Вальгусная деформация стопы у детей — причины и способы лечения

Плоско — вальгусная деформация стоп у детей: лечение, причины, симптомы

Первые признаки вальгусной деформации стопы у детей проявляются ближе к году, когда ребенок начинает делать первые шаги. При ходьбе он опирается не на всю стопу, а только на ее внутреннюю часть. Лечение начинается сразу после диагностирования патологии. При слабой или умеренно выраженной вальгусной деформации достаточно использования консервативных методов — ортопедической коррекции, физиотерапевтических и массажных процедур.

Вальгусная деформация стопы у детей — что это?

Вальгусная деформация стопы у детей — это патология, при которой во время тугого сжатия и выпрямления ног расстояние между внутренними сторонами лодыжек составляет 4-5 см или более. При этом пятка вместе с пальцами отклоняется к внешней стороне, а внутренние своды стоп как бы заваливаются внутрь. В ортопедии такую кривизну ног называют Х-образной (при варусной деформации стоп, напротив, наблюдается О-образное искривление). Если на фоне вальгусной деформации отмечается снижение высоты сводов стоп, говорят о плоско-вальгусном искривлении.

Обычно родители замечают вальгусную деформацию стопы у своего ребенка, когда ему исполняется семь-восемь месяцев — на этот период приходятся первые попытки самостоятельного хождения. Если посмотреть на фото плоско-вальгусной деформации стоп, можно заметить, что ноги перегибаются в области коленных суставов, пяточки «смотрят» вверх, а расстояние между стопами довольно большое, они «проваливаются» внутрь.

Классификация

В медицине выделяют три степени тяжести вальгусной аномалии:

• Легкую. Угол высоты свода составляет менее 140°, высота продольного свода стоп — около 15-20 мм, вальгусное положение задней части стопы— около 10°, передний отдел стопы отведен на 8-10°, пяточная кость наклонена на 15°.
• Среднюю. Высота свода при второй степени вальгусной деформации стопы у детей составляет 150-160°, высота продольного свода — 10 мм, пяточная кость наклонена на 10°, вальгусное положение задней части стопы и отведение переднего свода — не более 15°.
• Тяжелую (стопа-качалка). Высота свода — от 0 до 5 мм, угол наклона пяточной кости — от 0 до 5°, угол высоты свода превышает 160-180°, положение заднего отдела и отведение переднего отдела более 20°. Ребенок жалуется на постоянную боль в области Шопарова сустава. Тяжелая степень тяжесть деформации не поддается полной коррекции.

Существует и другая классификация вальгусной деформации стоп, в основе которой причины возникновения заболевания:

• Компенсаторная (вызвана укороченным ахиллесовым сухожилием).
• Структурная (обусловлена врожденным неправильным положением таранной кости).
• Спастическая (является следствием экстензорных мышечных спазмов, возникающих из-за нарушений в работе коры мозга).
• Гиперкоррекционная (вызвана неграмотным лечением детского косолапия).
• Рахитическая (проявляется у детей, больных рахитом).
• Паралитическая (осложнение энцефалита или полиомиелита).
• Травматическая (вызвана переломом костей стопы голеностопного сустава, разрывом связок).

Причины вальгусной деформации стоп у детей

Вальгусная деформация стопы бывает врожденной и приобретенной. В первом случае причины заболевания связаны с внутриутробным нарушением расположения/формы костей. Диагноз ставится в младенческом возрасте.

Приобретенная форма вальгусной аномалии вызвана не до конца сформированным сухожильно-связочным аппаратом, а также отклонениями в развитии опорно-двигательной системы. Обычно диагноз «Вальгусная деформация стоп» ставится восьмимесячным детям или когда маленькому пациенту исполняется 1 год. Отклонение наиболее часто формируется у ослабленных деток с мышечной гипотонией.

Среди самых распространенных причин вальгусной деформации стопы у ребенка:

• недоношенность;
• внутриутробная гипотрофия;
• частые заболевания бронхитами, ОРВИ, пневмониями;
• врожденная слабость соединительных тканей;
• рахит;
• травмы связок, костей голени, мышц;
• длительное пребывание в гипсе;
• детское ожирение;
• слишком ранняя постановка ребенка на ножки;
• ношение некачественной/неправильно подобранной обуви.

Также вальгусная аномалия возникает как следствие:

• ДЦП;
• полинейропатии;
• остеопороза;
• дисплазии;
• эндокринных и генетических нарушений;
• врожденного вывиха бедра;
• полиомиелита;
• миодистрофии.

Симптомы вальгусной деформации

К симптомам вальгусной деформации стопы у детей относятся:

• Во время ходьбы ребенок наступает не на всю стопу, а только на ее внутренний край (ноги «заваливаются» внутрь).
• Ноги приобретают Х-образную форму.
• Походка становится шаркающей, неуклюжей.
• Ребенок жалуется на боль в ногах, спине.
• По вечерам возможно опухание стоп, судороги.
• Обувь, которую носит ребенок, снашивается неравномерно — в первую очередь стаптывается внутренняя сторона подошвы.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Чтобы диагностировать вальгусную деформацию стоп, травматолог-ортопед проводит осмотр ребенка и назначает ему специальное обследование:

• подометрию (метод оценивает распределение нагрузки на определенные отделы стоп);
• компьютерную плантографию (позволяет рассчитать морфологические параметры стоп);
• рентгенографию (дает возможность изучить изменения положения стоп относительно друг друга).

В отдельных случаях требуется дополнительное проведение УЗИ суставов. Чтобы исключить связь вальгусной деформации с заболеваниями центральной/периферической нервной системы, ребенка направляют к детскому неврологу.

Как лечить вальгусную деформацию стоп у детей

Лечение вальгусной деформации стоп у детей направлено на нормализацию формы стоп, восстановление их функций, укрепление связочного и мышечного аппарата. При врожденной форме заболевания детский ортопед может назначить ношение гипсовой повязки. Также консервативное лечение включает в себя:

• Ножные ванны. Улучшают тонус мышц, связок. Для приготовления ванны необходимо растворить 1/3 стакана морской соли в 10 литрах теплой воды. Ребенка сажать в раствор по пояс на 20 минут. Сеансы проводить через день. Один курс включает 15 процедур. Повторять лечение каждые 4 месяца.
• Массаж. Массаж при вальгусной деформации стопы у детей — один из самых главных пунктов лечения. Его должен делать квалифицированный специалист.
• Грязевые и озотокеритовые аппликации.
• Парафинотерапию. Парафиновое обертывание делается только на стопу или в виде сапожка. Нагрев улучшает кровообращение, гибкость связок.
• Иглорефлексотерапию.
• Электрическую стимуляцию мышц стопы и голени. Способствует укреплению мышц.
• Диадинамотерапию, электрофорез, магнитотерапию.
• ЛФК. ЛФК при вальгусной деформации стопы проводится ежедневно. Правильно подобранные упражнения позволяют улучшить гибкость связок, силу мышц, увеличить подвижность суставов, нормализовать тканевый обмен, кровообращение.

Для исправления вальгусной деформации стоп дети должны носить специальную обувь с жесткой боковой фиксацией пяток и стоп, супинатором, использовать индивидуальные функциональные стельки. Что касается спорта, то с вальгусной аномалией можно ездить на велосипеде, плавать.

К хирургическому лечению болезни прибегают в крайних случаях (7%), если все проведенные консервативные лечебные мероприятия оказываются неэффективными. Это могут быть:

• Артродезирующие операции. Обеспечивают неподвижное сочленение между пяточной и таранной костью, за счет чего мышцы внутреннего свода усиливаются.
• Метод Доббса. Осуществляется мануальная коррекция стоп ребенка, после чего накладывается гипс. Сеансы проводятся раз в неделю. После каждого из них стопа меняет свое положение. Гипс врач накладывает на всю стопу (начиная от средней трети бедра). При этом колено согнуто под углом девяноста градусов. На последнем сеансе врач фиксирует таранно-ладьевидный сустав в нужном положении, вводя спицу Киршнера через кожу. Затем одевает гипс на два месяца.
• Дети, прошедшие лечение вальгусной деформации стоп по методу Доббса, должны всегда носить специальную ортопедическую обувь, поддерживающую своды стоп.
• Малоинвазивные операции, изменяющие угол между отдельными костями стопы, за счет чего увеличивается натяжение связочного аппарата.

Опасность

Если степень деформации легкая, возможно полное выздоровление. Тяжелая степень вальгусной деформации — это не обычный косметический дефект. Заболевание вызывает серьезные функциональные нарушения конечностей, что может привести к инвалидизации.

Отсутствие грамотного лечения аномалии может вызвать:

• плоскостопие;
• постоянные боли в ногах;
• остеохондроз;
• артроз;
• укорочение конечностей;
• нарушение осанки (сколиоз);
• деформацию таза, голеностопных и коленных суставов.

Группа риска

Наибольший риск заболеть вальгусной деформацией возникает, если родители рано ставят ребенка на ноги (до 9 месяцев), покупают ему некачественную обувь или неправильно подбирают размер. Также к патологии склонны малыши, болеющие рахитом, имеющие генетическую предрасположенность к искривлению.

Профилактика вальгусной деформации стопы

Профилактика заболевания включает в себя следующие пункты:

• Не следует ставить ребенка на ноги до 9 месяцев.
• Исключить развитие рахита (профилактический прием витамина Д).
• Покупать обувь с ортопедическими стельками. Задник детских ботинок должен быть на 3-4 см выше, чем пятка. Подошва должна хорошо гнуться. Обязательное условие — наличие супинатора.
• Делать массаж стоп.

Также не следует игнорировать плановые осмотры у ортопеда, хирурга, невролога. В возрасте 1 месяца врач может диагностировать наличие врожденных болезней скелета, в 3 и 6 месяцев — исключить развитие рахита, в 1 год — оценить объем движений суставов, правильность позвоночных изгибов, в 3 года — проверить постановку стопы, осанку, измерить длину конечностей.

Быстро выздороветь при вальгусном искривлении невозможно. Оценить первые результаты родители смогут не ранее, чем через полгода с момента начала консервативной терапии.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Особенности вальгусной деформации стопы у детей

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Вальгусная деформация стопы – патология, сопровождающаяся уплощением стоп и их «заваливанием» на внутреннюю сторону. Если ребенок туго сожмет и выпрямит колени, то расстояние между его лодыжками составит примерно 5 см. На патологию указывает отклонение пальцев и пятки во внешнюю сторону, «заваливание» сводов внутрь. В ортопедии подобная кривизна конечностей называется Х-образной. В некоторых случаях у детей диагностируется плоско-вальгусная деформация, для которой характерно снижение высоты сводов.

Степени патологии

Степень вальгусной деформации имеет основное значение при определении тактики лечения. Она устанавливается уже при первом осмотре ребенка детским ортопедом на основании отклонения пятки наружу, уплощения сводов стопы, выпячивания внутренней части лодыжки с одновременным сглаживанием наружной.

Причины возникновения проблем со здоровьем

Вальгусная деформация стопы бывает врожденной и приобретенной. Последняя развивается на фоне уже имеющихся патологий, становится причиной травм. Спровоцировать деформацию могут ослабленные мышцы, не способные удерживать пятку и пальцы в анатомически правильном положении.

Врожденные

В данном случае патологические изменения формы и расположения костных структур стопы происходят во внутриутробном периоде, по мере формирования опорно-двигательного аппарата плода. В зависимости от степени тяжести врожденное заболевание может диагностироваться сразу после появления ребенка на свет или в первые месяцы жизни при плановом осмотре детским ортопедом. Наиболее тяжелые истинно врожденные патологические изменения — «стопа-качалка» и «вертикальный таран».

Приобретенные

В основе патогенеза приобретенной патологии лежат возникшие на определенном этапе отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата, несовершенство связок, сухожилий. Наиболее часто подобным нарушениям подвержены ослабленные дети с пониженным мышечным тонусом. Предпосылками к неправильному формированию стопы могут стать такие патологические состояния:

• недоношенность ребенка;
• внутриутробная гипотрофия;
• врожденная слабость соединительнотканных структур;
• длительное пребывание в гипсе;
• часто возникающие респираторные заболевания — ОРВИ, бронхиты, пневмонии;
• рахит — расстройство костеобразования и недостаточность минерализации костей;
• дисплазия и врожденный вывих бедра;
• чрезмерные нагрузки на стопу из-за избыточного веса.

Нередко причиной вальгусной деформации становятся нейромышечные заболевания, для которых характерны нарушения динамо-статических взаимоотношений в ногах. Это миодистрофия, полиомиелит, полинейропатии, детский церебральный паралич.

Характерные симптомы заболевания

По мере прогрессирования патологии Х-образная форма кривизны ног становится выраженнее, а походка — все более неуклюжей. Ребенок при ходьбе чувствует себя неуверенно, не всегда полностью отрывает стопы от поверхности. Он старается избегать активных игр со сверстниками, так как быстро устает, испытывает боли в ногах, нижнем отделе позвоночника. В вечерние часы стопа отекает, возникают болезненные судороги в мышцах икр. Один из самых характерных симптомов патологии — стаптывание обуви по внутреннему краю подошвы.

Как проходит диагностика

Педиатр может заподозрить вальгусную деформацию при плановом осмотре ребенка. В этом случае он выписывает направление к детскому ортопеду для более тщательного обследования, обнаружения патологии и определения ее степени тяжести. На неправильное формирование стопы указывают излишне сглаженные своды, смещение ее внутренней поверхности вовнутрь, а пальцев и пятки — наружу. Одной из основных задач диагностики становится обнаружение причины патологии. С этой целью, а также для исключения заболеваний ЦНС, периферической нервной системы к обследованию ребенка подключается детский невролог.

Компьютерная плантография

Так называется инструментальное исследование, результаты которого позволяют выявить патологию по отпечатку подошвы. Врач ставит ребенка на плотное стекло напольного сканирующего устройства. По полученным изображениям рассчитываются морфологические параметры стоп.

Рентгенография стоп

Диагностическая процедура наиболее информативна при обнаружении заболевания 3 степени тяжести. На снимках хорошо визуализируются уменьшенные своды стоп, нарушения расположения всех отделов относительно друг друга. С помощью рентгенографии можно выявить деформированные костные структуры суставов предплюсны.

Компьютерная подометрия

Компьютерная подометрия — тестирование на специальной компьютерной платформе (подометре) для оценки функционирования мышц голени и стопы. Исследование помогает установить характер распределения нагрузок на все отделы стопы. Его проведение позволяет обнаружить вальгусную деформацию до появления ее внешних признаков.

УЗИ суставов

Наиболее часто УЗИ используется в диагностике заболевания 1 степени тяжести. Во время проведения обследования ребенка укладываю на спину, а под коленями помещают небольшой плотный валик. На кожу наносят инертный гель для облегчения скольжения датчика. На экране монитора устройства визуализируются мягкотканные структуры, хрящи, кости, мышцы, связки и сухожилия.

Как бороться с болезнью

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Лечение вальгусной деформации направлено на восстановление анатомической формы стопы и ее правильного функционирования, а также укрепление мышц и связочно-сухожильного аппарата.

Гипсовые повязки при врожденной деформации

При тяжелой вальгусной деформации требуется иммобилизация ноги с помощью гипсовой повязки. Детский ортопед моделирует ее с учетом вида искривления стопы и ее морфологических параметров. На начальном этапе лечения конечность иммобилизуется циркулярной гипсовой повязкой. Она надежно фиксирует голеностопный сустав, ступню, но верхние части пальцев при этом остаются не забинтованными. Примерно через неделю ортопед снимает повязку, проводит ручное корректирование деформации. Для закрепления его результатов вновь накладывается фиксирующее приспособление.

Ножные ванночки и лечебное плавание

Особенно полезно для правильного формирования стопы плавание кролем, брассом, на спине. Маленькие дети занимаются с помощью родителей под руководством врача ЛФК. Терапевтически эффективны прыжки и ходьба по дну бассейна, стимулирующие укрепление мышц, связок, повышающие чувствительность всей подошвы.

В домашних условиях в качестве водных процедур применяются ножные ванночки с настоями или отварами хвойных иголок, девясила, чабреца, лимонной или перечной мяты. Для их приготовления 3 столовые ложки любого растительного сырья заливают литром кипятка, оставляют на час. Процеживают и смешивают с водой для ножной ванночки.

Оздоравливающие процедуры выполняются только массажистом с медицинским образованием, хорошо знакомым с анатомическим строением стопы, предварительно изучившим результаты диагностики. При обработке ног ребенка он использует основные массажные движения — поглаживания, растирания, разминания, поверхностную пальпацию, вибрацию. Даже после нескольких сеансов расслабляются напряженные мышцы, повышается объем движений в голеностопном суставе.

Физиопроцедуры

В терапии заболевания у детей используются магнитотерапия, аппликации с парафином, озокеритолечение. Применяется электрофорез — воздействие слабыми импульсами электрического тока для оптимального распределения лекарственных веществ в измененных патологий тканях. Для проведения процедуры используются растворы солей кальция, витамины группы B, при необходимости — анальгетики и анестетики.

Лечебная физкультура

Это один из самых эффективных, помимо ортопедической коррекции, способов лечения вальгусной деформации. Ежедневное выполнение упражнений способствует выработке правильных двигательных стереотипов, исправлению осанки и походки ребенка, укреплению мышц.

Какие упражнения наиболее часто назначают врачи ЛФК:

• сгибания, разгибания пальцев ног в положении лежа на спине и сидя;
• круговые вращения стопой;
• перекатывание по полу любого цилиндрического предмета;
• сбор и удержание пальцами ног небольших шариков, кубиков;
• перекатывание с пятки на носок.

Полезна ходьба по ортопедическому коврику босиком. Он состоит из нескольких отсеков, каждый из которых имитирует природную поверхность, например, речную гальку или песок.

Ортопедическая обувь

При умеренной вальгусной деформации показано ношение ортопедической обуви. Она изготавливается индивидуально на заказ после снятия мерок с ножек ребенка. Такая обувь стоит достаточно дорого, но лечебный эффект от ее ношения высокий. При слабо выраженной патологии достаточно использования обычных ботинок или туфель с амортизирующей подошвой, качественным супинатором. При необходимости в них вкладываются подобранные по размеру ортопедические стельки.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение патологии проводится довольно редко. Показаниям к хирургическому вмешательству становятся неэффективность консервативной терапии, не устраняемые медикаментозно боли, тяжелая степень деформации. При выборе способа выполнения операции учитываются особенности вальгусной деформации и ее выраженность. Чаще хирурги прибегают к пересадке сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутреннюю часть стопы, удлиняя при этом ахиллово сухожилие. Операция может быть проведена артродезом (обездвиживанием в функционально выгодном положении) таранно-ладьевидного сустава, наложением аппарата внешней фиксации.

Какие могут быть последствия при отсутствии лечения

При отсутствии врачебного вмешательства вальгусная деформация может спровоцировать плоскостопие, укорочение ноги. Тяжелыми последствиями невылеченного заболевания становятся сколиоз, деформирующий остеоартроз, остеохондроз, деформация тазовых костей, коленного и голеностопного сустава.

Прогноз специалистов

Частое использование консервативных методов объясняется еще окончательно не сформировавшимся опорно-двигательным аппаратом ребенка. Его костные и хрящевые структуры находятся на этапе образования, поэтому хорошо поддаются ортопедической коррекции. Удается полностью восстановить форму стопы и ее функции. В случае тяжелой деформации справиться с патологией поможет только хирургическое лечение.

Профилактика патологии

Вальгусная деформация нередко развивается из-за ранней постановки ребенка на ножки, неправильного подбора обуви, например, плохо фиксирующей стопы или не смягчающей ударные нагрузки при ходьбе, лишнего веса у ребенка. В профилактических целях необходимо исключить все эти провоцирующие факторы, а также регулярно посещать детского ортопеда, заниматься с ребенком лечебной гимнастикой и физкультурой.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Что такое вальгусная деформация стопы у ребенка?

Вальгусная деформация стопы у ребенка – это патология, которая влечет за собой снижение уровня высоты свода стопы, сопровождающееся искривленной осью, образующую Х-образное положение. Специалисты отмечают, что при таком диагнозе наблюдается разворот пятки и пальцев в наружную сторону, опускается средний отдел стопы, походка становится неуклюжей.

Не стоит путать вальгусную деформацию стопы с варусной, при которой образуется 0-образное положение

При вальгусной деформации наблюдается расстояние около 5 см между концами лодыжек при сильном сжатии, а также выпрямлении коленок. Пальцы и пятка отходят к наружной стороне, внутренние стороны создают ощущение «заваливания».

Если при диагностике обнаруживается сильное снижение расположения сводов стоп, то речь идет о плоско-вальгусной деформации стопы у ребенка. Именно такой вид патологии встречается чаще всего.

Причины патологии

Вальгусная деформация может быть вызвана несколькими причинами. Их необходимо обязательно выявить, чтобы схема лечения точно соответствовала имеющемуся анамнезу. Патология делится на врожденную и приобретенную.

Врожденная

Доктора разделяют несколько степеней болезни:

• легкую;
• среднюю;
• сложную.

К самой тяжелой степени относятся «стопа-качалка», которая диагностируется в момент рождения. Патогенез такой сильной деформации до сих пор не установлен полностью. Одной из самых главных причин считается порок развития.

При врожденной вальгусной деформации имеют место быть серьезные внутриутробные патологии, связанные с формой, а также структурой, расположением костной составляющей стопы. Как правило, диагноз ставится в первые три месяца после рождения.

Опасной патологией внутриутробного развития стоп считается состояние, когда у малыша обнаруживается «стопа-качалка», «вертикальный таран». Такие нарушения диагностируются сразу после родов, и доктора приступают к лечению, реабилитации, коррекции.

Какие причины могут привести к таким нарушениям при вынашивании?

1. Наследственный фактор.
2. Нехватка белка, фосфора.
3. Несоблюдение режима, прописанного врачом.
4. Сильные стрессы, переживания, сбои в работе нервной системы.
5. Внешние факторы.
6. Экология.
7. Перенесенные во время беременности инфекционные и вирусные заболевания.

Приобретенная

Приобретенная вальгусная деформация возникает из-за несовершенного сухожильно-связочного аппарата, который не развился до надлежащего уровня. Могут сильно повлиять и отклонения в функционировании опорно-двигательной системы.

Выявляются отклонения ближе к году, когда малыш начинает пробовать осуществить свои первые шаги. Чаще всего патология диагностируется у детей, которые страдают от мышечной гипотонии. Причины могут быть следующие:

• недоношенность;
• внутриутробная гипотрофия;
• ослабление соединительных тканей;
• частые простуды, перенесенный бронхит, пневмония, грипп.

Важной составляющей данного недуга является рахит, который оказывает непосредственное влияние на связочно-мышечный и костный аппарат.

Вальгусная деформация может развиться также из-за:

• полинейропатии;
• ДЦП;
• миодистрофии;
• полиомиелита;
• ожирения;
• механических повреждений связок и перенесенных травм;
• дисплазии;
• вывиха бедер.

Часто недуг возникает у детей, которых слишком рано поставили на ножки, что является сильной нагрузкой на позвоночник и стопы. Неправильная обувь, которая является слишком мягкой или не фиксирует стопу, является фактором, способствующим развитию болезни.

Когда мышечный тонус ослабевает, то происходит уплощение сводов стопы из-за тяжести массы тела, ослабляются мышцы, связки пальцев, происходит их растяжение, и стопа не удерживается в нормальном положении.

Симптомы патологии

Практически всегда самые первые признаки родители обнаруживают ближе к 12-месячному возрасту ребенка. Именно в этот период малыш начинает делать первые шаги, и патология становится явной.

Итак, отмечаются следующие признаки.

1. Во время ходьбы ребенок не наступает на всю стопу, лишь на внутренний краешек ее основания.
2. Со временем положение стоп приобретает Х-образный вид.
3. Проявляется неуклюжесть в походке.
4. Ребенок ходит неуверенно, создается впечатление «шарканья».
5. Пациент очень быстро утомляется во время активных игр и при физических нагрузках.
6. По вечерам ребенок жалуется на болезненные ощущения в нижних конечностях, позвоночнике.
7. При долгой ходьбе у малыша может опухнуть стопа.
8. Иногда возникают судороги в икрах.
9. Если родители тщательно осмотрят обувь ребенка, то заметят, что она изнашивается неравномерно, стаптывается лишь изнутри подошвы.

Родителям необходимо вовремя заметить первые признаки недуга и записаться к грамотному ортопеду, который назначит лечение. В противном случае, могут возникнуть серьезные осложнения.

Диагностика вальгуса стоп

Правильно выполненная диагностика – залог успешного лечения. Заподозрить патологию может педиатр при обычном плановом осмотре, затем доктор дает направление к детскому травматологу-ортопеду, которые назначит соответствующие меры диагностики и проведет полное обследование пациента.

Применяются следующие меры диагностики:

• рентгенография стопы;
• плантография;
• подометрия;
• ультразвуковое исследование суставов.

Плантография дает возможность произвести расчет морфологических параметров стоп, подометрия оценивает уровень нагрузки и выявляет нарушения на самых ранних стадиях.

Методы лечения вальгусной деформации детской стопы

Врачи утверждают, что лечение должно стать комплексом различных мер, направленных на восстановление пациента.

Ношение ортопедической обуви

При вальгусной деформации доктор назначает использование специальной ортопедической обуви. Главным фактором считается полное соответствие размера и формы стопы выбранной колодке.  Иногда обувь выполняется на заказ, чтобы полностью соответствовать ножке малыша.

Следующий показатель – уровень устойчивости обувного изделия. Обязательно должен быть небольшой каблучок или подъем, жесткая задняя часть, которая фиксирует положение пятки. По бокам должна быть жесткая часть, вокруг пятки обязателен высокий и плотный супинатор.

Если обувь выбрана правильно и полностью подходит малышу, то во время ходьбы облегчается функционирование поврежденных мышц, что не дает болезни развиваться дальше.

Гипсовые повязки

Иногда требуется иммобилизация конечности с помощью гипсовых повязок. Процесс моделирования и подбора материалов производится ортопедом, который учитывает следующие показатели.

1. Вид искривления стопы.
2. Уровень градуса отклонения от нормальных показателей.
3. Индивидуальные особенности строения стопы.

На ранних этапах могут применять мягкое бинтование. Если оно не помогло или ситуация более запущена, то прибегают к гипсу.

Врач накладывает циркулярную гипсовую повязку, которая четко фиксирует ступни и голеностопы в корректирующем положении. Во время наложения гипса ортопед аккуратно формирует необходимые выступы, углубления.

При наложении гипса у ребенка не затрагиваются кончики пальцев.

Повязку носят около недели, после чего врач корректирует вальгус вручную, а затем накладывает специальный фиксатор.

Ванночки для ног

Чтобы сформировать свод правильной формы и произвести коррекцию стопы врачи назначают юному пациенту специальные упражнения, которые он должен выполнять дома в ванной. Необходимо приобрести рельефный коврик, где ребенок будет осуществлять прыжки вверх и ходьбу. Такие упражнения окажут стимулирующее воздействие на подошву, повысят ее чувствительность, снизят уровень нагрузки на нижние конечности.

В ванну рекомендуется добавлять специальный хвойно-солевой сбор, который оказывает успокаивающее и расслабляющее действие.

Массаж стоп

Массаж способствует общему укреплению, повышает тонус мышц, улучшает степень подвижности суставов, а также оказывает положительное влияние на неврологическое развитие маленьких пациентов.

Главная задача массажа – запуск кровообращения, обеспечение тонизирующего эффекта мышцам ног.

Как проводить массаж?

1. В начале выполняют общий массаж тела. Движения могут быть поглаживающими, встряхивающими. Живот необходимо массировать, двигаясь по часовой стрелке. Затем по очереди массируют каждую стопу.
2. Необходимо положить ребенка на живот и сделать массаж спины, ребер.
3. Уделяют внимание коленно-локтевым сгибам, выполняя надавливающие, растирающие движения.

Физиотерапия

Вспомогательной методикой лечения считается физиотерапия. Этот метод позволяет перезапустить обменные процессы внутри тканей, наладить поступление питательных компонентов.

Итак, чаще всего ортопед назначает:

• электрофорез;
• магнитотерпию;
• парафинотерпию.

Курс в среднем длится около 10-14 дней, затем можно для поддерживающего эффекта посещать процедуры раз в неделю.

Физические упражнения

Неотъемлемой частью лечения вальгуса является лечебная физкультура, которая включает в себя следующие упражнения.

1. Сгибание и разгибание пальцев ног.
2. Вращение ступнями.
3. Захватывание пальцами ног маленьких предметов.
4. Катать подошвой стопы небольшие шарики.
5. Разводы пятками.
6. Сведение носков стопы.

Нагрузки не должны быть чрезмерными и доставлять малышу дискомфорт.

Хирургическая коррекция

Радикальным методом лечения вальгуса является оперативное вмешательство. К счастью, оно требуется в редких случаях. Специалисты прибегают к следующим оперативным методикам.

1. Пересаживают сухожилия.
2. Накладывают аппарат фиксации стоп с внешней стороны.
3. Производят артродез таранно-ладьевидного сустава.

После операции ребенку требуется восстановление.

Профилактика

Специалисты советуют соблюдать методы профилактики, чтобы обезопасить малышей от рассматриваемого недуга.

1. Исключить нагрузку на ноги малышам в возрасте 6-10 месяцев.
2. Обеспечит полноценное питание малышу.
3. Заниматься домашней гимнастикой.
4. Выбрать правильную обувь для первого шага.
5. Обеспечить полноценный сон ребенку.

Питание ребенка должно включать в себя блюда, приготовленные на пару либо при помощи варки. Запрещено давать малышам жареную, копченую пищу. Старайтесь включить в рацион больше овощей, фруктов, мяса, так как в них содержится кальций, белок. Давайте детям рыбу, это обеспечит поступление фосфора в организм.

Обильное питье – залог поддержания водного баланса в организме. Следите за питьевым режимом ребенка, это поможет повысить эластичность мышц и улучшить обменные процессы в организме.

Выбирая обувь, отдавайте предпочтение моделям с супинатором, жестким задником и хорошей фиксацией, чтобы ножка малышка не двигалась в ботинке. Помните, что размер обувных изделий должен соответствовать длине стопы, допустимо лишь превышение на 1,5 сантиметра.

Гимнастика должна быть ежедневной, можно выполнять упражнения дома. Следите, чтобы ребенок проявлял физическую активность на детской площадке: прыгал, бегал, лазил по лестнице.

Прогноз и последствия

Если признаки вальгусной деформации стопы обнаружены вовремя, то велика вероятность полного восстановления стоп. Запущенная форма вальгуса может привести к:

• артрозу;
• остеопорозу.;
• инвалидности, потере двигательной активности конечностей.

Старайтесь выполнять все рекомендации доктора, вовремя посещать обследование. Ни в коем случае не прибегайте к самостоятельному лечению.

Операция при вальгусной деформации

Хирургическое вмешательство считается самым кардинальным методом лечения. Но в запущенной ситуации без него никак не обойтись.

Человек чувствует острую боль, даже когда начинает вставать на ногу. Косточка достигает больших размеров, человек физически не может обуться — нога не помещается. В этом случае исправить ситуацию можно исключительно оперативным путем.

При этом удалить шишки можно на любой стадии. Сегодня существует примерно 150 методов хирургического лечения.

Если раньше операции были примитивными и даже опасными (спиливание части фаланги или удаление головки плюсневой кости), то современные методы отличаются малой травматичностью и быстрой реабилитацией.

Во время операции ставят на место плюсневую кость, изменяют угол костей в фаланге большого пальца, перемещают сухожилия и выправляют передний свод ступни. Ходить можно уже на следующий день, при этом нет нужды в гипсе или костылях. Выписка из больницы проводится на 3 или 4 день.

В течение некоторого времени пациент должен носить ортопедические средства, а также избегать физических нагрузок.

В самых сложных случаях проводят пересечение костей. Для их фиксации применяют специальные винты, которые остаются в теле. На реабилитацию уходит примерно 1,5 месяца.

Особенности детского вальгуса

Существует два вида патологии стопы у ребенка:

• варус;
• вальгус.

Варус встречается довольно редко, а выявить его можно сразу при рождении ребенка. При такой деформации стопы смещены вовнутрь, искривляется большой палец, развивается косолапость. В качестве лечения назначается гипсование и ношение определенных шин.

С вальгусом мы сталкиваемся чаще всего. Заболевание проявляется заваливанием стопы в области голеностопного сустава к внутренней ее поверхности. Пятки, при этом, выворачиваются наружу. Ножки ставятся буквой Х.

Внутренний свод ступни практически незаметен. Походка у малыша становится неуклюжей, неуверенной, он часто жалуется на боль в ногах и позвоночнике, предпочитает пассивные игры. Подошва в обуви стирается неравномерно. Возможны отеки.

Возникновение и течение заболевания

Вальгусная установка стоп развивается не быстро, на первой стадии заболевания можно заметить плоскостопие и небольшой изгиб ноги во время ходьбы. Далее возникают трудности с подбором обычной обуви. Также ребенок может начать жаловаться на боль в ногах, особенно по вечерам. На следующей стадии заболевания:

• деформируются первый и второй пальцы стоп;
• подошва становится более плотной, из-за чего появляются болезненные мозоли или натоптыши;
• второй палец начинает выгибаться, а сверху на нем постепенно формируется мозоль.

Если плосковальгусная деформация стоп у детей выявляется своевременно, то возможно полное восстановление функций суставов и внешнего вида стоп.

A — вальгус переднего отдела стопы. B — сбалансированная («нормальная стопа»). С — варус переднего отдела стопы.

Причины плосковальгусной деформации стоп

Основная причина — врожденная слабость костной и соединительной тканей у ребенка. Но могут иметь место и другие:

• эндокринные нарушения различных видов: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и другие;
• поперечное плоскостопие — отсутствие продольного углубления напротив среднего пальца стопы;
• остеопороз — болезнь, при которой снижается плотность костей и увеличивается их хрупкость;
• избыточный вес, вследствие чего слабый детский сустав не выдерживает нагрузки;
• травма ступни;
• генетическая предрасположенность.

Отдельно стоит отметить неправильно подобранную обувь. Проблема особенно актуальна для девочек-подростков: в этом возрасте недопустимо носить туфли или сапоги с каблуком выше 4 см и зауженным носком. При этом нагрузка на стопу не распределяется равномерно, а основной упор приходится на переднюю часть, способствуя развитию заболевания. А лечение плосковальгусных стоп у детей-подростков более сложное по сравнению с детьми младшего возраста.

Вальгусное плоскостопие у детей первого-второго года жизни имеет иную природу. Обычно заболевание возникает, когда ребенок начинает ходить. Причиной служит большая нагрузка на суставно-связочный аппарат при попытках ходить, а затем бегать и прыгать. Деформация на начальном этапе может привести к искривлению голеностопного сустава, а затем — к искривлению позвоночника и возникновению таких «взрослых» заболеваний, как артроз и остеохондроз. Бывают случаи, когда еще в роддоме ребенку ставится диагноз «вальгус стопы», лечение такого недуга весьма сложное, но данная форма болезни встречается редко.

Лечение вальгусной деформации стопы

Поставить диагноз и назначить лечение заболевания может врач-ортопед. Однако появление первых признаков вальгуса стопы еще не означает, что нужно активно приниматься за лечение. Стопа у ребенка формируется до 10-12 лет, потому по мере роста ситуация может коренным образом измениться. При малейших подозрениях показать ребенка узкому специалисту точно не помешает, и назначить лечение должен только он.

Что обычно назначают врачи: консервативное лечение

• Ортопедические стельки при вальгусной деформации. Они эффективны на ранних стадиях, также используют специальные супинаторы, стяжки и пальцевые корректоры. Идеальный вариант — специальная ортопедическая обувь.
• Массаж стоп. Лучше обратиться к профессиональным массажистам. Курсы лечения массажом (до 10 сеансов) проводят один раз в 3-4 месяца.
• Лечебная гимнастика. Чтобы вызвать интерес у ребенка гимнастику можно проводить в игровой форме. Основные упражнения: ходьба на носочках, хождение по неровным поверхностям (купите массажный коврик), захват пальцами мелких предметов, ходьба на наружных краях стоп.
• Физиотерапевтические процедуры. Этот способ лишь снимает боль и не решает главную проблему деформации стоп. Поэтому если ребенок жалуется на сильные боли, обратитесь к врачу, он назначит противовоспалительные и обезболивающие средства.

Оперативное лечение

Если заболевание носит прогрессирующий характер, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Современная ортопедия осуществляет «малотравматичную коррекцию сустава», в этом случае ни гипс, ни металлоконструкции не потребуются. Хирург во время операции изменяет угол между костями стопы, тем самым правильно распределяя тянущий момент связок. Восстанавливается ребенок быстро: через день после операции он может уже передвигаться самостоятельно, а вероятность возникновении рецидивов крайне мала.

Профилактика заболевания

Факторы, на которые нужно обратить внимание, при покупке ребенку ортопедической обуви.

Вальгусную деформацию стопы можно предупредить, соблюдая следующие простые правила:

• не игнорировать профилактический осмотр у педиатра, а если у того возникнут некоторые сомнения и подозрения относительно заболевания — обязательно посетить ортопеда;
• не покупать обувь на вырост;
• у детской обуви обязательно должна быть ортопедическая стелька и небольшой каблучок.

К выбору детской обуви нужно подходить со всей ответственностью, ведь именно она способна предупредить возникновение заболевания. Старайтесь выбирать из натуральных материалов, оптимально из кожи. Перед покупкой тщательно осмотрите подошву — она должна быть мягкой, а место изгиба при складывании — находиться на носке, а не в центральной части. Также поощряйте хождение ребенка по неровным поверхностям: грунту, песку, траве, гальке.

В заключение еще один совет, который поможет не только в профилактике вальгусной деформации стопы, но и в общем физическом развитии вашего ребенка — установите дома «шведскую стенку». Занятия на этом снаряде укрепляют основные группы мышц и поддерживают организм в тонусе!

Причины деформации стопы

Врождённая деформация возникает вследствие нарушения расположения и формы костей ступни в период внутриутробного развития. Нарушение выявляется в первые месяцы жизни ребёнка в ходе визуального осмотра педиатром.

Развитие приобретённой формы деформации могут спровоцировать следующие факторы:

• патологии связок и сухожилий;
• нарушения развития опорно-двигательной системы;
• сниженный тонус мышц;
• частые инфекции и иные болезни;
• повышенные нагрузки на ступни (например, из-за большого веса, раннего начала хождения и пр.);
• травмы связок, костей и мышц стопы.

Также патологии могут возникнуть из-за подбора неправильной, некачественной обуви.

Симптомы деформации стопы

При деформациях стопы обычно наблюдается нарушение осанки, изменение походки. Другие внешние признаки нарушения зависят от формы патологии.

Так, при вальгусной деформации (наиболее частого отклонения) стопы у ребёнка плоские, располагаются под углом друг к другу, искривляются внутрь, внешние стороны ступней оказываются немного приподняты. Ноги малыша при этом имеют X-образную форму.

Косолапие проявляется в ограничении подвижности голеностопа. Стопа при этом повёрнута внутрь, пятка уменьшается.

Плоскостопие выражается в изменении формы ступни, уплощении её сводов.

При варусной постановке стопы малыш опирается на внешнюю часть стопы, стопы и голени отклоняются наружу. Форма ног приобретает О-образную форму.

Диагностика и лечение

Нередко врождённые патологии диагностируются уже с первых месяцев жизни малыша на приёме у педиатра. Особенно заметна становится симптоматика с началом хождения ребёнка. Предварительный диагноз ставит детский врач, затем ребёнка направляют к профильному специалисту — ортопеду.

Программа лечения патологии подбирается индивидуально в зависимости от типа и выраженности деформации, индивидуальных особенностей организма, возраста пациента. В медицинском центре «СМ-Клиника» применяются разнообразные хирургические методы коррекции: пересадка сухожилия, установка аппарата для внешней фиксации стопы, реконструктивные операции и т.д. Специалисты клиники с вниманием относятся к каждому пациенту, подбирая наиболее подходящие именно ему методики лечения врождённой или приобретённой деформации.

Запишитесь на приём в «СМ-Клиника», чтобы узнать больше о консервативных и хирургических способах лечения врождённых или приобретённых деформаций стопы у ребёнка.

Вернуться в раздел детской ортопедии.

Другие заболевания:

• Укорочение нижней конечности
• Ортопедическая коррекция последствий ДЦП

Цены

Наименование услуги (прайс неполный)	Цена (руб.)	В рассрочку (руб.)

Операция на стопах II кат. сложности

от 20000

от 1999

Операция на стопах III кат. сложности

от 30000

от 2998

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Врачи

Все врачи

На Дунайском проспекте, 47

На проспекте Ударников, 19

На Маршала Захарова, 20

• Учуров Игорь Федорович  Пр. Ударников, 19
• Белоусов Евгений Иванович  Пр. Ударников, 19
• Жулябин Анатолий Викторович  Дунайский пр., 47
• Колядин Максим Александрович  Дунайский пр., 47
• Данилкин Алексей Валерьевич  Пр. Ударников, 19
• Карапетян Сергей Вазгенович  Дунайский пр., 47
• Митин Андрей Викторович  Пр. Ударников, 19
• Гарифулин Марат Сагитович  Дунайский пр., 47
• Гребенюк Михаил Викторович  Пр. Ударников, 19
• Кикаев Адлан Олхозурович  Ул. Маршала Захарова, 20
• Кустиков Антон Александрович  Ул. Маршала Захарова, 20
• Петров Артем Викторович  Дунайский пр., 47, Ул. Маршала Захарова, 20
• Халтыров Мингиян Игоревич  Пр. Ударников, 19
• Борисова Ольга Михайловна  Ул. Маршала Захарова, 20
• Лесечко Анатолий Федорович  Дунайский пр., 47