Воспаление геморроидальных узлов: причины и симптомы. Методы лечения воспаления геморроидальных узлов, профилактика осложнений

Геморрой сегодня –  заболевание, которое уже стало нарицательным понятием, обозначающим самые сложные наши дела. И это неудивительно: по официальной статистике каждый пятый житель планеты имеет такой диагноз, по неофициальным данным – значительно больше. 75% из них – это пациенты трудоспособного возраста.

Чем опасна болезнь? В онкологию геморроидальные узлы не перерождаются (хотя из коммерческих соображений многие специалисты этим и пугают), но из-за неполного смыкания сфинктера анального канала, связанного с  выпадением узлов,  многие буквально боятся выйти из дома. И это не единственное последствие воспаления геморроидальных вен. Консервативные методы лечения эффективны в 50% случаев.  Что нужно знать о геморрое, чтобы не попасть на операционный стол?

Причины повышения давления в геморроидальных венах

Что такое «геморроидальный узел»? Если вспомнить азы анатомии, в конце кишечника у человека есть прямая кишка, расположенная над сфинктером ануса.  В этой зоне находятся геморроидальные вены, чаще всего –  в виде трех крупных узлов над сфинктером ануса и еще столько же – прямо под ним. Вены эти извиваются и в норме они не расширяются. Их функции – помогать сфинктеру полностью удерживать газы и каловые массы до определенного момента. Но когда по многим причинам они испытывают перенапряжение, нагрузки повышают внутрибрюшное давление, и это приводит к  переполнению венозной системы.

Как результат возникают геморроидальные узлы: внутренние, расположенные выше сфинктера (внутренний геморрой), или внешние, расположенные подкожно, за сфинктером (наружный геморрой). Встречается и смешанный (или комбинированный) вариант. При неадекватной нагрузке венозные сплетения увеличиваются, кровоток в них замедляется и кровь сворачивается. При отсутствии адекватного лечения узлы начинают выпадать, сгусток крови превращается в тромб.

Провоцируют такое состояние множество причин, среди основных факторов:

1. Натуживание – подъем тяжестей (в быту или спортзале), роды, неоформленный жидкий или слишком твердый или стул, анальный секс, стрессы.
2. Венозный застой – спровоцирован сидячим образом жизни. Особенно вредны в этом плане сидение на корточках, в глубоких креслах, продолжительное высиживание на унитазе (в норме акт дефекации составляет до 5 минут).
3. Погрешности в питании – пищевые привычки, провоцирующие нарушения ритма дефекации, раздражение кишечника и ожирение.
4. Злоупотребление спиртными напитками, усиливающими приток и застой крови в брюшной полости.
5. Генетическая предрасположенность – закладка кавернозной ткани, из которой формируются геморроидальные узлы, происходит еще на эмбриональной стадии развития плода.

Если узлы выходят наружу, независимо от субъективных ощущений в организме начинается воспалительный процесс. Именно в этот момент надо начинать лечение. Распознать геморрой можно по специфическим признакам:

• давлению в области ануса, ощущению инородного тела в прямой кишке;
• впечатлению от частичного освобождения кишечника в момент дефекации;
• жжению и зуду вокруг ануса (раздражает выделяющийся при воспалениях экссудат, именно поэтому на Руси геморрой называли почечуем);
• кровотечение любой интенсивности;
• болезненный стул, дискомфорт после посещения туалета;
• выпадающие при дефекации или натуживании узлы.

Если нет кровотечений и выраженного воспаления, геморроидальные шишки можно на первых стадиях вправлять руками. Процедура имеет некоторые особенности:

• Очистить кишечник (естественным путем или клизмой);
• Вымыть зону промежности прохладной водой;
• При болевых ощущениях можно использовать анестетики типа Троксевазина;
• Чтобы избежать инфицирования, желательно выполнять процедуру в перчатках;
• Выпавшую шишку осторожно вправляют в прямую кишку и сжимают ягодицы;
• Процедуру лучше выполнять лежа на боку, с прижатыми к телу конечностями;
• В таком положении надо оставаться еще как минимум полчаса, если надо вставать, наденьте белье на размер меньше, чтобы плотно сжать ягодицы.

Если болезнь прогрессирует, геморроидальный узел становится плотным, меняет цвет от бордового отенка до фиолетового.

Даже если нет всех видимых признаков, пройти обследование стоит. Как и любую болезнь, геморрой

легче предупредить и пролечить на первых стадиях, чем решать проблему на операционном столе.

Симптомы геморроя

Внутренний и наружный геморрой проявляются  по-разному. Наружный тип характеризуется выраженной болью и формированием  болезненной шишки снаружи ануса. Это следствие образования тромба внутри раздутой геморроидальной вены. Для  оценки этого состояния проктологу достаточно простого осмотра. Эта форма геморроя не предполагает исследование прямой кишки пальцем или инструментами. Классифицируется выраженность тромбоза сосудов по четырем степеням. В соответствии с ними и  состоянием пациента определяется тактика лечения. В основном, для незапущенных геморройных узлов применяется  медикаментозное лечение: локально зона воспаления обрабатывается мазями, накладываются компрессы, рассасывающие тромб. Врач дает рекомендации по модификации образа жизни для исключения провоцирующих обострение геморроя факторов. Важно подмывать промежность прохладной водой после каждого акта дефекации. Следует сдать анализ крови на свертываемость: возможно, имеет смысл ее немного разжижить. Обычно в течение одной-двух недель наступает полное выздоровление.

Бывает тромбоз крайне выраженным и пациенту проще пережить небольшую операцию, чем терпеть долгое время острую боль при постепенном рассасывании тромба. В таких случаях проводится тромбоэктомия под местным наркозом. Над тромбом делается надрез для извлечения тромба, это дает быстрое улучшение состояния больного. При наружном геморрое прогноз обычно хороший. При соблюдении правил, исключающих провоцирующие факторы, пациент забывает об этом эпизоде.

После ликвидации наружного тромбоза все же стоит посмотреть прямую кишку, ведь болевой синдром уже купирован, чего не скажешь о склонности к образованию проблемных узлов.

Наружный геморрой нередко связан с патологиями  внутренних геморроидальных вен.

Как помочь лекарствам

Геморрой сегодня – это уже не досадное недоразумение, а образ жизни. Без его модификации, изменения пищевых привычек и двигательной активности симптомы острого геморроя убрать можно, но вылечить болезнь навсегда – вряд ли. Какими бы методами не устраняли геморроидальные шишки, без жесткой самодисциплины рассчитывать на быстрый и долговременный результат не приходится. Вместе с рецептами доктор выдаст несколько простых, но важных рекомендаций.

1. Пересмотрите свой рацион питания: в меню должны быть продукты, не раздражающие кишечник и создающие благоприятную среду для ликвидации очага воспаления. Полезны кисломолочные продукты, нежирные мясо и рыба, блюда растительного происхождения – полужидкие супы, вязкие каши – овсяная, гречневая, пшенная. Острые, горькие, соленые, консервированные продукты и приправы исключаются. В черном списке также выпечка из белой муки, макароны, рис, картофель, а также овощи с грубой клетчаткой – редька, редис, белокочанная капуста. Из способов термической обработки предпочтение надо отдавать тушеным, запеченным, приготовленным на пару блюдам.
2. Следите за своим весом, ведь ожирение – еще один провоцирующий фактор развития геморроя.
3. Из вредных привычек самая опасная – злоупотребление алкоголем, усиливающим застой крови в венах кишечника. Спиртные напитки придется полностью исключить (в том числе и пиво). Впрочем, частые стрессы, переедание и курение также не способствуют выздоровлению.
4. Контролируйте свой питьевой режим. Общая норма – от 2 л чистой воды в сутки. Точную дозу с учетом веса и возраста подскажет врач. Обезвоженность организма усиливает склонность к запорам, увеличивает давление каловых масс на больные сосуды прямой кишки.
5. Следите за работой кишечника: стул должен быть регулярным (периодичность – один раз в сутки), мягким, но оформленным, так как и запор, и диарея раздражают геморроидальные узлы, усиливают воспаление и давление на сосуды. Если в начале акта дефекации всегда идет крепкая пробка кала, можно сделать встречную масляную клизму (по 100 г растительного масла и теплой воды). Процедуру выполняют перед  испражнением. Задержите жидкость в кишечнике на 2-3 минуты, и процесс пройдет безболезненно.
6. После каждого похода в туалет по большой нужде обязательны гигиенические процедуры. Прохладная вода хорошо сужает сосуды, вместо туалетной бумаги воспользуйтесь мягкой тканью. Если такой возможности нет, берите с собой влажные салфетки.
7. Физические нагрузки могут улучшить работу кишечника или усилить выпадение геморроидальных узлов. Здесь важно соблюдать меру. Прекратите поднимать тяжести. Беременным полезно стоять на четвереньках – это уменьшает нагрузку на брюшную полость, восстанавливает кровоток в малом тазу.
8. При сидячем образе жизни выбирайте удобное, достаточно жесткое кресло. После операции по поводу геморроя на него надо положить мягкий валик в форме кольца. Каждый час необходимо делать перерывы для гимнастических упражнений, предупреждающих застой крови в малом тазу. Особенно полезны приседания, сжимание и разжимание мышц сфинктера, в лежачем положении – упражнения для ног («ножницы», «велосипед»).
9. Своевременно пролечивайте кишечные инфекции, дисбактериоз, расстройства стула.
10. Регулярно проходите профилактический осмотр, особенно если вы в группе риска или вам уже установлен диагноз «геморрой».

Если на туалетной бумаге после дефекации увидели впервые каплю крови – это уже геморрой.

Если пропустили первый сигнал и наблюдаете уже выпадающие узлы  – это запущенный геморрой. Геморрой внешний – не беда: приходите, вылечит даже терапевт. Геморрой внутренний – приходите как можно раньше. Но даже на 3-4-й стадиях шансы на выздоровление есть. Правда, «малой кровью» уже не отделаетесь. Берегите свое здоровье.

Разновидности

Геморрой можно классифицировать по ряду признаков.По локализации:

• Внутренний. Возникает варикоз, вены расширяются. Появляются кровоподтёки, при малейшем напряжении геморроидальные узлы начинают защемляться и даже выпадать;
• Наружный. Проявляется только снаружи, возникает набухание, при несвоевременном лечении начинается воспалительный процесс;
• Комбинированный. Встречается реже, является сочетанием внутреннего и внешнего типа;

По причине возникновения:

• Наследственный (предрасположенность);
• Приобретённый (возникший в результате жизнедеятельности);

По способу проявления:

• Первичный (возникший самостоятельно);
• Вторичный (появившийся на фоне недугов, связанных с другими органами).

По процессу развития самый частый вариант — хронический. Он начинает прогрессировать и мешать нормальному ритму жизни. Это чревато последствиями, потому требуется незамедлительное лечение.

Признаки и симптомы

Есть прямая зависимость от стадии, их выделяется четыре:

1. Периодические кровянистые выделения и боли, возникновение зуда;
2. Выпадение узлов при физическом напряжении, усиление кровотечений;
3. Узлы выпадают при малейшей нагрузке, начинаются отёки, тяжесть;
4. Воспаление, слабость, анемия, потери крови.

Причины

Данные факторы провоцируют болезнь:

• Постоянные запоры;
• Наследственность;
• Беременность;
• Сидячая работа, гиподинамия;
• Работа с тяжестями;
• Злоупотребление алкоголем;
• Неправильное питание;
• Неприятности с кишечником и другими органами;
• Воспалительные процессы;
• Инфекции.

Опасность и возможные осложнения

Кроме дискомфорта, неприятных ощущений и ограничений в привычном образе жизни, человек подвержен большой опасности. Ткани начинают разрушаться, страдают органы, расположенные в области таза. Происходит заражение инфекцией из-за вредных бактерий и микроорганизмов, содержащихся в каловых массах. В результате заражается и весь организм. Несвоевременное обращение к врачам грозит повышением температуры тела, потерей крови и массой других неприятностей. Возможные последствия проявляются в виде следующих патологий:

1. Тромбоз. Повышается риск некроза тканей, что угрожает жизни. Начинается внешнее недомогание, не проходят боли.
2. Анальные трещины. Их образование сопровождается зудом, болью и отёками. Если не лечиться вовремя — это неизбежно.
3. Парапроктит. Выделяется гной в прямой кишке, оказывающий разрушительное воздействие.
4. Кровотечения. Серьёзные потери крови, раны подвергаются воздействию вредных веществ и организмов.

Даже на ранней стадии геморрой крайне опасен. Никогда не откладывайте обследование и лечение, чтобы не допустить подобных проблем.

Диагностика

Базовым диагностическим методом является общий осмотр, позволяющий определить признаки заболевания наружного типа. Выявляются шишки, подкожные уплотнения. Методом пальпации специалист устанавливает наиболее болезненные участки. Наличие внутренних проблем удаётся выяснить с помощью специального оборудования и диагностических методик.

• Аноскопия обеспечивает визуальный осмотр области прямой кишки: определяются аномалии и патологии на глубине до 10 см;
• Ректороманоскопия: исследование выполняется при помощи трубки, возможно проведение процедуры с обезболиванием;
• УЗИ: визуализируются изменения венах, изучается состояние кавернозных тел;
• Общий анализ крови: показывает уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов.

Только после полного диагностирования и изучения организма пациента врач сможет поставить точный диагноз и назначить терапию.

Методы лечения: народная медицина

Нельзя полностью полагаться на традиционные методики, но на ранних стадиях они могут помочь. Народные средства натуральны, поэтому они не вызовут побочных эффектов при правильном использовании. Они проверены временем, безопасны во время беременности. Сюда относятся:

• Всевозможные настои и соки для обезболивания и снятия воспалений;
• Самодельные ректальные суппозитории;
• Мази;
• Компрессы;
• Ванночки;
• Микроклизмы.

Консервативная терапия и хирургическое вмешательство

Лечение делится на два типа:

1. Медикаментозное. Используются препараты для нормализации пищеварения, повышения тонуса сосудов, противовоспалительные и обезболивающие средства, комплексные препараты.
2. Хирургическое. Распространённые способы — инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование латексом, дезартеризация, электрокоагуляция, лазерная коагуляция. Обычно такое вмешательство не вызывает рецидивов.

Что делать при беременности

Геморрой у беременных женщин способен вызывать осложнения при родах и во время вынашивания ребёнка. Инфекция может навредить здоровью малыша, а болевые ощущения слишком мешают будущей матери на фоне ряда очевидных неприятностей. У матери и ребёнка — общий кровоток, поэтому ряд лекарственных препаратов просто запрещён. Приходится прибегать к народным методам, но очень аккуратно. Если недуг проявляется снаружи — лечить проще: применяются мази и кремы. Но нужно обязательно консультироваться с врачами. Обычно травяные противовоспалительные препараты не доставляют неудобств.

Если вы столкнулись с неприятным и болезненным недугом — начинайте лечиться и контролируйте ситуацию. Конкретные указания и рекомендации вы получите от доктора, а на нашем портале есть вся необходимая информация для борьбы с болезнью. Вы получите ценные советы и рекомендации, которые в своё время помогли людям навсегда забыть о геморрое!

Что такое геморрой

Геморрой — это заболевание сосудов конечного отдела прямой кишки, связанное с нарушением венозного оттока крови, повышенным тромбообразованием, образованием геморроидальных узлов. Классическими симптомами геморроя являются кровотечение и выпадение узлов из анального канала, частота которых возрастает с увеличением стадии заболевания. Пациенты предъявляют также такие жалобы, как анальный зуд, дискомфорт в анальном канале, выделения слизи.

Факторы риска:

• малоподвижный образ жизни или работа, связанная с малой двигательной активностью;
• деятельность, связанная с чрезмерным напряжением мышц (большие физические нагрузки);
• неправильное питание (злоупотребление острой пищей, кофе, алкоголем);
• нарушение оттока крови в прямой кишке, воспалительные и опухолевые процессы в кишечнике и печени;
• хронические запоры;
• стресс;
• ожирение;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы, причины и течение геморроя

Течение геморроя волнообразно — с периодическими обострениями. Острая форма заболевания проявляется сильными распирающими болями и выраженным ощущением инородного тела в области заднего прохода. Эти симптомы усиливаются при дефекации, ходьбе и в положении сидя.

В основе заболевания лежит дисфункция сосудов конечного отдела прямой кишки, приводящая к усиленному притоку артериальной крови и уменьшению оттока крови по кавернозным венам, легко поддающихся варикозному расширению при воздействии неблагоприятных факторов. Вследствие нарушения венозного оттока крови, последняя заполняет полости пещеристой ткани прямой кишки, сгущается, свёртывается — образуются так называемые геморроидальные узлы. В спокойном состоянии они спадают и уменьшаются, при натуживании — набухают и увеличиваются.

Причиной развития острого геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Воспалительный процесс, развивающийся в узле и окружающих тканях, является его следствием. Осложнениями острого геморроя могут быть массивные кровотечения, некроз тканей геморроидального узла, гнойный парапроктит, отёк анального отверстия и даже заражение крови.

Лечение геморроя

Консервативное лечение геморроя направлено на ликвидацию воспалительных изменений, нормализацию кровообращения в области прямой кишки, регуляцию стула. Включает в себя общее и местное лечение.

• Местное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза или воспаления геморроидальных узлов, а также кровотечения. К местным средствам относятся обезболивающие, противозудные, вяжущие, ранозаживляющие средства в виде свечей, мазей, микроклизм; сидячие ванночки.
• Основой общего лечения является применение флеботропных препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, улучшение микроциркуляции в кавернозных тельцах и нормализацию в них кровотока.

Оперативное лечение

• Склеротерапия проводится в начальных стадиях хронического геморроя, когда основным симптомом является кровотечение из геморроидальных узлов без их выпадения, а также на любой стадии — для остановки кровотечения. В геморроидальные узлы вводят склерозирующий препарат, под действием которого сосуды, которые находятся в узле, замещаются соединительной тканью, в результате чего прекращается кровотечение, а сам узел уменьшается. Для обезболивания и усиления противовоспалительного эффекта этот вид лечения дополняется терапевтическим инфракрасным лазером.
• Лигирование (перетягивание) геморроидальных узлов латексными кольцами. В отличие от первой эта процедура проводится при выпадении внутренних узлов (на более поздних стадиях заболевания), особенно у ослабленных больных. На основание геморроидального узла с помощью специального устройства набрасывается эластичное латексное кольцо, которое постепенно нарушает кровоснабжение узла и в конечном итоге приводит к его самоотторжению.
• Инфракрасная фотокоагуляция — «прижигание» стенки сосудистой ножки геморроидального узла с последующим его склерозом.

Противопоказанием для всех малоинвазивных методов лечения геморроя является тромбоз геморроидальных узлов, острый и хронический парапроктит, анальная трещина и другие воспалительные заболевания анального канала и промежности.

К инвазивным методам хирургического лечения относятся различные варианты геморроидэктомии (удаления геморроидальных узлов).

Практически все методы оперативного лечения геморроя не радикальны, требуют продолжения консервативного лечения, адекватной профилактики и не исключают рецидив заболевания.

Геморрой — Рекомендации по препаратам

Лечение геморроя должно быть направлено на:

1. улучшение микроциркуляции, повышение тонуса вен, нормализация кровотока;
2. устранение хронического воспаления;
3. снятие болевого синдрома;
4. нормализацию стула;
5. дезинтоксикацию организма, — вывод токсинов, образовавшихся из-за жизнедеятельности вирусов и бактерий;
6. ранозаживление, восстановление пораженных слизистых оболочек.

Исходя из этого, можно порекомендовать комплекс из следующих препаратов: (каждая упаковка рассчитана на курс 1 месяц, 3 упаковки = 3 месяца)

1. Диэнай 70 капсул
2. Веномакс 50 капсул
3. дополнительно можно порекомендовать Бифизим 70 капс

Диэнай обладает следущими клинически доказанными эффектами:

• противовоспалительным эффектом: «останавливает» воспалительную реакцию, при этом Диэнай не является гормоном и не нарушает клеточные и обменные процессы.
• тромболитеческим эффектом: обеспечивает ферментативный лизис (разрушение) образовавшихся сосудистых тромбов;
• дезинтоксикационным эффектом: выводится в основном почками и печенью, улучшает состояние сосудистого русла в этих органах и обеспечивает естественное выведение токсинов, которые накапливаются при распаде клеток.

Веномакс, благодаря антиоксидантному и вазопротективному свойствам препятствует прогрессированию варикозного расширения геморроидальных вен, повышает тонус вен, улучшает микроциркуляцию и способствует нормализации кровотока в них. Антитромботический эффект препаратов способствует как скорейшему заживлению воспаленных тромбированных геморроидальных узлов, так и предотвращению развития острой формы геморроя.

Противовоспалительный и анальгетический эффекты существенно уменьшают субъективный дискомфорт пациента при острой форме геморроя, препятствуют развитию осложнений и положительно влияют на процесс заживления пораженных геморроидальных узлов.

Бифизим — показан при дисбактериозе и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, для восстановления регулярного стула, уменьшения побочных действий токсичных лекарственных препаратов (антибиотики, противопаразитарные препараты), для восстановления сниженных и утраченных функций иммунной системы, в качестве вспомогательной терапии при различных вялотекущих инфекционных заболеваниях. Мощный иммуномодулятор.

Схема приема:

Начинать курс желательно с приема базового препарата Диэнай (курс 70 капсул), затем после недельного перерыва переходить на Веномакс (курс 45 капсул).

1. Диэнай, 3 дня по 1 капсуле в день за 30 минут до еды,
2. 3 дня по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды,
3. далее до окончания курса по 1-2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды.
4. можно чередовать: 4 дня — прием Диэнай, 4 дня — Бифизим.
5. через 3 недели сделать перерыв на 1 неделю.
6. Веномакс, до окончания курса по 1-2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды.

К сожалению, на сегодняшний день многие люди страдают от такого заболевания прямой кишки как геморрой. Геморрой( или тромбоз геморроидального узла) представляет собой ничто иное как образование сгустка крови у прямой кишки. В соответствии с положением этого сгустка выделяют два вида геморроя: внешний и внутренний.

Симптомы, виды, причины и диагностика заболевания

Такое заболевание представляет собой тромб или, по-другому, сгусток крови. Он образуется благодаря застою крови в области таза, а также и самой прямой кишки. Такие новообразования доставляют значительный дискомфорт всем больным.

Самым главным методом как профилактики данного заболевания, так и его лечения, является именно упражнения Кегеля от геморроя. Что они из себя представляют читайте ниже.

Очень часто они могут кровоточить.  Заболевание является болезненным и приносит большой дискомфорт пациенту. К главным симптомам данного заболевания стоит отнести наличие крови в каловых массах, острая боль в прямой кишке, выпадение внутренних геморрагических узлов, а также зуд и жжение в заднем проходе. При тромбозе геморроидального узла отмечается ощущение инородного тела в прямой кишке. Обычно последний симптом проявляется из-за наполнения заднего прохода кровью.  

Предрасполагающими факторами в данном случае является, безусловно, наследственность и наличие тех или иных патологий вен. А также, малоподвижный образ жизни и чрезмерные физические нагрузки.

Очень важен тот факт, что геморрой бывает как острый, так и хронический. При хроническом геморрое наблюдается нарастание симптомов и периодические боли. Именно поэтому стоит обратиться к врачу даже в том случае, если боли бывают нечасто. При отсутствии лечения острого геморроя возможны осложнения в виде развития парапроктита. Данное заболевание характеризуется воспалением подкожной жировой клетчатки вокруг сфинктера.

Однако симптомы геморроя прямой кишки характерны не только для данного заболевания, но и для ряда других патологий. Например, при опухолях кишечника тоже может в кале быть обнаружена примесь крови, а также, отмечается боль. 

Гимнастика Кегеля – основной метод лечения и профилактики геморроя

На сегодняшний день активно используется гимнастика Кегеля как для лечения тромбоза геморроидальных узлов, так и для профилактики развития заболевания. Такая гимнастика включает в себя ряд упражнений, которые способствуют циркуляции крови в малом тазе. Она представляет собой сжатие и расслабление мышц  таза с разной динамичностью.

Чередуется быстрое сжатие и расслабление мышц с постепенным увеличением скорости. Регулярные упражнения и укрепление ягодичных мышц также способны предотвращать развитие геморроя. Также гимнастика Кегеля способна не только улучшить состояние ягодичных мышц, но, а также и состояние сосудов анального сфинктера.

Тренировки лучше начинать с горизонтального положения, при этом сокращая анальный сфинктер. Упражнения следует выполнять регулярно 2-3, а в дальнейшем и 7-8 раз в неделю. Регулярные тренировки способны привести к достаточно эффективному результату без применения медикаментозных средств.  Каковы же эффекты от данного метода? После применения лечения с помощью гимнастики Кегеля наблюдается:

• Нормализация кровообращения в малом тазе.

• Обеспечивает отток венозной крови от геморроидальных узлов, что часто препятствует их кровоточивости. Также значительно уменьшаются различные болевые ощущения.

• Уменьшение размеров новообразований. Следует отметить, что достаточно быстро геморрагические узлы уменьшаются в размерах а, как следствие, вовсе могут исчезнуть.

Клиническая картина патологии

Тромбоз наружных геморроидальных узлов или выпавшие внутренние тромбированные сплетения – частая причина визитов к проктологам. Клиническое проявление патологии – уплотнение геморройного узла с развивающейся отечностью перианальной области. Сопровождается нарушение кровоснабжения интенсивными болями. Иногда отмечают некроз геморройных сплетений. Проявляется это кровотечениями разной степени интенсивности.

Диагностика осложнения острой стадии трудностей не вызывает: достаточно осмотра колопроктолога, иногда подключают аноскопию и ректальное исследование.

Острая фаза продолжительностью около недели переходит в этап замещения тромбированных кавернозных сплетений соединительной тканью. Кроме некроза, возможно формирование язв на слизистой поверхности кишечника.

Главную роль в развитии недуга отводят:

• Скорости оседания тромбоцитов эндотелия сосудов на конкретном фрагменте прямокишечного канала;
• Росту концентрации в плазме фибрина (нерастворимого белка с особыми функциями);
• Особенностям гемокоагуляции.

При неблагоприятном развитии процесса тромб закрывает сосуд, блокируя кровоснабжение. Так формируется геморроидальный тромбоз.

В зависимости от места расположения выделяют три типа тромбоза геморройных вен – внутренний, комбинированный, наружный. Классифицируют патологию по трем степеням, характеризующим особенности симптоматики и масштабы проблемы.

Причины ухудшения состояния варикозных вен при геморройной болезни обусловлены:

1. Погрешностями в питании, когда вредная пища (алкоголь, острые приправы, консервированные, копченые, жирные, жареные блюда) стимулирует прилив крови к брюшной полости и усиление давления в геморройных сплетениях;
2. Усилением нагрузки на стенки кишечника при нарушении ритма дефекации (причем как чрезмерно уплотненный, так и жидкий стул одинаково угнетают функции кишечника);
3. Застой крови в брюшной полости при продолжительном пребывании в одной позе также ускоряет тромбообразование;
4. Травматизацией геморройных сплетений, в том числе и при естественных родах;
5. Спазм сфинктера анального канала блокирует кровоток в геморройных узлах, обострение, с болью и отечностью, прогрессирует быстро.

Обычно тромбоз развивается во всех выпадающих при натуживании узлах. При внешней форме тромбоза чаще других поражается одна-две шишки, поэтому болевые ощущения могут быть менее выраженными.

Лечение острого тромбоза геморроидальных узлов начинают с медикаментозных схем:

• Флеботропных препаратов;
• Локально действующих многокомпонентных мазей.

Острый период болезни продолжается 3-7 дней. При выраженной боли используют такую манипуляцию как тромбоэктомия. Она оправдана при тромбозе внешних геморроидальных узлов. При локальном обезболивании вскрывают сплетение и эвакуируют тромб. Ранка заживает около месяца. Избавляются от шишек и тогда, когда они просто мешают, провоцируют дискомфорт, загрязняют белье. Удаляют их и просто по желанию, из эстетических соображений.

Как распознать геморройный тромбоз

Признаками образования геморройных тромбов могут быть:

1. Появление уплотнений в районе ректума;
2. Сине-багровый оттенок образований;
3. Выделение крови – на бумаге, в кале и белье (независимо от времени дефекации);
4. Неожиданно возникающие боли в прямокишечном канале;
5. Дискомфорт в ректуме.

Боль при тромбировании узлов продолжительная, не привязанная к походам «по большой нужде». Шишки твердые и темные, ощущения присутствия чего-то лишнего в кишечнике усиливаются.

Опасность состояния в том, что оно вызывает некроз слизистой и серьезное кровотечение. Причем беда не приходит одна: появлению тромбов в геморроидальном узле нередко сопутствует венозный тромбоз нижних конечностей. При диагностике тромбированного геморроя не лишним будет и УЗИ ног, а также анализ крови на свертываемость.

При параллельных патологиях добавляются новые жалобы: гипертермия, интоксикация, общее ухудшение самочувствия.

Степень выраженности симптомов зависит от запущенности процесса:

• На первом этапе воспаления ярко не проявляются. Узлы слегка уплотнены, боли при касании незначительны. Обостряют ощущения акты дефекации, когда усиливается эффект присутствия инородного тела. При обследовании фиксируют небольшое покраснение и отечность.
• На следующей стадии процесс развивается. Распознать его можно по выраженным гиперемии и отечности. При пальпации проблемной зоны пациенты жалуются на острую боль.
• Последняя, самая тяжелая степень, характеризуется присоединением инфильтрата в подкожной клетчатке проблемной зоны. Со временем инфильтрат захватывает всю параректальную область. Пальпацию на этом этапе не проводят, так как любое механическое воздействие вызывает острую болезненность. Выпавшие узлы приобретают фиолетовый оттенок.

Читайте также:  По каким признакам можно определить геморрой у мужчин?

Чтобы не допустить печальные последствия тромбоза геморроидального узла (геморрагии, нагноения, некротизации тканей, провоцирующей гангрену), важно своевременно пройти обследование, чтобы получить адекватное лечение и не обязательно хирургическое.

Тромбозы геморройных вен у беременных

Время гестации и лактации очень уязвимо в плане геморройного тромбоза. Риск его развития обусловлен физиологическими причинами. Увеличивающийся в объеме плод постоянно давит на малый таз, усиливая деформацию геморройных сплетений. Происходят изменения и в составе крови. При выделении специального белка фибрина формируется тромб.

Если у женщины был геморрой еще до беременности, но активно не проявлялся, и лечение его откладывалось до лучших времен, обострение может проявиться в период естественных родов. Статистика фиксирует такие проявления, спровоцированные натуживанием в процессе родовой деятельности, у трети рожавших с геморроем женщин.

Тромбоз при гестации развивается не только при воспалении в перинатальной зоне. Он может быть следствием обострения болезни, связанной с высокими показателями свертываемости крови. Если при плановом обследовании установлены отклонения, стандартного лечения тромбированных геморройных вен будет недостаточно, здесь нужна комплексная схема.

Лечение геморроидального тромбоза лекарствами

Если узлы не напряжены, нет участков некроза, то такая стадия болезни лечится медикаментозно. Для повышения тонуса сосудов принимают венотоники, локально обезболивают и снимают воспаления мазями и суппозиториями. Курс лечения в среднем занимает 3 недели. В стандартный набор медикаментов входят:

1. Мази и суппозитории типа Гепатромбина, Троксевазина, Левомиколя, а также Гепариновой мази, геля Аэсцин укрепляют эластичность сосудов, рассасывают тромбы, улучшают кровоснабжение.
2. При внутренней форме осложнения прописывают суппозитории – Релиф, Анестезол, Постеризан, Нигепан.
3. Обезболить и успокоить раздраженную кожу ануса можно новокаиновой блокадой, мазью Ауробин, препаратом Полидеканол.
4. Из венотоников самые популярные – Петралекс и Аэсцин. Курс приема таблеток при деформациях геморройных узлов продолжительный.

При обострении применяется комплексная консервативная терапия – от внутримышечных и внутривенных инъекций до локальной обработки проблемной зоны мазями, компрессами.

Оперативные методики

Если у пациента выявлен некроз слизистой, то подобные случаи подлежат оперативному лечению тромбоза гемороидальных узлов. Иссекают тромбированные массы и наружную ткань узла. При защемлении шишек показано неотложное оперативное вмешательство, если есть воспаления, то сначала их купируют медикаментозно. В течение четырех суток проводится иссечение тромбированных узлов.

Самые распространенные методы:

• Тромбоэктомия. Представляет собой вскрытие узла и устранение тромба. Рану обеззараживают, но не ушивают – в открытом виде она заживает быстрее.
• Подслизистая геморроидэктомия. Применяется при значительной зоне поражения. Иссекают шишки и восстанавливают участки пораженной слизистой.
• Дозированная сфинктеротомия. Рассечение сфинктера применяется при тромбозе, спровоцированном спазмом сфинктера. При усиленном выделении инфильтрата делают дренаж тканей.

В первые часы после операции пациент уже способен самостоятельно двигаться. Домой он передвигается самостоятельно.

Там принимает те же лекарства, периодически появляясь у проктолога для осмотра. В течение 10 дней есть некоторые ограничения, но в целом пациент ведет привычный для него образ жизни – состояние с каждым днем улучшается, трудоспособность сохраняется. После заживления ранки на коже не остается и следа.

В том месте, где было иссечение, рецидивов не бывает. Но поскольку у каждого из нас три группы наружных и три группы внутренних кавернозных сплетений, то в соседних узлах также может развиваться тромбоз. Обычно это случается, если пациент продолжает вести прежний образ жизни, спровоцировавший осложнение геморроя.

Профилактика геморройного тромбоза

Проблема тромбоза сегодня приобрела социальную значимость, поэтому проктологи прикладывают все усилия для популяризации среди населения знаний о профилактике тромбоза. Спровоцировать болезнь может что угодно: естественная родовая деятельность, травмы, даже идеально выполненные оперативные вмешательства. Часто при остром геморрое такое осложнение возникает при резком подъеме тяжестей, хронических запорах, стоячей или сидячей работе. Тромбообразованию способствуют разные предпосылки. Стартовым механизмом может быть:

1. Возраст пациента;
2. Плохие показатели гематоктита, характеризующие вязкость крови;
3. Застойные явления в малом тазу;
4. Злоупотребление спиртными напитками и табаком;
5. Высокие показатели «вредного» холестерола;
6. Травмирование узлов;
7. Отягощенная наследственность;
8. Лишний вес (абдоминальный тип ожирения); 
9. Почечная недостаточность;
10. Сепсис;
11. Употребление гормональных медикаментов и противозачаточных средств;
12. Химиотерапия;
13. Постоперационная реабилитация;
14. Гиподинамия;
15. Продолжительные вынужденные позы;
16. Онкология;
17. Переохлаждение;
18. Болезни кровеносной системы.

Читайте также:  Может ли при геморройном расширении вен болеть поясница?

Вены ног и геморройные сосуды тромбируются чаще других. Сначала в сосудах на стенке прикрепляется сгусток. Потом он растет, пока не перекроет просвет вены. Варикозное изменение структуры сосудов только ускоряет патологический процесс. Понимание причин образования тромбоза поможет предупредить подобные обострения геморроидальной болезни.

Профилактика тромбозов должна проводиться различными путями и комплексно. Сначала не помешает проверить семейную предрасположенность к варикозу геморройных вен. Подтвердить склонность к тромбообразованию поможет биохимическое и молекулярно-генетическое исследования крови. В отличие от тромбоза сердца или нижних конечностей, тромбы геморройных вен не путешествуют по кровеносной системе, провоцируя тромбоэмболию легких и другие опасные для жизни состояния. И все же проблем они создают достаточно. Как не допустить подобное развитие событий?

• Нормализуйте мышечные нагрузки: подъем тяжестей – один из главных факторов риска.
• Пересмотрите образ жизни: грамотная организация условий труда, гимнастика дома и на работе предупреждают застойные явления.
• Прогулки в парке, плавание, танцы – любое активное занятие, которое по душе, будет способствовать улучшению состояния сосудов. Древние китайские лекари рекомендовали каждому человеку делать каждый день не менее 10 000 шагов.
• Контролируйте положение тела, если приходится много часов проводить за рулем или в транспорте. Соблюдение питьевого режима, регулярная смена позы, движения ног, удобная одежда помогут избежать осложнений.
• Укрепляйте иммунитет для профилактики инфекционных заболеваний, закаляйтесь, принимайте витамины, нормализуйте режим питания.

• Контролируйте опасные привычки – от злоупотребления спиртным и табаком до систематического переедания. Борьба с подобными пристрастиями поможет улучшить состав крови и состояние сосудов.
• Не носите аксессуары, сдавливающие проблемные участки тела: тугие ремни, корсеты, резинки, тесное белье и одежду на размер меньше.
• При склонности к тромбообразованию врачи рекомендуют избегать долгого пребывания на жаре или на холоде.
• При мышечных и эмоциональных перегрузках принимайте прописанные врачом медикаменты – антиагреганты, биофлавоноиды, антикоагулянты, фолиевую и никотиновую кислоты, витаминный комплекс, особенно представителей группы В и Е. Самолечение такими препаратами недопустимо!
• При оперативных вмешательствах предпочтение отдают малотравматичным малоинвазивным методикам, позволяющим пациенту даже после операции оставаться активным.

Диета при тромбозе геморройных вен

Несбалансированный рацион питания – одна из причин обострения геморройной болезни. Часто мы вспоминаем о диете, когда геморрой и его обостения уже заявили о себе, не осознавая, что при регулярном ее соблюдении тромбоза могло и не быть.

Употребление острых специй, жирного мяса, консервов, копченостей, алкоголя способствует усилению прилива крови к брюшной полости и переполнению вен малого таза кровью. Так воспаляются геморройные узлы.

Соблюдайте диету, препятствующую тромбозам. Помогают нормализовать плотность крови:

1. Овощи и фрукты;
2. Крупы (гречка, перловка, овсянка, ячневая крупа);
3. Нежирное мясо;
4. Рыба холодных морей, богатая полезными кислотами;
5. Кисломолочная продукция;
6. Растительное масло.

В лечебном питании для нормализации работоспособности кишечника, снижения уровня липопротеидов низкой плотности должны присутствовать растительные волокна.

Нормализовать состояние кишечной микрофлоры, принимающей активное участие в процессе пищеварения, и улучшить консистенцию каловых масс поможет клетчатка, ее много в злаковых, свежих овощах и фруктах.

Лосось, скумбрия, сардины содержат в высокой концентрации полиненасыщенную кислоту Омега-3. Их употребление способствует улучшению показателей триглицерола и гематокрита.

Разжижают кровь чеснок и имбирь. Улучшают ее состав продукты с флавонидами, такие, как красный виноград, виноградный сок, сухое вино.

Полезны продукты, содержащие витамин Е: пророщенные пшеничные зерна, семечки подсолнуха и льна, масла из оливок и льна, выпечка с отрубями и мукой грубого помола.

Соблюдение питьевого режима снижает вязкость крови, разрыхляет консистенцию кала для свободного передвижения в прямой кишке, так как давление плотного кала травмирует воспаленные узлы, способствует появлению анальных трещин.

Исключают из рациона фастфуд, гидрогенизированные жиры, полуфабрикаты, жирное мясо, шоколад, бобовые, консервы, сыры, копчености, сдобную выпечку. Сахар, газированные напитки, очищенная мука, субпродукты также в черном списке. Есть ограничения и по количеству яиц: не более трех желтков в неделю.

Нормализовать пищеварение можно при дробном питании: 5-6 раз в день. Готовят еду в пароварке, микроволновке, духовке.

Ассортимент разрешенных при тромбозе продуктов достаточно широк, чтобы составить вкусное меню и не чувствовать себя обделенным.

Зная предпосылки и механизм формирования тромбоза геморроидальных вен, соблюдая меры профилактики можно в значительной степени избежать подобных осложнений и улучшить качество жизни с варикозом геморройных вен.

ИС и ВН: у кого сколько? — 2

Методы измерения вирусной нагрузки.Раскрыть Закрыть

Существует три коммерческих метода измерения вирусной нагрузки. В Германии чаще всего применяется ОТ-ПЦР (полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой). Реже применяются методы b-ДНК (метод разветвленной ДНК) или NASBA (метод программногоанализа нуклеиновых кислот). Методы различаются как в отношении порога количественного определения, так и в отношении диапазона, в пределах которого измерения являются надежными и воспроизводимыми. Суть методов ОТ-ПЦР и NASBA заключается в ферментативномпревращении и амплификации небольшого фрагмента вирусной РНК. После связывания маркированных фрагментов ДНК (зондов) выполняется детектирование. При использовании метода b-ДНК ферментативное расщепление не требуется – детектирование происходит напрямую, путем связывания ДНК-зондов с вирусной РНК (см. Таблицу). Сегодня рынок тест-систем развивается очень динамично. Появляются новые типы тест-систем, а старые подвергаются дальнейшей доработке. Так компания Siemens выпустила тест-систему ОТ-ПЦР, в дополнение к используемой технологии b-ДНК. Компания Roche делает ставку на ОТ-ПЦР, однако планирует повысить надежность данного метода путем использования техники «детектирования двух мишеней». Это означает, что происходит амплификация не фрагмента вирусной РНК, как раньше, а одновременно двух фрагментов. Если амплификация одного из фрагментов не происходит вследствие высокой вариабельности генома ВИЧ (в данном случае результат был бы ложноотрицательным), происходит амплификация второго фрагмента. Наряду с уже заслуженнымипроизводителями, свою долю на рынке пытаются занять и другие фирмы, такие как Qiagen. Тем не менее, только время покажет надежность их тестовых систем.На современном этапе тест-системы подвергаются доработке, включающей, в том числе, снижение порога количественного определения, для наиболее чувствительных тестов он составляет 20 копий/мл. Тем не менее, клиническая значимость показателя вирусной нагрузки менее 50 копий/мл является сомнительной при отсутствии утвержденных данных. Также следует учитывать, что более высокая чувствительность может привести к повышению беспокойства пациента и врача и частоты контрольных обследований. Внутренняя вариабельность анализа тест-систем соответствует имеющимся требованиям, однако всегда следует учитывать колебания, обусловленные погрешностью измерений. Так изменение вирусной нагрузки менее чем на 0,5 Log не считается значительным. Это значит, что, к примеру, снижение с 4,3 log/мл до 3,9 log/мл (соответствует приблизительно вирусной нагрузке, равной 20 000 и 8000 копий/мл) также не является значимым. То же относится и кповышению вирусной нагрузки. Таким образом, изменение почти в три раза можно, по сути, не учитывать! На это обстоятельство следует указывать тем пациентам, которые часто слишком беспокоятся из-за «голых» цифр или, наоборот, впадают в состояние эйфории. Результаты, полученные различными методами анализа, могут в значительной мере отличаться (Coste 1996). Поэтому замена метода часто может привести к неблагоприятным последствиям. Значения, полученные методом b-ДНК, часто на 2 порядка ниже, чем значения, полученные методом ПЦР. Кроме того, эти методы характеризуются различной способностью к выявлению различных типов вирусов (Parekh 1999). Прежде всего, следует быть бдительными при работе с пациентами из Азии и Африки, у которых часто встречается ВИЧ не-В-подтипа, при этом, к примеру, может наблюдаться необычно низкая вирусная нагрузка при первичном обследовании. В таких случаях, в виде исключения, замена методаявляется целесообразной. Новые версии тест-систем с усовершенствованными праймерами характеризуются высокой чувствительностью к редким подтипам ВИЧ. Также следует обратить внимание на то, что у каждого метода измерения есть диапазон, за пределами которого невозможно точное определение количественного значения. Отсюда правило: один метод, одна лаборатория! Кроме того, лаборатория должна иметь определенный опыт и выполнять достаточно большое количество подобных исследований. Отделение плазмы от цельной крови, полученной с целью определения вирусной нагрузки, должно проводиться в течение одного дня после забора крови. Поставка проб в лабораторию должна быть непрерывной. В качестве альтернативы может применяться метод центрифугирования цельной крови на месте с последующим замораживанием и транспортированием в условиях охлаждения. В противном случае могут быть получены слишком высокие значения показателей (Portman 2012). Анализ на определение вирусной нагрузки чувствителен к контаминации: Если в лаборатории одновременно проводятся другие исследования, такие как определение уровня клеток CD4, для анализа вирусной нагрузки рекомендуется использовать отдельную пробирку с ЭДТА. При наличии сомнений необходимо связаться с контрактной лабораторией.

hivlife.info