Разработано лекарство от рака костного мозга

Лечение рака костного мозга в Израиле

Лечение рака костного мозга в Израиле — это новейшие методики, используемые для уничтожения онкоклеток и восстановления нормального функционирования миелоидной ткани. Разные формы злокачественной опухоли костного мозга в итоге приводят к смерти больного, поскольку костный мозг — орган, в котором вырабатываются клетки крови (тромбоциты, эритроциты, мононуклеарные фагоциты, тучные клетки). Здесь содержаться В-лимфоциты, плазматические клетки, вырабатывающие антитела и обеспечивающие функциональность иммунологического состояния организма. Это оказывает влияние на все органы и системы и может вызвать различные осложнения.

В Израиле, в Институте онкологии имени Моше Шарета, лечат эту патологию с применением инновационных технологий. Причем исследования в этой области постоянно продолжаются, и наши сотрудники уже с успехом используют на практике некоторые собственные разработки.

Эффективность лечения рака костного мозга в лучшей клинике Израиля — «Хадассе» — настолько отличается от мировых показателей, что к нам приезжают из разных стран, в том числе и из США, Западной Европы, Российской Федерации.

Для получения более точной информации о стоимости лечения и специальных предложениях нажмите кнопкуУЗНАТЬ ТОЧНЫЕ ЦЕНЫ

Прогноз

Изолированный или солидный рак костного мозга встречается довольно редко, обычно у онкопациентов наблюдают диффузную форму. Причем рак возникает на фоне метастазирования из других органов по кровеносным и лимфатическим путям. Реже это первичное новообразование.

Актуальность проблемы в том, что поражение костного мозга выявляется поздно: боль в костях и суставах воспринимается как обычные заболевания — радикулит, ишиас.

Локальные изменения можно обнаружить только при специальных исследованиях, и выявление происходит, когда саркома уже дает метастазы или обнаруживается диффузная миеломная болезнь. Лечение таких больных затруднено, иссечение единичного миеломного очага, конечно, возможно, но при множественном поражении добиться полноценной ремиссии получается только при комплексном лечении. В Израиле таких пациентов лечат, применяя современные международные протоколы и схемы, новейшие разработки, трансплантацию стволовых клеток.

Статистика

Согласно мировой статистике, онкопатология костного мозга при раннем выявлении в 70 – 80 % случаев поддается лечению.

Вероятность полного излечения на различных стадиях болезни следующая:

первая (I) — 95 – 100 %;
вторая (II) — 70 – 80 %;
третья (III) — 45 – 50 %;
четвертая (IV) — 0 – 5 %.

Обнаружение происходит на третьей – четвертой стадии, когда рак распространяется по всему организму. Часто страдают подростки — у них это заболевание выявляется в острой форме. В Израиле, в онкогематологическом центре «Хадасса», лечение миеломы или рака костного мозга проводят с применением таргетных, иммунологических и биологических препаратов, делают пересадку стволовых клеток, благодаря чему добиваются полной ремиссии, о чем говорят многочисленные отзывы родственников пациентов.

Методы

Высокая результативность терапии рака ежегодно привлекают к нам, в Израиль, тысячи пациентов из разных стран. Мы стараемся не отказывать никому, тем более что некоторые этапы можно проводить и амбулаторно.

Но для этого требуется предварительное тщательное обследование, за которое в «Хадассе» отвечает один из ведущих врачей:

Полина Степенски — руководит подразделением трансплантологии костного мозга, доктор наук. Обучалась в израильском университете, стажировалась в США и Великобритании.
Профессор Дина Бен-Иехуда — руководит подразделением гематологии. Обучение прошла в Беер Шеве, специализировалась по гематологии в Израиле, затем занималась научными исследованиями в Нью-Йорке.
Александр Гураль — врач-гематолог, преподает в университете Израиля. Образование получил в Москве, затем стажировался в Израиле.

В первый же день пациента опрашивают, собирая анамнез, и осматривают. Все привезенные с собой данные обследований подвергают тщательной проверке и используют, если качество тестов полностью соответствуют требованиям израильской медицины.

Дополнительные анализы проводятся в течение 3 – 7 дней:

общие лабораторные анализы;
рентгенография;
пункция костного мозга (Bone marrow puncture);
гистологическое исследование биоматериала;
трепанобиопсия (Punch biopsy);
ПЭТ-КТ.

У вас возникли вопросы? Обращайтесь к нам и получите ответпо телефону: +972 2 560-97-99 (круглосуточно)по электронной почте: ru-office@hadassah.org.ilили заполнив контактную форму

Противопоказанием к проведению исследований бывает непереносимость анестетиков или контрастных веществ, но чаще они безопасны и хорошо переносятся онкопациентами. Какие именно эффективные методы лечение рака будут использовать в Израиле, нужна ли пересадка костного мозга, решает консилиум врачей после окончания диагностики. План лечения подготавливается индивидуально для каждого больного.

В него могут входить:

хирургическое удаление;
химиотерапия;
радиолучевая терапия;
таргетное лечение;
биологическая терапия;
трансплантация костного мозга.

Оперативное удаление раковой опухоли проводят при солидном ее расположении, диффузное распространение миеломы лечат химиопрепаратами, которые подавляют рост плазматических клеток. Их вводят внутривенно или назначают таблетированные формы. Таких средств уже разработано много, и важно правильно подобрать медикамент конкретному больному.

Большую эффективность при миеломном образовании показала таргетная терапия, лекарственные средства которой избирательно препятствуют росту онкоклеток. По возможности проводят стимуляцию собственного иммунитета с помощью биологических средств (интерферона, моноклональных антител).

Облучение проблемных зон в высоких дозах делают при подготовке к пересадке стволовых клеток. Их заранее берут у самого больного, до назначения химиопрепаратов и облучения. Высокими дозировками уничтожают не только злокачественные структуры, но и стволовые клетки, поэтому последующее их введение позволяет сохранить баланс.

Пересадка производится от родственника, донора. Перед этим проводят тесты на совместимость, а только затем, после подготовки, выполняют процедуру. У нас, в «Хадассе», созданы особые условия для таких больных, ведь иммунодефицитное состояние, в котором находятся пациенты, может привести к серьезным осложнениям.

В Израиле стоимость курса лечения рака может быть разной — все зависит от особенностей каждого клинического случая: так, при необходимости пересадки костного мозга при использовании биоматериала донора расценки относительно высокие.

Сколько стоит лечение рака костного мозга в Израиле

Если говорить о ценах на лечение в Израиле, то по сравнению со знаменитыми онкоцентрами в Западной Европе, Соединенных Штатах Америки при раке костного мозга счет на 20 – 30 % ниже. МЦ «Хадасса» — это государственная больница с многолетней историей. Оплата в ней только на официальной основе, по договору в кассу, и расценки регламентированы Министерством здравоохранения Израиля.

Если требуется лечение, вы можете связаться с нами, заполнив форму на сайте. Наш консультант перезвонит вам из Израиля в течение 1 – 2 часов и ответит на вопросы, которые у вас есть, поможет рассчитать, во сколько может обойтись пребывание в МЦ «Хадасса», подскажет, какие процедуры могут потребоваться и сколько будут стоить.

Заполните форму и получите консультацию специалиста!

В Национальном медицинском исследовательском центре детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева в Москве впервые в России начали применять инновационное лечение острых лейкозов на основе клеточной инженерии.

Суть новой методики заключается в том, что врачи вводят в клетки пациента специальную генно-инженерную конструкцию – рецептор, который помогает организму справиться с опухолью. Можно представить это следующим образом: клетка – это ракета, рак – цель, а рецептор – система наведения. Автором разработки является один из первых в мире разработчиков генно-инженерной терапии лейкозов, директор Центра клеточной инженерии ракового мемориального онкологического центра имени Слоуна в Нью-Йорке Мишель Саделайн.

«Вы не увидите столь положительных результатов ни при одном виде лечения рака крови. В нашей клинике 85% пациентов, получивших терапию, почувствовали себя лучше, а многие даже излечились. Это то, что мы несколько лет назад назвали „живое лекарство“, вот почему это новая медицина», — говорит Мишель Саделайн.

В свою очередь доктор медицинский наук, руководитель отдела трансплантации костного мозга центра Михаил Масчан полагает, что новый вид лечения коренным образом отличается от химиотерапии. «Мы видим эффективность этой клеточной терапии и мы очень рассчитываем, что это первый шаг к тому, чтобы это лечение стало доступным в России тем, кто в нем нуждается.

Читайте также: В Ростове из-за неработающего светофора произошло массовое ДТП со «скорой»

Доказанный опыт

Положительное воздействие новой терапии отмечают в половине случаев. А по всему земному шару тысячи людей с диагнозом «лейкоз» и «лимфома» уже смогли получить курсы такого лечения. Технологию совсем недавно начали впервые применять и в России. Так, из пяти детей, которым провели терапию ранее, четверо находятся в полной ремиссии. Врачи отмечают, что для них это профессиональное счастье.

«Вообще мы планируем за этот год где-то около 15 человек взять, и это не только дети из этого центра — к нам, естественно, привозят детей из других регионов, из других клиник, тех, кому не могут помочь», — рассказывает медицинский директор центра Галина Новичкова.

Надо сказать, что средства на исследование в области клеточно-иммунной терапии раковых опухолей у детей у центра имени Рогачева появились благодаря топ-менеджерам из «Роснефти», которые пожертвовали на эти цели 266 миллионов рублей из собственного кармана. В результате, было решено развивать проект, направленный на разработку препаратов для детей с неизлечимыми формами онкологии.

Читайте также: Хакасский министр здравоохранения заявил о «страшном» кадровом голоде в медицине

Передовой центр

Центр имени Рогачева – крупнейшей в Европе. Здесь в год здесь принимают до 10 тысяч пациентов, проводят 1200 сложнейших операций. 80% детей, попадающих сюда на лечение, в итоге возвращаются домой здоровыми. Таких успехов учреждение добилось совсем недавно, и все благодаря применению высокотехнологичных методов лечения. Если сравнивать показатели, то в 90-е годы удавалось спасти лишь половину детей с диагнозом рак, а полвека назад – только каждого десятого.

«Разработка новых лекарств в онкологии — вещь очень затратная, — объясняет Михаил Масчан. — Особенно когда речь идет о стыке фундаментальной науки и клинической медицины. К сожалению, в момент исследования нового препарата никто не даст вам гарантию, что ваша идея окажется эффективной, что она принесет успех. При этом инвесторы хотят вкладывать средства только в надежные проекты. Поэтому во всем мире самые революционные, „прорывные“ технологии развиваются, как правило, благодаря частным пожертвованиям, а не за счет крупных инвесткомпаний».

Читайте также: Невзорова: К 2020 году в России будут доступны все обезболивающие препараты

Проблема стоит остро – на сегодняшний день порядка 20% детей не удается вылечить от рака, поскольку им не помогает ни трансплантация костного мозга, ни химиотерапия, ни облучение. Доктора надеются, что для таких детей спасением станет именно клеточная инженерия.

«Метод клеточной иммунотерапии разработан в США. Но пока он ещё не стал практикой. В Штатах, Европе, Китае идут исследования. И есть опасность: как только он станет коммерчески доступным, цены на Западе будут такими, что их не осилят ни наши граждане, ни государство, ни благотворительные фонды. Мы же, как центр, где можно реализовать все стационарные методы лечения на самом высоком уровне, хотим сделать этот метод доступным для всех российских детей», — заключил доктор медицинских наук Михаил Масчан.

Как сообщалось ранее, исполнительный директор Фонда профилактики рака Илья Фоминцев рассказал о том, насколько продвинулась диагностика и лечение рака в России за последние десять лет и почему не стоит бояться онкологических заболеваний. Подробнее читайте: «Кто сказал, что российская медицина современная?»: качество лечения онкологии почти нулевое

Подробнее о онкогематологе и трансплантологе Полине Степенски:

Заведующая отделением ТКМ и иммунотерапии у детей и взрослыхЧлен Европейского комитета по ТКМ при не злокачественных заболеваниях

Специализация:

IPEX-синдром
бета-талассемия
серповидно-клеточная анемия
апластическая анемия
комбинированный иммунодефицит
синдром Вискотта-Олдрича
хроническая гранулематозная болезнь (ХГБ)
адренолейкодистрофия
метахроматическая лейкодистрофия
мукополисахаридоз 1 типа (синдром Гурлера-Шейе)
альфа-маннозидоз
болезнь Краббе
синдром Оменна
синдром Костманна
конгенитальный дискератоз
синдром Швахмана-Даймонда
синдром Чедиака-Хигаси
хрящево-волосяная гипоплазия
аденозиндезаминазная недостаточность
синдром Ди Георга (Ди Джорджа)
недостаточность лейкоцитарной адгезии
ретикулярный дисгенез
аспартилглюкозаминурия
синдром ICF: NEMO синдром
мукополисахаридоз VII типа (синдром Слая)
мукополисахаридоз VI типа (синдром Марото-Лами)
глобоидноклеточная лейкодистрофия

ПОЛИНА СТЕПЕНСКИ — ОБРАЗОВАНИЕ, ТРЕНИНГИ И КУРСЫ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

Полина Степенски получила высшее медицинское образование на медицинском факультете Еврейского университета в Иерусалиме (Израиль). По окончании учебы, окончила интернатуру и резидентуру в педиатрическом отделении МЦ Хадасса в кампусе на горе Скопус, после чего прошла специализацию по ТКМ в Университете Миннесоты (США) и в детском госпитале Грейт Ормонд Стрит (Лондон, Великобритания). Во время стажировки за границей профессор освоила самые совершенные на сегодняшний день методики ТКМ.

ПОЛИНА СТЕПЕНСКИ — СФЕРЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Профессор Степенски преподает на медицинском факультете Еврейского университета, занимается напряженной исследовательской деятельностью, является автором и соавтором более 90 научных работ.

ПОЛИНА СТЕПЕНСКИ — ЧЛЕНСТВО В ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ СООБЩЕСТВАХ

Израильская гематоонкологическая ассоциация;Европейское сообщество ТКМ;Американское сообщество ТКМ;Европейское иммунологическое сообщество;Европейское гематологическое сообщество.

НАГРАДЫ ЗА ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПОЛИНЫ СТЕПЕНСКИ

Премия за вклад в исследовательскую деятельность от Еврейского университета (Иерусалим, Израиль);
Премия Европейского иммунологического сообщества за исследования в сфере иммунологии.

Профессор Полина Степенски — педиатр, ведущий гематоонколог, один из редчайших в мире специалистов по лечению редких (орфанных) заболеваний у детей с помощью пересадки стволовых клеток, в основном — трансплантации костного мозга (ТКМ). К началу 2018 года под руководством профессора Степенски в МЦ Хадасса было проведено более 3 500 пересадок костного мозга, больше 1 200 из них — детям.

Профессор Степенски помогла десяткам детей, страдавших от различных орфанных заболеваний, многих из них привезли из разных стран бывшего СССР. Помимо богатого опыта в области диагностики и лечения лейкозов и лимфом, профессор обладает уникальными знаниями и навыками, позволяющими диагностировать и лечить ряд не злокачественных редких генетических болезней у детей. Именно к Полине Степенски российские фонды и благотворительные организации ежегодно направляют множество детей с редкими болезнями, ради лечения у профессора в Интернете постоянно проходят сборы средстви благотворительные акции. Работе проф. степенски посвящены десятки телевизионных репортажей и статей на русском, английском, иврите и других языках.

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА В ИЗРАИЛЕ

В августе 2018 года отделение ТКМ клиники Хадасса стало первым в Израиле центром трансплантации костного мозга, получившим аккредитацию международного Объединенного Аккредитационного Комитета ISCT-EUROPE & EBMT (JACIE).

Международное признание отделения является вполне закономерным: к началу 2018 года в клинике было проведено более 3 500 пересадок костного мозга, больше 1 200 — детям. Уровень успеха при применении ТКМ превышает здесь все имеющиеся на сегодня стандарты. Недаром Интернет полон благодарственными отзывами родителей, детей которых спасли в Хадассе, среди них много представителей стран бывшего СНГ.На нашем сайте вы можете подробнее ознакомиться с некоторыми историями успешного лечения с помощью ТКМ в Хадассе: например, с рассказом о ребенке, прошедшем терапию хронического миелоидного лейкоза, или с историей о девочке, вылеченной от редкой генетической мутации.

В отделении работают уникальные специалисты, равных которым нет ни в Израиле, ни за рубежом.

К пересадке прибегают, когда собственные ткани изменены и не способны адекватно выполнять свои функции. Процедура позволяет:

заменить патологическую систему кроветворения здоровой (лимфомы, лейкемии, меланомы, миелодисплазии;
лечить онкологию путем повышения иммунного статуса организма;
восстановить процесс самоуничтожения патологических, злокачественных элементов активацией цитотоксинов и репарации;
привести в норму иммунный баланс, что помогает излечить пациентов с аутоиммунными, наследственными нарушениями (талассемия);
улучшить репарацию поврежденных нервных, мышечных клеток, что помогает повысить прогноз некоторых неврологических, нейромышечных патологий (болезнь Альцгеймера, Паркинсона).

В Израиле результативность этой процедуры при различных онкозаболеваниях продолжает изучаться. Нередко это единственный способ, способный продлить жизнь пациентов.

Процедура переноса стволовых клеток требует совместимого донорского материала и обеспечения условий для пациента, пока того будут готовить к манипуляции и после нее. В Израиле есть вся необходимая аппаратура, например система стерильного кондиционирования, которая была предложена исследователями медклиники и с успехом применяется во многих странах.

В Израиле усовершенствованы методы пересадки костного мозга (от близнеца, родственника, донора) и разработаны новые методики, позволяющие максимально снизить риск отторжения (аутологичная), об эффективности которых можно прочитать в отзывах наших пациентов.

Аутологичная и сингенная пересадка показывает 100 % совместимость, при использовании материала родственников показатель чуть меньше. Но даже при подборе донора у пациентов есть шансы на удачную операцию, которые составляют 40 %, хотя иногда приходится ждать 3 – 4 недели.

Отделение служит базой для проведения исследовательской работы, оно оснащено по последнему слову медицинской техники и имеет собственный банк донорских стволовых клеток, в котором проводят забор, сепарацию и подготовку биологического материала.

Использовано фото Сергея Мостовщикова.

Принцип метода

С помощью пересадки клеток костного мозга от донора иммунная система пациента замещается иммунной системой другого человека. Донор должен при этом подбираться так, чтобы новые клетки иммунной системы не боролись со здоровыми клетками пациента. Для этого проводится тестирование на совместимость лейкоцитарных антигенов. Обязательным служит совместимость по 6 основным видам HLA, однако в случае неродственного донора желательно совпадение еще по 6 генам (12/12), которое выявляется при уточненном анализе.

При высокой совместимости показателей лейкоцитарных антигенов вероятность реакции «трансплантат против хозяина» мала, однако, в то же время, существенна вероятность того, что новая иммунная система станет распознавать злокачественные клетки как чужеродные и бороться с ними. Это возможно, даже если раковые клетки не вызывают противодействия со стороны собственной иммунной системы. Именно такой исход служит главной целью метода.

Такой подход принципиально отличается от лечения рака высокими дозами химиотерапии, которая становится возможной благодаря трансплантации стволовых клеток (пример использования – лечение лейкемии). Если в этом случае основной эффект достигается за счет цитотоксических препаратов, убивающих клетки костного мозга, количество которых компенсируется при пересадке, то новый метод лечения метастатических опухолей почек должен рассматриваться как иммунотерапия: основной вклад дает действие иммунной системы донора, а не химиотерапии. При этом необходимо сделать оговорку: химиотерапевтические препараты задействованы в его реализации. Небольшие/умеренные дозы химиотерапии позволяют достигнуть иммуносупрессивного эффекта, т.е. временного отключения защиты иммунной системы, которое необходимо для введения донорских клеток.

Реализация

Необходимым условием для начала лечения служит наличие донора. В первую очередь рассматриваются кандидатуры братьев и сестер. Вероятность того, что брат или сестра подойдут по совместимости составляет 25%. Если этот вариант невозможен поиски ведутся среди неродственных доноров. Для этого за рубежом существуют специальные банки доноров.

Процедура изъятия стволовых клеток от донора не требует хирургического вмешательства: используются клетки кровеносной системы. Перед их трансплантацией проводится иммуносупрессивный курс химиотерапии, который подавляет действие защитной системы примерно на неделю. В течение этого срока пациент находится в специальной палате в максимально стерильных условиях. По сравнению с агрессивной химиотерапией при которой достигается почти полное уничтожение клеток костного мозга, подход имеет значтельно менее выраженные побочные эффекты и невысокую вероятность возникновения инфекций, сепсиса и воспалений слизистой оболочки.

Процедура введения стволовых клеток почти выполняется внутривенно и почти не вызывает болевых ощущений. После этого назначается курс иммуносупрессивных препаратов, которые снимаются постепенно в течение нескольких (3-6) месяцев. Таким образом, новая иммунная система начнет действие только по истечении 4-6 месяцев. За это время онкологическое заболеваний будет прогрессировать, поэтому метод не назначается для пациентов с прогнозом менее 6 месяцев. Также необходимо учитывать, что поиски донора могут растянуться более чем на полгода, и это время также необходимо учесть при планировании тактики лечения.

Риски и последствия

Изначально аллогенная трансплантация костного мозга была рискованной процедурой со значительным риском летального исхода, однако по мере совершенствования методики подбора донора, проведения и реабилитации, риски процедуры становятся сравнимыми с другими видами лечения.

Для предотвращения грибковых инфекций разработаны специальные анти-грибковые препараты.
Против развития герпеса и других вирусных инфекций вводится ацикловир.
За счет бактрима осуществляется профилактика пневмонии.
Цитомегаловирусная инфекция контролируется ганцикловиром.
В современных палатах предусмотрена организация ламинарного воздушного потока, при котором вероятность передачи инфекций значительно ниже.
Значительные улучшения достигнуты в области борьбы и предотвращения реакции «трансплантат против хозяина».

Эффективность процедуры

Различные клинические исследования свидетельствуют о следующих результатах:

положительный ответ достигается у 35-50% пациентов,
полный ответ – у 8-15%,
успешное восстановление без последствий – у 50-70%,
остаточные побочные эффекты, не угрожающие жизни – у 20-35%,
летальный исход – 8-20%.

« предыдущая страница | продолжение статьи »

Материал оказался полезным?