Воспаление бартолиновой железы: причины, симптомы. Методы лечения воспаления бартолиновой железы

Бартолинит – это заболевание, симптомы которого характеризуются воспалением бартолиновой железы, располагающейся в преддверии влагалища. Чаще всего появление данной патологии связано с проникновением в организм микроорганизмов (стафилококка, кишечной полочки, гонококка и т.д.), закупориванием протока железы и образования ложного абсцесса. В некоторых случаях воспаления переходят на паренхим, и выделяемая жидкость приобретает гнойный характер, вследствие чего абсцесс становится истинным.  Иногда появление гноя не наблюдается, но железа имеет плотную консистенцию и увеличена в размере. Со временем это может привести к осложнению заболевания.

Симптомы заболевания

Симптомы бартолинита острого характера:

• Температура тела повышается вплоть до 39 градусов и выше.
• Слабость и недомогание организма.
• Появление отека наружных половых органов. При этом происходит нарушение оттока секрета железы.
• Гнойное образование в области железы.
• Неприятные ощущения в районе гениталий.
• Во время гинекологического осмотра виден  отек задней или средней части половой губы, смещающий преддверие влагалища в сторону.
• При пальпации определяется наличие колебательных движений жидкости в районе воспаления.

Хроническое заболевание протекает без присутствия ярко выраженных симптомов бартолинита. Но при переохлаждении организма, во время менструаций и других условиях, способствующих снижению иммунитету, болезнь дает о себе знать следующими признаками:

• появлением боли в районе половых губ;
• болезненностью при половом акте и даже во время ходьбы;
• незначительным снижением работоспособность женщины;
• небольшим подъемом  температуры.

Причины заболевания

Причин, способствующих воспалению бартолиновой железы, может быть несколько:

• Наличие в ткани железы различных микроорганизмов, попавших туда с помощью выводного потока на внутренней поверхности малых губ, из мочеиспускательного канала или влагалища.
• В редких случаях причиной заболевания является попадание стрептококков, кишечной палочки и прочих микроорганизмов через кровь.

Факторы, провоцирующие заболевание

• Нарушение норм и правил личной гигиены.
• Переохлаждение организма.
• Множественные половые связи.
• Ослабление иммунитета, сопровождающееся авитаминозом и постоянными стрессами.
• Заболевания венерической направленности.
• Осложнения аборта или иных гинекологических вмешательств.

Диагностика заболевания

Методы выявления воспаления бартолиновой железы следующие:

• Гинекологический осмотр половых органов (как внешних, так и внутренних).
• Микроскопическое исследование секрета железы. Данный метод  позволяет выявить бактерии, послужившие причиной заболевания.
• Анализ мазка из влагалища на присутствие в нем болезнетворных бактерий.

Лечение патологии

Лечение бартолинита — это процесс, направленный на антибактериальную терапию (при необходимости избавление от болевых ощущений). Для этого прописывается курс приема антибиотиков и обработка кожи в месте воспаления дезинфицирующим раствором (как правило, Бетадина или перманганата калия).

Антибиотики при бартолините

Подбор антибиотика проводится лечащим гинекологом в соответствии с результатами анализов. При острой форме воспалительного процесса лечение проводится в условиях стационара. Самыми применяемыми антибактериальными препаратами являются антибиотики группы цефалоспоринов. Например:

• Цефтриаксон;
• Роцефин;
• Цифран.

Курс лечения антибиотиков при бартолините не менее 5-7 дней.

Также необходимо проведение противовоспалительной терапии, во время которой воспаленный участок  обрабатывают левомеколем или мазью Вишневского.

Хирургическое вмешательство

При возникновении абсцесса назначается проведение операции, в ходе которой будет проведено удаление либо воспаления, либо всей железы.  Выполняться данная процедура может двумя способами:

• Марсупиализация. Делается линейный разрез и вскрывается капсула кисты. Края капсулы сшиваются с кожей для образования наружного отверстия, через которое вводится дренажная трубка для выхода содержимого кисты. После операции наружное отверстие сужается и образуется новый выводной проток.
• Экстирпация. Назначается в случае рецидива заболевания. Выполняют продольный разрез на малой половой губе и удаляют бартолинову железу.

Лечение бартолинита народными средствами

Народными средствами лечить острый бартолинит не рекомендуется, так как болезнь может приобрести хроническую форму. Также не стоит пытаться выдавить гной самостоятельно. Во-первых, в результате может развиться сепсис (процесс гниения), во-вторых, при таком вскрытии весь гной не вытечет самостоятельно.

Бартолинит, вызванный ЗППП

Если патология вызвана ЗППП, то назначаются лекарственные препараты, направленные на лечение инфекций. Например:

• Ципринол;
• Трихопол.

Бартолинит хронический

Лечение бартолинита хронического типа проводится в несколько шагов:

• Проведение тепловых процедур. Например, сидящих ванночек с ромашкой или перманганатом калия (1 ст. ложка раствора на литр воды).
• Физиотерапевтические сеансы (магнитотерапия, ультроволновая терапия).
• Оперативное удаление кисты железы в сочетании с приемом антибиотиков.

Лечение бартолинита в домашних условиях

Лечение данного заболевания дома возможно только с согласия вашего врача и по прописанным им препаратам. В противном случае вы можете только навредить себе и попасть на операционный стол.

Бартолинит во время беременности

Если воспаление бартолиновой железы произошло во время беременности, то это может негативно воздействовать на ребенка. Инфицирование плода происходит внутриутробно через кровь. Подобное воздействие влияет на изменение процесса формирования систем и органов малыша, что может привести к его гибели. Именно поэтому при появлении симптомов бартолинита и любых других изменениях в состоянии женщины, нужно срочно обращаться к врачу. Если беременность осложняется вагинальными инфекциями рассматривается вопрос, либо о ее прерывании, либо о лечении заболевания.

Абсцесс бартолиновой железы

В толще большой половой губы находится бартолиновая железа, выводной проток которой открывается в преддверие влагалища. Любое нарушение оттока секрета из внутренней полости железы может стать основой для формирования кисты, а присоединение микробной инфекции – это прямой путь для нагноения. Абсцесс бартолиновой железы – это гнойно-воспалительный очаг в половой губе, который возникает на фоне следующих факторов:

• вульвовагинит (воспаление во влагалище, вызванное бактериями, грибками или вирусами);
• вульвит (наружное инфицирование половых органов);
• травматические повреждения любого происхождения (потертости, мелкие порезы после бритья, пересечение протока при гинекологических операциях, последствия эпизиотомии в родах).

Основная причина нарушения оттока из бартолиновой железы – закупорка выводного протока. Нагноение скопившегося секрета формирует гнойный очаг (абсцесс), размер которого может достигать 2-5 см. Частый исход заболевания – самопроизвольное вскрытие гнойника, но это вовсе не решает проблему.

Симптомы и признаки патологии

Первое проявление неприятной проблемы – «шишка» в промежности. Если это киста, то образование просто мешает в повседневной жизни. Но когда возникает воспалительный процесс и формируется абсцесс бартолиновой железы, то женщину беспокоят следующие жалобы:

1. Болевые ощущения разной степени выраженности (крайний вариант – боль, которая не дает спать ночью);
2. Повышение температуры тела.

При осмотре врач увидит следующие признаки инфекционно-воспалительного процесса:

• отечность тканей;
• изменение цвета вульвы (краснота);
• болезненность при прощупывании большой половой губы;
• твердость тканей вокруг «шишки» (инфильтрация).

Не нужны никакие дополнительные методы исследования – врач при стандартном гинекологическом осмотре сразу поставит диагноз и назначит лечение.

Методы терапии

Основной метод лечения – хирургическая операция. Абсцесс бартолиновой железы надо вскрыть и опорожнить скопившийся гной. Без этой процедуры не обойтись – важно не только убрать нагноение, но и создать условия для постоянного оттока из очага инфекции (дренирование гнойной полости). Обязательное условие лечебного процесса – курсовой прием антибиотиков: врач назначит лекарственные средства, которые надо будет принимать, соблюдая дозировку препаратов. Местное лечение включает ежедневные перевязки и обработку очага антисептическими растворами.

Через 3-7 дней воспаление стихнет, «шишка» исчезает, но – проблема сохраняется. Даже однократный эпизод гнойного воспаления создает условия для формирования очага хронической инфекции. Абсцесс бартолиновой железы может стать причиной следующих осложнений:

1. Киста бартолиновой железы (безболезненная опухоль в промежности);
2. Рецидив нагноения (повторные эпизоды болезни);
3. Хронический бартолинит (постоянное обострение инфекции без формирования кистозной полости).

Оптимальный вариант предотвращения осложнений – удаление большой железы преддверия влагалища. Операция (марсупиализация) проводится в гинекологическом стационаре и является основным методом лечения кисты бартолиновой железы.

Схожие тексты:

1. Лейкоплакия вульвы – типичные симптомы и лечение
2. Лечение рака молочной железы – варианты и прогноз
3. Вульвовагинальный кандидоз – причины, симптомы и лечение
4. Атрофический кольпит в климаксе – причины, симптомы и лечение

Что за образование

Бартолиновая железа имеет совсем не большие размеры, не более 1,5 см в диаметре. У здоровой женщины ее невозможно обнаружить – она «сливается» с окружающими тканями. Железа имеет протоки (канальцы), через которые секрет выходит наружу. Открываются они у входа во влагалище между малой половой губой и гименом (или его остатками).

Из-за механического препятствия или сдавления снаружи нарушается проходимость канальцев, в результате образующийся секрет застаивается. Часто кисты формируются на фоне хронического бартолинита – постоянное воспаление в структурах железы провоцируют образование спаек в канальцев, что приводит к застою секрета. Постепенно формируется киста – полость, заполненная вязким жидким содержимым.

Для кисты бартолиновой железы характерно следующее:

• может быть разного размера – от 1 см до 9-10 см, все зависит от интенсивности продукции секрета и давности образования;
• односторонняя – редко встречаются бартолиновые кисты одновременно у основания обоих больших половых губ;
• доброкачественная – киста никогда не перерождается в рак, хотя в самой железе может возникать злокачественный процесс;
• носит приобретенный характер – киста не передается по наследству, она не влияет на течение беременности и родов;
• не связана с гормональными нарушениями – киста является следствием воспаления, никак не связанного с уровнем эстрогенов или андрогенов;
• возникает даже у девочек – образование встречается даже у девушек, которые не живут половой жизнью, в этом случае воспаление вызвано неспецифической флорой.

Воспаление кисты может наступать в любой момент: сразу после ее появления или через многие годы. Вызывают его следующие микроорганизмы:

• неспецифическая флора – кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, протей;
• специфические – хламидии, трихомонады, гонококки.

У кого чаще возникает

Бартолиновая железа есть у каждой женщины, однако, только у 10% происходит ее воспаление и только у 5-7% формирование кисты. Этому способствуют следующие факторы:

• иммунодефицитные состояния – ОРВИ, гриппа, переохлаждения;
• ношение синтетики – тесное белье и обтягивающая одежда;
• пренебрежение личной гигиеной – подмывания должны быть один-два раза в сутки, а во время критических дней чаще;
• регулярное использование лубрикантов – они закупоривают протоки;
• половые инфекции – беспорядочные связи без использования презерватива, а также заражение от постоянного партнера;
• эндокринная патология – сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы повышают вероятность образования кисты и ее воспаления.

Симптомы

В зависимости от того, присутствует ли воспаление в кисте, развивается клиническая картина патологии и возможные ее последствия.

В «холодном» периоде

Если киста небольших размеров и не инфицирована, женщину практически ничего не беспокоит. Она может обнаружить ее случайно. Киста прощупывается у основания большой половой губы как округлое мягковатое образование, подвижное, безболезненное.

Если киста больших размеров, наружные половые органы деформируются с ее стороны, половая щель имеет неправильную форму. Появляется «холмик» – возвышение образование над неизмененной кожей. При увеличении размеров новообразование мешает вести нормальную половую жизнь и даже ходить.

В «остром» периоде

При присоединении воспаления симптомы кисты бартолиновой железы проявляются сильнее. Отмечается следующее:

• резкая или даже пульсирующая боль в области кисты;
• под кожей определятся болезненный валик;
• половая губа может отекать;
• очаг горячий на ощупь;
• появляется лихорадка, озноб, слабость, вялость.

При прогрессировании воспаления может формироваться ложный абсцесс бартолиновой железы. При этом содержимое кисты заполняется гноем. Поднимается высокая температура, женщина отмечает пульсирующую боль в области половых губ, из-за отека и боли невозможно ходить.

Часто ложный абсцесс самостоятельно вскрывается, после чего женщине становится заметно легче. Также он может перерастать в истинный, в этом случае активному воспалению подвергается непосредственно ткань железы.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании осмотра и сбора анамнеза у женщины. Дополнительно проводится забор влагалищного материала для мазка, а также для последующего бактериологического исследования с целью назначения адекватной антибактериальной терапии. То, как отличить бартолинит от других состояний, описано в таблице.

Таблица – Похожие на бартолинит заболевания

СтадияБолезнь или состоянияОтличительные признаки

В «холодном» периоде	Варикозные вены	— Появляются в области половых губ; — чаще бывают при беременности во 2 и 3 триместре; — выражена синюшность, извитость; — нет четких границ и ощущения «шарика»
	Рак железы	— Определяется образование неправильной формы и любых размеров; — оно «спаяно» с кожей и окружающими тканями
В «остром» периоде	Острый бартолинит и абсцесс бартолиновой железы	— Необходимо учитывать анамнез у женщины, в котором она не отмечает кисты ранее; — клиническая картина практически идентична воспалению кисты
	Фурункул или карбункул	— Не так сильно выражены симптомы интоксикации; — может располагаться в любом месте на половой губе, чаще в области роста волос; — нет выраженного отека тканей

Как лечат кисты бартолиновой железы при беременности

Киста бартолиновой железы при беременности не влияет на процесс вынашивания, если не осложняется. Наиболее актуальные вопросы следующие.

• Когда удалять. Если киста небольших размеров и без воспаления, операции во время вынашивания не нужно, она необходима только при инфицировании. Если киста более 4-5 см, лучше до планирования зачатия удалить ее.
• Не лопнет ли при родах. Часто интересуются, не может ли киста под давлением во время рождения ребенка разорваться. Если выполнять все рекомендации врача и акушерки, такая вероятность сведена к минимуму.
• Можно ли удалить во время родов. Некоторые женщины хотят сразу решить две проблемы, и в случае естественных родов удалить одновременно кисту. Однако без показаний это не следует делать ввиду повышенного риска осложнений (кровотечения, инфицирования).
• Влияет ли на малыша. Киста в «холодном» периоде не влияет на рост и развитие малыша. В случае воспаления необходимо консервативное или хирургическое лечение (выбирает врач).

Уход за швами после операций

После любого хирургического вмешательства на бартолиновой железе женщине приходится самостоятельно ухаживать некоторое время за швами. Полезно знать следующее:

• для уменьшения отека и боли – следует прикладывать лед к ране;
• обработка швов – проводится не менее двух раз в сутки с антисептиком;
• нательное белье – только из натурального материла, оно должно быть свободным;
• исключение половых контактов – поможет уменьшить вероятность рецидива.

Консервативная терапия

Если киста небольших размеров (до 2 см) или есть небольшие признаки ее воспаления, до оперативного лечения следует попробовать избавиться от недуга консервативными методами. Надеяться на то, что киста бартолиновой железы может рассосаться сама при ее больших размерах не стоит.

Медикаменты

При лечении воспаления бартолиновой кисты без операции используются следующие группы препаратов.

• Антибактериальные средства. Назначаются на усмотрение врача. Часто применяются «Метронидазол», «Цефазолин», «Цефотаксим», «Амоксиклав», «Сумамед», «Ципрофлоксацин». Обычно комбинируется два препарата для большей эффективности.
• Обезболивающие и противовоспалительные. Могут применяться любые на усмотрение женщины – анальгин, «Ибупрофен», «Найз».
• Антигистаминые лекарства. Для уменьшения отека тканей, зуда используются антигистаминные средства, например, «Лоратадин», «Супрастин».

В дополнение назначается местная терапия, особенно если осталось небольшое уплотнение тканей. Чаще всего используется мазь Вишневского, «Ихтиол», «Левомеколь» в качестве повязок на ночь. Область кисты можно обрабатывать антисептиками – «Мирамистином», «Хлоргескидином». Повышает вероятность выздоровления физиотерапия, например, магнитное воздействие или УВЧ.

Народные методы

Средства из народной медицины при лечении бартолиновой кисты снимают признаки воспаления, уменьшают боль, также используются рецепты для повышения иммунитета. Для проведения сидячих ванн можно воспользоваться следующими составами.

• Раствор соли. На литр горячей воды следует взять три больших ложки поваренной соли, размешать. Использовать два-три раза в день.
• Ромашка и календула. 10 г цветков ромашки и календулы залить стаканом кипятка, дать настояться 20 минут. Процедить и разбавить теплой водой до 2-3 л. Такой же рецепт можно использовать при сочетании листьев эвкалипта и цветков ромашки.
• Бузина, тысячелистник и крапива. Взять по три столовые ложки каждого ингредиента. Залить литром горячей воды и дать настояться полчаса. Далее процедить и разбавить до 2-3 л.

Дополнить терапию можно укреплением иммунитета.

• Орехи, укроп и мед. Следует взять 100 г грецких орехов, добавить три больших ложки семян укропа и несколько зубчиков измельченного чеснока. Смешать, добавить 300-500 мл свежего меда. Дать настояться двое-трое суток. Принимать по две-три чайные ложки три раза в день.
• Алоэ, мед и вино. Необходимо взять порядка 10 листков алоэ, измельчить, смешать с 200-300 мл меда. Добавить 200 мл красного вина. Выдержать на водяной бане 50-60 минут. Принимать по две-три чайные ложки три раза в день.

Можно использовать для профилактики рецидивов БАДы, препараты гомеопатии, однако, их эффективность не доказана и многими подвергается сомнению.

Лечение кисты бартолиновой железы во многом зависит от ее размеров, частоты воспаления и того, как женщина к ней относится. Из существующих оперативных методик следует выделить установку катетера Ворда как наименее травматичную и наиболее эффективную, с низкой частотой рецидивов. Полное удаление кисты бартолиновой железы не всегда приемлемо из-за возможных осложнений во время операции и после нее.

Отзывы: «Тем, кто не знает, что это такое – желаю и не узнать»

Всем кто хочет попробовать гирудотерапию от этой болячки хочу сказать, что во- первых это не больно и не стоит бояться, во-вторых очень ефективно в нашем случае. У меня за три сеанса полностью прошло воспаление железы, доктор говорит нужно еще три что бы рассосалась киста и не было больше рецидивов. Девочки все кто страдает бартолинитом, не спешите вырезать, попробуйте. Главное найти хорошего гирудотерапевта. мне повезло я такого нашла (Киев).

Анна, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3939747/

Я сделала марсупиализацию, очень довольна. Киста была достаточно большой и глубокой. После операции дырочка почти не беспокоила. Нужно было месяц жестко соблюдать гигиену (каждый раз после туалета подмываться). Немножко неприятно, когда швы снимают. Ходить спокойно могла вечером после операции.

Мари,http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4267192/

Мне 19 лет. Неделю назад гинеколог диагностировала у меня кисту бартолиновой железы, сказала, что шишка очень глубоко, и если делать операцию, то она будет очень кровавая и изуродует половые органы. Сказала также, что пока киста в «холодном» состоянии, нет смысла ее оперировать. Прописала мазь Вишневского и димексид 4/1, с этим отпустила, «обнадежив», что есть женщины, которые всю жизнь с этими кистами живут. Я не жила половой жизнью и не представляю, как могла заработать эту болячку, даже не знаю, что мне делать…жить с этой шишкой всю жизнь и бояться абсцессов? неужели киста не может сама рассосаться. Почитав форум,поняла,что нет. Это ужасно

Дарьяна, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/kista-bartolinovoy-zhelezi-lechenie9.html

Добрый всем день! я не знаю что у меня… 3 года назад я увидела у себя у входа во влагалище (не сбоку, а внизу) шарик размером с горошину (прозрачный такой). Врач сказала, что это закупоренная пора и что прокол делать не надо. я даже не знаю когда он у меня появился, т.к. раньше врачи мне про него никогда не говорили. Он мне не мешает, не болит, не увеличивается и что мне с ним делать – я не знаю.

Димкина Светлана, https://www.cosmo.ru/forumn/topic/153962-%D0%B1%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%82/

Тем кто не знает, что это такое – желаю и не узнать. Сегодня у врача была, она опровергла мои предположения, что у меня варикозный узел при входе во влагалище (хоть на этом слава Богу), но зато сказала, что это воспаление бартолиновой железы, острый бартолинит. Беременность 12 недель. Киста достаточно большая, но особо мне не мешает, нащупала случайно.

Анонимный пользователь, https://eva.ru/static/forums/53/2007_10/1097373.html

Причины

В настоящее время неизвестны точные причины формирования кист бартолиневых желез у женщин, однако факторы риска аналогичны таковым как при инфекциях, передающихся половым путем. Некоторые из факторов риска включают:

• наличие кисты в анамнезе;
• частая смена сексуальных партнеров;
• наличие инфекций, передающихся половым путем;
• эпизиотомия в родах или другие травмы в области преддверия влагалища;
• низкий паритет родов (менее 2х родов);
• недостаточный туалет наружных половых органов;
• неаккуратное проведение депиляции, приводящее к повреждению кожных покровов в области преддверия влагалища и малых половых губ;
• ношение тесного, неудобного нижнего белья;
• чрезмерные половые контакты.

Также нельзя исключать в качестве причин формирования бартолиновых кист и такой фактор, как врожденное сужение протоков железы, и изменение консистенции и вязкости выделяемого секрета. Последнее может случиться ввиду различных состояний, ассоциированных с нарушением обменных процессов в организме.

Симптомы

Как правило, бартолиновые кисты не причиняют дискомфорта и существуют бессимптомно. В таких случаях обнаружить кисту может только акушер-гинеколог во время планового ежегодного гинекологического осмотра. Тем не менее, состояние может усугубляться, когда кисты достигают больших размеров. Основные жалобы, которые предъявляют женщины с кистой бартолиновой железы, включают следующие:

• дискомфорт и «странные» ощущения в области промежности во время ходьбы или сидения;
• неприятные или даже болезненные ощущения во время половых контактов;
• чувство распирания в области промежности, малых половых губ на стороне поражения;
• покраснение и чувство пульсации в области над кистой;
• ассиметрия вульвы;
• флюктуация при пальпации;
• повышенная чувствительность при пальпации области кисты.

Все вышеописанные симптомы характерны для неосложненных, то есть не воспаленных кист бартолиновой железы. Если же по какой-то причине произошло инфицирование кисты, и развился воспалительный процесс, то симптомы такого состояния будут гораздо тяжелее и даже могут существенно снижать качество жизни женщины. К симптомам воспалившейся бартолиновой кисты относят:

• повышение температуры тела;
• озноб;
• сонливость, снижение работоспособности;
• острая боль в промежности;
• боль при пальпации наружных половых органов;
• покраснение слизистой над кистой;
• гнойные выделения из устья выводящего канала
• отечность наружных половых губ;
• увеличение паховых лимфатических узлов.

Если у вас наблюдаются вышеперечисленные симптомы, то в срочном порядке необходимо обратиться за помощью к акушеру-гинекологу, так как киста бартолиновой железы не проходит самостоятельно и требует обязательного комплексного лечения.

Диагностика

Диагностика кист бартолиновых желез как правило не вызывает трудностей у акушера-гинеколога. Если вы заподозрили у себя наличие данного состояния и пожаловались своему доктору, чтобы подтвердить диагноз он предпримет следующие шаги:

• расспросит подробнее о ваших жалобах и ощущениях;
• проведет осмотр наружных половых органов;
• выполнит осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах;
• возьмет мазки на флору и атипичные клетки;
• проведет двуручное исследование.

Если есть подозрение на инфекционное поражение кисты, может потребоваться дополнительно сдать клинический анализ крови, анализ мочи, а также посев отделяемого из железы секрета.

Обычно данного объема диагностических процедур достаточно для того, чтобы поставить диагноз, однако стоит проводить дифференциальную диагностику доброкачественного заболевания, с другими патологическими состояниями вульвы. Обычно врачу приходиться исключать такие диагнозы, как железистая киста преддверия влагалища, папиллярная гидраденома, липома, фиброма, ангиокератома и раковое новообразование. В таких ситуациях дополнительно может потребоваться проведение ультразвукового исследования органов малого таза, для исключения инвазивного роста новообразования и взятие мазков-отпечатков с поверхности слизистой над новообразованием.

Лечение

Как только доктор диагностировал у вас кисту бартолиновой железы, следует начинать лечение данного состояния. Только своевременное проведенная терапия в достаточном объеме может гарантировать отсутствие каких-либо осложнений и рецидивов в будущем.

Итак, в настоящее время доступно три метода терапии кист бартолиновой железы:

• Консервативный;
• Оперативный;
• Комбинированное лечение.

Консервативное лечение

Консервативный метод лечения кисты подразумевает прием лекарственных препаратов внутрь и местное лечение мазями и физическими способами терапии.

С помощью медикаментозной терапии можно добиться некоторого улучшения и уменьшения степени проявления неприятных симптомов, а также купировать воспалительный процесс. Однако важно понимать, что консервативный метод лечения является симптоматическим, то есть влияет только на проявления, но не убирает причины заболевания.

В рамках медикаментозной медицинской терапии в практике применяю следующие группы препаратов:

• антибиотики широкого спектра действия;
• мази с противовоспалительным действием (линимент Вишневского, Ихтиоловая мазь, Левомиколь);
• антисептические растворы;
• иммуномодуляторы и биостимуляторы;
• лекарства от аллергии для снятия отека и уменьшения зуда;
• обезболивающие препараты;
• ферментные препараты.

Широкое применение в рамках лечения бартолиновых кист также нашли физиотерапевтические методы. К ним относят:

• лечение грязями;
• УВЧ;
• магнитная терапия;
• тепловое воздействие озокеритом и парафином;
• ультразвук.

Тем не менее, стоит помнить, что возможности применения физиотерапии ограничены и имеется ряд строгих противопоказаний к проведению данных манипуляций. Так, например, при малейшем намеке на воспалительный, инфекционный или онкологический процесс в области промежности и малого таза, физиотерапевтические процедуры категорически запрещены и могут только усугубить состояние.

Осложнения кисты

Невзирая на то, что бартолиновая железа представляет собой достаточно небольшую структуру, осложнения, возникающие при наличии осложнений кисты, могут иметь ощутимые последствия для фертильности женщины и даже быть одним из факторов возникновения бесплодия. Это происходит потому, что женщина с такой патологией не может вступать в сексуальные контакты из-за болезненных и неприятных ощущений, а без этого зачатие невозможно.

Можно получить бесплатную консультацию на сайте, где опытные доктора с большим стажем подскажут, есть ли у вас риск развития проблем с фертильностью из-за патологии бартолиновой железы.

В число осложнений кист бартолиновых желез входят такие патологии:

• Хронизация процесса. Если пациентка не прибегла к медицинской помощи своевременно, то такая патология переходит в хроническую форму и тогда вылечить его будет возможно только путем радикального удаления железы, что, как мы выяснили ранее, является болезненным и травмирующим.
• Формирование свищевых ходов. Гной из воспалившейся кисты может формировать ходы и прорываться наружу, формируя тем самым свищи из которых будет постоянно дренироваться гнойное содержимое кисты. Расположение свищевых ходов непредсказуемо, они могут открываться на коже, а также внутри органов малого таза (мочевой пузырь, влагалище). Подобные состояния требуют дополнительного оперативного вмешательства.
• Распространение воспалительного процесса на другие органы малого таза. По восходящему пути инфекция с вульвы может продвигаться выше и вызывать кольпит, эндометрит и аднексит. Так как в непосредственной близости от кисты располагается отверстие мочеиспускательного канала, то инфекция может распространиться и на органы мочевыделительной системы, вызывая такие воспалительные заболевания, как цистит, уретрит и пиелонефрит.

Длительная персистенция инфекции и воспаления в органах мочеполовой системы приводит к необратимым изменениям и нарушению их функции. У женщин развивается стойкий, не купируемый синдром хронической тазовой боли и проблемы с фертильностью. Хронические воспалительные болезни органов малого таза – причина номер один бесплодия у женщин.

• Раковая трансформация кисты бартолиновой железы. Хоть кистозная трансформация железы считается доброкачественным процессов, под действием ряда факторов и обстоятельств эпителий железы может подвергаться раковому перерождению. Бартолиновая железа, которую поразил онкологический процесс, достаточно часто не поддается лечению из-за позднего выявления, когда время уже упущено. В таких случаях чаще всего уже есть метастазы.

Причины возникновения бартолинита у женщин

Бартолинит у женщин развивается, когда болезнетворные микроорганизмы проникают в железу. Воспалительные процессы могут вызвать трихомонады, гонококки, иногда — хламидии. Если иммунитет ослаблен, заболевание может быть спровоцировано гноеродной микрофлорой (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки). Бывают случаи грибкового и вирусного поражения.

Если в организме есть потенциальный возбудитель, необязательно возникнет воспаление. Зачастую большую роль играют сопутствующие факторы:

• неудовлетворительное состояние иммунитета;
• микротравмы в половых органах;
• недостаточное соблюдение правил интимной гигиены;
• беспорядочные половые связи;
• хронические воспалительные процессы;
• воспаления во влагалище или мочеиспускательном канале;
• вторая фаза цикла и сама менструация;
• тесное нижнее белье.

В медцентре «Топ Ихилов» успешное оперативное лечение кисты бартолиновой железы осуществляется ведущими гинекологическими хирургами Израиля, имеющими богатейший опыт и высокую международную квалификацию. Вмешательство возможно только в период ремиссии.

Киста бартолиновой железы: лечение в МЦ «Топ Ихилов»

Консервативными методами киста бартолиновой железы не лечится. Из оперативных методов в медцентре применяются два вида:

• марсупиализация кисты. Данное вмешательство предусматривает формирование нового протока для естественного оттока секрета из железы. В ходе операции киста вскрывается, из нее удаляется содержимое, а края подшиваются к краю операционной раны. В железу на несколько дней вводится отводящий катетер. Заживая, рана создает новый выводящий проток. Операция продолжается несколько минут, проходит под местной анестезией. После вмешательства пациентке не нужна госпитализация и реабилитация. Рекомендуется следить за интимной гигиеной, воздержаться от половых контактов и физических нагрузок. Формирование протока заканчивается на 7 – 8 неделе после операции;
• экстирпация железы. Операция предусматривает удаление бартолиновой железы. Железа  удаляется через микроразрез на малой губе, затем рана ушивается. С целью оттока экссудата из раны в ране оставляют на несколько часов катетер. Шовный материал, используемый для ушивания, необычайно тонкий, рубцы после операции уже через три – четыре недели незаметны.

Как профилактика воспаления после операции, пациентке может быть назначено физиотерапия (магнитотерапия и ультрафиолетовое облучение).

Киста бартолиновой железы: диагностика в МЦ «Топ Ихилов»

Бартолиновые железы расположены в преддверии влагалища, в подкожно-жировой клетчатке половых губ. Протоки из желез выходят в малые губы около входа во влагалище. Функция желез – это выработка специального секрета для увлажнения и смазки влагалища.

Обычно встречается односторонняя киста бартолиновой железы, причиной ее появления является хронический воспалительный процесс бартолиновой железы. «Спокойная» киста – это небольшая доброкачественная опухоль, при пальпации она слегка болезненна. При прогрессировании воспаления, киста увеличивается, может инфицироваться, стать болезненной. В остром периоде наблюдаются симптомы интоксикации.

Диагностика кисты не вызывает сложностей, на осмотре, гинеколог диагностирует ее сразу, но для уточнения диагноза возможно дополнительное обследование. Так, с целью профилактики злокачественных заболеваний у женщин, у каждой пациентки на приеме берутся мазок из влагалища и соскоб из цервикального канала. Препараты исследуются в патлабораториях.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(8 голосов, в среднем: 5 из 5)

Лечение кисты влагалища

Во всех случаях лечение предполагает полное удаление кисты влагалища, дивертикула уретры и/или парауретральной кисты. В то же время в некоторых клиниках а сегодняшний день используются такие методы как марсупиализация (иссечение) и пункционная аспирация (прокол). К сожалению, прокол или разрез кисты зачастую оказывается недостаточным: она довольно быстро вновь заполняется жидкостью. В таких случаях потребуется радикальный метод — полное иссечение парауретральной кисты и/или дивертикула. Такого рода операции из-за высокой сложности и существенного риска развития осложнений рекомендуется доверять специалистам экспертного уровня. Сложность операции связана с высоким риском повреждения уретры с возможностью развития уретровагинального свища или недержания мочи в послеоперационном периоде. Получить консультацию специалиста и подобрать индивидуальное лечение Вы можете записавшись на бесплатный прием.

Причины

Киста влагалища, дивертикул уретры, парауретральна киста у женщин – заболевания, которые одновременно входят в компетенцию уролога и гинеколога. Вследствие небольшой распространенности этих заболеваний подавляющее большинство штатных врачей местных поликлиник на сегодняшний день не обладает необходимым опытом дифференцирования данных патологий. Общепринятые методы диагностики не позволяют выявить характерные особенности этих заболеваний.

Киста влагалища – это полое опухолевидное образование, заполненное водянистой или слизистой жидкостью. Киста может достигать 9-10 см в диаметре и располагаться как на поверхности стенок влагалища, так и в глубине тканей. Данное заболевание встречается у 1-2% пациенток. Специалисты выделяют следующие разновидности кистозных образований влагалища:

• Врожденные. Чаще всего локализуются в средних боковых или задних стенках полости влагалища. Реже встречается врожденная киста передней стенки влагалища. Образуются вследствие аномалий внутриутробного развития.

• Травматические или имплантационные. Чаще всего локализуются значительно ниже, чем врожденные кисты в задних стенках полости влагалища. Образуются вследствие оперативного вмешательства, родовых травм, абортов.

• Кисты преддверия влагалища. Образуются вследствие воспаления бартолиновой железы. Причиной воспаления могут стать травмы, инфекционные заболевания передающиеся половым путем, несоблюдение правил интимной гигиены.

Парауретральная киста – это округлое полое образование, образующееся из желез мочеиспускательного канала. Киста уретры у женщин заполнена слизистой жидкостью и может достигать 2-4 см в диаметре. Чаще всего развивается у наружного отверстия данного канала и значительно реже в глубине тканей. Образуются в результате воспалительных заболеваний мочеполовой системы, родовых или хирургических травм, из-за снижения иммунитета (в т.ч. на фоне сахарного диабета). Киста уретры встречается в 2-6% женщин.

Дивертикулы уретры у женщин – это полое округлое образование, чаще всего образующееся в области задней стенки мочеиспускательного канала, как правило, сообщающееся с уретрой. Полость дивертикула может достигать 3 см в диаметре, а стенка дивертикула аналогична стенке уретры. При мочеиспускании дивертикул может увеличиваться, так как некоторое количество мочи может задерживаться в полости. Дивертикулы уретры встречаются у 1,6-5% женщин. Специалисты выделяют следующие разновидности данного заболевания:

• Врожденные. Образуются в результате нарушений внутриутробного развития: расширения парауретральных кист, неправильного сращения зародышевых складок мочеиспускательного канала.

• Приобретенные. Образуются в результате преобразования парауретральных кист, при этом возникает сообщение между кистой и уретрой.

Симптомы

При малых размерах опухолевидных образований, таких как парауретральная киста, дивертикул уретры или киста влагалища симптомов, чаще всего, никаких нет. Жалобы возникают при увеличении патологических образований или при их инфицировании, которое может возникнуть из-за скопления застоявшейся мочи в опухолевидной полости. В дивертикулах застой мочи может также привести к образованию камней, в редких случаях – к образованию злокачественной опухоли. В процессе развития данных заболеваний могут отмечаться ощущение дискомфорта или боль при половом акте, периодические гнойные выделения, ощущение инородного предмета в области промежности или во влагалище, повышение температуры, прерывистое и/или затрудненное мочеиспускание, а также выделении капель мочи после испускания.

Диагностика

Правильная постановка диагноза оказывает решающее влияние на успешный исход лечения парауретральной кисты, дивертикулов уретры и кисты влагалища. Из-за схожих симптомов и большого разнообразия факторов, приводящих к возникновению данных заболеваний, их диагностика является достаточно сложной задачей. Неправильная трактовка клинических симптомов может привести к назначению неадекватного лечения и, как следствие – к отсутствию положительных результатов.

Обследование пациентов с подозрением на патологии мочеполовой системы включает в себя:

• Гинекологический осмотр. Позволяет опытному урогинекологу выявить типичные признаки данных заболеваний в подавляющем большинстве случаев.

• Лабораторная диагностика. Включает в себя клинические анализы и бактериологические исследования мочи и выделяемого содержимого кистозных образований.

• Инструментальная, лучевая, уродинамическая, эндоскопическая и т.п. диагностика. Назначение данных видов исследований определяется врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от первоначально поставленного диагноза.

В нашей клинике комплексные обследования (в том числе МРТ малого таза и трехмерное УЗИ) и операции парауретральной кисты, дивертикулов и кисты влагалища проводятся специалистами под руководством профессора Д.Ю. Пушкаря. Мы проводим успешное лечение пациентов, ранее безуспешно оперированных в других клиниках. Ведущие специалисты – Доцент М.Ю. Гвоздев и доцент Г.Р. Касян – являются признанными экспертами урогинекологии и влагалищной хирургии в нашей стране.

На сегодняшний день клиника признана ведущим центром обучения специалистов урогинекологии (в том числе по вопросам хирургии женской уретры) в Европейской ассоциации урологов. В нашей клинике проводится обучение не только российских, но и зарубежных специалистов, проводящих операции кисты влагалища, дивертикулов уретры и парауретральной кисты.

Что представляют собой бартолиновые железы?

Бартолиновые железы находятся у нижнего угла смыкания больших половых губ, а именно в преддверии влагалища. Всего их 2, справа и слева. Деятельность этих экзокринных органов заключается в выработке специальной влагалищной жидкости (смазки). Она служит для того, чтобы поддерживать во влагалище определённую кислотность и баланс микрофлоры. Также бартолиновый секрет начинает активно выделяться при половом сношении. Огромную роль смазка играет в том, что благодаря ей вредные бактерии не всегда доходят до шейки матки (соответственно и до внутренних половых органов), а вытекают вместе с ней наружу. Но, когда бартолиновые железы воспалены, выделение секрета затруднительно. Это приводит к риску возникновения других гинекологических заболеваний.

Причины бартолинита

Факторы, вызывающие данное заболевание, достаточно разнообразны:

• попадание в просвет железы условно-патогенных микроорганизмов (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки);
• заражение патогенными микробами (трихомонады, уреоплазмы, микоплазмы, хламидии, гарднереллы);
• травмы промежности (ссадины, расчёсы);
• снижение общего иммунитета (из-за экстрагенитальных воспалений, переутомлений, переохлаждений, авитаминоза, стрессовых ситуаций).

Заражение микроорганизмами может быть как экзогенным (из внешней среды), так и эндогенным (из собственного организма) путями.

1. Экзогенным видом можно занести инфекцию:

• передающуюся с грязных рук;
• при ношении синтетического белья (выход бартолиновой смазки затрудняется, что приводит к травмированию железы и восприятию её к патогенной микрофлоре);
• от полового партнёра при незащищённых сексуальных контактах.

2. Эндогенный путь передачи инфекций следующий:

• по лимфатическим и кровеносным сосудам от других заражённых органов;
• прямой перенос инфекционных агентов с соседних органов (прямая кишка, уретра).

Чаще всего микробы попадают на железы благодаря внешним факторам.

Каким бывает бартолинит?

Бартолинит симптомы и формы проявления может иметь разные. Данное заболевание зачастую происходит на одной из желёз. Но случается и двухстороннее воспаление. Стадии его зависят от времени течения болезни.

1. Острый бартолинит. В любом инфекционном заболевании сначала развивается острая фаза. Её особенности заключаются в том, что патогенные бактерии совсем недавно проникли в железу, но уже начинают активно в ней размножаться. Здоровый организм молниеносно реагирует на это: вырабатываются специальные кровяные клетки – лейкоциты, которые поглощают микробов, а после этого погибают сами. Распавшиеся клетки-защитники образуют собой такое вещество, как гной. Он скапливается в железе. По мере его увеличения, стенки железы расширяются, возникает болезненность. На этом этапе женщина должна обратиться к врачу-гинекологу и грамотно пролечиться. Но, если терапия будет неадекватной, то неприятная симптоматика пропадёт лишь на время, а заболевание перерастёт в следующую стадию.
2. Хронический бартолинит. При недолеченном недуге, а точнее при неполном купировании причины его развития, заболевание после ремиссии (временного затишья) может снова возобновиться. Этому способствуют провоцирующие факторы: переохлаждение, стресс, новый половой партнёр, менструация, беременность. При данной форме болезни симптоматика остаётся такой же, как и в предыдущей. Иногда лишь боль может быть менее ярко выраженной, т.к. иммунная система уже не так отважно борется со знакомыми ей микроорганизмами.
3. Ложный абсцесс. Это уже более осложнённая стадия болезни. Она возникает при недолеченности предыдущих стадий и соответствующего негативного фона в организме в целом. На данном этапе бартолиновая железа сильно увеличена в размере, может выпячиваться на большие и малые половые губы, а иногда даже полностью закрывать вход во влагалище. Женщина ощущает резкую болезненность в паху, которая часто мешает при ходьбе и в положении сидя. В сильно расширенной железе скапливается большое количество гноя. Больная сама может увидеть в зеркало патологическое образование багрово-красного цвета с нечёткими контурами, которое выпирает над плоскостью промежности. Данное состояние называется ложным, так как происходит по причине закупорки протока бартолиновой железы.
4. Истинный абсцесс. Это последняя и самая тяжёлая стадия развития заболевания. При ней воспалительный процесс затрагивает не только выводной проток, но все ткани самой бартолиновой железы в целом. Это приводит к сильнейшей интоксикации организма:

• субфебрильная и фебрильная температура тела (иногда до высоких цифр);
• появляется озноб;
• женщину часто мучает мигрень;
• проявляются вегетативные симптомы, в виде тахикардии, снижения артериального давления;
• возможны головокружения и потеря сознания.

Также при данной форме воспаления пациентка очень страдает от ярко выраженной острой боли. Больной необходимо срочно обратиться за помощью к акушеру-гинекологу. Лечение данной формы заболевания проводится хирургическим путём в условиях стационара. Тем женщинам, у кого только что был диагностирован острый бартолинит, не стоит сразу пугаться таких плачевных последствий. Они возникают лишь при условии неправильно соблюдённого лечения.

Также бартолинит может иметь особую форму – каникулит. Это воспаление выводного протока бартолиновой железы без его закупорки. Пациентка сама пальпаторно может нащупать у себя маленькое образование, размером с горошину. Оно будет немного болезненным. При лёгком надавливании на него выделится небольшая капля гноя. В данном случае также нужно, как можно быстрее обратиться за специализированной медицинской помощью.