От заболевания раком никто не застрахован, в том числе и звезды. Некоторые из них скрывают свою болезнь и все узнают о ней только после смерти. Но есть знаменитости, которые открыто говорят о своей проблеме, чтобы помочь другим справится с бедой. Вот несколько известных людей, страдающих от рака.
Михаил Задорнов
Страшный диагноз “рак головного мозга” сатирику поставили еще в прошлом году. Задорнову пришлось отменить все концерты и начать курс лечения.
fishki.net
“Ситуация с концертами осложнилась. Назначили новое тяжелое лечение, с напряжением несовместимое, – написал Михаил на своем сайте. – Впрочем, они не отменяются. Они будут восстановлены со временем. Я на это надеюсь, более того – уверен в этом. Нельзя лишать удовольствия ни зрителей, ни себя! Так что можно не спешить сдавать билеты до поступления следующей информации. Тем более, что накопилось много нового материала, которым скорее хочу поделиться со зрителями”.
Когда не поступало никаких сообщений о здоровье Задорнова, начали появляться разные слухи, вплоть до того, что он уже не надеется на традиционное лечение поэтому обратился к алтайским шаманам.
Но вскоре пиар-директор сатирика Елена Заварзина опровергла все слухи и сообщила, что Михаил Николаевич идет на поправку и вскоре появится на публике.
Александр Беляев
У самого узнаваемого ведущего прогноза погоды обнаружили рак легких, с которым он борется уже 6 лет.
cosmo.ru
Мать и жена телеведущего уже скончались от онкологии, поэтому как только Александр узнал о своем диагнозе сразу отправил сына на обследование. Сам Александр Беляев всем рекомендует обратится к врачу при малейших недомоганиях, поскольку на первых стадиях рак легче всего лечить.
Сейчас Александр Вадимович готовится к операции, но врачи все же дают положительный прогноз на его выздоровление.
Шеннен Доэрти
Актрисе поставили рак молочной железы. О своем диагнозе Шеннен узнала довольно поздно. Во всем обвинила своего уже бывшего менеджера Таннера Мейнстена, потому что он не правильно оформил медицинскую страховку.
getty images
Сначала Доэрти опустила руки и только забота близких людей помогла ей собраться и начать лечение. Шеннен открыто говорит о своей болезни, со всем делится со своими подписчиками, которые в свою очередь пишут ей слова поддержки.
Сейчас актриса активно работает и снимается в сериале “Смертельное влечение”.
Дмитрий Хворостовский
Певец уже два года борется с опухолью в голове. Когда ему поставили такой ужасный диагноз, пришлось отменить сразу несколько концертов. Вскоре Дмитрий вновь вышел на сцену. Поклонники вздохнули с облегчением, думая что болезнь наконец-то отступила.
cosmo.ru
Но это было не так. Через год Хворостовский вновь лег в больницу для лечения. Не смотря на все трудности певец не переставал работать и вести обычный образ жизни. В этом году он получил почетное звание гражданина Красноярского Края.
Сейчас по словам приближенных к Дмитрию, певец успешно борется с болезнью и идет на поправку.
Хью Джекман
Голливудскому актеру несколько раз пришлось слушать один и тот же диагноз: базальноклеточная карцинома. Это одна из разновидностей рака кожи. Чаще всего этой болезнью болеют жители Австралии, поскольку там беспощадно жарит солнце.
kinopoisk.ru
Все началось с того, что жена Хью обратила внимание на небольшое пятнышко на носу мужа и буквально заставила его пройти полное обследование, после которого и поставили этот диагноз. Но одной операции было недостаточно. У Джекмана было целых шесть рецидивов!
Справится с депрессией актеру помогла семья: любящая жена и двое сыновей. Позже он выпустил линию солнцезащитных средств , а также актер часто принимает участие в акциях по раннему диагностированию рака.
Ронни Вуд
Гитарист легендарной группы Rolling Stones перенес тяжелейшую операцию на легком, чтобы избавится от опухоли. Хирурги трудились пять часов, но сделали так, что болезнь отступила. Ронни до сих пор сильно благодарит врачей за спасенную жизнь.
Музыкант курил больше 50 лет, это и стало основной причиной появления рака. Конечно, сейчас Вуд бросил эту привычку, но последствия все равно остались. Ему предстоит длительный курс реабилитации, после которого 70-ти летний гитарист планирует отправится в большое турне со своей группой.
Юрий Николаев
Для кого-то это будет шоком, но телеведущий уже на протяжение 10 лет борется с раком. Благодаря тому, что Юрий Николаев своевременно обращался за медицинской помощью, он до сих с нами и активно работает на телевидении.
nikolaevtv.ru
Сам Николаев считает, что победил рак благодаря уверенности во все хорошее и отсутствии жалости к себе. Он, как и другие знаменитости, страдающие от рака, настоятельно рекомендует обращаться к врачам при первых недомоганиях. Это может спасти вашу жизнь!
Эффективное лечение базалиомы за одну процедуру – без операции, без рецидива, без рубцов и шрамов
д.м.н., профессор Афанасьев Максим Станиславович, онколог, хирург, эксперт по фотодинамической терапии базалиомы.
Базалиома, или базальноклеточный рак кожи, – сложное заболевание. Медицина предлагает много методов лечения, но все они травматичны, чреваты формированием серьезных косметических дефектов, развитием отдаленных осложнений, и ни один не избавляет от рецидивов в будущем.
Даже голливудским звездам, которым доступны самые высокотехнологичные и дорогостоящие методы лечения, приходится проходить лечение базальноклеточного рака кожи годами. Самый известный пример – Хью Джекман. Актер с 2013 года борется с болезнью, чтобы сохранить нос. И пока это ему удается. Но на фоне уже шестого рецидива у Джекмана есть серьезный риск его утраты.
Хью Джекман начал борьбу с базалиомой на носу в 2013 году. Он очень дисциплинированный пациент. Но не смотря на активное лечение, актер имеет уже шестой рецидив болезни.
К сожалению, ни один из существующих методов лечения не гарантируют избавления от базалиомы навсегда.
И если даже Хью Джекман, имеющий доступ к самой современной медицинской помощи, не может избавиться от проблемы, то возникает закономерный вопрос – лечится ли это заболевание? Можно ли вылечить базалиому?
Да, я утверждаю, что базалиома в подавляющем большинстве случаев полностью излечима. Новый метод ФДТ – фотодинамическая терапия базалиомы – позволяет мне проводить эстетическое и безрецидивное лечение базалиомы за одну процедуру.
Нужно ли удалять базалиому, если она не беспокоит?
Многие относятся к лечению базалиомы слишком снисходительно. Так как эта форма рака отличается медленным ростом и почти никогда не метастазирует, врачи редко настаивают на лечении и обычно не предупреждают о последствиях отказа.
И если для пожилых пациентов такая тактика с натяжкой может считаться оправданной, то для молодых людей – а за последние 10 лет базалиома очень сильно «помолодела» – она не выдерживает никакой критики.
При таком подходе пациент относится к своему незначительному на первый взгляд заболеванию несерьезно, и принимает решение ничего с ним не делать. Очень часто лечение ограничивается применением так называемой «зеленки».
Но я считаю, что Хью Джекман прав в своем настойчивом стремлении избавиться от базалиомы. И не только по причине эстетического дефекта.
Лечение необходимо. Базалиома – опухоль, которая хоть и медленно, но постоянно растет. Самостоятельно она никогда не проходит. Рано или поздно она преодолевает кожный покров, прорастает в мышцы и нервы, внедряется в хрящи и необратимо нарушает работу органов. Если базалиома располагается на лице, она в буквальном смысле разрушает его. Базалиома в области глаза или носа, разрастаясь, может привести к их потере. Базалиома головы со временем способна разрушить череп и прорасти до мозга.
Надо ли говорить, что эти процессы еще и крайне болезненны?
Запущенная базалиома не поддается лечению. Поэтому начинать лечение заболевания необходимо на ранних его стадиях.
На этой стадии базалиома практически не поддается лечению, ведь вместе с базалиомой необходимо будет удалить часть органа или орган целиком.
Поэтому если вы замечаете на коже новообразование, важно пройти диагностику и убрать базалиому, пока она маленькая.
Врага нужно знать в лицо
Перед продолжением нашего разговора я должен рассказать вам об одной разновидности базалиомы, которую невозможно распознать на стадии диагностики.
Примерно в 6% случаев лечение базалиомы не дает никакого эффекта – удаление базалиомы заканчивается рецидивом, и она снова появляется на том же месте. А после очередного удаления весь процесс повторяется… Такую форму базальноклеточного рака называют упорно рецидивирующей базалиомой.
К большому сожалению, современная медицина не имеет ни одного эффективного средства борьбы с упорно рецидивирующей базалиомой. Пока не разгадан механизм, почему она возвращается.
Тем не менее, даже для такой форы базалиомы основатель ФДТ в России, профессор Евгений Филлипович Странадко, рекомендует в качестве метода выбора использовать исключительно фотодинамическую терапию. Ведь в случае проявления упорно рецидивирующей базалиомы предстоит неоднократное лечение, косметический эффект которого будет полностью зависеть от выбранного на раннем этапе способа ее удаления.
Надо понимать, что любое хирургическое лечение – это всегда лечение «минус ткань», калечащее лечение. Только ФДТ позволяет проводить эффективное лечение без удаления здоровых тканей и получать эстетический результат даже на фоне упорно рецидивирующей базалиомы.
Какое лечение базалиомы кожи использовали до появления ФДТ
Ниже представлены основные на сегодня методы лечения базалиомы:
- хирургические способы
- лучевая терапия
- химиотерапия.
Чтобы понять разницу, давайте остановимся на них подробнее.
Хирургическая операция при базалиоме: особенности метода и его недостатки
Хирургическое удаление базалиомы обычно проводится лазером, скальпелем или радиоволновым скальпелем с обязательным захватом 5 мм здоровых тканей. К хирургическим методикам относится также метод криодеструкции – удаление базалиомы азотом, и метод Моса.
Настоятельно советую не соглашаться удалять базалиому скальпелем – обычно этот метод оставляет после себя грубый рубец.
На ранних стадиях удаление базалиомы хирургическим путем дает хороший эффект. Поэтому совсем небольшие и доступные образования до 2-3 миллиметров имеет смысл убирать хирургически. Я и сам предпочитаю этот метод: процедура проходит просто, быстро и не требует особой реабилитации.
Только небольшие базалиомы можно лечить хирургическим методом. Иссечение опухолей большего размера всегда оставляет после себя очевидный косметический дефект – значительный дефицит тканей и рубец.
Недостатки хирургического метода:
- Высокий процент рецидива базалиомы после иссечения. Особенно часто рецидивируют запущенные базалиомы, которые успели прорасти за пределы кожи.
Не стоит доверять информации, будто операция по удалению базалиомы имеет низкий процент рецидив. Эта цифра актуальна только для небольших образований. При удалении базалиом свыше 2-3 мм рецидивируют обычно более половины из них.
- Сложность и невозможность повторного лечения из-за серьезной утраты тканей.
Рецидив базалиомы требует повторной операции. Но после второго-третьего рецидива операция обычно невозможна: представьте, что происходит с зоной, в которой с каждым удалением базалиомы дополнительно удаляют 6 мм здоровой ткани.
- Рецидив после операции возникает в зоне рубца. Эта зона почти не поддается лечению методом ФДТ. Поэтому в случае рецидива базалиомы после хирургического лечения у вас практически не останется альтернативного метода – только повторная хирургия или облучение.
- Если опухоль расположена на крыльях носа, на ушной раковине или в уголках губ, если предстоит лечение множественной базалиомы, то хирургический метод в прямом смысле слова превращается в калечащую операцию. В этих зонах важен каждый миллиметр ткани, но зачастую вместе с опухолью может потребоваться удаление до половины носа или уха, и недостаток тканей не получится скомпенсировать методами пластической хирургии.
- Противопоказанием к операции является и расположение базалиомы в непосредственной близости около глаза – велик риск его утраты.
Дальше имеет смысл познакомиться с ограничениями каждого хирургического метода в отдельности.
Удаление базалиомы лазером: особенности метода и его недостатки
Лечение базалиомы лазером – это хирургическая операция.
Лазерное удаление базалиомы имеет один существенный недостаток. Дело в том, что лазерный луч не срезает ткани, а выпаривает их, слой за слоем. После лазера от опухоли остается лишь обугленная корочка. Таким образом, «прижигание» лазером не дает возможности направить удаленную опухоль на гистологическое исследование. Только гистология позволяет оценить полноту удаления базалиомы и исключить более серьезную форму рака, который в редких случаях скрывается или соседствует с базалиомой.
У этого метода есть и еще один недостаток. Лазерное лечение базалиомы термически повреждает ткани, и такая рана заживает с образованием рубца.
Удаление базалиомы Сургитроном: особенности метода и его недостатки
Радиоволновое удаление базалиомы, или электрокоагуляция, или лечение электроножом,
– еще один хирургический метод. В этом случае для удаления образования используется наконечник с тонкой проволокой. Когда по проволоке пропускается электрический ток определенной частоты, она приобретает свойства скальпеля.
Чаще всего лечение базалиомы радиоволнами выполняется на медицинской аппаратуре американской фирмы «Сургитрон», которое и дало второе название методу.
Этот метод хорош тем, что после его применения остается ткань для биопсии – патоморфолог сможет оценить полноту удаления базалиомы и исключить более агрессивную форму рака. Недостаток у электрокоагуляции такой же, как у всех хирургических методик – высокий процент рецидивов для всех новообразований, превышающих 2 мм.
Нужно быть морально готовым и к тому, что иссечение базалиомы кожи радиоволнами оставляет после себя рубец.
Криодеструкция базалиомы: особенности метода и его недостатки
Криодеструкция, или криотерапия – это прижигание базалиомы жидким азотом.
Метод дешев и достаточно широко распространен. Впрочем, и рассчитывать на чудо не стоит. Удаление базалиомы криодеструкцией имеет очень серьезный недостаток: глубину воздействия жидкого азота на ткани никак невозможно контролировать. То есть после лечения базалиомы азотом есть риск как оставить в коже очаги поражения, так и, наоборот, задеть слишком большие участки здоровых тканей. В последнем случае после прижигания базалиомы высока вероятность развития обширного рубца.
Лечение базалиомы криодеструкцией имеет и еще один недостаток. Так как метод не дает возможности оценить, удалена опухоль полностью или нет, базалиома после криодеструкции вполне может возобновить свой рост и со временем потребует повторного удаления.
Метод Моса: особенности метода и его недостатки
Это высокотехнологичный и дорогой метод лечения, который требует специального оборудования, особой подготовки хирурга и наличия в клинике собственной патоморфологической лаборатории. Он предназначен для достижения высокого эстетического результата лечения опухолей на лице, шее, ногах и руках, на половых органах.
Вероятно, именно этим методом проводится лечение Хью Джекмана.
Операцию Моса можно сравнить (весьма вольно, конечно) с использованием слайсера: ткани удаляются тонкими слоями, слой за слоем и незамедлительно направляются в лабораторию. Процедура повторяется до тех пор, пока в срезе не перестают обнаруживаться опухолевые клетки.
Так как вся операция проводится под контролем патоморфолога, нет необходимости удалять базалиому «с захватом» 6 мм здоровых тканей.
Операция отличается высокой эстетикой, и при нехватке кожи на оперируемом участке ее заменяют имплантатами.
Облучение базалиомы: особенности метода и последствия после облучения базалиомы
Лучевые, или радиационные, методы лечения применяются только при наличии противопоказаний к альтернативным методикам. Это метод выбора для сложно расположенных (например, на лице), глубоких или слишком больших опухолей до 5 см, которые невозможно пролечить хирургически. Назначается они и пожилым пациентам с противопоказаниями к хирургическому лечению.
Так как применение метода всегда сопровождается осложнениями, его используют преимущественно для пожилых людей старше 65 лет.
Облучение базалиомы кожи проводится:
- методом близкофокусной рентгенотерапии,
- с использованием гамма-лучей,
- с использованием бета лучей (электронов).
Применение того или иного метода не всегда определяется рациональностью. Близкофокусная рентгенотерапии представлена в каждом онкологическом диспансере, поэтому чаще всего пациентов направляют именно на нее. Электронные установки дороги и сложны, поэтому ими оснащены буквально единичные клиники.
Давайте рассмотрим, как действует лучевая терапия на базалиому.
Считается, что лечение базалиомы лучевой терапией отрицательно влияет на ДНК клеток опухоли. Ионизирующее излучение делает невозможным их дальнейшее деление, базалиома после лучевой терапии перестает расти и со временем разрушается.
Часто встречается информация, будто лучевое лечение базалиомы не имеет каких-то серьезных последствий. К сожалению, это неправда. Облучение базалиомы кожи вызывает массу осложнений, которых невозможно избежать. Поэтому лечение базалиомы облучением часто сравнимо со стрельбой из пушек по воробьям, так как побочные эффекты такого лечения зачастую превышают тяжесть самой болезни.
Вот лишь примерный список осложнений лучевого метода лечения:
1. Лучевая терапия при базалиоме кожи вызывает развитие дерматита и незаживающей лучевой язвы, которая не рубцуется на протяжении нескольких недель.
Так выглядит лучевая язва
Если в начале лечения кожа в зоне обучения только краснеет и зудит, то к третьей неделе терапии развивается незаживающая ярко-красная язва. Она очень легко инфицируется, имеет крайне неприятный запах, и с большим трудом затягивается только через 1,5 месяца после окончания лечения.
2. Лучевая язва всегда заживает с образованием рубца. Это создает не только дефект мимики, но и сильно затрудняет лечение базалиомы в случае ее рецидива.
3. Невозможно заранее предсказать, как подействуют радиоактивные частицы. С одной стороны, лечебная радиация направлена на интенсивно делящиеся клетки, а это основное свойство злокачественных новообразований: излучение повреждает клетки базалиомы и делают их нежизнеспособными.
Но с другой стороны само лучевое воздействие обладает высокими мутагенными свойствами. Здоровая ткань также попадает под воздействие радиации, и ДНК здоровых клеток повреждаются.
Так изначально безопасная базалиома с высокой вероятностью «перерождается» в метастазирующие формы рака – например, в плоскоклеточный рак кожи.
Опасность развития этого осложнения сохраняется всю оставшуюся жизнь после облучения базалиомы. Именно по этой причине лучевое лечение не проводят пациентам моложе 50 лет. Из-за высоких рисков осложнений не применяется лучевое лечение и при рецидиве базалиомы.
4. Если базалиома возникла на голове, облучение приводит к выпадению волос в зоне воздействия, которые после окончания лечения вырастают ломкими и тусклыми.
5. Риск осложнений возрастает пропорционально глубине проникновения базалиомы и интенсивности облучения.
6. При лечении опухолей, расположенных вблизи глаз, может возникнуть катаракта.
7. Лечение базалиомы облучением приводит к изменениям в работе сальных и потовых желез в области воздействия излучения.
8. Анатомически трудные места не лечатся ни одним из методов лучевой терапии.
9. При лучевом лечении базалиом на лице риск рецидивов выше, чем на других участках кожи.
Близкофокусная рентген-терапия: особенности метода и его недостатки
Чаще всего под лучевым методом лечения подразумевают близкофокусную рентген терапию – установками для ее проведения оснащены все специализированные онкодиспансеры. В этом случае облучение выполняется коротковолновым рентгеновским излучением.
Так выглядит аппарат для близкофокусной рентген-терапии.
Так как глубина воздействия этого излучения колеблется от нескольких миллиметров до 7 – 8 см, дозировка и количество сеансов рассчитывается индивидуально.
Близкофокусная рентген-терапия эффективна только на начальных стадиях базалиомы и применяется только на доступных участках кожи. Например, уголок носа считается сложным для обработки.
Имеет этот метод и свой недостаток. Рентгеновское излучение хорошо поглощается плотными тканями – например, костями. Поэтому при близком расположении базалиомы над костью – в области ушных раковин и на голове – рекомендуется лучевая терапия электронами.
Электронная терапия базалиомы: особенности метода и его недостатки
Бета лучи называются электронами. Соответственно, лечение бета-лучами называется электронной терапией.
По сравнению с рентгеновским, электронное излучение считается более щадящим, избирательным и узконаправленным. Электроны поглощаются тканями одинаково и независимо от их плотности. В отличие от рентгеновских лучей, энергия которых с нарастанием глубины теряется, энергия электронного пучка нарастает до пика на определенной глубине, а затем резко падает.
Все это означает, что при правильном расчете дозы облучение минимально травмирует здоровые ткани вокруг опухоли. Также электронная терапия позволяет облучать большие участки кожи при множественных базалиомах.
Но и у лечения методом электронной терапии есть ограничения. С одной стороны – это дороговизна оборудования. С другой стороны – методика показана на запущенных стадиях – размер базалиомы должен быть не менее чем 4 см2, так как аппарат достаточно трудоемок в настройке и не позволяет фокусировать поток на меньшую площадь.
Не применяют электронное облучение и для лечения базалиомы в области глаз: современная радиология не имеет эффективной защиты органа зрения.
Лекарственное лечение базалиомы
Большие и запущенные неоперабельные опухоли ведут химиотерапией. Но эффективность такого лечения не очень высокая.
Основной недостаток всех существующих методов лечения – высокий риск рецидивов. В итоге резать или облучать приходится снова и снова. При этом каждый этап лечения сопровождается значительной утратой здоровых тканей и их рубцеванием.
Необходимость глубокого иссечения тканей – критический момент лечения базалиом на лице – особенно на носу, на ушах и в уголках губ, когда каждый рецидив базалиомы сопровождается необратимой утратой значительной части органа.
Рецидив базалиомы в рубце – пожалуй, самое страшное последствие лечения базалиомы классическими методами
Нужно понимать, что почти все существующие методы лечения приводят к формированию рубца, который представляет из себя плотную соединительную ткань, слабо пронизанную сосудами и плохо снабжаемую кровью. При этом рецидив базалиомы происходит в зоне ее исходной локализации – то есть, всегда в зоне рубца.
К сожалению, в этом случае ФДТ теряет свою эффективность – микроциркуляция рубца не позволяет фотосенсибилизатору накопиться в достаточной концентрации. Соответственно, рецидив базалиомы в рубце слабо поддается каким-либо альтернативным методам лечения, кроме хирургического.
Так, выполнив операцию по удалению базалиомы всего один раз, вы становитесь заложником хирургического метода.
Что делать?
Самый эффективный метод профилактики базалиомы после операции – не делать операцию вообще: ее лечение после удаления хирургическим путем закрывает возможность применения почти всех других методов, кроме хирургии.
Как лечить базалиому, чтобы вылечить. Лечение базалиомы методом ФДТ
ФДТ – эффективная методика безрецидивного лечения базалиомы за одну процедуру.
Большой личный опыт лечения базалиомы при помощи ФДТ позволяет мне уверенно говорить о том, что:
- ФДТ в 96% случаев навсегда избавляет от базалиомы за одну процедуру,
- Фотодинамическое лечение базалиомы показывает самую высокую эффективность среди всех существующих методик. Метод прицельно действует на раковые клетки и полностью устраняет их. Риск рецидива даже большой базалиомы после правильной и в полном объеме выполненной ФДТ в разы ниже, чем от других способов лечения и составляет всего несколько процентов.
- Только фотодинамический метод лечения базалиомы обеспечивает высочайший эстетический результат: рубца либо не остается, либо он почти незаметен.
- Метод подходит для самых сложных базалиом в области носа и век.
- ФДТ показывает очень хорошие результаты в лечении крупных базалиом.
- Почти не имеет побочных эффектов, поскольку в ходе выполнения ФДТ не страдают здоровые клетки.
Для ФДТ не имеет значения расположение базалиомы, ее стадия, тип или размер. Для этого метода лечения практически нет противопоказаний по возрасту или по состоянию здоровья.
В чем суть методики
Фотодинамическое удаление базалиомы кожи начинается с капельницы – пациенту в кровь вводят препарат фотосенсибилизатор, который повышает светочувствительность тканей. Фотосенсибилизатор обладает особым свойством задерживаться только в старых, атипичных, поврежденных и раковых клетках.
Через 2-3 часа после введения ткани по особой схеме облучаются лазером. Фотосенсибилизатор активируется светом и вступает в сложную фотохимическую реакцию, в результате которой выделяется токсические соединения и активные формы кислорода, которые разрушают раковые клетки.
Длительность процедуры зависит от размеров и количества опухолей и занимает от 20 минут до 2,5 часов.
Хочу еще раз особенно подчеркнуть, что каждая измененная клетка аккумулирует в себе фотосенсибилизатор. Поэтому после правильно выполненной фотодинамической терапии можно говорить о том, что раковых клеток в зоне воздействия не остается. Это означает, что рецидиву взяться попросту неоткуда.
Именно такое прицельное воздействие на раковые клетки и обеспечивает полноценное удаление опухоли и великолепный эстетический результат после процедуры.
Так ли все просто?
Конечно, процедура ФДТ совсем не так проста, как может показаться на первый взгляд. Для получения гарантированного результата она требует очень качественного оборудования, высочайшего мастерства, ювелирной точности и строго индивидуального разработанного плана лечения.
Для каждого пациента я разрабатываю собственный протокол лечения, который зависит от возраста, анамнеза, размера и локализации опухоли, сопутствующих заболеваний.
Обязательно выполняю диагностику и дифференцировку опухоли:
- визуальный осмотр с дерматоскопией;
- забор материала для цитологической оценки;
- забор отпечатка-мазка в случае с изъязвленной формой;
- забор биопсии для опухолей более 5 см2.
Такая процедура позволяет точно диагностировать базальноклеточный рак кожи и исключить более агрессивный – плоскоклеточный.
Перед процедурой тщательно рассчитываю дозировку фотосенсибилизатора, а также интенсивность и время лазерного воздействия. Скрупулезно контролирую мощность лазерного излучения в ходе процедуры.
Соблюдение протокола ФДТ и индивидуальный подход позволяет мне с первого раза добиваться хороших результатов лечения на уровне 96 %.
К слову, далеко не всем прошедшим обучение ФДТ специалистам удается запускать необходимую фотохимическую реакцию и добиваться излечения.
Хочу поделиться с вами, как выглядит неправильная реакция тканей в ходе выполнения так называемой ФДТ.
На фотографии представлена гипертермия – ожог ткани, которого не должно быть после правильно выполненной процедуры ФДТ. По реакции тканей я понимаю, что никакой фотохимической ракции в этом случае не произошло, даже если перед процедурой пациенту ввели фотосенсибилизатор и использовали лазер. Представленный на фотографии результат лечения не дает права называть его ФДТ. Поэтому после завершения лечения пациент не получит тех преимуществ методики, о которых я говорил выше.
Не берусь утверждать, помогла эта процедура, или нет: фото предоставлено коллегами, и дальнейшая сдуьба пациента мне не известна. Ниже представлены фотографии, которые покажут, как выглядит зона лечения после ФДТ.
Фотохимическая реакция может сопровождаться побелением тканей в зоне воздействия, как показано на фотографии.
Через 5 дней после ФДТ зона облучения темнеет, что говорит об эффективности проведенного лечения, которое приведет к гибели базалиомы.
На 14-20 день образуется корочка, под которой идет эпителизация.
После выздоровления остается незначительный и малозаметный рубец.
Реабилитация
После процедуры на месте воздействия проявляется синюшность, которая на 14-20 день затягивается черной корочкой.
Если пациент в послеоперационном периоде на протяжении 4 — 6 недель аккуратно выполняет требования врача, после процедуры ФДТ на коже остается небольшой и почти незаметный рубец. В случае удаления базалиомы небольшого размера, опухоль после ФДТ часто исчезает бесследно.
Почему метод ФДТ слабо представлен в Европе и США
Многие пациенты задают мне резонный вопрос – почему если метод ФДТ так эффективен, то он мало известен в США и Европе?
Главная причина такого положения вещей – завышенная стоимость фотосенсибилизатора в этих странах – себестоимость препарата там составляет около 3 000 долларов США. Это высокая цена, соответственно, ФДТ базалиомы не оплачивается страховыми компаниями. А если метод не используется, то он не развивается или развивается очень слабо.
Я занимаюсь фотодинамической терапией более 10 лет, и накопленный опыт позволяет мне добиваться полного излечения самых сложных опухолей.
Чтобы получить консультацию, показана ли вам фотодинамическая терапия базалиомы, и рассчитать цену процедуры, высылайте вашу историю болезни и анализы на e-mail doctor.afanasyev@mail.ru. Или звоните по телефону +7 (495) 204-18-93 в Москве.
Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, эксперт по лечению базалиомы.
Прием проводится в 5 клиниках Москвы, а также в центрах в Махачкале, Курске, Ставрополе, Барнауле, Самаре и других регионах России. Уточнить дату, место приема в вашем городе и записаться на консультацию вы можете у администратора по телефону +7 (495) 204-18-93.
За помощь в подготовке материала благодарю Гришачеву Татьяну Георгиевну, научного сотрудника Центра лазерной медицины ПСПбГМУ им.акад. И.П.Павлова.
No related posts.
Причины, симптомы, формы тендинита и методы лечения
Тендинит – это воспаление сухожилия. В результате поражения сосудов, нервов, окружающих тканей волокна сухожилия меняют свою структуру и разрушаются. Иногда его рассматривают в качестве начального этапа более сильного разрушительного процесса – тендиноза.
Заболевание не представляет смертельной опасности, но создает большие проблемы в повседневной жизни. Учитывая, что чаще всего встречается тендинит сухожилий плечевого, коленного, тазобедренного, запястного суставов и ахиллова сухожилия, возникают трудности с такими простыми действиями, как одевание, ходьба и прочее. К тому же из-за схожести симптомов болезнь часто маскируется под артрит или воспаление связок. Это осложняет постановку диагноза и затягивает воспалительный процесс.
Тендинит успешно лечится. Обычно применяют консервативные методы. В случае своевременного обращения к врачу (терапевту, травматологу, ортопеду, ревматологу, хирургу) прогноз для здоровья благоприятный.
Далее в статье вы узнаете, почему развивается это заболевание, какие у него симптомы и как его лечить.
Тендинит возникает из-за воздействия физических, химических и инфекционных факторов.
Очень часто сухожилия страдают при спортивных нагрузках, выполнении определенных работ.
С возрастом риск возникновения тендинита увеличивается, так как ткань теряет эластичность. К тому же в организме накапливаются продукты обмена, которые изменяют ход метаболизма и ведут к диабету, ожирению и другим нарушениям.
Также тендинит может возникнуть вследствие суставных заболеваний: артриты тяжелой формы, синовиты, инфекционные или реактивные вагиниты и прочее. Такие инфекции, как туберкулез, сифилис, тиф тоже являются толчком для развития заболеваний сухожилий.
Характерные симптомы: боль, покраснение кожи, отек тканей, припухлость в области прикрепления сухожилия. Если повреждения незначительные, то симптомы слабее. Болевой синдром проявляется больше при движении, а тугоподвижность в суставе может и не развиваться.
Со временем, при недостаточном лечении или его отсутствии воспалительные процессы в сухожилии приводят к образованию рубцов, формируется контрактура (неподвижность сустава). Сустав принимает устойчивое вынужденное положение.
Хорошо выражены симптомы тендинита ахиллова сухожилия при болезни Рейтера.
При постановке диагноза врач помимо осмотра, опроса, пальпации и анализов назначает рентген, УЗИ или МРТ, так как тендинит имеет симптомы, сходные с таковыми при других заболеваниях (часто ставят диагноз артрит или воспаление связок).
Четыре формы тендинита
Тендинит имеет четыре формы:
Лечение каждой конкретной формы отличается от остальных.
Механизм развития и лечение разных форм болезни описаны в таблице:
После травмы происходит разрыв сосудов, сухожильных пучков, клетчатки, нервов.
Лечение консервативное. Прогноз благоприятный или осторожный (в сложных случаях).
Распад и некроз (омертвление клеток) сухожилия с быстрым вовлечением в процесс соседних тканей.
Лечение оперативное. Прогноз осторожный.
В измененной ткани откладываются соли извести. Часто бывает после травмы надкостницы.
Имеет необратимое течение.
В местах повреждения сухожилия образуется прочная соединительная ткань (фиброзная). Она сдавливает волокна, вызывая их истончение и уменьшение (атрофию).
Лечение консервативное. Прогноз благоприятный.
Лечение тендинита: общие консервативные методы
Тендинит лечат в соответствии с его формой, характером течения, степенью выраженности симптомов. Лечение также зависит от места локализации и природы повреждающего фактора (травма, инфекция, нарушение обмена веществ). В случае длительного отсутствия медикаментозного лечения воспалительный процесс распространяется на влагалище сухожилия и синовиальные сумки сустава. Такое воспаление приводит к развитию тендовагинита и синовита соответственно.
Тендовагинит – одно из осложнений тендинита
Консервативные методы лечения основаны на обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средствах (НПВС), при необходимости – антибиотиках. В первые сутки назначают лед, тугую повязку. Далее возможны согревающие спиртовые компрессы.
Также врач может назначить физиолечение: ультрафонофорез, электрофорез с обезболивающими, диадинамотерапию, парафинотерапию.
Массировать больное место не рекомендуют. В течение всего времени лечения поврежденной конечности необходим полный покой.
Ниже представлена таблица наиболее распространенных НПВС:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Оперативное вмешательство
Если лечение медикаментами не дало результата, а заболевание часто имеет рецидивы – проводят операцию. Сухожилие могут ушить, удлинить или прикрепить к другому месту.
В зависимости от степени поражения сухожильных волокон применяют открытое вмешательство или артроскопию ( при которой делается только два прокола). Гнойное содержимое удаляют, омертвевшие и пораженные участки иссекают, операционное поле обрабатывают антисептиками.
От сложности проведенной операции зависит длительность реабилитационного периода (обычно до 4 месяцев). Первые 5–7 дней сустав полностью обездвиживают, постепенно гипсовую повязку снимают и пациент начинает выполнять несложные движения. Параллельно назначают антибиотики, противовоспалительные (НПВС), витамины, физиотерапию (см. выше).
Выздоровление зависит от качества проведенного лечения и ответственного отношения самого пациента.
Тендинит хорошо поддается лечению. Очень важно в последующем не допускать перегрузки этого сустава и заниматься профилактикой остальных. Если ваша работа или увлечение связаны с постоянным перенапряжением какой-то мышцы, делайте периодически расслабляющий массаж (поглаживание, растирание или разминание), используйте крема и гели, расслабляющие мышцы.
В случае появления необычных симптомов обязательно нужно сходить к врачу (ортопеду, хирургу, терапевту). На хирургических форумах пациенты часто рассказывают, что на протяжении нескольких месяцев у них выявляли артрит или другое заболевание, но не тендинит. Чтобы этого не случилось, не следует надеяться только на врача. Повышайте уровень знаний, интересуйтесь особенностями своего организма, прислушивайтесь к нему. И будьте здоровы!
Что такое ICO и можно ли на этом заработать?
С какой целью проекты проводят ICO?
Какой правовой статус ICO?
Можно ли сравнить ICO с IPO?
В то же время проведение IPO регулируется национальным законодательством. Например, в США для публичного размещения акций компания должна быть инкорпорирована как акционерное общество, а также зарегистрирована в SEC (Комиссии по ценным бумагам и биржам). Все это делает процесс привлечения инвестиций в проект на ранней стадии его развития более сложным, однако предоставляет определенные гарантии инвесторам.
В случае с ICO процесс привлечения инвестиций оказывается значительно легче, но пользователи никак не застрахованы.
Что привлекает инвесторов в ICO?
Какие есть риски при участи в ICO?
Кроме того, в своем нынешнем виде ICO, как правило, проводятся в один раунд, а шансы получить дополнительное финансирование у них невелики. Это также можно рассматривать как потенциальный риск с точки зрения долгосрочного существования проекта.
На что следует обратить внимание перед участием в ICO?
Более подробно о юридических аспектах ICO можно прочитать здесь.
Какие были примеры наиболее успешных ICO?
В мае 2017 года список успешных криптовалютных краудсейлов пополнили проекты Storj ($30 млн менее чем за неделю) и Aragon – всего за 15 минут с момента старта ICO проект собрал запланированные 275 000 ETH (около $25 млн).
Также можно вспомнить проекты mobileGo ($53 млн), Gnosis ($12,5 млн за 10 минут), Blockchain Capital ($10 млн за два часа), Aeternity (23,4 CHF) и, наконец, приведший к сбою в работе сети Ethereum проект Status (около $100 млн).
Также не стоит забывать и о уже ставшем частью истории криптовалютного мира проекте The DAO, в результате краха которого летом 2016 года появился Ethereum Classic.
Общие сведения о тендините
Это название произошло от соединения латинского слова «tendo» (означающего «сухожилие») и суффикса «-itis», указывающего на воспаление. Иными словами, тендинит – представляет собой воспалительный процесс в сухожилии, протекающий с болью, покраснением кожных покровов над зоной воспаления и ограничением подвижности той конечности, что повреждена. А зарождается обычно патология с воспаления сухожильного влагалища (состояние носит название тендовагинит), либо с повреждения сухожильной сумки (это состояние называется тендобурситом). Если в воспалительный процесс втянуты ещё и расположенные рядом мышечные ткани, то процесс именуется миотендинитом. Чаще всего страдают сухожилия коленей, плечевого пояса, локтей, бёдер, пятки, основания большого пальца кисти. Тендиниты бывают острыми и хроническими. Остропротекающие тендиниты могут быть асептическими или гнойными. Хронические формы подразделяются на фиброзные и оссифицирующие (идут с отложением в ткани солей). Гораздо реже встречаются паразитарные формы. Вот несколько самых распространённых типов тендинитов:
Почему возникает тендинит
К основным причинам, зачастую приводящим к развитию тендинита, относят:
Особенно предрасположены к тендиниту спортсмены, а также люди, занимающиеся однообразным физическим трудом. Часть пациентов на приёме у доктора вспоминают, что симптомы заболевания стали проявляться после стрессовых ситуаций. А хронические тендиниты вновь дают знать о себе при изменениях погодных условий (скачках атмосферного давления, перед дождём, снегопадом).
Характерные симптомы
Независимо от того, где «дислоцируется» тендинит, общие симптомы его таковы:
Есть и специфические признаки, зависящие от места расположения поражённого сухожилия.
Диагностика тендинита
Во время осмотра и пальпации врач отмечает, где локализуется патологический процесс, какое сухожилие страдает, есть ли отёк, крепитация, выявляет интенсивность болевых ощущений. Опытный врач сразу отличит, тендинит у пациента или артрит. Если есть подозрение, что заболевание возникло из-за инфекции или связано с ревматоидным процессом, то проводятся лабораторные исследования. Рентгенография показывает патологию только в тех случаях, когда уже присутствуют кальцинаты (отложения солей кальция), такое случается на более поздних стадиях прогрессирования болезни. Данный метод позволяет заметить связь тендинита с бурситом или артритом.
КТ и МРТ позволяют выявить наличие участков дегенеративных изменений сухожилий, разрывов, состояний, требующих оперативного вмешательства.
Рекомендации по лечению
Общие принципы лечения на начальных этапах болезни таковы:
В период лечения тендинита весьма полезно добавлять в блюда приправу куркуму, три или четыре раза в день пить чай с имбирным корнем (чайная ложка измельчённого свежего корешка на 250 мл кипятка, настаивание длится не менее 15 минут).
Чтобы избежать развития тендинита, ПоМедицине даст несколько рекомендаций:
Сейчас в арсенале врачей есть много средств и методов для борьбы с тендинитами разного вида. Главное, запастись терпением и строго соблюдать все рекомендации специалистов. Тогда лечение будет успешным.
Детокс с доставкой на дом
Если времени разгуливать по горам и нежиться под сильными руками массажистов у вас просто нет, но избавиться от ненавистных токсинов все-таки хочется, на помощь придут специально разработанные программы питания, которые приятной наружности курьер доставит вам прямо домой или в офис. Лидерами рынка в Британии признаны The Pure Package, клиентами которых являются Лили Коул, Флоренс Уэлш, Марк Фаст, Хью Джекман и другие. Также большую популярность сейчас набирает детокс на соках, так называемый juice cleanse: компании вроде BluePrint, Liquiteria, Ritual Cleanse и Organic Avenue предлагают доставку свежевыжатых соков и смузи с говорящими названиями Skin trip, Killer x, Royal flush, Transition и Booster. В нашей стране с этой задачей прекрасно справляется компания Just For You и более бюджетная ее версия Green Diet. В данном случае с вас также снимается любое беспокойство о качестве продуктов и поиске рецептов, ведь в большой черной сумке курьера будет не только набор разнообразных фрешей, смузи и салатов, но и точное расписание, когда все это должно быть съедено и выпито. Продолжительность программы вы выбираете сами, но рекомендованный срок — от пяти до семи дней, после которых можно говорить о каком-то видимом результате.
Самый бюджетный вариант, с помощью которого можно провести детокс, — это пройти его самостоятельно, заручившись поддержкой сайтов вроде Salatshop и Yoga Journal, которые регулярно проводят детокс-программы в режиме онлайн. Тут вы сами ответственны за поиск необходимых продуктов и их приготовление, а также за собственную мотивацию и выполнение дополнительных процедур. А если хочется большего, можно самому стать настоящим детокс-гуру, пройдя обучение на сайте Detoxworld или в школе известного raw-шефа Мэттью Кенни, где вы узнаете основные правила проведения детокса, а затем сможете обучать им остальных.
У меня есть подруга, ее зовут Алена Долецкая. Время от времени они вместе с моей женой начинают заботиться о моем здоровье и везут с собой на разнообразные детоксы. Благодаря им я месяц пил огуречный сок в Испании, не расставался с клизмой в Таиланде и ходил с бутылкой разведенной суспензии по горам в австрийской Каринтии. Самое сложное в детоксе — это не сам процесс, а развитие его результатов впоследствии. Московская жизнь смывает все его прелести месяца за два. Без насилия над здравым смыслом детокс — полезная штука: прочищает не только желудок с кишечником, но и мозги тоже.
Теносиновиты и тендиниты: что это такое, причины, лечение, симптомы, признаки
Теносиновиты и тендиниты.
Воспаление сухожилия или места его прикрепления.
Как и любые другие мышцы, длинные мышцы спины (известные как распрямляющие мышцы позвоночника) заканчиваются парой сухожилий (с каждой стороны позвоночника) — очень толстых и крепких. Они прикрепляются к внешней поверхности крестцовой кости. (Кстати, большинство сухожилий — в отличие от мимических мышц лица, которые прикреплены к коже изнутри, чтобы лицо могло менять выражение, — крепятся к костям.) Травма этих мощных сухожилий, вызванная повторяющимися нагрузками, которые могут быть связаны с постоянным подъемом тяжестей или определенными видами спорта (сквош, большой теннис и др., где приходится постоянно наклоняться, чтобы подобрать мяч, а затем быстро выпрямляться, чтобы немедленно продолжить игру), приводит к мучительной боли в самой нижней части позвоночника — в пояснично-крестцовой области (пятый поясничный позвонок и первый позвонок крестца, сросшийся с остальной костью).
Иногда сквозняк или выбранная не по погоде одежда могут спровоцировать воспаление в данной области. Оно вызывает спазмы крошечных кровеносных сосудов, питающих указанные сухожилия, и в результате начинаются связанные с воспалительным процессом боли. Покраснение и болезненность кожи вследствие обморожения — другой пример боли, вызванной воспалением, которое связано с сужением кровеносных сосудов под воздействием холода.
Воспаление сухожильных оболочек.
- припухлость
- болезненность
- крепитация по ходу сухожилия или оболочек
- специфическая болезненность в месте прикрепления или по ходу сухожилия
- боль при активном сокращении с сопротивлением
- Характерные патологические изменения гистологической картины
- При отсутствии этих признаков и особенно при возникновении боли во время работы, эти диагнозы не обоснованы.
- Такие понятия, как боль в предплечье или неспецифическая боль в руке следует использовать при наличии плохо локализованных симптомов и признаков.
- Обострение подагры
- Саркоидоз
- Амилоидоз
- Отложения пирофосфата кальция
- Непривычная нагрузка
- Ревматоидные заболевания
- Инфекция:
- гнойная
- грибковая
- микобактериальная
- Наличие инородного тела:
- инородный материал в пределах сухожильного влагалища может провоцировать воспалительную реакцию при отсутствии инфекции
- шипы от терновника или разновидностей колючих розоцветных с большой вероятностью вызывают подострое асептическое воспаление в суставе или сухожильном влагалище.
Существует много причин.
Синдром de Quervain (де Кервена)
- Боль при движении первого пальца
- Утрата локтевой девиации запястья
- Иногда возникает защелкивание сухожилия длинной мышцы, отводящей первый палец
- Боль при активном разгибании первого пальца с сопротивлением
- Отечность и болезненность над первым тыльным каналом
- Положительный тест Finkelstein:
- провокация боли при захватывании первого пальца пациента и быстрого выведения кисти в локтевую сторону.
- Другой тест, описанный Eichhoff, но часто ошибочно приписываемый Finkelstein.
- Дифференциальный диагноз включает:
- Синдром перекреста
- Артрит первого запястно-пястного сустава, ладьевидно-трапециевидного или луче-ладьевидного суставов.
- эффективно по крайней мере в 70% случаев
- избегать подкожного попадания длительно действующих стероидов, так как это может привести к атрофии участка кожи и подкожной клетчатки.
Покой, анальгетики, шинирование.
Оперативное лечение: поперечный разрез кожи дает хороший обзор с формированием рубца лучшего качества, чем продольный.
- Важно защитить поверхностную ветвь лучевого нерва, так как неврома приведет к сильному беспокойству
- Рассечение связки ближе к тыльному краю первого канала позволяет оставить ладонный гребень тканей связки, что помогает предупредить нежелательное редкое осложнение.
- Определяют наличие дополнительного канала.
- Cross-over (перекрестный) синдром
- Крепитирующий тендовагинит
- Покой
- Шинирование
- Инъекция стероидов
- Оперативное лечение — лигаментотомия второго тыльного канала.
Альтернативное название
Теносиновит сухожилий лучевых разгибателей запястья во втором тыльном канале. Припухлость не может растянуть плотную верхнюю стенку канала и потому появляется проксимальнее ее.
Вероятно, это единственное заболевание сухожилий, где проявляется устойчивая связь с перегрузкой.
Клинические проявления
Боль, припухлость и в тяжелых случаях крепитация в месте, где мышечные брюшки длинной отводящей первый палец мышцы и короткого разгибателя первого пальца косо пересекают продольно ориентированный второй канал.
Проксимальнее места поражения при болезни де Кервена.
