Воспаление гайморовых пазух: причины и проявления. Методы лечения воспаления гайморовых пазух

Гайморит представляет собой скрытое и опасное заболевание. Если неправильно сопоставить симптомы и лечение, у взрослых недуг может перерасти в хроническую стадию. Для снятия отёчности и облегчения общего состояния в домашних условиях применяются аптечные средства направленного действия, а также методы народного врачевания. Но сначала необходимо установить факторы, провоцирующие развитие гайморита. Мы разберём основные аспекты по порядку, выделим главное.

Гайморит в острой форме у взрослых – симптомы

Лечение гайморита начинается с определения симптоматики. В домашних условиях это сделать проблематично. Обычно у взрослых недуг диагностирует ЛОР в процессе проведения обследования.

Выявить его можно по следующим признакам:

общее недомогание, которое приводит к повышению температуры (38—40 градусов);
ухудшение обоняния;
потеря тяги к еде;
быстрая утомляемость, апатия, слабость;
озноб;
боль в области воспалительного процесса носовых пазух, которая распространяется на виски, лоб, затылок;
при сильном воспалении – зубная боль;
ощущение тяжести в той части лица, где наблюдается отёчность;
гной или слизь, выделяющаяся из носового прохода (особенно заметно во время наклонов вперёд);
следы гноя на наволочке (после ночного отдыха);
отёчность и припухлость лица с той стороны, где присутствует воспаление;
боль верхних зубов при постукивании;
при надавливании на носовую перегородку ощущается «простреливающая боль».

Важно!

Гайморит имеет несколько стадий и разновидностей, которыми определяются симптомы и лечение у взрослых. Чтобы не подвергать себя риску, проводя диагностику в домашних условиях, лучше посетить ЛОРа. Доктор пропишет прохождение рентгенограммы, компьютерной томографии и пункции пазух.

Гайморит хронический у взрослых – симптомы

Развивается из-за недолеченного острого гайморита, редко выступает самостоятельным заболеванием.

Известно 3 стадии гайморита в хронической форме:

катаральный;
гнойный;
полипозный.

Катаральный

Протекает бессимптомно, поэтому некоторые путают его с обычной заложенностью. Пациент приходит с жалобами на отёчность и тяжесть в одной стороне лица. Обычно симптоматика проявляется вечером или ночью. В процессе обследования выявляется посинение слизистых носа. На рентгене результаты не всегда видны, лучше делать компьютерную томографию. Она покажет уплотнение слизистой в месте, где та воспалена.

Гнойный, полипозный

Шагают нога в ногу, но с некоторыми отличиями. При гнойном гайморите выделяется гной. При полипозном – в дополнение к гною слизистая покрывается полипами, которые чем-то напоминают крупные папилломы.

Эти стадии гайморита имеют одинаковую симптоматику:

повышение температуры (37,5—38 градусов);
выход гноя, особенно при наклонах вперёд;
запах гнили из воспалённой ноздри;
апатия, хроническая усталость.

Гайморит данных разновидностей сложно диагностировать самостоятельно. Чтобы знать наверняка про симптомы и лечение у взрослых, необходимо пройти рентген и компьютерную томографию. В домашних условиях вы можете ориентироваться лишь на своё состояние, после чего прийти к доктору с жалобами.

Обострение хронического гайморита у взрослых – симптомы

Если хронический воспалительный процесс протекает в пазухе вяло, он по некоторым причинам (упадок иммунитета, плохое питание, лечение антибиотиками, переохлаждение и пр.) может обостриться. Человек сталкивается с той же симптоматикой, которая свойственна острой стадии болезни. Признаки мы описали выше.

Причины развития гайморита у взрослых

Подбирая оптимальную терапию, важно сначала установить факторы, которые спровоцировали воспаление пазухи.

Причины следующие:

воспалительные процессы корней зубов, которые располагаются на верхней челюсти (наблюдается у 35% пациентов);
воспалительные заболевания носа, к примеру, недолеченный ринит (гайморит риногенный);
аллергический ринит, спровоцировавший развитие аллергического гайморита;
курение или вдыхание табачного дыма;
работа на предприятии с выбросом веществ в воздух;
проживание в неблагоприятной экологической обстановке;
злоупотребление спреями, предназначенными исключительно для лечения насморка;
перелом скул или верхней челюсти.

Как можно понять из вышеперечисленного, гайморит не развивается на пустом месте. Его запускает определённая причина, от которой нужно отталкиваться, обозначая симптомы и лечение. У взрослых, как правило, появляется заболевание риногенной или одонтогенной формы. Установить заболевание получится в домашних условиях только косвенно.

Причины развития риногенного гайморита

1. Наиболее распространённая форма, которая наблюдается более чем у 60% пациентов. Риногенный гайморит предполагает хроническую и острую стадию.

2. Острая даёт о себе знать после перенесённого гриппа и ОРВИ. Простыми словами – болезнь запускает вирусная инфекция, которая создаёт почву для развития бактериальной.

3. Хроническая стадия появляется, если не лечить постоянную заложенность, отёчность и воспаления носа. Болезнь вызывает бактериальная либо грибковая инфекция.

4. В большинстве случаев больные полагают, что столкнулись с насморком. На этом фоне они применяют капли направленного действия, которые провоцируют гайморит.

Важно!

Если заложенность постоянная, нельзя использовать капли от насморка в традиционном понимании этих лекарств. Нужно применять спреи, которые практически не содержат кортикостероидов (к примеру, «Назонекс», его можно капать вплоть до 3 месяцев).

Причины развития одонтогенного гайморита

1. Гайморит этой формы именуют «зубным», поскольку его симптомы и лечение озвучивают после изучения фактора-провокатора. Если у взрослых присутствует киста на корне зуба верхней челюсти, она приведёт к сильному воспалению, которое распространится дальше. В домашних условиях вылечить болезнь не получится, нужно обращаться к стоматологу и ЛОРу.

2. Но не всегда киста выступает причиной развития гайморита. Иногда воспаление развивается в лунке после удаления зуба и переходит дальше, к пазухам. Подобное происходит, если врач не зашивает лунку после извлечения зуба.

3. Помимо кисты и удаления гайморит развивается из-за перепломбировки каналов зубов верхней челюсти. Заболевание развивается медленно, когда стоматологический материал проникает в зону рядом с пазухой или непосредственно в её полость.

Важно!

Сложно выявить наверняка, что послужило причиной. Сначала необходимо пройти рентгенографию, получив снимки верхних жевательных зубов (5, 6, 7). Если воспалений обнаружено не будет, тогда болезнь вызвана инфекцией носовых проходов.

Лечение гайморита у взрослых

Теперь изучим, как лечить гайморит. В домашних условиях необходимо отталкиваться от формы и стадии заболевания. Помните, что быстро – не всегда хорошо, спешка может привести к обострению болезни у взрослого. Тогда без прокола точно не обойтись.

Будьте внимательны. Гайморит имеет множество форм. К примеру, нет смысла лечить риногенный гайморит, если причиной является неправильная перепломбировка зубных каналов или киста на корне.

Мы советуем посетить ЛОРа для первичного осмотра. Если он опытный, то направит к стоматологу для осмотра верхних зубов и проведения необходимого обследования. В дальнейшем, исходя из диагностических данных, назначаются антибиотики, капли, методы народного врачевания и прочие манипуляции.

Как лечить острый/хронический риногенный гайморит

Риногенный гайморит в острой форме можно лечить без применения антибиотиков, если в пазухах отсутствует гной. Симптомы и лечение у взрослых устанавливает врач, только после этого разрешается приступать к оздоровительным процедурам в домашних условиях. Если в скором времени обратиться к доктору, осложнений не должно быть.

Перед походом в больницу разрешается использовать спреи или капли для устранения заложенности и воспалительных процессов. Такие средства применяют не более 4 дней. В противном случае создаётся обратный эффект. Развивается стойкий отёк слизистых.

№1. «Ринофлуимуцил»

Цена – 280 рублей. Итальянское средство снижает обильность выделений гнойно-слизистого характера. Проходит отёчность, облегчается дыхание. Для лучшего эффекта препарат рекомендуется сочетать с каплями на основе растительных компонентов. Дополнительно приобретите «Синуфорте» либо «Синупрет». Средства выводят воспалительный экссудат из пазух.

№2. «Назонекс»

Цена – 550 рублей. В бельгийском спрее содержится мало глюкокортикоидов. Средство рекомендуется применять при длительно протекающем гайморите в хронической форме, когда запрещается постоянно использовать классические составы от насморка. «Назонекс» лучше сочетать с «Синуфорте» или «Синупретом». При гное необходим приём антибиотиков. Без помощи врача обойтись не получится. Специалист промоет пазухи антисептическим раствором. Подобное сделать дома не удастся.

Как лечить одонтогенный гайморит

1. Гайморит одонтогенной формы имеет свои симптомы и лечение. Зачастую он проявляется у взрослых, которые недавно подвергались удалению зуба. В домашних условиях негативная симптоматика может проявиться не сразу, а по истечении нескольких суток.

2. Гайморит развивается из-за инфекции, которая приводит к воспалению пазухи. Поэтому очаг нужно ликвидировать как можно быстрее. Причина может крыться в удалении зуба, у верхушки корня которого присутствует воспаление в виде радикулярной кисты либо гранулёмы.

3. При желании сохранить зуб проводят его срочное вскрытие. В результате киста вместе с гноем вытекает наружу через зуб. Если не провести подобную процедуру, нет никакого смысла продолжать терапию. Она будет бесполезной.

4. После этого создаётся отток для гноя, который образуется в пазухе. Если воспаление началось недавно помогут капли с сосудосуживающим воздействием. При гнойном воспалении таких средств будет недостаточно.

5. Незамедлительно покажитесь доктору. Далее он проведёт промывание пазухи или лунки со стороны удалённого зуба. Наряду с этим назначаются противовоспалительные препараты и антибактериальная терапия.

6. Как только спадает острое воспаление, доктор решает, проводить ли гайморотомию, в зависимости от обстоятельств. Операция назначается, если гайморит носит полипозную или гнойную форму. При этом пациента госпитализируют.

7. При хирургическом вмешательстве удаляется поражённая слизистая гайморовой пазухи. Процедура проводится под общим наркозом, доктор выполняет её через ротовую полость. Важно вылечить все зубы перед проведением операции.

Антибиотики при гайморите

1. При гайморите выписываются антибиотики, учитывая симптомы и лечение у взрослых. Начинайте терапию в домашних условиях с «Амоксициллина». В дополнение принимайте Клавулановую кислоту. Чаще всего такие составы представлены в виде «Амоксиклава» или «Аугументина».

2. Если у больного гайморит сопровождается аллергией на антибиотики с пенициллином, можно рассмотреть альтернативу. Для лечения заболевания у взрослых можно брать «Ципрофлоксацин», «Азитромицин» или «Кларитромицин».

3. После 5 дней терапии оцените состояние, при отсутствии улучшений врач назначает антибиотики с более сильным воздействием. При таком заболевании оздоровительный курс продолжается до 2 недель. В редких случаях антибиотики пьют около 20 дней.

Лечение гайморита аптечными средствами

Не забывайте, что в основу лечения входят именно аптечные препараты, народные методы выступают в качестве вспомогательных средств. Рассмотрите капли на натуральной основе, которые прекрасно борются с гайморитом.

№1. «Синупрет»

Цена – 350 рублей. Немецкое средство, выпускается в каплях и драже. В основу включены вытяжки целебных трав. Активный состав выводит гнойные образования, угнетая воспаления.

№2. «Синуфорте»

Цена – 2400 рублей. Испанское средство, выпускается в каплях. В основу входят компоненты растительного происхождения. Состав очищает пазухи от гноя.

Промывание носа при гайморите

Если при гайморите симптомы и лечение у взрослых выявил доктор, назначается промывание специальным аппаратом «Кукушка». В домашних условиях такая процедура не проводится. Врач на протяжении 6 сеансов очищает носовые проходы от гноя и слизи.

Дома промывание носа при гайморите осуществляется специальным чайником/большим шприцем и собственноручно сделанными растворами.

№1. Соль с прополисом

К 0,3 л. тёплой воды примешайте 15 капель настойки прополиса и 1 ч. л. соли. Проводите промывание не реже 4 раз в сутки.

№2. Мёд

Прогрейте до 30 градусов 150 мл. фильтрованной воды и такое же количество мёда. Делайте промывание однородным составом 5 раз в день.

№3. Морская соль

В 0,2 л. воды растворите 1 ч. л. морской соли без примесей. Промывайте нос не менее 4 раз в день.

№4. Физраствор

Смешайте с 0,25 л. тёплой воды 0,5 ч. л. соли, 4 капли йода и 0,5 ч. л. соды. Проводите терапию около 5 раз в сутки.

№5. Травяной раствор

Возьмите 1 ст. л. сухого сбора лекарственных трав и 2 лавровых листа. Залейте сырьё 0,2 л. кипятка. Ждите остывания до комнатной температуры. Отфильтруйте. Промывайте носовые проходы на протяжении дня 5—6 раз.

В результате регулярного использования народных средств облегчится дыхание, спадёт отёчность и воспаление.

Народные средства от гайморита

Если при гайморите симптомы и лечение у взрослых установлены верно, в домашних условиях терапию можно дополнить народными средствами.

№1. Сок алоэ и каланхоэ

Отожмите сок из алоэ и каланхоэ в равном количестве. Примешайте столько же оливкового масла холодного отжима. Сформируйте из ваты тампоны, смочите их и вставьте в ноздри на полчаса. Проводите процедуру трижды в день.

№2. Свекольный сок

Выжмите сок из сырого корнеплода. Капайте по 2 капли в каждую ноздрю до 4 раз в сутки. Сок обладает антибактериальным воздействием. Чтобы улучшить эффект, перед процедурой промойте носовые каналы физраствором.

№3. Лук

Превратите в кашицу четверть луковицы. Сложите в марлевую ткань. Массируйте таким мешочком область носа и переносицы. Проводите манипуляцию несколько раз на протяжении дня. Продолжайте курс около 10—12 дней.

Лечение гайморита только народными средствами проводить нельзя. Используйте рецепты в качестве дополнения к аптечным препаратам.

Гайморит – серьёзное заболевание, которое требует своевременного выявления симптомов и лечения. Оздоровительную терапию у взрослых разрешается проводить в домашних условиях, если воспаление протекает без осложнений. В ином случае без вмешательства доктора не обойтись.

Наши услуги

Специалисты нашей клиники предоставляют весь спектр медицинских услуг, среди которых:

Консультация отоларинголога. Лучшие отоларингологи Москвы — врачи высшей квалификации и кандидаты медицинских наук готовы оказать вам всю необходимую помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов, а также подготовить программы реабилитации для пациентов с полной или частичной потерей слуха. Кроме того, в ходе диагностики и лечения привлекаются другие специалисты узкого профиля — детский ЛОР, невролог, пластический хирург и пр., если в этом есть необходимость.
Комплексные диагностические программы. Оснащение клиники современным оборудованием и использование последних разработок в области отоларингологии, сотрудничество и обмен опытом с ведущими клиниками мира — все это позволяет нам гарантировать профессиональный подход к выявлению заболеваний ЛОР-органов и целесообразность каждого этапа диагностики.
Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы, хирургия, протезирование и пр. — комплексный подход, который охватывает все аспекты заболевания, становится определяющим фактором для успешного выздоровления.
Платные услуги и услуги ОМС, с подробным перечнем которых вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Для записи к ЛОР-врачу вы можете позвонить в регистратуру клиники по многоканальному номеру телефона: (495) 109-44-99 или записаться на прием через интернет, воспользовавшись сервисом онлайн-связи.

Острый гайморит

При остром синусите пусковым механизмом считается внедрение инфекционного агента в клетки слизистой оболочки. Инвазия и размножение вируса приводит к поражению мерцательного эпителия с частичным или полным нарушением мукоцилиарного клиренса — процесса удаления слизи с поверхности оболочки. В результате развивается застой секрета, провоцирующий нарушение аэрации верхнечелюстной пазухи. Нарушенная эвакуация слизи приводит к более длительному контакту бактерий и продуктов их жизнедеятельности с поверхностью слизистой оболочки носа и пазух.

Вызванное внедрением вируса воспаление сопровождается отеком, повышенной экссудацией, и выход плазмы из сосудов в межклеточное пространство слизистой оболочки. Формируется типичная картина воспаления. Уже на этапе внедрения вируса в 70% случаев обнаруживается блокирование соустья гайморовой пазухи, которое в нормальном состоянии не превышает 1-3 мм в диаметре. В результате нарушенного поступления кислорода, ухудшается его всасывание в сосудах эпителиальной выстилки пазухи и развивается их гипоксия. Такие условия как нельзя лучше подходят для развития патогенной бактериальной микрофлоры. Итогом этих процессов становится утолщение слизистой оболочки в 20-100 раз и превращение ее в подушкообразные, выполненные экссудатом образования, иногда полностью заполняющие пространство пазухи.

Хронический гайморит

Патогенез хронического воспаления гайморовой пазухи схож с острым процессом: блокированное отеком слизистой соустье гайморовой пазухи, экссудация и затрудненный отток секрета создают благоприятную среду для развития патогенной микрофлоры (в данном случае бактериальной). С накоплением жидкости, под действием увеличенного давления в пазухе происходит частичная эвакуация содержимого, что соответствует появлению основного симптома хронического гайморита — выделений из носовых ходов. При неполной окклюзии соустья отделяемое может эвакуироваться малыми порциями, но относительно постоянно.

Способствуют развитию хронического синусита анатомические и функциональные предрасполагающие факторы — гипертрофия носовых раковин, искривление носовой перегородки, новообразования в полости носа, аденоиды, дефект формы, диаметра и расположения соустья.

Классификация

Существуют различные классификации гайморита, отображающие большее или меньшее количество изменений комплекса пазуха-носовая полость и форм течения. Однако, большинство из них неудобны в клинической практике. Более удобной считается классификация, отражающая характер и тяжесть течения заболевания.

В зависимости от характера течения различают острый и острый рецидивирующий синусит. Острым считается гайморит длительностью до 3-4 недель. Об остром рецидивирующем говорят при наличии 4 и более эпизодов заболевания в год с перерывом между появлением симптомов не менее 2-х месяцев. Острый рецидивирующий гайморит отличается от хронического отсутствием в промежутках между «обострениями» морфофункциональных изменений слизистой оболочки носа.

Хронический гайморит по течению бывает собственно хроническим и обострившимся. Во время обострений клиническая картина соответствует таковой при остром синусите.

По тяжести течения выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы острого и хронического гайморита. Тяжесть определяется как субъективными ощущениями больного, так и объективными признаками нарушения общего состояния, и выраженностью местных симптомов.

Симптомы

Острый верхнечелюстной синусит

Основное проявление ОС — утрудненное носовое дыхание или полное его прекращение, головные боли или боли в области лица и переносицы, отдающие в виски и усиливающиеся при наклоне головы. Типичными также являются более или менее выраженные выделения из носа слизистого или слизисто-гнойного характера, нарушение обоняния. Общее состояние не нарушено, температура субфебрильная или нормальная.

При тяжелых формах наблюдаются более выраженные признаки общей интоксикации в виде высокой температуры (38 — 40°), интенсивных головных болей, озноба, слабости. Может развиваться отек соответствующий локализации пазух или распространяющийся далеко за их пределы. Головная боль в отличие от синусита легкой степени тяжести острая и усиливается даже при прикосновении к соответствующим участкам лица.

У детей при остром гайморите ведущим симптомом является ринорея, кашель (вследствие попадания слизи в нос и ротоглотку и раздражения их стенок) и лихорадка. Болевой синдром достоверно присутствует только у 30% детей с синуситом.

Хронический синусит

Хроническое воспаление гайморова синуса протекает в виде чередующихся с разной частотой обострений и ремиссий. При этом симптомы во время обострений и затуханий процесса могут в значительной степени различаться. Кроме того, во время ремиссий проявления гайморита также разняться.

Обострившийся гайморит по симптомам практически не отличается от острого синусита. Характеризуется все тем же выраженным односторонним или двусторонним нарушением носового дыхания, болями в области пазухи, ослаблением обоняния, гнойными или серозно-гнойными выделениями. Пальпация передней стенки верхней челюсти болезненна, самостоятельная боль отдает в ухо, висок или даже во всю половину лица, головы.

Общее состояние может нарушаться в различной степени — от недомогания до выраженных признаков интоксикации.

В период ремиссии признаки заболевания имеют размытый характер, и часто напоминают обычные симптомы ОРВИ и риниты различной этиологии.

Экссудативные формы хронического синусита характеризуются разного вида и качества выделениями из носа. Часто это единственный симптом болезни. Выделения могут быть гнойными, иметь густую или более жидкую консистенцию. Интересно, что гнойной форме хронического синусита не сопутствуют нарушения общего состояния. Этим она отличается от гнойных синуситов острого характера. Причина более легкого течения в неполной обструкции соустья верхнечелюстного синуса, что позволяет гною выходить из пазухи (либо в глотку, либо наружу через носовой ход). Нередко выделения вязкие, слизисто-гнойного характера, плохо отсмаркиваются. В таких случаях оно может налипать в носу и на задней стенке глотки с образованием корок. При небольшом количестве таких выделений жалобы больных сводятся к сухости в носу, сниженному обонянию и неприятному запаху. При больших объемах отделяемого больные жалуются также на заложенность носа и гнусавость.

Аллергический и серозный хронические синуситы сопровождаются жидким отделяемым, отходящим порционно. Объясняется это предварительным накоплением его в пазухах и быстрой эвакуацией из них при наклонах головы.

Общее состояние не нарушено. Редко наблюдаются головные боли, особенно при утрудненном отхождении скопившегося экссудата. Удаление выделений облегчает головную боль.

Гайморит у детей

У детей (с 36 месяцев) хроническое воспаление верхнечелюстного синусит широко распространено. Характеризуется выраженными общими симптомами. Реакция оболочек носа в детском возрасте выражена ярче: кроме синусов отечна вся полость носа и глотка, носовые раковины увеличены. В комплексе с обильными выделениями отек вызывает явное нарушение или даже прекращение носового дыхания. Плохая аэрация носовой полости и пазух в сочетании с отеком слизистой и обильным отделяемым приводит к поддержанию воспалительного процесса и более продолжительному сохранению симптомов. Особенность гайморита у детей — выраженная реакция лимфатических узлов и длительный лимфаденита после выздоровления.

Лечение

В основе патогенеза как острого, так и хронического гайморита — сочетание окклюзии соустья верхнечелюстного синуса, прекращение полноценного оттока экссудата и микроорганизмы, приведшие или осложнившие течение. Эффективное лечение предполагает комплексное воздействие на все эти звенья для достижения быстрого стойкого эффекта. Основные задачи в таком случае — восстановление дренажной функции носа и антибиотикотерапия. Для этого используются преимущественно консервативные методы лечения гайморитов.

Консервативное лечение, в первую очередь, направлено на обеспечение адекватной эвакуации экссудата из пазух и коррекцию их аэрации. С этой целью используют противоотечные и противовоспалительные препараты различной природы:

Топические вазоконстрикторы (сосудосуживающие);
Солевые растворы.
Эндоназальные кортикостероиды.

Сосудосуживающие

К местным сосудосуживающим препаратам, используемых при лечении синуситов, относятся препараты с активным веществом в виде нафазолина, оксиметазолина и ксилометазолина.

Основная функция этой группы препаратов — сужение артериол слизистой оболочки в носу, для снижения отека, гиперемии и экссудации. В результате наступает значительное облечение носового дыхания. Антиконгестанты улучшают аэрацию (снабжение воздухом) носовой полости, устраняют блок выводных протоков пазух, снижают вероятность размножения патогенов и, соответственно, уменьшают частоту осложнений синуситов.

Солевые растворы

Основной эффект официальных (Делуфен, Аква Марис, Салин, Хьюмер) и приготовленных в домашних условиях солевых растворов — разжижение густых слизистых выделений и придание им большей текучести для облегчения эвакуации. Использование таких растворов способно в полной мере заменить терапию сосудосуживающими препаратами и избежать их побочных явлений.

Эндоназальные кортикостероиды и антибиотики

Считаются наиболее эффективной группой препаратов против отека слизистой оболочки носа и окклюзии соустья. Удобнее всего использовать в виде спреев. К ним относятся флютиказона фуроат (Авамис) или пропионат (Фликсоназе) и мометазона фуроат (Назонекс). Экспериментально установлена эффективность кортикостероидов даже в виде монотерапии при легких формах гайморита. Тем не менее, включение в схему лечения антибиотиков намного повышает действенность терапии с использованием топических стероидных гормонов. Среди антибиотиков препаратами выбора принято считать амоксициллин/клавуланат или цефалоспорины (Амоксициллин/клавуланат, Цефдиторен, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Азитромицин).

Причины и симптомы

Гайморит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных или гайморовых пазух (синусов). Эти синусы представляют собой округлые парные полости, расположенные в толще верхнечелюстных костей. Полости изнутри выстланы слизистой оболочкой, и сообщаются с носовыми ходами посредством узких отверстий, или соустий. Функции гайморовых пазух заключаются в образовании лицевого скелета, в формировании голоса, и в согревании и увлажнении вдыхаемого воздуха.

Основной причиной гайморитов является инфекция. Причем гайморит, как правило, вторичен по своей сути. В большинстве случаев инфекция проникает в просвет гайморовых пазух вместе с носовой слизью, а также с вдыхаемым воздухом при ринитах. Под действием микробных токсинов слизистая гайморовых пазух также начинает отекать и активно выделять слизь. Из-за отека соустья между синусами и полостью носа закрываются. Скопившаяся в пазухах слизь является хорошей питательной средой для микробов. В результате воспаление усугубляется, формируется порочный круг.

Эти патологические процессы сопровождаются заложенностью носа, истечением слизи из носовых ходов, гнусавостью голоса, неприятными болезненными ощущениями в околоносовой области, в проекции гайморовых пазух. Острый гайморит нередко сопровождается головной болью, повышенной температурой тела. Инфекция в гайморовы пазухи может проникать не только из носа, но и из нелеченых кариозных верхнечелюстных зубов. Иногда причиной хронически протекающего гайморита являются аллергические реакции.

Принципы лечения

Гайморит – гораздо более серьезное заболевание, чем кажется на первый взгляд. При несвоевременном лечении инфекция из гайморовых пазух может проникать в лобные синусы, и далее – в решетчатую и в клиновидную кость. Гайморит – частая причина фарингитов, ларингитов, бронхитов.

Но не это самое страшное. Близость гайморовых пазух к головному мозгу создает опасность поражения центральной нервной системы в виде менингита или абсцесса мозга. Эти состояния протекают крайне тяжело, и отличаются высокой летальностью. Именно поэтому гайморит лечится только в больнице, и только врачом-отоларингологом. Никакого самолечения с использованием «народных» средств.

Лечебная тактика при гайморитах предусматривает:

обеспечение дренажа слизи;
устранение отека и воспаления слизистой носа и гайморовых пазух;
уничтожение инфекции;
укрепление иммунитета;
профилактику осложнений.

С этой целью проводят различные виды медикаментозного лечения, физиотерапевтические процедуры, хирургическое вмешательство.

Лечение острого гайморита без прокола

Ранее самым популярным методом лечения была пункция (прокол) гайморовых пазух через стенку носового хода. При этом гной или слизь удалялись, а пазуха промывалась антисептиками. Прокол – неприятная процедура, но ее можно избежать. Лечение острого воспаления гайморовых пазух должно быть направлено, прежде всего, на обеспечение адекватного дренажа слизи.

Не только детям, но и некоторым взрослым нужно знать, как правильно высмаркиваться. Для этого на нерезком выдохе открывают рот, и попеременно зажимают обе ноздри. Только так слизь полностью будет выделяться, а не попадать в гайморовы синусы.

Применение сосудосуживающих носовых капель (фармазолин, риназолин, длянос) способствует снижению отека слизистой. В результате этого уменьшается продукция гайморовой и носовой слизи, расширяются сообщения между синусами и носовыми ходами, лучше оттекает слизь. Правда, слишком увлекаться сосудосуживающими каплями не стоит. При частом чрезмерном использовании нарушается регуляция тонуса сосудов, и развивается противоположный эффект – гипертрофия, отек слизистых оболочек. Создаются предпосылки для хронического гайморита.

Зачастую отделяемое слизистой носа и гайморовых пазух принимает гнойный характер. В данном случае необходимо использовать антибиотики и санировать полость пазух. Для этого их промывают методом «кукушки» – в одну ноздрю нагнетают антисептик (фурацилин) а из другой с помощью электроотсоса удаляют промывное содержимое. Во избежание попадания этого содержимого в ротоглотку пациент говорит «ку-ку» — отсюда и название метода. Не стоит пытаться делать «кукушку» дома – эта процедура должна осуществляться только под врачебным контролем.

Наряду с промыванием применяют орошения и закапывания носа антибиотиками и антисептиками (биопарокс, изофра, протаргол, синупрет). Эти средства не только уничтожают инфекцию, но и оказывают вяжущее, противовоспалительное действие, способствуют очищению слизистой пазух и носа от гнойных наслоений.

При выраженном гнойном процессе, сопровождающемся высокой температурой, головной болью, назначаются антибиотики в уколах или в таблетках – сумамед, аугментин, цефтриаксон, амоксиклав. Их комбинируют с противовоспалительными жаропонижающими (ацетилсалициловая кислота, парацетамол) и антигистаминными (цетрин, димедрол, эриус) средствами.

Лечение хронического гайморита

В этом случае сначала необходимо определиться, что послужило причиной хронического воспаления. Если это затянувшийся острый гайморит, проводят курс лечения с использованием антисептиков в каплях, и антибиотиков в таблетках и в инъекциях. Обязательно назначают общеукрепляющие средства — витамины и иммуностимуляторы (иммуновит, пентоксил, метилурацил). С одной стороны, эти средства укрепляют слизистую, с другой – предупреждают развитие инфекции. Обязательны физпроцедуры – УВЧ, электрофорез, магнит.

Хороший эффект дают промывания носа растворенной морской солью. Обязательно лечат или удаляют кариозные зубы. Если хронический гайморит носит аллергический характер, идентифицируют аллерген и ограничивают контакт с ним. Применяют преднизолон или дексаметазон в виде носовых капель или уколов, а также димедрол, супрастин.

Лечение гайморита у детей

У детей сложности лечения заключаются в том, что они не могут самостоятельно высмаркиваться, а на «кукушку» реагируют крайне негативно. Поэтому маленьким пациентам показаны сосудосуживающие капли, а слизь из носа у малышей удаляют путем отсасывания. Затем используют сосудосуживающие капли (отривин, длянос, називин), а также биопарокс, протаргол. При выраженном инфекционном процессе прибегают к антибиотикам (аугментин, сумамед). В восстановительном периоде показаны физпроцедуры.

Лечение гайморита при беременности

Трудности лечения в данном случае состоят в том, что многие препараты, например, сосудосуживающие капли, антибиотики, негативно влияют на плод, и потому противопоказаны. Это же касается и физпроцедур. При беременности можно промывать нос методом «кукушки». В особо тяжелых случаях осуществляют прокол пазухи. Действие таких средств как биопарокс или изофра на беременность до конца не выяснено. Однако, если велика угроза осложнений, они могут быть назначены, как и более сильные антибиотики. Но это решается только врачом, и сугубо индивидуально.

Лечение гайморита лазером

Лечение лазером – еще один метод лечения гайморита без прокола. Суть его заключается в том, что при воздействии на слизистую гайморовых пазух лазерным лучом последняя получает небольшой ожог. Пациент не испытывает в данном случае болевых ощущений. Отечная слизистая при этом уменьшается в размерах. Спадает отек, прекращается выделение слизи. В последующем такая слизистая более устойчива к инфекции. Лечение лазером осуществляют как в стационаре, так и в поликлинике. Курс лазерной терапии предполагает около 10 сеансов, проводимых течение 3 недель через равные промежутки времени.

Лечение гайморита лишь тогда окажется результативным, если ему будут сопутствовать гигиенические и профилактические мероприятия. Во-первых, следует избегать переохлаждений. Кроме того, помещение на работе или дома должно регулярно проветриваться. Следует максимально оградить контакт с заболевшими, особенно это касается маленьких детей. Лицам, склонным к гайморитам, рекомендовано ежегодное пребывание на море. Морской воздух, насыщенный солевыми испарениями — отличное лекарство.

Что такое гайморит и почему он возникает

Гайморит, или верхнечелюстной синусит, — это воспалительное поражение гайморовой пазухи, которая представляет собой одну из околоносовых пазух (синусов). Всего насчитывается 4 пары околоносовых синусов:

2 верхнечелюстных или гайморовых, воспаление называется гайморит или верхнечелюстной синусит;
2 лобных или фронтальных, воспаление называется фронтит или лобный синусит;
2 решетчатых или этмоидальных, воспаление именуется этмоидит;
2 клиновидных или сфеноидальных, воспаление называется сфеноидит.

На практике чаще всего приходится иметь дело с воспалением лобной и верхнечелюстной пазух, потому эти две локализации часто объединяют под одним термином гайморит.

Все околоносовые пазухи не являются замкнутыми, а посредством отверстий и узких каналов они соединяются с носовой полостью.

Функция синусов очень важна:

входят в состав дыхательных путей, выполняют согревание и очищение воздуха за счет медленного его движения в пазухах;
принимают участие в обонянии;
защитная роль за счет антибактериальных способностей слизистой оболочки, обезвреживают патогенные микроорганизмы во вдыхаемом воздухе;
принимают участие в формировании голоса человека;
выступают в роли своеобразного буфера при травмах.

Околоносовые пазухи в норме и во время воспаления

Непосредственной причиной воспаления слизистой оболочки придаточных носовых пазух являются патогенные микроорганизмы (вирусы и бактерии), которые могут попадать в их полость различными путями. Например, часто гайморит является осложнением стоматологических процедур на больших корневых зубах (так как их корни достигают глубины гайморовой пазухи). Но чаще всего гайморит развивается на фоне острой респираторной инфекции (вирусной или бактериальной). Особенно часто гайморит развивается в качестве осложнения ринита (обычного насморка).

Но ведь не у всех людей с насморком появляется острый или хронический гайморит. Чтобы развилось данное заболевание, нужны особые условия или провоцирующие факторы:

анатомические структурные аномалии строения придаточных пазух, например, очень узкое соустье или его посттравматическая деформация, что отягощает отток воспалительной жидкости из пазухи и способствует ее нагноению;
очаги хронической инфекции (кариозные зубы, полипы в носу, аденоиды, хронический тонзиллит, фарингит, ринит и пр.);
наличие аллергического ринита;
работа в плохих условиях (слишком сухой, теплый или холодный воздух, запыленное помещение и пр.);
неадекватное лечение простудных болезней;
банальное неумение правильно высморкаться.

Все это приводит к тому, что слизистая пазухи воспаляется, продуцирует большое количество жидкости, которая должна оттекать в носовую полость через специальные соустья. Но, часто эти канали перекрываются отекшей слизистой оболочкой, густым секретом, анатомическими структурами, то содержимое не может выйти и нагнаивается. Развивается гнойный гайморит, который может перейти в хроническую форму или осложниться.

Гайморит часто осложняет течение простуды

Почему развивается головная боль при гайморите

Головная боль при синусите встречается практически во всех случаях острого и хронического синусита. Обусловлена она 2 механизмами:

интоксикацией организма, которая сопровождает все случаи острого респираторного заболевания, и обусловлена попаданием в кровь продуктов обмена патогенных микроорганизмов, их проникновением в головной мозг через гематоэнцефалический барьер;
повышением давления в околоносовых пазухах, что связанно с накоплением слизи или гноя в синусах.

В первом случае головная боль имеет диффузный характер, интенсивность ее, как правило, средняя. Часто сопровождается общей слабостью, отсутствием аппетита, усиливается при любых физических и умственных нагрузках. Часто боль отдает в глазные яблоки. Такая боль чаще всего наблюдается во время острого синусита.

Во втором случае головная боль очень интенсивная, имеет пульсирующий характер, ощущается в области лица, лба и отдает внутрь головы, усиливается при наклоне головы. Такой вид головной боли при гайморите сопровождает как острый, так и хронический процесс.

Гной в гайморовой пазухе повышает давление, что и вызывает характерную интенсивную пульсирующую головную боль

Головная боль при гайморите плохо устраняется анальгетиками и обезболивающими препаратами, усиливается во второй половине дня и становится менее интенсивной после правильного сморкания и в горизонтальном положении (улучшается отток гноя из пазухи и уменьшается давление).

Другие симптомы гайморита

Среди других симптомов гайморита стоит отметить:

заложенность носа;
утрудненное носовое дыхание;
слизистые и гнойные выделения из носа;
снижение чувства обоняния;
гнусавость голоса;
болезненность при нажатии пальцами на точки проекции на лицо околоносовых пазух;
нарушение общего состояния – лихорадка, боли в мышцах и суставах, отсутствие аппетита, общая слабость.

Обратите внимание! Указанные выше признаки более характерны для острого гайморита, а хронический процесс зачастую проявляется только одной упорной хронической достаточно интенсивной головной болью. Человек годами лечит не существующую мигрень или другие виды первичной цефалгии вместо того, чтобы один раз пролечить гайморит и избавиться от мучительных симптомов.

Как отличить мигрень от гайморита

Мигрень и цефалгия при гайморите очень похожие, особенно, когда воспаление пазухи одностороннее и головная боль ощущается только в одной половине головы. Причем здесь возможно 2 ошибочных варианта: когда пациента с гайморитом лечат от мигрени и наоборот.

Основные виды головной боли и их характеристики

Головная боль при мигрени усиливается от любых движений, даже самых минимальных, а при гайморите – только при наклонах головы вниз. При мигрени боль пульсирующая и односторонняя, начинается в глубине головы и иррадиирует в глазницу, а при гайморите болезненные ощущения рождаются в области воспаленной пазухи и отдают вглубь головы. Также мигренозная боль сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям, чего практически не наблюдается при гайморите. При мигрени можно проследить связь с употреблением продуктов-провокаторов, спиртных напитков, менструацией у женщин, она длится от нескольких до 72 часов, а при гайморите головная боль не зависит от еды, появляется во второй половине дня.

Таким образом, нужно быть максимально внимательным к своему организму и все детально описать врачу, ведь от этого будет зависеть правильность лечения и эффект от него или его полное отсутствие.

Как поставить диагноз

В случае типичной клинической картины поставить диагноз гайморита не сложно, трудности возникают в случае хронического течения, когда из симптомов присутствует только головная боль.

В обязательном порядке необходимо уточнить, бывают ли у пациента частые простудные заболевания, обратить внимание на наличие хронических очагов инфекции ЛОР-органов. Для этого обязательно назначают консультацию и осмотр отоларингологом.

Назначают рентгенографию придаточных пазух носа, где часто можно найти скопление жидкости в полости одной из пазух или в нескольких из них. В некоторых случаях прибегают к компьютерной томографии или МРТ.

Рентгенография – это основной метод диагностики гайморита

В случае необходимости проводят диагностическую пункцию, которая является также и лечебной. Содержимое сеют на питательные среды для выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Также проводят весь спектр необходимых лабораторных исследований крови, мочи. В случае аллергического ринита выполняют аллергопробы, изучают иммунограмму пациента.

Как правило, данного спектра исследований более чем достаточно для постановки диагноза гайморита. Если полученные результаты не подтверждают наличие синусита, то необходимо искать другую причину головной боли.

Методы лечения головной боли, связанной с гайморитом

Первое, что нужно запомнить, — специального лечения головной боли, обусловленной воспалением околоносовой пазухи, не требуется. Если избавить пациента от гайморита, то и цефалгия навсегда исчезнет.

Потому таким лечением занимается ЛОР-врач. В зависимости от типа, степени и стадии гайморита лечебная программа может отличаться. Как правило, назначаются сосудосуживающие назальные капли, глюкокортикоидные спреи, которые устраняют отек слизистой и способствуют отхождению из пазух секрета и гноя. В обязательном порядке при гнойном процессе назначается курс антибиотиков. Также проводится коррекция иммунного статуса человека, санация хронических очагов инфекции.

Если консервативные методы не помогают, то прибегают к проколам пазух (сегодня применяется редко), к эндоскопической санации гайморовых синусов. Назначается курс физиотерапевтических процедур.