Советы женщинам!
ЛедиВека.ру » Без рубрики »

Уретрит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Уретрит — причины, симптомы, диагностика, лечение
logo

Ниже представлена общая справочная информация о заболевании, на практике течение болезни может протекать иначе. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, обратитесь за бесплатной консультацией к нашим опытным специалистам.

Лечение кисты влагалища

Дивертикулы уретры и кисты влагалища

Во всех случаях лечение предполагает полное удаление кисты влагалища, дивертикула уретры и/или парауретральной кисты. В то же время в некоторых клиниках а сегодняшний день используются такие методы как марсупиализация (иссечение) и пункционная аспирация (прокол). К сожалению, прокол или разрез кисты зачастую оказывается недостаточным: она довольно быстро вновь заполняется жидкостью. В таких случаях потребуется радикальный метод — полное иссечение парауретральной кисты и/или дивертикула. Такого рода операции из-за высокой сложности и существенного риска развития осложнений рекомендуется доверять специалистам экспертного уровня. Сложность операции связана с высоким риском повреждения уретры с возможностью развития уретровагинального свища или недержания мочи в послеоперационном периоде. Получить консультацию специалиста и подобрать индивидуальное лечение Вы можете записавшись на бесплатный прием.

Причины

Киста влагалища, дивертикул уретры, парауретральна киста у женщин – заболевания, которые одновременно входят в компетенцию уролога и гинеколога. Вследствие небольшой распространенности этих заболеваний подавляющее большинство штатных врачей местных поликлиник на сегодняшний день не обладает необходимым опытом дифференцирования данных патологий. Общепринятые методы диагностики не позволяют выявить характерные особенности этих заболеваний.

Киста влагалища – это полое опухолевидное образование, заполненное водянистой или слизистой жидкостью. Киста может достигать 9-10 см в диаметре и располагаться как на поверхности стенок влагалища, так и в глубине тканей. Данное заболевание встречается у 1-2% пациенток. Специалисты выделяют следующие разновидности кистозных образований влагалища:

  • Врожденные. Чаще всего локализуются в средних боковых или задних стенках полости влагалища. Реже встречается врожденная киста передней стенки влагалища. Образуются вследствие аномалий внутриутробного развития.

  • Травматические или имплантационные. Чаще всего локализуются значительно ниже, чем врожденные кисты в задних стенках полости влагалища. Образуются вследствие оперативного вмешательства, родовых травм, абортов.

  • Кисты преддверия влагалища. Образуются вследствие воспаления бартолиновой железы. Причиной воспаления могут стать травмы, инфекционные заболевания передающиеся половым путем, несоблюдение правил интимной гигиены.

Парауретральная киста – это округлое полое образование, образующееся из желез мочеиспускательного канала. Киста уретры у женщин заполнена слизистой жидкостью и может достигать 2-4 см в диаметре. Чаще всего развивается у наружного отверстия данного канала и значительно реже в глубине тканей. Образуются в результате воспалительных заболеваний мочеполовой системы, родовых или хирургических травм, из-за снижения иммунитета (в т.ч. на фоне сахарного диабета). Киста уретры встречается в 2-6% женщин.

Дивертикулы уретры у женщин – это полое округлое образование, чаще всего образующееся в области задней стенки мочеиспускательного канала, как правило, сообщающееся с уретрой. Полость дивертикула может достигать 3 см в диаметре, а стенка дивертикула аналогична стенке уретры. При мочеиспускании дивертикул может увеличиваться, так как некоторое количество мочи может задерживаться в полости. Дивертикулы уретры встречаются у 1,6-5% женщин. Специалисты выделяют следующие разновидности данного заболевания:

  • Врожденные. Образуются в результате нарушений внутриутробного развития: расширения парауретральных кист, неправильного сращения зародышевых складок мочеиспускательного канала.

  • Приобретенные. Образуются в результате преобразования парауретральных кист, при этом возникает сообщение между кистой и уретрой.

Симптомы

При малых размерах опухолевидных образований, таких как парауретральная киста, дивертикул уретры или киста влагалища симптомов, чаще всего, никаких нет. Жалобы возникают при увеличении патологических образований или при их инфицировании, которое может возникнуть из-за скопления застоявшейся мочи в опухолевидной полости. В дивертикулах застой мочи может также привести к образованию камней, в редких случаях – к образованию злокачественной опухоли. В процессе развития данных заболеваний могут отмечаться ощущение дискомфорта или боль при половом акте, периодические гнойные выделения, ощущение инородного предмета в области промежности или во влагалище, повышение температуры, прерывистое и/или затрудненное мочеиспускание, а также выделении капель мочи после испускания.

Диагностика

Правильная постановка диагноза оказывает решающее влияние на успешный исход лечения парауретральной кисты, дивертикулов уретры и кисты влагалища. Из-за схожих симптомов и большого разнообразия факторов, приводящих к возникновению данных заболеваний, их диагностика является достаточно сложной задачей. Неправильная трактовка клинических симптомов может привести к назначению неадекватного лечения и, как следствие – к отсутствию положительных результатов.

Обследование пациентов с подозрением на патологии мочеполовой системы включает в себя:

  • Гинекологический осмотр. Позволяет опытному урогинекологу выявить типичные признаки данных заболеваний в подавляющем большинстве случаев.

  • Лабораторная диагностика. Включает в себя клинические анализы и бактериологические исследования мочи и выделяемого содержимого кистозных образований.

  • Инструментальная, лучевая, уродинамическая, эндоскопическая и т.п. диагностика. Назначение данных видов исследований определяется врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от первоначально поставленного диагноза.

В нашей клинике комплексные обследования (в том числе МРТ малого таза и трехмерное УЗИ) и операции парауретральной кисты, дивертикулов и кисты влагалища проводятся специалистами под руководством профессора Д.Ю. Пушкаря. Мы проводим успешное лечение пациентов, ранее безуспешно оперированных в других клиниках. Ведущие специалисты – Доцент М.Ю. Гвоздев и доцент Г.Р. Касян – являются признанными экспертами урогинекологии и влагалищной хирургии в нашей стране.

На сегодняшний день клиника признана ведущим центром обучения специалистов урогинекологии (в том числе по вопросам хирургии женской уретры) в Европейской ассоциации урологов. В нашей клинике проводится обучение не только российских, но и зарубежных специалистов, проводящих операции кисты влагалища, дивертикулов уретры и парауретральной кисты.

Как вылечить уретрит у женщин?

Острый неосложненный уретрит лечат амбулаторно. Основа фармакотерапии — антибактериальные, противогрибковые либо противовирусные препараты в зависимости от выявленного возбудителя. При необходимости комбинируют несколько средств.

Эффективность лекарственного лечения повышает диетотерапия. Пациенткам рекомендуют ограничить в рационе жирную, острую, кислую и соленую пищу. При этом им необходимо выпивать не меньше 1,5 литра воды в сутки.

Ограничение на время лечения:

  • избегать переохлаждений;
  • исключить половые контакты;
  • строго соблюдать правила интимной гигиены.

Схема лечения хронического уретрита:

  • антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя;
  • инсталляции — ввод в уретру антисептических растворов;
  • прижигание слизистой мочеиспускательного канала;
  • бужирование уретры — восстановление оттока мочи;
  • витаминотерапия.

Возможные осложнения

Без своевременного профессионально подобранного лечения, в том числе при длительном скрытом течении уретрита у женщин развиваются осложнения:

  • цистит — воспаление мочевого пузыря;
  • вагинит, или кольпит, — воспаление слизистой влагалища;
  • вульвовагинит — воспаление наружных половых органов и слизистой влагалища;
  • аднексит — воспаление яичников и маточных труб;
  • эндометрит — воспаление внутренней слизистой оболочки матки.

В крайне запущенных случаях развивается бесплодие. При своевременном обращении к врачу прогноз для пациенток благоприятный.

Причины развития рака уретры

Медицине достоверно неизвестен источник развития ракового образования с расположением в мочеиспускательном канале. Однако существуют определенные факторы, способствующие возникновению заболевания:

  • наличие предраковых состояний: лейкоплакии, папилломатоза;
  • хронические воспаления, в том числе вызванные возбудителями гонореи, микоплазмоза, хламидиоза и других ЗППП;
  • расовая и половая принадлежность — чаще заболевают женщины европеоидной расы;
  • возраст от 50 лет.

Каковы бы ни были причины возникновения рака уретры (мочеиспускательного канала), грамотные врачи лучшей онкологической клиники «Хадасса» в Израиле многократно доказывали эффективность выбранных схем лечения.

Симптомы рака уретры

Симптомокомплекс неоплазии мочеиспускательного канала зависит от пола больного, видовой принадлежности опухоли, ее локализации, размеров и степени вовлечения соседних структур. Иногда болезнь продолжительное время протекает бессимптомно.

В основном пациенток беспокоят боль, возникающая при мочеиспускании и/или сексуальном акте, недержание или задержка мочи, кровяные выделения из мочеиспускательного канала. По мере разрастания патоочага к этим симптомам присоединяются признаки поражения близлежащих органов:

  • боль внизу живота и в промежности;
  • влагалищное кровотечение;
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • появление крови в урине;
  • образование уретро-вагинального свища.

Во многих случаях женщина самостоятельно обнаруживает объемное патологическое уплотнение в районе мочеиспускательного отверстия.

Для мужской половины характерно скрытое начало с незначительной выраженностью симптомокомплекса. Первые проявления обычно такие:

  • эректильная дисфункция;
  • болезненное, затрудненное отхождение урины;
  • изменение характера струи мочи;
  • гематурия.

В дальнейшем рост ракового очага приводит к усилению болевых ощущений в пояснице, промежности, образованию плотного инфильтрата и/или свища и абсцесса, появлению слизисто-гнойных выделений. Отмечаются частые эпизоды приапизма (мучительной эрекции), могут появляться пигментные пятна на головке пениса. На поздних этапах онкопроцесса происходит развитие отека наружных половых органов и нижних конечностей, связанное с нарушением оттока лимфы.

Диагностика рака уретры в Израиле в МЦ «Хадасса»

Для диагностирования рака уретры (мочеиспускательного канала) доктора урологического отделения «Хадассы» в Израиле используют современные способы визуализации и лабораторных исследований, что включается в общую стоимость курса лечения. Это позволяет с предельной точностью установить локализацию, масштабы, тип онкообразования. Для каждого онкобольного, поступившего в израильский Институт им. Моше Шарета, составляется индивидуальный план обследований, включающий:

  • тщательный осмотр онкоурологом, сбор анамнеза;
  • пальпацию мочеиспускательного канала: у женщин процедура проводится в ходе вагинального обследования, у мужчин — с помощью ректального доступа;
  • эндоскопическую уретроцистоскопию;
  • цитологический анализ эпителиальных клеток;
  • морфологическое исследование фрагмента онкоткани, полученной при биопсии;
  • рентген в Израиле выполняется с целью обнаружения вторичных патоочагов в костной и лимфатической системе: цистография, кавернозография, простатография, лимфангиоаденография;
  • компьютерная томография;
  • МР-сканирование;
  • ПЭТ-КТ;
  • УЗИ.

Лечение рака уретры в Израиле

Лечение онкопатологии мочеиспускательного канала, проводимое израильскими онкоурологами, всегда персонализировано и соответствует строжайшим стандартам европейской медицины. Практически всегда назначается комбинированная терапия, состоящая из хирургической операции, лучевой и/или химиотерапии.

Цены на лечение регулируются Министерством здравоохранения Израиля: в онкогоспитале им. Моше Шарета тарифы ниже, чем в западноевропейских и американских больницах, специализирующихся на лечебно-диагностических мероприятиях при раке уретры (мочеиспускательного канала).

Вид и объем предстоящего вмешательства зависят от диагностических данных. На первой – второй стадиях ракового поражения в Израиле во время лечения возможно успешное удаление первичного очага методами частичной резекции уретры, трансуретральной резекции (ТУР), лазерной деструкции опухоли. При распространенном онкопроцессе возникает необходимость в полном или частичном иссечении мочевого пузыря, костей лонного сочленения, лимфоузлов. В дальнейшем израильскими специалистами проводится реконструкция утраченных органов.

Хирурги-урологи «Хадассы» в Израиле строго соблюдают принципы выполнения органосохраняющих вмешательств.

Сеансы радиотерапии могут проводиться как до, так и после радикального лечения. Лучевая терапия при раке мочеиспускательного канала в израильском медцентре «Хадасса» выполняется с помощью дистанционного облучения и по новейшей методике — брахитерапия. Внешнее облучение осуществляется курсами, разбитыми мелкие фракции.

Дозировка радиации и временные рамки каждой процедуры в Израиле рассчитываются с применением компьютерных программ, так что любые ошибки исключены. Такой скрупулезный подход минимизирует возникновение негативных реакций со стороны организма.

Внутреннее радиовоздействие подразумевает имплантацию радиоисточника вблизи онкоочага. Если такой имплантат ставится для лечения на несколько часов, то доза радиоактивного элемента выбирается высокая, если на несколько суток — низкая.

Лечение цитостатиками предшествует операции. В Израиле используются различные протоколы полихимиотерапии, подразумевающие схематическое внутривенное введение одного, двух или трех препаратов. Вводятся противоопухолевые средства непосредственно в мочеиспускательное отверстие после ТУР в начальной фазе онкопатологии.

Получите бесплатную консультацию профильного специалиста в Израиле, заполнив форму-заявку на нашем официальном сайте, к тому же на ресурсе размещены отзывы пациентов, которые прошли успешное лечение, исцелившись от рака уретры (мочеиспускательного канала).

Заполните форму и получите консультацию специалиста!

Кандидозный, хламидийный и другие разновидности уретрита. Симптомы:

Одним из главных симптомов уретрита является боль, сопровождающая каждое мочеиспускание. При этом болевой синдром может быть различной выраженности – от незначительного жжения и дискомфорта до выраженного болевого синдрома. Обращение в клинику на этом этапе поможет организовать и провести эффективное лечение.

Ещё один характерный симптом – это различные выделения. Выделения могут быть как слизистыми, так и гнойными. Количество выделений может так же разниться – от нескольких капель до обильного истечения.

Острый уретрит сопровождается симптомами:

  • отечность и покраснение губок уретры;

  • учащенное мочеиспускание;

  • иногда примесь крови в моче;

  • выделения из уретры;

  • повышение температуры тела.

Если лечение острой формы не проводилось или было малоэффективным, развивается хронический уретрит, симптомы которого проявляются после провоцирующего фактора. Обычно это употребление спиртных напитков или переохлаждение.

Симптомы хронического уретрита идентичны острой форме. При длительном воспалении в мочеиспускательном канале происходит образование соединительной ткани с формированием стриктуры уретры (сужение мочеиспускательного канала).

Снижение иммунного статуса провоцирует кандидозный уретрит, сопровождающийся идентичными симптомами, среди которых превалирует слабость и недомогание.

Хламидийный уретрит отличается от других форм уретрита тем, что все симптомы проявляются очень слабо, поэтому пациенты их чаще игнорируют, чем обращаются к специалисту.

Диагностика

При возникновении признаков уретрита больному необходимо обратиться в клинику, чтобы пройти первичный осмотр уролога.

На приеме обязательно проводится забор материала для бактериологического анализа и ПЦР диагностики.

Симптомы характерные для уретрита могут быть причиной других заболеваний, в связи с чем, рекомендовано провести дифференциальную диагностику между патологией мочевого пузыря у женщин, и патологией мочевого пузыря и простаты у мужчин.

Для исключения патологии мочевого пузыря и простаты необходимо провести УЗИ исследование и пальцевое ректальное исследование у мужчин.

Лечение острого и хронического уретрита

Лечение уретрита происходит в амбулаторных условиях и не требует госпитализации в стационар. В зависимости от причины уретрита и диагностированного возбудителя, назначается медикаментозная терапия:

  • антибиотики;

  • противогрибковые препараты;

  • противовоспалительные препараты;

  • иммуномодуляторы.

Лечение уретрита у женщин при беременности

Особую осторожность урологи проявляют при выборе антибиотиков для лечения беременных женщин. Назначаются только те медикаментозные препараты, которые не способны оказывать негативное воздействие на плод.

Где лечить уретрит?

Компания “Русский Доктор” сотрудничает с ведущими клиниками, материальное оснащение которых позволяет проводить успешную диагностику и лечение уретритов любой сложности. Сотрудники компании могут порекомендовать лучших урологов, имеющих бесценный опыт.

Этиология уретрита

Возбудителями заболевания являются микроорганизмы – бактерии, которые попав в мочеиспускательный канал, начинают там паразитировать и вызывают воспаление слизистой оболочки. 

Основные микроорганизмы, вызывающие уретрит:

  • вирусы;
  • бактерии (гонорея, кишечная палочка, синегнойная палочка, стафилококк, стрептококк);
  • простейшие (трихомонада);
  • грибки (дрожжевые грибки рода кандида).

По способу передачи можно выделить 2 группы уретритов:

  • неспецифический уретрит – возбудитель относится к условно-патогенной флоре, активируется при снижении местного иммунитета в уретре (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, грибки);
  • специфический уретрит — возникает при передаче возбудителя половым путем (гонорейный и трихомонадный уретрит).

Механизм развития уретрита

Развитие заболевания заключается в паразитировании микроорганизмов на слизистой уретры, которые выделяют продукты жизнедеятельности и токсины. Как результат – воспаление. Если не лечить уретрит, то возбудитель поднимается выше по мочевыводящим путям и может вызвать цистит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (воспаление почек).

Симптомы уретрита

Симптоматика уретрита разнообразная и зависит от вида возбудителя. Однако при всех уретритах в той или иной степени встречаются такие основные симптомы:

  • жжение при мочеиспускании, может усиливаться в конце — дизурия;
  • мутная моча с осадком желтого или зеленоватого цвета (попадание гноя в мочу из уретры);
  • выделения из мочеиспускательного канала – не зависят от акта мочеиспускания, имеют гнойный характер (гонорея);
  • зуд в области наружных половых органов (трихомонадная инфекция).

Диагностика уретрита

На основании клинических симптомов врач может заподозрить уретрит. Однако для верификации диагноза и определения вида возбудителя необходима лабораторная диагностика, которая включает:

  • клинический анализ мочи – характерно повышенное количество лейкоцитов (клетки иммунной системы) при микроскопии осадка мочи, небольшое количество белка в моче (в норме его нет), бактериурия – появление бактерий в моче;
  • клинический анализ крови помогает определить степень выраженности воспаления – повышение количества лейкоцитов в крови за счет нейтрофилов указывает на наличие в организме бактериальной инфекции;
  • бактериологическое исследование мочи посредством ее посева на питательные среды позволяет определить вид микроорганизма и его чувствительность к антибиотикам;
  • определение титра антител в крови к определенным возбудителям дает представление о хроническом течении инфекции и виде возбудителя.

Для исключения воспалительного процесса в мочевом пузыре и почках дополнительно проводят УЗИ почек, цистоскопию – осмотр мочевого пузыря с помощью цистоскопа.

Лечение уретрита

Подход к лечению комплексный и направленный в первую очередь на уничтожение возбудителя в уретре. Для этого используются различные виды лечения.

Этиотропная терапия

Направлена на причину заболевания – микроорганизмы. Препараты для лечения уретрита: антибактериальные (норфлоксацин, фурадонин, цефалоспорины), противовирусные (амизон, протефлазид) и противогрибковые (пимафуцин) средства.

Патогенетическая терапия

Необходима для восстановления поврежденных в результате воспаления органов и тканей, снижение интоксикации организма, проводится дезинтоксикация, назначаются укрепляющие препараты, иммуномодуляторы и поливитамины.

Симптоматическая терапия

Используется для уменьшения выраженности симптомов и облегчения состояния больного – противовоспалительные (нимесил), обезболивающие (кетанов, анальгин) и спазмолитические (но-шпа) средства.

Лечение острого уретрита направлено на полное уничтожение возбудителя в уретре с целью предупреждения хронизации процесса. Используются антибиотики широко спектра действия, которые лучше всего накапливаются в мочеполовой системе (норфлоксацин, фурадонин).

Лечение хронического уретрита более длительно. Это связано с развитием устойчивости микроорганизмов к основным группам антибиотиков. В этом случае используются препараты 2-го ряда – макролиды (при уреаплазме, трихомонаде), левофлоксацин (развитие устойчивости к антибиотикам у стафилококков, стрептококков и т.д.). Также проводятся мероприятия для укрепления иммунной системы – адаптогены (женьшень, элеутерококк).

Лечение уретрита у мужчин включает местную терапию в виде полоскания головки полового члена в растворе антисептика (раствор фурацилина). 

Лечение уретрита у женщин включает спринцевания, так как часто совместно с уретритом бывает вагинит (воспаление слизистой оболочки влагалища).

Лечение уретрита при беременности осложняется тем, что необходимо внимательно выбирать антибактериальные препараты, чтобы не навредить растущему плоду. Наиболее часто рекомендуемыми препаратами являются антибиотики группы синтетического пенициллина (амоксициллин) и цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим). Также можно использовать растительные препараты, обладающие антибактериальными и противовоспалительными свойствами (уролесан).

Лечение негонорейного уретрита сводится к приему антибиотиков широкого спектра действия – цефтриаксон, цефуроксим. Используются местные антисептики – фурацилин, декасан.

Лечение гонорейного уретрита подразумевает использование антибиотиков, к которым чувствительны гонорейные бактерии – цефтазидим, амоксиклав. Также больному необходимо воздержаться от половых контактов, чтобы не заразить партнера.

Лечение уретрита антибиотиками эффективно в случае правильного подбора препарата в зависимости от вида возбудителя. Также важно выдержать курс лечения. Потому что если антибиотики принимались меньше необходимого, то возможно развитие нечувствительности микроорганизмов к антибиотику и переход в хронический уретрит. 

Важно помнить, что только после консультации врача и проведенной диагностики возможно правильное лечение уретрита. Чем раньше начаты адекватные лечебные мероприятия, тем меньше риск возникновения осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Лечение воспаления уретры

Медицинский центр «Алан Клиник» — это высокоэффективное лечение заболеваний мужской половой сферы в комфортной обстановке, в удобное для Вас время, без отрыва от работы и привычного образа жизни. Многолетняя практика и прекрасное оснащение позволяет нам быстро и качественно излечивать воспалений уретры, вызванных как инфекциями, так и неинфекционными причинами, в острой или запущенной форме.

Обращение к специалисту при первых же симптомах поможет быстрее локализовать причину, защитит от рисков перехода заболевания в хроническую форму и развития осложнений — как у Вас, так и у Вашей партнерши. Для тех, кто проходит лечение парой, центр «Алан Клиник» готов предложить специальные условия и расширенный спектр услуг по самым комфортным ценам.

В клинике трудятся урологи со стажем 15 лет. Высокая компетенция и постоянное повышение квалификации дает возможность нашим врачам предлагать каждому пациенту оптимальную, индивидуально подобранную методику, объединяющую наиболее эффективные препараты и процедуры. Hаша цель — помочь Вам быстро избавиться от проблемы и защитить себя и своего любимого человека в будущем. В процессе терапии все посещения лечащего врача в нашей клинике бесплатны.

Двери «Алан Клиник» открыты ежедневно, с 8 утра до 8 вечера, без перерывов и выходных. Вы можете позвонить

или заполнить онлайн форму на сайте

— прием будет назначен на ближайшее удобное для Вас время.

Стоимость приёма врача уролога

Наименование услуг Стоимость (руб.)

Первичный прием врача уролога-андролога (расширенный)

  • Осмотр врача
  • УЗИ предстательной железы
  • Общий анализ мочи
  • Допплеровское исследование сосудов (аппарат DVM)
  • Консультация врача по результатам обследования

Все повторные приемы врача уролога-андролога во время лечения

БЕСПЛАТНО!

«Алан Клиник» в Чебоксарах — комплексное лечение мужского уретрита

Доверив лечение воспаления уретры специалисту «Алан Клиник», Вы сможете пройти оперативную точную диагностику и индивидуальную тактику, и стратегию лечения — в соответствии с поставленным диагнозом, стадией заболевания и состоянием Вашего организма. Как правило, основой терапии уретрита являются антибиотики. Перечень таких препаратов очень широк, потому только специалист сможет подобрать медикаментозные средства, наиболее эффективные в Вашем конкретном случае.

В комплекс лечения могут быть включены также антисептические средства для промывания уретры, а также фитотерапия с применением различных мочегонных чаев. Поможет более быстрому восстановлению и физиотерапевтические воздействия. Все физиопроцедуры в «Алан клиник» можно пройти в комфортной обстановке дневного стационара — без отрыва от привычного ритма жизни и работы.

Hа приеме у уролога клиники Вы сможете получить рекомендации по оптимальной диете, которая ускорит выздоровление, а так же рекомендации по профилактике. Эти правила достаточно просты:

  • Не увлекаться случайными половыми связями.
  • Тщательнее следить за личной гигиеной.
  • Сократить употребление острой, маринованной, соленой пищи.
  • Беречь организм от чрезмерного охлаждения.

Главная же рекомендация специалистов: сделайте заботу о своем здоровье хорошей привычкой!

  • Не игнорируйте неприятные симптомы при мочеиспускании.
  • Не затягивайте обращение к врачу при появлении первых же «острых» проявлениях — болевых ощущениях, выделениях из уретры, жжении и других нарушениях.
  • Не занимайтесь самолечением — такая самодеятельность и эксперименты не избавят от заболевания, но значительно затруднят впоследствии работу врача.

Регулярный (не реже 1 раза в год) профилактический осмотр у уролога «Алан Клиник» защитит Вас и Ваших любимых от многих опасностей, которыми так изобилует современная напряженная жизнь.

Цистит: диагностика, лечение, профилактика

Циститом называют воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Этим заболеванием страдают в основном женщины. Больше половины женщин старше 18 лет хоть раз в жизни страдали острой патологией, у некоторых болезнь переходит в длительную хроническую форму. Цистит у мужчин встречается гораздо реже и всегда требует особого внимания, так как обычно указывает на проблемы с проходимостью мочевыводящих путей. Цистит у детей тоже возникает при врожденных аномалиях и нарушениях уродинамики.

Причины цистита

Выделяют две большие группы заболевания — инфекционные, то есть вызванные бактериями или грибками и неинфекционные, при которых возбудитель не обнаруживается. Они являются основными причинами цистита.

В подавляющем большинстве случаев при инфекционном цистите в качестве возбудителя выявляют кишечную палочку. В норме она обитает в нижних отделах кишечника. Реже инфекционным агентом выступают стафилококки, энтерококки, клебсиеллы и протей. В случаях, когда нарушен микробный баланс влагалища, возможно попадание трихомонад или грибков рода Кандида в мочевыводящие пути.

Читайте подробнее про причины цистита.

Вторая группа включает в себя неинфекционные циститы:

  • интерстициальный цистит;
  • химический;
  • токсический;
  • лекарственный;
  • инородного тела;
  • аллергический цистит;
  • лучевой цистит.

Интерстициальный цистит — это вид, при котором инфекции не обнаруживается, но воспаление есть и в него вовлекается не только слизистая оболочка, но и прилежащие к ней мышечные слои. Воздействие на нервные окончания приводит к появлению выраженной симптоматики, сходной с классическими проявлениями. С течением времени емкость пузыря уменьшается, в тяжелых случаях происходит его значительное сморщивание. Подробнее об этом виде цистита: интерстициальный цистит

Химический и токсический циститы сходны, так как возникают при контакте химических раздражителей со слизистой оболочкой. Иногда это необходимо, например, при введении химиотерапевтических средств для лечения опухолей. В других случаях может возникнуть при отравлениях.

Лекарственный цистит обусловлен действием препаратов, выводящихся почками и попадающим в мочевыводящий тракт. Одно из самых известных лекарств с подобным действием — циклофосфан, его применяют в лечении гломерулонефритов, ревматологических и онкологических патологий.

Инородное тело в мочевом пузыре всегда становится источником воспаления и поддерживает его. Источником может быть камень, «песок» или катетер, установленный в связи с какими-то заболеваниями.

Аллергический вариант цистита возникает при действии раздражающих веществ. Это могут быть шампуни, гели для тела и для интимной гигиены, бомбочки для ванн и даже ароматизированная или цветная туалетная бумага. Процесс начинается с уретры и быстро распространяется выше, в область мочевого пузыря. Предрасполагающим моментом может быть использование спермицидов в качестве контрацептивов. Они изменяют количество лактобацилл в половых путях и показатель кислотности, способствую распространению бактерий за пределы влагалища. Подробнее об этом виде цистита: аллергический цистит

Лучевой возникает при высоких дозах или отсутствии защиты при облучении органов малого таза, например, для лечения рака шейки матки. Подробнее об этом виде цистита: лучевой цистит

Цистит у женщин часто возникает после половых актов, в этом случае причиной становится попадание бактерий из влагалища в мочевой пузырь из-за того, что уретра может раздражаться трением.

По длительности течения выделяют острый цистит и хронический цистит с рецидивами, то есть с обострениями.

По морфологическим характеристикам выделяют следующие виды цистита:

  • катаральный;
  • геморрагический цистит
  • язвенно-фибринозный;
  • гангренозный.

Клинически возможны первичный вариант, когда цистит — это самостоятельное заболевание. И вторичный, когда есть какая-то проблема, например, опухоль или конкремент (камень в мочевыводящих путях или почках), нарушающие нормальный ток мочи.

Механизм возникновения

Очень часто начало цистита провоцирует половой акт. Происходит механическое раздражение уретры, ее воспаление и дальнейшее распространение процесса в мочевой пузырь. Предрасполагающим фактором в этом случае считают и недостаточную выработку вагинальной смазки, что также травмирует уретру. Часты ситуации, когда есть какие-то анатомические особенности, например, вход в уретру расположен очень низко, рядом со входом во влагалище. Самая негативная ситуация, когда уретра открывается непосредственно во влагалище и при половом акте подвергается механическому воздействию.

В более старшем возрасте у женщин причиной может стать изменение гормонального фона. ситуация особенно характерна для периода менопаузы, когда уровень эстрогенов значительно снижается. Это приводит к истончению слоя гликозаминогликанов, который покрывает слизистые оболочки мочевыводящих путей и снижению его защитных свойств.

Иногда нарушение синтеза компонентов защитного слоя генетически обусловлено. Этим можно объяснить тот факт, что в одной семье женщины разных поколений страдают циститом, т.е. он передается по наследству.

Так как основная причина все-таки инфекционная, то есть несколько путей, по которым инфекция попадает на слизистую оболочку мочевого пузыря:

  • Восходящий, при котором бактерии проникают через уретру.
  • Нисходящий — инфекция спускается по мочеточникам из области почек.
  • Гематогенный, при котором бактерии распространяются с током крови от источника инфекции. Им может быть больной зуб, воспалительный процесс в брюшной полости.
  • Лимфогенный, который предполагает распространение инфекции по лимфатической системе, например, из близко расположенных в малом тазу очагов инфекции.
  • Контактный, например, по катетеру. Ситуация часто встречается у мужчин с доброкачественной гиперплазией или опухолями предстательной железы.

Признаки и симптомы цистита

Проявления болезни настолько характерны, что заподозрить болезнь можно самостоятельно. Острый цистит проявляется следующими симптомами:

  • давящая, режущая, колющая боль в нижней части живота;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • учащение мочеиспускания (нормальная частота — 6-7 раз в сутки);
  • неприятный, гнилостный запах мочи;
  • повышение температуры тела до невысоких цифр;
  • дискомфорт в надлобковой области.

Геморрагический цистит кроме этих признаков можно диагностировать по изменению цвета мочи — она становится красноватой. Интенсивность может варьировать от светло-розовой окраски мочи до ярко-алой. Иногда геморрагическим циститом дебютирует туберкулез.

При шеечном цистите симптомом может быть недержание мочи.

Интерстициальный цистит имеет несколько иную картину. Для него характерны следующие симптомы:

  • сильная боль в области таза, она чувствуется ниже пупка;
  • эпизоды сильного, внезапного желания помочиться;
  • учащение мочеиспускания, обычно ночью;
  • зависимость от эмоционального состояния, употребления определенных продуктов или напитков, дня цикла.
  • внезапные улучшения или ухудшения состояния, иногда признаки появляются поэтапно.

У детей цистит может протекать несколько тяжелее, чем у взрослых — температура тела обычно повышается выше 38 градусов, сопровождается раздражительностью, плаксивостью, отсутствием аппетита и тошнотой.

Диагностика цистита

Для подтверждения диагноза необходим визит к врачу. Обычно он нужен, если заболевание рецидивирует, то есть повторяется несколько раз подряд, в этом случае нужно найти причину заболевания. Для этого проводят исследования.

Лабораторные анализы

  1. Самый простой и информативный анализ — общий анализ мочи. В нем можно увидеть повышенное количество лейкоцитов (клеток, указывающих на воспаление), эритроцитов (красных кровяных клеток), изменение рН мочи в щелочную сторону. Иногда в пробе мочи можно обнаружить большое количество бактерий.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко. Он не столь информативен, но может подтвердить наличие воспаления при обнаружении большого количества лейкоцитов.
  3. Посев мочи на питательную среду для определения вида возбудителя, его количества и потенциальной чувствительности к . Как правило, анализ выполняется несколько дней, дает точную информацию об инфекции и способах ее элиминации (уничтожения). Цена анализа невысока по сравнению с той информацией, которую он дает. Тем не менее, его не назначают всем. Показания:
  • беременность;
  • подозрение на пиелонефрит;
  • воспаление мочевого пузыря у мужчин;
  • отсутствие эффекта от стандартного лечения;
  • неясность или нехарактерность клинической картины. Например, нет боли, но моча на вид мутная и с гнилостным запахом.
  1. Если заболевание постоянно повторяется, врач может порекомендовать определить уровень иммуноглобулинов методом ИФА к цитомегаловирусу и герпесвирусам. Цистит сам по себе не передается от человека к человеку, однако могут передаваться его возбудители.

Инструментальные исследования

  1. Цистоскопия. Это осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью специальной аппаратуры. Позволяет оценить состояние слизистой оболочки, увидеть камни, опухоли (полипы) или инородные тела. Также возможно оценить место расположения входа мочеточников. Этим способом диагностируют шеечный цистит, при котором воспаление локализовано в области шейки. Он проявляется сильной болью в конце мочеиспускания, это происходит из-за спазматических сокращений мышечного кольца (сфинктера) пузыря. Цистоскопию не проводят при остром процессе, так как это грозит дальнейшим распространением инфекции.
  2. Компьютерная томография или МРТ. Методы используют только при подозрении на какое-то серьезное заболевание, например, при возможности злокачественной опухоли.
  3. УЗИ мочевого пузыря и почек. Помогают оценить толщину и состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, увидеть спайки, полипы, камни или «песок». Также можно посчитать, какой объем имеет мочевой пузырь и определить количество остаточной мочи. Для этого проводят УЗИ с наполненным и опорожненным пузырем. Визуализация почек поможет выявить конкременты (камни), закупорку мочеточников, расширение лоханок и чашечек.
  4. Биопсия подозрительных на новообразование участков в мочевом пузыре. Ее проводят после УЗИ или компьютерной томографии, когда уточнены место расположения и размер образования.
  5. Урофлоуметрия. Это определение скорости потока мочи, измеряемая специальным датчиком. При однократном цистите процедура не нужна, но может быть необходима при длительных, рецидивирующих циститах. Нормой считают максимальную скорость струи мочи более 15 мл/секунду у мужчин и более 20мл/секунду у женщин.

Подробнее о диагностике цистита читайте тут: Диагностика цистита

Консультации специалистов

Диагностикой и лечением цистита обычно занимается уролог. Если это первый случай и течение болезни неосложненное, то поможет терапевт.

  1. Урогинеколог или гинеколог. Специалист оценит анатомическое расположение уретры и возможность ее механического раздражения при половом акте. Также исключит воспалительные процессы или нарушения в составе микрофлоры влагалища. Для этого возьмет мазки из уретры и цервикального канала. Исследование мазков проводится с помощью микроскопии, посева содержимого на питательные среды или методом ПЦР.
  2. Фтизиатр необходим при подозрении на туберкулезный процесс в органах малого таза. Его признаком может быть постоянное окрашивание мочи в красный или алый цвет.
  3. Нефролог поможет определить, есть ли поражение почечной ткани.
  4. Уролог-андролог у мужчин, страдающих аденомой предстательной железы.

В каких случаях нужно обращаться к врачу

Есть признаки, которые указывают на необходимость срочного обращения к врачу:

  • Окрашивание мочи в красный цвет, видимое невооруженным глазом. Такое состояние называется гематурией.
  • Наличие хронических заболеваний, таких как тяжелый, плохо компенсированный сахарный диабет, болезней сердечно-сосудистой системы, болезней, требующих приема лекарств, подавляющих иммунитет;
  • Отсутствие эффекта от проводимого лечения.
  • Проблемы (закупорка, перекрут) катетера или цистостомической трубки в мочевом пузыре.
  • Повышение температуры, озноб.
  • Боль в пояснице или в области боковых отделов живота.

К врачу нужно обратиться, если цистит возник во время беременности, у ребенка или мужчины. Также консультация нужна, если симптомы непонятны и есть сомнения в правильности диагноза. Диагностика цистита у детей может быть затруднена из-за множества проявлений, поэтому может понадобиться госпитализация с целью наблюдения.

Если не обратиться к специалисту, воспаление может подняться по мочеточникам до почек и вызвать воспаление лоханок, чашечек и клубочков почек.

Лечение цистита

Так как причины цистита разные, то и лечение будет отличаться. Инфекционный цистит, вызванный бактериями, лечится с помощью . Неинфекционные циститы требуют другой тактики.

Немедикаментозные способы лечения

До полного выздоровления нужно избегать половых контактов, так как после секса состояние может резко ухудшиться. Сколько дней длится лечение, столько и нужно соблюдать половой покой.

Из рациона стоит исключить пряную, острую пищу, сильно соленую пищу, то есть раздражающие слизистые оболочки продукты. Под эти требования подходит диета № 10. Нужно увеличить количество выпиваемой жидкости до 2-2,5 литров, это поможет механически смыть бактерий и избежать интоксикации. Можно пить воду, некрепкий чай, морс, компот.

Народные средства для лечения цистита могут быть опасны, поэтому увлекаться ими не стоит, даже если по стоимости они дешевые. Так, при остром процессе использование фитотерапии может быть только вспомогательным средством. Травы рационально назначать на этапе долечивания и для профилактики обострений.

В домашних условиях для облегчения боли можно использовать бутылку с теплой водой, которую прикладывают к низу живота или держат между бедрами.

Некоторые женщины отмечают улучшение при снижении кислотности мочи. Для этого применяют гидрокарбонат натрия или цитрат калия. Облегчить состояние  поможет использование клюквенного сока или продуктов из клюквы, но достоверных данных об этом способе лечения пока не получено. Тем не менее, отзывы неплохие и совет не стоит игнорировать, так как вещества, содержащиеся в клюкве, препятствуют прикреплению бактерий к поверхностному слою слизистой оболочки мочевого пузыря.

Лекарственное лечение цистита

Для него применяют антибактериальные средства и уроантисептики. Лучше, если терапию порекомендует врач, так как неправильное лекарство, его длительность или кратность приема могут вызвать неполное излечение и как следствие — переход в хроническую форму. Другая проблема — резистентность бактерий к антибиотикам. Неправильное лечение с большой вероятностью приведет к возникновению устойчивых микроорганизмов, например, биопленок, которые невозможно уничтожить распространенными антибиотиками.

В качестве первой линии лечения при неосложненном остром процессе применяют лечение без анализов — эмпирическую терапию. Этот метод возможен, если приступ цистита возник там, где невозможно получить консультацию врача или нельзя делать уколы. Используют однократный прием в дозировке 3 г. Препарат разводят в 60-70 мл воды и выпивают перед сном, после похода в туалет. Эффект как правило возникает быстро, в течение суток.

Альтернативой может быть пятидневный прием фуразидина калиевой соли с карбонатом магния или нитрофурантоина.

Так как эти препараты имеют противопоказания и побочные действия, вплоть до тяжелых, перед приемом нужно проконсультироваться с врачом. В особых ситуациях, таких как:

  • беременность;
  • мужской пол;
  • возраст старше 65 лет;
  • сахарный диабет;
  • прием иммунодепрессантов;
  • рецидивирующий шеечный цистит,

курс лечения острого цистита должен быть не менее недели.

Если цистит рецидивирующий, то эмпирическая терапия обычно бесполезна. После определения возбудителя подбирают тот , к которому есть наибольшая чувствительность и нет противопоказаний. Обострение цистита также не стоит лечить без обследования. Многие люди переносят антибиотики хорошо, но нужно помнить о таких побочных эффектах, как аллергические реакции, кожный зуд, понос, грибковая инфекция. При их возникновении нужно немедленно посоветоваться с врачом.

При сильном дискомфорте и боли можно принять обезболивающее средство, например, ибупрофен или парацетамол в стандартной дозировке, если, конечно нет противопоказаний.

При геморрагическом варианте болезни, при котором моча всегда с кровью, врач может на несколько дней выписать кровоостанавливающие средства.

Катетерные циститы или вызванные внутрибольничной инфекцией лечить достаточно сложно. Это связано с тем, что бактерии обычно нечувствительны к антибиотикам, так как из-за мутаций могут превращаться в «спящие» сообщества, на которые лекарства не действуют. В этом случае врач подбирает индивидуальные схемы лечения, состоящие сразу из нескольких антибиотиков.

Цистит, возникший после лучевой терапии, может потребовать введения в пузырь метилурацила или препаратов с глюкокортикоидами.

Циститы на фоне приема лекарств могут потребовать коррекции лечения основного заболевания или приема особых защитных препаратов, которые защищают мочевой пузырь. Также помощь окажет обильное питье, которое снижает концентрацию токсического вещества.

Если есть аномалии развития мочевыводящих путей, вызывающие обострение цистита, например, ненормальное расположение уретры, то может быть рекомендована хирургическая операция для возвращения уретры в стандартное положение. В некоторых случаях может помочь обкалывание входа в уретру препаратами гиалуроновой кислоты.

При аллергическом цистите лечение может не понадобиться, достаточно исключить аллергический фактор, вызвавший болезнь.

Лечение интерстициального цистита имеет свои правила. Так как это неинфекционный вариант, то антибиотики бесполезны и даже вредны. Зато помогут изменения в образе жизни:

  • Уменьшение стресса. Это может быть любой способ, который поможет расслабиться: физические упражнения, регулярные теплые ванны.
  • Исключение определенных продуктов или напитков, от которых становится хуже. Это могут быть пряности, помидоры, алкоголь.
  • Прекращение курения, так как химические вещества, попадающие в организм из сигарет, могут раздражать мочевой пузырь.
  • Контроль выпиваемой и выделяемой жидкости. Можно попробовать уменьшить количество выпиваемой воды перед сном.
  • Планирование посещения туалета. Это поможет избежать сильного наполнения пузыря и боли.

Также могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, например, воздействие на нервные окончания токами слабой интенсивности или вливание непосредственно в мочевой пузырь препаратов, которые обладают обезболивающим и замедляющим рост соединительной ткани действием.

Осложнения цистита

Повышение температуры выше 38 градусов, боль по бокам живота или в области поясницы могут указывать на более серьезное состояние — острый или хронический пиелонефрит в стадии обострения.

Еще одним осложнением может стать абсцесс почки.

При гангренозной форме заболевания возможен разрыв мочевого пузыря и попадание гнойного содержимого в область малого таза. Это приводит к перитониту и сепсису. К счастью, циститы при правильном лечении редко приводят к осложнениям и серьезные ситуации встречаются нечасто.

Подробнее про осложнения цистита.

Профилактика цистита

При обострении цистита, вызванного бактериями, могут быть рекомендованы длительные, до 6 месяцев, курсы . Конечно, это не оптимальный вариант, так как от такого длительного приема возможно нарушение микрофлоры влагалища и кишечника, аллергические реакции, токсическое действие на печень. Более щадящим способом может стать рекомендация принимать препарат только поcле полового акта. Дозировку, название и длительность приема лекарства в этом случае определяет врач.

Подробнее про профилактику цистита.

Другие полезные меры:

  • Мочиться, даже принудительно, после того, как закончен половой акт. Это позволит промыть уретру и снизить риск прикрепления бактерий к слизистым оболочкам мочевых путей.
  • Пить достаточное количество воды. Маркером может стать цвет мочи. Если моча насыщенного темно-желтого цвета, то это указывает на недостаток питья. Оптимальное количество жидкости — около 30 мл на килограмм массы тела в сутки.
  • Принимать напитки, содержащие сок клюквы. Есть данные, что клюква помогает предотвратить болезнь за счет нарушения прикрепления бактерий к слизистым оболочкам. Нельзя сочетать прием клюквы и препарата варфарина, это опасно развитием кровотечений.
  • Предпочитать душ, а не ванну.
  • Не увлекаться использованием ароматизированных или содержащих красители средств для душа или интимной гигиены. Выбирать непарфюмированные прокладки и туалетную бумагу. Это актуально при аллергическом виде цистита.
  • Проводить гигиенические процедуры в направлении от половых органов к анусу. Это не позволит бактериям из кишечника попасть на половые пути и уретру.
  • Применять о время полового акта смазки или гели, чтобы избежать сухости влагалища и травмирования уретры.
  • Посоветоваться с гинекологом, какие позы лучше практиковать во время полового акта, чтобы не травмировать вход в уретру.

Профилактика цистита может заключаться в нормализации гормонального фона. Так, при сниженном уровне эстрогенов гинеколог посоветует свечи или таблетки, чтобы восполнить дефицит гормонов. Если причиной цистита стало применение спермицидов, выходом станет выбор других способов предохранения.

Вылечить заболевание бывает достаточно сложно, поэтому стоит знать и практиковать методы, которые помогут не заболеть или не получить приступ обострения.

Вверх