Шизофрения — причины, симптомы, диагностика, лечение

Шизофрения – наиболее часто встречающееся психическое расстройство в настоящее время. Несмотря на широкую распространенность, заболевание даже на сегодняшний день остается самым малоизученным и загадочным для медиков.

Причины возникновения заболевания

Главной причиной возникновения заболевания считают наследственную предрасположенность. Также это могут быть всевозможные травмы психики, травмы головы, перенесение тяжелых заболеваний. Но такие причины, как правило, выступают активаторами возникновения шизофрении на фоне наследственной расположенности. Болеют шизофренией, как женщины, так и мужчины. Первые признаки шизофрении у мужчин могут проявляться в более раннем возрасте, чем у женщин. Появление симптомов шизофрении у подростка можно наблюдать начиная с 15 лет. Характерными особенностями шизофрении у мужчин является непрерывность процесса и возможность неблагоприятного исхода течения заболевания.

По мнению врачей, шизофрения чаще поражает мужчин, нежели женщин. Объясняется это тем, что среди мужчин больше личностей, которые обладают определенными задатками гения. Не зря ведь, многие гении прошлого и современности являлись пациентами психиатрических клиник. Еще великий Аристотель говорил о том, что – «Нет гениальности без присоединившегося безумия». Многим мужчинам свойственно чрезмерное увлечение алкоголем, что также провоцирует развитие поздней шизофрении. Характерными признаками шизофрении у мужчин, в отличии от женщин, является состояние замкнутости и навязчивости. Взрыв эмоций или спонтанная агрессия симптомы, которые больше присущи пациентам женского пола. Мужчинам свойственно подолгу оставаться в состоянии активной фазы заболевания при этом, мужская шизофрения практически неизлечима.

Признаки шизофрении у подростка

Когда же родителям стоит начинать «бить тревогу»?! Какое поведение ребенка или подростка должно насторожить родителей?! Резкое снижение уровня активности, заторможенность, отсутствие эмоциональности или ее чрезмерное проявление — это те проявления, на которые нужно обратить внимание. В процессе развития заболевания у подростка ухудшаются умственные способности, становиться малопонятной речь, заболевание приобретает более выраженные формы. В подростковом возрасте, шизофрения опасна и тем, что легко может спровоцировать развитие других заболеваний, например, анорексию. Ребенок может быть зациклен на своем внешнем виде и считать себя слишком толстым или уродливым, хотя на самом деле это не так. Эти навязчивые идеи могут привести к отказу от приема пищи, что и спровоцирует развитие анорексии.

Симптомы шизофрении у мужчин

Симптомы заболевания могут появиться у человека, как достаточно резко, так и быть практически незаметными на протяжении многих лет. Симптомы шизофрении у взрослых принято делить на несколько категорий. К первой категории симптоматики шизофрении относят признаки, которые легко можно перепутать с симптомами других заболеваний. Например, с тяжелой депрессией или алкогольной (наркотической) зависимостями, хотя, медиками и доказано, что чрезмерное употребление алкогольных или наркотических препаратов довольно часто является предшественниками шизофрении. Признаками шизофрении первой группы являются:

нарушения или дефекты речи;
отсутствие эмоций;
отсутствие удовольствия от приятных событий;
нежелание работать или учиться;
невозможность сосредоточиться.

К симптомам шизофрении у мужчин второй группы относят:

наличие звуковых и зрительных галлюцинаций;
наличие разного рода маний;
неадекватное поведение (беспричинная агрессия или полное безразличие);
нетипичное проявление эмоций.

Симптомы заболевания, относящиеся к первой группе, практически не подаются лечению. Появление таких симптомов заболевание может спровоцировать полную потерю работоспособности, отсутствие общение, и как результат погружение в более глубокое состояние шизофрении. Очень важно поддержка родных на данном этапе. Психологическая помощь в виде регулярного общения, отсутствия концентрации на самом заболевании могут помочь не позволить заболеванию усугубиться.

Диагностика шизофрении у мужчин

Диагностируют заболевание по наличию хотя бы двух симптомов, продолжительность возникновения которых составляет не менее 1 месяца. Длительность активного развития болезни может продолжаться на протяжении шести месяцев. Постановкой диагноза и лечением больного шизофренией занимаются врачи – психиатры. Некоторым больным (особо агрессивным и опасным для общества) требуется стационарное лечение.

Разновидности шизофрении

Врачи — психиатры диагностируют шизофрению по признакам и симптомам и разделяют ее на разные типы. Современная психиатрия классифицирует шизофрению по клинической картине и скорости течения заболевания. По скорости течения шизофрению подразделяют на:

непрерывную;
приступообразную;
вялотекущую;
смешанную.

Клиническая картина заболевания подразделятся на формы:

параноидальная;
кататоническая;
гебефреническая;
простая.

Проявлениями параноидной формы шизофрении у мужчин являются бредовые состояния и наличие галлюцинаций у больного. Бредовое состояние выражается в нарушениях процессов нормального мышления. При этом пациент самостоятельно формирует в своей голове некие ложные выводы и заключения, которые построены на односторонних доказательствах и фактах, противоречивых общей концепции мышления. Состояние бреда может носить ярко выраженный мотив или характер. Бред может быть вызван чувством ревности, собственной значимости, величия, изобретательства и даже ипохондрии. Исходя из характера бредового состояния, меняется и поведение больного. При наличии ревностного бреда, шизофреник может следить за своими родными, искать и находить различные доказательства измены и т.д. Развитие галлюцинаций у больного шизофренией характеризуется нарушением сфер восприятия причины шизофрении у мужчин окружающего мира. Галлюцинации при шизофрении бывают зрительными, слуховыми, обонятельными и даже вкусовыми. При катанонической шизофрении у больных наблюдается нарушение двигательных функций организма, которое характеризуется заторможенностью или гиперактивностью. В состоянии активности или чрезмерного возбуждения, больные, как мужского, так и женского пола становятся опасными для окружающих.

Гебефреническая шизофрения одна из самых редких форм заболевания, которая выражается нарушениями эмоционально – волевой сферы человека. Простая шизофрения также наиболее редко диагностируемая форма заболевания. Простой называется шизофрения с отсутствием симптомов в виде бреда, агрессии, галлюцинаций т.д., при которой отмечается только постепенная деградация личности при объединении всех психических функций человека Развитию практически всех типов шизофрении предшествует состояние опасности, тревоги и страха. Исходя из многолетнего опыта лечения психических заболеваний, можно сказать однозначно, что единственного и действенного способа лечения шизофрении на сегодняшний день не существует.

Медикаментозный курс лечения назначается врачом – психиатром в зависимости от формы и тяжести заболевания. Иногда требуется и стационарное лечение для снятия острых приступов болезни. Если у кого-то из мужчин вашего окружения стали появляться признаки шизофрении постарайтесь не откладывать визит к психиатру, ранняя диагностика заболевания параллельно с вниманием и заботой близких может позволить больному вести прежний нормальный образ жизни.

Шизофрения — тяжёлое психическое расстройство

Шизофрения — одна из самых неизведанных и сложных психиатрических болезней, болезнь, окутана тайнами с весьма неоднозначной историей. При распространенности от 3 до 20 случаев на 1000 населения, до сих пор неизвестна причина патологии. Сложность диагностики состоит в отсутствии объективных критериев, — диагноз «шизофрения» выставляется по симптомам, а они варьируют от апатии до галлюцинаций, могут быть разными по силе проявлений, и, к сожалению, возникают при прогрессировании болезни. Вдобавок ко всему, шизофрения встречается исключительно у людей, а это означает, что круг методов исследования заболевания значительно сужается и не распространяется на животных. И, как результат, при отсутствии явного понимания генеза данного психиатрического заболевания, лечения как такого нет, оно сводится к подавлению позитивной симптоматики — галлюцинаций, навязчивых идей, расстройств моторики.

Шизофрения симптомы, признаки

Шизофрения — хроническое прогрессирующее, ведущее к инвалидности психическое заболевание, которое дебютирует в молодом возрасте (16-20 лет) и характеризуется рядом расстройств. В психиатрической практике симптомы шизофрении принято делить на негативные (апатия, аутизм) и позитивные (бредовые идеи, галлюцинации, расстройства моторики). При этом шизофрения, вопреки предубеждениям, не является синонимом слабоумия и снижения интеллекта. Дело не в невозможности усваивать информацию, а в проблеме ее использования. Интеллект таких больных можно сравнить с машиной, — целой, без поломок, однако такой, которую совсем не обслуживают. При данной патологии нет тех детерминирующих понятий, благодаря которым и формируется мысль и определяется ее направление. Грубо говоря, при сохранении формы, теряется суть. Эта тенденция проявляется во всем: в речи, когда пациент, сохраняя грамотность и словесные формы, теряет смысл сказанного; в эмоциях, когда вещи, которые у здоровых людей вызывают радость, могут расстроить больного шизофренией; в мимике, когда выражение лица не соответствует значению сказанного. shizza 705x529

Однако проявление тех или иных симптомов может отличаться от стандартной клиники, например, может быть стертым, что стало предлогом вынесения в классификацию вялотекущей формы. Стоит отметить, что в современной номенклатуре эта форма отсутствует, но такой диагноз был весьма распространен в СССР в практике так называемой репрессивной психиатрии. Проявления инакомыслия, оригинальности, религиозности, принципиальности относились к критериям шизофрении, потому при нахождении подобных «симптомов» не состояло труда изолировать диссидентов в психиатрические больницы для эффективного курса лечения.

Шизофрения — история изучения заболевания

Еще во времена античности отношение к людям с расстройствами психики было совсем иным — зрительные и слуховые галлюцинации воспринимались как послание богов, безумцы считались «блаженными», святыми. В средневековье хитро укладывались две идеи: почитания и изолирования больных, а для этой двойственности идеально подходил «корабль дураков». Лиц с психическими заболеваниями отправляли в дальнее плавание под предлогом дальнейшего просветления, перехода к высшим силам, ну и вдобавок — так их отделяли от здоровых, «нормальных» людей. Кардинально поменялась ситуация с развитием науки и экономики во времена Ренессанса, когда безумцы считались бесперспективной и нетрудоспособной частью населения, которая не хотела работать и служить в армии. Тогда любое революционное и антисоциальное поведение считалось поводом для изоляции, а местом для ограничения таких больных были лепрозории (после победы над проказой). К концу 18 века психические расстройства начали изучаться: определение элементарных связей, проявлений, первые попытки классификаций. В то же время помимо значительных ущемлений прав таких людей, были попытки массового «лечения» в виде смирительных рубашек и обливания ледяной водой. shazzza 705x463

В 19 веке были определены некие сходства развития и проявления болезни у некоторых больных, в связи с чем было выдвинуто предположение, что перед клиницистами одна и та же форма болезни: начинается с юношеского возраста, характеризируется странностью мышления, разорванностью речи. Были отмечены ряд специфических признаков заболевания, например, эхопраксия и эхолалия — повторение слов и движений доктора, бредовые идеи (величия, ревности, преследования). В 1896 году немецкий психиатр Эмиль Крепелин соединил все синдромы и симптомы в одно заболевание — Dementia praecox (Ранняя деменция) Он отметил, что такие разнообразные клинические проявления происходят от одного заболевания — шизофрении, но относятся к разным формам или стадии. Крепелин считал, что для шизофрении существует некий определяющий фактор, физический маркер, который на генном и молекулярном уровне обуславливает все изменения, характерны для данной патологии. Но это оставалось предположением: в виду бедной исследовательской базы найти такую «поломку» в организме оставалось нереальным.

Шизофрения — причины, диагностика

В настоящее время диагностика проводится по принципу исключения: при отсутствии органических поражений головного мозга, отравлений, соматических патологий при наличии характерной клиники выставляется диагноз шизофрения. Нетрудно догадаться, что до сих пор маркеры шизофрении не найдены. Однако, в некоторой степени изучение этиологии все-таки продвинулось. На сегодняшний день существует ряд теорий, объясняющих причины возникновения шизофрении. Одним из наиболее дискутабельных предположений считается психогенная гипотеза, согласно которой шизофрения развивается вследствие психологических проблем. Так, в 1970-х годах пользовалась популярностью фраза: «мать, провоцирующая шизофрению», которую внедрили психологи, считая, что холодное и отстраненное отношение матери к ребёнку может спровоцировать это заболевание. Также «расколу» личности могли способствовать неправильные акценты в воспитании, например, неоднозначные и двойственные требования по отношению к ребёнку, нарушения причин и следствий в плане похвалы и наказания. shisa 705x470 Однако эта теория никак не подтвердилась научно, а напротив, была опровергнута при исследовании больных шизофренией, которых усыновили или удочерили в раннем детстве здоровые семьи. Таким образом, окружающая среда и социум никак не влияют на развитие заболевания, а психологические проблемы внутри семьи являются скорее следствием, нежели причиной. Это наталкивает на мысль, что этиология шизофрении состоит в неких внутренних изменениях, а если точнее — в генетике. Исследования показали, что родственники больного шизофренией имеют большую вероятность заболеть, нежели общая популяция. Причем если у дальних родственников этот риск составляет 2%, то для однояйцевых близнецов — 50%. Также обнаружена интересная зависимость: чем старше отец, тем большая вероятность развития шизофрении у его потомков. Это связанно с увеличивающимся с возрастом количеством мутаций в генах сперматозоидов, а этот фактор может спровоцировать изменения в генетическом материале плода.

‘); s.type=’text/javascript’; s.async = true; s.src = «http://partners.mobiguru.ru/offers/?id=» + id + «&brand=»+brand+»&text=»+text+»&tpl=x95&num=4&size=400&size=14&family=Arial&rotation=on&brand=&search=&color_link=%239a4600&color_text=%23000000&color_price=%23000000&color_background=%23dbdbdb&color_border=%23dbdbdb&mobiBannerCity=4&product=phones»; n.parentNode.insertBefore(s, n);})(document);

Шизофрения и ее причины

Первые упоминания о шизофрении или, как ее называли, схизофрении, относятся к 17 веку до н.э. Но, естественно, четкого, ясного определения болезни тогда не давалось.

В психиатрию это понятие было введено в 1908 году швейцарским психиатром Эйгеном Блейлером. Он четко ограничил это понятие от других психических расстройств и определил его как отдельное заболевание.

Дословно, с греческого, болезнь переводится как «расщепление рассудка». Но не стоит сравнивать это понятие с раздвоением личности. Нельзя также проводить параллели этого термина со слабоумием. В основе шизофрении – нарушение слаженной работы психики, разрыв связей между ее составляющими: восприятием, мышлением, вниманием, эмоциями. В результате этого она не может работать как единый механизм, давая всевозможные сбои.

Причины развития такого расстройства в точности и окончательно не установлены. На сегодняшний день существуют лишь теории возникновения подобного состояния:

Наследственность.
Факторы риска во время беременности. Считается, что вероятность развития болезни повышается у людей, рожденных в зимние и весенние месяцы. Играют также свои роли роль пренатальные инфекции и мутации генов.
Социальный статус. Установлено, что на развитие шизофрении влияют такие критерии, как низкий материальный уровень, расовые преследования, отсутствие работы, проблемы в семье, изоляция от общества, одиночество.
Детская травматизация. Проявления заболевания во взрослом возрасте провоцируют травматические факторы, перенесенные человеком в детстве: сексуальное и физическое насилие, потеря родителей, отсутствие должного воспитания и заботы.
Психологические условия. Повышенная эмоциональность, сниженная стрессоустойчивость.
Избыток дофамина. Чрезмерное выделение в мозге нейромедиатора дофамина приводит к постоянному возбуждению «системы поощрения», что и вызывает бо́льшую часть симптоматики. Однако данная гипотеза все больше уходит на задний план.
Наркомания.
Изменение некоторых структур мозга. Например, увеличение желудочков и уменьшение серого вещества.

Симптомы

Самый «любимый» возраст шизофрении от 16 до 30 лет. Заболевание поражает как мужчин, так и женщин. Как правило, ему предшествуют симптомы-предвестники в виде раздражительности, социальной отстраненности и частой смены настроения. Выявление продромального периода возможно за два с половиной года до начала прогрессирования расстройства.

Главными диагностическими критериями шизофрении являются проявления продуктивной и негативной симптоматики.

Продуктивная симптоматика – это признаки, которые свидетельствуют о чрезмерной работе психики, так называемое «отражение без объекта». К ним относят:

галлюцинации – в основном слуховые. Они появляются из-за поражения височной доли и являются характерным и ранним симптомом шизофрении. Проявляются голосами в голове пациента, и он это ощущает (псевдогаллюцинации). Эти голоса возникают в разных ипостасях: они могут переговариваться между собой, комментировать что-либо или отдавать приказы. К примеру, один больной говорил о том, что заходя в магазин, он слышал голоса в своей голове, которые настойчиво рекомендовали ему ударить продавца по голове;
бред – стойкая патологическая уверенность в чем-либо, при которой человека сложно убедить в обратном. Например, частыми бредовыми идеями при шизофрении являются мании преследования (спецслужбами) и уверенность о выполнении индивидом сверх миссии;
деперсонализация – больной как бы смотрит на себя со стороны, не воспринимая реально свое тело и окружающий мир.

Кроме этого, у людей, страдающих шизофренией, наблюдается стойкая уверенность в том, что их мысли кто-то крадет или их слышат другие люди или, наоборот, их внедряют в голову больного. Характерны также хаотичная речь, бессвязное мышление и поведенческие реакции.

Негативные симптомы при шизофрении

Негативной симптоматикой в процессе развития шизофрении называют полную или частичную утрату нормальных психических реакций. Она включает в себя большой спектр проявлений:

сглаженность аффекта. Аффект – это внутреннее восприятие и проявление наружу эмоций. При шизофрении этот процесс очень скудный, характеризуется бедностью эмоций или их отсутствием в принципе. Такой человек не способен понимать чувства других. Подобное расстройство проявляется депрессиями, лабильностью настроения, чувством вины, страхами. Это приводит к социальной дезадаптации и изоляции, так как с больным очень сложно наладить контакт. Он начинает избегать людей, так как оказывается непонятым;
алогия – скудность речи. Она становится бедной и малоинформативной. Если таким пациентам задают вопрос, то ответ на него, как правило, краток и лаконичен. Женщина, страдающая недугом, рассказывала о том, что ей было настолько сложно говорить, что она физически не имела возможности объяснить близким свое состояние;
ангедония – неспособность получать удовольствие и наслаждение от той деятельности, которая раньше вызывала положительные эмоции. Отсутствие мотивации и активности для ее достижения;
нарушение сна – проблемы с засыпанием, бессонница, разорванный сон;
физические ощущения – беспокоят головные боли и головокружение, недомогание. Вестибулярные расстройства проявляются шаткой походкой, человек становится неуклюжим. Характерный симптом – ступор, а также мышечный гипер- или гипотонус, мелкие подергивания.

Наблюдаются когнитивные нарушения, которые иногда также относят к негативной симптоматике. Это расстройства мышления, которые проявляют себя сниженным вниманием и памятью, отсутствием логики и способности к умозаключению.

Искажается восприятие звуков, окружающий мир кажется размытым. У больного обостряется тревожность, он становится замкнутым.

Облигатный симптом шизофрении

Одним из обязательных негативных симптомов шизофренического расстройства выступает абулия – отсутствие силы воли. Характеризуется утратой желания и мотивации к любому роду деятельности, которая раньше вызывала интерес. Такие люди пассивны и безынициативны.

При прогрессировании заболевания абулия перерастает в апато-абулический синдром, крайнюю степень волевого расстройства. Характерная картина: человек постоянно находится в одиночестве, сидит или лежит, может целый день смотреть телевизор, но не улавливает смысла просмотренного. Он отказывается принимать душ, проводить утренние ежедневные процедуры, стричься, спит, не переодеваясь, испражняется где попало.

Параллельно возможна интенсификация некоторых бессознательных инстинктов: сексуального или пищевого. Последний проявляется безудержным поглощением пищи.

Такие больные не выходят на словесный контакт, речь их бедная. Отказ от диалога они объясняют тем, что устали.

Еще одно искажение волевой сферы – парабулия. Она проявляется незаконченностью начатой деятельности, импульсивностью и вычурными действиями.

Больному свойственна амбитендентность — двойственность рассуждений и действий. Например, он оглашает себя полным и худым, дьяволом и богом.

Еще один симптом – негативизм. Больной совершает противоречивые действия. Если ему протягивают яблоко, он отказывается. Но стоит убрать фрукт, и человек просит его заново.

Все эти негативные симптомы могут быть первичными, возникающими как следствие патологического процесса, а также вторичными. Они появляются под воздействием внешних факторов и часто ими становится негативное отношение к больному окружающих, близких людей и длительное лечение в стационаре.

Особую роль играет прием некоторых препаратов, в частности, нейролептиков. Но при их отмене исчезают и негативные симптомы. Это является показателем, согласно которому можно определить, выступают ли симптомы прогрессированием болезни, или это побочное действие лечения.

Виды шизофрении

В зависимости от проявления симптомов различают такие формы болезни:

Параноидная форма. При параноидной шизофрении продуктивные симптомы преобладают над негативной симптоматикой. Главные признаки этой формы – галлюцинации и бред.
Кататоническая форма. Наблюдаются расстройства двигательной сферы – кататонический ступор и возбуждение. Ступор характеризуется гипертонусом и отсутствием движений, человек застывает в причудливой позе. При этом сознание относительно в норме. Бред и галлюцинации отсутствуют, он воспринимает информацию, но не способен говорить и руководить своим телом. Кататония сменяется возбуждением.
Гебефреническая форма. Ее особенность – интеллектуальные расстройства и оскуднение в эмоциональной сфере. Такие больные отличаются бессвязными и нелогичными высказываниями, дурашливым поведением, продуктивными симптомами.
Циркулярная форма. Продуктивные симптомы, смена депрессивного и возбужденного состояния.

Но существуют и другие виды заболевания, которые характеризуются атипичным течением. Одной из таких форм является вялотекущая шизофрения.

Вялотекущая шизофрения

Данный вид заболевания еще носит название малопрогредиентной шизофрении или шизотипического расстройства и характеризуется малым прогрессированием процесса.

При малопрогредиентной форме заболевания симптомы имеют немного иной характер.

Преобладают невротические расстройства, а продуктивная симптоматика представлена чаще обсессивно-фобическими, деперсонализационными, истерическими расстройствами.

Болезнь начинает проявлять себя некоторыми незначительными странностями в поведении. Порой близкие люди не заостряют на этом внимание, даже не подозревая, что они являются симптомами тяжелого заболевания:

апатия и чувство отчуждения;
предпочтение одиночества и уединения, непринятие посторонних людей;
желание выделиться из толпы. Для этого используется своеобразная одежда и стиль, неадекватное поведение в виде громкого смеха и речи, кривляние;
повышенный негативизм по отношению к окружающим, критичность и подозрительность, беспочвенные претензии. Таким людям всюду мерещатся враги;
беспочвенная озлобленность и стремление к мести;
не воспринимают критику по отношению к себе, четкая уверенность в своей правоте;
вычурная речь и демонстративность поведения.

Вот как девушка по имени Эллис Эванс, которая приобрела недуг в возрасте 20 лет, описывает начало своей патологической истории. Она шла по городу, и он казался ей совершенно безлюдным и заброшенным. Здания были разрушены, а все люди пропали.

Стадии и виды болезни

Вялотекущая шизофрения имеет в своем развитии 3 стадии.

Заболевание начинается с латентной стадии, которая характеризуется смазанными симптомами. Наблюдаются расстройства личности, нарушения в эмоциональной сфере. Характерны депрессии и легкая степень маниакальных расстройств. Часто развиваются истероидные и тревожные реакции, возможны паранойяльные эпизоды.

В подростковом возрасте показательными симптомами являются прогул экзаменов, отказ выходить на улицу и общаться с другими людьми.

Следующая стадия – активная, на которой происходит «расцвет» симптоматики. Она отличается чередованием приступов заболевания с периодами вялого течения процесса. В этот период шизофрения может протекать в нескольких вариантах:

Обсессивно-фобические реакции, когда больного посещают навязчивые идеи и страхи. Характерны панические атаки, различные ритуалы и защитные действия.
Деперсонализация – снижение жизненной активности, отстраненность и отчуждение, потеря гибкости ума, способности быстро переключать внимание. Появляется эмоциональная скудность, невозможность получать удовольствие. Больные сами отмечают, что тупеют, становятся примитивными и черствыми.
Ипохондрические реакции проявляются либо в опасениях за свое здоровье, либо в появлении вычурных, патологических ощущениях.
Истерические реакции – манерность поведения. Такие личности демонстративны, жеманны и кокетливы. Возможны сложные и яркие истеричные симптомокомплексы с нарушением сознания, ступором или возбуждением, паническими страхами, видениями, судорожными припадками. Больные отличаются лживостью и авантюризмом, многие из них со временем становятся бродягами, чудаковатыми и привлекающими внимание своим ярким видом.

Для вялотекущей шизофрении характерна и простая форма, которой свойственна негативная симптоматика. Люди подобного типа характеризуются снижением энергетического потенциала, скудностью эмоций, депрессиями. Распространенными симптомами являются:

астения;
пониженное настроение;
социальная изоляция;
неспособность переживать положительные эмоции;
странные и неприятные ощущения в теле и внутренних органах;
пассивное поведение;
медлительность и заторможенность реакций;
снижение когнитивных функций.

Третья стадия – это стабилизация всех процессов. Патологические симптомы угасают, к больному возвращается нормальное поведение.

Малопрогредиентная шизофрения способна «затаиваться» и не привлекать внимания окружающих людей долгое время. И только специалист способен выявить ее признаки.

Диагностика шизофрении

Диагноз любого из видов заболевания ставится на основе осмотра пациента клиническим психологом, соцработником и, конечно, психиатром. Главную роль здесь играет анамнез, собранный со слов больного и его ближайшего окружения.

Проводят дифференциальный диагноз с другими психическими расстройствами.

К примеру, возможно проведение параллели между вялотекущей шизофренией и неврозами. При неврозоподобных состояниях нередки появления фобий и навязчивых мыслей, как и при шизофрении. Но данные страхи не носят абсурдного оттенка, они вполне объяснимы и даже могут купироваться самим человеком посредством защитных реакций.

Шизофрению также могут сравнивать с расстройствами личности. Но при этом состоянии странности в поведении прослеживаются с детского возраста и сопровождают человека постоянно. Шизофреноподобные состояния характеризуются развитием с определенного момента, когда как до этого пациент жил нормальной жизнью.

Для постановки диагноза шизофрении используют 2 системы: DSM-5 и МКБ-10.

В МКБ-10 данное понятие зашифровано под кодом F20.0-F20.3. Чтобы присвоить больному такое заболевание, у него должен присутствовать один из следующих симптомов:

ощущение, что мысли человека слышат все окружающие;
бредовые идеи, отличающиеся неадекватностью и нелепостью;
слуховые галлюцинации, исходящие как будто из головы;
бредовые ощущения, действия.

Или не менее двух из перечисленных ниже:

любые галлюцинации, сопровождающиеся бредом;
разорванность мышление, создание новых слов (парвел – паровоз и велосипед);
кататония;
негативные признаки, приводящие к социальной изоляции;
изменения в поведении, приводящие к сужению круга интересов, уходом в себя, отстраненности от окружающих.

Данные проявления должны сопровождать человека минимум в течение месяца.

Помощь в диагностике

Обратите внимание на несколько характерных признаков, которые сопровождают болезнь в начале ее появления. Возможно, они помогут вовремя распознать недуг:

Социальная отрешенность. Человек утрачивает контакт с близкими. Старается избегать встреч с людьми, из-за чего не ходит на учебу, не посещает работу. Он становится равнодушным к ранее любимым вещам, увлечениям.
Личная гигиена. Проблемы с гигиеной начинаются с того, что все процедуры пациент проводит очень медленно, постепенно этот интервал еще больше увеличивается. А со временем он вообще перестает чистить зубы, мыться и т.д.
Одержимость сверхъестественным. Человек чрезмерно начинает интересоваться мистикой, экстрасенсорикой, а чаще всего религией. Возможны религиозные галлюцинации. Скорее всего, это связано с разрывом с реальностью.
Внезапная резкость и активность в движениях и мимике.
Слуховые галлюцинации.

Эти симптомы практически всегда присутствуют на заре развития шизофрении и являются важными показателями ее возникновения.

Лечение шизофрении

Вопрос о том, можно ли излечиться от шизофрении, довольно спорный. Но, однозначно, при правильной терапии возможно добиться стойкой и длительной ремиссии. Особенно благоприятен прогноз при вялотекущей форме.

Правильное лечение включает в себя комплексный подход. Шизофренические больные допускаются к амбулаторному лечению, однако при обострении процесса требуется госпитализация. Она может быть и принудительной, если человек оказывает сопротивление.

Прежде всего, требуется медикаментозная терапия, которая должна выполняться в точности по назначению врача. Она включает препараты, которые относятся к антипсихотическим средствам и действуют как на продуктивные, так и негативные признаки болезни.

Антипсихотики блокируют дофаминовые рецепторы, снижая при этом активность данного медиатора. Классические антипсихотические препараты влияют на дофаминовые, но обходят мускариновые и адреналовые рецепторы. Типичные представители этой группы Хлорпромазин, Галоперидол, Тиоридазин.

Установлено, что эти препараты способны блокировать только позитивные признаки. На негативные реакции они не воздействуют и даже наоборот, могут привести к их возникновению.

Более адаптированными к лечению заболевания являются атипичные антипсихотики. Они влияют на все виды рецепторов и устраняют как негативную, так и позитивную симптоматику. К таким средствам относят Оланзапин, Клозапин, Рисперидон.

Клозапин рекомендуют назначать при резистентной форме шизофрении, когда заболевание не поддается терапии большинством препаратов. Он обладает высокой эффективностью, кроме этого, способствует отказу от вредных привычек, снижает риск суицида.

Несмотря на очевидные плюсы, употребление атипичных нейролептиков имеет свои побочные реакции. Так, использование Оланзапина при лечении схизофрении, приводит к развитию сахарного диабета и расстройствам со стороны обмена веществ, а Рисперидон вызывает патологическую прибавку массы тела.

Важно при лечении нейролептиками не отходить от назначенной схемы лечения, самостоятельно не регулировать дозы. В противном случае это грозит рядом тяжелейших последствий.

Помимо фармотерапии, в лечении шизофренической болезни необходима психотерапия, а именно:

когнитивно-поведенческая;
психоанализ;
семейная терапия;
арт-терапия.

Прогноз заболевания

Как уже говорилось, болезнь вполне может иметь благоприятный исход. На это влияют разные факторы, в том числе и возраст проявления недуга, и выраженность симптомов, состояние до болезни, и другие. Немаловажная роль принадлежит семье и поддержке с ее стороны.

В то же время не стоит забывать, что шизофрения – довольно серьезное расстройство. Случаев печальных исходов так же много, как и положительных.

У таких больных повышен риск к суицидальным попыткам, которые становятся самой частой причиной смерти. Оказывает свое негативное влияние и прием нейролептиков, вызывающих нарушения в работе сердца и легких.

Психозы, которые становятся частыми спутниками шизофрении, приводят к асоциальному поведению и толкают больных на преступления.

История богата примерами известных людей, страдающих этим расстройством.

Джим Гордон, феноменальный барабанщик, который работал с такими знаменитостями, как Джон Леннон, Фрэнк Заппа, Эрик Клэптон, страдал вялотекущей формой «шизы». Он добился невероятных успехов и прекрасно совладал со своей болезнью, пока не убил мать и не угодил за решетку. С этого момента он находится на лечении психотическими препаратами.

Одной из самых популярных личностей с шизофреническим расстройством является Джон Форбс Нэш. Великий математик, который еще в 30 лет прославился на весь мир своими достижениями. Болезнь не помешала ему преподавать в Университете Прингстона и получить Нобелевскую премию в области экономики.

Обладателями болезни были Винсент Ван Гог, Сальвадор Дали, Вероника Лейк, Питер Грин.

Шизофрения – это противоречивое заболевание. С одной стороны, оно доставляет много неприятностей и страданий ее носителю, а с другой – может подтолкнуть его к развитию и творчеству. Ясно одно: эта болезнь требует обязательного лечения и не допускает ее игнорирования.

Шизофрения причины

Почему возникает шизофрения? Этот вопрос интересует небезразличных людей к своему здоровью, имеющих в роду такие отклонения. Есть мнение, что болезнь шизофрения передается по наследству. Генетическая причина шизофрении кроется в группе генов, которым необходимо сложиться определенным образом для возникновения предрасположенности к заболеванию. Однако существуют и другие сторонники, опровергающие версию наследственности. Достаточно вспомнить факты из истории, связанные с Гитлером, когда он из соображений «дурной наследственности» уничтожил, а также кастрировал всех шизофреников, однако это не остановило заболевание и через несколько поколений все вернулось в процентном соотношении на прежний уровень.

Социальные проблемы (развод, безработица, бездомность, бедность) также провоцируют повторные эпизоды заболевания. Среди больных шизофренией повышен риск суицидов, а проблемы со здоровьем укорачивают продолжительность жизни заболевших.

Причины шизофрении остаются до конца не изученными, однако болезнь имеет много гипотез о предполагаемых причинах происхождения.

Шизофрения и наркотики также имеют много общего. Химические препараты, которые усиливают дофаминергическую активность (кокаин и амфетамины) производят симптомы сложно отличимые от проявлений шизофрении. Имеются данные, что у отдельных людей некоторые наркотики вызывают болезнь шизофрения или же провоцируют очередной приступ. Однако предполагают, что больные шизофренией употребляют психоактивные вещества в желании предотвратить негативные ощущения, которые возникают в связи с действием антипсихотиков или вызываются симптомами заболевания (негативные эмоции, ангедония, паранойя, депрессия, стресс). Поскольку эти все расстройства понижают уровень дофамина, больные стремятся улучшить состояние принятием алкоголя, наркотиков, которые стимулируют выброс дофамина.

И самая популярная в настоящее время — это дофаминовая теория происхождения шизофрении. Эта теория говорит о том, что отдельные симптомы шизофрении (мания, галлюцинации, бред) связаны с повышенным, а также длительным уровнем дофамина в мезолимбическом отделе мозга, а другие симптомы шизофрении объясняются пониженным уровнем дофамина. У здоровых людей уровень дофамина отмечается в пределах нормы, а значит — не завышен и не занижен.

Обнаружена интересная зависимость риска развития шизофрении от сезонности. У рожденных зимой, а также весной вероятность возникновения заболевания выше. Имеются данные, что дородовые (пренатальные) инфекции увеличивают риск развития болезни шизофрения.

Шизофрения симптомы

Симптомы заболевания очень разнообразны. Западная психиатрическая школа отмечает симптомы заболевания 1-го и 2-го ранга. На рисунках показаны прогрессирующие симптомы заболевшего шизофренией. Начальные рисунки кошки созданы в самом начале заболевания, а далее представлены мозаичные, расщепленные рисунки, где теряется целостность и кошка едва улавливается. Последние рисунки выполнены в разгар болезни.

рисунок больного шизофренией

Симптомы шизофрении первого ранга — это слышимость голосов, звучание мыслей, ощущения физического воздействия, кража мыслей, расплывающееся мышление, бредовое восприятие. Симптомы шизофрении второго ранга – это продолжительные галлюцинации, утрата жизненных интересов, растерянность.

Как проявляется шизофрения? Болезнь шизофрения является распространенным психическим расстройством, влияющим на функции поведения и сознания, а также мыслительные процессы. Симптомы шизофрении подразделяют на продуктивные (позитивные) и негативные. Под негативными симптомами понимают выпадение ранее существующих признаков, характерных для данной личности, а также редукцию энергетического потенциала, включающую такие состояния, как алогия, ангедония, апатия, абулия, аутизм и уплощение эмоционального реагирования. Позитивные симптомы выступают проявлениями новых признаков, выражающимися в бреде, мании, галлюцинациях. Бывает, что позитивных симптомов — бреда или галлюцинаций при заболевании может не быть. Гораздо хуже проявление негативных симптомов — ослабление интеллектуальных, эмоциональных, волевых функций. Бред и галлюцинации — это лишь только верхний слой, а на уровне эмоций происходит расщепление.

Мнение психотерапевтов относительно голосов в голове шизофреников такое: голоса, которые слышат пациенты – это то, что называется псевдогаллюцинациями, для которых характерно звучание во внутреннем, некоем пространстве или внутри головы. Это открытие принадлежит психиатру, страдающему шизофренией. Логика голосов всегда очень сомнительна, однако за голосами прячется серьезное эмоциональное расстройство. Данные голоса связаны напрямую со страхом, со своеобразным рушащимся ощущением мира, с невыносимыми страданиями, которые преследуют человека и не дают ему жить. Эти голоса способны выражать переживания, отражать личные проблемы, травмы, конфликты. Но эти переживания перевернуты и проникнуты схизисом. Эти голоса встраиваются во все обстоятельства жизни человека, однако психологические проблемы не являются их причиной.

Шизофрения и любовь — часто волнующая тема для ближайшего окружения заболевшего. Способны ли испытывать чувство любви шизофреники или все эмоции настолько у них сильно притуплены, что им это не суждено понять, а мир душевных, а также чувственных наслаждений начинается и заканчивается на интиме. Исследования в этой области говорят о том, что хорошая потенция толкает шизофреников на сближение с противоположным полом и мужчины зачастую пользуются услугами легкодоступных женщин.

Существует и другое мнение, что люди, страдающие на шизофрению, испытывают такую гамму чувств, которая постоянно кипит, бушует, вызывая сомнения, страхи и переживания в душе больного. Зачастую страхам, переживаниям, психозам подвержены женщины в большей степени, чем мужчины. Связывают это с неумением расслабляться, гормональными скачками.

Одновременно с чувством любви и связанным с этим благополучием (планами на свадьбу, переезд к любимому) шизофреник испытывает растерянность, страх, панику. Такая крайность чувств из одного состояния в другое выбивает больного из колеи. Чтобы забыться заболевший подсаживается на принятие алкоголя.

Больной шизофренией не знает, как сберечь любовь и правильно строить семейные отношения. У него возникают мысли, которые мешают ему быть счастливым. Их преследует убежденность, что горе, беда, страдание — это расплата за то, что он был когда-то счастлив. Поэтому больные убеждены, что шизофрения и любовь для них несовместимы.

Шизофрения признаки

Все признаки шизофрении характеризует международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ10). Для диагностирования заболевания важно, чтобы отмечался хотя бы один из этих признаков.

Классификация МКБ10 выделяет такие признаки шизофрении: звучание собственных мыслей (эхо мыслей), открытость мыслей окружающим, отнятие или вкладывание мыслей; бред воздействия, овладения или пассивности, который отчётливо относится к конечностям или телу, действиям, мыслям или ощущениям; бредовое восприятие; галлюцинаторные голоса, которые комментируют или обсуждают поведение заболевшего или другие типы голосов, приходящие из различных частей тела; устойчивость неадекватных бредовых идей, проявляющиеся в нелепости или грандиозности по содержанию.

Или же должны отмечаться два из предложенных признака – это: разорванность речи, неологизмы, шперрунги, стойкие галлюцинации с не до конца сформированным или лабильным бредом, однако без выраженного аффекта; постоянные, сверхценные навязчивые идеи, кататонические расстройства (восковая гибкость, возбуждение, мутизм, застывание, негативизм, ступор); последовательные и достоверные изменения общего качества поведения, которые проявляются в утрате интересов, бесцельности, а также поглощенности в собственных переживаниях; социальный аутизм; депрессия, апатия, бедность, социальная отгороженность, неадекватность эмоциональных реакций, социальная непродуктивность. Очень важно для диагностирования шизофрении, чтобы признаки сохранялись до одного месяца.

Формы шизофрении

Заболевание способно иметь различные формы. Классификация представлена психиатром Шнайдером, который выделил основные формы психотических симптомов, отличающих шизофрению от других заболеваний. Это симптомы первого ранга: бред воздействия со стороны внешних сил; голоса, дающие комментарии к мыслям и поступкам человека или же между собой разговаривающие; звучание собственных мыслей и полное ощущение того, что мысли становятся доступны другим людям.

Страны Запада подразделяют шизофрению на простую, дезорганизованную кататоническую, параноидную и остаточную. МКБ выделяет еще два подтипа: постшизофреническая депрессия и простая шизофрения.

Диагноз шизофрения

Диагноз заболевания устанавливается на основании анализа жалоб пациента, а также его поведения. Сюда включается рассказ и самого пациента о своих переживаниях, а также возможные дополнения родственниками, коллегами, друзьями. Далее следует клиническая оценка пациента психиатром, клиническим психологом.

Психиатрическая оценка обычно включает анализ психического статуса, а также составление психиатрического анамнеза. Стандартные диагностические критерии отмечают наличие определённых признаков, а также симптомов, их продолжительность и тяжесть. В настоящее время нет лабораторного теста, чтобы установить диагноз шизофрения.

Диагностика шизофрении успешно проводится по справочнику диагностики и статистике психических расстройств (DSM-IV-TR), а также МКБ-10. МКБ применяется обычно в Европейских странах, а DSM в США.

Лечение шизофрении

Лечение шизофрении зависит от тяжести заболевания. Базовые лекарства включают нейролептики, а дополняются они ноотропами, витаминами, стабилизаторами настроения. Если возникают сложности на первоначальном этапе лечения и больной отказывается обратиться к врачу, лечь в больницу, то психиатр вызывается на дом. Это будет правильное решение.

Победа над шизофренией просто так не дается. Больные шизофренией имеют в своем анамнезе сопутствующие расстройства. К их числу относится депрессия, алкогольный психоз, наркомания, ангедония, поэтому лечение направлено с учетом этих расстройств.

Дают ли инвалидность при шизофрении?

Шизофрения зачастую приводит к инвалидности, в связи с этим снятие диагноза шизофрении становится невозможным. Однако если имеется стойкая ремиссия в течение года, то оснований для диспансерного наблюдения нет. Диспансерное наблюдение устанавливается над теми, кто зачастую пребывает в таком состоянии, что не способен адекватно оценить окружающее, а также понимать последствия своих действий, не может оценить личное состояние психического здоровья и в связи с этим понять важность лечения.

Снятие диагноза шизофрении и диспансерного наблюдения может иметь место, однако — это очень большая редкость. Такое бывает, если первоначально был неверно установлен диагноз, к примеру, симптомы реактивной депрессии, психоза были приняты за шизофрению, или проведено своевременное успешное лечение шизофрении по снятию первоначальных симптомов. Обычно, пациент год получает консультативно – лечебную помощь, после чего диспансерное наблюдение с него снимается. В настоящее время нет обязательного консультативного учета или консультативного наблюдения. Под консультативно – лечебной помощью понимается добровольное посещение врача или не посещение. Это личное дело пациента и его выбор. Психическое состояние человека само примет здравое решение, что ему нужно. Консультативно — лечебная помощь включает добровольность. Если пациент пришел к психиатру, а значит, согласился на освидетельствование диагноза, то ему заведут карточку, выявят психическое расстройство, и это будет означать, что он обратился за лечебной — консультативной помощью. Далее амбулаторные карты сдаются в архив в начале года, если за предшествующий год заболевший больше не приходил.

Иногда под «учетом» люди понимают хранение информации об имевшихся фактах обращения. Психиатрия, как и вся медицина не исключение. Хирургия также хранит информацию обо всех прооперированных больных. Существуют правила архивного хранения. Дневной стационар историю болезни хранит 50 лет, а амбулаторную карту 25 лет. Это касается всех, в том числе переставших обращаться за консультативно – лечебной помощью.

Течение заболевания обнаруживает многообразие и не имеет неизбежного хронического развития, а также прогрессирующего нарастания дефекта. Общепринятое представление о шизофрении, как о прогрессирующем заболевании на сегодняшний день опровергается специалистами. Отдельные случаи имеют полное выздоровление или почти полное. Факторы, обусловливающие более благоприятное течение заболевания — это женский пол, больший возраст первого эпизода, преобладание позитивных симптомов, поддержка со стороны родных, близких.

Тяжёлый вариант течения болезни представляет риск как для больного, так и для окружающих. Может стать необходимой не добровольная госпитализация, однако в Западной Европе сроки и частота пребывания в клинике гораздо снизились в сравнении с прежними временами, а в России все осталось на прежнем уровне и ситуация не изменилась существенно.

Родственников интересует, как общаться, если поставлен диагноз шизофрения. Не нужно воспринимать больного, как опасного и не контролирующего свои эмоции, поступки. Следует поддерживать здоровые части личности, при этом не обращаться с ним, как с безумцем. Психотерапевт тоже общается с пациентом, как со здоровым человеком. Больным шизофренией просто требуется гораздо больше внимания, больше заботы, больше любви. И это очень важный момент. Статистика имеет данные о том, что больные с благоприятным климатом дома, реже имеют повторные эпизоды с попаданиями в клиники, их жизнь намного успешнее.

Ещё статьи по этой теме: