Европейские медики описали уникальный случай: сразу у четырех пациентов, которым ранее пересадили органы одного и того же здорового донора, обнаружили рак груди.Случаи передачи заболеваний при трансплантации органов отмечались и раньше (хоть и в очень редких случаях), однако передача подобным образом рака зафиксирована впервые.Трое из четырех пациентов, получивших «зараженные» донорские органы, скончались.Как такое случилось, медикам еще предстоит установить: до трансплантации все органы прошли тщательную проверку и были признаны безопасными для пересадки, заболевание же развилось лишь спустя несколько лет.Беспрецедентный случай описан в статье, написанной командой ученых из Германии и Нидерландов и опубликованной в журнале American Journal of Transplantation.
Пересаженные органы принадлежали женщине, скончавшейся в 2007 году — в возрасте 53 лет — от инсульта. Поскольку ни о каких заболеваниях, которые помешали бы ей стать донором, медикам известно не было, ее здоровые органы было решено пересадить нуждающимся в них пациентам Всего было проведено пять операций: были пересажены обе донорские почки (двум разным людям), легкие, печень и сердце. Предварительно все органы прошли дополнительное обследование, и никаких признаков рака или других заболеваний в них обнаружено не было.Поначалу все пять реципиентов благополучно перенесли операцию. Однако вскоре женщина, получившая донорское сердце, скончалась — как уточняют медики, по другим, не связанным с пересадкой причинам.16 месяцев спустя пациентка, получившая легкие от того же донора, пожаловалась на недомогание и прошла новое обследование. В лимфоузлах ее груди были обнаружены раковые клетки — однако анализ их ДНК показал, что они произошли от донорского органа.Остановить рост опухоли не удалось. Женщина умерла от рака груди примерно через год после постановки диагноза.Медики немедленно связались с остальными тремя пациентами, получившими органы от того же донора. Им рассказали о произошедшем и настоятельно посоветовали пройти обследование на предмет рака. Все трое прошли необходимый скрининг — и поначалу никаких признаков онкологии обнаружено не было.Однако в 2011 году клетки рака груди появились в пересаженной донорской печени. Реципиентка отказалась делать повторную трансплантацию, опасаясь возможных осложнений, и решила бороться с раком. Поначалу лучевая терапия помогла, однако вскоре рак вернулся — и в 2014 году женщина умерла.У пациентки, получившей левую почку, рак груди был диагностирован в 2013 году — спустя шесть лет после трансплантации. К тому моменту опухоль уже распространилась на другие органы, и женщина умерла спустя два месяца.Правая почка была пересажена 32-летнему мужчине. Спустя четыре года в донорском органе были также обнаружены клетки рака груди, однако в этом случае медики смогли удалить пораженную почку.Пациент перестал принимать иммунодепрессанты (их в обязательном порядке прописывают после трансплантации, чтобы организм не отторг донорский орган) и прошел курс химиотерапии. Лечение оказалось успешным, и на настоящий момент — спустя 10 лет после пересадки — в организме мужчины рака не обнаруживается.Как указано в опубликованном исследовании, риск получить рак в результате трансплантации донорского органа крайне низок и составляет примерно 0,01-0,05%.Перед пересадкой органы проходят массу проверок. В частности, в описанном случае женщине-донору были проведены ультразвук сердца и брюшной полости, рентген грудной клетки и тщательное исследование дыхательных путей.Однако, как подчеркивают специалисты, невозможно досконально проверить абсолютно всё, и всегда остается минимальный шанс на то, что то или иное заболевание донора не будет обнаружено — и передастся реципиенту.В данном случае у погибшей женщины, видимо, был недиагностированный рак груди, и по ее организму распространились микрометастазы — небольшие скопления раковых клеток, которые было невозможно обнаружить обычными методами.Учитывая тот факт, что после трансплантации все пациенты принимают иммунодепрессанты, их организм не может бороться с раком своими силами — и опухоли проще расти.Авторы исследования отмечают, что, возможно, если бы органы перед пересадкой подвергли подробной компьютерной томографии, микрометастазы удалось заметить. Однако они уверяют, что проводить такой скрининг каждого донора не имеет практического смысла, так как подобные исследования нередко дают ложный положительный результат — и проверку не будут проходить здоровые органы, которые могли бы спасти чью-то жизнь.
Современное состояние проблемы рака предстательной железы
Как известно, нормальные клетки превращаются в раковые, когда в генах происходят определенные мутации. Злокачественные опухоли простаты — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у мужчин. Например, в США оно находится на втором месте по распространенности и составляет 9,5% от всех вновь диагностированных случаев рака.
В течение последних 25 лет смертность от рака простаты постоянно снижается. В настоящее время средняя пятилетняя выживаемость в развитых странах составляет 98%. Иными словами, 98 пациентов из 100, у которых диагностировано заболевание, проживут в течение пяти лет.
Для роста нормальной и опухолевой ткани в предстательной железе важны эффекты мужских половых гормонов — андрогенов. Гормоны связываются с андрогенными белками-рецепторами, в результате в клетке запускается каскад химических реакций, и активируются специфические гены, стимулирующие размножение клеток.
В настоящее время существуют препараты, которые могут взаимодействовать с андрогенными рецепторами и ингибировать размножение клеток. Но в большинстве случаев со временем развивается резистентность. Метастатический кантационно-устойчивый рак предстательной железы очень сложно лечить.
Ключ к решению проблемы — длинные некодирующие РНК
Некоторые недавние исследования в генетике были посвящены длинным некодирующим РНК (lncRNAs). Последние представляют собой длинные молекулы РНК, структура которых кодируется ДНК, но не несет инструкций для синтеза белка.
До недавнего времени функции lncRNAs были неизвестны. Они оставались чем-то вроде «темной материи» генома. Но в настоящее время появились данные о том, что длинные некодирующие РНК, по-видимому, играют важную роль в регуляции ряда процессов, происходящих в клетках.
Новые методы анализа транскриптома позволили изучить lncRNAs в некоторых клетках, в том числе в опухолевых клетках при раке предстательной железы. Было обнаружено, что одна из этих РНК — ARLNC1 — сильно связана с сигнальными путями андрогенных рецепторов.
Порочный круг в раковых клетках
Было обнаружено, что между ARLNC1 и андрогенными рецепторами существует обратная связь. Белок-рецептор способствует повышению активности ARLNC1, которая, в свою очередь, стабилизирует уровень андрогенного рецептора.
Эксперименты на клеточных культурах показали, что «отключение» гена ARLNC1 приводит к гибели раковых клеток и остановке роста злокачественной опухоли. В ходе дальнейших экспериментов на мышах было обнаружено, что повышение активности гена ARLNC1 способствует прогрессированию рака, а его «молчание» вызывает уменьшение размеров опухоли.
Данное исследование открывает пути для создания новых таргетных препаратов против рака простаты. Это — еще только первый шаг. Предстоит провести новые доклинические исследования, если они пройдут успешно, настанет черед клинических испытаний. Процесс может занять годы.
Врачи Европейской клиники применяют наиболее современные препараты, работают в соответствии с международными протоколами. Мы знаем, как успешно бороться с раком простаты и другими онкологическими заболеваниями. Свяжитесь с нами:
на консультацию
круглосуточно
+7(495) 125-13-31
Источник: https://www.medicalnewstoday.com/articles/321973.php
