварения, полностью или почти полностью восстанавливая пищеварительную функцию.

опухолей поджелудочной железы были обнаружены в Топ Ихилов на ранней стадии

пациентов была полностью восстановлена функция пищеварительных органов

и более успешных операций ежегодно

Оглавление

Новый шанс на выздоровление — безвредная химиотерапия!В Израиле разработано эффективное средство от рака, в том числе от тяжёлых форм лейкемии

Медицинский центр Топ Ихилов обладает всеми средствами, необходимыми для скорейшего выявления и максимально эффективного лечения данного заболевания: в Центре работают специалисты мирового уровня, все отделения оборудованы по последнему слову медицинской техники. В Топ Ихилов применяются самые современные методы лечения рака поджелудочной железы, такие как операция Whipple.

В 30% случаев поставленный в странах бывшего СНГ диагноз «рак поджелудочной железы» не подтверждается в Израиле

Методы лечения, позволяющие достичь максимального результата

Рак поджелудочной железы – очень опасное заболевание, трудно поддающееся лечению. Однако онкологи клиники Топ Ихилов достигают лучших в Израиле результатов в лечении этого заболевания, и даже если не удаётся спасти жизнь пациенту, врачи Топ Ихилов максимально продлевают её и значительно улучшают её качество, оперативно избавляя пациента от мучительных симптомов. Лечение рака поджелудочной железы в Израиле имеет достаточно высокий уровень, чтобы гарантировать улучшение состояния здоровья практически каждому пациенту с данным диагнозом.

Основным методом лечения рака поджелудочной железы остаётся операция. Речь идёт об очень сложном хирургическом вмешательстве, требующем от хирургов настоящего мастерства и самого современного оснащения. В каждом конкретном случае принимается решение о частичном или полном удалении поджелудочной железы — операции Уиппла.

Операция Уиппла (Whipple) – это сложнейшее хирургическое вмешательство по удалению головки поджелудочной железы и органов, имеющих с ней общее кровоснабжение, например, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, желудка, желчного протока, сальника. Есть много вариантов операции Уиппла, при которых перечисленные органы могут частично иссекаться или удаляться полностью. После операции выполняется реконструкция соединения оставшихся органов с тонким кишечником, в некоторых случаях осуществляется реконструкция крупных сосудов.

Современные медицинские процедуры

• Фокусированный ультразвук: ФУЗ-абляция
• Химиотерапия
• Хирургические методы лечения органов ЖКТ

Точная диагностика рака поджелудочной железы за 4 рабочих дня

• День 1
• День 2 и 3
• День 4

Первый день

В первый день производится предварительный осмотр пациента и изучение привезённой им  медицинской документации. Экспертная группа специалистов различного профиля, составленная ещё до приезда пациента в соответствие с результатами заочной консультации, составляет план диагностических мероприятий.

Второй и третий день

Следующие два дня пациент проходит диагностику.

• Стандартные анализы крови: клинический, биохимический анализ на онкомаркеры
• КТ по протоколу поджелудочной железы.
• Эндоскопическое чреспищеводное ультразвуковое исследование
• Биопсия для окончательного гистологического анализа.

Четвертый день

На следующий день после прохождения диагностических процедур экспертной группой анализируются результаты исследований и составляется план лечения.

Современные диагностические процедуры

• Ранняя диагностика рака в Израиле — онкотест InVitae
• Компьютерная томография
• Биопсия
• УЗИ лимфоузлов

Стоимость лечения рака поджелудочной железы в нашей клинике

Израильские медицинские центры широко известны во всем мире доступностью свох цен на лечение. Стоимость лечения рака поджелудочной железы в клинике Топ Ихилов на 25-45% дешевле, чем в больницах Западной Европы и Соединенных Штатов.

Цены на диагностику от 960$

from $ to $

Рак поджелудочной железы

Вид услуги	Цены
Базовый пакет диагностики	от $2720
Безоперационное онкологическое лечение	от $960

Консультацию проводит эксперт мирового уровня Профессор Моше Инбар

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(12 голосов, в среднем: 4.5 из 5)

Стадия I и II

На ранних стадиях опухоль находится в пределах поджелудочной железы. К Ia стадии относят новообразования, не превосходящие 2 см в наибольшем измерении, к Ib стадии – превышающие в размере 2 см. На II стадии опухоль распространяется за пределы органа, однако не поражает лимфатические узлы. Возможны следующие методы лечения:

• Панкреатэктомия:
  • гастропанкреатодуоденальная резекция (по Випплу),
  • тотальная панкреатэктомия,
  • дистальная панкреатэктомия.
  • резекция с адъювантной радиохимиотерапией.

Единственным способом, позволяющим достигнуть исцеления, служит хирургическое удаление новообразования. На I и II стадиях 20-30% пациентов резектабельны. Статистика летальности по миру – в среднем более 2-10%, в зависимости от уровня медицинского учреждения. Прогноз пятилетней выживаемости для пациентов, перенесших различные виды панкреатэктомии превосходит 30% (в среднем для I и II стадий).

Проведение адъювантной химиотерапии после резекции назначается индивидуально, чаще используется комбинированный метод – радиохимиотерапия. Клинические исследования подтвердили эффективность использования адъювантной радиохимиотерапии препаратами на основе 5-ФУ. Данный постоперационный курс позволяет улучшить выживаемость в 1.5-2 раза. Помимо 5-ФУ разработаны иные препараты, позволяющие улучшить прогноз после оперативного удаления опухоли. Оптимальный курс подбирается индивидуально, на основании диагностических данных и информации, полученной во время резекции.

Стадия III

На III стадии опухоль поражает лимфатические узлы, брюшной ствол и брыжеечную артерию. Такие новообразования не поддаются иссечению, и резекция может проводиться только в паллиативных целях. Также возможно проведение симптоматических вмешательств. Основными методами служат:

• Паллиативная хирургия, направленная на устранение желчной гипертензии.
• Монохимиотерапия.
• Радиохимиотерапия.
• Лучевая терапия.
• Брахитерапия.
• Паллиативная радиохимиотерапия.

Согласно результатам клинических исследований наибольшую эффективность имеет комбинированная химио/лучевая терапия, позволяющая повысить выживаемость в два раза по сравнению с внешним облучением без химиотерапии. Однако данный метод эффективен не для всех пациентов и назначается индивидуально.

Стадия IV

На 4 стадии наблюдаются удаленные метастазы в легкие, печень. Низкая восприимчивость к различным видам стандартной химиотерапии существенно осложняет лечение рака поджелудочной железы на 4 стадии. Поэтому в качестве терапии используются специальные методики комбинированной химиотерапии, полихимиотерапии, некоторые препараты целевого действия. Большое внимание следует уделять различным паллиативным методикам, среди которых малоинвазивные хирургические вмешательства (стентирование, криодеструкция опухоли), методы, препараты снижающие боль. Для каждого пациента программа должна составляться с учетом всех особенностей опухолевого процесса и состояния организма – только благодаря индивидуальному подходу возможно подобрать действенный подход и добиться регрессии опухоли.

« предыдущая страница

Материал оказался полезным?   

Диагностика рака

При подозрениях на раковые опухоли женской половой системы в клинике «Хадасса» обследование осуществляется под руководством профессора Ави Бен Шушана, опытного диагноста и хирурга, который опровергает диагнозы у 15 % пациенток и ежегодно проводит тысячи успешных операций по удалению опухолевых новообразований. Непосредственно Ави Бен Шушан и другие всемирно известные онкогинекологи будут курировать лечебно-диагностический процесс в Москве (медкластер Сколково).Как правило, чтобы исключить или подтвердить данную патологию специалисты применяют следующие виды диагностики:

• Гинекологический осмотр для определения расположения и видимых размеров опухоли.
• Лабораторные анализы крови, мочи, для оценки состояния организма, выявления онко-маркера плоскоклеточного рака SCC.
• Соскоб слизистой матки (эндоцервикальный кюретаж).
• УЗИ поверхностное или интравагинальное.
• КТ с контрастированием. Применяется для визуализации распространения онкологического очага, уточнения его характеристик.
• МРТ — высокоинформативный метод для оценки атипичных изменений в шейке матки, определения локализации и объемов опухоли, а также степени инфильтрации патологического процесса на близлежащие органы, лимфоузлы.
• ПЭТ — проводится с введением радиоактивного индикатора, чаще в сочетании с КТ при помощи новейшей техники DISCOVERY MI. Позитронно-эмиссионная томография помогает определить характеристики опухоли и выявить метастазирование на ранних стадиях.
• Биопсия — забор атипичных тканей с помощью расширенной кольпоскопии для патоморфологического исследования опухоли. Также израильские онкологи могут применить тест Caris Target Now, который позволяет установить геномные характеристики раковых клеток, выявить биомаркеры.

Дополнительно израильские диагносты Сколково в Москве могут назначить УЗИ мочевого пузыря, малого таза, забрюшинного пространства, почек. В некоторых случаях прибегают к ректоскопии, рентгену легочной системы, уретро-цистоскопии, ирригоскопии.

Рак шейки матки

Ежегодно в Российской федерации диагностируется более 11 тысяч случаев рака шейки матки (РШМ). Среди всех недоброкачественных патологий женской половой системы рак шейки матки (цервикальный рак) стоит на третьем месте, уступая раку молочной железы и эндометрия. Чаще патологию выявляют у женщин 40-55 лет, но в последние годы цервикальный рак возникает до 40-летнего возраста.Предрасполагающие факторы возникновения раковой патологии — семейная предрасположенность, частая смена половых партнеров, курение, раннее начало половой жизни, ослабленный иммунитет, ожирение, частые аборты, роды. Повышают риск развития канцерогенеза: папилломавирусная инфекция, цитомегаловирус, вирус иммунодефицита человека, хламидиоз, цервицит.

Клиническая картина при цервикальном раке начинает проявляться на 3-4 стадии, когда прогрессирует опухолевая инвазия. Возникают влагалищные выделения, кровотечения патологического характера, боли в животе, малом тазе. Также патология сопровождается субфебрильной температурой, быстрым похудением, анемией, утомляемостью. Вначале развития рака отсутствуют характерные признаки, что затрудняет раннюю диагностику и ухудшает прогноз лечения.

Виды и типы рака

По гистологическому типу цервикальный рак разделяют на 2 вида:

• Плоскоклеточный рак — диагностируется в 85-90 % случаев.
• Аденокарцинома — развивается из железистых тканей, встречается в 10-15 % случаев.

В соответствии с характером роста опухоли выделяют экзофитный (поверхностный) рак и часто встречающийся эндофитный тип рака, который развивается в глубине тканей и имеет худший прогноз. Также цервикальный рак классифицируют по степени дифференцировки.

Стадии рака

Особенности четырех стадий развития цервикального рака:Первая стадия — глубина патологического очага не больше 3-5 мм, он не проникает за пределы шейки матки, метастазы не обнаруживаются.Вторая стадия — онкопроцесс инфильтрирует за пределы шейки матки, иногда затрагивая околоматочную клетчатку (параметрий), третью часть влагалища, тело матки.Третья стадия — опухоль распространяется за пределы шейки матки, охватывает треть влагалища и параметрий, иногда поражены тазовые стенки. Может развиваться гидронефроз.Четвертая стадия — недоброкачественное образование затрагивает смежные органы, прорастает за пределы малого таза, в зону прямой кишки, мочевого пузыря.

Методы лечения

В ММК Сколково в Москве российские и израильские специалисты будут применять новейшие, высокоэффективные и малоинвазивные методы лечения, которые успешно используются в «Хадассе» с учетом клинических и диагностических данных пациенток. Среди них:Хирургическое лечениеКлючевой метод ликвидации онкологических поражений цервикального канала — хирургическое вмешательство. В случае неинвазивных раковых очагов минимального размера в пределах шейки матки онкогинекологи «Хадассы» применяют органосохраняющие методы: лапароскопическое вмешательство под контролем системы «Да Винчи», конусовидная ампутация по Штурмдорфу, петлевая эксцизия, простая трахелектомия. Данные методы позволяют сохранить детородную функцию.При распространенном опухолевом процессе и выраженных атипичных изменениях прибегают к радикальной гистерэктомии с удалением нижнего сегмента матки, части влагалища, труб, яичников, пораженных лимфоузлов. Также по показаниям хирурги могут применять тотальную пангистерэктомию с экстирпацией матки и придатков. На последней стадии проводят тазовую экзентерацию, при которой помимо репродуктивных органов удаляют пораженные части мочевого пузыря и кишечника.ХимиотерапияХемотерапевтический метод часто комбинируют с различными видами оперативных вмешательств с целью уменьшения размеров патологического очага или уничтожения не удаленных опухолевых клеток. Химиотерапия нередко проводится в качестве дополнения к лучевому лечению и предполагает использование пероральных и внутривенных цитостатических препаратов.Таргетная терапияЦель таргетной терапии при РШМ — блокировать образование новых кровеносных сосудов, снабжающих злокачественное новообразование. Данный метод заключается в использовании таргетных препаратов с моноклональными антителами, купирующих ангиогенез, что способствует остановке роста опухоли и снижению патологических проявлений.РадиотерапияЛучевую терапию, которая подразумевает воздействие радиационного облучения, также назначают в целях уменьшения опухолевого очага, ликвидации метастазов. Проводится под контролем ультрасовременной установки Novalis Turebeam STx 2016 в дооперационный период и после хирургического вмешательства для уничтожения остаточных явлений. Часто для повышения эффективности лечения сочетается с использованием химиотерапевтических средств.Паллиативное лечениеНа последних стадиях рака в постоперационный период проводится курс паллиативного лечения для минимизации симптоматики, поддержания функций органов. Назначают обезболивающие препараты, формируют кишечный анастомоз, колостому, цистостому, обеспечивают психологическую помощь.Кроме того, онкогинекологами Израиля и Москвы будут применяться дополнительные методы лечения рака шейки матки: иммунотерапия, лазерная вапоризация, криотерапия, гормонотерапия.

Стоимость лечения в клинике Хадасса в Сколково

Относительно невысокие цены на определенные медуслуги в онкологических центрах Москвы обусловлены низким уровнем диагностики и лечения. Несмотря на высочайшие стандарты медицины стоимость лечебно-диагностических мероприятий в Сколково на базе «Хадассы» Эйн Карем гораздо ниже, чем в онкологических клиниках Германии и США.

Прогноз после лечения рака

Прогнозирование после раковой терапии зависит от опухолевых характеристик, возраста женщины, сопутствующих заболеваний. Гарантия пятилетней выживаемости при адекватном комплексном лечении цервикального рака на 1 стадии составляет 85-92 %, на 2 стадии — до 75%, на 3 — до 42 %. По статистике, 5-летняя выживаемость у пациенток на 4 стадии патологии не превышает 8-9 %. Своевременность обнаружения рака гарантирует благоприятный прогноз с сохранением репродуктивной функции.

Отзывы о лечении рака шейки матки

Найти реальные отзывы тех, кто прошел весь путь онкотерапии рака цервикального канала в «Хадассе» можно на нашем онлайн-ресурсе. Чтобы получить консультацию одного из израильских специалистов Москвы в Сколково, необходимо заполнить и отправить форму-заявку, представленную ниже. Наш координатор оперативно перезвонит вам и предоставит полную информацию по лечению и диагностике в Сколковском медкластере.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт

Светлана Владимировна Сигида

Врач-онколог высшей категории

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт

Цены на лечение препаратом Folfirinox

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16

или направьте запрос через форму обратной связи

Статьи по теме

Кейтруда

Рак бронхов: общие сведения, первые симптомы

Киста шейки матки

Хирургическое вмешательство

Достаточно долгий срок хирургическое вмешательство было единственным методом для борьбы с раком. На сегодняшний момент этот метод остается основным. Суть технологии заключается в том, что под общим наркозом хирург добирается до ракового образования больного и стремится максимально удалить ее либо сам орган, пораженный болезнью.

Существуют случаи, при которых врач, разрезая здоровые ткани, подбирается к опухоли и видит, что сделать ничего нельзя. Ведь опухоль внутри организма отличается от снимка рентгенографа. Операбельное вмешательство при раке не гарантирует 100% выздоровление, но общий наркоз может нанести вред организму, в особенности людям пожилого возраста и пациентам со слабым сердцем.

Удалить рак полностью возможно далеко не при всех формах онкологических образований. Достаточно часто опухоли распространяются на жизненно важные органы, устранение которых не совместимо с жизнью. К тому же, удаление самой опухоли не спасет пациента от образования метастаз. Эффективен хирургический метод только на ранних стадиях, пока опухоль не успела еще пустить метастазы.

В последний период времени чаще всего применяют лапароскопические операции, которые позволяют устранить опухоль при минимальном повреждении здоровых тканей. Операции выполняются холодным скальпелем либо лазером. При использовании лазерной хирургии можно говорить о значительном уменьшении кровотечения в ходе операции.

К хирургическому методу относится также и биопсия. Она проводится длинной иглой, чтобы максимально исследовать опухолевое образование и проверить его на зло- или доброкачественность.

Сейчас разработаны и новые хирургические методы. К ним относят, прежде всего, эмболизацию сосудов рака: кровеносные сосуды, которые питают опухоль и насыщают ее кислородом, перекрываются, как следствие, опухоль умирает.

Химиотерапия

Суть химиотерапевтического метода заключается в использовании токсинов, которые угнетают раковое образование. Химические препараты также способны уничтожить активно растущие раковые клетки. Вместе с раковыми клетками химиотерапия убивает и клетки ногтей, волос (от этого человек лысеет). Также использование химиотерапии в некоторых случаях ведет к бесплодию. Некоторые виды рака не чувствительны к химическим препаратам.

Яд оказывает влияние на весь организм, вызывая апатию и истощение. Люди стремительно теряют вес, глаза вваливаются. При положительной динамике, раковые клетки убиты, но общее состояние организма ослаблено. Восстановление займет длительный период. К тому же применение химиотерапии сокращает общую продолжительность жизни. Она одновременно и лечит и убивает. На протяжении всего времени лечения больные чувствуют тяжесть в теле, постоянную усталость, приступы тошноты. Но в преодолении усталости не помогает ни отдых, ни сон.

Эффект химиотерапии зависит от активности клетки: чем она активнее, тем положительнее динамика. Если раковые клетки находятся в неактивной форме, то результат лечения значительно ниже.

При химиотерапевтическом методе применяются различные препараты, они подбираются индивидуально, в зависимости от стадии и формы рака. Одна группа лекарственных препаратов вступает во взаимодействие со структурой ДНК раковой клетки и убивают ее иммунитет. Другая группа способствует ложному питанию таких клеток, что приводит к их смерти от неправильного обмена веществ. К отдельной группе относят препараты, мешающие делению раковых клеток.

Радиотерапия. Лучевая терапия

Сущность данного метода заключается в том, что на опухоль направляется радиационный луч. Под действием облучения в ДНК клеток рака происходят мутации, они сбиваются с обычной программы развития и гибнут. Как и при химиотерапии к обучению чувствительны только активно делящиеся раковые клетки. Следует учитывать, что радиоволны влияют и на здоровые клетки, к тому же, степень опасности для организма до сих пор не изучена. Поэтому данную терапию обычно проводят в несколько сеансов, при этом постоянно меняя угол луча. Доза такого облучения в сотни раз превышает обычное рентгеновское излучение.

При раке мозга лучевая терапия не используется, потому что есть большая вероятность довести пациента до безумия. Общая продолжительность жизни при положительном результате терапии сокращается на 10 лет.

Очень походит на лучевую терапию нейтронная. Только в этом случае, вместо радиационных лучей используют нейтроны. Они способны проникать в глубокие слои клеток рака и уничтожать опухоль, при этом, не задевая здоровые клетки организма.

Гормональная терапия

Особенностью опухолей половой системы (при раке груди, простаты, матки, семенников и яичников) является реакция на гормоны. Для лечения этих форм рака используют гормоны, сочетая с другими методами. Полностью опухоль при таком подходе не вылечивается, но жизнь больного продлевается на 3-5 лет.

Сочетание методов

Многообразие информации о методах лечения опухолей часто способно сбить с толку. Каждый источник, будь то статья, блог врача, сайт склоняет к тому или иному чудодейственному способы. Но, в действительности, чтобы эффективно вылечить онкологическое заболевание, лучше всего использовать сочетание нескольких методах.

Химическое воздействие может использоваться как самостоятельный метод или в сочетании с лучевой терапией. Химиотерапия может предшествовать основному лечению или же его завершать.

Для того чтобы облегчить боль неизлечимых пациентов применяются сильные обезболивающие и психотропные средства для борьбы со страхом смерти и депрессией.

Если случилось так, что вам поставили страшный диагноз – «рак», не прислушивайтесь к рекомендациям только одного онколога. Каждый из врачей рекомендует тот метод, который наиболее ему известен и апробирован в личной практике. Но это не говорит о том, что данный метод подойдет вам больше остальных.

Активное исследование рака ни на минуту не прекращается, каждый день проводятся новые эксперименты и разрабатываются новые лекарства. Но далеко не все доктора занимаются необходимым самообразованием по исследованию новых методов борьбы с раком. Ранее в Америке считалось, что при раковой опухоли молочной железы необходимо ее удалить, а также лимфоузлы подмышечной области. А во Франции и Италии удалению подвергалась только сама опухоль. В итоге, число рецидивов практически не отличалось. Различным был только эстетический и моральный вред для больных.

• Общество и рак
• МРТ всего тела