Ученые предупреждают о повышенном риске развития таких тяжелых душевных расстройств, как психоз, мания и даже параноидная шизофрения. В то же время другие исследователи считают, что о причинно-следственной связи пока говорить рано, и мозг заядлых курильщиков полностью восстанавливается всего за месяц после завязки. Есть и третьи, которые и вовсе предлагают использовать травку для лечения психических расстройств. Разбираемся, чего стоит опасаться.
Как марихуана действует на мозг
Марихуана — самый массовый наркотик и четвертый по распространенности способ немного отравить свой организм (сразу после алкоголя, табака и кофе). Ее действие на организм устроено сложно: действующие вещества mj не нарушает его работу напрямую, но косвенно влияет на многие жизненно важные процессы.
В смоле каннабиса содержится более 80 действующих веществ (каннабиноидов), но характерный эффект от курения вызывает сочетание двух основных, действие которых противоположно.
1. Тетрагидроканнабинол (ТГК)
Вызывает эйфорию, оживление и приятное возбуждение, а также усиливает тревожность, беспокойство и взвинченность.
2. Каннабидиол (КБД)
Оказывает тормозящее действие, снижает тревожность, успокаивает.
Взаимодействием этих двух веществ и объясняется возбуждающий эффект от небольших доз (ТГК — более активное вещество) и последующий тормозящий — от больших доз (CBD больше по объему).
Каннабиноиды влияют одновременно на несколько отделов мозга и процессов в организме:
— лимбическую систему, которая отвечает за эмоции, что может вызвать как эйфорию, так и страх;
— гиппокамп, контролирующий память и внимание: память становится слабее, внимание — рассеянным, мышление — хаотичным. Потребители могут описывать эти ощущения как интуицию и инсайт, но на самом деле это хаотическое блуждание мыслей и эмоций;
— префронтальную кору мозга, которая начинает реагировать на внешние ощущения обостренно: звуки, краски кажутся ярче;
— влияют на чувство голода, повышая аппетит;
— усиливают высвобождение дофамина, чем объясняются позитивные эмоции.
В опытах на мышках описан «попкорн-эффект»: под действием марихуаны шустрые грызуны становились тихими и вялыми. Но при этом их нервы были перевозбуждены: они буквально подпрыгивали на месте от звуков и прикосновений.
В разных сортах растения содержание ТГК различается в разы: от 1 % до 20 %. В некоторых оно столь высоко, что может спровоцировать настоящий психоз. Рядовой покупатель, конечно, обычно не в курсе особенностей химического состава. В среднем косяки, которые курили в эпоху хиппи, — слабее тех, что продаются сейчас. Например, популярный сорт под названием «скунс»: его выращивают в теплицах или на гидропонике, он действует на мозг стремительно и вместе с эйфорией может вызвать нервозность, панические атаки и рвоту.
Существует ли зависимость от марихуаны
Вопреки распространенному мнению, зависимость от конопли существует. Но риск ее развития ниже, чем от тяжелых наркотиков, табака или алкоголя. Марихуана вызывает зависимость у порядка 9 % потребителей (у любителей алкоголя и кокаина этот риск выше, 15 %). У тех же, кто потребляет по несколько раз в неделю, риск зависимости достигает 30 %.
В США зависимость от марихуаны внесена в перечень психических расстройств, и ею страдают более четырех миллионов человек, а в Англии есть горячие линии и группы поддержки для зависимых — можете прямо сейчас проверить себя, ответив на 12 вопросов о потреблении марихуаны.
Состояние зависимого описывают как «амотивационный синдром»: ослабление и замедление мыслительных способностей, снижение интереса к внешнему миру, пассивность, отсутствие амбиций и мотивации, быстрая утомляемость, расшатанное настроение. Но ученые до сих пор спорят, вызвано ли такое «овощное» состояние многолетним злоупотреблением, или же самим по себе чрезмерно расслабленным образом жизни.
Эксперимент с участием студентов (добровольцы выкуривали по 11 косяков в день, и им за это еще платили) показал, что их способности к учебе восстановились, когда опыт закончился. Пока не выявлено необратимых изменений в мозге, напрямую вызванных марихуаной. Наука гласит, что, если завязать, в среднем через месяц мыслительные способности вернутся в норму. Но это не точно: исследования продолжаются, и уже есть данные (пока что требующие уточнения), что часть потребителей даже спустя месяцы менее способна к принятию взвешенных решений и более склонна к риску и импульсивности.
Несмотря на слухи, синдром отмены при употреблении марихуаны существует: человек на отмене может терять аппетит, испытывать тошноту, потливость, беспокойный сон с кошмарами, эмоциональные качели.
Какие негативные эффекты наблюдаются при употреблении марихуаны
Воздействие марихуаны очень индивидуально и зависит не только от сорта травы, но и от реакций конкретного организма. Так что предсказать его заранее практически невозможно.
В разных исследованиях от 5 до 20 % потребителей mj испытывали панические атаки, тревожность, депрессивность, навязчивые мысли, упадок сил, апатию.
Опрос в сообществе молодых людей с психическими проблемами показал, что почти 15 % участников (из 120 ответивших) признали, что ощутили от курения травы негативные эффекты — от раздражительности до панических атак.
Д.: «Пару раз курил для облегчения депрессии, и, казалось, помогает. Но потом на фоне употребления начала зашкаливать тревожность, вплоть до болезненных спазмов от страха, так что продолжать эксперименты не хочется».
Он также показал, что «дудка» — действительно распространенное средство самолечения психики среди подростков и молодых людей: 50 из 120 (то есть почти что каждый второй), признались, что у них был опыт употребления.
Л.: «Полгода сидела на траве. Обнаружила, что после подъема всегда начинается депрессивная фаза, и она тяжелее, чем это бывает обычно. При этом привычные антидепрессанты ее не убирают».
Эти явления неприятны, но временны. Тем не менее конопля способна спровоцировать расстройства психики, которые могут остаться с нами на всю жизнь. Заболевания «большой психиатрии» считаются неизлечимыми: человек может пребывать долгие годы в ремиссии — но в любой момент его может накрыть новый приступ.
Может ли марихуана спровоцировать психоз
Лучше всего изучены психозы, которые возникают на фоне употребления конопли в разных формах. Большая доза конопли (или небольшая, но с высоким содержанием ТГК) способна вызвать острый психоз — расстройство психики, при котором человек теряет связь с реальностью и способность вести себя адекватно, он может видеть галлюцинации, слышать голоса, высказывать бредовые идеи.
В медицине существует специальный термин «гашишный психоз» (Cannabis induced psychosis). Он сопровождается приступами страха (их вызывают жуткие галлюцинации) и агрессии (человек пытается от них защититься).
Может возникнуть даже сумеречное расстройство сознания, в котором больной бежит, куда глаза глядят, не реагируя на окружающих, а спустя часы вообще не помнит, что с ним было. Риск получить такой опыт, по разным исследованиям — от 1,5 % до 5 %, и он тем выше, чем большую дозу вы приняли. Обычно спустя несколько часов пациент полностью приходит в себя. Но могут быть и долгоиграющие последствия.
Есть ли связь между употреблением конопли и шизофренией
Взаимосвязи злоупотребления марихуаной и шизофрении посвящены сотни исследований, в которых участвовали десятки тысяч человек, и большинство из них пришли к выводу, что такая связь есть, и довольно прочная.
Одно из крупнейших исследований провели в Финляндии: на протяжении 15 лет врачи обследовали 18 000 пациентов с острым психозом, вызванным наркотическими веществами или алкоголем, который со временем из единичных психотических приступов развился в шизофрению.
46 % пациентов, у которых психоз был вызван коноплей, в течение 8 лет заболевали той или иной формой шизофрении. Это намного чаще, чем пациенты, злоупотреблявшие алкоголем или амфетаминами.
В большинстве случаев заболевание проявлялось в первые три года после первой госпитализации.
К сходным выводам пришли датские исследователи под руководством Миккела Арендта (опубликовано в British Journal of Psychiatry). Из обследованных ими пациентов с гашишным психозом почти треть со временем заболела одной из самых тяжелых форм шизофрении — параноидной. При этом заболевании сохраняется уровень интеллекта, но сознание полностью захватывают галлюцинации и бредовые идеи.
У подростков, зависимых от каннабиса, и подростков, страдающих шизофренией, обнаружились сходные особенности мозга: гиперактивность центров зрения и слуха. Именно с этой особенностью связаны симптомы тревожного вслушивания в несуществующие звуки (например, голоса в голове), пугающие навязчивые образы, галлюцинации.
Но корреляция не означает причинно-следственной связи: то, что конопля повышает риск шизофрении, еще не значит, что она становится причиной заболевания.
Психозы — и тем более проявления шизофрении — наблюдаются лишь у относительно небольшой части активных пользователей марихуаны, поэтому ученые сделали осторожный вывод: злоупотребление коноплей провоцирует ускоренное развитие болезни и более сильные и частые ее приступы при условии изначальной предрасположенности: у потребителей конопли симптомы шизофрении проявляются раньше в среднем на 2,7 года.
Шизофрения сама по себе развивается достаточно медленно. Изменения в психике могут происходить в течение 10–15 лет, прежде чем случится первый психотический приступ. Наркотическое вещество может действовать как триггер, который запускает активную фазу заболевания.
Что такое предрасположенность к психическому расстройству
В первую очередь, это наследственная предрасположенность — то есть врожденная повышенная чувствительность к определенным веществам, нарушение обмена нейромедиаторов в мозге.
Не существует одного гена шизофрении, родившись с которым, вы непременно сойдете с ума, но известно множество генов, каждый из которых немного повышает ваши шансы на заболевание.
Во-вторых, тяжелые социальные условия. Принадлежность к экономически и социально незащищенным слоям общества, постоянный стресс, пережитое насилие — все это повышает риск «съезда крыши». Наконец, личные психологические особенности. К примеру, сильно выраженные тревожные черты характера могут перерасти в полноценное тревожное расстройство.
Каждый из этих факторов сам по себе — не приговор: для «запуска» заболевания часто нужен триггер. Он может никогда не появиться, но часто им становится наркотик.
Нельзя исключать и то, что люди, предрасположенные к шизофрении, используют траву в качестве самолечения, чтобы избавиться от постоянного душевного дискомфорта. Люди с психическими расстройствами, действительно, более склонны к разным видам химических зависимостей.
Есть и другой взгляд на связь двух этих явлений. Медики из King’s College пришли к выводу, что одно и то же сочетание генов вызывает склонность и к шизофрении, и к зависимости от марихуаны.
Крупные исследования критиковали за то, что они не всегда учитывали действие других вредных веществ, ведь значительная часть пользователей не ограничивается коноплей. Вполне возможно, сама по себе марихуана не имела бы такого эффекта.
Вызывает вопросы и тот факт, что заболеваемость шизофренией с годами практически не меняется, в то время как марихуана в последние 30 лет переживает настоящий бум: число потребителей во многих странах, в частности в США, Канаде и Франции, превысило 10 % — но при этом количество больных шизофренией в обществе остается на уровне 1 %.
Может ли марихуана усиливать манию
Исследований связи марихуаны с биполярным расстройством меньше, и авторы называют их выводы предварительными. Но несколько недавних работ продемонстрировали, что употребление каннабиса в юношеском возрасте — фактор риска для развития биполярного расстройства (БАР) в более старшем возрасте.
Команда из медицинской школы Warwick установила, что подростки, которые употребляют марихуану как минимум 2–3 раза в неделю, позже чаще проявляют симптомы гипомании (легкой формы мании) — одного из проявлений биполярного расстройства.
Курильщики с БАР, как и с шизофренией, часто оправдывают себя тем, что трава помогает им справляться с наиболее тяжелыми симптомами: тревожностью, депрессивностью. Но ученые не поверили им на слово и установили, что пациенты обычно употребляют траву не когда им плохо, а когда настроение и так приподнятое, чтобы усилить эйфорию. Это как раз и чревато приступом мании.
Более того, выяснилось, что у людей с БАР, злоупотребляющих марихуаной, чаще случаются попытки суицида. Кроме того, заболевание стартует в более юном возрасте, чем у «трезвенников». Это плохо, поскольку биполярное расстройство, начавшееся в подростковом возрасте, протекает тяжелее и опаснее, чем у взрослых.
Чтобы конопля спровоцировала манию или начало биполярного расстройства, также должна быть наследственная предрасположенность. Удалось даже установить гены, которые за нее отвечают. Если у вас обнаружился определенный вариант гена AKT1, риск маниакального психоза выше. «Если вы больны БАР и употребляете марихуану для облегчения симптомов, попросите вашего врача направить вас на генетическое исследование», — заботливо предлагают авторы исследования.
Какие еще неприятности связывают с марихуаной
Есть и другие расстройства психики, которые чаще возникают у потребителей конопли. В первую очередь, это тревожные и депрессивные состояния.
Исследования показывают, что у регулярно курящих марихуану депрессивные эпизоды случаются в 4–6 раз чаще. В Австралии семь лет наблюдали за 1600 школьниками, употреблявших коноплю в 14–15 лет. Те из них, кто в этот период жизни курили ежедневно, в пять раз чаще страдали от депрессии и тревожности во взрослом возрасте. Кроме того, активные вещества конопли часто провоцируют приступы паранойи: человеку кажется, что за ним следят, или его преследуют, желая причинить вред.
Кто в группе риска развития психических болезней при курении mj
Из разных исследований складывается портрет человека в «группе риска». То есть того, кто сильно рискует поплатиться за расслабон психическим здоровьем.
1. Вы имеете предрасположенность к психическим расстройствам.
Загвоздка в том, что об этом нельзя знать заранее наверняка: шизофрения обычно стартует до 25 лет, биполярное расстройство — до 35. Если вы молоды и отлично себя чувствуете, возможно, вы не здоровы, но заболевание пока не успело проявиться — и приемом наркотических веществ вы «поможете» ему это сделать. Если у вас в семье уже есть люди с психическими расстройствами — рисковать точно не стоит.
2. У вас ярко выраженные шизоидные черты характера (замкнутость, ранимость, экстравагантность). Марихуана усиливает не только шизофрению, но и шизоидное расстройство — не столь тяжелое, но тоже малоприятное.
3. Вы рано начали употреблять (в особенности — раньше 16 лет, когда психика еще формируется).
4. Вы уже переживали приступ психоза.
5. Вы употребляете много и часто. Чем больше и регулярнее дозировки, тем выше вероятность психоза и его дальнейшего перерастания в шизофрению.
Может ли марихуана лечить психические расстройства
Говоря о марихуане и психике, нельзя обойти стороной и противоположную точку зрения: о том, что трава способна лечить.
Практически все наркотики в XIX–XX веках использовали в качестве лекарств и производили именно с этой целью. До тех пор, пока не становилось очевидным, что побочные эффекты куда хуже самого заболевания.
В психиатрии «хитом» можно назвать ЛСД. Экспериментировали с воздействием психоделиков на своих пациентов несколько поколений психиатров и психологов, от Карла Густава Юнга в 1930-е до Тимоти Лири в 1960-е. Лири, гуру психоделики, был со скандалом арестован, а эксперименты с наркотиками запрещены в большинстве стран. Но это не значит, что их нет.
Не так давно вышла книга о том, как подпольные психиатры лечат пациентов, которых официальная медицина сочла безнадежными (то есть резистентными к известным лекарствам), с помощью все тех же ЛСД, амфетаминов и в меньшей степени — марихуаны. Повторять их методы в домашних условиях точно не стоит, даже если они кому-то действительно помогают: между использованием очищенного вещества под наблюдением медика и непонятной смеси на свой страх и риск есть большая разница.
Существует и вполне легальная индустрия производства марихуаны для медицинских целей в тех странах, где она разрешена (например, в Канаде — аж с 2001 года). По данным National Institute on Drug Abuse (NIDA), препараты на основе каннабиса можно использовать в качестве обезболивающих, против тошноты и потери аппетита. Скажем, маринол выписывают больным раком, чтобы улучшить их слабый аппетит: от этих препаратов не кайфуют, просто они содержат небольшие дозировки очищенных от примесей каннабиноидов.
Практика использования марихуаны в психиатрии сравнительно невелика, а исследований, доказывающих ее эффективность, и того меньше. Но, как мы уже выяснили, огромное количество пациентов употребляет ее в качестве самолечения, так что вопрос более чем актуален.
Психиатр Жюли Холланд, автор довольно популярной книги о марихуане, считает, что она облегчает состояние военных ветеранов, страдающих посттравматическим расстройством.
В 2016 году в журнале Clinical Psychology Review вышло исследование, утверждающее, что каннабис также может улучшить состояние людей с депрессией и социофобией. Правда, довольно скоро обнаружилось, что эти ученые получали финансирование от канадских производителей марихуаны, так что есть поводы для сомнений в их объективности.
(Доказанным наукой терапевтическим эффектам марихуаны посвящена другая наша статья)
Тяжелая депрессия: что это такое ?
Депрессия – болезнь XXI века. Это подтвердили исследования ученых во всем мире. По степени тяжести выделяют тяжелую, умеренную и легкую формы.
Тяжелая депрессия – сложное, многогранное психическое расстройство, серьезное заболевание, которое влияет на коммуникативную сферу, трудоспособность, общий физический тонус.
Эта форма считается наиболее критической и имеет физиологические, поведенческие, мыслительные, эмоциональные проявления. По статистике, тяжелая депрессия – частое заболевание жителей развитых стран.
Причины ?
Человек подвержен депрессии независимо от своего социального и финансового положения. Исследователи классифицируют причины депрессий в зависимости от природы их происхождения.
Физиологические
- отравление или передозировка медикаментозными препаратами, алкоголем, наркотиками;
- нарушение кровообращения головного мозга.
- переутомление;
- травмы (преимущественно, черепно-мозговые).
- сердечнососудистые заболевания;
- гормональные отклонения, нерегулярная половая жизнь;
- малоподвижный образ жизни;
- неправильное питание.
Психологические
- Стресс – реакция организма на фактор, который нарушает стабильное состояние нервной системы. Очень часто факторами стресса выступают неприятности на работе или учебе, семейные затруднения.
- Фрустрация – состояние, которое возникает как следствие несоответствия желаемого и действительного, эффект несбывшихся надежд.
- Психическая травма – ущерб, нанесенный человеку в результате единичного или многоразового воздействия неблагоприятных факторов: физическое или сексуальное насилие, смерть близкого человека, присутствие во время совершения насилия, катастрофы.
- Экзистенциальный кризис – конфликт личности, который возникает вследствие утраты смысла жизни, целей и приоритетов, внутренней гармонии.
Современные ученые провели ряд исследований, в результате которых были выявлены модели главных факторов тяжелой депрессии:
- Био-психо-социальная модель рассматривает причины депрессий, как комплекс: нарушений здоровья, физиологии, психики и социальной реализации личности. Ярким примером является послеродовая депрессия. Здесь можно говорить и о перемене социальной роли женщины-матери, и о биологических, гормональных изменениях, и о психических переменах – появлении чувства ответственности за ребенка, страхов сделать ошибку и навредить ему.
- Биологическая модель главными причинами тяжелой депрессии называет гормональные сбои и другие нейрохимические процессы.
- Психологическая модель на первое место ставит факторы стресса, проблем в коммуникации в обществе и в семье.
- Социальная модель рассматривает тяжелую депрессию, как следствие социальной изоляции, высокой конкуренции в обществе, сложного экономического положения, нестабильности – политической и экономической.
Симптомы и признаки ?
Как проявляется тяжелая депрессия? Симптомы тяжелой депрессии очень многогранны. Наиболее типичные проявления следующие.
Как проявляется осенняя депрессия у женщин? Читай далее.
Физиологические
- нарушения работы системы пищеварения;
- болезненные ощущения в мышцах, сердце, головные боли;
- высокая утомляемость, сонливость или бессонница на фоне общей слабости;
- нарушения аппетита;
- отсутствие сексуальных потребностей.
Эмоциональные
- состояние отчаяния, тоски, грусти;
- рзкие перемены настроения;
- постоянное самобичевание — обвинение себя во всех неудачах, обостренное чувство вины;
- бесчувственность – человек не в состоянии радоваться, получать удовольствие;
- обостренное ощущение тревоги, опасности;
- утрата интереса к происходящему вокруг.
Поведенческие
- отсутствие рабочей активности, безынициативность;
- употребление алкоголя, психотропных веществ;
- самовольная социальная изоляция, уединение;
- отказ от активного отдыха, прогулок, развлечений.
Первые 3 группы причин заметны со стороны, но последняя не всегда проявляется открыто.
Мыслительные
- ощущение ненужности;
- пессимизм, мрачное восприятие мира;
- мысли о суициде;
- заторможенность реакций;
- человеку трудно сосредоточиться, принять решение.
Пограничные признаки – галлюцинации, которые развиваются на фоне других психических расстройств.
Реактивная – самая распространенная и простая форма депрессии. В основном, существует в легкой или умеренной формах. Фактором выступает какое-либо событие: переезд, увольнение, смерть близкого человека, развод, разорение.
Объединяет все эти факторы потеря чего-либо. В тяжелую форму переходит в случаях отсутствия квалифицированной помощи.
- Послеродовая депрессия вызвана комплексом причин, часто переходит в тяжелую форму. После родов происходят физиологические и гормональные изменения, происходит переоценка ценностей и своей социальной роли. Нет единого фактора, действует комплекс причин.
- Маниакально-депрессивная форма характеризуется рецидивом симптомов, есть периоды возбуждения. Опасность этой формы в том, что на нее часто не обращают внимания, объясняя перепады настроения усталостью, стрессами или плохим характером.
- Тяжелая депрессия на фоне шизофрении: выступает или главным ее симптомом или следствием другим симптомов.
- Старческая форма связана с возрастными изменениями. У мужчин наступает позже, чем у женщин. Чаще всего, человек, страдающий старческой депрессией, ранее не имел других форм этого заболевания. Характерно: отстранение от социальных контактов, уход в себя, пониженный тонус.
К чему может привести ?
Последствия тяжелой депрессии могут преследовать человека всю жизнь:
- Депрессия без лечения может усложниться и длиться годами.
- Потере социального положения.
- Попыткам самоубийства.
- Перетеканию в другие психические заболевания.
О том, как избавиться от депрессии самостоятельно, читай статью.
О лечении маниакальной депрессии читай далее.
Что делать? Лечение ?
Запомните: это заболевание необходимо лечить! Больному тяжелой формой депрессии необходима комбинированная помощь. Главные методы лечения: медикаментозный биологический и психологический.
- Биологическая терапия: больному помогают избавиться от депрессии при помощи антидепрессантов, которые назначает врач. Во время приема медикаментов необходимы регулярные визиты к врачу.
- Психотерапия:
- Психодинамическая терапия основана на помощи в преодолении бессознательных конфликтов. Терапевт помогает перевести конфликт в сферу сознательного и найти конструктивное решение.
- Когнитивная терапия имеет комплексный характер, больному помогают бороться трудностями бытового и социального характера, бессознательными проблемами, поведенческими проявлениями депрессии.
- Поведенческая терапия сосредоточена на текущих проявлениях депрессии: отказе от общения, развлечений, отсутствии интереса к деятельности.
- Семейная терапия.
- Групповая терапия.
Лечение депрессии в тяжелой форме требует применения психоанализа, экзистенциальной, бихевиоральной, телесно-ориентированной теорий.
Видео: Как справиться
Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!
Источник: http://gopsy.ru/krizisy/depressija/tjazhelaja-depressija.html
Клиническая депрессия проявляется в разных формах. Наиболее часто встречающими являются биполярная (маниакальная) депрессия и большое депрессивное расстройство (БДР). Существуют и некоторые другие, менее распространённые, формы данного заболевания.
Депрессивные состояния могут различаться и по степени выраженности:
- Лёгкая депрессия: у больного наблюдаются отдельные симптомы подавленного настроения, но он способен заниматься привычной деятельностью.
- Умеренная депрессия: диагностируются несколько симптомов депрессивного расстройства, которые приводят к неспособности человека выполнять свои ежедневные дела.
- Тяжёлая депрессия: у человека присутствуют все или практически все симптомы заболевания, на фоне которых он не в состоянии делать ничего из того, что было ранее ему доступно, или же ему крайне сложно справляться даже с обычными задачами в быту.
Именно о тяжелой форме депрессии и пойдет речь в этой статье.
В диагностических руководствах и международных статистических классификациях этому состоянию соответствует тяжёлый депрессивный эпизод, при котором наблюдаются такие симптомы, как расстройство самосознания, нарушение социального функционирования, полная невозможность выполнения бытового самообслуживания и неспособность удовлетворения биологических потребностей (отказ от пищи, половой жизни).
При этом состоянии наблюдаются четыре или более симптома, часть которых достигает тяжёлой степени выраженности. Так же тяжёлая депрессия характеризуется высокой суицидальной опасностью.
Специалисты классифицируют причины депрессий согласно их происхождению.
Физиологические причины
- Отравление медикаментами, алкоголем, наркотиками: подобная интоксикация приводит к различным нарушениям работы центральной нервной системы, что вполне может спровоцировать появление депрессивного расстройства.
- Черепно-мозговые травмы: ушибы лобных и височных отделов головного мозга способствуют возникновению тоскливой, тревожной и апатической депрессии.
- Заболевания сердечнососудистой системы: риск развития депрессивных состояний у больных, страдающих сердечнососудистой патологией, возрастает в разы по сравнению с людьми, не имеющими подобной патологии.
- Малоподвижный образ жизни, нерациональное питание: эти предрасполагающие к ожирению факторы также могут спровоцировать развитие депрессивного расстройства.
- Нарушения гормонального баланса: депрессия может быть вызвана поражением желёз и органов внутренней секреции.
- Стресс — состояние психологического и физического напряжения, возникающее в трудных и неподвластных для человека ситуациях.
- Экзистенциальный кризис — кризис личности, который выражается в состоянии тревоги, внутренней дисгармонии и в чувстве глубокого психологического дискомфорта, возникающего вследствие утраты смысла жизни.
- Психическая травма — ущерб, нанесённый психике человека в ситуациях мощного воздействия неблагоприятных факторов со стороны среды (природные и техногенные катастрофы, террористические акты, войны), или же вред от воздействия острых эмоциональных стрессов (смерть значимых людей, насилие, потеря имущества).
- Фрустрация — состояние психики, которое возникает у человека вследствие невозможности удовлетворения потребностей.
Психологические причины
Все существующие формы депрессии относятся к группе заболеваний под общим названием — аффективные расстройства. При этом каждой из них присуща своя клиническая картина и симптоматика. Однако можно выделить основные симптомы, свойственные тяжёлому депрессивному эпизоду:
- Снижение умственной активности: значительные трудности концентрации внимания, проблемы с запоминанием информации и принятием решений.
- Хроническая усталость, снижение жизненной энергии.
- Чувство самообвинения, опустошения, уныния, ненужности и безнадёжности.
- Нарушения аппетита и сна.
- Полная потеря интереса к окружающей действительности, любимым занятиям, хобби, рабочей деятельности.
- Физические симптомы, не поддающиеся традиционному лечению: головные и сердечные боли, расстройство желудка, ощущение тяжести в межрёберном пространстве.
- Необоснованные страхи.
- Постоянно повторяющиеся мысли о суициде, попытки закончить жизнь самоубийством, самоповреждение.
- Тяжёлые психомоторные нарушения.
- Социальная изоляция по собственной воле.
- Отсутствие потребности в сексе (полная утрата либидо).
- Значительное снижение самооценки.
- Видение будущего в мрачных тонах.
Помимо прочего, при тяжёлой депрессии больной каждодневно большую часть времени испытывает ярко выраженное депрессивное настроение, которое усиливается по утрам. Иногда депрессия сочетается с психотическими симптомами: галлюцинации, бред и депрессивный ступор.
Что же делать, если вы, член вашей семьи или другой значимый для вас человек стали жертвой данного недуга? Человеку с тяжёлой депрессивной симптоматикой, независимо от присутствия или отсутствия психотических симптомов, требуется срочное стационарное лечение.
Что делать тем, кто стал жертвой тяжелой депрессии
При обнаружении симптомов тяжёлого депрессивного эпизода больному необходимо обратиться в психоневрологический диспансер. Лечение тяжёлой депрессии, которое сопровождается большой продолжительностью и выраженным ограничением активности, осуществляется с помощью комбинированной терапии: приём антидепрессантов и транквилизаторов.
Психотерапия в данном случае вторична, но не менее обязательна. Однако в силу своей нерешительности и заторможенности страдающие депрессией люди часто не в состоянии решиться на лечение. Им легче ничего не делать, отдав себя на попечение членов семьи, которые, по их мнению, могут принять это решение за них.
Родственникам страдающего от депрессии человека важно помнить о том, что из-за высокой вероятности суицида больные нуждаются в оказании помощи таких специалистов, как психиатр, психотерапевт и клинический психолог.
Медикаментозная терапия проходит в три этапа:
- Подбор антидепрессантов и их адекватной дозы.
- Проведение курса терапии, призванного минимизировать симптомы заболевания.
- Осуществление комплекса профилактических мероприятий, а также поддерживающее лечение в течение нескольких месяцев после нормализации состояния больного.
Нефармакологическая терапия позволяет повысить эффективность использования лекарственных препаратов. Однако её применение обосновано только тогда, когда лечение медикаментами приносит больному значительное облегчение. Если это так, то психотерапевт подбирает адекватную для пациента форму психотерапии, которая помогает ему справиться с заболеванием. Наиболее часто применяемыми в практике видами психотерапии, с помощью которых депрессия уходит в небытие, являются:
- Когнитивно-поведенческая терапия: психотерапевт стремится помочь больным найти искажения в образе их мышления и привести его в соответствие с реальностью, а также научиться видоизменять действия и поступки, усиливающие тяжесть депрессивных переживаний.
- Психодинамическая терапия: в качестве психологической основы депрессивных расстройств рассматриваются внутренние конфликты, неосознаваемые человеком. Психотерапевт акцентирует внимание больного на осознании конфликта и помогает эффективно разрешить его.
- Межличностная терапия: депрессия здесь трактуется как результат трудностей в межличностных отношениях. Психотерапевт обучает больного эффективным формам взаимодействия с окружающими.
- Семейная терапия: задача психотерапевта заключается в ознакомлении членов семьи больного с недугом, терзающим его. Специалист помогает родственникам пациента понять, что и как им нужно делать для достижения наилучших результатов лечения их близкого человека.
Кроме того, по решению врача в отдельных случаях может быть применено лечение при помощи светотерапии, гипнотерапии и электросудорожной терапии (ЭСТ). Использование последней целесообразно для следующих групп больных:
- Пациенты, которые действительно не могут самостоятельно принимать лекарства.
- Больные с тяжёлыми депрессивными и маниакальными состояниями.
- Больные с психозом, проявляющие суицидальные наклонности.
- Люди, тяжёлая депрессия которых не поддаётся другим методам лечения.
В последние годы качество электросудорожной терапии значительно улучшилось. Так, на современном этапе пациенту перед процедурой вводится мышечный релаксант. Лечение при помощи ЭСТ проводится под наркозом.
Больной во время процедуры не осознаёт, что подвергается стимуляции. Врач прикрепляет к определённым участкам его головы электроды: электрические импульсы приводят к короткой конвульсии мозга. Такое лечениесостоит из нескольких сеансов и обладает большой эффективностью.
Профилактика
Важно знать, что риск возникновения повторной депрессии, особенно в тяжёлых случаях, составляет около 70 %. Что делать человеку, если депрессия вернулась, ведь успешноелечение не является гарантией невозникновения рецидива.
Специалисты утверждают, что если больной будет продолжать принимать ту же дозу антидепрессантов, которая была назначена ему при тяжелом депрессивном эпизоде, повторения болезни можно избежать.
Также эффективной оказывается межличностная терапия в те периоды, когда человек не принимает медикаменты.
Не допустить того, чтобы депрессия вновь загнала вас в угол, можно при помощи общих профилактических советов по сохранению психического и физического здоровья:
- Соблюдайте режим дня, спите не менее восьми часов в сутки.
- Ведите здоровый образ жизни, постарайтесь избегать табакокурения и употребления алкоголя.
- Правильно питайтесь, больше двигайтесь. Необязательно бегать по утрам, можно делать зарядку или посещать бассейн.
- По возможности избегайте стрессовых ситуаций. Полностью исключить стресс из своей жизни не получится, но свести его к минимуму вполне реально.
- Организуйте совместный досуг с близкими и друзьями.
- Не забывайте уделять время своим личным делам и увлечениям.
- Стройте планы на будущее.
Источник: http://indepress.ru/depressiya/tyazhelaya.html
Есть такие болезни, которые появились и были обнаружены сравнительно недавно. Многие считают депрессию тоже современным заболеванием, но симптомы депрессии были описаны еще в античные времена, а древнегреческий целитель Гиппократ называл такое состояние «меланхолия», предлагая для избавления от него определенное лечение. Депрессия характеризуется снижением настроения, пессимизмом, двигательной и интеллектуальной заторможенностью. При депрессии снижается интерес к жизни и обычным жизненным процессам. Такое состояние может привести к самым разным самым негативным последствиям. Депрессивные состояния могут различаться по форме и сложности.
Тяжелая депрессия являет собой сложное расстройство, характеризующееся сильной тоской, эмоциональным дисбалансом, пессимизмом.
Тяжелая депрессия симптомы
Причин появления депрессии может быть очень много, это и предрасположенность человека, и частые стрессы, и нарушение гормонального состояния, и плохая социально-экономическая ситуация, в которой оказался человек, и еще очень много причин. Все эти причины условно делятся на психологические и физиологические.
Если человек длительное время находится в плохом, подавленном настроении, не имеет никаких желаний и сил чем-либо заниматься, чувствует ко всему безразличие, то это уже является первым признаком депрессии. Если такое состояние затягивается во времени, то нужно бить тревогу и обращаться к врачу. В клинике Rehab Familyработают специалисты, которые смогут определить форму вашего заболевания и назначат индивидуальное лечение, которое вернет душевное равновесие, силы и радость от жизни. В общей команде работают психологи, психотерапевты, физиотерапевты, которые осуществляют к лечению комплексный подход и используют уникальную методику, совместно разработанную в клинике.
При психологическом заболевании тяжелая депрессия симптомы выделяются следующие:
- Снижение активности;
- Быстрая утомляемость;
- Апатия;
- Заниженная самооценка, обостренное чувство вины;
- Нарушение сна и аппетита;
- Снижение способности концентрировать внимание;
- Безволие;
- Мысли о суициде.
Все эти симптомы мешают нормальной жизни человека, приводят к разрыву взаимоотношений с близкими, после чего симптомы еще более усиливаются.
Лечение тяжелой депрессии
Каков же выход из этого замкнутого кольца? Не нужно думать, что все само собой пройдет и наладится. Ведь, чем дольше длится заболевание, тем больше страдает человек, тем сложнее ему справиться со своими эмоциями, тем больше мыслей о бесполезности жизни. Человек может предпринять попытку самоубийства или может пристраститься к алкоголю или наркотикам.
Лечение тяжелой депрессии должно проходить под наблюдением профессиональных врачей: психологов, психотерапевтов. Специалисты нашей клиники Rehab Family имеют большой опыт работы с психологическими расстройствами различной формы и степени тяжести. Врачи определят, необходимо ли больному назначение лекарственных препаратов, или лечение может проходить без лекарств. Среди методов лечения можно назвать психотерапию, лечение гипнозом, музыкой, физические упражнения, арт-терапию, физиотерапию. Методы могут дополнять друг друга, усиливая эффект от лечения и сокращая сроки восстановления.
Как выйти из тяжелой депрессии
Если депрессия принимает затяжной тяжелый характер, симптомы нарастают, вы замечаете отчуждение, то обращение к врачу может стать единственно правильным решением. Врачи Rehab Family помогут ответить на вопрос, как выйти из тяжелой депрессии, и будут поддерживать пациента на протяжении всего периода лечения.
Но нужно отметить, что лечение, — это процесс, который требует работы не только лечащих врачей, но и самого больного. Пациент должен четко соблюдать план лечения, строго выполняя все предназначения. Как бы ни было тяжело, он должен прилагать усилия к возвращению в нормальное состояние. Нужно понимать, что это важно не только для самого страдающего, но и для тех людей, которым он близок и дорог.
Источник: http://rehabfamily.com/o-klinike/vazhno-znat/tyazhelaya-depressiya/
Тяжелая депрессия — психическое расстройство, при котором одновременно с постоянным депрессивным настроением, выраженным снижением интереса ко всему, что раньше нравилось, и повышенной утомляемостью отмечаются суицидальные мысли, заниженная самооценка, чрезмерное неадекватное чувство вины, нарушение аппетита и целый ряд других признаков.
Необходимо понимать, что данное состояние — это не лень, не прихоть человека, а опасное заболевание, требующее правильного лечения!
Чтобы оценить степень тяжести психического недуга, прибегают к дополнительным методам исследования, специальным психодиагностическим шкалам, наиболее точными из которых являются шкала оценки тяжести депрессии Гамильтона, шкала Монтгомери-Асберга, шкала Бека.
Почему возникает
Почему возникает тяжелая депрессия у конкретного человека — этот вопрос одним из первых задаст себе врач во время общения с пациентом. От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения.
Достоверно подтверждена роль генетических, органических и социально-психологических факторов в развитии тяжелой депрессии.
Генетические факторы
Значительная часть тяжелых депрессивных расстройств — это эндогенные депрессии. Возникают последние вследствие дефицита в организме особых веществ, называемых моноаминами, участвующих в регуляции эмоций, познавательных процессов, внимания, памяти. Это всем известные норадреналин, серотонин, дофамин.
Депрессия может являться одной из фаз биполярного расстройства — заболевания с наследственной предрасположенностью.
Социально-психологические факторы
Некоторые люди предрасположены к возникновению депрессии. Их отличает бескомпромиссность, прямолинейность, «чрезмерно серьезное» понимание чувства долга. Переживания таких людей аффективно насыщенны, но вместе с тем они стремятся тормозить внешнее проявление эмоций.
Социальные факторы, которые могут повлечь за собой развитие аффективного расстройства — тяжелая утрата (смерть близкого человека, развод, расставание), отсутствие социальной поддержки, когда человеку приходится все преодолевать самому, не от кого ожидать помощи, финансовые проблемы, одиночество, различные тяжелые болезни и связанные с ними социальные проблемы, финансовые затраты.
Органические факторы
Депрессивное расстройство может быть не только самостоятельным заболеванием, вызванным генетическими особенностями или социальными проблемами, но и вторичной патологией, осложнением другой нозологии.
Инсульт головного мозга, хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона, тиреотоксикоз, гепатит, онкологические заболевания и множество других патологий могут осложняться развитием депрессивного эпизода.
Характерные проявления
Действующая международная классификация болезней 10-го пересмотра выделяет 3 степени тяжести депрессии (депрессивного эпизода):
- депрессивный эпизод легкой тяжести;
- депрессивный эпизод средней тяжести;
- тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами или без них.
Основные симптомы депрессивного расстройства:
- сниженное, явно ненормальное для данного человека настроение, сохраняющееся практически все время, как минимум в течение двух недель;
- отчетливое снижение интереса к деятельности, которая ранее нравилась человеку;
- выраженная утомляемость, нехватка энергии.
Эти симптомы (или как минимум 2 из них) практически всегда наблюдаются при депрессивном эпизоде любой степени тяжести.
- чрезмерное беспричинное чувство вины или самоосуждения, именно эти проявления могут способствовать появлению мыслей о самоубийстве ;
- мрачное, даже пессимистическое виденье будущего;
- чувство неуверенности в себе, заниженная самооценка;
- повторяющиеся мысли о суициде или даже суицидальные попытки (как заподозрить наличие суицидальных мыслей у человека, в какие периоды наиболее велик риск попытки самоубийства, об этом вы можете прочитать в статье «Суицид при депрессии«);
- проблемы с концентрацией внимания, способностью обдумывать, появление нерешительности;
- нарушения аппетита (он может быть как повышенным, так и пониженным), сочетающиеся с изменениями веса;
- патология сна;
- двигательные нарушения, проявляющиеся в форме заторможенности или сильного эмоционального возбуждения.
Психотические признаки
Психотические проявления, которые могут выступать признаками тяжелой депрессии:
- бредовые идеи — в отличие от шизофрении, для которой характерен бред фантастического характера, при тяжелой депрессии может возникать бред вины, отношения, отрицания, нигилистический бред (больной утверждает, что мир остановился, или внутренние органы перестали работать ), ипохондрический бред (пациент уверен в наличии у себя тяжелого заболевания, хотя на самом деле никаких признаков нет, он полностью здоров);
- галлюцинации;
- депрессивный ступор — обездвиженность, оцепенение.
Соматические признаки
При тяжелой депрессии практически всегда будут присутствовать так называемые соматические симптомы, необязательные при депрессивном эпизоде легкой или средней степени тяжести.
Соматические симптомы тяжелой депрессии:
- пробуждение в утреннее время за 2 часа или даже более до привычного времени;
- психическое состояние более тяжелое по утрам;
- существенное снижение аппетита;
- отсутствие реакции на деятельность, событие, которое в прежнее время обязательно должно было ее вызвать;
- снижение веса (на 5% или более от веса в прошлом месяце);
- снижение полового влечения.
Не у каждого пациента могут определяться все из перечисленных симптомов тяжелой депрессии, иногда вследствие депрессивного ступора или сильного эмоционального возбуждения (ажитации) человек не может рассказать о беспокоящих его проявлениях болезни, в таком случае очень важна информация, которую могут рассказать близкие люди, насколько внимательными они были.
Последствия
Больной человек не способен вести нормальную жизнь, работать, обходить себя, ухаживать за собой или за кем-то. Как говорят, существует, но не живет.
Это заболевание неподъемным бременем ложится не только на самого человека, но и на его семью, общество в целом. Именно поэтому данное состояние нуждается в лечении. Ждать, когда человек выйдет из тяжелой депрессии самостоятельно — крайне неосмотрительно. Так можно и дождаться опасного последствия тяжелой депрессии — попытки самоубийства.
Суицид: когда возможен?
Как правило, пациенты с тяжелой депрессией вялые, заторможенные. Несмотря на наличие суицидальных мыслей, у них нет сил на то, чтобы воплотить эти мысли.
Есть 2 опасных периода, когда наиболее высоки шансы совершения суицидальных попыток: начало расстройства и момент выхода из него.
На начальных этапах депрессивного эпизода настроение уже тягостное, больного могут посещать различные нехорошие мысли, а двигательная заторможенность еще не сильно выражена. В такие периоды необходимо тщательно смотреть за человеком, чтобы он не натворил чего-то непоправимого.
Аналогичная ситуация возникает и через пару недель после начала лечения. Первыми симптомами, которые начинает редуцироваться на фоне лечения тяжелой депрессии, являются двигательные расстройства. Негативные мысли, беспричинное чувство вины, пессимистическое виденье будущего проходят несколько позже. Во время незначительного улучшения пациенты могут воплотить в жизнь все то, что они успели обдумать на пике депрессии. Так что в этот период также необходим максимальный контроль не только за действиями больного, но и за своими словами, чтобы не сказать ничего лишнего, не спровоцировать человека на какие-то поступки.
Поддержка близких людей, их забота необходима при депрессии любой степени тяжести, поэтому рекомендую прочитать статью «Как помочь больному депрессией«, чтобы знать, как поддержать такого человека, что можно говорить в его присутствии, а что не стоит.
У женщин депрессивное расстройство протекает немного иначе, чем у мужчин. А потому этой теме я посвятила отдельную статью.
Особенности терапии
Как выйти из тяжелой депрессии? Можно ли это сделать самостоятельно? Эти вопросы чаще всего задают пациенты и их родственники.
Первое, что нужно сделать — обратиться к врачу. Необходимо понимать, что тяжелая депрессия — серьезное психическое расстройство, которое не только негативным образом влияет на жизнь пациента, но и может привести к опасным последствиям.
Подобное заболевание без грамотного и комплексного лечения не проходит.
В одной из статей я уже описывала шаги, которые необходимо предпринять, чтобы выйти из депрессии. Эти мероприятия весьма действенны при легкой или умеренной депрессии, но при тяжелой форме болезни они, к сожалению, бессильны или малоэффективны. Без медикаментозного лечения не обойтись.
Антидепрессанты
Антидепрессанты — лекарственные вещества, способствующие нормализации психического состояния. Они ликвидируют двигательные, соматовегетативные, эмоциональные проявления депрессивного расстройства, тем самым помогают человеку вернуться к прежнему доболезненному состоянию.
Выбор препарата зависит от ряда факторов:
- имеющихся симптомов;
- сопутствующих заболеваний;
- эффективности лечения при предыдущих эпизодах (если таковые были);
- уровня достатка пациента — если материальное положение человека не высокое, то бессмысленно назначать ему эффективные, но дорогостоящие препараты, которые он не сможет принимать столько, сколько понадобится.
Основные группы антидепрессантов, применяемых для лечения тяжелой депрессии:
- ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин);
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (пароксетин, флувоксамин, сертралин);
- трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин) и другие.
Транквилизаторы и нейролептики
Еще одна группа лекарственных средств, активно применяемая в лечении тяжелой депрессии — транквилизаторы (диазепам, клоназепам). Эти вещества купируют тревогу, нарушения сна, эмоциональную напряженность.
Если присутствуют психотические проявления, тогда возникает необходимость в назначении нейролептиков. Они помогают ликвидировать бредовые идеи, галлюцинации. В терапии депрессий отдают предпочтение атипичным нейролептикам, таким как рисперидон, оланзапин, кветиапин.
Психотерапия
Чтобы выйти из тяжелой депрессии, необходимо не только принимать назначенные врачом препараты, нужно устранить внешние факторы, вызвавшие данное состояние. Конечно, полностью ликвидировать их удается не всегда, но можно изменить свое отношения к ним, принять сложившуюся ситуацию, если ничего другого не остается. Работать в этом направлении лучше всего с психотерапевтом.
Наиболее эффективна психотерапия в тех случаях, когда социально-психологические факторы являются ведущими в развитии заболевания. Самому человеку очень сложно разобраться в себе, своих проблемах, комплексах, взаимоотношениях с другими людьми, психотерапевт же поможет взглянуть на проблему с другой стороны и найти правильный выход.
Посмотрев данное видео, вы узнаете, как взаимосвязаны депрессия и самооценка, взгляд на эту проблему Жака Фреско, дизайнера и футуролога, организатора «Проекта Венера».
В комплексном лечении депрессивного расстройства могут применяться и другие немедикаментозные методы лечения депрессии.
