При упоминании словосочетания «венерическая болезнь» прежде всего из оперативной памяти сознания всплывает сифилис: настолько прочны здесь ассоциативные связи, и настолько нехорошую «славу» имеет это заболевание. Не будем касаться исторических корней сифилиса (об этом вы можете прочитать в статье «Откуда к нам пришел сифилис», размещенной на нашем сайте), а перейдем сразу к сути вопроса.
Сифилис развивается вследствие заражения организма бактерией под названием бледная трепонема из семейства спирохет. Заболевание последовательно проходит несколько стадий, каждая из которых имеет свою клиническую картину.
Пути и причины заражения сифилисом
Причина заражения бледной трепонемой в подавляющем большинстве случаев — это беспорядочные половые связи. Форма полового акта значения не имеет. Для трепонемы главное — попасть на любую слизистую оболочку или поврежденный участок кожи. Однако следует отметить, что эта бактерия довольно-таки устойчива во внешней среде и может существовать на предметах общего пользования до 3 суток. Поэтому нельзя исключать и неполовой путь инфицирования: через предметы общего пользования (полотенца, посуда, простыни, нижнее белье), слюну (поцелуи, сигарета), кровь (при переливании), родовые пути зараженной матери.
Независимо от пути передачи бактерии после контакта со слизистой или кожей та первым делом проникает вглубь через толщу эпителия, попутно повреждая сосудистые стенки, что оказывает разрушающее действие на все близлежащие ткани. Дальнейшая миграция трепонем осуществляется через лимфу и кровь. С током крови она попадает в сердце, костно-мышечный аппарат.
Симптомы сифилиса
Условно можно выделить четыре стадии развития сифилиса.
Инкубационная стадия — период, длящийся с момента заражения до первых признаков заболевания. Ее длительность сильно привязана к состоянию иммунной системы пациента и может длиться от двух недель до двух месяцев.
Следующая стадия — первичный сифилис. Трепонема начинает размножаться в месте внедрения и распространяться в близлежащие лимфоузлы. На этой стадии формируется отличительный признак сифилиса — твердый шанкр, образование которого начинается с локального покраснения, а заканчивается плотноэластической язвой или эрозией, которую пациент может и не заметить ввиду ее безболезненности, особенно если шанкр «вырос» в визуально недоступном месте (шейка матки, миндалина). Со стороны лимфатической системы для первичного сифилиса характерно воспаление лимфатических сосудов (лимфангит) близ твердого шанкра, инфильтративный отек тканей (уплотненное скопление на определенном участке ткани «коктейля» из клеточных элементов, крови и лимфы), прежде всего, крайней плоти, мошонки, половых губ, миндалин, увеличение лимфоузлов (без болезненных ощущений при прощупывании). Длительность этой стадии составляет примерно 1,5 – 2 месяца.
Генерализованный характер инфекция принимает на стадии вторичного сифилиса. Это может происходить в течение длительного периода, исчисляемого 3-5 годами. Отличительная черта вторичного сифилиса — «щедрые» высыпания, которые могут появиться практически в любом месте. Появлению высыпаний предшествует 1-2 недели предварительной симптоматики, включающей состояние общего недомогания, мышечно-суставные боли, подъем температуры. Сами высыпания — сифилиомы — имеют вид розовых или красных пятнышек (пузырьков) с четкими краями, разграниченными между собой. Пропадают при надавливании и при противосифилитической терапии, но могут возникнуть повторно. При присоединении сопутствующих инфекций сифилиомы могут нагнаиваться.
При отсутствии должного лечения вторичный сифилис трансформируется в третичный сифилис. Это может произойти в промежуток между 3-им и 10-ым годом от начала заражения. Теперь с определенной долей условности можно сказать, что сифилис проявляется не только снаружи (в виде шанкров и сифилиом), но и внутри: во внутренних органах и костях образуются плотные инфильтративные бугорки — гуммы, вызывающие, по сути, вырождение пораженных тканей. В зависимости от своей локализации это чревато распадом личности (если поражена ЦНС), артритами и периоститами (костный аппарат), мезаденит (внутрибрюшинные лимфоузлы) и т.д. Повреждение соединительной ткани происходит тотально по всему организму. Поражается головной мозг, сердце, почки. Отсутствие лечения вызывает смерть пациента.
Диагностика сифилиса
Складывается из осмотра пациента, сбора анамнеза и лабораторных исследований. При осмотре можно увидеть внешние проявления заболевания (твердый шанкр, кожные высыпания, локальное облысение волосистой части головы). Врачу нужна информация от возможных случайных половых связях пациента, наличия венерических заболеваний в прошлом и их лечении.
В лаборатории можно выявить как саму бледную трепонему, так и антитела к ней. В первом случае применяется микроскопия в темном поле, прямая реакция флуоресценции, ПЦР. Во втором — реакция Вассермана, реакция иммунофлуоресценции, иммуноферментный анализ.
Лечение сифилиса
Сифилис сегодня возможно вылечить даже на последней стадии, но это не повод для успокоения, т.к., естественно, легче всего он поддается лечению в своей начальной фазе.
Основа лечения — антибактериальные препараты: тетрациклин (олететрин), доксициклин (кседоцин, видокцин, юнидокс), эритромицин, азитромицин (сумамед, зи-фактор, сумамецин, сумамокс, азитрокс, азицид, азивок, сумаклид), цефтриаксон (азаран, роцефин, тороцеф, ифицеф), ципрофлоксацин (ципропан, ципробай, ципролет, ифиципро).
Длительность лечения, кратность дозирования и саму дозировку подбирает врач-венеролог. Первичная стадия сифилиса лечится, как правило, без проблем одним 2-3-недельным курсом антибиотиков. На последующих стадиях антибактериальная терапия может длиться до года.
Для подстегивания иммунной системы показан прием иммуномодуляторов. Роль иммунных клеток в уничтожении патогенных бактерий ничуть не меньше, чем у антибиотиков.
После проведенного курса лечения (да и во время лечения) и исчезновения симптомов сифилиса (язвы, высыпания) обязателен лабораторный контроль успешности лечения. Обычно проводится исследование, направленное на выявление в крови антител к бледной трепонеме (микрореакция преципитации).
Факт формирования иммунитета после перенесенного заболевания не подтвержден. Трепонемоцидные антитела обнаруживались, например, и у людей, никогда не болевших сифилисом (к слову, может, они просто не были обследованы должным образом?). А при латентном протекании сифилиса возможно даже повторное заражение, так называемая суперинфекция.
И в завершение позвольте немного поморализаторствовать, тем более что тема располагает. Сифилис — чертовски неприятная штука. Причем здесь уместен не только терапевтический аспект, но и сами походы к венерологу, очереди, косые взгляды… Поэтому никогда не стоит забывать о профилактике. Если хранить верность своему постоянному (и, что немаловажно, проверенному) партнеру не хватает никаких сил, следует в обязательном порядке при случайных контактах пользоваться презервативом. Хотя, что значит «случайный»? Случайно может горшок с фикусом на голову упасть. А здесь… В общем, если серьезно, то при наличии малейших подозрений на заражение следует немедленно обращаться в кожвендиспансер для проведения полномасштабной лабораторной диагностики.
Андрей Виталёв
Причины заражения
Одной из основных причин попадания в организм бледной трепонемы считается беспорядочная и незащищенная половая жизнь. Некоторые ошибочно полагают, что это заболевание связано с однополой любовью, однако для трепонемы абсолютно неважно, на каком участке слизистой или поврежденном участке кожи размножаться. А еще бактерии семейства спирохет способны выживать в окружающей среде до 72 часов. Поэтому выделяют также и бытовой способ заражения, например, через предметы обихода, слюну, кровь. И совершенно неважно, каким образом трепонема попала на слизистую, первым делом она попадает вглубь организма, поражая сосудистые ткани. А затем через кровеносную и лимфатическую системы проникает в остальные органы.
Симптоматика болезни
Существует четыре этапа сифилиса:
- Первая стадия – инкубационная, в которой бактерия еще только адаптируется к новой среде. Этот период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от того, насколько хороший иммунитет у зараженного.
- Первичный сифилис: бактерия активно развивается и прочно поселяется в ближайших от места заражения лимфоузлах. На второй стадии начинает образовываться твердый шанкр – отличительный признак сифилиса, который выражается в появлении язв или эрозий, как правило, незаметных для самого больного ввиду того, что может образоваться в недоступном для осмотра месте, например на шейке матки. В лимфатической системе первичный сифилис обнаруживает свое присутствие в отеке тканей (мошонки, миндалин и проч.), увеличении лимфоузлов и воспалении лимфатических сосудов около твердого шанкра.
- Вторичный сифилис: болезнь окончательно поселяется в организме. На теле больного появляются характерные высыпания – сифилиомы — красноватые пятнышки с отчетливыми краями. При надавливании пятнышки могут исчезать, но часто возникают повторно, чему предшествует несколько недель общего нездоровья. Если болезнь не лечить, то в течение двух-десяти лет болезнь развивается в третичный сифилис.
- На последнем этапе болезнь проявляется не только на слизистых или кожных покровах, внутри в различных органах и тканях также образуются бугорки – гуммы, которые вызывают вырождение поврежденных органов и мышц. От того, в каком месте находится очаг инфекции, зависит скорость и масштабность разрушения. При поражении ЦНС – полностью распадается личность, при нарушениях в костном аппарате, больного мучают артриты и периоститы. Сифилис затрагивает абсолютно все соединительные ткани организма и, если болезнь не лечить, все заканчивается летальным исходом.
Диагностика сифилиса
Диагностируют сифилис после осмотра пациента, сбора актуальной информации и анамнеза, и ряда анализов. На личном осмотре изучают поверхность кожных покровов и слизистых на наличие характерных признаков. Если таковые имеются, врач узнает количество сексуальных партнеров, перенесенные венерические заболевания. А по анализам выявляют, как наличие самой бледной трепонемы, так и возможности организма бороться с заболеванием, то есть наличие антител.
Лечение сифилиса
С современными технологиями и развитием лекарственных препаратов, сифилис перестал быть приговором — успешное избавление от болезни возможно даже на четвертой стадии. В основе лечения лежат антибактериальные препараты: тетрациклин (олететрин), доксициклин (кседоцин, видокцин, юнидокс), эритромицин, азитромицин (сумамед, зи-фактор, сумамецин, сумамокс, азитрокс, азицид, азивок, сумаклид), цефтриаксон (азаран, роцефин, тороцеф, ифицеф), ципрофлоксацин (ципропан, ципробай, ципролет, ифиципро). Все детали, такие как сроки приема и точная дозировка назначаются индивидуально специалистом — венерологом.
Первичная стадия успешно поддается медикаментозному лечению антибиотиками. Для полного восстановления потребуется всего две недели приема назначенных медикаментов. Все остальные стадии помимо основной терапии понадобится дополнительный прием иммуномодуляторов.
Нейросифилис – что это такое и как он развивается
Сифилис нервной системы означает патологию ЦНС, возникающую в результате попадания возбудителя (Treponema pallidum) в нервную систему. Нейросифилис возникает на фоне сифилиса, печально известного венерического заболевания.
Большой риск развития нейросифилиса при сочетанной патологии ВИЧ и не леченного сифилиса, при черепно-мозговой травме, хронических заболеваниях.
Инфекция провоцирует серьезные изменения в организме, вовлекая в них органы чувств, мозг, сосуды, нервные корешки и пр. Изменения проявляются разными симптомами, вплоть до слабоумия.
Типы нейросифилиса
- Бессимптомный нейросифилис. Наиболее распространённый тип нейросифилиса, когда человек больной сифилисом не чувствует никаких признаков поражения нервной системы.
- Менингиальный нейросифилис. Обычно появляется через несколько недель, несколько лет после заражения сифилисом. Проявляется тошнотой, рвотой, головной болью. Также может быть снижение слуха и остроты зрения.
- Менинговаскулярный нейросифилис. Очень серьёзный тип нейросифилиса сопровождающийся инсультами, которые могут проявляться через несколько месяцев, лет.
- Общие парезы (снижение мышечной силы). Сегодня этот тип из-за современного лечения встречается очень редко. Парезы нередко сопровождаются приступами депрессии, расстройством личности, неестественными эмоциональными подъёмами, слабоумием, нарушениями речи.
- Спинная сухотка. Без лечения развивается через 20 лет. Человек теряет равновесие, нарушается походка (атактическая — смотрит под ноги и далеко выбрасывает вперед ногу), начинаются проблемы со зрением, боли в животе, руках, ногах.
Формы патологии:
- Ранний нейросифилис – развивается в первые 5 лет после попадания возбудителя сифилиса, на этой стадии трепонема уже может затронуть мозг и кровеносные сосуды, развиваются сифилитические менингиты. Диагностируется по изменениям в ликворе (спинномозговая жидкость).
- Поздний нейросифилис – обнаруживается спустя 5-15 лет после заражения, на данной стадии отмечаются более серьезные поражения, страдает нервная система и мозговые волокна.
Если говорить о самом сифилисе, болезни, которая становится причиной развития нейросифилиса, то инфекцией можно заразиться разными путями, включая половой контакт (одна из самых распространенных причин), использование необработанных медицинских инструментов и пр.
Оставлять нейросифилис без внимания нельзя, при отсутствии лечения инфекция проходит несколько этапов и наносит серьезный вред здоровью – разрушает сердечно-сосудистую систему, почки и ЦНС. Есть случаи, когда человек менялся буквально до неузнаваемости, в том числе впадал в слабоумие. Трепонема провоцирует образование плотных узлов в тканях и нередко приводит к летальному исходу.
Как определяют нейросифилис
- Внешний осмотр. Врач проверяет мышечные рефлексы, состояние мыщц, есть ли мышечная атрофия.
- Анализ крови. Может определить нейросифилис в середине заболевания. Также различные тесты могут определить болеете ли Вы сифилисом или болели раннее.
- Исследование спинно-мозговой жидкости.
- Сканирование.
Сифилис — распространенное венерическое заболевание, передающееся половым путем, способное привести к поражению внутренних органов и систем человека. Возбудителем болезни является бледная трепонема (ее еще называют бледной спирохетой). Для патологии характерно медленное, однако прогрессирующее течение, а при отсутствии лечения инфекция затрагивает даже костно-суставную и центральную нервную системы. Если патологию подвергать неправильной терапии, то она может длиться годами, при этом ее течение будет чередоваться периодами острых обострений и скрытой формы болезни.
Симптомы
Диагностика
Причины
Выделяют целый ряд возможных вариантов заражения:
- В основном болезнь передается через сексуальный контакт с больным (он может быть оральным, анальным или вагинальным). Сифилис заразен в любой из своих стадий, однако в некоторых из них вероятность инфицирования партнера существенно выше. Самыми заразными являются больные, у которых патология находится в первой стадии и наблюдаются язвочки во рту, области ануса или гениталиях (открытые очаги инфекции).
- Бледная спирохета способна попасть в организм через секрет больного (сперма, слюна, молоко кормящих грудью).
- Заразиться бледной трепонемой можно и контактно-бытовым путем, к примеру, через общую посуду либо гигиенические принадлежности (полотенца и прочее).
- Заражение может произойти через кровь: при переливании или использовании одного шприца многократно, при хирургических операциях у медперсонала.
- Инфицирование очень вероятно от матери, больной сифилисом, к плоду (в семидесяти случаях из ста диагностируется врожденная форма патологии).
- Если бледная спирохета проникает через микроскопические травмы на различных областях, сначала она локализуется в лимфатических узлах, а потом попадает в общий кровоток.
Возбудитель сифилиса «любит» теплую и влажную среду, поэтому быстро размножается в человеческом организме и не переносит высыхания, высоких температур и антисептических средств. Также бледная спирохета погибает от обработки кислотами и щелочными растворами. А вот охлаждение до -780С бактерия переносит нормально, более того, труп больного остается заразным для окружающих на протяжении четырех суток с момента наступления смерти.
Сифилис и беременность
Для того, чтобы избежать развития врожденного сифилиса, будущая мать должна несколько раз обследоваться во время вынашивания ребенка. Женщины, которые в прошлом переболели сифилисом и успешно его вылечили, могут родить здорового ребенка, не прибегая к родоразрешению с помощью кесарева сечения. Родить здорового ребенка также могут женщины, которые успешно излечились от первичной стадии сифилиса во время вынашивания плода.
Анализы на предмет наличия в организме беременной бледной трепонемы (скрининг на сифилис) назначаются всем будущим матерям во время первого посещения гинеколога.
Опасность нелеченной инфекции при беременности состоит в угрозе выкидыша, преждевременной родовой деятельности и рождении зараженных детей, которые впоследствии рискуют стать инвалидами.
Профилактика сифилиса
При своевременной диагностике и грамотной терапии сифилис можно полностью излечить, но вакцины против бледной спирохеты не существует. Инфекция не создает в организме носителя стойкого иммунитета даже после эффективной терапии, поэтому можно заразиться неограниченное количество раз.
Главным методом профилактики от инфицирования бледной трепонемой является постоянство в сексуальных контактах, избежание половых актов с зараженными партнерами и использование барьерного метода контрацепции. Несмотря на то, что презерватив не гарантирует стопроцентной защиты от сифилиса, его использование позволяет существенно снизить риск заражения бледной спирохетой.
Запишитесь на прием к венерологу
Воротникова Ирина Валентиновна
Венеролог
Стаж: 43 года Рейтинг: 10/10
Стоимость приема 900 руб.
Гурьев Владимир Николаевич
Венеролог
Стаж: 21 год Рейтинг: 9/10
Стоимость приема 1500 руб.
Гассиев Александр Михайлович
Венеролог
Стаж: 19 лет Рейтинг: /10
Стоимость приема 1500 руб.
Муравейко Юрий Михайлович
Венеролог
Стаж: 22 года Рейтинг: 10/10
Стоимость приема 1500 руб.
Мовсарова Элина Султановна
Венеролог
Стаж: 13 лет Рейтинг: 8/10
Стоимость приема 1500 руб.
Негматов Баходур Исматович
Венеролог
Стаж: 22 года Рейтинг: /10
Стоимость приема 1500 руб.
Рузиева Гули Ашуркуловна
Венеролог
Стаж: 26 лет Рейтинг: 10/10
Стоимость приема 1500 руб.
Степанова Елена Ивановна
Венеролог
Стаж: 33 года Рейтинг: /10
Стоимость приема 1500 руб.
Симптомы сифилитической инфекции
Попадая в организм человека, бактерия бледная трепонема, возбудитель сифилиса, проходит инкубационный период, который длится от 1 до 6 недель. В это время человек не знает об инфекции, так как у него нет никаких признаков болезни. Даже большинство анализов не могут выявить болезнь на этой стадии. Есть высокая вероятность, что больной заразит несколько половых партнеров сифилисом, не подозревая о последствиях своих действий. Первые признаки болезни появляются по окончании инкубационного периода при наступлении первичного сифилиса. Они могут расположиться на коже в виде твердого шанкра, множественного шанкра, сифилитической сыпи, облысения (кожные сифилиды) и на слизистых оболочках – шанкров во рту, на половых органах, сыпи на слизистых (сифилиды слизистых оболочек).
Симптомы сифилитической инфекции у женщин
Окончание бессимптомного периода знаменуется появлением первого признака заражения (3-4 недели после заражения). В местах попадания бактерии образуется твердый шанкр. Его появление дает отсчет первичной стадии сифилиса. Твердый шанкр образуется в качестве иммунного ответа на внедрение бледной трепонемы. Он локализуется во рту, в области наружных и внутренних половых органов, в области ануса.
Твердый шанкр — это воспалительный нарост округлой формы с плоским основанием. На начальных этапах его появления практически не болит. Появляется в местах попадания инфекции. Если не осуществить лечение, то к шанкру добавляется сифилитическая сыпь на видимых местах тела и на слизистых.
Признаки сифилизма у мужчин
У мужчин, как и у женщин, первый заметный признак заражения появляется в виде твердого шанкра. Язва образуется чаще на половом члене, у его основания и на головке. Однако может проявиться и в полости рта, на мошонке, в области анального отверстия. Симптомы и течение заболевания практически не отличаются у мужской и женской части населения. Дальнейшее описание сифилизма будет приведено без разделения по половому признаку.
Как проявляется сифак у женщин
- Первичная стадия сифака у женщин начинается с обнаружения твердого шанкра на коже или слизистых оболочках. На начальном этапе это не причиняет серьезного дискомфорта. Затем происходит постепенное воспаление шанкра, он принимает красный или синюшный окрас, характерный для сильного воспалительного процесса.
- В течение первой недели после появления первых симптомов у женщин начинается воспаление лимфатических узлов и сосудов рядом с шанкром (региональный склераденит). Лимфоузлы воспаляются в виде клубков, образуя значительные отеки и припухлости вокруг твердого шанкра. При локализации болячки в полости рта, то это грозит воспалением одной миндалины и отеком горла, затрудняющими процесс глотания и дыхания. Симптомы причиняют значительные страдания при вербальном общении и приеме пищи. Склераденит в области гениталий затрудняет процесс ходьбы и акт дефекации.
Окончанием первичного и началом вторичного сифилиса принято считать появление специфической сыпи на теле больного. Современные методы диагностики позволяют выявить сифилизм сразу после появления первых симптомов. Чаще всего используется иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразная цепная реакция (ПЦР). Данные анализы назначаются терапевтом в поликлинике или венерологом в кожно-венерическом диспансере. Средняя стоимость анализа составляет 500 рублей. Следует помнить, что анализ будет своевременным только на стадии первичного сифилиса. Более ранние анализы не покажут ничего, кроме серонегативной реакции, свидетельствующей об отсутствии в организме бледной трепонемы.
Симптомы вторичного сифилиса
- Кожный покров вокруг шанкра покрывается пятнами и язвами диаметром до 15 мм. Сыпь может разрастаться и объединяться в обширные зоны на коже и слизистых поверхностях, причиняя больному сильный дискомфорт. Сифилитическая сыпь бывает трех видов. Розеолезная сыпь – розовые или красные пятна с четкими или размытыми границами 5-50 мм в диаметре. Полостей нет. Не выступают над кожей. Папулезная сыпь – мелкие конусные наросты розового цвета. Могут шелушиться на вершине конуса. Выглядит такая сырь крайне неприятно. Пустулезная сыпь – наросты с гнойными полостями.
- Наряду с появлением сыпи может начаться поражение нервной системы. Деградация нервной ткани негативно сказывается на зрении, памяти, внимании, координации движений. К сожалению, лечение болезни не приведет к восстановлению утраченных функций ЦНС, а только остановит процесс дальнейшего поражения нервной ткани.
- Появляются признаки частичного или полного облысения. Волосы выпадают, как правило, на голове. Сначала ухудшается качество волосяного покрова: волосы секутся, утончаются, редеют. Затем поредение волос усиливается, появляются обширные лысые участки кожи. После излечения от сифилиса волосяной покров не возобновляется.
Атипичный сифилис
Помимо твердого шанкра, на стадии первичного сифилиса могут проявляться и другие, т.н. атипичные шанкры. Именно поэтому такой вариант развития болезни называют атипичным сифилисом. Атипичные шанкры бывают следующих видов:
- Индуративный отек. Выглядит как изменение цвета мошонки у мужчин, клитора и половых губ у женщин. Цвет варьируется от алого до синюшного в центре, бледнеет по краям отека. Женщины подвержены такому симптому чаще, чем мужчины. Обычно больной воспринимает индуративный сифилитический отек как инфекционно-воспалительное заболевание иного толка, так как анализ крови на данном этапе сифилиса не дает информации об истинной причине отека. Отличить его от другой инфекции можно по отсутствию воспалительного процесса в крови и по наличию воспаления лимфоузлов.
- Шанкр панариций. Может появиться у людей, ухаживающих за больными сифилисом: медицинского персонала, родственников. Поражаются большой, указательный и средний пальцы руки. Это весьма болезненная напасть. Кожа отстает от пальцев, обнажая обширные кровоточащие участки, как при ожогах второй степени. Также панариций сопровождается опухолью и воспалением пальцев, препятствующих нормальному функционированию человека. Нередко появляется вместе с твердым шанкром половых органов.
- Шанкр-амигдалит. Проявляется в виде воспаления одной миндалины, причем её поверхность не нарушается, остается гладкой. Полость рта подвергается сильным болям, затрудняется процесс глотания. Больной переживает лихорадку, как при ангине. Отличие от ангины заключается в том, что при амигдалите воспаляется только одна миндалина.
Врожденный сифилис
Перенесение матерью болезни во время беременности крайне нежелательно. Плод подвергается воздействию бледной трепонемы, что приводит к необратимым морфологическим последствиям, нарушению внутриутробного развития. Медицине известны три основных симптома:
-
- Паренхиматозный кератит – это патология внешнего эпителия внутренних органов и глазного яблока. Проявляется в виде сильного покраснения и воспаления органа снаружи. Иногда воспаление проникает немного вглубь поверхности. После излечения остаются шрамы, на глазах может остаться бельмо. Самым частым последствием для глаза является снижение остроты зрения. Кератит сопровождается помутнением зрительного восприятия, острой болью, слезотечением.
- Глухота с рождения. Возбудитель сифилиса активно разрушает нервные ткани плода во время беременности. Одним из вариантов может быть патология слухового нерва, что приводит к необратимой глухоте.
- Врожденные аномалии зубов. Происходят из-за недоразвития тканей зуба во время развития плода. Данную патологию называют зубами Гетчинсона. Зубы вырастают в форме отвёртки с округлой выемкой на режущем крае, посажены редко. Иногда зубы покрыты эмалью не полностью. Что приводит к их раннему разрушению и нелицеприятному внешнему виду.
Ребенок, перенесший внутриутробный сифилис, имеет ослабленное здоровье даже если мать успешно прошла курс лечения. Если адекватного лечения не последовало, то ребенок будет иметь выраженные уродства и останется инвалидом на всю жизнь. При заражении матери сифилисом, грудное вскармливание ребенка следует немедленно прекратить, так как сифилис передается через молоко матери.
Если женщина, ранее переболевшая сифилисом, желает забеременеть, ей следует сдать анализы на бледную трепонему (ИФА или ПЦР). После получения подтверждения об отсутствии болезни можно смело решаться на беременность.
Возбудитель сифилиса
Бледная трепонема (Treponema pallidum)– это бактерия, которая является возбудителем сифилиса. Немецкие ученые в 1905 году открыли причину одной из самых распространенных венерических заболеваний. Обнаружив бактериальную природу болезни, микробиологи и фармацевты нашли ключ к быстрому излечению сифилиса, а также им открылся путь к изобретению методов ранней диагностики заболевания.
Свойства возбудителя
Бактерию назвали бледной ввиду того, что долгое время ученые не могли её рассмотреть в микроскоп. Прозрачный цвет трепонемы с трудом окрашивается в другие цвета для последующего исследования. Для окрашивания используют методы Романовского-Гизмы и импрегнации серебром, позволяющие под тёмнопольным микроскопом обнаружить бактерию для последующего изучения. Удалось обнаружить, что в благоприятных условиях (это должен быть только организм человека или животного) бледная трепонема делится каждые 30 часов. Слабым местом бледной трепонемы является то, что живет и размножается она только при температуре 37 °C. Этим объясняется эффективность архаичных методов лечения сифилиса, когда, искусственно повышая температуру тела больного до 41 °C с помощью малярии, наступало некоторое облегчение симптомов основной болезни. Длина бактерии составляет 8-20 мкм при толщине 0,25-0,35 мкм. Относительно длинное, её тело образует завитки в виде клубка. При этом он постоянно меняет форму и количество завитков из-за способности к сокращениям клетки бледной трепонемы.
Инкубационный период
Попадая в организм через микроповреждения кожи и слизистых, возбудитель сифилиса начинает инкубационный период. Делясь со скоростью около одного раза в 30 часов, происходит его накопление в месте заражения. Никаких видимых симптомов не наблюдается. Примерно через месяц происходит образование твердого шанкра на теле в сочетании с воспалением лимфоузлов рядом с ним. Это означает переход от инкубации к стадии первичного сифилиса. Сила иммунитета у разных больных отличается, что делает большой разброс по длине начального периода заражения. Он может длиться от 1-2 недель до полугода.
Как передается сифилис
Процесс передачи возбудителя происходит в большинстве случаев половым путем. Гарантировано заражение при традиционном, анальном и оральном половом контакте даже с больным в стадии инкубационного периода. Твердый шанкр образуется в местах попадания бактерии.
При уходе за больными вероятно заражение через контакт с одеждой больного, его личными вещами, с его телом. В данном случае появляется шанкр-панариций, поражающий пальцы рук и ног. Это один из самых болезненных симптомов в стадии первичного сифилиса. Затем может появиться твердый шанкр половых органов. Также сифилис может передаваться через кровь. При переливании зараженной крови, при повторном пользовании шприцем больного, его бритвы, ножниц, посуды.
Как лечить сифилис
Лечение следует начинать при первых признаках сифилиса. Так процесс выздоровления будет проходить максимально быстро. Начиная с 50-х годов XX века, в лечении сифилиса применяются антибиотики. Использовались лекарства на основе пенициллина. В наше время также используются препараты на его основе, так как бледная трепонема не умеет приспосабливаться к данному виду антибиотиков. Достаточные дозы пенициллина эффективно борются с болезнью. Для лечения сифилиса у больных с аллергическими реакциями на пенициллин, используют эритромицин или тетрациклин. Если течение болезни дошло до нейросифилиса, то лечение усложняется. Добавляют пиротерапию (искусственное повышение температуры тела) и внутримышечное введение антибактериальных препаратов.
При третичном сифилисе наряду с антибиотиками применяют высокотоксичные препараты на основе висмута. Лечение происходит строго в стационаре с многоуровневой поддерживающей терапией.
Если у больного диагностирован первичный сифилис, необходимо принудительно лечить всех его половых партнеров, с которыми был контакт в течение последнего триместра. Если диагностирован вторичный сифилис, необходимо принудительно лечить всех его половых партнеров, с которыми был контакт в течение прошедшего года.
Необходимо продезинфицировать все предметы в доме, с которыми больной имел непосредственный контакт: сантехника, посуда, постельное и нательное бельё, одежда и т.д. Госпитализация на начальных стадиях сифилиса не требуется, достаточно амбулаторного лечения. Только при тяжелых формах, начиная со вторичной стадии, больного кладут в стационар. Лечение сифилиса по полису ОМС является бесплатным и анонимным.
Справляться с недугом народными средствами крайне не рекомендуется. Только грамотно составленное лечение может победить бледную трепонему. В противном случае есть высокая вероятность перехода болезни на более тяжелые стадии.
Какой врач лечит сифак болезнь
Так как сифак является заболеванием, передающимся преимущественно половым путем, лечением занимается врач венеролог. Больной может обратиться к терапевту и получить направление к венерологу. Возможен вариант непосредственного обращения в кожно-венерический диспансер.
После осмотра и получения результатов анализов, пациента лечит либо сам врач венеролог, специализирующийся на всех ЗППП, либо больного направляют к узкоспециализированному специалисту — сифилидологу.
Сифилидолог есть в каждом крупном городе при кожно-венерических диспансерах. Он может подобрать максимально эффективные дозировки лекарств и разработать программу лечения, которую необходимо строго соблюдать. При осложнениях у мужчин (когда ущемляется головка полового члена), сифилис лечится совместно с урологом. При осложнениях у женщин (твердый шанкр во влагалище, на шейке матки), необходимо идти к гинекологу.
Сколько лечить сифилис
Длительность лечения заболевания определяется исключительно врачом. В зависимости от стадии болезни, осложнений и общего состояния организма, для излечения может потребоваться от двух недель до полугода.
Очень важно знать, что ни в коем случае нельзя прерывать курс лечения. При незавершенном лечении, больного в скором времени ожидает рецидив. Поэтому, к лечению необходимо относиться крайне серьезно.
Характеристика проблемы
Гангрена Фурнье – стремительно прогрессирующий некроз наружных половых органов и промежности в результате инфицирования их травмированных тканей разными патогенными микроорганизмами, например, стрептококками или анаэробными бактериями. Некроз при этом поражает кожный покров, подкожную клетчатку и стенки мышц. Таким образом, патологический процесс захватывает все слои органа, включая яички и семенные канатики. В 40 % случаев заболевание приводит к смертельному исходу, при обширных поражениях этот показатель увеличивается в два раза.
Обычно гангрена Фурнье у мужчин, фото которой приведено ниже, не ограничивается одним нагноением. Процесс развивается достаточно быстро, поэтому остановить его на стадии образования гнойной патологии не представляется возможным, заболевание начинает распространяться на соседние части тела.
Гангрена Фурнье код по МКБ-10 имеет N49.8 и N76.8. Из-за редкости болезнь недостаточно изучена в медицине, поэтому данные о ней могут быть противоречивыми в разных источниках. Раньше принято было считать, что заболевание развивается в результате травмы, сегодня многие медики утверждают, что на это оказывают влияние разные внутренние и внешние факторы. Распространению патологии способствуют болезни мочеполовой системы и кишечника.
Гангрена Фурнье: частота заболевания, эпидемиология
Заболевание встречается редко, за два столетия в медицине было зафиксировано только пятьсот случаев. Чаще всего данной патологией страдают представители мужского пола в возрасте от шестидесяти до семидесяти лет, которые имеют тяжелые сопутствующие заболевания. У женщин гангрена встречается очень редко.
Читайте также: Врач-психиатр: что лечит, отличие от психотерапевта и психолога, советы по выбору специалиста и порядок приема. Лучшие психиатры Москвы
Причины развития заболевания
Месторасположение патологического процесса обуславливается анатомическими особенностями строения организма человека. Кожный покров наружных половых органов и промежности и подкожная жировая клетчатка достаточно рыхлые. Здесь сосредоточено множество сальных и потовых желез и волосяных фолликулов, густая сеть вен и небольшое количество артерий. При воспалительном процессе в данной области кровоток замедляется, кровообращение тканей нарушается. Ишемия начинает распространяться на соединительнотканную оболочку, провоцируя развитие гангрены кожного покрова. Затем происходит некроз оболочек мошонки, развивается отечность и микроабсцессы.
Таким образом, гангрена Фурнье причины развития имеет следующие:
- Поверхностное травмирование половых органов.
- Заболевания урогенитального тракта и мочеполовой системы в целом.
- Использование стероидных клизм.
- Проведение инъекций в наружные половые органы.
- Наличие инородного тела в прямой кишке.
- Генитальный пирсинг.
К провоцирующим факторам, которые создают высокий риск развития патологии, относятся:
- Алкоголизм и наркомания.
- Цирроз печени и ВИЧ-инфекция.
- Расстройство кровообращения.
- Сахарный диабет и ожирение.
- Лечение онкологии при помощи химиотерапии.
- Раковые новообразования.
- Длительное употребление глюкокортикостероидов.
- Синдром Крона.
Формы патологии
Гангрена Фурнье (по МКБ-10 код N49.8) имеет несколько форм в зависимости от причин ее развития:
Виды патологии
Большинство врачей выделяют следующие разновидности заболевания:
Симптомы и признаки болезни
Сначала гангрена Фурнье симптомы проявляет в виде сильной интоксикации. Длительность болезни обычно составляет восемь дней, но возможно ее молниеносное развитие. По мере прогрессирования заболевания ткани мошонки и области возле заднего прохода становятся черного цвета, что говорит об их отмирании. При отсутствии терапии некроз распространяется на область паха, бедер и живота.
Читайте также: Глазные капли «Офтолик»: инструкция по применению и отзывы
Начинает развиваться патология с отечности мошонки и болевого синдрома. Затем проявляются признаки воспаления: покраснение кожи, увеличение температуры, боль, нарушение эякуляции. При пальпации пораженной области возникает крепитация. Отек достаточно быстро нарастает, половые органы начинают увеличиваться в размерах и сильно болеть. Такое явление часто становится причиной нарушения мочеиспускания из-за сдавливания уретры.
Через несколько часов кожный покров патологических областей приобретает темный красный цвет, потом фиолетовый. Через некоторое время на пораженных участках наблюдаются области размягчения, что говорит о начале гнойного процесса.
Очаги гноя стремительно увеличиваются в размерах, потом они сливаются в один большой гнойник, который может прорваться. Спустя еще несколько часов начинается процесс отмирания тканей. Иногда случается так, что некроз поражает всю мошонку, приводя к оголению яичек, придатков и семявыводящих канатиков. Также патологический процесс может переходить на половой член, провоцируя изъявление головки.
Нарастание симптоматики интоксикации говорит о развитии сепсиса, при котором инфекция распространяется по всему организму. В тяжелых случаях гангрена Фурнье у мужчин провоцирует оголение апоневроза мышц передней брюшной стенки и бедренной фасции. Через восемь дней формируется линия, что разделяет омертвевшие и здоровые ткани. При своевременно начатом лечении на месте некроза образуются рубцы, сопровождающиеся деформацией половых органов, но часто заболевание приводит к смертельному исходу.
Диагностика болезни
В большинстве случаев на поздних стадиях гангрена Фурнье (фото см. ниже) диагностируется при визуальном осмотре пораженной области. В качестве диагностических методик, которые позволяют поставить точный диагноз, выступают:
- Лабораторные анализы крови и мочи.
- Анализ крови на свертываемость и определение газов.
- Рентгенография органов малого таза.
- Бактериологическое исследование на определение возбудителя инфекции.
- УЗИ яичек.
- Гистологическое исследование пораженных тканей.
Уролог дифференцирует патологию с такими заболеваниями, как сифилис, баланит, диабетический вульвит, паховый лимфогранулематоз, острые язвы вульвы.
Лечение патологии
Если у человека диагностировали гангрену Фурнье, его отправляют в реанимационное отделение, так как стремительно развивающаяся патология может угрожать его жизни. Лечение заболевания должно быть комбинированным, включающим консервативную терапию и хирургическое вмешательство.
Читайте также: Бесплодие у мужчин: причины, диагностика и методы лечения
Медикаментозное лечение такого заболевания, как гангрена Фурнье, включает использование антибактериальных препаратов группы пенициллинов или макролидов, иммуномодуляторов, витаминных и минеральных комплексов, средств для устранения интоксикации организма.
Хирургическое лечение
Операцию необходимо проводить незамедлительно. Для этого хирург производит иссечение отмерших тканей с частью здоровых. Остальные ткани хорошо очищают от гноя и детрита, затем санируют в несколько приемов все полости, дренируют их.
Хирургическое вмешательство требуется даже после выздоровления при условии наличия деформирующих рубцов. В большинстве случаев проводят пластику гениталий. В данном случае прибегают к стебельной и мышечной пластике.
При своевременном обнаружении патологии и проведении терапии прогнозы будут благоприятными. В случае молниеносного развития заболевания после выздоравливания наблюдается рубцевание тканей и деформация половых органов, которые могут стать причиной развития инвалидности. У некоторых людей после операции наблюдаются повреждения нижней части живота, поверхности бедер и внутренних органов, которые расположены рядом.
Достаточно часто наблюдаются смертельные исходы, обычно это происходит при отсутствии терапии. Поэтому крайне важно при проявлении любых признаков болезни незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Осложнениями патологии выступают болевой синдром и дискомфорт при эрекции, что обуславливается наличием шрамов после оперативного вмешательства.
Негативный прогноз обычно характерен для людей преклонного возраста, у которых патологический процесс распространился в область заднего прохода, а также при наличии септического шока, нарушении почек и печени. Именно такие явления становятся причиной смерти пациентов.
Профилактика
С целью профилактики гангрены рекомендуется избегать факторов, что провоцируют ее развитие. Мужчины должны избегать травмирования мошонки, соблюдать правила личной гигиены для предупреждения попадания инфекции в организм. Также рекомендуется своевременно проводить лечение заболеваний мочеполовой системы, следить за уровнем сахара в крови.
Недостаточная изученность заболевания и развитие множества осложнений делают гангрену Фурнье достаточно опасной болезнью, требующей комплексной терапии. Изучение предрасполагающих факторов развития патологии выступает предметом дальнейших исследований, направленных на разработку эффективных методов лечения и профилактики этого тяжелого опасного заболевания.
Источник
Как передается сифилис?
В зависимости от типа передачи инфекции различают половой и бытовой сифилис. Основной путь передачи инфекции – половой. При однократном половом контакте с человеком, больным сифилисом, вероятность заражения составляет примерно 30%. Бытовое заражение отмечается очень редко, для этого в тесном контакте с больным нужно находиться длительное время, пользуясь общими предметами личной гигиены. Вне организма человека бледная трепонема погибает очень быстро.
Входными воротами для инфекции становятся кожные покровы и слизистые оболочки органов. Проникнув в организм, инфекция попадает в лимфатические узлы, а затем распространяется по другим органам. Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 6 недель: в среднем от момента попадания возбудителя в организм до первых признаков проявления сифилиса проходит 3-4 недели.
Классификация заболевания
В зависимости от того, каким путем инфекция попала в организм, различают такие виды сифилиса, как половой и бытовой, кроме того, существует врожденная форма заболевания, при которой инфицирование происходит от больной матери к плоду.
В зависимости от времени, прошедшего с момента заражения принято выделять 3 основные стадии заболевания: первичный, вторичный и третичный сифилис. Каждой стадии соответствуют определенные симптомы. Форму заболевания, при которой отсутствуют какие-либо признаки поражения слизистых оболочек, кожных покровов или внутренних органов, но имеются положительные серологические реакции крови, называют скрытой. Скрытый сифилис, в свою очередь, подразделяется на ранний – если с момента инфицирования прошло не более 2-х лет, и поздний – с давностью заражения более 2-х лет. Ранней скрытой форме подвержены в основном молодые люди, ведущие активную половую жизнь, а поздняя форма обычно регистрируется у мужчин в возрасте после 40 лет.
Признаки и симптомы заболевания
Как проявляется сифилис, как он выглядит на начальной стадии и в других периодах заболевания – зная об этом, можно вовремя определить у себя наличие опасных симптомов и вовремя обратиться к врачу. Клинические проявления заболевания разнообразны и меняются в зависимости от стадии. При первичном сифилисе первым симптомом становится округлая безболезненная язва, имеющая плотное основание – твердый шанкр, а сыпь, которую многие также считают одним из первых проявлений заболевания, появляется гораздо позднее.
Твердый шанкр появляется в месте проникновения возбудителя в организм, то есть чаще всего – на половых органах, слизистой прямой кишки или во рту. Через пару недель после образования язвы увеличиваются ближайшие лимфоузлы, например, при локализации шанкра в области половых органов – паховые лимфатические узлы, при поражении слизистой рта – подчелюстные. Спустя 4-6 недель язва исчезает самостоятельно.
Через 2-4 месяца после инфицирования или через 1-2,5 месяца после появления язвы на теле появляется бледная, симметрично расположенная сыпь, характеризующая начало вторичной формы заболевания. Сыпи присущи следующие признаки:
- Окраска темно-красного цвета
- Отсутствие болезненности, жжения, зуда
- Плотная поверхность
- Четкие очертания, отсутствие склонности к слиянию
- Легкое шелушение лишь по периферии папулы
- Склонность к самозаживлению без рубцевания
Помимо этого, отмечаются другие симптомы:
- Головная боль
- Увеличение лимфатических узлов
- Повышение температуры тела
- Артралгия, миалгия
- Выпадение волос вплоть до развития очаговой или диффузной формы облысения
- Осиплость голоса
- Широкие кондиломы на половых органах и в области анального отверстия
Третичный сифилис развивается через несколько лет после инфицирования при отсутствии эффективного лечения. На этой стадии заболевания инфекция поражает различные органы, нервную систему, в том числе головной и спинной мозг, опорно-двигательный аппарат. Эта стадия может длиться годами, вызывая необратимые изменения в организме.
Основным признаком заболевания в этой стадии являются плотные узелки. Это могут быть бугорки, расположенные на поверхности кожи — гладкие, блестящие, размером с вишневую косточку, темно красного цвета, иногда с синюшным оттенком. Из подкожной клетчатки образуются гуммы – глубокие узлы, которые могут достигать больших размеров.
В течение нескольких недель узелки изъязвляются, образуя глубокие язвы округлой формы. Для нее характерны толстые, валикообразные края. Язвы, расположенные на поверхности кожи, не доставляют ярко выраженных неприятных ощущений. Гуммы, напротив, становятся причиной довольно сильных болей.
