Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны, которые регулируют все обменные процессы в организме человека. Поэтому воспаление щитовидной железы и нарушение ее работы пагубно сказывается на всех органах и системах тела. Лишний вес, хроническая усталость, слабость, пониженный иммунитет, нервозность – только малая часть последствий заболеваний этой железы. Чтобы избежать таких проблем со здоровьем, нужно вовремя определить первые признаки воспалительного процесса в щитовидной железе и начать лечение. Рассмотрим основные причины и самые явные симптомы этого заболевания. Также ознакомимся с действенными методами лечения воспалений щитовидки.
Виды воспалений щитовидной железы
Общим термином «воспалительный процесс в щитовидной железе» медики называют целый ряд болезней этого органа. Также в среде медицинских специалистов используется и другое название воспалений щитовидки – тиреоидит. И самыми распространенными видами тиреоидита, встречающимися как у пожилых, так и у молодых людей, являются:
- Эндемический зоб – воспаление, развивающееся из-за нехватки йода в организме
- Гипотериоз и гипертериоз – болезни, при которых щитовидная железа вырабатывает чрезмерно мало либо слишком много тиреоидных гормонов. Как правило, причиной этих заболеваний служит сбой в работе гипофиза
- Острое воспаление (острый тиреоидит) – возникает из-за попадания в орган болезнетворных бактерий либо вследствие травмы шеи
- Подострое воспаление (тиреоидит де Кервена) – является осложнением инфекционных болезней гортани и верхних дыхательных путей
- Хроническое воспаление (аутоиммунный тиреоидит Хашимото) – тяжелое заболевание, при котором происходит сбой в иммунной системе человека. Из-за этого сбоя в костном мозге вырабатываются антитела, направленные на уничтожение клеток и тканей щитовидки.
Самостоятельно определить тип воспаления щитовидки далекий от медицины человек не сможет. Эндокринологам, чтобы поставить правильный диагноз, одного осмотра пациента также недостаточно. Как правило, при наличии симптомов тиреоидита необходимо сделать ряд анализов: на содержание гормонов, общий анализ крови и лимфы и др. По результатам этих анализов врач сможет точно диагностировать болезнь и назначить правильное лечение.
Симптомы заболеваний щитовидной железы
Воспалительные процессы в щитовидной железе проявляются рядом местных и общих признаков. К местным относятся симптомы, ощущающиеся непосредственно в области щитовидной железы – в шее и гортани. Общими симптомами заболевания врачи называют ухудшение самочувствия и сбои в других системах органов.
Несмотря на то, что у всех людей щитовидная железа выполняет одни и те же функции, ее строение и расположение у мужчин и женщин немного отличается. У женщин подкожная жировая прослойка толще, поэтому железа находится глубже. А у представителей сильного пола этот орган располагается немного ниже кадыка, сразу под тонким кожным покровом шеи.
Гормональный фон в женском и мужском организме разнится. И именно разницей в содержании гормонов в крови объясняется тот факт, что воспаления щитовидной железы возникают у женщин приблизительно в 9 раз чаще, чем у мужчин. Но вот у представительниц прекрасного пола тиреоидиты лечатся легче. Также у мужчин чаще возникают такие осложнения воспалений, как кисты и злокачественные опухоли в щитовидке.
По причине не одинакового расположения щитовидной железы и разницы в гормональном фоне, симптомы тиреоидита у мужчин и женщин отличаются. Нельзя сказать, что воспаление щитовидной железы у представителей двух полов проявляется совершенно по-разному. Однако, помимо общих для всех людей признаков болезни, есть и специфические «женские» и «мужские» симптомы тиреоидита.
Признаки воспаления щитовидки у женщин
Так как щитовидка является важным звеном эндокринной системы женского организма, воспаление этой железы может сказаться и на выработке половых гормонов. Поэтому нередки случаи, когда причиной гинекологических проблем выступает именно сбой в работе щитовидки.
Все симптомы тиреоидита у женщин перечислить сложно. В зависимости от возраста, образа жизни и общего состояния здоровья это заболевание может проявляться по-разному. Но все же есть ряд самых распространенных симптомов, на которые жалуются более 90% пациенток с тем или иным видом тиреоидита. Эти симптомы следующие:
- Припухлость и покраснение шеи из-за увеличения воспаленной железы
- Боль в горле при глотании пищи
- Периодический шум в ушах
- Затрудненное дыхание
- Увеличение шейных лимфатических узлов
- Одышка при движении
- Периодические головокружения
- Нарушения сна – бессонница, появление храпа
- Скачки артериального давления
- Повышенное выделение пота
- Сбои менструального цикла
- Снижение либидо
- Ломкость ногтей и волос, а также интенсивное выпадение волос
- Бледность и сухость кожи
- Постоянная усталость
- Беспричинные перепады настроения, нервозность и депрессия
- Значительный набор веса при неизменном режиме питания.
В редких случаях при воспалениях щитовидки у женщин проявляются сразу все перечисленные выше симптомы. Но наличие даже 3-4 признаков должно насторожить представительниц прекрасного пола.
Важно учитывать, что у женщин на начальных стадиях тиреоидита увеличение щитовидной железы не заметно. Первые признаки воспаления у представительниц прекрасного пола, как правило – общее ухудшение самочувствия, одышка и ощущение сдавленности в горле.
Признаки воспаления щитовидки у мужчин
В связи с различиями в работе эндокринной системы, симптомы тиреоидита у мужчин немного отличаются от признаков этой болезни у женщин. Как правило, представители сильного пола уже на начальных стадиях болезни могут обнаружить у себя припухлость и уплотнение в области ниже кадыка. Также заметным признаком воспаления щитовидки у мужчин является увеличение лимфатических узлов.
К другим симптомам воспаления щитовидной железы у сильной половины человечества относятся:
- Отечность лица
- Затрудненное дыхание через нос при отсутствии насморка
- Увеличение массы тела при одновременном снижении аппетита
- Расстройства кишечника
- Боль в мышцах и ломота в суставах
- Понижение тембра голоса
- Рассеянность
- Беспричинное чувство подавленности и депрессия
- Постоянная усталость и сонливость
- Снижение сексуального влечения
- Нарушения эрекции.
Как и у женщин, у мужчин редко наблюдаются все признаки сразу. Но представителям сильного пола нужно особенно внимательно отнестись к появлению даже 1-2 симптомов. Ведь у них риск того, что в щитовидной железе образуется киста, в 2 раза выше, чем у женщин.
Лечение воспалительных процессов в щитовидной железе
Острое, подострое и хроническое воспаления щитовидной железы лечатся по-разному. При назначении терапии врач обращает внимание и на наличие осложнений и индивидуальные особенности организма. А если из-за воспаления возник значительный сбой в работе щитовидной железы, эндокринолог может назначить и гормональные препараты.
В народной медицине также существуют средства для устранения воспаления щитовидки. Но эти средства эффективны только на первых стадиях болезни. И с их помощью можно вылечить только острое и подострое воспаление, а вот при аутоиммунном тиреоидите они бессильны.
Методы официальной медицины
В ходе диагностики эндокринолог обязательно поставит точный диагноз и определит причину, вызвавшую воспаление. Именно от этих двух факторов будет зависеть выбор метода лечения. Всего в официальной медицине существует 5 основных способов лечения воспалительного процесса в щитовидной железе:
- Использование противовоспалительных препаратов. Аспирин, ибупрофен, диклофенак или нимесулид назначаются в случаях, когда воспаление протекает в легкой форме.
- Применение антибиотиков и иммуностимулирующих препаратов. Такая медикаментозная терапия применяется, если воспаление вызвано инфекцией или является осложнением ангины, ларингита и других инфекционных болезней горла и носоглотки.
- Использование препаратов, содержащих глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, кенакорт, дексаметазон, кортизон и др.). Эти лекарства врачи назначают в случаях, когда воспаление щитовидной железы вызвано вирусами.
- Гормональная заместительная терапия. Если щитовидная железа пациента не вырабатывает нужное организму количество гормонов, ему назначают препараты с синтетическим тироксином. Это вещество представляет собой синтетический аналог гормона Т4, за секрецию которого отвечает щитовидная железа.
- Хирургическое вмешательство. На поздних стадиях тиреоидита в щитовидной железе может образоваться гнойный абсцесс, киста или злокачественная опухоль. В этих случаях обязательна хирургическая операция, в ходе которой будет удалена пораженная часть железы. Также оперативное лечение используют при запущенном аутоиммунном воспалении щитовидки. В этом случае железу удаляют полностью скальпелем или радиоактивным йодом.
Во многих случаях врачи используют сразу несколько методов лечения. К примеру, назначают антибиотики и гормональные препараты в комплексе. А если в ходе хирургической операции щитовидная железа была удалена, пациенту обязательно предписывается пожизненная гормонозаместительная терапия.
Методы народной медицины при воспалении щитовидной железы
Народные целители рекомендуют снимать воспалительные процессы в щитовидной железе с помощью лекарственных растений. По их утверждениям, лучше всего помогают чаи из таких трав: зверобой, ромашка, зюзник, овес, валериана и мокрица. Не менее эффективными являются и спиртовые настойки коры дуба, коры вишни, ягод боярышника, земляники и рябины.
В рацион питания при воспалениях щитовидки народная медицина советует включать как можно больше орехов, цитрусовых фруктов и морепродуктов. Но также нельзя забывать и о правильном образе жизни. Поклонники неофициальных методов лечения считают, что регулярные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки и отказ от курения помогут быстро избавиться от воспаления щитовидки.
Профилактика воспаления щитовидной железы
В группе риска заболеть воспалением щитовидки находятся женщины в возрасте от 40 лет и пожилые мужчины. Но в последние годы эта болезнь «молодеет». Не редки случаи, когда к медикам с жалобами на зоб, боли в гортани и общую слабость обращаются молодые женщины и мужчины. Поэтому знать и применять профилактические меры будет полезно людям всех возрастных категорий. Эти меры следующие:
- Включение в рацион питания богатых йодом продуктов (зелень, морепродукты, фасоль, виноград, соя)
- Ведение активного образа жизни
- Своевременное лечение заболеваний горла и верхних дыхательных путей
- Ежегодное посещение эндокринолога для профилактического осмотра.
Почему возникает болезнь?
Так как под понятием «зоб» имеются в виду различные заболевания, то и причин здесь много. Мы попытаемся их перечислить:
- аутоиммунный ответ организма (вызывает болезнь Хашимото, зоб Риделя, Базедову болезнь);
- дефекты в генах (чаще всего вызывают врожденный зоб или Базедову болезнь);
- дефицит йода (вызывают эндемический зоб, узловой зоб и некоторые другие заболевания щитовидной железы);
- сильные психологические потрясения;
- застой крови и лимфы;
- нарушения в работе иммунной системы;
- проблемы с усвояемостью йода (из-за мальабсорбции или генетических мутаций);
- влияние радиации, некоторых химически веществ и медикаментов;
- гормональные всплески при беременности, климаксе, половом созревании и пр.;
- инфекции (могут вызвать туберкулез щитовидной железы и другие виды зоба);
- вредные привычки.
Очень важно перед началом лечения разобраться с факторами, которые привели к возникновению данного недуга.
Симптомы
На нулевой стадии не наблюдается никаких нарушений в организме. Затем по мере прогрессирования заболевания щитовидная железа начинает выпирать в передней части шеи (или ассиметрично в какую-либо из сторон, если мы говорим об узловом зобе). Органу становится тесно, он давит на трахею, кровеносные сосуды, связки, нервные окончания.
В результате угнетения близлежащих тканей могут развиться следующие симптомы:
- чувство, что в горле застряло инородное тело;
- препятствие в потоке воздуха (становится трудно дышать);
- изменение голоса, возможна охриплость;
- ухудшение дыхания в положении лежа (так как щитовидка сильнее давит на респираторные органы);
- приступы ничем не обоснованного кашля;
- краснота лица;
- головокружение;
- дискомфорт при глотании пищи;
Если выработка гормонов снижается, это состояние называется гипотиреозом. Оно проявляется замедленным метаболизмом, быстрым набором веса, нетипичными формами бронхита и пневмонии, снижением артериального давления, подавленным психическим состоянием, дискомфортом в области сердца, одышкой, общей слабостью, запорами и вздутием живота.
Половая система мужчин остро реагирует на недостаток йода в крови. Это проявляется проблемами с потенцией и другими сексуальными изменениями. Женщинам тяжело зачать ребенка, так как менструации становятся нерегулярными.
Зоб и повышенная гормональная активность железы
Некоторые формы зоба приводят к повышению уровня гормонов щитовидной железы. Развивается гипертиреоз. Наиболее распространенные симптомы такого состояния:
- постоянная слабость;
- потеря веса, несмотря на хороший аппетит;
- липкие влажные ладони;
- тахикардия, или ускоренный сердечный ритм;
- гипертония;
- сердечная недостаточность;
- отеки ног.
Так как повышенный уровень гормонов щитовидки увеличивает катаболизм, организм производит большее количество энергии. Типичным симптомом этого состояния являются чувство жара и потливость. Иногда пациент просто излучает тепло, которое можно почувствовать даже без прикосновения, приблизив руку на расстоянии 1-2 см от его кожи.
У женщин гипертиреоз может привести к нерегулярным менструациям, иногда месячные вовсе прекращаются. Это влечет серьезные проблемы со здоровьем.
Причин для гипертиреоза может быть несколько, но чаще всего это болезнь Грейвса, а также узловой токсический зоб.
Диагностика
Для каждой разновидности зоба есть свой порядок диагностики. Однако, все начинается с опроса пациента и пальпации шеи. Также обязательным является ультразвуковое исследование. В случае, если УЗИ щитовидной железы будет малоинформативным, больного отправляют на биопсию. Обычно биопсия применяется для узлов и других аномальных включений.
Некоторую пользу принесет сцинтиграфия. Она показывает плотность и эластичной узловых новообразований, структуру ткани щитовидки и пр. Иногда необходимо провести исследование МРТ или КТ. Данные методики позволяют выявить малейшие новообразования.
В обязательном порядке назначается анализ крови на гормоны. Он позволяет знать, в норме ли находится функция щитовидки, либо же уровни гормонов повышены/понижены.
Вышеперечисленных анализов хватит для того, чтобы узнать разновидность зоба и его стадию. Затем уже можно разрабатывать лечение.
Лечение
Так как есть разные виды зоба щитовидной железы и разные причины, то и лечение будет разным. При нехватке йода назначаются препараты, содержащие этот элемент. Если нарушен уровень гормонов щитовидной железы, прописываются гормональные лекарства. При раке назначается химио- и радиотерапия. Есть методика разрушения клеток щитовидки радиоактивными препаратами. Иногда врачи настаивают на операции.
Но все эти средства гробят наш организм. Они имеют целый список противопоказаний и побочных эффектов. Гораздо разумнее обратиться к народной медицине. Дело в том, что в нашем организме уже заложены механизмы самоисцеления, только из-за сбоя они не работают. Всевозможные натуральные препараты помогают преодолеть этот сбой и наладить работу щитовидки и тиреоидных гормонов.
Медикаментозное лечение узлового зоба щитовидной железы
При диагнозе многоузловой зоб щитовидной железы лечение стоит начать незамедлительно. Существует несколько эффективных методик позволяющих вылечить болезнь с наименьшим уроном для организма пациента.
Применение тироидных гормонов является популярным направлением в лечении зоба. Направлено, прежде всего, на снижение активности новообразований, а также уменьшение объема узлов. Имеет невысокую эффективность, поскольку при нём реальное уменьшение узлов отмечено только в некоторых случаях.
Эффективным методом лечения узлового зоба считается операция. Она предусматривает подготовительный период в полтора месяца с приемом препаратов (направленных на общую стабилизацию состояния больного) и реабилитационного периода длительностью в месяц-два, во время которого пациенту показан покой, ограничение физической деятельности, специальная диета, медикаментозная терапия. Обязательно наблюдение врача.
Показана операция на щитовидную железу в следующих случаях:
- Когда образование признано токсичным;
- В случае зажатия зобом других систем;
- При косметическом дефекте.
Удаление узлов щитовидной железы в подавляющем большинстве случаев проходит легко и без последствий. Болезнь не вызывает рецидивов.
Альтернативой операции в большинстве случаев становится терапия радиоактивным йодом. Показания для нее те же, что и для хирургического вмешательства. Предусматривает боле длительный период лечения, однако показывает высокую эффективность.
По окончанию курса лечения пациенту необходимо встать на учет поликлинике и не менее двух раз в год являться на полное обследование, чтобы избежать в дальнейшем гормональных проблем
Лечение узлового зоба щитовидной железы народными средствами
Операция часто является не единственным эффективным средством в борьбе против зоба. Существует широкая народная практика лечения, позволяющая избавиться от проблемы в короткий срок. Она предлагает следующие рецепты:
- На ночь на зоб наносят йодовую сеточку. Лечение может занять несколько месяцев, но вскоре даст положительные результаты и снимет дискомфорт.
- 50 грамм корней конского щавеля заливают полулитрами водки и дают настаиваться смеси несколько дней. Полученную настойку нужно принимать 3 раза в день до исчезновения симптомов зоба.
- Стакан перегородок от грецких орехов настаивают на полулитре водки на протяжении 30-ти дней. Принимают по столовой ложке перед едой за час. В том случае, если спиртное больному противопоказано, запарить орехи можно в кипятке.
Обращение к народным средствам рекомендовано в том случае, когда человек по определенным причинам не может получить квалифицированной профессиональной помощи, либо же другие методы лечения оказались неэффективными. Рассматривать ее как первоочередную меру без посещения врача и прохождения диагностики не рекомендуется, поскольку только в единичных случаях при диагнозе узловой зоб щитовидной железы лечение народными средствами проходит быстро и без последствий.
Узловой зоб щитовидной железы не так опасен, как другие связанные с ним заболевания. Дело том, что в запущенной форме он провоцирует возникновение других узлов, которые со временем объединяются в один многоузловый зоб. Следующим шагом в развитие данного заболевания является переход его из доброкачественного образования в злокачественную. В таком случае узлы щитовидной железы очень быстро превращаются в онкологическую опухоль.
Если болезнь перейдет в данную стадию, прогнозы лечения значительно ухудшаться, потребуется сложная химиотерапия, в большинстве случаев -операция. Игнорирование проблемы на данной стадии приводит к летальным последствиям.
Кроме онкологии, узловая гиперплазия щитовидной железы может привести к таким последствиям:
- нарушение обмена веществ;
- сдавливание нервов;
- проблемы при глотании;
- удушье.
Все вышеперечисленные симптомы относятся к разряду менее опасных, однако они также способны причинять существенный дискомфорт пациенту и могут привести к нарушению других систем организма.
Поскольку первые стадии заболевания протекают бессимптомно, определить начало появления узлового зоба сложно. Чаще всего предотвратить эту болезнь может только профилактика. Она предусматривает следующие меры:
- употребление в еду богатых йодом продуктов;
- соблюдение режима дня;
- умеренная физическая активность;
- контроль гормонального фона в организме.
Важным элементом профилактики зоба щитовидной железы является ежегодное обследование. Именно оно дает возможность точно определить начало болезни. Ежегодное обследование у эндокринолога нужно проходить всем, кто живет в экологически неблагополучных районах, детям, чьим родители страдали заболеваниями зоба, всем, кто отметил у себя первые симптомы болезни. Своевременная диагностика даст возможность выявить болезнь и быстро устранить ее.
Щитовидная железа выделяет тиреоидные гормоны и кальцитонин. Эти биологически активные вещества регулируют работу сердца, нервной системы, пищеварительного тракта, минеральный обмен и т. д.
Проявляются нарушениями ее функции и строения. В норме ткань органа однородная, без уплотнений. Объем щитовидки — относительно небольшой. У здорового человека обнаружить железу можно только при методичной пальпации (ощупывании области шеи).
Рис. 1 — Проявление зоба в виде увеличения размеров щитовидной железы.
Если структура и объем тиреоидной ткани не соответствуют норме, то врачи диагностируют зоб. Это состояние — еще не диагноз. Причиной увеличения размеров и появления узлов могут быть разные болезни. Обнаружение зоба требует дальнейшего обследования.
У мужчин практически все проблемы со щитовидной железой встречаются реже, чем у женщин. Зоб может быть диагностирован в любом возрасте. Диффузные изменения больше характерны для детства и молодости, а узловые образования обычно возникают после 35-40 лет.
У здорового мужчины щитовидная железа незаметна при осмотре шеи. Иногда контуры органа можно заметить у людей с худощавым телосложением и длинной шеей. Кроме того, у некоторых мужчин щитовидка видна при запрокидывании головы назад.
Рис. 2 — Косметические дефекты зоба.
При пальпации шеи тиреоидная ткань хорошо прощупывается у большей части мужчин. Щитовидная железа в норме является эластичной, упругой, однородной. Размеры каждой из ее долей у мужчины сопоставимы с размерами дистальной фаланги большого пальца.
Зоб при осмотре ставят, если:
- железа четко видна при осмотре;
- размеры долей больше 2-4 см в длину;
- в ткани прощупываются узлы.
После того, как у мужчины диагностирован зоб, его направляют на ультразвуковое исследование. УЗИ точнее оценивает объем и структуру железы.
Норма по УЗИ
Щитовидка находится поверхностно. Ее хорошо удается просмотреть с помощью линейных высокочастотных датчиков 7,5-13 МГц. Кроме того, используются датчики 3D и модули для проведения допплерографии (бесконтрастная ультразвуковая ангиография).
По данным ультразвука нормальная щитовидная железа у взрослых мужчин имеет объем до 25 см 3 .
Каждая доля железы в среднем имеет:
- длину от 20 до 40 мм;
- ширину 10-20 мм;
- толщину 13-22 мм.
Перешеек должен быть размером до 5-15 мм по вертикали и 6-8 мм в поперечном сечении.
У новорожденных мальчиков общий объем щитовидной железы 0,5-1,3 см 3 . С возрастом размеры органа прогрессивно увеличиваются. Имеет значение не только возраст, но и скорость роста ребенка. Чем больше площадь поверхности тела у детей, тем выше объем тиреоидной ткани.
В среднем у мальчиков 1-2 лет объем щитовидной железы до 2,5 см 3 , а в возрасте 3-5 лет размер органа должен быть по УЗИ — до 4 см 3 . В 6 лет объем ткани — до 5,5 см 3 , в 7-8 — до 7 см 3 , в 9-10 лет — до 9 см 3 , в 11-12 лет — до 12 см 3 , в 13-15 лет — до 16 см 3 . У юношей старше 16 лет размеры щитовидной железы могут рассчитываться как у взрослых, если это позволяет их физическое развитие.
У мальчиков размеры щитовидной железы на 10-20% больше, чем у девочек. Но при этом масса тиреоидной ткани относительно общего веса у мужчин любого возраста меньше, чем у женщин. Кроме того, в щитовидной железе могут быть выявлены дополнительные доли. Обычно обнаруживают пирамидальную добавочную ткань над перешейком.
Правая и левая доли щитовидной железы могут быть асимметричными. Иногда одна из долей существенно уменьшена в размерах или отсутствует. Если такое состояние сочетается с нормальным уровнем тиреоидных гормонов, то его считают вариантом нормы.
По УЗИ оценивают и структуру щитовидной железы. Ткань должна быть однородной и равномерно отражать волны ультразвука. Если в щитовидной железе находят четко отграниченные очаги, то диагностируют узлы. Врач оценивает строение и размеры этих образований (внутреннюю структуру, наличие капсулы, кальцинатов).
Зоб по УЗИ мужчине ставят:
- при объеме ткани более 25 см 3 ;
- при наличии узлов.
Классификация зоба
Зоб подразделяют в зависимости от размеров и строения.
Выделяют:
- узловой зоб;
- диффузный зоб;
- смешанный зоб.
Узловой зоб — это образование узлов в тканях щитовидной железы без увеличения ее общего объема.
Диффузный зоб, наоборот, характеризуется однородным строением, но избыточным размером.
Смешанный зоб — это сочетание увеличения объема тиреоидной ткани и наличия ограниченных очагов.
Рис. 3 — Диффузный и узловой зоб щитовидной железы.
Размеры зоба оценивают по разным шкалам. Классификация ВОЗ наиболее популярна во всем мире.
По ней выделяют всего 3 степени зоба:
- 0 степень — щитовидная железа незаметна при осмотре, нормального объема на ощупь;
- 1 степень — ткань незаметна при осмотре шеи, но больше нормы при пальпации;
- 2 степень — железа хорошо видна при осмотре шеи, размеры по данным пальпации избыточные.
У мужчин по УЗИ:
- 0 степень соответствует объему до 25 см 3 ;
- 1 степень соответствует объему до 30 см 3 ;
- 2 степень соответствует объему более 30 см 3 .
Жалобы при зобе
Большой объем тиреоидной ткани и наличие узлов может быть практически незаметным для пациента. Тиреоидная железа расположена так, что даже зоб 2 степени не сдавливает пищевод, трахею, сосуды. Если анатомическое расположение нарушается и тиреоидная ткань полностью или частично опускается в загрудинное пространство, то могут выявляться симптомы компрессии окружающих тканей.
Признаки сдавления:
- удушье;
- сухой кашель;
- охриплость;
- першение в горле;
- дискомфорт при глотании кусочков твердой пищи;
- головные боли;
- головокружение;
- отеки лица и шеи.
При зобе могут появляться и симптомы гипотиреоза/ . Если измененная щитовидная железа выделяет мало гормонов, то мужчина может испытывать сонливость, депрессию и слабость. Другие симптомы гипотиреоза — ухудшение памяти, сухость кожи, снижение либидо.
При тиреотоксикозе мужчина быстро худеет на фоне хорошего аппетита. Его беспокоит учащенное сердцебиение, одышка, слабость при физической нагрузке. У пациентов может быть заметный тремор пальцев рук. Мужчины отмечают при этом состоянии повышение агрессивности, тревожность, нарушение сна.
Заболевания щитовидной железы
Зоб встречается при болезнях разной природы. Изменение ткани, увеличение объема и/или появление узлов наблюдают при аутоиммунном поражении, дефиците йода, воспалении вирусной природы и т. д.
Очаговые образования бывают при:
- узловом эндемическом зобе;
- узловом спорадическом зобе;
- аденоме;
- истиной кисте;
- аутоиммунном и т. д.
Увеличение объема чаще всего ассоциируется с:
- болезнью Грейвса;
- диффузным эндемическим зобом;
- хроническим аутоиммунным тиреоидитом;
- подострым тиреоидитом.
Диагностика при зобе
Увеличение щитовидной железы и крупные узлы в ее ткани может обнаружить врач любого профиля. Обычно этот диагноз устанавливают терапевты, эндокринологи, хирурги и другие специалисты.
Основное комплексное обследование
При выявлении зоба по УЗИ и при осмотре мужчине назначают комплексное обследование.
- сдать анализы крови на тиреоидные гормоны ( , ) и ;
- определить уровень ;
- оценить титр антител к белкам щитовидной железы;
- исследовать биохимию крови и клинический анализ;
- пройти электрокардиографию.
По уровню ТТГ, Т3 и Т4 диагностируют функциональную активность щитовидной железы. Избыток тиреоидных гормонов (тиреотоксикоз) обычно связан с болезнью Грейвса, токсической аденомой, узловым токсическим зобом. Недостаток Т3 и Т4 (гипотиреоз) наблюдают чаще всего у пациентов с хроническим аутоиммунным тиреоидитом. В тяжелых случаях это состояние диагностируют и при эндемическом зобе.
Высокий уровень кальцитонина чаще всего свидетельствует о злокачественной опухоли (медуллярном раке железы).
Эутиреоз (нормальная функция щитовидки) может быть у пациента с начальной стадией любого из заболеваний и после медикаментозной коррекции.
По титру антител делают вывод о наличии аутоиммунного воспалении. Эти маркеры наблюдаются при болезни Грейвса и при аутоиммунном тиреоидите.
По ЭКГ, клиническому анализу крови и биохимии (электролиты, холестерин, глюкоза) оценивают влияние заболевания щитовидной железы на общее здоровье.
Дополнительные методы диагностики
В некоторых случаях пациенту требуются и дополнительные специализированные методы диагностики. При крупных узлах назначают пункционную биопсию. Эта технология позволяет исследовать клеточный материал из новообразований без операции.
Так же, части мужчин рекомендуют радиоизотопное сканирование. Оно помогает найти очаги тиреоидной ткани вне типичного анатомического места расположения. Такой поиск позволяет выявить метастазы злокачественной опухоли и врожденные аномалии развития (дополнительные доли).
Основная задача радиоизотопной технологии — оценить функцию щитовидной железы и активность узлов.
При зобе может быть выявлен:
- тиреотоксикоз;
- гипотиреоз;
- эутиреоз;
- наличие «горячих» узлов (функционально активны);
- наличие «теплых» узлов (функционально активны, состояние компенсации);
- наличие «холодных» узлов (новообразование не выделяет гормоны).
Причины возникновения
Список причин аутоиммунного тиреоидита почти полностью совпадает со списками причин других доброкачественных болезней щитовидной железы. По этиологии (причинам развития и течения) аутоиммунные тиреопатии варьируют от бессимптомной формы до проявленной в виде гипотиреоза с уменьшением объёма щитовидной железы – гипотрофии и гипоплазии (в одних случаях выявление антител к ткани железы – случайная находка, в других – это обязательный и ожидаемый лабораторный признак).
Обращает на себя внимание непонятый специалистами бессимптомный (транзиторный, безболевой) тиреоидит. Это явление неизвестной этиологии. Кроме неизвестности причин такого тиреоидита неизвестен и механизм его происхождения, протекания и завершения – выздоровлением с исчезновением в крови главного признака аутоиммунного воспаления – антител. На что указывает это явление? Прежде всего, на отсутствие агрессии при хроническом аутоиммунном процессе и временном полезном участии иммунной системы? На обратимость и реальную возможность восстановления? Или на глубинные тайны природы, всё ещё прячущей от пытливых специалистов механизм перехода в хронический аутоиммунный тиреоидит?
Беременность и роды также могут стать причинами аутоиммунной активности с увеличением в крови титра АТ-ТПО и АТ-ТГ. Известно частое завершение послеродового периода уменьшением и исчезновением избытка таких антител.
К причинным факторам и условиям относятся любые избыточные нагрузки на организм. Среди них психические стрессы, курение, адаптационно-переадаптационные нагрузки, холод, недостаток питания, радиационные влияния и пр.
При аутоиммунном процессе в щитовидной железе организму требуется физиологическое количество йода, соответствующее величине компенсаторного напряжения железы. Представление о йодной насыщенности или пресыщенности как причине аутоиммунного тиреоидита – ошибочно.
Симптомы
Специфических (т.е. характерных только для определенной болезни) симптомов хронического аутоиммунного тиреоидита не существует. Все симптомы такого состояния связаны с величиной компенсаторного напряжения структур (органов и систем), связанных с щитовидной железой регуляторными и обменными биологическими механизмами. Иначе, при разных степенях компенсаторного состояния при гипотиреозе или гипертиреозе, при разной величине напряжения регулирующих щитовидную железу нервных структур организм будет проявлять соответствующие признаки болезни. Отсутствие характерных для аутоиммунного тиреоидита симптомов прямо указывает на гипотетическую основу болезни, понимаемой как «хроническое воспаление ткани щитовидной железы под влиянием собственной иммунной системы».
Механизм развития
Клетки иммунной системы (лимфоциты) всегда присутствуют в ткани щитовидной железы. Их основная цель – наведение порядка в железе. Это достигается выполнением двух задач: 1) устранением из ткани лишнего и 2) регуляцией процессов в железе.
Система иммунных клеток создана для распознавания в ткани истощенных и разрушенных элементов (клеток и внеклеточных образований), выведения их из ткани и способствования регенераторным процессам для восстановления структуры железы. Для этого специальные лимфоциты (плазмоциты) образуют и выделяют антитела (химические вещества, прикрепляющиеся к разрушенным элементам ткани железы), на которые, как на метки, ориентируются другие лимфоциты (макрофаги), поглощающие (поедающие) помеченные антителами частички ткани. Это явление называется фагоцитоз (открыто русским учёным И.И. Мечниковым в 1882 г. – Нобелевская премия 1908 г.).
При оптимальной деятельности щитовидной железы у здорового человека в крови допустимо выявляется малое (нормальное) количество антител, что указывает на малую активность иммунной системы. При увеличении функциональной деятельности железы соответственно увеличивается истощение её структуры. Это влечёт усиление активности иммунного ответа с увеличением антител к ткани щитовидной железы (АТ-ТПО и АТ-ТГ).
Иммунные клетки не проявляют агрессии к ткани щитовидной железы, а оказывают полезное компенсаторное участие при её перенапряжении и истощении. Присутствие и количество антител – не признак агрессии собственной иммунной системы с развитием хронического воспаления (аутоиммунного тиреоидита), а закономерный и обязательный процесс самоочищения и восстановления при истощающих нагрузках.
По мере улучшения условий жизни и устранения напряжения щитовидной железы со стороны сегментарной нервной системы количество антител в крови уменьшается. Это наблюдается у многих пациентов после полноценного отдыха, что также указывает на ошибочность агрессивной и воспалительной гипотезы аутоиммунного тиреоидита. Подробнее об этом можно прочесть в статье «Аутоиммунный тиреоидит: два взгляда на развитие»
и книге «Восстановление щитовидной железы. Руководство для пациентов»
2-е издание 2011 г. Для специалистов доказательное обоснование компенсаторной природы аутоиммунного процесса и отсутствие воспаления (тиреоидита) представлено в монографии А.В. Ушакова «Доброкачественные заболевания Щитовидной железы. Клиническая классификация» 2013.
Гистологические особенности
Аутоиммунные изменения в ткани щитовидной железы сопровождаются характерными признаками. Основным среди них следует рассматривать инфильтрацию (проникновение, пропитывание) иммунными клетками тканевых элементов. Вместе с тем, могут встречаться лимфоидные фолликулы с центрами размножения.
Лимфоцитарная инфильтрация (с преобладанием плазмоцитов) может иметь различную степень насыщенности. Встречается не только диффузная (распространенная), но и очаговые формы накопления лимфоплазмоцитарных элементов.
Аутоиммунные процесс в щитовидной железе сопровождается интенсификацией многих процессов. Поэтому в ткани могут наблюдаться крупные клетки светлого оксифильного эпителия – Ашкинази (Гюртля). Эти клетки обладают значительной метаболической активностью. Их появление связано не с деструктивными или дистрофическими изменениями, не с опухолевой природой. Значение клеток Ашкинази – усиление естественных процессов тиреоидной ткани.
Среди лимфоцитарной инфильтрации при аутоиммунном тиреоидите выявляют регенераторные явления. Определяются участки полноценной эпителиальной ткани. В некоторых местах эти разрастания могут принимать папиллярный вид. Это доброкачественные формы. Репаративная регенерация свойственна аутоиммунным процессам и выделяется тенденцией к увеличению объёма интерфолликулярного эпителия.
Кроме того, аутоиммунные изменения сопровождаются фиброзированием. Утолщается сеть аргирофильных волокон, имеющих тенденцию к коллагенизации. В результате ткань может получить выраженное дольковое сегментарное деление. Такие явления обычно характерны для диффузных, чем для очаговых аутоиммунных процессов.
Осложнения
Аутоиммунным процессам в щитовидной железе осложнения не свойственны. Существует величина иммунной активности. В соответствии с интенсивностью аутоиммунных событий, в щитовидной железе следует выделять малый, умеренный и значительный аутоиммунный тиреоидный процесс. Эти состояния различаются по количеству антител в крови.
Увеличение количества антител не ухудшает состояние железы, но указывает на величину напряжения и истощения её ткани. В зависимости от условий жизни пациента и рациональности лечебных мероприятий, состояние щитовидной железы изменяется. В связи с этим меняется и количество тиреоидных антител. При улучшении – количество антител уменьшается, при ухудшении – количество антител увеличивается. Но последнее обстоятельство – не осложнение аутоиммунного тиреоидита.
Диагностика
Выявление аутоиммунных процессов в щитовидной железе сводится к ультразвуковому исследованию (УЗИ) и анализу тиреоидных антител в крови. При УЗИ щитовидной железы в ткани определяют признак проникновения лимфоцитов (иммунных клеток). С помощью анализа крови оценивают количество антител.
Ультразвуковая диагностика. Характерным УЗИ-признаком лимфоцитарной инфильтрации служит диффузная гипоэхогенность ткани железы. Это заметно на ультразвуковом снимке в виде малой, средней или значительно выраженной затемнённости ткани, которую в эхографии называют гипоэхогенностью. Это явление связано с проникновением в ткань лимфоцитов, проникающих туда через стенки сосудов. При УЗИ важно не только определить присутствие диффузной гипоэхогенности, но и оценить величину такого процесса. Очень часто ультразвуковой протокол не содержит указаний на степень выраженности диффузных изменений, связанных с распространением в железе иммунных клеток.
Следует помнить о том, что в ткани здоровой щитовидной железы также содержатся иммунные клетки, а в крови здоровых людей – тиреоидные антитела. Лишь при избыточном перенапряжении и истощении щитовидной железы иммунной системе приходится в большей степени насыщать соответствующие участки ткани. Это обстоятельство связано с основной задачей иммунной системы – наведением порядка в органах. Это явление относится к собственному (т. е. ауто-) иммунному лечению – терапии организмом самого себя.
Пункционная биопсия щитовидной железы не применяется для диагностики аутоиммунного тиреоидита. Показания к применению этого способа для данной задачи устарели. Тем не менее, некоторые специалисты продолжают использовать пункционную биопсию с такой целью. Это не является ключевой врачебной ошибкой, но перегружает пациента ненужной, болезненной и стрессовой процедурой, включая трату средств на неё.
Лабораторная диагностика при гипертиреозе (тиреотоксикозе). Помимо наведения порядка путём устранения фагоцитозом из ткани железы погибших и истощенных элементов, иммунная система способна регулировать функциональные процессы. В отношении щитовидной железы с этой целью производятся два вида антител блокирующие и стимулирующие антитела к рецепторам ТТГ, обозначаемые как АТ-рТТГ. Эту разновидность антител уместно определять при гипертиреозе и его формах – тиреотоксикозе, в том числе с увеличением железы – диффузном токсическом зобе.
Лаборатории не способны различать два вида таких антител и определяют лишь совместно блокирующие и стимулирующие АТ-рТТГ. По величине АТ-рТТГ можно судить о степени интенсивной деятельности щитовидной железы, в ответ на которую иммунная система стремится в соответствующей мере регуляторно ограничить избыточное производство гормонов (Т3-св. и Т4-св.), применяя для этого блокирующие антитела. С уменьшением нервной стимуляции щитовидной железы уменьшается производство гормонов, что ведёт к уменьшению производства блокирующих антител. При отсутствии адекватного лечения (т.е. достаточного и ориентированного на сущность болезни) количество антител не уменьшается. Это не признак хронизации болезни. Это признак отсутствия благоприятных внешних условий и неадекватности лечения.
Лабораторная диагностика при эутиреозе, гипотиреозе и гипертиреозе. При всех вариантах обеспечения организма гормонами аутоиммунные процессы следует оценивать и контролировать определением антител к щитовидной железе: АТ-ТПО и АТ-ТГ. Антитела АТ-ТПО (к тиреоидной или макросомальной пероксидазе) и АТ-ТГ (к тиреоглобулину) указывают на величину напряжения и истощения ткани щитовидной железы. Их диагностическая ценность велика. Уменьшение титра этих антител в крови прямо коррелирует с уменьшением функциональной нагрузки на щитовидную железу и восстановлением её ткани. Поэтому обязательно требуйте от лабораторий точное определение количества антител в крови при аутоиммунном тиреоидите.
Классическое лечение
Ведущие специалисты признают, что специфического лечения при таком заболевании или состоянии, как аутоиммунный тиреоидит, не существует. Неизвестно чем и куда в организме направлять лечение. Это обстоятельство, вместе с множеством других оставшихся без ответов клинических вопросов об аутоиммунных тиреоидных явлениях в щитовидной железе, прямо указывает на ошибочность фундаментальной оценки такой аутоиммунности как болезни.
Поэтому безрезультативны способы и методики, направленные прямо на иммунную систему. Например, устранение из крови тиреоидных антител с помощью плазмофереза или гемосорбции, после которых количество антител вновь восстанавливается. Также не эффективны фитотерапия (траволечение) и гомеопатия, если они не нацелены на основу болезни, на уменьшение функционального перенапряжения щитовидной железы. Вместе с тем, фитотерапия и гомеопатия могут оказать улучшение при верной индивидуальной лечебной программе. Схематическое назначение таких препаратов обычно не оказывает восстановления при тиреоидных аутоиммунных процессах.
Среди эндокринологов распространено выжидание без применения какого бы то ни было лечения. При аутоиммунном тиреоидите, сопровождающимся эутиреозом, врачи назначают… наблюдение. При появлении гипотиреоза применяют известную вспомогательную (не восстановительную) тактику замещения недостатка гормонов с помощью препаратов. Следует уточнить, что при такой помощи гормональными медикаментами структура щитовидной железы не улучшается, а количество антител в крови остаётся без существенного изменения. Об этом и других особенностях аутоиммунного тиреоидита подробнее сможете прочесть в книге «Восстановление щитовидной железы. Руководство для пациентов»
2-е издание 2011 г.
Некоторые специалисты применяют тактику лечения, направленную на подавление деятельности щитовидной железы и формирование гипотиреоза. Это связано с тем, что недостаток гормонов воспринимается как состояние, просто восполняемое введением гормональных медикаментов. Необоснованное представление об обязательном переходе аутоиммунных эутиреоза и гипертиреоза в состояние гипотиреоза позволяет таким эндокринологам смело рекомендовать продолжительное применение гормонального препарата.
С другой стороны, болезненные изменения, требующие вспомогательные меры иммунной системы обязывают врача понять источник этих явлений и применять лечебные мероприятия, а не бездействовать. Если механизм аутоиммунного тиреоидита понят как агрессивный (при мало ясных причинах), то при достаточности компенсаторных сил железы применяется выжидание, а при истощении компенсации – симптоматической помощь. Если же аутоиммунные явления оцениваются как полезные приспособительные, то лечебная тактика с уменьшением нагрузки на железу ведёт к уменьшению аутоиммунной помощи и количества антител в крови.
Лечение в «Клинике щитовидной железы»
В нашей Клинике, отличительно от многих других медучреждений России и зарубежья, мы применяем лечебную тактику, нацеленную на основу болезни, на обстоятельства и структуры организма, провоцирующие перенапряжение и истощение щитовидной железы.
Каждому пациенту осуществляется обследование по методике Клиники. Выявляются индивидуальные особенности болезни, в соответствии с которыми формируется лечебное назначение. Определяется клинический (индивидуальный, а не общий) диагноз, уточняющий источник страдания железы, подробные структурные и точные функциональные проявления болезни, величина истощения и напряжения. Всё это в результате позволяет достичь восстановительного результата.
В Клинике доктора А.В.Ушакова применяется физиотерапевтическое направление, лечение с помощью низкоинтенсивных лазерных и фототерапевтических способов. Пояснения представлены в разделе «Лечение». В результате лечения уменьшается нагрузка на щитовидную железу, соответственно уменьшается истощение и разрушение её ткани, что устраняет необходимость иммунной системы активизировать свою деятельность в железе. Поэтому при анализе крови, наряду с нормализацией ТТГ и гормонов щитовидной железы (Т3св. и Т4св.), уменьшается до оптимума количество антител (АТ-ТПО, АТ-ТГ, а при гипертиреозе – АТ-рТТГ). Вместе с тем, при УЗИ выявляется нормализация структуры. Ткань щитовидной железы становится однородной, восстанавливается её объём.
На сайте представлены примеры восстановления при аутоиммунном тиреоидите (у пациентов с гипотиреозом
и гипертиреозом
+7 (495) 346 20 38
Ответы на вопросы
Что нужно знать о лечении тиреоидита
Прежде всего важно то, что лечение тиреоидита отличается в зависимости от типа заболевания. Но в целом все виды лечения основаны на устранении воспаления, чтобы щитовидная железа восстановила свои обычные функции.
Аллопатическая медицина предлагает противовоспалительные лекарства от острой боли (начиная от аспирина и ибупрофена и заканчивая преднизолоном), которые в случае острого гипотиреодизма заменяют на тиреоидные гормоны.
Китайская народная медицина лечит тиреоидит целебными травами, такими как женьшень, имбирь или мята. Все они, как показала практика, эффективно помогают восстановить функции щитовидной железы.
В натуральной медицине лечение тиреоидита основывается на таких растениях, как ашваганд (индийский женьшень) и дерево гуггул. Они способствуют выработке тиреоидных гормонов. Клоповник Мейена поможет вылечить тиреоидит во время менопаузы у женщин.
Что касается питания во время курса лечения тиреоидита, важно не забывать о том, что работа щитовидной железы зависит от уровня йода в организме. Так, европейцы, например, часто используют вместо обычной соли морскую йодированную, а в диете жителей Америки йода обычно недостает. Чтобы поддерживать в организме необходимый уровень йода, достаточно включить в ежедневный рацион йодированную соль или морепродукты, например, водоросли. Стоит иметь в виду, что йод в натуральном виде полезнее для организма, чем в форме пищевых прессованных добавок, потому что иногда они имеют побочные эффекты.
Читайте также: Как правильно питаться, чтобы нормализовать работу щитовидной железы
Виды тиреоидита
Тиреоидит Хашимото (аутоиммунный тиреоидит)
Тиреоидит Хашимото (или аутоиммунный тиреоидит) — самый распространенный вид тиреоидита. Возбудители этого заболевания, к сожалению, пока точно не установлены. Однако врачи утверждают, что он может передаваться по наследству.
Тиреоидит Хашимото — это аутоиммунное поражение щитовидной железы. Наш организм начинает вырабатывать антитела (защитные клетки), которые атакуют и разрушают клетки щитовидной железы. Это вызывает воспаление железы и гипотиреоидит (нехватку гормонов щитовидной железы).
А это уже непосредственно способствует возникновению симптомов гипотиреоидита. У пациента наблюдается стремительная потеря веса, повышенная чувствительность к холоду, запоры, переутомление, одышка, ощущение тяжести в организме, его кожа становится сухой и бледной, ногти и волосы становятся слабыми и ломкими. У женщин также могут наблюдаться продолжительные и обильные менструации.
Лечение тиреоидита Хашимото (аутоиммунного тиреоидита)
Помимо основного лечения, которое вам пропишет врач, существует также ряд способов, помогающих организму бороться с этим заболеванием.
- Важно понимать, что здоровье кишечника составляет 70% иммунной системы нашего организма. Формула проста: чем лучше микрофлора кишечника, тем легче вам будет бороться с аутоиммунным тиреоидитом. Для улучшения микрофлоры кишечника мы советуем начать принимать пробиотики. Они укрепят защитную систему организма и помогут предупредить возникновение тиреоидита, а также гипотиреоидита.
- Медицинские исследования доказали, что ограничение потребления глютена поможет в течение 3-6 месяцев эффективно понизить уровень антител в организме. Просто исключите из своей диеты продукты из пшеницы, ржи, ячменя.
- Если в крови повышен уровень антител, очень важно не превышать суточную норму йода (не более 100 г в день)
- Витамин D поможет стабилизировать работу иммунной системы. Чтобы обогатить организм витамином D, в теплый период возьмите за правило регулярно принимать солнечные ванны.
- Избегайте стресса, поскольку в такие моменты выделяется кортизол, который, в свою очередь, препятствует выработке и развитию тиреоидных гормонов посредством упразднения фермента под названием 5-диодиназа.
- У некоторых людей наблюдается склонность к увеличению выработки кортизола (стероидного гормона надпочечной железы). Например, у тех, кто страдает от перегруженности печени, гипогликемии, резистентности (устойчивости) к инсулину и т.д. А потому очень важно лечить эти заболевания как можно скорее.
- Очищайте организм от шлаков, токсинов и других ядовитых веществ: пестицидов, химических продуктов или тяжелых металлов.
- Химический элемент селен известен тем, что помогает понизить уровень антител в борьбе с тиреоидитом и способствует преобразованию Т4 (свободного тироксина) в Т3 (активный гормон). Селен играет важную роль в работе щитовидной железы и предотвращает рак и узловое утолщение железы.
- Добавьте в свой рацион необходимые полезные вещества: возможно, вашему организму не хватает железа, витамина В12 или фолиевой кислоты, а может быть — витаминов В2, В3, В6 и витаминов группы А.
- Важно ежедневно выполнять физические упражнения, не доводя при этом себя до истощения, и хорошо спать.
