Люди уже десять тысяч лет пьют сброженные напитки – и почти столько же ведутся споры об их пользе и вреде. То и дело в СМИ появляются громкие заявления о новых находках учёных – алкоголь объявляют то очень вредным, то немного полезным.
В российском сегменте интернета сложно найти достоверную информацию о рисках и возможной пользе потребления алкоголя, основанную на принципах доказательной медицины и подтверждённую выводами больших исследований. Мы исправляем этот пробел.
Учёные Гарвардской школы общественного здравоохранения подготовили развёрнутую статью о рисках, которые может нести употребление алкоголя, о возможной его пользе и о том, как найти для себя баланс между пользой и риском. Profibeer перевел текст, заменив часть статистики по США статистикой по России.
Введение
Умеренное употребление — это сколько?
Тёмная сторона алкоголя
Возможные полезные эффекты
Генетика имеет значение
Вывод: балансируем пользу и риски
Введение
Можно смело сказать, что алкоголь — это одновременно и укрепляющее средство, и яд. Различие — в дозировке. Умеренное потребление, вероятно, идёт на пользу сердечно-сосудистой системе и, возможно, защищает от диабета и камней в желчном пузыре. А вот злоупотребление алкоголем — это основная причина предотвратимых смертей в большинстве стран. Например, в России алкоголь виновен примерно в 7% смертельных ДТП (из доклада ВОЗ по безопасности дорожного движения). Злоупотребление может навредить сердцу и печени, нанести вред плоду в утробе матери, увеличить вероятность развития рака груди и некоторых других видов рака, стать одной из причин депрессии и насилия, испортить личные взаимоотношения.
В двуликой природе алкоголя нет ничего удивительного. Активный ингредиент напитков, простая молекула под названием этанол, влияет на тело по-разному. Он оказывает прямое влияние на желудок, мозг, сердце, желчный пузырь и печень. Он влияет на уровень липидов (холестерина и триглицеридов) и инсулина в крови, а также на воспаление и свёртываемость. Этанол также влияет на настроение, концентрацию и координацию.
Умеренное употребление алкоголя — сколько это? Что означает — один напиток?
Вольное употребление понятий «умеренность» и «напиток» стало почвой для продолжающихся споров о влиянии алкоголя на здоровье.
В некоторых исследованиях термин «умеренное потребление» относится к употреблению менее чем одного напитка в день, а в других умеренным потреблением считается три-четыре напитка. Достаточно зыбко и понятие самого напитка. Даже среди учёных, исследующих тему алкоголя, нет общепринятого стандартного определения напитка.
В Соединённых Штатах за напиток обычно принимается 12 унций пива, 5 унций вина или 1,5 унции крепкого алкоголя. В каждой из этих порций в среднем содержится 14 г алкоголя, но сегодня этот объём может варьироваться, так как крафтовое пиво и вино могут содержать больше алкоголя.
Определение умеренного потребления — это своего рода компромисс.
Умеренное потребление находится в точке, где польза для здоровья от алкоголя явно перевешивает риски.
В настоящее время существует консенсус в том, что это не более 1-2 напитков в день для мужчин и не более 1 напитка в день для женщин. Именно такое определение умеренного потребления используется в Рекомендациях по питанию для американцев на 2015-2020 годы, и оно широко используется в США.
Генетика имеет значение
Исследования семей, близнецов и усыновлённых детей твёрдо установили, что генетика играет важную роль в определении личного отношения к алкоголю и вероятности развития алкоголизма. Алкоголизм не следует простым правилам менделевского наследования. На него влияют различные гены, которые взаимодействуют друг с другом и с внешними факторами.
Есть некоторые данные о том, что гены влияют на то, как алкоголь воздействует на сердечно-сосудистую систему. Фермент алкоголь дегидрогеназа участвует в метаболизме алкоголя. Один из вариантов этого фермента, алкогольдегидрогеназа тип 1C (ADH1C) имеет два вида. Один быстро метаболизирует алкоголь, а другой делает это более медленно. Умеренные потребители алкоголя с двумя копиями гена, кодирующего медленно действующий фермент, имеют намного более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем умеренные потребители, у которых две копии гена быстрого фермента. Те, у кого один ген быстрого фермента и один — медленного, находятся где-то посередине.
Вероятно, что быстродействующий фермент разрушает алкоголь до того, как он успевает оказать положительное воздействие на липопротеины высокой плотности и факторы свёртывания крови. Интересно, что эти различия в гене ADH1C не влияют на риск сердечных заболеваний у тех, кто не пьёт. Это ещё одно веское косвенное доказательство того, что алкоголь сам по себе снижает риск заболеваний сердца.
Польза и риски
Польза и риск от умеренного употребления алкоголя со временем меняются. В целом риски перевешивают пользу до среднего возраста, когда на долю сердечно-сосудистых заболеваний начинает приходиться всё большая доля случаев заболеваний и смерти.
- Беременным женщинам и их нерождённым детям, выздоравливающим алкоголикам, людям с болезнями печени, тем, кто принимает лекарства, взаимодействующие с алкоголем, умеренное потребление несёт мало пользы и грозит значительными рисками.
- Для 30-летних мужчин увеличение риска связанных с алкоголем несчастных случаев перевешивает возможный полезный эффект для сердца, оказываемый умеренным потреблением алкоголя.
- Для 60-летних мужчин (если они не склонны к алкоголизму) один напиток в день может оказывать защитный эффект против заболеваний сердца, что, вероятно, перевесит потенциальный вред.
- Для 60-летних женщин просчитать соотношение риска и пользы сложнее. Ежегодно в десять раз больше женщин умирают от болезней сердца (460 тысяч), чем от рака груди (41 тысяча). Однако исследования показывают, что женщины куда больше боятся рака груди, чем болезней сердца, и это надо брать в расчёт.
Вывод: балансируем пользу и риски
С учётом комплексности воздействия алкоголя на тело и различий между людьми, которые его пьют, общие рекомендации по употреблению или воздержанию от алкоголя дать нельзя. У каждого из нас разный личный и семейный анамнез, и каждому из нас алкоголь несёт разную пользу и риск. Принятие решения — пить или не пить алкоголь, особенно в «медицинских целях», требует тщательного взвешивания пользы и рисков.
Это может помочь сделать врач. В расчёт нужно принимать ваше общее здоровье и риск ассоциируемых с алкоголем заболеваний.
- Если вы не имеете лишнего веса, физически активны, не курите, правильно питаетесь и не имеете сердечных заболеваний в семейном анамнезе, то употребление алкоголя особо не даст дополнительного снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.
- Если вы не пьёте, нет нужды начинать. Такой же положительный эффект могут дать упражнения (начните тренироваться, если вы ещё не начали, или повысьте интенсивность и длительность тренировок) или более здоровое питание.
- Если вы мужчина без алкоголизма в анамнезе, а риск сердечных заболеваний у вас от умеренного до высокого, один алкогольный напиток в день может снизить этот риск. Умеренное употребление алкоголя может быть особенно полезно, если у вас низкий уровень липопротеинов высокой плотности, который не поднимается при помощи диеты и упражнений.
- Если вы женщина без алкоголизма в анамнезе, и риск сердечных заболеваний у вас от умеренного до высокого, вероятную пользу от употребления алкоголя нужно уравновесить с небольшим увеличением риска рака груди.
- Если вы уже употребляете алкоголь или планируете начать, будьте умеренны — не больше 2 напитков в день для мужчин и 1 напитка в день для женщин. И употребляйте достаточное количество фолиевой кислоты — минимум 400 мкг в день.
Чем опасен холестерин
Повышают риск развития рака груди именно жировые протеины высокой плотности — холестериновые бляшки. Они способствуют распространению раковых клеток по всему организму, что приводит к быстрому росту злокачественных образований, появлению метастаз и возникновению рецидивов этого опасного заболевания.
Как снизить риск рака груди
Были проведены специальные научные исследования по снижению уровня холестерина в крови, в ходе которых было установлено, что, возможно, с этой задачей справятся сатины — лекарственные препараты, блокирующие процесс его избыточного производства в печени.
Это своеобразная тяжелая артиллерия в борьбе с рядом заболеваний, вызванных высоким содержанием этого органического соединения в организме, в том числе и раком груди. В большинстве случаев сатины хорошо переносятся даже при длительном применении, не вызывают привыкания и сочетаются с другими медицинскими препаратами.
Что предпринять, если диагностирован рак груди
В том случае, если все же был обнаружен рак груди, это вовсе не означает, что излечиться невозможно. На сегодняшний день рак молочной железы для женщины в любом возрасте — не приговор, это тяжелое заболевание вполне подлежит излечению при условии правильного выбора онкологической клиники.
Медицинский центр Кармель в Израиле готов предложить своим пациенткам мощное противодействие этому коварному заболеванию. Число женщин, заболевших раком груди, неуклонно растет по всему миру, и точная своевременная диагностика этого заболевания имеет большое значение, в том числе и для выбора оптимального метода лечения, позволяющего не только остановить болезнь, но и по возможности сохранить пораженный орган, избежав его удаления.
Особенно актуально исследование с помощью маммографии и ультразвука для пациенток с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию, позволяющее выявить рак груди на стадии начальных изменений в клетках.
Современное сверхточное оборудование и квалифицированные врачи мирового уровня, известные своим достижениями в онкологии, обеспечат пациентам MC Carmel максимально эффективное лечение, основанное на последних достижениях онкологии и медицины в целом. При этом используются следующие методы:
- гормональная терапия;
- облучение или радиотерапия;
- лечение с помощью химиотерапевтических препаратов.
Эти меры могут применяться и в комплексе для достижения наилучшего результата лечения и предотвращения рецидивов.
