Тромбоз — причины, симптомы, диагностика, лечение

Тромбоз вен — симптомы, диагностика, лечение

Тромбоз вен – это образование кровяных сгустков (тромбов) в глубоких венах, обычно в ногах.Тромбы могут образовываться в поверхностных и глубоких венах. Кровь, свернувшаяся во время воспаления в поверхностных венах (это называется поверхностным тромбофлебитом или флебитом), редко вызывает серьезные проблемы. Но тромбы в глубоких венах (тромбоз глубоких вен) требуют немедленной медицинской помощи.

Эти тромбы являются опасными, потому что могут отрываться и заноситься с током крови в легкие и блокировать ток крови в легких. Тромбоз глубоких вен также может привести к персистирующим проблемам, кроме того, он может повредить вены и вызвать боль в ногах, отеки и изменения цвета. Со временем тромбоз может привести к образованию на ноге язв. Сгустки крови чаще всего развиваются в венах икр или бедер и реже – в венах рук или таза.

Проявления мезентериальной ишемии

Данное патологическое состояние характеризуется нарушением кровотока в бассейне мезентериальных сосудов (кровоснабжающих тонкий кишечник) в результате различных причин. Проявления мезентериальной ишемии малоспецифичны, а основным и часто единственным симптомом служит выраженный болевой синдром в области живота при отсутствии значительных физикальных изменений. Ишемия тонкого кишечника трудно диагностируется, что служит одной из основных причин частого развития осложнений и смертности от этого заболевания. Грозным осложнением мезентериальной ишемии является развитие распространенного перитонита, а также присоединение венозной окклюзии.

Для развития клинической картины мезентериальной ишемии поражение должно захватывать крупный сосуд (верхнюю брыжеечную артерию), потому что кровеносная сеть тонкого кишечника образует огромное количество коллатералей, которые способны компенсировать нарушения кровотока. К факторам риска развития ишемии следует относить такие патологические состояния, как наличие мерцательной аритмии, распространенного атеросклероза, пороков сердца, сердечной недостаточности, цирроза печени и других. В зависимости от механизма развития нарушения кровообращения выделяют окклюзионную форму артериальной интестинальной ишемии и неокклюзионную. В первом случае в основе нарушения кровотока лежит либо процесс образования тромба в сосуде, либо эмболия тромботическими массами из левых отделов сердца. Во втором случае – ишемия происходит из-за вторичных нарушений в микроциркуляторном русле на фоне тяжелых соматических состояний (в частности, шоковых).  Венозный мезентериальный тромбоз возникает в результате образования тромба в венозном русле на фоне повышенной свертываемости крови или застоя в системе воротной и нижней полой вен.

Клиническая картина артериальной ишемии кишечника зависит от стадии, локализации, распространенности поражения, вида нарушения кровообращения. В первой стадии (собственно ишемии) появляется сильная диффузная боль в животе, тошнота, рвота и жидкий стул. Боль приводит к тому, что пациенты не могут найти себе места, мечутся, стонут. Во второй стадии (инфаркт кишки) боль становится локализованной, уменьшается ее интенсивность, появляется стул с примесью слизи и крови, после чего появляются симптомы раздражения брюшины (напряжение мышц брюшной стенки, положительные перитонеальные симптомы), исчезает перистальтика кишечника. Следующая стадия характеризуется присоединением перитонита с симптомами системной воспалительной реакции организма. Симптомы венозной ишемии обычно не патогномоничны: не резко выраженная боль в животе может сохраняться несколько дней, после чего развивается перитонит и присоединяется клиника системной воспалительной реакции организма.

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением острой мезентериальной ишемии как артериальной, так и венозной этиологии, занимаются хирурги, а в случае необходимости выполнения сложных сосудистых оперативных вмешательств – и сосудистые хирурги.

Что необходимо предпринять при подозрении на мезентериальную ишемию

При подозрении на данное заболевание пациенты должны быть госпитализированы в стационар, в котором есть соответствующие специалисты и возможность оказания специализированной помощи. При проведении экстренной диагностики необходимо выполнить комплексное обследование, позволяющее в достаточной степени опровергнуть или предположить данный диагноз. В диагностический минимум входит выполнение общего анализа крови, общего анализа мочи, измерение давления, пульса и температуры, выполнение обзорной рентгенограммы брюшной и грудной полости, ЭКГ и ультразвукового исследования брюшной полости. При подозрении на нарушение кровотока в мезентериальном русле необходимо выполнить КТ- или МРТ-ангиографию, по возможности – прямую аортомезентерикографию.

Действия при отсутствии признаков

При отсутствии признаков начинающегося перитонита показана консервативная терапия до выполнения ангиографии и уточнения распространенности процесса – показаны антикоагулянты, антибиотики, инфузионная терапия. Для уточнения диагноза и решения вопроса о тактике лечения показана лапароскопия (введение лапароскопа в брюшную полость через проколы).  При указании на перитонеальную симптоматику показана экстренная операция.  При эмболии или тромбозе на стадии ишемии может быть показана операция по восстановлению кровотока. В стадии инфаркта определяют границы нежизнеспособного кишечника и проводят резекцию погибшего участка после вмешательства на сосудах или без такового. При тотальном поражении и гангренизации тонкого и толстого кишечника операция не выполняется.

Тромбоз вен симптомы

Симптомами тромбоза может быть отекание пораженной ноги, или Вы можете замечать, что одна нога теплее и краснее, чем другая. Может возникать боль в икре или бедре или чувствительность при прикосновении или сжатии, или когда Вы стоите или двигаетесь. Боль может усиливаться и длиться дольше или становиться постоянной.Если тромб маленький, он может не вызывать никаких симптомов.

Тромбоз вен лечение

Лечение тромбоза вен обычно заключается в приёме препаратов, которые разжижают кровь (антикоагулянтов), таких как гепарин и варфарин. Гепарин вводится внутривенно или подкожно. Варфарин принимается в таблетках. Прием антикоагулянтов обычно длится не меньше 3 месяцев, для предотвращения роста существующих тромбов.В редких случаях может применяться кава-фильтр. Он вводится в полую вену, крупную вену, по которой кровь возвращается к сердцу от органов брюшной полости и ног. Кава-фильтр помогает предотвратить попадание тромба в легкие. Это устройство обычно используется у людей с высоким риском возникновения тромбоэмболии легочной артерии, которые не могут принимать антикоагулянты. Оно также может применяться, если у Вас возник повторный тромбоз глубоких вен или во время приема антикоагулянтов у Вас возникла внезапная блокада тока крови к легким (тромбоэмболия легочной артерии).

В многопрофильной клинике «ЮнионМед» для Вас составят индивидуальную схему лечения, которая будет состоять из комбинации нескольких методов лечения, что позволит добиться хороших результатов.

При выборе метода лечения врачем — флебологом принимаются во внимание особенности болезни, вероятность осложнений и другие факторы.

Профилактика развития тромбоза вен

Есть вещи, которые Вы можете сделать, чтобы предупредить развитие тромбоза глубоких вен. Многие врачи рекомендуют носить компрессионные чулки во время путешествий, которые длятся дольше 8 часов. Во время длительных авиаперелетов необходимо вставать и ходить по проходу каждый час, сгибать и вытягивать Ваши ступни каждые 20 минут во время сидения, пить достаточное количество воды, а также избегать алкоголя и напитков, содержащих кофеин.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к нашим специалистам. Вовремя выявленная патология, своевременное лечение — залог успеха и Вашего долголетия. Тромбоз вен — серьёзное заболевание — обратитесь к нашему врачу флебологу, для диагностики и лечения.

Причины тромбоэмболии у кошек

Причин способствующих тромбоэмболии множество, вот только некоторые из них:

• нарушение тока крови
• повреждение стенок сосуда
• попадание в кровь ферментов
• сепсис и инфекции
• опухолевые заболевания
• обильные кровотечения
• отравления ядами
• хирургические вмешательства
• болезни сердца
• и другие…

Симптомы тромбоэмболии у кошек

Симптомы тромбоэмболии у кошек зависят от локализации процесса. При тромбоэмболии аорты отмечаются: хромота, изменённая походка животного. При осмотре и пальпации задних конечностей выявляется парез или паралич обеих задних конечностей. Мышцы на них становятся очень твёрдыми и болезненными. Внешне можно заметить бледность подушечек лап и когтей.

Боль в пояснице, рвота и стремительное нарастание количества в крови азотистых продуктов обмена, в связи с нарушениями функций почек, всё это может свидетельствовать о тромбоэмболии почечных артерий.

Резкая боль в области живота без определенной локализации, рвота и диарея нередко с примесью крови, эти симптомы характерны для тромбоэмболии брыжеечных артерий.

Тромбоэмболию кровеносных сосудов головного мозга можно определить благодаря ярким признакам: припадки, кома, поражения вестибулярного аппарата.

Тромбоэмболия лёгочной артерии, при первом взгляде на животное отмечаются проблемы с дыханием, кашель, слабость и тревожное состояние животного. При детальном осмотре питомца можно выявить учащённое поверхностное дыхание, слабый пульс, набухание ярёмных вен, слизистые оболочки бледные.

Опасность тромбоэмболии заключается в высокой степени летальности у кошек, в первую очередь это связано с закупоркой кровеносных сосудов, а также значительный урон организму кошки наносят ишемические токсины, попадая в кровь, они оказывают патогенное воздействие на жизненно важные органы и системы.

Для положительного исхода тромбоэмболии самое главное вовремя обратиться к высококвалифицированным ветеринарным врачам. В кратчайшее время нужно правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечебные мероприятия. Всё это поможет спасти жизнь и минимизировать ущерб здоровью вашего любимца.

Диагностика тромбоэмболии

При выраженных клинических признаках, поставить диагноз тромбоэмболию не вызывает трудностей. При нечётких симптомах данного заболевания, следует срочно провести ряд диагностических мероприятий.

У кошки берут кровь для проведения биохимического анализа крови, а также проводят исследование по установки времени свёртываемости крови. Кроме диагностики крови, необходимо провести УЗИ сердца (эхокардиография), данная процедура позволяет произвести визуализацию сердца, определить анатомо-топографические особенности, уменьшение или увеличение предсердий и желудочков, оценить сократимость миокарда.

Для составления полной картины о состоянии животного ветеринарный специалист проводит электрокардиографию.

Обязательное при диагностике тромбоэмболии – это рентгенография (ангиография).

Ангиография — это контрастно рентгенологическое исследование кровеносных сосудов, позволяющее изучить функциональное состояние сосудов и степень патологического процесса.

Лечение тромбоэмболии у кошек

Лечение тромбоэмболии у кошек напрямую зависит от того, сколько прошло времени после возникновения данного осложнения и обращения в ветеринарную клинику.

Применение мер по восстановлению движения крови по закупоренному кровеносному сосуду. Данная задача решается хирургическим вмешательством. Аорту вскрывают для удаления тромба, тем самым освобождается кровоток и предотвращается дальнейшее продолжение ишемической болезни.

Проводится инфузионная терапия для сохранения жидкой части крови в сосудистом русле.

Назначают тромболитические препараты с целью профилактики образования новых тромбов. Применение данных средств должен тщательно контролировать ветеринарный врач, во избежание кровотечений и геморрагических осложнений.

Выводы

Следует учитывать, что тромбоэмболия является лишь осложнением основного заболевания и кроме лечения и ликвидации последствий тромбоэмболии необходимо проводить терапевтические мероприятия по решению основной болезни.

Кошкам с тромбоэмболией рекомендуется нахождение в стационаре (отделение интенсивной терапии), так как питомцу необходимы покой и защита от стресса, а также контроль над питанием. При стационарном лечении, под бдительным контролем ветеринарного врача отделения интенсивной терапии, у животного в разы повышаются шансы на полное выздоровление и на минимизацию последствий данного осложнения.

При правильном лечении и при условии быстрого обращения в специализированную клинику, большинство питомцев остаются в живых, а также полностью или частично восстанавливаются функции конечностей.

Владельцам животных следует помнить, что результат лечения тромбоэмболии зависит не только от профессионализма ветеринарного врача, но и от многих сопутствующих факторов, таких как: тяжесть основного заболевания кошки, общее физиологическое состояние животного, быстрота обращения в ветеринарную клинику, строгое выполнение назначений лечащего врача.

Исходя из вышесказанного, необходимо сделать следующий вывод, что при лечении тромбоэмболии у кошек следует делать осторожные прогнозы по выздоровлению животного.

Автор статьи:ветеринарный врачАвдашева Елена Сергеевна

Смотрите также:

Клинический случай удаления дирофилярий из полости правого предсердия у собаки

Собака Гоша, метис 3 года, кобель, обратился в клинику с жалобами на вялость, утомляемость. При обследовании отмечен асцит, гидроторакс. При исследовании асцитной жидкости отмечено большое содержание крови. Уровень тропонина в сыворотке крови был повышен.

Отек легких у собак

Отек легких у собак встречается нередко, он не является самостоятельным заболеванием, а лишь сопровождает некоторые патологические процессы в организме животного.

Отёк легких у кошек

Отек легких – это состояние, при котором в межуточной ткани легких и альвеолах скапливается избыточное количество жидкости. В нормальных условиях, жидкость, скапливающаяся в данных образованиях, удаляется с помощью лимфатической системы. При патологических состояниях, ассоциированных с нарушением дренажной функции, жидкость накапливается, приводя к отеку легочной ткани. Так как это состояние является угрожающим жизни, важно чтобы владельцы животных знали о возможных симптомах отека легких.

Сердечная недостаточность у собак

Сердечная недостаточность – это синдром, характеризующий нарушение функции сердца как следствие развивающегося заболевания сердца. В большинстве случаев данный синдром напрямую связан с застойной сердечной недостаточностью, но иногда может протекать без признаков застойных явлений.

Что такое тромбофлебит

Тромбофлебитом называется воспаление венозной стенки с образованием в просвете вены тромба. Чаще всего тромбофлебит возникает в венах нижних конечностей, но в отдельных случаях может локализоваться в венах: верхних конечностей, грудной клетки, шеи.

Тромбофлебитом специалисты обычно называют воспаление и тромбоз поверхностных подкожных вен. В случае тромбоза глубоких вен чаще применяют другой термин — «флеботромбоз».

В случае воспаления сосудистой стенки, при отсутствие тромба в просвете вены, применяется термин «флебит».

Причины тромбофлебита

Основные причины появления тромбоза вен:

• воспалительный процесс (местный и/или общий),
• замедление тока крови по венозным сосудам, приводящее к венозному застою (например, вследствие варикозной болезни),
• наследственная или приобретенная склонность крови к образованию тромбов (коагулопатии или тромбофилические состояния),

• повреждение венозной стенки (иногда даже незначительная травматизация сосуда, например катетеризация вены).

Симптомы тромбофлебита

• болезненность,
• появление местного отека конечности,
• подъем температуры,
• уплотнение и покраснение по ходу пораженной вены.

В случае тромбофлебита поверхностных вен пациент может отмечать постепенное нарастание интенсивности описанных выше изменений в течение нескольких дней.

При наличии этих симптомов необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Однако при тромбозе глубоких вен (флеботромбозе) основным симптомом чаще всего является отек пораженной конечности, хотя следует помнить, что многие пациенты при этой форме заболевания, могут в течение длительного времени не иметь никаких симптомов.

Если отек и болевой синдром носят выраженный характер, а такжке сопровождаются высокой лихорадкой или одышкой с приступами кашля или болями в груди, необходимо осуществить вызов бригады скорой медицинской помощи.

Эти симптомы могут означать развитие тромбоза глубоких вен, что значимо увеличивает вероятность отрыва тромба и его миграцию в сосуды легких.

Факторы риска развития тромбофлебита

• беременность, роды, гинекологические операции (в т.ч. аборты).
• варикозная болезнь;
• длительный постельный режим (например, после хирургических и ортопедических операций);
• инфекционные заболевания;
• инсульт приводящий к параличу конечностей;
• неподвижное положение тела во время длительного путешествия на автомобиле или самолете;
• ожирение;
• онкологические заболевания (в т.ч. оперативное лечение злокачественных новообразований, лучевая терапия и химиотерапия);
• обезвоживание;
• применение гормональных контрацептивов и других препаратов половых гормонов в целях заместительной терапии;
• повышенная свертываемость крови (гипергомоцистеинемия, антифосфолипидный синдром и пр.);
• пункция и/или катетеризация вен.

Чем больше факторов риска имеется у пациента, тем выше риск развития тромбофлебита.

Если у вас есть один и более факторов из выше перечисленного списка, проконсультируйтесь у специалиста о методах профилактики венозного тромбоза.

Чем опасен тромбофлебит

Распространение поверхностного тромбофлебита на систему глубоких вен сопровождается риском развития жизнеугрожающих осложнений, наиболее опасным является отрыв и миграция фрагментов тромба в сосуды легких (эмболия лёгочной артерии).

Поражение магистральных вен конечностей тромботическим процессом (закупорка крупных вен) приводит к развитию посттромбофлебитического синдрома (ПТФС) и хронической венозной недостаточности (ХВН).

Подтверждение диагноза «тромбофлебит»

Во время проведения осмотра, специалист индивидуально подбирает необходимый минимум исследований для каждого конкретного случая. Для подтверждения или исключения тромбофлебита нижних конечностей, ваш доктор может выбрать один из ниже перечисленных методов диагностики:

• Анализы крови (клинический анализ крови, коагулограмма, Д-димер);
• Венография (рентген-исследование венозного русла с помощью введения контрастного препарата, прокрашивающего сосуды изнутри). В настоящее время, в связи с развитием малотравматичных и высокоинформативных методов исследований (прежде всего дуплексного ангиосканирования) применяется крайне редко;
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в сосудистом режиме — выполняется в ситуациях, когда ультразвуковые методы диагностики малоинформативны;
• Ультразвуковые методы диагностики (доплерография и дуплексное ангиосканирование) — на текущий день являются «золотым стандартом» диагностики тромбофлебита.

После установления диагноза вам могут потребоваться дополнительная диагностика для выявления причин появления тромбофлебита, а также проведение контрольных исследований для уточнения характера динамики патологического процесса.

Методы лечения тромбофлебита

Лечение тромбофлебита поверхностных вен

В этом случае специалист может рекомендовать лечение в амбулаторных условиях. В список рекомендаций могут входить препараты:

1. оказывающие противовоспалительное действие (нестероидные противовоспалительные средства например: Нимесил, Ибупрофен, Диклофенак, Найз и пр.);
2. местные средства (компрессы и мази);
3. методы компрессионного воздействия (эластичные бинты или компрессионный трикотаж и пр.);
4. флеботонические средства (Детралекс, Флебодия, Антистакс, Вазокет и пр.).

При тромбофлебите поверхностных вен пациент редко нуждается в госпитализации и, при правильном лечении, а также тщательном соблюдении врачебных рекомендаций обычно быстро наступает облегчение.

При прогрессировании поверхностного тромбофлебита (роста границы тромба) может потребоваться хирургическая профилактика тромбоэмболии (отрыва и миграции тромботических масс в сосуды легких) и распространения тромбоза на систему глубоких вен. Оперативное вмешательство в таком случае выполняется по срочным показаниям и чаще всего заключается в перевязке тромбированной поверхностной вены (большой или малой подкожной вены) в месте её впадения в систему глубоких вен и, при такой возможности, удалении варикозных (тромбированных и нетромбированных) вен.

Лечение тромбоза глубоких вен

1. Лекарственная терапия

Инъекции разжижающих кровь препаратов — антикоагулянтов (гепарин или его современные аналоги: клексан, фраксипарин, фрагмин). После терапии гепарином может быть назначен длительный прием таблетированной формы другого разжижающего кровь препарата — варфарина. Лечение антикоагулянтами проводится с целью предотвращения роста тромба и профилактики рецидива венозного тромбоза.

Если доктор назначил вам варфарин, строго следуйте рекомендациям по приему препарата и контролю за свертыванием крови.

Варфарин — сильное лекарственное средство, которое может вызвать ряд опасных побочных эффектов в случае несоблюдения врачебных рекомендаций.

2. Компрессионная терапия

Применение эластичных бинтов и подобора индивидуально компрессионного трикотажа — один из основных инструментов лечебного воздействия, а также профилактики при тромбозе глубоких вен. Проконсультируйтесь у специалиста о возможных, в вашем случае, методах компрессионной терапии.

3. Имплантация кава-фильтра

В некоторых случаях, особенно при наличии противопоказаний к разжижающим кровь препаратам или их неэффективности, приспособление кава-фильтр может быть установлено в главной вене тела пациента (нижней полой) для предотвращения миграции оторвавшихся фрагментов тромбов из вен нижних конечностей в сосуды легких. Кава-фильтр действует как ловушка для оторвавшихся тромбов. Фильтр может быть установлен на определенный период времени (3-4 недели) или постоянно. Эта процедура чаще всего выполняется под местной анестезией и не требует длительного пребывания пациента в стационаре.

4. Хирургическое лечение

Тромбэктомия, венозная ангиопластика и венозное шунтирование.

В некоторых случаях может потребоваться выполнение хирургического вмешательства направленного на удаление тромботических масс крупных венозных стволов (тромбэктомия) в области нижних конечностей, таза или живота. Для лечения длительно существующей закупорки иногда выполняется шунтирование или малотравматичное вмешательство (стентирование) пораженного сегмента магистральной вены.

Объем и характер оперативного вмешательства при тромбозе глубоких вен определяется сосудистым хирургом индивидуально.

5. Тромболизис

Растворение тромботических масс с помощью особых препаратов —тромболитиков (урокиназа, актилизе и пр.). Эта процедура может быть выполнена только на ранних стадиях заболевания и имеет ряд особых противопоказаний.

Рецидив тромбофлебита

Повторное возникновение тромбоза глубоких или поверхностных вен говорит о том, что причина его появления не устранена, либо проводимые профилактические меры недостаточны для коррекции имеющихся изменений. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом для определения дальнейшей лечебной тактики лечения тромбофлебита.

Диета при тромбофлебите

Большое количество свежих овощей, фруктов, клетчатки, орехов, злаков, цельнозерновых сортов хлеба. Из продуктов растительного происхождения благотворным действием при венозных заболеваниях также обладают:

• гинкго билоба,
• имбирь,
• красный стручковый перец,
• корень валерианы,
• чеснок,
• ягоды боярышника.

Пищевые добавки и витамины:

• витамины С, А, Е и В6,
• льняное масло,
• магний и кальций (в комплексе),
• пикногенол.

Рекомендации по изменению образа жизни пациентов с тромбофлебитом

• Возвышенное положение нижних конечностей во время отдыха и сна;
• Избегать длительных статических нагрузок;
• Исключение тяжелой физической нагрузки (поднятие тяжестей);
• Избегать перегревания и обезвоживания (длительное пребывание в бане);
• Носить компрессионный трикотаж необходимого класса компрессии (определяется специалистом);
• Ограничение статических нагрузок (избегать длительного нахождения сидя, стоя без движения);
• Постоянная физическая активность — прогулки пешком, плавание, велосипед;
• Подбор удобной обуви и ортопедических стелек.

Причины

1. Высокое давление. Резкое изменение давления ведет к снижению эластичности стенок сосудов и их разрыву.
2. Сердечная аритмия, дефекты, и другие сердечные патологии, вызывающие образование тромбов, способных проникнуть в мозг и вызвать закупорку сосудов.
3. Повышенный уровень холестерина, который накапливается в сосудах, снижая кровообращение в мозге.
4. Сахарный диабет может быть причиной разрушения сосудов. Они становятся непрочными, и могут порваться.
5. Аневризмы сосудов. Увеличение части сосуда, который становятся тонкими и хрупкими.
6. Употребление алкоголем, наркотических веществ и курение. Все это разрушает сосуды и повышает артериальное давление.
7. Сильная или слабая свертываемости крови ведет к образованию тромбов или кровоизлиянию.

Также с возрастом риск инсульта увеличивается.

Симптомы

Ишемический инсульт развивается медленнее, чем геморрагический. Симптомы также зависят от вида инсульта, от его локализации и тяжести. Иногда могут совсем отсутствовать. Главным симптомом является резкая головная боль. Также при инсульте могут проявляться такие симптомы как:

• Нарушение зрения, слуха, вкуса, речи, чувствительности;
• Неспособность писать, читать;
• Нарушение памяти, путаность мыслей;
• Головокружение, нарушение равновесия, координации, движения;
• Онемение в правой или левой части тела.

Диагностика

После опроса и осмотра пациента, проводится обследование головного мозга, сердца и сосудов: компьютерная томография, МРТ, ЭКГ, ЭЭГ, биохимический анализ крови и прочее.

Лечение

Для каждого вида инсульта используется разное лечение. При лечении ишемического инсульта, нужно в первую очередь наладить кровообращение в мозге. С этим могут справиться определенные лекарственные средства, разрушающие тромба. Чем быстрее больной получит необходимое лечение, тем ниже вероятность тяжелых последствий инсульта.

При лечении инсульта врачи могут прибегать к следующим методам : введение специального разжижающего средства в место локализации тромба (интраартериальный тромболиз); с помощью специальных инструментов тромб вытаскивается наружу (хирургическое удаление тромба); чистка сосудов механическим способом, позволяющая снизить риск инсульта (каротидная эндартерэктомия).

При лечении геморрагического инсульта устраняется кровотечение и понижается давление. Так, с помощью медикаментозного лечения снижается давление, а хирургическое вмешательство устраняет причину кровотечения (удаляются поврежденные сосуды, аневризмы).

Хирургическое клипирование – отделение аневризмы от кровотока. Аневризма зажимается с двух сторон, и кровотечение останавливается.

Эндоваскулярная эмболизация – закупоривание аневризмы. В пораженное место вводится вещество, способствующее загустению крови и остановки кровотечения.

Даже после тяжелого инсульта возможно частичное восстановление утраченных функций. Реабилитация больного должна быть направлена на восстановление двигательных функций, мыслительных процессов, речи и психологическую коррекцию.

Причины возникновения флеботромбоза

• Застой крови в венозной системе нижних конечностей при варикозной болезни или при наличии препятствий нормальному кровотоку, например, сдавлении сосуда, а также длительный постельный режим;
• воспалительные процессы, возникшие в результате травм, инъекций, а также инфекционной и иммуноаллергической природы;
• нарушение в свертывающей системе крови в результате онкологических заболеваний, нарушений обменных процессов, патологии печени и др.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей

В подавляющем большинстве случаев симптомы заболевания возникают внезапно, но выражены они слабо. Появляется боль в нижней конечности, которая усиливается при физическом напряжении (ходьба по ровной местности или по лестнице, длительное стояние). Выделяется ряд симптомов, которые могут помочь врачу заподозрить глубокий флеботромбоз. При тыльном сгибании стопы появляется болезненность, также больных беспокоят тянущие боли по внутренней поверхности бедра и стопы. При наложении манжеты тонометра на голень и нагнетании в ней давления пациенты жалуются на боли в пораженной конечности уже при уровне давления 80–100 мм рт. ст, в то время как на здоровой конечности нагнетание давления до 150–170 мм рт. ст. не вызывает дискомфорта.

Чуть позже возникает отек пораженной конечности, больные жалуются на распирание, чувство тяжести в ноге. Обращает на себя внимание побледнение кожных покровов ниже места тромбоза, нередко кожа приобретает синюшный оттенок и становится глянцевой, на ощупь пораженная конечность может быть холоднее, чем здоровая. Через 1–2 дня после тромбоза под кожей четко видны расширенные поверхностные вены.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей только в 50 % случаев имеет классические проявления или хотя бы несколько симптомов, характерных для этого заболевания. К сожалению, у многих больных первым проявлением заболевания является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Диагностика и лечение флеботромбоза

«Золотым стандартом» в диагностике этого заболевания является дуплексное ультразвуковое ангиосканирование с цветным доплеровским картированием. Этот метод позволяет быстро и достаточно точно определить локализацию и вид тромба, закупоривший сосуд ниже уровня паховой связки.

Лечение флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей может проводиться амбулаторно в том случае, когда нарушение кровотока произошло ниже уровня подколенных вен (флеботромбоз голени). Во всех других случаях больным необходимо лечение в хирургическом отделении стационара.

Если по результатам проведенного обследования выявится, что нет угрозы ТЭЛА и тромб фиксирован, то постельный режим назначается на 3–5 дней. При отсутствии возможности провести полноценное обследование и исключить риск развития серьезных осложнений пациентам показан строгий постельный режим на 7–10 дней (сроки определяет врач), положение пострадавшей конечности – возвышенное. Любые тепловые процедуры категорически противопоказаны. С разрешения врача режим постепенно расширяется и восстанавливается привычная физическая активность.

Медикаментозное лечение должно быть комплексным, направленным на фиксацию тромба, дальнейшее обеспечение кровотока, нормализацию свертывающих свойств крови и профилактику осложнений. Под постоянным контролем показателей анализов крови проводится антикоагулянтная терапия, при необходимости применяются обезболивающие препараты (Диклофенак, Аэртал), флеботоники (Троксвевазин, Троксерутин, Эсцин, Гинкор форт и др.), ангиопротекторы, антибактериальные препараты.

Тромболитические препараты эффективны только на ранней стадии заболевания, которая, к сожалению, редко распознается, на более поздних стадиях применение препаратов, растворяющих тромбы, может привести к их фрагментации и возникновению ТЭЛА.

При выявлении в просвете вен нижних конечностей флотирующих (подвижных) тромбов пациентам необходимо оперативное лечение, направленное на предупреждение тромбоэмболических осложнений. Кроме того, пациенту может понадобиться хирургическая операция для устранения причины этого заболевания (при сдавлении участка вены опухолью или лимфатическим узлом).

Самолечение и лечение флеботромбоза вен нижних конечностей народными средствами недопустимо, такое лечение может привести к инвалидизации больного и даже к летальному исходу.

К какому врачу обратиться

Заболевания вен лечит врач-флеболог. Важную роль в диагностике этих поражений играет врач ультразвуковой диагностики. Если назначается оперативное лечение, его проводит сосудистый хирург.

Рейтинг:

(голосов — 5, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…