Столбняк — причины, симптомы, диагностика, лечение

Столбняк – острое бактериальное заболевание, при котором возникает тяжелейшее поражение нервной системы с развитием тонического напряжения скелетных мышц и генерализованных судорог. Возбудителем заболевания является столбнячная палочка, которая способна существовать во внешней среде в виде спор годами. Эти споры очень устойчивы к антисептикам и дезинфицирующим средствам, кроме того, они способны выживать при температуре 90 С в течение 2 часов. При наступлении благоприятных условий (анаэробная среда, влажность, температура 37 С) происходит прорастание спор в вегетативные формы, которые и продуцируют сильнейшие столбнячные токсины. Более ядовитым признан только ботулинический токсин.

Источником инфекции являются травоядные животные, птицы и сам человек, с испражнениями которых столбнячная палочка попадает во внешнюю среду. Механизм передачи возбудителя – контактный, столбнячная палочка проникает в организм человека через поврежденную кожу или слизистые оболочки (ожоги, отморожения, раны, укусы и т. п.). Встречаются случаи инфицирования новорожденных детей, когда при несоблюдении правил асептики столбнячная палочка попадает в пупочную рану. Случаи передачи инфекции от больного человека здоровому не зафиксированы.

Человек обладает крайне высокой восприимчивостью к возбудителю столбняка. У переболевших иммунитет не формируется. Доза токсина, вызывающая развитие заболевания, недостаточна для формирования иммунитета. В группу повышенного риска входят подростки, особенно мальчики, из-за высокого травматизма, работники сельского хозяйства и других отраслей, где работа связана с контактом с животными, землей и нечистотами.

Симптомы столбняка

Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких дней до одного месяца, в среднем от 7 до 14 дней. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает болезнь и выше вероятность летального исхода.

Начало заболевания всегда острое, лишь в редких случаях регистрируется небольшой продромальный период, выражающийся недомоганием, головной болью, напряжением и подергиванием мышц в месте ранения. Одним из первых признаков столбняка может стать тупая тянущая боль в месте травмы, даже в уже зажившей ране. Первыми специфическими симптомами заболевания, позволяющими заподозрить столбняк, являются:

• тризм (судорожное сжатие) жевательных мышц, приводящее к затруднению открывания рта;
• так называемая сардоническая улыбка, придающая лицу злобно-насмешливое выражение (морщинистый лоб, суженные глаза, растянутые в улыбку губы);
• дисфагия (нарушение глотания), развивающаяся из-за судорожного спазма глоточных мышц, проявляется в виде болезненного затрудненного глотания;
• ригидность затылочных мышц.

Сочетание первых трех симптомов характерно только для столбняка. В данном случае возникающая в результате тонических судорог скелетной мускулатуры ригидность затылочных мышц не является менингеальным признаком, других менингеальных симптомов нет. Это также отличает столбняк от других заболеваний, сопровождаемых судорожным синдромом.

В разгар болезни тонические судороги захватывают мускулатуру туловища и конечностей, за исключением кистей и стоп. Тоническое напряжение в мышцах сохраняется практически постоянно, расслабление не происходит даже во сне. С 3–4 дня заболевания в патологический процесс вовлекаются межреберные мышцы, в результате чего дыхание становится учащенным и поверхностным. Патологический процесс захватывает и мышцы промежности, что приводит к нарушению мочеиспускания и дефекации. При тяжелом течении заболевания в результате сильного напряжения мышц спины развивается опистотонус – судорожная поза, при которой голова больного запрокинута назад, а поясничная часть спины приподнята над кроватью настолько, что под ней можно просунуть руку (опора на затылок и пятки).

В результате постоянного напряжения скелетных мышц у больных периодически возникают тетанические судороги, провоцируемые чаще всего зрительными, слуховыми или тактильными раздражителями. При легком течении заболевания наблюдается 1–2 приступа судорог в день, длительностью от нескольких секунд до нескольких минут. При тяжелом течении приступы могут повторяться многократно в течение часа, становясь более длительными.

Период с 7 до 10–14 дня заболевания считается самым опасным для жизни больного. В это время из-за выраженной интоксикации организма возможно нарушение дыхания и сердечной деятельности, которые могут привести к летальному исходу.

Период выздоровления длительный, симптомы столбняка ослабевают очень медленно и могут сохраняться в течение 4 недель. Полное восстановление организма наступает через 1,5–2 месяца после начала заболевания.

Лечение столбняка

Лечение столбняка может проводиться только в отделении интенсивной терапии стационара. Больному обеспечивается охранительный режим, необходимо исключить воздействие слуховых, зрительных и тактильных раздражителей. Питание больных производится через зонд, при парезе желудочно-кишечного тракта – парентерально. Необходима профилактика образования пролежней.

С целью нейтрализации столбнячного токсина в крови однократно внутримышечно вводится большая доза противостолбнячной сыворотки или специфического иммуноглобулина (дозировка определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае). Чем раньше введены эти препараты, тем лучше будет терапевтический эффект.

Рану, через которую произошло инфицирование, обкалывают противостолбнячной сывороткой, затем ее широко вскрывают и проводят тщательную хирургическую обработку. В последующем для заживления раны обычно применяются препараты, содержащие протеолитические ферменты (Химотрипсин, Трипсин и др.).

Для борьбы с судорожным синдромом применяются седативные и наркотические средства и миорелаксанты. При расстройствах дыхания проводится искусственная вентиляция легких. При необходимости устанавливается катетер в мочевой пузырь и газоотводная трубка в прямую кишку.

Профилактика бактериальных осложнений и их лечение осуществляется при помощи антибиотиков. Для борьбы с обезвоживанием и интоксикацией проводится дезинтоксикационная терапия.

Профилактика столбняка

Неспецифическая профилактика заболевания заключается в предупреждении травматизма в быту и при производстве, соблюдение правил асептики и антисептики в операционных, родильных залах, при обработке ран.

Специфическая профилактика столбняка проводится в плановом или экстренном порядке. Согласно национальному календарю прививок вакцинация проводится у детей с 3 месяцев трехкратно вакциной АКДС (или АДС), первая ревакцинация осуществляется через 1–1,5 года с последующими ревакцинациями каждые 10 лет.

Экстренная профилактика проводится при любых травмах, при которых имеет место нарушение целостности кожи и слизистых оболочек, отморожениях и ожогах II–IV степени, укусах животных, при проникающих ранениях кишечника, внебольничных абортах и родах, гангрене и т. п. Помимо введения препаратов для вакцинации проводится тщательная обработка раны. Экстренная профилактика проводится вплоть до 20 дня с момента предполагаемого инфицирования, но чем раньше пострадавший обратится за медицинской помощью, тем выше ее эффективность.

Все переболевшие столбняком находятся на диспансерном наблюдении в течение 2 лет.

К какому врачу обратиться

При подозрении на столбняк или при ранениях, особенно если в ранку попала земля, необходимо обратиться в травмпункт. Лечение болезни проводится в инфекционном стационаре при участии анестезиолога-реаниматолога и хирурга.

О прививке АКДС рассказывает доктор Комаровский:

Рейтинг:

(голосов — 3, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Причины появления столбняка у детей

Чтобы уберечь своего малыша от опасной инфекции, следует ознакомиться с факторами, способствующими заражению.

Возбудитель патологии — обитающая в почве палочка (Clostridium tetani). Она «просачивается» в организм травоядных или грызунов, не причиняя им вреда. Однако инфицированные представители фауны сами становятся разносчиками столбняка.

До поры до времени палочка может «жить» в тесном контакте с ребёнком: на уличной обуви или даже в ЖКТ. Но достаточно лишь небольшого толчка, чтобы безобидное соседство превратилось в страшное противостояние.

Если у ребёнка отсутствует прививка от дифтерии и столбняка — он не имеет иммунитета и особенно подвержен заражению.

Если на коже образовалась ссадина, ожог, порез или даже микротрещина — существует опасность попадания туда столбнячной палочки. Крайне опасны глубокие раны, куда забивается пыль, почва и даже мелкие камушки, которые закрывают доступ кислорода и обеспечивают идеальные условия для жизнедеятельности патогенного микроорганизма.

Самая большая вероятность заражения — в период размножения Clostridium tetani, поскольку она всюду выбрасывает проникающие споры. Любая ранка на теле малыша становится идеальным местом для жизнедеятельности спор.

Как только столбнячные споры попадают на слизистые или в рану, они начинают вырабатывать токсичный яд — нейротоксин, который поступает в кровь и разносится с кровотоком. Таким образом, возбудитель оккупирует нервную систему, поражая её и вызывая судорожные сокращения мышц.

Среди новорожденных смертность особенно высока, если мама не привита, и ребенок не получил пассивный иммунитет. Инфекция проникает в организм крохи через некачественно обработанную пуповину, или же при несоблюдении гигиены малыша. Болезнь развивается стремительно и в 68% случаев приводит к смерти малыша.

Важно! Родители должны помнить, что срок действия прививки от столбняка — 10 лет. И если по истечении этого срока не провести повторную прививку, 12-летний ребенок становится лёгкой добычей для опасной инфекции.

Как развивается столбняк у ребенка?

Проникая в рану, куда не попадает кислорода, столбнячная палочка достигает пика своей активности и быстро размножается. Инкубационный промежуток: от 3 до 15 суток. Хотя известны случаи, когда инкубационный период длился 60 дней.

У новорожденных развитие заболевания стремительное (несколько часов), поэтому среди инфицированных детей первого года жизни наблюдается самая высокая смертность.

Как только нейротоксин попадает в мышцы, вовлекается ЦНС, и появляются первые «звоночки», на которые следует обратить внимание. Ребенок жалуется на тянущую боль в месте попадания инфекции, становится неспокойным, раздражительным. Поскольку подобные проявления нередко принимаются за побочные явления ссадины или раны, родители не обращают внимания на жалобы малыша. Если же у ребенка появились боли в животе и запор — необходимо срочно показать его врачу, чтобы как можно скорее начать лечение.

Если момент упущен, токсины проникают в спинной мозг и ЦНС, убивая нервные клетки. У ребенка появляются судороги жевательных мышц. На данном этапе новорожденные заходятся пронзительным плачем.

Симптомы столбняка у детей

Столбняк относится к смертельным заболеваниям, и огромную роль в спасении ребенка играет своевременная диагностика и лечение. Чем короче инкубационный период, тем меньше шансов на излечение патологии, поскольку токсин слишком быстро оккупирует ЦНС.

Если вдруг младенец стал беспокойным, потерял интерес к пище и кричит — присмотритесь к нему внимательнее, ведь это может оказаться начальной стадией заболевания. Если же появились судороги жевательных мышц — срочно покажите ребенка врачу, поскольку это и есть первый симптом столбняка. Дети постарше могут жаловаться на жжение, покалывание и чувство стянутости в ране.

Признаки столбняка:

• Перед возникновением судорог, у младенцев затрудняется глотание и сосание;
• При судорожных сокращениях мышц ребёнок не в состоянии открыть ротик, покушать или что-то сказать;
• Вслед за тризмом появляются судороги мимических мышц, лицо ребёнка искажается и создается впечатление, что он плачет и улыбается одновременно;
• Затем появляются боли в мышцах и судороги проходят по всему телу. Мышцы малыша находятся в тонусе, и он выгибается в виде арки, опираясь на постель пятками и головой;
• Сначала судороги длятся около 3-х секунд, появляясь 1-2 раза в день. Однако с течением болезни они становятся более длительными и случаются гораздо чаще. Во время судорожного приступа лицо ребенка бледнеет, затем синеет;
• Выражение лица страдальческое, вены головы и шеи увеличиваются, большой родничок напряжен, тело вытягивается;
• Ребёнок не может проглотить пищу или даже воду, его голос становится слабее или пропадает совсем;
• Мочеиспускание и дефекация затруднены;
• Температура достигает аномальной отметки;
• У ребёнка повышается потоотделение, слюноотделение, он практически не спит;
• При нарастании асфиксии и нарушении кровообращения ребёнок может умереть.

Виды столбняка у детей

Молниеносная форма столбняка. Развивается в течение 72-120 часов и проявляется внезапно следующим образом:

• Судорожные сокращения мышц всего тела: при этом мышцы, как камень;
• Кожа ребенка краснеет;
• Нижняя губа, подбородок и язычок трясутся;
• Происходит самопроизвольная дефекация или отхождение мочи;
• Сердце бьётся слишком быстро;
• Температура выше 39°С;
• Малыш истошно кричит, его невозможно уложить спать;
• Во время судорог головка запрокинута, лобик сморщен, рот сомкнут;
• Руки согнуты и плотно прижаты к бокам, ноги согнуты и перекрещены;
• Внезапно нарушается дыхание, что приводит к асфиксии.

Особенно часто данная форма развивается у новорожденных и заканчивается смертью малыша.

Тяжёлая форма столбняка. Развивается около 7 дней и имеет все классические симптомы, но без асфиксии и отёка лёгких.

Среднетяжёлая форма столбняка. Развивается 8-15 суток, хотя основные проявления заметны уже на третий день. У малыша возникают частые, но короткие приступы судорог, дыхательные расстройства непродолжительны. Как правило, данная форма встречается у детей 3-6 лет и кроме общих, имеет следующие симптомы:

• Запор;
• Задержка мочи;
• Синюшность слизистых;
• Потливость;
• Повышение температуры до 38°С;
• «Каменный» живот.

Лёгкая форма столбняка. Данная форма заболевания развивается за 2-3 недели, а первые проявления заметны на 5 сутки. Чаще всего у малыша нормальная температура; если же она повышается, то только до 37.7°С. Нарушений дыхания и глотания нет.

Местная форма столбняка. встречается крайне редко. Сначала поражаются мышцы в той области, куда попал возбудитель. В ране нарастает боль тянущего характера, появляются судороги жевательных мышц. Болезнь прогрессирует и токсин проникает во все мышцы, что приводит к преобразованию местной формы столбняка в генерализированную.

У детей заболевание протекает остро, а выраженность симптомов наблюдается 2-4 недели. Первые 7 суток — самый опасный период, когда происходит более 50% смертей.

Важно!!! При первых проявлениях столбняка необходимо отвезти ребёнка в больницу. Данная мера может стать решающей для спасения детской жизни. Внимательно наблюдайте за состоянием ребёнка, если имеют место факторы риска, — чтобы не пропустить тревожных симптомов.

Лечение столбняка у ребёнка

Лечение проводится исключительно в условиях стационара, и включает в себя следующий перечень мероприятий:

1. Хирургическая обработка раны, через которую в организм попала инфекция;
2. Введение противостолбнячной сыворотки;
3. Устранение токсинов при помощи иммуноглобулина;
4. Введение анатоксина для выработки собственного иммунитета у малыша;
5. Противосудорожные мероприятия;
6. Специальное питание;
7. Абсолютный покой и постельный режим.

При своевременной терапии тонус мышц нормализуется, а полное выздоровление наступает через 2 месяца.

Профилактика столбняка у детей

Чтобы избежать опасного заражения, следует соблюдать гигиенические правила, ухаживая за новорожденным, правильно ухаживать за пупочной ранкой и не отказываться от вакцинации.

Чтобы уберечь своего будущего ребенка, беременная женщина должна сделать прививку от столбняка. Таким образом, у новорожденного выработается иммунитет против смертельной инфекции.

Прививка прививкой, но, выходя на прогулку со своим крохой, запаситесь перекисью водорода, зелёнкой и чистым бинтом. Если малыш поранился — срочно обработайте ему ранку и только потом, если рана глубокая, поезжайте в травмпункт.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Общие сведения и пути проникновения инфекции

В чистых культурах столбнячная палочка образует газ с неприятным запахом, который иногда издают инфицированные ею раны. Столбнячная палочка водится в кишечнике лошадей и рогатого скота, а оттуда она с калом попадает в землю; поэтому садовая земля является наиболее богатой столбнячными бациллами. Пылью они могут заноситься оттуда на улицы, приставать к обуви и одежде; повсюду, где имеет место проникновение пыли, дана возможность для нахождения столбнячных палочек, которые поэтому могут считаться почти вездесущими. Иногда столбнячные палочки живут и в кишечнике человека, находясь там в качестве сапрофитов, не вызывая заболевания (носители столбнячных бацилл).

При обширном распространении столбнячных бацилл заболевание столбняком наблюдается всё же сравнительно редко; объясняется это тем, что необходимы особые условия для того, чтобы проникшие в рану возбудители размножились и проявили свое действие. В большинстве случаев проникшие в рану столбнячные палочки погибают, так как не находят там благоприятных условий для развития; также фагоцитоз играет видную роль при уничтожении столбнячных бактерий. Наоборот, нахождение в ране других аэробных бактерий содействует развитию столбняка, так как последние, поглощая кислород, создают условия, благоприятные для развития анаэробов и кроме того отвлекают на себя лейкоциты, столь опасные для столбнячных палочек.

Для заражения столбняком нужно наличие раны; при отсутствии повреждения кожи и наружных слизистых оболочек это заболевание не развивается. Далеко не всякая рана является благоприятной для развития находящейся в ней столбнячной инфекции; малые раны с гладкими краями редко дают повод к развитию столбняка, для этого более подходят раны с размозжением краёв, с кровоизлияниями, с многочисленными карманами и закоулками, что всегда способствует развитию анаэробной инфекции. Такими, способствующими развитию столбняка моментами являются: кровопотеря, утомление, сильное промачивание одежды и кожи, так как все это понижает сопротивляемость к инфекции. Проникшие в ткани инородные тела, к которым пристали столбнячные бациллы, являются фактором, облегчающим развитие инфекции; особенно дурной репутацией в этом отношении пользуются проникшие в ткани кусочки дерева. Влияние имеет и погода, т.к. столбняк чаще наблюдается в сырое и тёплое время года, чем в сухое и холодное.

После всего сказанного ясно, что наиболее благоприятные условия для развития столбняка даны на войне и что столбняк, наряду с газовой флегмоной, является по преимуществу военной инфекцией. Огнестрельные раны сопровождаются, как правило, сильным повреждением, размозжением тканей, особенно при артиллерийских ранениях; сосуды затромбозированы, отслойка тканей ведёт к образованию в ране многочисленных карманов. После ранения человек остаётся лежать на земле иногда в течение часов, ввиду трудности вынесения его с линии огня; таким образом дана широкая возможность для перехода столбнячных бацилл в рану, находящих здесь благоприятные условия для своего развития.

Болезненные изменения вызываются не самими столбнячными бациллами, а образуемыми ими токсинами. Впрыскиванием последних без примеси бактерий можно (на животных) получить типичную картину столбняка и, наоборот, впрыскивание культуры бактерий, нагретой в течение 2 минут до 65°С, не вызывает столбняка, так как вырабатываемые токсины легко погибают от действия высокой температуры.

Диагностика, лечение и профилактика

Распознавание столбняка там, где налицо все клинические явления, не представляет затруднений, но важно распознать столбняк уже в начальной стадии. Самым ранним признаком является затрудненное открывание рта, на что обычно обращает внимание сам больной.

Как следует из всего сказанного, прогноз при столбняке всегда серьёзен и находится в тесной зависимости с продолжительностью инкубационного периода, а именно, он тем хуже, чем инкубационный период короче, так как это указывает на высокую вирулентность токсинов.

Борьба со столбняком должна идти в двух направлениях – в профилактическом и лечебном. Профилактика столбняка представляет настолько благодарную задачу и столь действительна, что упущения в этом отношении в большинстве случаев не могут быть оправданы. Столбняк почти с уверенностью может быть предотвращен, если больному вовремя, т. е. еще во время инкубационного периода будет впрыснута противостолбнячная сыворотка, содержащая антитоксины.

Другим предохранительным мероприятием против столбняка является своевременная обработка раны. Мероприятия, направленные против развития газовой инфекции, вместе с тем являются предохранительными мерами против развития столбняка, а именно иссечение поврежденных тканей или, по крайней мере, проведение широких разрезов для устранения многочисленных карманов и заворотов. Но, столбняк может развиться и при самых незначительных ранениях, когда нет оснований прибегать к оперативному вмешательству.

Насколько профилактические мероприятия при столбняке являются благодарной задачей, настолько же трудной задачей является лечение уже развившегося столбняка. Оно заключается в борьбе с возбудителем, находящимся непосредственно на месте его занесения, применение все той же противостолбнячной сыворотки, проведении противосудорожной терапии, а также в поддержании работы жизненно важных органов.

Причины столбняка, как происходит заражение собаки

Clostridium tetani – облигатный грамположительный строгий анаэроб 4-8 мкм в длину, образующий споры, что объясняет устойчивость возбудителя к различным факторам внешней среды. Вегетативные формы бактерий малоустойчивы к воздействию физико-химических факторов. Споры клостридиум тетани  устойчивы к некоторым дезсредствам, дезенфектантам, различным факторам внешней среды, выдерживают нагревание во влажных средах до 75-80 градусов. При кипячении погибают в течении 45-50 минут.  

Бактерия продуцирует мощный экзотоксин тетаноспазмин (столбнячный токсин), который транспортируется ретрогардным аксоплазмическим потоком в аксоне, а также через синаптические переходы до того, как достигнет ЦНС. Нейротоксин блокирует выработку ингибирующих нейротрансмиттеров, таких как глицин, ГАМК (гамма-аминомасляная кислота). Помимо этого клостридии продуцируют тетанолизин, который разрушает красные кровяные тельца (эритроциты).

Заражение собаки столбнячным токсином происходит при повреждении целостности кожного покрова. снижении защитной функции кожи. Источником заражения является обсемененная спорами анаэробных бактерий почва, а также загрязненные землей предметы. Возбудители столбняка находятся в большой концентрации в почве, в особенности в унавоженной, влажной.  

При попадании в глубокие, колотые, резанные, рваные раны происходит активное размножение бактерий в омертвевших тканях, выделение нейротоксина, который попадает в различные отделы ЦНС (центральной нервной системы), оказывая специфическое воздействие.  

Ожоги, обморожения, гангрена, закрытые загрязненные раны являются благоприятной средой для развития анаэробных бактерий. Необработанные вовремя раны создают благоприятные условия для проникновения спор клостридий.

Симптомы столбняка у собак

Столбняк у собак характеризуется полным, частичным поражением различных отделов ЦНС, что проявляется спастическим сокращением мышц, судорогами, парезами, параличами. Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет шесть-десять дней. При этом характерные симптомы могут проявиться и через несколько недель с момента заражения, проникновения спор в раны.

Наиболее чувствительны к столбняку лошади, крупный рогатый скот и человек, но и у братьев наших меньших также известны случаи диагностирования опасной инфекции, которая проявляется характерной клинической картиной –  ригидностью мышц в месте ранения. Заразиться столбняком могут также хищные животные, хотя и они довольно устойчивы к столбнячному токсину.  

Столбняк у собак развивается в двух формах:

• генерализированной;

• локализированной.

В первом случае судорожному сокращению подвержены все мышечные структуры, при локазированной форме отмечают поражение, изменении тонуса только одной группы мышц.

Симптомы столбняка у собак:

• повышенная пугливость;

• неадекватная реакция на внешние раздражители;

• напряженная походка;

• повышение температуры во время проявления судорог, мышечных спазмов;

• выпадение (пролапс) третьего века;

• генерализированная хромота, скованность движений;

• отказ от корма, отсутствие аппетита;

• дистензия живота;

• дискоординация;

• болезненное мочеиспускание;

• жесткость задних конечностей при генерализированной форме болезни;

• сильная потеря массы тела;

• дегидратация (обезвоживание);

• судороги жевательных мышц, что затрудняет прием пищи;

• полная, частичная неподвижность челюстей.

У собак затруднена глотательная функция, что приводит к обильному слюнотечению. По мере прогрессирования болезни развивается напряженность головы, на лбу, шее появляются плотные жесткие кожные складки, наступает паралич мимических, жевательных мышц, челюсти сжаты (тризм), что затрудняет глотание, делает прием пищи невозможным. Собаки ходят с вытянутой головой, шея напряжена, глаза неподвижны, глазные яблоки выпучены, конечности расставлены, неестественно выпрямлены, хвост приподнят, ушки сведены над головой. Можно заметить, что собаки постоянно смотрят только в одну точку, запрокидывают голову (опистотонус). В большинстве случаев температура тела остается в норме.

Важно! Паралич мышц приводит к тому, что собака не может самостоятельно принимать пищу, пить воду. Затруднен процесс мочеиспускания, дефекации.

Больную собаку раздражает яркий свет, громкие резкие звуки, что может проявляться неадекватным поведением. Шум и свет усиливают припадки, провоцируют тетанические спазмы мышц. Смерть домашнего питомца может наступить в случае асфиксии, сильной интоксикации.

У собак нарушается дыхательная функция, развивается аритмия, атаксия, брадикардия, тахикардия, цианоз. Животные быстро устают, стараются забиться в темный укромный угол, неадекватно реагируют на внешние раздражители. При сильной интоксикации собак мучает изнуряющая рвота, частые приступы тошноты.   

Диагностика

Диагноз на столбняк у собак ставят на основании проведения комплексного осмотра, характерных клинических проявлений, данных анамнеза. Обязательно проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить бешенство, псевдобешенство (болезнь Ауески), отравление стрихнином.

У собак при подозрении на столбняк берут кровь для проведения общего, биохимического анализа, а также анализ мочи. При клиническом анализе крови будет изменена лейкоцитарная формула, будет увеличено количество лейкоцитов в крови – лейкоцитоз, что указывает на развитие воспалительных процессов. В крови повышается концентрация креатинфосфокиназы – фермента, который содержится в сердечной, скелетных мышцах.   Столбнячный токсин вызывает разрушение эритроцитов.

В моче при анализах отмечают наличие мышечного белка миоглобина, который попадает в результате частого сокращения мышечных структур.

Для анализа берут раневую жидкость, фрагменты поврежденных тканей.

Лечение столбняка у собак

При малейшем подозрении у собаки столбняка, срочно обратитесь в ветеринарную клинику, вызовите ветврача на дом. От оперативности ваших действий зависит жизнь любимого питомца. До прибытия ветеринара обеспечьте собаке полный покой, не тревожьте питомца, выключите яркий свет. Собака должна находится в тихом, спокойном месте.      

При диагностировании столбняка требуется продолжительное лечение четырехпалых пациентов в условии стационара, которое займет не менее трех-четырех недель. При лечении столбняка, животным вводят специфический столбнячный анатоксин. Лечебные методики направлены на поддержание жизненно важных функций, создание максимально комфортных условий.

Поскольку собаки не могут самостоятельно принимать пищу, ставят в/в катетер, через который вводят солевые растворы, глюкозу, фармакологические препараты, витамины. Пищу также могут через специальный зонд для ввода пищи непосредственно в желудок. При отсутствии мочеиспускания проводят катетеризацию, ставят уретральный катетер. Пищеварительные процессы стимулируют ферментными препаратами. Если животное не может дышать, животных подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, устанавливают трахеостому.

Для снятия болевого синдрома, спазмов, купирование мышечных судорог собакам прописывают анальгетики, спазмолгетики, противовоспалительные лекарства. Лечение осуществляется путем хирургической обработке ран у собаки, удалении мертвых тканей с последующим введением противостолбнячной сыворотки. При сильных тонических спазмах, судорогах прописывают успокаивающие, противосудорожные средства в виде инъекций. Для поддержания общего тонуса организма п/к вводят витамины, раствор глюкозы.

Во время лечения лечащий ветврач должен проводить постоянный мониторинг состояния больного животного. После лечения владельцы должны следить за состоянием собаки, провести корректировку рациона питания до полной нормализации пищеварительных процессов.

Профилактика столбняка у собак

Профилактика столбняка у собак заключается в своевременной обработке ран антисептическими средствами. После каждой прогулки внимательно осматривайте кожный покров собаки на наличие ран, ссадин, порезов.

Не менее важно следить за качеством рациона. Не стоит давать собакам несвежую пищу, мясные продукты сомнительного происхождения. Следите, чтобы во время прогулок четвероногий друг не подбирал с земли опасные «лакомства», поэтому с щенячьего возраста уделяйте внимание воспитанию и дрессировке домашнего любимца.

Обзор

Столбняк — это опасное инфекционное заболевание, вызванное бактериями Clostridium tetani.

Симптомы и признаки столбняка включают спазмы мышц челюсти и шеи, возбудимость, трудности с глотанием, боль, причиной которых является поражение нервной системы токсином, вырабатываемым возбудителем заболевания. Столбняк может привести к остановке дыхания и опасен для жизни.

Столбняк редко встречается в развитых странах, во многом благодаря прививкам от столбняка. Заболевание остается опасным для тех, кто не прошел вакцинацию, и более распространено в развивающихся странах.

Диагностика основывается на симптомах. Лечение направлено на профилактику осложнений, пока действие столбнячного токсина не прекратится.

Симптомы

Источники:

© Доктор Джон. Все права защищены. Информация предоставлена в образовательных целях и не является медицинской консультацией, диагнозом или руководством к действию или лечению. Смотрите дополнительную информацию.

Симптомы столбняка

Инкубационный период заболевания составляет от нескольких дней до 1 мес. Заболевание начинается остро и проявляется следующими специфическими симптомами, характерными исключительно для столбняка:

1. Тупыми тянущими болями в области входных ворот инфекции, иногда даже в полностью заживших ранах.
2. Судорожным сокращением и напряжением жевательных мышц (тризмом), затрудняющим открывание рта.
3. Тоническими судорогами мимической маскулатуры. Возникает «сардоническая улыбка» ( наморщенный лоб, суженные глазные щели, растянутые губы, опущенные уголки рта).
4. Затрудненным и болезненным глотанием (дисфагией)
5. Ригидностью затылочных мышц

В дальнейшем развиваются тонические и тетанические судороги, ухудшается сердечная деятельность, поражаются дыхательный и сосудодвигательный центры головного мозга с высокой вероятностью развития асфиксии и паралича сердечной мышцы, развиваются вторичные бактериальные осложнения. Прогноз столбняка зависит от формы течения. Тяжелая и молниеносная формы имеют неблагоприятное течение, при неоказании своевременной помощи могу привести к летальному исходу. Легкие формы при должном лечении благополучно излечиваются. После перенесенного столбняка иммунитет не формируется.

Диагностика столбняка      

Для постановки диагноза иногда достаточно специфичной клинической картины. Для выделения возбудителя исследуют материал, взятый из места ранения ( соскоб или отделяемое в месте повреждения кожи).

Лечение столбняка

Лечение столбняка проводят в отделениях интенсивной терапии и реанимации с участием анестезиолога.

Профилактика столбняка

Неспецифическая профилактика столбняка заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм в быту, в снижении бытового травматизма. При возникновении повреждения кожных покровов необходимо в кратчайшие сроки обратиться в травматологический пункт с целью получения экстренной специфической профилактики столбняка. Она заключается в первичной обработке повреждений и в введении противостолбнячной сыворотки или иммуноглобулина вплоть до 20 дня с момента получения травмы.

Специфическая плановая профилактика столбняка заключается в поэтапной вакцинации детей с 3-х месяцев 3-кратно вакциной АКДС с первой ревакцинацией через 12-18 мес и последующими ревакцинациями через 10 лет препаратами АДС, АДС-М или АС.

Наши клиники

в Санкт-Петербурге

Медицентр на Пионерской

Приморский район

Аллея Поликарпова 6к2

Медицентр Юго-Запад

Кировский район

Пр.Маршала Жукова 28к2

Медицентр в Девяткино

Всеволожский район

Охтинская аллея 18

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

Описание столбняка у собак и способы заражения

Для заболевания характерно полное или частичное поражение отделов нервной системы. Иногда заболевание диагностируется по судорожным спазмам некоторых групп мышц головы. Может закончиться вполне благополучно. Возбудитель – анаэробная бактерия, образующая споры, — чаще всего обнаруживается в хорошо унавоженной почве.

Такой способ попадания возбудителя в организм позволяет сделать вывод о том, что основной источник заражения – почва и загрязненные ею предметы. Бактерии, попадая в глубокие раны, начинают активно размножаться в омертвевших тканях. В результате своей жизнедеятельности они выделяют токсин, воздействующий на нервную систему присущим этой бактерии способом. Инкубационный период – 1-2 недели. Иногда может пройти несколько недель с момента заражения до проявления первых симптомов.

По сути, столбняк не заразен. Из-за слабой чувствительности к токсинам и склонности вылизывать (очищая и обеззараживая) свои раны, у домашних питомцев столбняк встречается достаточно редко. Сельскохозяйственные животные такими способностями не обладают, поэтому гораздо чаще поражаются им.

Неблагоприятные для бактерии условия

Несмотря на высокую устойчивость к воздействию, клостридия, даже попав в рану, развивается не всегда. Так, если в рану есть доступ кислорода, но остались функционирующие сосуды, споры возбудителя не прорастут. Крайне опасно попадание земли внутрь раны.

Если процесс отмирания клеток в месте поражения начался, требуется незамедлительная реакция, поскольку такие условия идеальны для размножения клостридий. Но еще опаснее их способность выделять нейротоксин, который при попадании в кровь преодолевает гематоэнцефалический барьер. Это и есть начало столбняка.

При столбняке спазмы мышц могут быть спровоцированы любой мелочью: прикосновением, резким звуком. Спазмы эти такой силы, что нередки случаи переломов костей. Спазм гортани, межреберных мышц или диафрагмы ведет к расстройству или невозможности дыхания.

Как проявляется столбняк у собак

Самыми первыми симптомами столбняка специалисты признают:

• сложности во время ходьбы, особая напряженная походка;
• судороги жевательных мышц;
• повышенная нервозность и пугливость животного;
• полная или частичная неспособность двигать челюстью.

Затрудненное глотание ведет к непроизвольному вытеканию слюны из пасти. Через некоторое время развивается напряженность головы, кожа в области лба собирается в складки, глаза неподвижно смотрят в одну точку.

Как протекает болезнь

Спина и лапы выпрямляются, хвост вытягивается, грудь и брюхо собаки напрягаются. Животному сложно двигаться.

В большинстве случаев температура обычная, при частых судорогах может быть немного повышенной. Яркий свет, резкий шум, движения усиливают судороги. Животные, дошедшие до этой стадии, погибают через несколько дней от истощения и удушья.

Важно. Поскольку устойчивость собак к токсину клостридии высока, симптомы проявляются не сразу. Иногда их можно заметить уже тогда, когда помочь питомцу сложно или невозможно. Такая особенность значительно затрудняет диагностику.

Часто при столбняке собаки обильно потеют, сердцебиение ускоряется. Значительное повышение температуры тела говорит о наступлении последнего приступа, ведущего к смерти. Показатели смертности для данного заболевания – порядка 80%, причем 50% случаев приходится на долю молодых животных. Для выздоровления требуется от двух недель до двух месяцев. Иммунитет обычно не сформировывается.

Диагностика столбняка у собак

Специалист может поставить диагноз на основании внешних признаков. Изучив анамнез, ветеринар найдет причину возникновения бактерии столбняка. Иногда обнаружить токсин удается в сыворотке крови. Если же нет заметных ран и повреждений, можно попытаться обнаружить возбудителя в мазке по Граму: для этого необходим забор патологического материала.

Схема лечения заболевания

В первую очередь необходимо оценить проходимость дыхательных путей и возможность их вентиляции. В некоторых случаях необходима эндотрахеальная интубация, позднее может понадобиться трахеостомия.

Во избежание судорог следует держать собаку в темной комнате, где до нее будет доноситься как можно меньше звуков. Для профилактики пролежней следует постелить мягкую подстилку.

Раны требуется очищать от отмирающих тканей, орошать физраствором, обеспечить дренаж жидкости, и доступ кислорода. Для кормления собаки используют носопищеводный зонд, через который вводят мягкую пищу небольшими порциями.

Лекарственная терапия

Для удаления продуктов спазма мышц используют достаточное количество жидкости – к примеру, лактат Рингера. Для контроля и купирования спазмов и ради снижения ригидности применяют транквилизаторы (такие, как ацетилпромазин) и седативные (диазепам).

После теста на восприимчивость и чувствительность к препарату вводится человеческий столбнячный иммуноглобулин проксимальнее раны и в другие области. Если человеческий препарат не подходит, вводят внутривенно лошадиный столбнячный анатоксин. Важно обеспечить внутримышечное введение адсорбированного столбнячного анатоксина.

В течение 5 дней с перерывом в 12 часов вводят локально в рану и системно пенициллин. В первый день применяют кристаллизованный пенициллин, в дальнейшем – прокаин пенициллин.

Следует знать, что антибиотики никак не влияют на попавший в раны токсин.

Важно! Необходимо иметь под рукой антигистаминные, поскольку в некоторых случаях сыворотка от столбняка может вызвать сильную аллергию и даже анафилактический шок. Если состояние собаки позволяет, сыворотку вводят после взятия проб на аллергию.

Для ослабления конвульсий применяют «коктейль» из хлорпромазина и диазепама (его можно заменить фенобарбиталом).

Профилактика столбняка

В качестве профилактики столбняка необходимо введение анатоксина при появлении гноящихся или воспаленных ран. Вводят его вместе с сывороткой, через 30 дней курс повторяют. Особенно важно регулярно повторять эти действия охотничьим (венгерская выжла с фото, описание восточно-сибирской лайки) или служебным (восточно-европейская овчарка) собакам, наиболее подверженным ранениям и порезам лап.

После полного восстановления необходимо регулярно делать прививки от столбняка – это предохранит питомца от рецидивов. Летом желательно употребление анатоксина.

Причины заболевания

Возбудителем болезни является дифтерийная палочка, которая устойчива к разным неблагоприятным факторам. Именно поэтому болезнь сложно поддается лечению. Палочка может выживать и при низких температурах до – 20 градусах и при высушивании. Но, однако, после кипячения происходит гибель паразита в течение одной минуты. Дезинфекционные средства могут тоже уничтожать паразита, однако длительность этого процесса сохраняется до 10 минут, в зависимости от его формы.

Можно заразиться болезнью от другого человека. Инкубационный период, как правило, не превышает 2 дней. Но этот процесс индивидуален и может продолжаться от 2 до 10 дней. Заразным считается ребенок от последнего дня инкубации человека, который его заразил до полного выздоровления.

Основным способом передачи заболевания является воздушно-капельный путь. Также в некоторых случаях палочка может передаться контактно-бытовым способом, через игрушки и предметы обихода. Если малыш заболел дифтерией необходимо его комнату и игрушки немедленно продезинфицировать.

Заболеть дифтерией может ребенок в любом возрасте. Но случаи с таким диагнозом у новорожденных встречаются редко, так как до полугода они получают защитные антитела с материнским молоком. Вирус проникается в организм ребенка через слизистую носа или глотки. Гораздо реже он может проникнуть через половые органы, слизистые глаз, пупочную рану или повреждения на коже.

Симптомы дифтерии у детей

Дифтерия может провоцировать развитие заболевания любого органа ребенка от того и симптоматика может быть отличной. Чаще всего в 95% случаев у ребенка появляется заболевания ротовой полости. При такой болезни появляются следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• боль в горле;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• налет на миндалинах,
• головная боль;
• отсутствие аппетита;
• бледность кожи.

Дифтерия зева у детей

Также у детей до года может появиться дифтерия гортани, одним из осложнений которой является круп. Первыми симптомами такой формы болезни можно назвать следующие:

• сухой и лающий кашель;
• осиплость голоса;
• повышение температуры;
• свистящее дыхание;
• синюшность кожных покровов;
• бессонница;
• судороги;
• неконтролируемые походы в туалет.

Диагностика заболевания начинается с осмотра ротовой полости.

Дифтерия носа у детей

Также часто встречающимся типом дифтерии можно назвать поражение носа. Нередко такая болезнь возникает в раннем возрасте и отличается следующими симптомами:

• появление сукровицы из одной ноздри;
• незначительное повышение температуры;
• затрудненное носовое дыхание.

Клиническая картина и лечение заболевания зависит от типа и формы дифтерии, поэтому любой их этих симптомов может быть опасным.

Осложнения после дифтерии у детей

Дифтерия это одно из заболеваний, которое приводит к разным осложнениям и летальному исходу маленького пациента. Если не начать своевременного лечения токсичная палочка начнет размножение и распространение по внутренним органам ребенка. К распространенным осложнениям дифтерии можно отнести следующие:

• поражение почек;
• токсичный шок;
• нарушение работы нервной системы;
• поражение миокарда.

При поражении почек наблюдается нефротический симптом, при котором в моче повышается белок и образуются цилиндры. При излечении анализ приходит в норму. Миокардит может появиться на 2-3 недели заболевания, и чем он раньше возникнет, тем тяжелее будет протекать процесс заболевания. Признаками такого состояния можно назвать нарушение сердечного ритма и увеличение тяжести заболевания. В таком случае больному требуется кислородотерапия и медикаменты, восстанавливающие работу сердца.

Поражение нервной системы, как правило, происходит не позднее 2 недель заболевания. Чаще всего поражению подлежат черепно-мозговые нервы. Также осложнения могут коснуться мягкого неба и глазодвигательных органов. Симптомами такого осложнения можно назвать следующие:

• непроходимость пищи;
• косоглазие;
• гнусавость;
• изливание жидкости из носовых проходов;
• отклонение язычка;
• отечность века с одной стороны.

При появлении любого из этих симптомов заниматься самолечением не стоит, необходимо показать ребенка доктору и приступить к лечению. В том случае, если проявляется локализованная форма дифтерии, то она поддается лечению и проходит без следа, не вызывая осложнений. Токсическая форма болезни может провести к летальному исходу, если своевременно не ввести сыворотку. После перенесения такой болезни иммунитет ребенка становится стойким перед бактериями и возбудителями.

Диагностика заболевания

При подозрении на дифтерию необходимо обратиться доктору, который должен выдать направление на сдачу анализов. Сначала проводится клинический осмотр, где доктор должен выявить наличие фиброзной пленки на языке пациента. К обязательным мерам диагностики относятся лабораторные анализы:

• бактериологический метод заключается во взятии мазка из пораженного участка;
• анализ крови на предмет выявления палочки;
• бактериоскопия позволяет разглядеть мазок под микроскопом.

Лечение дифтерии у детей

При диагностировании дифтерии больного ребенка необходимо переместить в условия стационара, а при осложнениях его переводят в реанимацию. Для того чтобы выздороветь как можно скорее, оздоровление должно быть комплексным. Основой лечения привитых детей является введение противодифтерийной сыворотки, которую нужно использовать и при подозрении на заболевание, чтобы исключить возникновение осложнений. Это вещество может нейтрализовать токсичное воздействие, оказывающееся палочкой на организм ребенка.

Важно! Перед тем, как ввести сыворотку необходимо проверить не вызовет ли она аллергической реакции у ребенка. Если побочные эффекты будут выявлены, сыворотку необходимо разбавить.

Средство вводится внутривенным способом однократно при легком течении болезни и несколько дневно при тяжелом течении. Производится вещество на основе лошадиной сыворотки. Рекомендуется, как можно раньше приступить к такому лечению. Дозировка определяется исходя из следующих особенностей:

• возраст пациента;
• проявившиеся симптомы;
• длительность заболевания;
• вид дифтерии.

Также для оздоровления лечащий врач назначает приём антибиотиков, предотвращающих распространение инфекции и развитие пневмонии. Но, однако, негативного воздействия на полочку эти препараты не приносят, а поэтому полагаться только на них при лечении не стоит. В зависимости от возбудителей могут назначаться таким медикаменты:

• Тетрациклин;
• Эритромицин;
• Пенициллин;
• Ампициллин.

При поражении гортани доктор должен прописать противовоспалительные препараты, например, Орадексон, Преднизолон. При возникновении крупа лучшего эффекта от лечения удастся добиться, если обеспечить свежий приток воздуха. Иногда в составе комплексно терапии лежат успокаивающие препараты.

Остальное лечение будет направлено на снижение симптомов болезни. При высокой температуре требуется прием жаропонижающих препаратов: Парацетамол, Нурофен, Цифекон. Также эффективно принятие витаминов при заболевании. Если есть угроза удушья, то медикаментозная терапия будет неэффективна, показано хирургическое вмешательство.

Факт! Не менее важно в лечении больного ребенка осуществлять должный уход за ним. Необходимо обеспечить постельный режим, не допускать, чтобы малыш нервничал и переживал. Также стоит вовремя кормить и отпаивать ребенка. Если малыш описался, его нужно переодеть.