Сколиоз — причины, симптомы, диагностика, лечение

В наш век компьютерных игр и многочасовых «посиделок» в Интернете сколиоз грозит превратиться в отличительный признак современного подростка. Он и так уже является одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Сколиоз проявляется дугообразным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости с разворотом позвонков относительно своего первоначального положения. Осанка в форме вопросительного знака — далеко не самое опасное, чего можно ожидать от сколиоза: помимо косметических дефектов он способствует сдавлению нервных волокон и внутренних органов, нарушению передачи нервных импульсов, ухудшению дыхательных функций.

Знакомство со сколиозом

В норме позвоночник должен располагаться строго вертикально, не отклоняясь от воображаемой прямой линии, проведенной посередине спины. При сколиозе позвоночник, отклоняясь от «генеральной лини партии», образует боковой изгиб в любую из сторон в виде буквы С (его так и называют — С-образный сколиоз). Естественно, что подобное искривление не несет позвоночнику ничего позитивного, а, напротив, увеличивает нагрузку на его структурные единицы — позвонки. Не желая смириться с подобным положением вещей, позвоночник пытается компенсировать нагрузку, начиная изгибаться в противоположную сторону. В этом случае образуется изгиб в виде латинской (английской, немецкой и т.д., в зависимости от того, какой язык вы изучали в школе) литеры S (S-образный сколиоз). А двойной изгиб — это уже серьезно: длина позвоночника существенно сокращается, что не может не отразиться на форме спины. Бывает и тройной изгиб позвоночника, тогда сколиоз называют Е-образным.

Не всегда сколиоз связан только с боковым изгибом позвоночника в одной плоскости. Бывает и смещение (поворот) позвоночника относительно своей оси. Это явление носит название торсия.

Не следует нередко встречающиеся сутулость и нарушение осанки сразу называть сколиозом, хотя, несомненно, это широкий шаг по направлению к нему. Истинный же сколиоз — это устойчивое искривление позвоночника, определяемое как при визуальном осмотре спины, так и на рентгенограмме. А нарушение осанки — состояние преходящее, временное, связанное больше не с патологией опорно-двигательного аппарата, а с приклеившейся вредной привычкой ребенка. Однако это не то, чтобы тревожный звоночек, а уже самый настоящий колокол, который должен побудить родителей обратить пристальнейшее внимание на своего ребенка (осанка при сидении за столом, компьютером и т.д.) и наставить его на путь истинный в плане формирования привычки держать спину прямо.

Причины сколиоза

Существует четкое разделение между врожденным (наследственным) сколиозом и сколиозом, приобретенным в процессе жизнедеятельности. Признаки первого видны уже при перерезании пуповины: это позвоночно-реберные аномалии, например, сращение ребер или соседних позвонков, наличие добавочного позвонка. Второй развивается в детском и юношеском возрасте, причем точно установить, по какой причине это происходит, редко удается. Отсюда и название сколиоза — идиопатический.

Существует ряд заболеваний, способствующих развитию сколиоза. Некоторые из них такие серьезные, что сколиоз — далеко не самое страшное, чего можно ожидать:

• врожденная кривошея, имеющая место при укорочении шейной мышцы справа или слева. В результате у малыша голова постоянно наклонена в эту сторону. Если пустить все на самотек и не принимать никаких мер, то сколиоз в такой ситуации — лишь вопрос времени;
• три страшные буквы: ДЦП — детский церебральный паралич. Нарушенный мышечный тонус при этом заболевании, в т.ч. спазмы мышц шеи и спины могут заложить фундамент в основание развития сколиоза;
• рахит (нарушение минерализации костей из-за недостатка витамина D) может вызывать костные деформации, а значит и сколиоз;
• полиомиелит — детский спинномозговой паралич — может вызывать паралитический сколиоз;
• плоскостопие. Нарушение функций опорной системы влечет за собой и сколиоз;
• остеохондроз торакального и люмбального позвоночных отделов (говоря понятным языком, грудного и поясничного);
• грыжа межпозвоночных дисков.

В возникновении приобретенного сколиоза немаловажную роль играют такие факторы, как длительное пребывание в одной позе (например, за компьютерным столом), редкие (или, напротив, чрезмерные) физические нагрузки, неправильное питание.

Чаще всего сколиоз развивается у детей и подростков в пределах двух временных отрезков: 6-8 и 10-14 лет, что объясняется интенсификацией развития костно-мышечного аппарата именно в эти периоды. На одного мальчика со сколиозом приходится две девочки с этим заболеванием.

Степени и симптомы сколиоза

Если угол искривления позвоночника составляет от 1 до 10 градусов, то это считается первой степенью сколиоза. Его симптомы в этот период практически не заметны. Имеет место лишь мимолетная сутулость, да легкая асимметрия высоты плеч.

Угол от 11 до 25 градусов говорит уже о второй степени сколиоза. Здесь симптомы искривления уже более явные и видны невооруженным глазом. Заметно несимметричное расположение лопаток. На данном этапе к ним присоединяются ощущения дискомфорта и боли в спине после долгого нахождения в вертикальном положении.

Третью степень сколиоза ставят при угле искривления от 26 до 50 градусов. Спинные боли становятся постоянными, спина сильно деформирована, формируется реберный горб (ребра выпирают в сторону из-за смещения грудной клетки).

О четвертой степени сколиоза говорят при угле более 51 градуса. На данном этапе заболевание затрагивает уже не только позвоночник, но и функционирование других органов и систем, в т.ч. легких и сердца (одышка, нарушения ритма сердца, боли за грудиной).

Диагностика сколиоза

Наиболее значимым и наглядным методом диагностики сколиоза по праву считается рентгенография позвоночника. Она позволяет ортопеду или травматологу оценить расположение позвонков друг относительно друга, в отдельных случаях определить причину сколиоза (если болезнь врожденная), установить угол искривления позвоночника, а значит — и стадию сколиоза. Информация, полученная при рентгене позвоночника, играет неоценимую роль и в определении тактики лечения.

Лечение сколиоза

При сколиозе первой степени проводятся мероприятия, целью которых является укрепление мышц спины и туловища: лечебная физкультура (ЛФК), плавание, массаж, физиотерапия (миостимуляция, электрофорез, тепловые процедуры). В формировании правильной осанки и укреплении мышц спины и туловища, пожалуй, ничто не может сравниться с плаванием. Иными словами плавание — лучший рецепт от сколиоза. Специальные гимнастические комплексы, проделываемые в рамках занятий ЛФК также весьма эффективны. Сколиоз сопровождается чрезмерным мышечным тонусом, снять который помогает массаж.

Сколиоз второй и третьей степеней требует ношения индивидуально изготовленного корсета. Сначала он надевается на несколько часов, затем время его ношения увеличивается. Все это делается под наблюдением ортопеда.

Если угол сколиоза превышает 40 градусов, то это уже повод задуматься о хирургическом вмешательстве, при котором к позвоночнику с целью его выпрямления будет прикреплена стабилизирующая система.

Андрей Виталёв 

Причины сколиоза

Сколиоз или искривление позвоночника как правило формируется в детском и подростковом возрасте преимущественно от 6 до 15 лет. Во взрослом состоянии сколиоз редко развивается, но может доставлять существенные неудобства пациентам.

Основные причины сколиоза:

• Нарушения осанки, особенно при занятиях в сидячем положении или малоподвижном образе жизни;
• наследственные факторы или осложнения в период беременности матери;
• травмы опорно-двигательного аппарата: переломы, сильные ушибы, трещины в костях и другие;
• заболевания мышечной системы — прогрессирующая мышечная дистрофия и другие;
• обменные нарушения, нехватка витаминов и определенных питательных веществ, например, при рахите;
• врожденные аномалии развития позвоночного столба и опорно-двигательной системы;
• другие причины, в том числе психологические.

Диагностика сколиоза

Чтобы диагностировать сколиоз, достаточного одного приема. Врач осматривает пациента, оценивает его осанку и проводит несколько физикальных тестов. При необходимости — например, чтобы уточнить причину патологии — направляет на рентгенографию или другие методы диагностики.

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза обычно комплексное. Врач подбирает его на основе точного диагноза, степени деформации и локализации изменений. Рассказывает, как лечить сколиоз: например, при укорочении конечностей рекомендует носить ортопедические стельки, либо назначает корректирующий корсет. Эффективны при сколиозе специальные упражнения, лечебная физкультура, тренажеры, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Если изменения необратимы или доставляют серьезный дискомфорт, врач направляет пациента на операцию. Хирург выпрямляет позвоночник до определенного угла с помощью специальных металлических конструкций.

Рекомендации по профилактике сколиоза

• Соблюдайте правильную осанку: держите плечи расслабленными, а спину — ровной, следите за осанкой своих детей;
• делайте периодические перерывы и разминайтесь при долгой сидячей работе;
• избегайте травм опорно-двигательной системы и сразу обращайтесь к травматологу, если получили травму;
• питайтесь правильно, создайте сбалансированный рацион, ешьте больше овощей и фруктов;
• вовремя лечите заболевания опорно-двигательной системы, а также других систем и органов;
• проходите комплексное профилактическое обследование минимум раз в год, чтобы вовремя выявить бессимптомные патологии;
• выполняйте все рекомендации лечащего врача, чтобы избежать рецидива патологии.

Определим вид и степень заболевания

Предупредим развитие искривлений и осложнений

Исправим деформацию

Подберём бесплатно корректор осанки

неврологМусинский Виктор Владимировичстаж работы – 8 лет

записаться на приём

КЛАССИФИКАЦИЯ СКОЛИОЗА:

1. В зависимости от происхождения:

I Идиопатический (диспластический)

II Врожденные

III Нейрофиброматоз

IV Нейромышечные (полиомиелит, СМА, Шарко-Мари, б-нь Фридрейха, спастический паралич, миеломенингоцеле, артрогрипоз)

V Мезенхимальная патология (синдром Марфана, синдром Элерса- Данло)

VI Ревматоидные заболевания (ювенильный ревматоидный артрит)

VII Травматические деформации (переломы, постламинэктомические деформации)

VIII На почве контрактур внепозвоночной локализации (эмпиема, ожоги)

IX Остеохондродисплазии (ахондроплазия, множественная эпифизарная дисплазия, спондилоэпифизарная дисплазия)

2. Рентгенологическая классификация сколиоза (согласно приказам МО РФ):

1 степень. Угол искривления 1° — 10°.

2 степень. Угол искривления 11° — 25°.

3 степень. Угол искривления 26° — 50°.

4 степень. Угол искривления > 50°.

В настоящий момент наиболее широко используется классификация по Lenke:

Выделяются 6 основных типов искривления:

     1 тип – основная дуга грудная структуральная, противоискривления не структуральные

     2  тип – две дуги искривления в грудном отделе структуральные

     3 тип – две структуральные дуги в грудном и в грудопоясничном (поясничном отделе)

     4  тип —  три структуральных дуги, две грудных и одна грудопоясничная (поясничная)

     5 тип – структуральное искривление в грудопоясничном (поясничном отделе) противодуги не структуральные

     6  тип – основная структуральная дуга поясничная (грудопоясничная) и она больше структурального грудного искривления на 5°  и более, верхнегрудное противоискривление неструктуральное.

Признаки сколиоза:

•    отклонение линии остистых отростков от срединной линии
•    реберный горб
•    асимметрия надплечий
•    асимметрия треугольников талии
•    асимметрия положения таза

Причины сколиоза

Факторы которые могут провоцировать  искривление позвоночника :

• сидячий образ жизни, при котором формируется неправильная осанка;
• рахит, полиомиелит, нарушение обмена веществ и заболевания соединительной ткани;
• недостаток кальция, влекущий за собой остеопороз;
• травмы и опухоли позвоночника;
• дистрофия мускулатуры поясничного, грудного и шейного его отделов;
• травмы костей таза и врожденные его дефекты;
• разная длины ног
• воспалительные процессы в мышцах.

Симптоматика

1 степень – угол искривления от 1-10°. Симптомы первой степени практически не заметны. К ним относятся небольшие визуальные расхождения, например, одно из плеч немного выше другого. После длительных физических нагрузок возможно болевых ощущений в спины. 2 степень – угол отклонения от 11-ти до 25°. Во второй степени симптомы становятся более заметными. Появляются регулярные боли в спины, плечи и лопатки приобретают визуально несимметричное расположение. 3 степень – угол отклонения от 26-ти до 50°. Болевые ощущения учащаются и нарастают. Появляется выраженная деформация спины и появляется реберный горб. 4 степень — угол отклонения от 50° и выше. Деформируется туловище, становится отчётливо видна выпуклость с одной стороны рёбер и впадина с другой.

Диагностика

Раннее диагностирование искривления позвоночника позволяет предупредить тяжелые последствия.

Начало диагностики сколиоза связано с посещением врача-ортопеда и сбором им анамнеза заболевания. Визуальный осмотр пациента проводится со всех ракурсов и во всевозможных положениях.Для постановки диагноза необходим рентген грудо-поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции. По данным рентгенограмм, определяют точное состояние позвоночника по ряду признаков:

• позвонки в форме клина;
• поперечные отростки разной длины;
• асимметричные межпозвонковые суставы и ножки дужек позвоночника;
• смещение осистого отростка.

Для постановки диагноза необходим рентген грудо-поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции.

О неблагоприятном прогнозе свидетельствуют два обстоятельства: первое – прогрессирование болезни. Это подтверждается изменением угла искривления позвоночника по сравнению с предыдущими снимками (вот здесь-то крайне важен «семейный альбом» ваших рентгенограмм);  второе – незаконченное формирование скелета, а это может предполагать дальнейшее увеличение деформации.

Консервативное лечение

Доказана эффективность лечебной гимнастики, выполнение которой помогает в достижении следующих целей:

• выравнивание осанки;
• нормализация дыхания;
• укрепления мускулатуры;
• исправление деформации;
• укрепление ослабленного организма.

Занятия лечебной физкультурой практически всегда дают положительный результат. Комплекс должен быть разработан ЛФК специалистом в индивидуальном порядке с учетом выраженности и локализации искривления.

Традиционное лечение включает прием медикаментов (играют вспомогательную роль), плавание, электрофорез, массаж, иглоукалывание. Процедуры могут выполняться в лечебных санаториях или поликлинике.

Операция может быть проведена как в подростковом возрасте так и взрослому человеку.В каждом отдельном случае операция связана с определенным риском получения осложнений, поэтому принятие решения должно быть обдуманным.

Хирургическая коррекция при сколиозе

Показания к оперативному лечению:

• угол сколиотической дуги > 40°;
• деформацией менее 40°, с клиническими и рентгенологическими признаками продолжающегося  роста скелета;
• ухудшение функции лёгких и сердца, связанное с увеличением деформации;
• миело- или радикулопатии с неврологическими расстройствами;
• наличие длительного болевого синдрома, который не купируется консервативными методами лечения.

Принципы операции:

• Трехмерная коррекция;
• Восстановление правильного фронтального и сагиттального баланса;
• Стабильность фиксированного позвоночника в положении достигнутой коррекции;
• Нейрофизиологический мониторинг.

Перед операцией необходимо пройти следующие исследования:

• рентгенография грудо-поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях, функциональные снимки;
• МРТ грудо-поясничного отдела позвоночника.

Операция:

• Трехмерная коррекция деформации достигается деротационным маневром и поэтапным подтягиванием позвонков к предварительно смоделированному стержню;
• Эластичность стержня обеспечивают компромисс между ригидным сегментом деформированного позвоночника и корригирующей силой;
• Интраоперационная стабильность имплантов создает комфорт монтажа системы и радикальность хирургической коррекции.

В ходе операции хирургом производится прикрепление металлического стержня на заднюю стенку позвоночника при помощи титановых винтов. Стержни фиксируют, выпрямляют и формируют новый прямой позвоночник, предупреждая деформирование в дальнейшем. Операция выполняется под общим наркозом, длится в среднем 4-5 часов. После ее выполнения пациент должен находиться в условиях стационара не менее 10-12 дней.

После оперативного вмешательства пациент на следующий день  может вставать, ходить, сидеть.

Все операции, связанные с коррекцией сколиотической деформации, проводятся под обязательным нейрофизиологическим мониторингом !

В чем опасность?

Запущенные случаи заболевания чреваты нарушением кровообращения в головном мозге (шейная патология), уменьшением объема грудной клетки и брюшной полости, сильными болями и нарушением нормального положения костей таза.

Примеры хирургического лечения сколиоза в нашей клинике

Пациентка 13 лет.Диагноз: Идиопатический правосторонний грудо-поясничный сколиоз 95°.Выполнено оперативное лечение: Задний корригирующий транспедикулокорпоральный винтовой спондилодез Th2-L4 транспедикулярной системой.

Пациентка 15 лет.Диагноз: Идиопатический левосторонний грудо-поясничный сколиоз 98°.Выполнено оперативное лечение: Задний корригирующий транспедикулокорпоральный винтовой спондилодез Th2-L4 транспедикулярной системой + система Universal Clamp.

Пациент 12 лет.Диагноз: Нейрофиброматоз 1 типа, правосторонний грудной сколиоз 90°.Выполнено оперативное лечение: Задний корригирующий мульти-стержневой транспедикулокорпоральный винтовой спондилодез Th1-L4 транспедикулярной системой + система Universal Clamp.

Профилактические меры

Однозначных мер профилактики сколиоза не существует, так как порой патология проявляется по неизвестной причине.

Во-первых, следует отслеживать осанку: травмирование позвоночных дисков снижается при привычке ровно стоять, правильно сидеть и ходить.

Во-вторых, эффективен для предупреждения сколиоза подвижный образ жизни, при котором происходит правильная работа мышц.

В-третьих, важно помнить о гигиене сна. Упругий ортопедический матрас поможет добиться верного положения позвоночника во время сна и сделать нагрузку на него минимальной.

Какие причины провоцируют развитие недуга?

Коксартроз тазобедренных суставов бывает первичным и вторичным. В первом случае причины развития заболевания остаются неизвестными медицине, во втором — проблемы с суставами возникают как осложнение после иной патологии (например, врожденный вывих бедра, болезнь Пертеса). К факторам, которые повышают риск развития коксартроза, относятся:

• систематическая повышенная нагрузка на костное соединение,
• нарушенное кровообращение,
• гормональный дисбаланс,
• сбой в обменных процессах,
• патология позвоночного столба (сколиоз, кифоз),
• возрастной фактор,
• неспортивный образ жизни.

Степени коксартроза и характерные симптомы его проявления

Заболевание имеет стабильный признак, который сопровождает патологию на протяжении всех стадий развития — это боль. Характерными местами ее проявления считаются бедренный сустав, область промежности, коленная чашечка и само бедро. Каждая степень коксартроза характеризуется своими изменениями, которые представлены в таблице.

Стадии	Симптомы
1 (начальная)	Боль после физических нагрузок выражена неярко
	Походка остается неизменной
	Атрофия мышц не фиксируется
	Амплитуда движений остается свободной
	Рентгенограмма не показывает серьезных отклонений
2 (прогрессирование)
	Болевой синдром проявляется в состоянии покоя
	Ощущается иррадиация боли в бедро и пах
	После физических упражнения наблюдается хромота
	Присутствует скованность движений
	Определяется неравномерное сужение суставной щели
3 (тяжелая)	Стабильные боли в дневное и ночное время
	Самостоятельное передвижение затруднено
	Мышцы голенища, бедра атрофируются
	Наблюдается укороченность конечности
4 (рентгенологическая стадия)	Полное разрушение сустава, которое видно на рентгене
	Неспособность к передвижению

Лечение недуга в зависимости от степени развития

Устранение коксартроза тазобедренного сустава начинается с посещения семейного врача, который проведет первичный осмотр и перенаправит к ортопеду. Методика лечения разрабатывается с учетом всех особенностей здоровья пациента и зависит от уровня прогрессирования патологии. При 1 и 2 степени недуга отдают предпочтение консервативной терапии, которая включает в себя несколько этапов.

Медикаментозная терапия

Показана для симптоматического улучшения состояния больного и купирования очага воспаления. Включает применение:

• Нестероидных противовоспалительных средств, устраняющих боль и воспалительный процесс. Часто применяются ацетилсалициловая кислота, «Парацетамол».
• Спазмолитиков и препаратов, улучшающих кровообращение. К самым эффективным относятся «Но-шпа», «Мидокалм», «Сирдалуд».
• Аппликационной терапии. Проводится при помощи местного нанесения мазей, гелей, таких как «Финалгель», «Олфен гель», «Ибупрофен гель».
• Стероидных противовоспалительных препаратов. Показаны к применению при острой стадии недуга и помогают устранить неприятные симптомы на длительный промежуток времени. Эффективными считаются «Гидрокортизона ацетат», «Дексаметазон», «Кеналог».
• Хондропротекторов. Помогают купировать процесс и предотвратить дальнейшее разрушение костного соединения. Популярностью пользуются «Мукосат», «Структум», «Глюкозамин».

Физиотерапевтические методы

Помогают бороться с болью и улучшают степень проникновения медикаментов в суставную область. Часто прибегают к применению:

• электрофореза с новокаином и димексидом,
• лучевой терапии,
• ультразвука,
• магнитотерапии.

Проведение операции

При 3 степени поражения сустава консервативная методика будет абсолютно неэффективна и потребуется оперативное вмешательство. В этом случае отдается предпочтение нескольким видам операций:

• Эндопротезированию. Заключается в полной замене поврежденного сустава на искусственный, который прослужит человеку от 15 до 20 лет в зависимости от износостойкости материала.
• Артродезу. Костное соединение скрепляется пластинами в том случае, если невозможно провести эндопротезирование. Конечность сохраняет опорную функцию. однако остается неподвижной.
• Остеотомии. Она позволяет сохранить полную функциональность конечности и проводится путем рассечения поврежденного участка, его чистки и последующего скрепления.
• Артропластики. Позволяет воссоздать и смоделировать поверхность поврежденного сустава, сохранить двигательную и опорную функцию ноги.

4 степень коксартроза выделяется не всегда, она подлежит такой же модели терапии, как и 3 степень.

Важность диагностики

Коксартроз — серьезное заболевание, которое способно полностью разрушить костное соединение. При 1 степени оно диагностируется редко. Обычно симптомы развития недуга — нечеткие, и люди не обращают на них должного внимания. Поэтому при первых неприятных ощущениях не стоит откладывать визит к врачу, так как патология может привести к полной нефункциональности нижней конечности.

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Причины развития

Сколиоз позвоночника делят на две большие группы — врожденный и приобретенный. К первой группе относятся патологии, возникшие из-за недоразвития или аномалий развития позвоночника, которые приводят к его асимметрии.

В группу приобретенных сколиозов входят неврогенный, рахитический, идиопатический, статический, профессиональный и другие.

Идиопатический сколиоз возникает у детей в возрасте 10-12 лет, чаще у девочек. Его причины появления до сих точно не установлены3. А к развитию статической формы часто приводит нарушение осанки из-за того, что во время учебы дети привыкают неправильно сидеть за рабочим столом. Неудобная или физиологически неправильная поза постепенно вырастает в нарушение осанки, а затем может вызвать асимметрию и деформацию позвоночника. Среди школьников по разным данным сколиозом страдает до 40% детей.

Классификация сколиоза

В зависимости от степени деформации позвоночника выделяют 4 степени сколиоза. Устанавливают степень сколиоза, как правило, на основании рентгенологического снимка позвоночника. В зависимости от того, в каком отделе позвоночника обнаружена дуга искривления или деформация, выделяют верхнегрудной, грудной, поясничный и комбинированный сколиоз. Легкие степени грудного сколиоза часто проваляются через сутулость, при более тяжелых поражениях может появиться деформация грудной клетки и реберный горб. Поясничный сколиоз может возникать вследствие деформации в грудном отделе. В тяжелых формах таких случаев позвоночник изгибается в виде латинской буквы S. Это может сопровождаться и развитием асимметрии тазовых костей.

Лечение сколиоза

При значительных деформациях позвоночника и их врожденных формах полностью исправить осанку трудно. Как правило, лечение сколиоза комплексное. Оно включает в себя специальную гимнастику, массаж, ортопедическое лечение, ношение корсета. В сложных случаях прибегают к хирургическим методам. Лечение сколиоза у взрослых направлено на облегчение симптомов, в том числе снятие боли, поддержку дыхательной и сердечнососудистой систем. Нужно помнить, что сколиоз — серьезное заболевание, лечение которого нужно проводить под наблюдением врача. При обнаружении симптомов нарушения осанки или деформаций позвоночника необходимо обратиться за консультацией к врачу-ортопеду.

Для облегчения болевого синдрома при сколиозе применяются нестероидные противовоспалительные препараты местного действия. Например, крем Аэртал® на основе ацеклофенака. Действующее вещество крема обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием, что позволяет использовать средство для лечения местной боли при травматических повреждениях или воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Крем Аэртал® обладает установленной клинической эффективностью, которая дополняется хорошей переносимостью. Средство уменьшает отеки и покраснения, облегчает боль, снимает симптомы воспаления. Применяется крем Аэртал® трижды в день. Он наносится на поврежденную область мягкими массажными движениями. При использовании препарата нужно помнить, что наносить его можно только наружно, на неповрежденную кожу.

______________________

1 Мирская, Н. Б., Коломенская, А. Н. Диагностика нарушений и заболеваний костно-мышечной системы современных школьников: подходы, терминология, классификация // Вопросы современной педиатрии. 2009 8 (3). Сс. 10-13.

2 Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 4-х томах. Том 4. СПб.: Гиппократ, 2004. С.294.

3 Корнилов Н. В. Травматология и ортопедия. СПб. – 2001. С. 441.

4 Белова О. А. Диагностика и профилактика нарушений опорно-двигательного аппарата у младших школьников // Здоровье и образование в XXI веке. 2012. №1. С. 114.

5 Кирпичев И.В., Львов С.Е., Чемоданов В.В. Клинико-функциональная характеристика различных форм сколиозов у детей // Вестник Ивановской медицинской академии. 2005, vol. 10, no. 1-2. Сс. 63-68.

6 Корнилов Н. В. Травматология и ортопедия. СПб. – 2001. С. 441.

7 Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматологическая и ортопедическая помощь в поликлинике. — СПб.: Гиппократ, 1994. С. 273.

8 АЭРТАЛ® (AIRTAL®) инструкция по применению.

О креме Крем Аэртал® – нестероидный препарат, обладающий противовоспалительным и обезболивающим действием.

Где болит? Чем отличаются нестероидные противовоспалительные мази, кремы, гели

Травмы Серьезная несерьезная травма: как помочь при ушибах

Сколиоз 2 степени: можно ли вылечить, S образный, C образный

Сколиоз – самая распространенная патология позвоночника, от которой страдает более 40% всего населения. Начальная стадия заболевания никак себя не проявляет. Чаще всего диагностируется сколиоз второй степени, при котором уже видны наглядные внешние признаки. В зависимости от времени возникновения сколиоз может быть врожденным и приобретенным.

Причины заболевания

Сколиоз 2 степени – это прогрессирование 1 степени заболевания. Исключения составляют врожденные сколиозы, формирующиеся вследствие неправильной закладки и развития позвоночных дисков и связок еще в утробе матери и сколиозы, вызванные младенческими патологиями (рахитом, ДЦП, полиомиелитом).

Приобретенный тип заболевания развивается в детском и подростковом возрасте, особенно в период активного роста организма. К причинам, провоцирующим сколиоз 2 степени, относятся:

• Слабые мышцы спины и пассивный образ жизни;
• Плохое неполноценное питание;
• Занятия «несимметричными» видами спорта;
• Неправильное сидячее положение за письменным столом;
• Ношение сумки на одном плече.

Сколиоз имеет огромное количество предпосылок к своему развитию. Поэтому при диагностировании искривления позвоночника его чаще всего приписывают к идиопатической группе. Это значит, что истинная причина возникновения болезни не может быть установлена.

Симптомы

Искривление позвоночника влечет за собой психологические и определенные эстетические неудобства. Сколиозу 2 степени уже сложно замаскироваться, его видно невооруженным глазом:

• Пациент заметно сутулится, у него усиливается асимметрия линии лопаток, плеч и таза;
• При ровном положении стоя одна рука кажется длиннее другой;
• Когда человек наклоняется, хорошо прослеживается реберный горб из правой или левой стороны, явная разница треугольников талии;
• После длительного пребывания в однообразном положении и физических нагрузок появляются боли в спинном отделе позвоночника;
• Утомляемость мышц спины с каждым днем становится все большей.

В большинстве случаев сколиоз позвоночника будет активно прогрессировать и к вышеперечисленным симптомам могут добавиться вполне реальные проблемы – нарушение функций дыхания, сбои в работе внутренних органов, остеохондроз. Люди со сколиозом больше подвержены бронхиальным астмам, пневмониям и проблемам с сердечно-сосудистой системой.

Источник:

Отличие сколиоза от остеохондроза

При этом также будет нормализоваться функциональность органов брюшной полости. По возможности почаще приседайте, не отрывая пятки от пола. Зарядка укрепит мускулатуру нижних конечностей. Встаньте на четвереньки и вытягивайте в стороны руку и ногу с одной стороны. Затем проделайте аналогичное упражнение с другой стороны.

Вытяните руки вдоль тела, лежа на спине. Затем поднимите их вверх, зафиксируйте на 10 секунд и опустите медленно вниз. Сведите руки вместе на затылке, лежа на спине. При этом разведите локти в стороны и сведите их обратно. Зарядка для спины при боковом искривлении позвоночника на шведской стенке позволяет распрямить вертикальную ось и таким образом, предотвратить увеличение сколиотической дуги.

Гимнастика на шведской стенке при боковом искривлении позвоночной оси: Простой вис на шведской стенке позволяет распрямить позвоночный столб и растянуть мышечный каркас спины. Такое упражнение можно выполнять при сколиозе 2 степени.

Повисите на перекладине около 30 секунд, а затем можно приступить к шагу 2. Выполняйте отведение ног медленно в разные стороны. При этом нельзя выполнять движения резко, чтобы предотвратить их травмирование. Для укрепления спины повисните на перекладине и медленно покачивайтесь в стороны. Через некоторое время приступите к плавному скручиванию.

Осуществите хват перекладины, но при этом расположите руки на ширине плеч. Сведите ноги вместе, но при этом носки ног сведите вместе. Медленно подтянитесь раза в таком положении. Зарядка на шведской стенке оказывает благоприятное влияние не только на позвоночник при искривлении 2 степени, но и нормализует функциональность других органов. При боковом искривлении позвоночного столба у детей очень эффективно правильное подтягивание на турнике, так как позволяет увеличить расстояние между позвонками, что устраняет болевой синдром при компресссии нервных волокон.

Турник способствует нормализации осанки и выпрямлению позвоночника. Он действует против основных патологических сил, вызывающих образование сколиотической дуги. В специализированных реабилитационных центрах созданы целые комплексы гимнастики при фронтальной деформации вертикальной оси туловища 2 степени с применением турника.

Полезные виды подтягиваний при деформации позвоночника: Такое положение позволяет накачать верхнюю группу мышц спины бицепсы, мышцы предплечий и грудной клетки.

Для его выполнения расположите руки на расстоянии не более 30 см между собой и выполняйте подтягивания. Данное упражнение достаточно сложное, но эффективное. Оно обеспечивает комплексную нагрузку на верхние конечности и мускулатуру груди. Для его выполнения следует обхватить перекладину ладонями от себя.

Руки расположить на ширине плеч. Старайтесь подтягиваться так, чтобы грудью коснуться перекладину. Когда доберетесь до верхней точки, сделайте паузу в течение 1 секунды.

Обхватите ладонями перекладину, между которыми расстояние должно быть равно ширине плеч. Во время подтягивания отводите плечи назад. Таким образом, с помощью зарядки можно эффективно укрепить мышечной каркас спины и уменьшить величину патологической сколиотической дуги.

Сколиоз 2 степени — виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Все упражнения должны быть согласованы с врачом. Обратите внимание, что некоторые физиотерапевты выступают против активной силовой гимнастики без навыков у пациента правильного дыхания. Применение корсета При второй степени сколиоза помимо лечебной гимнастики, физиопроцедур, массажа назначают еще и ношение корсета. Корсет при сколиозе предотвращает прогресс заболевания.

Можно также применять и несколько корсетов одновременно. Для сколиоза есть несколько видов корсетов: Корсет Шено — из всех существующих видов он пользуется наибольшей популярностью, доступен по цене, часто используется в лечении взрослых пациентов и подростков. Такой вариант изготавливается из специального термопластика по индивидуальным меркам. Он имеет жесткую основу, обладает более высокими показателями эффективности, способен исправить двухсторонний сколиоз и другие его варианты. Корсет воздействует сразу в двух направлениях на позвоночную ось в боковом и заднепереднем.

Это позволяет воздействовать на дугу искривления оптимально, под влиянием корсета позвоночник распрямляется, и дальнейшее смещение позвонков приостанавливается. Любое ортопедическое изделие может назначать только врач индивидуально и при его ношении следует регулярно приходить на прием, чтобы контролировать свое состояние. Особенно опасен сколиоз в детском возрасте, когда позвоночник еще долго будет расти, а значит и дуги искривления станут еще больше.

Ведь угол отклонения, прежде всего, связан с ростом позвоночника.

Сколиоз 2 степени: лечение, признаки, упражнения и профилактика

На второй стадии речь уже идет о деформации грудной клетки, что сказывается на работе внутренних органов. В основном оказывается влияние на сердце, легкие, начинают выпячиваться ребра, и формируется реберный горб.

При таком нарушении наблюдается тахикардия, затрудненное дыхание, боли при вдохе и выдохе. Обычно симптоматика сколиоза 2 степени не ярко выражается в повседневной жизни и для точной постановки диагноза необходимо пройти обследование у врача. Ведь одежда и подкожные жировые отложения скрывают деформацию, поэтому необходимы специальные тесты. При данной степени заболевания в области грудной клетки становится заметна асимметрия лопаток и плеч в зависимости от того, какой сколиоз правосторонний или левосторонний.

Если угол искривления не превышает 15 градусов, то ношение корсета может и не понадобиться. Если же искривление составляет больше 15 градусов, и заметна ротация позвонков, то корсет необходимо носить. Начинают ношение изделия с пары часов в день, после завершения периода адаптации носить его следует постоянно. Снимать можно только на пару часов за день для приема душа и выполнения лечебной физкультуры.

Через три месяца врач сделает рентгеновский снимок, чтобы оценить результаты лечения, на его основе проведет коррекцию корсета. Лечебный массаж для взрослых и детей Массаж при сколиозе является дополнительным методом лечения патологии. Он используется в комплексе с лечебной физкультурой, мануальной терапией и другими методами лечения искривления позвоночника.

В зависимости от назначения массажные процедуры можно разделить на: Лечебный массаж при сколиозе у детей и взрослых направлен на устранение патологической деформации позвоночной оси в боковой плоскости.

К профилактическим видам относится: Положительное влияние массажных процедур при сколиозе обусловлено стимулирующим действием на центральную нервную систему, улучшением механизмов обмена веществ в тканях, улучшение иннервации мышечной ткани. Польза лечебного массажа при сколиозе 2 степени обусловлена также устранением патологической импульсации при сдавлении нервных корешков компресссионный синдром.

Боль и мышечные спазмы устраняются за счет рефлексогенного влияния на центры головного мозга. Сегментарное массажное воздействие на кожные покровы способствует нормализации функционирования позвоночника и внутренних органов, с которыми функционально связаны активные точки области воздействия. Отдельным видом следует выделить самомассаж, так как он осуществляется не по классическим канунам, а направлен на рефлексогенную стимуляцию активных точек туловища с целью улучшения обмена веществ и активации кровоснабжения в области повреждения.

Сколиоз при остеохондрозе

При лечебных массажных процедурах осуществляется воздействие не только на поверхностные активные точки, но также стимулируются и проприоцептивные рецепторы, расположенные в глубоких слоях кожи. Вследствие этого рефлекторно расширяются капилляры, и улучшается местное кровоснабжение.

Одновременно увеличивается тонус сосудов и повышается приток кислорода. Основные приемы лечебного массажа при сколиозе: Поверхностное поглаживание используется в основном для анальгезирующего действия устранения болевого синдрома. Глубокое воздействие приводит к увеличению нервной возбудимости, поэтому не применяется в острой фазе болезни.

Остеохондроз позвоночника: симптомы и лечение

Растирание и разминание — ведущие методики лечения бокового искривления позвоночника в шейном отделе 2 степени. Они выполняются в воротниковой зоне или на плечевом поясе. При сильном болевом синдроме разминание и растирание позволяют значительно его уменьшить и расслабить мышечную ткань. Вибрация — представляет собой несильные ритмичные удары ребром ладони руки или кончиками пальцев по определенной области спины.

Фронтальная деформация поясничного отдела позвоночника требует глубокого поглаживания, сильного разминания и вибрации. Научным обоснованием применения сегментарного воздействия на активные точки кожи при сколиозе является то, что при патологических процессах в организме возникают рефлекторные изменения в рядом лежащих органах.

Такие вторичные изменения влияют также на первичный патологический очаг и приводят к его увеличению. Чтобы предотвратить данный порочный круг применяется сегментарное воздействие на рефлекторные точки кожи. Техника сегментарного массажа при сколиозе 2 степени: Нежная вибрация — осуществляется боковой частью ладони руки в области патологической иннервации. Косвенная вибрация — выполняется в специализированных центрах с помощью специального оборудования.

Сверление — производится пальцами со смещением и растиранием кожи. Сотрясение таза выполняется при боковом смещении позвоночного столба в поясничной области с углом более 11 градусов 2 степень. Существует определенный порядок проведения массажных процедур на позвоночнике: Начинать их следует с влияния на сегментарные корешки, расположенные в месте их выхода из позвоночного столба.

Цервикалгия

Болезненные ощущения в области шеи могут быть обусловлены различными причинами. Наиболее распространенные из них вызваны:

• травмой шейного отдела позвоночника, полученной вследствие падения с высоты, ныряния в незнакомом месте, во время аварии и в других ситуациях
• неправильно выполняемыми физическими упражнениями и излишней нагрузкой на шейно-воротниковую зону
• переохлаждением
• неудобным положением тела во время сна или отдыха
• продолжительной сидячей работой и вынужденным нахождением в неподвижном состоянии (например, за компьютером).

Боль в области шеи может являться симптомом деформации структуры шейного отдела — грыжи межпозвоночных дисков и межпозвоночной протрузии.

Сколиоз у взрослых

Сколиоз у взрослых с возрастом в мужской популяции встречается почти в четыре раза реже женщин.

Нейромышечный сколиоз позвоночника развивается у людей с выраженными дефектами мышечных или нервных структур, например при мышечной дистрофии или перенесенном полиомиелите.

В редких случаях возможно развитие дегенеративного сколиоза у взрослых до 40 лет.

Идиопатический подростковый вариант заболевания, который в дальнейшем прогрессирует или не откорректирован, может быть классифицирован как идиопатический сколиоз взрослых.

Дегенеративный сколиоз взрослых – это впервые резвившееся в зрелом возрасте искривление позвоночника без его предшествующих нарушений. Угол Кобба составляет более 10 градусов, также может наблюдаться как сагиттальная деформация, так и осевая ротация. Считается, что дегенеративный сколиоз взрослых начинается с асимметричной дегенерации межпозвонкового диска, что приводит к деструкции и нестабильности задней колонны позвоночника, особенно в фасеточных суставах. Это приводит к осевому вращению, боковому смещению в результате слабости связочного аппарата. Остеопороз и остеохондроз способствуют прогрессированию дегенеративного процесса и формированию этого типа сколиоза.

Дегенеративный вариант болезни развивается одинаково часто среди мужчин и женщин и типично представлен в шестой или седьмой декадах со средним значением манифестации в 70,5 лет.

Степени сколиоза

Выделяют 1,2,3 и 4 степени сколиоза. Это необходимо для оценки тяжести основного заболевания, а также определения лечебной тактики.

Сколиоз 1 степени

Сколиоз 1 степени диагностируется на легких стадиях деформации позвоночника, когда угол Кобба равен десяти градусам.

Сколиоз 1 степени характеризуется:

• видна околопозвоночная асимметричность рядом с дугой искривления при проведении пробы со сгибанием;
• наличия реберного горба не отмечается;
• наблюдаются первые признаки торсии позвонков.

При сколиозе 1 степени может наблюдаться незначительная сгорбленность, разный уровень плеч, а после долгой ходьбы появляются жалобы на ноющие боли. Чаще всего эта степень сколиоза наблюдается в молодом возрасте и не наносит серьезного вреда здоровью, однако при выявлении патологии на этой стадии рекомендуется наблюдение у ортопеда.

При лечении сколиоза 1 степени применяются в основном профилактические мероприятия, связанные с формированием хорошего мышечного корсета спины, играющего значительную роль в формировании осанки. Высокая эффективность лфк при сколиозе наблюдается именно на этой стадии заболевания.

Сколиоз 2 степени

Сколиоз 2 степени ставится с помощью рентгенологического исследования. При этой степени заболевания угол Кобба равняется 10-25 градусам.

При сколиозе 2 степени при физикальном обследовании обнаруживается:

• визуально определяемая сильная деформация;
• сгибание вызывает появление реберного горба;
• треугольники талии расположены не симметрично;
• надплечья и лопатки расположены на разной высоте и удаленности от анатомических ориентиров;
• неодинаковое распределение околопозвоночных мышц в люмбальном отделе при проведении наклонов;
• отмечается торсия;

Для сколиоза 2 степени характерно появление компенсаторного изгиба выше или ниже патологического процесса. Эта реакция направлена сохранение естественной функции позвоночника в связи с большой нагрузкой на него, обусловленной прямохождением.

Сколиоз 2 степени можно корректировать вытяжением. При этом способе лечения получается убрать компенсаторный изгиб и существенно повлиять на основную дугу и даже частично воздействовать на торсию, однако наибольшим эффектом на этой стадии заболевания обладает проведение специальных физических упражнений. Массаж при сколиозе 2 степени может оказывать значительный эффект. Для проведения же оперативного лечения показаний нет.

Кроме того, эта степень сколиоза является основанием для признания человека непригодным для службы в рядах Российской армии.

Сколиоз 3 степени ставится при рентгенологическом исследовании с углом Кобба от 25 до 40 градусов.

При сколиозе 3 степени определяется:

• сильное деформирование позвоночника с развитием значительной асимметрии;
• часто встречается неровное положение таза;
• реберный горб определяется в положении стоя и лежа;
• грудина в результате сильной асимметрии реберно-позвоночного каркаса в ряде случаев отклоняется в направлении вогнутости;
• главная и компенсаторная дуги, как правило, фиксированы, вследствие чего их полная ликвидация затруднена;
• общая сумма углов Кобба компенсаторных искривлений ниже величины главного.

Сколиоз 3 степени является основанием получения инвалидности, так как он существенно сказывается на качестве жизни.

Диагноз сколиоза 3 степени ставит исключительно специалист, от которого в последующем зависит лечебная тактика. Возможно проведение консервативного лечения или оперативного вмешательства.

Сколиоз 4 степени

Угол Кобба при этой степени сколиоза составляет более 40 градусов.

При сколиозе 4 степени наблюдаются серьезные изменения:

• неправильно расположен таз относительно других частей тела;
• тело отклоняется от сагиттальной плоскости;
• ограничена подвижность позвоночника;
• каркас грудной клетки сильно деформирован;
• реберный горб спереди и сзади;
• на рентгенологическом снимке – клиновидное изменение тел позвонков в грудном отделе;
• развитие спондилоартроза и спондилеза;
• угол первичного искривления равен сумме компенсаторных дуг.

Лечение сколиоза 4 степени затруднено в связи с фиксированностью всех патологических изгибов, поэтому значительного эффекта невозможно добиться без проведения оперативного вмешательства с клиновидной резекцией тел позвонков на границах деформаций.

Классификация сколиоза

На современном уровне медицины не разработано идеальной классификации, которая учитывала бы все особенности сколиоза.

Классификация по МКБ 10

В международной классификации болезней 10 пересмотра сколиоз позвоночника подразделяют на следующие формы:

M41.0 Инфантильный идиопатический сколиоз;

M41.1 Ювенильный идиопатический сколиоз;

M41.3 Тораколюмбальный сколиоз;

M41.20 Другой идиопатический сколиоз;

M41.80 Другие формы сколиоза;

Q67.5 Врожденная деформация позвоночника;

M41.40 Нейромышечная сколиоз.

Классификация по Ленке играет огромное значение для определения дальнейшей тактики лечения пациентов.

Она включает оценку ряда важных параметров:

Ø по выраженности искривления (разработана J.I.P.James в 1954 году; расчет угла предложен J.R. Cobb, в 1948году);

• 0-69° – легкое поражение
• 370-98° – тяжелое поражение
• > 100° – очень тяжелое поражение

Ø гибкость;

Ø по сколиотической дуге (шесть типов);

1. первичное искривление нижних грудных отделов;
2. первичное искривление нижних с компенсаторным искривлением средних грудных отделов;
3. первичное искривление нижних грудных с компенсаторным искривлением поясничных отделов;
4. первичное искривление нижних грудных с компенсаторным искривлением средних грудных и поясничных отделов;
5. первичное искривление поясничных отделов с компенсаторным искривлением нижних грудных отделов;
6. первичное искривление поясничных отделов с компенсаторным искривлением нижних и средних грудных отделов.

Ø по сагиттальному грудному модификатору; (рассчитывается путем измерения угла Кобба между верхней поверхностью пятого грудного позвонка и нижней поверхностью двенадцатого грудного позвонка по рентгеновскому снимку в латеральной проекции).

• Гипокифоз (в ряде случаев вплоть до лордоза) (–): значение угла Кобба менее + 10°;
• Нормокифоз (норма): значение угла Кобба находится между + 10° и + 40°;
• Гиперкифоз (+): значение угла Кобба превышает + 40°

Ø по поясничному модификатору; (рассчитывается путем определения расположения самого латерально отклоняющегося позвонка от Центральной Крестцовой Линии Позвоночника (CSVL)).

• При модификаторе типа А CSVL находится между ножками дуг L1-L4;
• При модификаторе типа В CSVL пересекает ножку дуги вершинного позвонка L1-L4;
• При модификаторе С – CSVL отклоняется медиальнее L1.

По форме искривления

• С-образный (определяется один искривленный контур).
• S-образный (наблюдается два искривленных контура).
• Z, Е или W- образный (можно увидеть три контура).

Правосторонний сколиоз

Правосторонний сколиоз характерен для грудного отдела позвоночника и сочетается с реберным горбом на фоне деформирования грудного каркаса. Правосторонний сколиоз шеи вызывает головные боли и ощущение укачивания.

Правосторонний поясничный сколиоз характеризуется жалобами на болевые ощущения у взрослых (20-30 лет).

Такой тип поражения шеи и поясницы наблюдается очень редко, однако последствия устранить довольно сложно.

Болезни с типичным формированием этой патологии:

• подростковой идиопатический сколиоз (10-18 лет) наблюдается правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника, в ряде случаев сочетающийся с левосторонним искривлением в грудопоясничном отделе;
• ювенильном идиопатический сколиоз (3-10 лет) наблюдается правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника, который распространен среди женского пола.

• Левосторонний поясничный сколиоз чаще всего развивается у пожилых. Сколиоз 1 и 2 степени практически никак не проявляется, что обусловлено локализацией центра тяжести. Можно выявить изменение мышц поясницы. Так, с выгнутой стороны отмечается их гипотрофия, а с вогнутой – гипертрофия. На терминальных этапах болезни отмечается сильно выступающий подвздошный гребень и сильные боли;
• Формирование левостороннего сколиоза грудного отдела происходит при первичном поражении Т1-Т12. Правосторонний грудной сколиоз встречается чаще, левосторонний. Начиная с третьей стадии болезни с локализацией в этой области нарушается симметрия верхней части тела и лица, ограничивается подвижность грудной клетки с последующим нарушением дыхания;
• При левостороннем грудопоясничном варианте заболевания происходит повреждение позвонков этих двух отделов. Изначально заболевание легко корректируется – в 80% случаев.