Советы женщинам!
ЛедиВека.ру » Без рубрики »

Свищ — причины, симптомы, диагностика, лечение

Свищ — причины, симптомы, диагностика, лечение
logo

Ниже представлена общая справочная информация о заболевании, на практике течение болезни может протекать иначе. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, обратитесь за бесплатной консультацией к нашим опытным специалистам.

Лечение свищей (мочевых и др.)

Пузырно-влагалищные свищи

Единственным эффективным методом лечения влагалищных свищей (уретро-вагинальных, пузырно-влагалищных, кишечно-влагалищных и др.) на сегодняшний день является хирургическое вмешательство. Иные тактики могут не только привести к рецидиву, но и усугубить ситуацию.

При этом особое значение имеют:

  • грамотная подготовка к операции и последующая реабилитация;
  • наличие у специалиста должной квалификации (в т. ч. навыков пластического хирурга, успешного опыта по закрытию наиболее сложных комбинированных и послелучевых свищей, навыков работы в нестандартных ситуациях и др.);
  • доступность современного оборудования и различных методов диагностики.

Только такой комплексный подход позволяет возвращать пациента к привычному образу жизни без риска рецидивов. Лечение мочевого свища, как и ректовагинального, сводится к его иссечению и раздельному ушиванию органов, между которыми образовалось соустье. Получить консультацию специалиста и подобрать индивидуальное лечение Вы можете записавшись на бесплатный прием.

Причины

Влагалищный свищ — это патологическое соустье (фистула, или соединение) между влагалищем и мочевыводящими органами, кишечником.

Локализация свища определяет его симптоматику, диагностику и лечение. Чаще всего в медицинской практике встречаются:

  • уретро-вагинальный свищ (соединение влагалища и уретры — мочеиспускательного канала);
  • пузырно-влагалищный свищ (соустье влагалища с мочевым пузырем);
  • ректо-вагинальный свищ (соустье мочевого пузыря с прямой кишкой).

Возможны и комбинированные мочеполовые свищи, например уретро-пузырно-вагинальные, пузырно-кишечно-вагинальные и др.

За исключением врожденных дефектов, которыми занимаются детские хирурги, урогентальный свищ — заболевание приобретенное, которое может возникнуть в результате:

  • разрывов органов мочеполовой системы при родах и родоразрешающих операциях;
  • затяжных родов после отхода вод (когда защемление влагалища тазовыми костями и плодом приводит к некрозу тканей);
  • гинекологических операций, операций на уретре и мочевом пузыре;
  • вскрытия во влагалище абсцессов или перфораций (при остром туберкулезе, сифилисе и др.);
  • прорастания опухоли во влагалище либо ее распада после терапии;
  • бытовых травм органов мочеполовой системы, ожогов и др.

Симптомы

Урогенитальные свищи проявляются выделением из влагалища мочи: во время мочеиспускания — при уретро-вагинальном свище, постоянно — при пузырно-влагалищном (интенсивность зависит от размеров фистулы).

В любом случае мочевой свищ приводит к мацерации (набуханию) кожи наружных гениталий, промежности и бедер.

При ректовагинальных свищах, особенно точечных, возникают зуд и жжение в области гениталий (из-за раздражения слизистой). Постоянное проникновение инфекции во влагалище приводит к воспалению и болям в малом тазу, а при сильном абсцессе — к общему недомоганию и повышению температуры.

Для точечных свищей также характерно выделение из влагалища газов, для крупных фистул — появление во влагалище каловых масс.

Диагностика

Свищи мочеполовые (пузырно-влагалищные, уретро-вагинальные) у женщин диагностируются в несколько этапов. Сначала проводится гинекологический осмотр, а затем — дополнительные исследования (с учетом специфики патологии):

  • уточнить локализацию соустья позволяет уретроцистоскопия (осмотр мочевого пузыря цистоскопом через уретру);
  • свищи, вызванные воспалением, диагностируются посредством УЗИ малого таза, анализов мочи и крови;
  • выявить точечные и расположенные высоко во влагалище свищи позволяет контрастная рентгенография органов мочеполовой системы.

Влагалищно-прямокишечный свищ диагностируется с применением следующих методик (они назначаются в индивидуальном порядке):

  • ректовагинальный осмотр (мануальное исследование стенок влагалища, прямой кишки и разделяющей их перегородки) — применяется для определения размеров соустья, масштабов поражения тканей, состояния анального сфинктера и выявления очагов воспаления;
  • эндоскопические обследования (ректороманоскопия, колоноскопия) — для корректировки локализации и характеристик фистулы;
  • рентген с применением контраста (ирригоскопия, фистулография) — для выявления ответвлений и затеков сложных свищей;
  • инструментальные методы (сфинктометрия, аноректальная манометрия и др.) — для оценки сократительной способности прямой кишки, тонуса аноректального мышечного кольца и др.

Для установления первичного диагноза — заболевания, приведшего к образованию свища, — могут дополнительно проводиться гистологические, цитологические исследования, биопсия поврежденных тканей и др.

Наиболее известными и успешными специалистами по влагалищной хирургии в России на данный момент являются главный уролог Минздрава РФ Пушкарь Д. Ю. и доктора, работающие под его руководством: Гвоздев М. Ю. и Касян Г. Р.

Доктор медицинских наук, профессор Пушкарь Д. Ю. уже много лет ведет прием пациентов со всей России в клинике урологии МГМСУ, на базе которой еще в 1971 году профессор Д. В. Кан основал Всесоюзный центр свищевой хирургии. Далее клиника развивалась под руководством Лорана О.Б.

Клиника урологии МГМСУ — одна из ведущих государственных клиник страны — выгодно отличается от альтернативных медицинских центров по целому ряду параметров. Среди них:

  • наличие всемирно известного центра обучения влагалищной хирургии для специалистов из разных стран, в т. ч. для членов Международного общества урологов и Европейской урологической ассоциации;
  • более 3000 успешных операций по лечению влагалищных свищей;
  • все условия для полноценного обследования и эффективного лечения любых форм влагалищных свищей, в т. ч. операций экспертного уровня при исправлении последствий безуспешного альтернативного лечения или хирургического вмешательства.

Все операции по лечению мочеполовых свищей любой сложности выполняются в клинике в рамках программы ОМС.

Опасность хронического парапроктита

В отличие от острого парапроктита, когда гнойное воспаление локализуется в жировой ткани, окружающей прямую кишку, то хронический парапроктит возникает при формировании свищевого хода, который поддерживает воспалительный процесс.  Данное заболевание может сопровождаться хроническим болевым синдромом, часто обостряться, приводя к выраженному общему недомоганию, а также грозить развитием рубцовых изменений в стенке прямой кишки и сфинктера. В последнем случае симптомы могут прогрессировать до недостаточность прямокишечного сфинктера с недержанием содержимого прямой кишки, а рубцовые изменения в стенке могут подвергаться злокачественной трансформации с развитием опухолей. Хронический парапроктит во всех случаях требует обязательного специализированного лечения.

Причина возникновения хронического парапроктита

Данная патология имеет инфекционную причину. Заболевание обычно начинается с острого воспаления: железы прямой кишки имеют множество выводных протоков, которые могут воспаляться, что приводит к обтурации протока(перекрытию просвета). Железа продолжает вырабатывать слизистый секрет, который не может поступить в просвет кишки и накапливается. Воспаление железы приводит к формированию на ее месте кисты с гнойным содержимым, которая рано или поздно прорывается в окружающую прямую кишку жировую клетчатку. Так развивается острый парапроктит. Если гнойное содержимое прорывается через кожный покров наружу или через стенку прямой кишки или другого органа, то формируется свищевой ход. При полном опорожнении основного очага от гноя свищ может зарастать и наступает выздоровление, однако так случается очень редко. Чаще всего остаются различные гнойные затеки, в свищевой ход попадают вещества из прямой кишки, которые поддерживают хроническое течение заболевания. Свищ может иметь одно отверстие в прямой кишке и слепо заканчиваться в тоще жировой клетчатки (внутренний свищ), а может иметь большое количество наружных и внутренних отверстий. К развитию хронического параректального воспаления приводят такие факторы, как несвоевременное обращение за помощью пациентов с острым парапроктитом, а также неправильная лечебная тактика. Предотвратить развитие данного заболевания можно только при своевременном обращении за помощью при остром воспалении. После проведения лечения врач должен провести беседу с пациентом и объяснить необходимость последующего наблюдения (заживление может быть не полное, воспаление может повториться, необходимо проводить лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта).

Симптомы проявления хронического парапроктита

Симптомы хронического парапроктита обычно достаточно специфичны и позволяют предположить наличие заболевания: характерно наличие наружного отверстия свища на коже промежности, перианальной области, ягодицах, выделение жидкости гнойного, слизистого или иного характера в периоды обострений, появление плотного болезненного образования в параректальной области, повторяющийся болевой синдром. Выделения из свища приводят к раздражению кожи, мацерации и присоединению дерматита. На высоте обострения возможно повышение температуры с развитием общеинтоксикационных явлений. Если свищ проходит через сфинктер прямой кишки, то рубцовые изменения в нем могут приводить к нарушению континентной функции – удержание каловых масс и газов (возникает недержание).

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением хронического парапроктита занимается врач-колопроктолог. При наличии сопутствующих заболеваний может быть показана консультация дерматолога, онколога, гастроэнтеролога и других специалистов.

Основным методом в диагностике является осмотр возможной области поражения с определением локализации свищевых отверстий и пальпация (определение болезненных уплотнений). Также используют определение анального рефлекса (сохранение запирательной функции), проводят пальцевое исследование прямой кишки, зондирование свищевых ходов  и введение в свищевой ход красителя для определения сообщений с прямой кишкой. Дополнительно могут быть назначены колоноскопия, УЗИ прямой кишки и параректальной клетчатки, КТ,МРТ и другие методики.

Лечение хронического парапроктита

Лечение при хроническом парапроктите может быть как консервативным, так и хирургическим, однако радикально устранить заболевание возможно только оперативным способом. В зависимости от отношения свищевого хода к сфинктеру прямой кишки применяют разные подходы: могут рассекать свищевой ход с опорожнением содержимого в прямую кишку, вводить фибриновый клей в свищевые ходы после предварительного очищения, тампонировать внутреннее отверстие (в прямой кишке) биологическим материалом с постепенным заживлением наружного отверстия и самого хода, проводят также реконструктивные операции на мышцах сфинктера при его повреждении (развивается недержание). После операции показано наблюдение у врача с целью профилактики послеоперационного рецидива.  Прогноз при правильно проведенном оперативном вмешательстве благоприятный.

Симптомы десневого свища

Не стоит тянуть до образования косметологического дефекта, а лучше обратиться скорее к врачу-стоматологу в клинику «Астра».

Как распознать зубной свищ: над зубом появляется твёрдое уплотнение, как шарик, если свищ прорывается, то пациент испытывает тупые боли, из свища идут гнойно-кровяные выделения.

Причины появления свища при периодонтите

Причиной десневого свища может стать неэффективное лечение кариеса, когда микроорганизмы продолжают разрушать зуб, размножаясь в закрытом пространстве. Но вообще, зубной свищ при периодонтите это всё же благоприятный вариант, т.к. продукты воспаления не проникают внутрь организма, что может вызвать даже гангренозные осложнения, а выходят наружу.

Диагностика зубного свища

Диагностируется зубной свищ при визуальном осмотре и при помощи данных рентгенографии. Рентгеновский снимок позволяет уточнить форму и особенности образования свища. Следует учитывать, что за одно посещение десневой свищ вылечен быть не может. Необходимо тщательно обследовать больной зуб и лечить периодонтит.

Как лечить свищ на десне?

При лечении выполняется очистка зуба и его каналов от кариозных масс, тщательная обработка антисептиками и пломбировка всей полости. При избавлении зуба от микроорганизмов применяются лечебные пасты, лазерная, ультразвуковая обработка и другие способы полного очищения.

Для лечения зубного свища иногда прописывают антибиотики и во внутрь, а так же антигистаминные препараты: супрастин, тавегил.

Для полоскания применяются отвары ромашки, шалфея, солевые растворы. Если зуб пролечен эффективно, то свищевой ход закроется самостоятельно, ноесли грануляции сильно разрослись, есть опасность возникновения повторных свищевых образований. В этом случае разросшиеся грануляции удаляют и пересекают грануляционные тяжи.

В последующем необходимы профилактические осмотры Пациенту, у которого пролечен свищ, важно соблюдать тщательную гигиену полости рта, избегать простуд, не употреблять слишком горячую и слишком холодную пищу.

Цены на услуги в наших клиниках

Пожалуйста, дождитесь полной загрузки…

Запишитесь на прием к врачу по телефонам

м. Адмиралтейская

+7 (812)

331-66-66

м. Технологический Институт

+7 (812)

337-66-66

м. Политехническая

+7 (812)

955-66-66

или мы перезвоним вам

   

 Заказать обратный звонок

Сеть стоматологических клиник «Астра» стала лауретом и победителем сразу в двух рейтингах:

Сертификат

→ в 8-ом рейтинге частных медицинских клиник Санкт-Петербурга, проведеннном журналом «Город 812», в номинации «Стоматология премиум-класса», заняв 3-е место.

Читать подробнее →Сертификат

→ в Ежегодном Профессиональном рейтинге стоматологических клиник России популярного журнала Startsmile-2017 при поддержке ИД «Коммерсантъ», заняв 12-е место по городу Санкт-Петербург.

Читать подробнее →

Поздравляем персонал всех наших клиник с этим радостным событием и выражаем благодарность за достойную работу!

Вспомогательные статьи

Причина появления флюороза эмали зубов, как лечить и что делать

Пломбировка каналов холодной и горячей гуттаперчей, методы пломбирования

Вторичный (рецидивный) кариес под пломбой: причины, симптомы, лечение

Как лечить клиновидный дефект зубов, причины и симптомы поражения

Симптомы, причины возникновения пришеечного кариеса и его лечение в «Астре»

Основные заболевания десен зубов у врозлых и детей, лечение и профилактика в клинике «Астра»

Современная диагностика заболеваний зубов (кариеса, пульпита, периодонтита)

Гранулема на корне зуба: признаки, сиптомы, лечение в клинике «Астра», цены

Лечение и чистка каналов зуба в клинике «Астра»

Лечение острого пульпита у взрослых и детей в СПб, цены в стоматологии «Астра»

Стоимость лечения, чистки и пломбировки каналов зуба в клинике «Астра»

Как уменьшить зубную боль

Этиология и патогенез начального кариеса зубов у детей и взрослых (Трилистник Кейза)

Киста зуба, как патологическое явление

Герметизация фиссур молочных и постоянных зубов у детей

Какими зубными пастами пользоваться

Удаление нерва зуба у взрослых и детей без боли, цены

Способы и методы профилактики кариеса зубов для взрослых и детей: 6 правил

Первые признаки раннего и глубокого кариеса у детей и взрослых

Что будет, если не лечить кариес: осложнения и последствия

Лечение кариеса без боли и сверления бормашиной, современные методы и способы вылечить кариес

Самые популярные и частые вопросы про кариес, топ вопросов (F.A.Q)

Лечение парапроктита без операции, причины возникновения, профилактика, методы диагностики, потенциальные осложнения и прогноз заболевания

Парапроктит (синоним: аноректальный абсцесс) – хроническое или острое воспаление в области параректальной клетчатки. В статье мы разберем парапроктит, лечение без операции и симптомы.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) парапроктит обозначается кодом K62.8.

Причины возникновения

Парапроктит обычно развивается из гнойного воспаления слизистой оболочки анального канала. Абсцессы очень болезненны, часто связаны с лихорадкой и вызывают общее чувство недомогания у пациентов. Если из абсцесса образовался свищ, дискомфорт становится более сильным.

Иногда фистулы также скрываются внутри ануса. Открытие свищей вызывает гной и секрецию проктодиальных желез. Секреция гнойных секретов часто вызывает раздражение кожи. Она видна на нижнем белье.

Диагностика

Врач осматривает на начальном этапе всю анальную область. Внутреннее отверстие часто ощущается как маленький узел при пальпации прямой кишки. Основной метод диагностики – ректальное исследование. В редких случаях применяют другие методы визуализации – колоноскопия.

Терапия

Чтобы предотвратить распространение воспаления, требуется провести хирургическое удаление обоих анальных абсцессов. Патологию обычно удаляют под общей анестезией скальпелем. При поверхностных свистящих проходах обычно также достаточно удаления. Более глубокие участки фистулы очищаются. Чтобы избежать инфекций, анальное отверстие после операции должно быть очищено. Лечение утомительно и неприятно для пациентов. Но анальные фистулы и абсцессы почти всегда заживают за несколько недель или месяцев.

При хроническом воспалительном заболевании кишечника оперативное удаление фистулы не всегда возможно. Больные должны жить с свищами и выносить их, что может серьезно ограничить качество жизни. Терапия антибиотиками часто бывает полезной для этих пациентов. Прогноз болезни неблагоприятный, если имеют сопутствующие заболевания.

Источник: Лечение геморроя

Что это такое

Патологии пупочного кольца у грудничков занимают первое место среди хирургических заболеваний. Свищ пупка у новорожденных – довольно частая аномалия внутриутробного развития. Выглядит как небольшое отверстие, уходящее к внутренним органам.

У здоровых детей на месте пуповины через неделю после рождения образуется корочка, она отпадает, появляется аккуратный пупок. У малышей с аномалией развития на месте пупочного канатика остается мокнущая рана, может выделяться кровь, кал и моча. Ранка напрямую соединяется с кишечником или мочевым протоком. Дефект может быть внешним и внутренним.

Последствия незаращения пупка проявляются сразу. Кожа раздражается из-за выделения продуктов жизнедеятельности неестественным путем, возникают воспалительные процессы, отеки, отслаивается верхний слой дермы.

Различают несколько форм аномального развития тканей. Это:

  • Полный свищ. Желточный или мочевой проток открыты полностью. Через дырочку могут выходить кал, моча. Этот вид патологии самый тяжелый.
  • Неполный свищ. Проток приоткрыт частично. Пупочек мокнет, может загноиться при некачественном уходе, но моча и кал через отверстие не выходят.

По органу, с которым свищ соединен, различают:

  • Пузырно-пупочный, или урахус. Отсутствует перегородка с мочевым пузырем. Если нарушение полного типа, в отверстие выходит наружу моча, объем выделяемой жидкости зависит от размера дырочки в пупке.
  • Пупочно-кишечный свищ. Это аномалия развития кишечного протока. Через отверстие выходит кал, при неполной форме – желтоватая жидкость.

Важно! Определять форму заболевания по тому, сколько вышло секрета из пупка, нельзя. В расслабленном состоянии моча и кал выделяется через отверстие в небольших количествах, при плаче или напряжении брюшной полости их объем может увеличиться в несколько раз. Для точной диагностики типа и формы патологии обязательно проходите аппаратное обследование.

Симптомы

Симптоматика врожденной патологии зависит от вида свища. Общими для всех типов данного заболевания являются следующие признаки:

  • У ребенка повышается температура.
  • Пупочное кольцо вокруг и внутри воспаляется, отекает.
  • Не закрытая кожей ранка уходит вглубь живота.
  • Из пупка выделяются продукты жизнедеятельности организма.
  • Ранка не заживает через 3–4 недели после рождения ребенка, постоянно мокнет.
  • От животика малыша исходит гнилостный запах.
  • Могут быть гнойные и кровянистые выделения.
  • При беспокойствах, истериках и плаче пупок сильно выпирает наружу.

При полном свище пупочно-кишечного типа из отверстия может выйти часть тонкой кишки, при урахусе – прощупывается опухоль в области передней брюшной стенки.

Если затянуть с лечением или диагностикой заболевания при незаращении кишечного протока, у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

  • дивертикулы;
  • кишечная непроходимость;
  • интоксикация;
  • тошнота;
  • боли в животе;
  • перитонит;
  • лейкоцитоз.

Последствия отказа от госпитализации или несоблюдение рекомендаций врача по лечению свища могут быть страшными и опасными для грудничка. Это заражение крови, инвалидность, смерть. Реагируйте на странные симптомы и признаки воспаления в пупке быстро, чтобы избежать осложнений.

Определить точную причину анатомической патологии современная медицина не может. Но абсолютно понятна схема развития дефекта внутри утробы:

  1. На 4–5-м месяце развития эмбриона мочевой и желточный проток, необходимые для питания и выделения мочи, начинают процесс обратного развития.
  2. После рождения и перерезания пуповины у здоровых детей протоки полностью облитерируются (зарастают), превращаются в срединную связку пупка.
  3. Пупочная ранка у младенца заживает через несколько недель после родов, органы функционируют отдельно друг от друга, не сообщаясь секретами и продуктами жизнедеятельности.
  4. У некоторого числа доношенных малышей и чаще у недоношенных процесс заращения протоков внутри утробы затормаживается. Тогда образуется неполный свищ. Или не начинается вовсе, тогда проток остается открытым полностью.

Выделяются несколько возможных причин развития врожденной патологии:

  • несформированность ткани для закрытия протоков на 4–5-м месяце развития эмбриона;
  • слабые мышцы брюшной полости.

Если свищ имеет приобретенную природу, то причины дефекта будут следующие:

  • Акушер неправильно наложил нить на пуповину при ее перерезании.
  • Произошло ранение кишечника.
  • Пупочек защемлен грыжей.

Вне зависимости от причин появления недуга лечение патологии проводится по одной схеме, но обязательно назначается курс терапии для сопутствующих заболеваний. Например, пупочной грыжи или кисты мочевого пузыря.

Диагностика

Для определения свища у новорожденного и уточнения вида патологии осмотра, пальпации недостаточно. Обязательно используются аппаратные исследования:

  • УЗИ брюшной полости.
  • Ультрасонография передней стенки брюшины для исследования пупочного канатика.
  • Зондирование канала. Если стержень опускается глубже 2 см, диагноз подтверждается однозначно.
  • Рентген с использованием контрастного вещества, или фистулография. Снимок помогает уточнить тип свища (полный, неполный).
  • Введение в пупочную дырочку контрастного вещества – раствора индигокармина. Если препарат обнаруживается в моче и мочевом пузыре, ставится диагноз пузырно-пупочный свищ.

Современные методы исследования аномалии развития у новорожденных позволяют получить результат за несколько часов.

Методы лечения

Терапия свища назначается после постановки диагноза. Полную форму лечить антибиотиками, мазями неэффективно, поэтому доктор направит малыша в стационар на операцию. Неполный свищ лечится в домашних условиях, если нет осложнений, нагноений, и в больнице – при наличии воспалительных процессов в пупке.

Если показаний для госпитализации нет, родителям нужно совершать следующие манипуляции дома:

  • Купать ребенка в теплой воде со слабым раствором марганцовки ежедневно.
  • Обрабатывать пупок перекисью водорода.
  • Подсушивать края пупочка зеленкой, йодом.
  • Накладывать повязки с «Хлорофиллиптом» или «Банеоцином».

В стационаре младенец проходит противомикробную терапию антибиотиками, если есть признаки воспалений и нагноений. Патологические микробы изгоняются с помощью УВЧ. Если лояльное лечение не дает результата к полугодовалому возрасту, свищ ушивается хирургическим путем.

Оперативное вмешательство

Без операции нельзя обойтись, если свищ полного типа или неполная форма не зарастают у новорожденного к 6-месячному возрасту. Если пупок гноится, развился омфалит, перитонит, то хирург обязательно предложит оперативное вмешательство и запретит родителям выжидать чудесного исцеления от ванночек и примочек.

Операция проводится под общим наркозом. Пупок надрезается до лобка, внутренние ткани с дефектами зашиваются, удаляются остатки эмбрионального желточного протока. При урахусе (пузырно-пупочном свище) восстанавливается сообщение в мочевом протоке. Свищ удаляется полностью. Повторная операция требуется крайне редко, если возникли нагноения или рецидив из-за нарушений требований к реабилитации после процедуры.

На заметку! Детям операцию по удалению свища проводят после полугода. До этого возраста назначается медикаментозная терапия.

Профилактика и уход

После операции или излечения неполного свища медикаментозно ребенку требуется специальный уход. В большинстве случаев младенцам ставят угрозу пупочной грыжи, потому важно соблюдать рекомендации доктора по профилактике осложнений и рецидивов.

Советы педиатров очень простые:

  1. Соблюдайте элементарные правила гигиены. Пупок должен быть чистым. Избегайте попадания грязи, инфекции в ранку. Перед тем как взять малыша на руки, запеленать или покормить, мойте руки.
  2. Купайте ребеночка в кипяченой воде не меньше месяца после хирургической помощи или самостоятельного заращения свища.
  3. Добавляйте в ванночку для мытья марганцовку. Раствор подсушит ранку и продезинфицирует.
  4. Обрабатывайте пупок перекисью водорода, затем зеленкой.
  5. Не разрешайте ребенку подолгу лежать на животике, швы после операции должны полностью зажить, ткани восстановиться.
  6. После полного заживления пупка получите у хирурга разрешение заниматься гимнастикой для укрепления мышц брюшной полости. Ежедневная нехитрая зарядка поможет избежать рецидива, снизить риск пупочной грыжи в будущем.
  7. Контролируйте стул младенца. Ему нельзя напрягать мышцы живота не меньше месяца после оперативного вмешательства. Проводите профилактику запоров.
  8. При малейших подозрениях на осложнения после операции, если увидели покраснения или гной в области пупка, обращайтесь к врачу.

Высокая эффективность медикаментозного лечения и оперативного вмешательства при свищах у новорожденных еще раз доказывает тот факт, что впадать в панику при диагностировании такой патологии у младенца не нужно. Вовремя обращайтесь к доктору, следуйте его советам, и ваш малыш вскоре будет полностью здоров.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/svish_pupka_u_novorozhdennih.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Что такое свищ

Свищом, если говорить простым языком, называют сквозное отверстие или узкий канал, который соединяется с полостью. Полость может быть любой – естественной или патологической.

  • К естественным полостям относят ротовую или брюшную полость, просвет кишечника, зубной канал и др.
  • Паталогическая полость образуется в результате воспалительного процесса, на месте которого появляются участки абсцедирования, заполненные гнойным содержимым.

Стенки свища изнутри состоят из клеток эпителия либо грануляций (патологические клетки, в норме не встречающиеся в организме кошки).

Причины появления свища у кошек

По своему происхождению свищи делят на:

  • приобретенные, появившиеся в процессе жизнедеятельности;
  • врожденные – образовались в результате нарушения внутриутробного развития.

Свищевой канал врожденного свища выстлан обычными и здоровыми слизистыми клетками, при этом из свищевого отверстия выделяются секреты внутренней среды организма. Характер выделений зависит от места расположения самого сквозного отверстия, например, это может быть моча, слюна, желчь, фекалии и т. д.

Приобретенные свищи образуются в результате:

  • проникающего или сквозного ранения – при этом раны могут появиться как из-за внешнего воздействия (ранение колюще-режущим предметом, огнестрельное ранение), так и в результате повреждения тканей во внутренней среде организме; например, при переломе костей, когда часть отломка прорезает кожу изнутри;
  • непреднамеренного повреждения тканей во время хирургического вмешательства;
  • развития гнойного воспалительного процесса с омертвением окружающих тканей в глубоких слоях кожи; ярким примером служит свищ в ротовой полости в результате воспаления зубного канала при запущенном кариесе или пародонтозе.

Кроме того, свищи могут появляться при неправильном, затянувшемся лечении абсцесса, фурункула и других заболеваний кожи.

Характерные признаки свища у кошек

Как уже отмечалось в начале статьи, свищ представляет собой узкий канал, который может быть как длинным, так и коротким, быть прямым, изогнутым или даже с множественными ответвлениями.

Второй характерной особенность свища является постоянное вытекание из отверстия жидкости, содержащейся в полости. Жидкость может быть самой различной: как патологической (гнойный, слизистый экссудат), так и физиологической (молоко, слюна, моча и т. д.).

Третьей особенностью свища можно назвать отсутствие полного заживления.

Свищи по выстилающим его стенки клеткам делят на грануляционные и эпителизированные.

  • При грануляционном свище стенки всего свищевого хода имеют рыхлую консистенцию, а сами грануляции выходят за края свищевого отверстия, имея вид своеобразной розетки неправильной формы или розочки.
  • Эпителизированный свищ – на всем протяжении канал выстлан ровной, гладкой и блестящей тканью. То есть стенки канала как бы регенерировали изнутри, но патологическая свищевая полость никуда не исчезает. При этом виде свища вокруг отверстия появляются участки облысения, шерсть загрязнена засохшим отделяемым, которое еще и вызывает постоянное раздражение верхних слоев кожи.

Как поставить диагноз?

Отличить обычное повреждение кожных покровов от свища сможет только ветеринарный специалист. Поэтому если у кошки имеется рана на коже, которая долго не заживает, животное стоит отвезти к ветврачу.

В ветклинике ветеринар по клиническим признакам, а также с помощью специальных методов исследования (зондирование) сможет диагностировать наличие свища у кошки.

Как лечить свищ

Лечение свища самостоятельно не представляется возможным, так как терапия требует подчас хирургического вмешательства в стерильных условиях при помощи ножниц, скальпеля и иголки.

Лечение гранулирующего свища проходит в несколько этапов:

  1. Необходимо ликвидировать очаг воспалительного процесса в самых глубоких слоях тканей. При этом обязательно удаляются инородные тела, мертвые (некротизированные) ткани, если таковые имеются.
  2. Создаются условия для лучшего оттока патологической жидкости. Отток должен производиться не только через свищевое отверстие, но и через вновь созданный дренажный канал.
  3. Все грануляции внутри канала, которые образовались в процессе развития патологического процесса, также удаляются с помощью специальной хирургической ложки с острыми краями.
  4. Полость свища промывают любым дезинфицирующим раствором (марганцовка, хлоргексидин, мирамистин, 40% спиртовой раствор и т. д.).
  5. Через свищевой канал в полость вводятся лекарственные мази – мазь Вишневского, мазь на основе диоксидина и другие, которые обладают заживляющим эффектом.

Лечение эпителизированного свища сводится к ликвидации очага воспаления и удалению верхнего слоя свищевого канала.

Свищи, через которые выходят физиологические жидкости, зашивают по специальной методике.

Автор статьи: Марина Чупринина, ветеринарный врач, специализация паразитолог-бактериолог, специально для Кота Обормота.

Симптомы

Заболевание может протекать бессимптомно долгое время. Чаще всего в период обострения можно заметить следующие признаки и симптомы:

  • боли в области заднего прохода, которые становятся сильнее при ходьбе, кашле и дефекации;
  • ощущение зуда и жжения в области анального отверстия;
  • кровянистые или гнойные выделения из прямой кишки (имеют неприятный запах);
  • слабость;
  • повышенная температура.

Когда нужно обращаться к врачу

Если вас беспокоят гнойные выделения из прямой кишки и вы испытываете боль в области заднего прохода, то следует обратиться к проктологу.

Осложнения

Если адекватное лечение свища не проводится, то он может привести к

  • серьезной интоксикации организма;
  • недержанию калов и газов;
  • появлению рубцов в стенке прямой кишки и вокруг сфинктера;
  • заражению крови (при распространении инфекции);
  • развитию опухоли одной из частей толстой кишки.

Причины заболевания

1. Проникновение инфекции в стенку прямой кишки и в ткани, которые её окружают (проктит, парапроктит).

2. Травмы концевого отдела толстой кишки.

3. Инфекционные заболевания (хламидиоз, сифилис и др.).

4. Заболевание кишечника воспалительного характера (болезнь Крона).

5. Хирургические операции, которые выполнялись на прямой кишке.

6. Опухоли прямой кишки.

Профилактика

  • соблюдать принципы правильного питания;
  • своевременно лечить парапроктит;
  • не заниматься самолечением воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • избегать травм прямой кишки (например, не запускать геморрой);
  • обращаться к доктору при появлении настораживающих симптомов.

Диагностика

Выявить анальный свищ и определить его состояние позволяют следующие действия:

  • осмотр врача и пальцевое исследование;
  • лабораторные исследования крови, мочи, кала и гнойных выделений;
  • зондирование (позволяет определить протяженность свища);
  • ирригоскопия и фистулография (изучение прямой кишки и самих свищей с помощью рентгена и контрастного вещества);
  • ультрасонография (в ходе УЗИ происходит выявление свищей и их ответвлений);
  • колоноскопия (с помощью эндоскопа получают данные о повреждениях слизистой прямой кишки, определяется расположение свищевых каналов);
  • ректороманоскопия (дает возможность определить наличие опухолей и трещин сигмовидной кишки);
  • сфинктерометрия (дает возможность оценить функциональность сфинктера);
  • компьютерная томография (дает возможность получить данные о состоянии органов брюшной полости; необходима в тех случаях, когда врач подозревает наличие осложнений).

Лечение

1. Консервативное лечение (позволяет остановить распространение инфекции и облегчить боль, но не решает проблему)

  • медикаментозное лечение (антибиотики и болеутоляющие средства);
  • физиотерапевтические процедуры.

2. Хирургическое лечение (радикальный метод лечения; выбор методики операции определяется специфическими характеристиками патологии, видом свища; во время операции выполняется иссечение свища и измененных тканей).

Симптомы остеомиелита

Заподозрить наличие заболевания на ранних сроках его развития практически не представляется возможным. Характерными симптомами остеомиелита являются:

  • Учащение пульса (от 90 ударов в 1 минуту);
  • Повышение температуры тела (часто до 40 градусов);
  • Возникновение боли в мягких тканях, окружающих воспаленную кость, их покраснение и отекание;

При экзогенном остеомиелите также наблюдается:

  • Появление гноя в месте имеющейся раны;
  • Покраснение, отек, уплотнение и болезненность окружающих рану тканей;

Наиболее часто воспалению подвергаются кости нижних и верхних конечностей, реже – ребра, позвоночник, кисти рук и кости стоп. Остеомиелит необходимо диагностировать от флегмоны (распространение гноя в мягких тканях), абсцесса (ограниченное скопление гноя в мягких тканях), посттравматической гематомы (скопление крови в одном ограниченном месте).

При хроническом остеомиелите наблюдается образование свищей в месте пораженной заболеванием кости. Такие свищи представляют собой специфические ходы небольшого диаметра, соединяющие очаг воспаления с поверхностью кожи.

Лечение остеомиелита

Лечение заболевания полностью зависит от этимологии его происхождения. Экзогенный остеомиелит обычно развивается на протяжении двух недель после занесения инфекции в рану. Потому крайне важно поддержание стерильности при проведении операций, обработка открытых ран при ранениях и переломах. Все используемые при этом инструменты и материалы следует обрабатывать специальным раствором, оказывающим губительное воздействие на вызывающие заболевание микроорганизмы. Даже незначительные кожные царапины подлежат тщательному промыванию мыльным раствором и обработке антисептическим средством. Лечением остеомиелита, развившегося на фоне получения травмы или проведения операции, занимается врач-травматолог. В случае гематогенного остеомиелита следует обращаться непосредственно к хирургу.

Диагностика гематогенного остеомиелита предполагает сдачу анализа крови и мочи. Иногда требуется дополнительный анализ крови для установления уровня сахара в крови пациента. Также рекомендуется сдать кровь для проведения анализа на белок, активно реагирующий на наличие воспаления в организме человека. Если в месте поражения кости имеется открытая рана либо свищ, из них берется посев. Его исследование позволяет определить основного возбудителя заболевания, что значительно упрощает процесс лечения. В качестве дополнения к диагностике проводится рентген пораженного воспалением участка кости. К современным методам диагностирования остеомиелита относятся: магнитно-резонансная томография, УЗИ мягких тканей, окружающих воспаленную кость.

Лечение остеомиелита предполагает комплексное проведение консервативных и радикальных мероприятий. Основу консервативного лечения составляет введение в организм больного широкого спектра действия. Часто назначается сочетание двух-трех препаратов. Курс лечения длится не менее одного месяца. Больному в период приема антибиотиков показана дезинтоксикационная терапия, подразумевающая введение в кровь специальных солевых растворов (внутривенно) и лазерное очищение крови от токсических веществ. В индивидуальных случаях назначается прием повышающих иммунитет препаратов, а также пробиотиков – для восстановления подавленной антибиотиками микрофлоры кишечника. Местное лечение при наличии открытой раны подразумевает ее ежедневную обработку антисептическими мазями (левомеколь), обеспечивающими скорейшую регенерацию тканей.

К радикальным методам лечения остеомиелита относится вскрытие очага воспаления с последующим его очищением от гноя и участков отмершей ткани. При необходимости проводится восстановительная операция (пломбирование костей, пересадка ткани). Такая необходимость возникает в результате удаления обширного очага воспаления. Соблюдение диеты после проведения операционного вмешательства не требуется. В случае заболевания сахарным диабетом необходим контроль уровня сахара в крови. Его повышение может привести к рецидиву воспаления.

Остеомиелит – серьезное заболевание, имеющее массу опасных для жизни человека осложнений. На его фоне нередко возможно развитие осложнений общего и местного характера. Так, при неправильном лечении в месте воспаления кости может возникнуть: абсцесс, флегмона тканей, самопроизвольный перелом кости, гнойный артрит. Появление гнойного артрита ведет в свою очередь к нарушению подвижности суставов, расположенных вблизи очага воспаления. На фоне остеомиелита может развиться: малокровие, сепсис, злокачественная опухоль, амилоидоз (нарушение обмена белков и углеводов в организме). Не следует заниматься самолечением. Наличие гноя в полости кости требует обязательного вмешательства хирурга. Без него прием самых сильных антибиотиков не принесет желаемого результата.

Остеомиелит представляет собой гнойно-воспалительный процесс, затрагивающий надкостницу, компактное и губчатое вещество, костный мозг – т. е. все элементы кости. Возникновение данного заболевания связано с проникновением в костную ткань инфекции, которая попадает туда с током крови (гематогенно) или извне вследствие разного рода травм. Заболеваемость значительно повышается в военные годы, когда нередки случаи огнестрельных ранений, однако и в мирное время доктора сталкиваются с ним неоднократно.

Причины и эпидемиология

При остеомиелите инфекционный процесс, вызванный бактериями, локализуется непосредственно в толще кости.

Остеомиелит всегда обусловлен попаданием в рану инфекции. 80 % случаев заболевания вызваны стафилококком, реже его причиной становятся стрепто- и гонококки, а также кишечная палочка. Как уже было сказано, инфекционный агент попадает в рану гематогенным путем (с током крови распространяется из очагов инфекции иной локализации в кость) или же извне вследствие травмы. Если говорить более конкретно, то причинами остеомиелита могут быть:

  • острые заболевания, вызванные стафилло-, стрепто- или гонококком (например, );
  • очаги хронической инфекции (синуситы, тонзиллиты, кариес, трофические язвы и др.);
  • снижение иммунного статуса организма;
  • резкие перепады температуры воздуха;
  • работа в экстремально теплых или холодных условиях, запыленных и загазованных помещениях;
  • оперативные вмешательства на костях при их переломах.

Механизм развития заболевания

  1. Инфекционный агент попадает в организм извне (при острых заболеваниях) или находится в нем, не вызывая яркой симптоматики (при хронических инфекциях).
  2. На фоне снижения иммунитета бактерия попадает в кровь (это явление носит название бактериемия) и мигрирует по организму с кровотоком.
  3. На каком-то этапе бактерии оседают на кости, обычно в области так называемой шейки кости, или метафиза. Что интересно, оседание микроорганизма в области кости совсем не гарантирует развитие заболевания: оно может не развиться совсем или проявиться через несколько дней или месяцев.
  4. В месте внедрения возбудителя образуется гнойничок, который постепенно распространяется в среднюю часть кости – диафиз.
  5. Вследствие воспаления в костных сосудах образуются тромбы и, как результат, происходит некроз костного мозга.
  6. По Гаверсовым каналам гной распространяется наружу – под надкостницу, которая постепенно отслаивается, – образуется поднадкостничный гнойник.
  7. Кость некротизируется, токсические продукты обмена попадают в кровь, вызывая интоксикацию.
  8. Гной внутри костномозгового канала вызывает повышение в нем давления, что проявляется выраженным болевым синдромом в месте воспаления.
  9. При отсутствии адекватного лечения гной постепенно накапливается и, расплавляя периост (надкостницу), прорывается в мягкие ткани – формируется межмышечная флегмона. В этот момент боли становятся менее интенсивными.
  10. В последующем гной, расплавляя мышцы, затем кожу, выходит наружу, и болезнь приобретает характер вторично-хронической. В среднем, период от начала заболевания до момента хронизации процесса составляет 3–12 недель.

Классификация

По способу проникновения возбудителя в кость различают:

  1. гематогенный остеомиелит – с током крови;
  2. посттравматический остеомиелит:
    • послеоперационный;
    • огнестрельный;
    • собственно посттравматический (вследствие переломов).

По характеру течения остеомиелит также различается.

  1. Острый:
    • токсическая форма;
    • септикопиемическая форма;
    • местная форма.
  2. Хронический:
  • как исход острого, т. е. вторично-хронический;
  • первично-хронический (имеет 3 формы: абсцесс Броди, альбуминозный остеомиелит Оллье, склерозирующий остеомиелит Гарре).

Клиническая картина остеомиелита

Общими симптомами всех форм остеомиелита являются:

  • выраженная общая слабость;
  • потливость;
  • лихорадка;
  • распирающая боль в области очага инфекции;
  • местные изменения на коже (она горячая на ощупь, гиперемирована, имеется легкая припухлость, которая постепенно увеличивается; в случае формирования абсцесса – область его резко болезненна при пальпации; на последних стадиях болезни формируется свищ с гнойным отделяемым);
  • мышечная контрактура в близлежащих суставах.

Помимо общих черт заболевания каждая клиническая форма остеомиелита имеет свои особенности течения, которые представлены ниже.

Острый гематогенный остеомиелит

Наиболее частая форма заболевания в мирное время. Подавляющее число заболевших составляют дети. Поражаются преимущественно длинные трубчатые кости – до 85 %: бедренная (до 40 % случаев), большеберцовая (до 32 %) и плечевая (до 10 %).

Острый огнестрельный остеомиелит

Особенностью данной формы болезни является то, что изолированный первичный очаг в костном мозге не образуется, а воспаление сразу распространяется на всю толщу кости. Глубокая открытая инфицированная рана способствует попаданию гноеродной флоры в костные отломки.

Хронический вторичный остеомиелит

Развивается при отсутствии адекватного лечения острого процесса (как гематогенного, так и посттравматического) через 3–12 недель с момента его начала. Диагностируется при наличии следующих признаков:

  • имеется гнойный свищ;
  • имеются костные секвестры (полости);
  • процесс непрерывно рецидивирует.

В случае перехода воспалительного процесса из острого в хронический самочувствие больного значительно улучшается, боль становится менее выраженной. В области очага инфекции формируются свищи, из которых выделяется гной. Время от времени свищи закрываются, потом процесс повторяется заново. Рецидив хронического остеомиелита клинически напоминает дебют острой формы заболевания, однако явления интоксикации и болевой синдром выражены не столь ярко.

Первично-хронические формы остеомиелита

  • Абсцесс Броди. Представляет собой ограниченный участок некроза губчатого вещества кости. Диагностируется рентгенологически – абсцесс в толще костной ткани.
  • Альбуминозный остеомиелит Оллье. В очаге инфекции накапливается белковая жидкость. Симптоматика болезни выражена слабо, секвестрация – редко и медленно.
  • Склерозирующий остеомиелит Гарре. Клинически – вялое течение. Межмышечная флегмона и свищи не формируются. На рентгенограмме – участки склероза и очаги деструкции костной ткани.
Вверх