Коварный возбудитель
Причиной урогенитального хламидиоза служит бактерия Chlamydia trachomatis, которая является одним из представителей большой группы схожих возбудителей. Ее главная особенность, в отличие от других представителей этой группы, – избирательное поражение слизистой оболочки уретры и придатков половых органов. Chlamydia trachomatis – облигатная внутриклеточная бактерия со своеобразным циклом развития. Различные этапы размножения возбудителя отличаются по степени вероятности заражения инфекцией полового партнера. Цикл воспроизведения возбудителя занимает примерно 14 дней и состоит из двух этапов: накопление инфекции в клетках эпителия урогенитального тракта в виде ретикулярных телец и выход возбудителя из клетки в виде элементарных телец. Именно элементарные тельца могу передаваться половым партнерам при незащищенных половых актах, а также распространяться по уретре хозяина, поражая новые эпителиальные клетки. Таким образом, инфекция приобретает «восходящий» характер и постепенно распространяется не только по всему мочевыводящему каналу, но и на придатки половых органов, вызывая различные осложнения, ряд из которых могут стать причиной бесплодия.
Проявления урогенитального хламидиоза у женщин
Chlamydia trachomatis является крайне коварной патогенной бактерий. Это коварство заключается в том, что примерно в 70-80% случаев на ранних этапах заражения инфекция протекает бессимптомно, т.е. у человека нет никаких клинических симптомов заболевания. В первую очередь бессимптомное течение встречается у женщин. Крайне редко могут наблюдаться признаки свежего заражения, которые протекают в виде уретрита. Однако в отличие от многих других инфекций, передаваемых половым путем, картина уретрита не имеет каких-либо специфических черт, а сами симптомы мало выражены или имеют стертый характер. Выделения, как правило, отсутствуют. Это связано с минимальной воспалительной реакцией в ответ на инфекцию, а также обусловлено анатомическими особенностями строения женского мочевыводящего канала. Субъективно женщин может беспокоить незначительный зуд в уретре, как во время мочеиспускания, так и вне его. В ряде случаев у пациенток может наблюдаться учащенное мочеиспускание. Иногда встречается легкое покраснение и отечность губок уретры. Долгое время даже при наличии этих признаков пациенты не обращают на них внимания, считая это вариантом нормы. Большинство женщин приходят к врачу, когда процесс приобретает более выраженный характер, но это, как правило, уже свидетельствует о развитии осложнений инфекционного процесса. К сожалению, в данных случаях даже при полной санации организма от Chlamydia trachomatis воспалительные процессы приобретают хронический характер и требуют дополнительного лечения. Однако как любое хроническое заболевание хламидиоз способен в последующем обостряться. Причиной обострения могут быть как другие инфекции, передаваемые половым путем, так и такие факторы, как переохлаждение, дисбиоз влагалища, установка спирали, мочекаменная болезнь и др.
Осложнения урогенитального хламидиоза
Все вышеуказанные осложнения в большинстве случаев сопровождаются возникновением сексуальных изменений в виде снижения либидо, болезненности при половых контактах, нарушений менструального цикла и других нарушений. В свою очередь это нередко приводит к развитию неврозов и психических состояний. Нередко может формироваться «замкнутый» круг, когда чрезмерная фиксация внимания на инфекции и связанных с ней осложнений, даже после полного излечения оставляет след в виде вегетативных и общих неврастенических реакций, которые сопровождаются повышенной утомляемостью, потливостью, субфебрильный температурой, сексуальным дискомфортом.
Среди наиболее серьезных осложнений урогенитального хламидиоза следует также выделить синдром Рейтера. Заболевание характеризуется сочетанным поражением мочеполовых органов (уретрит, эндоцервицит, кольпит), глаз (коньюктивит), суставов по типу ассиметричного реактивного артрита и кожи (высыпания, напоминающие псориаз и кератодермии ладоней и подошв). Также могут формироваться такие экстрагенитальные осложнения как офтальмохламидиоз, поражения носоглотки (фарингит) и прямой кишки (проктит). Говоря об опасностях хламидиоза у женщин, необходимо подчеркнуть возможность заражения Chlamydia trachomatis новорожденных при прохождении ими родовых путей больной матери. В связи с этим обследование на Chlamydia trachomatis является обязательным у беременных женщин.
Дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог, д.м.н., профессор А.А. Халдин.
Loading …
Пройти другие опросы
Читайте также:
Герпес в интимной зоне
Инкубационный период ОРВИ
Иммуномодуляторы при простатите, лишае и псориазе
ВИЧ – только одна из многих инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).
При этом многие из ИППП значительно увеличивают риск передачи ВИЧ, а некоторые особенно опасны для ВИЧ-положительных. В этой статье дается краткая информация о некоторых ИППП.
Сифилис
Сифилис в наше время является инфекцией, которая вылечивается полностью, если конечно, был поставлен правильный диагноз. Она начинается с образования одной безболезненной язвы (шанкра), которая образуется в месте проникновения инфекции. Однако шанкр может быть на незаметном месте, например, внутри влагалища, и бывает, что он проходит незамеченным. При контакте с шанкром сифилис легко передается другому партнеру.
Инфекцию можно определить по специальному анализу крови через 3-4 недели, ее также можно определить в жидкости язв и спинномозговой жидкости. Сифилис успешно лечится антибиотиками, однако не леченный сифилис может привести к поражению нервной системы и других систем, и органов организма. При этом ущерб от сифилиса обычно уже нельзя исправить.
Даже без лечения шанкр исчезает сам примерно через три недели. После этого у пациента развивается вторичный сифилис, который часто, хотя и не всегда, сопровождается специфической сыпью. Без лечения сыпь остается до 4-6 недель и проходит сама.
Для людей с ВИЧ сифилис особенно опасен, так как инфекции влияют друг на друга.
Сифилис приводит к росту вирусной нагрузки ВИЧ и снижению иммунного статуса. Также для людей с ВИЧ гораздо выше риск нейросифилиса – поражения нервной системы, поэтому сифилис иногда относят к ВИЧ-ассоциированным оппортунистическим инфекциям. Кроме того, сифилис хуже поддается лечению у ВИЧ-положительных людей.
Присутствие сифилиса у любого из партнеров увеличивает риск передачи ВИЧ от двух до пяти раз. Также, если у человека уже есть сифилис, возможен риск повторной передачи инфекции, что может ухудшить течение заболевания. Если человек является сексуально активным, ему рекомендуют сдавать анализ на сифилис каждые 6 месяцев, особенно это важно для людей с ВИЧ. Также анализ на сифилис рекомендуется всем людям, у которых был незащищенный секс. Сифилис может быть опасен сам по себе, однако лечение и диагностика этой инфекции также способствуют профилактике ВИЧ среди населения.
Диагностика и лечение сифилиса особенно сложны для людей с ВИЧ.
Однако без лечения возбудитель сифилиса – спирохета – будет оставаться в организме, что может привести к уродствам, поражению мозга и смерти. Фазы сифилиса могут проявляться неявно или пересекаться, они не всегда следуют одной схеме, поэтому диагностика только по симптомам невозможна. Обычно первые симптомы включают образование безболезненного шанкра через 3 недели или более, который держится до 6 недель, а потом исчезает. Часто первая фаза сифилиса сопровождается увеличением лимфоузлов. Вторичная фаза сифилиса может сопровождать сыпью, которая часто появляется на ладонях и подошве ног. Другие симптомы могут включать лихорадку, усталость, боль в горле, выпадение волос, потерю веса, увеличение лимфоузлов, головные и мышечные боли.
Сифилис передается при вагинальном, анальном и оральном сексе, а также от матери к ребенку, в очень редких случаях возможна передача при поцелуях (при наличии язв во рту). Наиболее часто сифилис передается при контакте с шанкром и выделяемой им жидкостью. На любой стадии сифилиса он может передаться от матери к ребенку, что может привести к гибели плода и врожденным дефектам у ребенка. Поэтому женщинам рекомендуется тестирование на сифилис в начале, а также в течение беременности, и специальное лечение для предотвращения влияния инфекции на плод.
Хламидиоз
Хламидиоз – одна из наиболее распространенных ИППП, и одна из наиболее скрытых, так как обычно она проходит бессимптомно. Хламидия – это микроскопический паразит, который может со временем привести к бесплодию как у мужчин, так и у женщин. У женщин хламидии инфицируют шейку матки и могут распространяться в матку, фаллопиевы трубы и яичники. Это может привести к воспалению малого таза, бесплодию и внематочной беременности. Воспаление малого таза развивается у 40% женщин с хламидиозом. Для ВИЧ-положительных женщин воспалительные заболевания особенно опасны и хуже поддаются лечению, поэтому хламидиоз особенно проблематичен для женщин с ВИЧ.
В редких случаях хламидиоз приводит к синдрому Рейтера, особенно у молодых мужчин, который приводит к инфекциям глаза, уретриту и артриту. Симптомы хламидиоза включают:
- Выделения из пениса или влагалища.
- Боли при мочеиспускании.
- Чрезмерные менструальные кровотечения.
- Боли во время вагинального полового акта у женщин.
- Кровотечения между менструациями или после полового акта.
- Боли в животе, тошноту или лихорадку.
- Воспаление шейки матки или кишечника.
- Опухание и боли яичек.
Однако у 75% женщин с хламидиозом нет никаких симптомов. Часто женщины узнают об инфекции, когда ее находят у партнера, или, когда они обращаются к врачу по поводу бесплодия.
Симптомы могут продолжаться от 7 до 20 дней. У мужчин хламидиоз обычно вызывает симптомы инфекции мочеиспускательного канала. Только у одного из четырех мужчин не бывает никаких симптомов.
Хламидиоз передается при вагинальном и анальном сексе, а также от матери к ребенку. В очень редких случаях, он может передаться с руки на глаза, если на руке была сперма или вагинальные выделения. Как и многие ИППП хламидиоз увеличивает риск передачи ВИЧ при незащищенном сексе.
Презервативы очень эффективны для профилактики хламидиоза. Иногда хламидиоз путают с гонореей и другими заболеваниями. Для правильного диагноза нужен анализ мазка слизистой или мочи. Хламидиоз можно вылечить полностью курсом антибиотиков.
Цитомегаловирус (ЦМВ)
Цитомегаловирус (ЦМВ) – это вирус, передаваемый через жидкости организма. Как и ВИЧ, это неизлечимая инфекция. ЦМВ очень часто передается половым путем. ЦМВ обычно никак не проявляется в организме и опасен только во время беременности, так как может передаваться плоду, а также при иммунодефиците. На стадии СПИДа эта инфекция может привести к очень серьезным заболеваниям.
ЦМВ-инфекция в подавляющем большинстве случаев проходит полностью бессимптомно. Однако повторная передача вируса, как это часто бывает, может вызвать активацию вируса и болезненные симптомы.
Проявления ЦМВ-инфекции, в том числе при очень низком иммунном статусе могут включать:
- Увеличение лимфоузлов, хроническую усталость, слабость, повышение температуры (ЦМВ – одна из причин мононуклеоза).
- Проблемы с пищеварительной системой: тошноту, рвоту, хроническую диарею.
- Ухудшение зрения.
ЦМВ содержится в слюне, сперме, крови, цервикальных и вагинальных выделениях, моче и грудном молоке. Он может передаваться при поцелуях и тесных бытовых контактах, от матери к ребенку и переливании крови. Однако наиболее часто он передается при вагинальном, анальном и оральном сексе.
ЦМВ диагностируется специальным анализом крови. Этот анализ рекомендуется всем людям с ВИЧ, а также женщинам, которые беременны или планируют беременность. Презервативы защищают от ЦМВ при вагинальном, анальном и оральном сексе, однако возможны риски и в других ситуациях.
Гонорея
Гонорея также является очень распространенной ИППП. Ее вызывает бактерия, которая может привести к бесплодию, артриту и проблемам с сердцем. У женщин гонорея может стать причиной воспаления малого таза. Во время беременности гонорея может привести к выкидышу и гибели плода.
Гонорея может проходить бессимптомно. Симптомы у женщин включают:
- Частое, иногда болезненное мочеиспускание.
- Менструальные нарушения, боли внизу живота.
- Боль во время секса.
- Желтые или желто-зеленые вагинальные выделения.
- Опухание или затвердение вульвы.
- Артрит.
Симптомы у мужчин включают выделения из пениса и боли во время мочеиспускания. Симптомы могут появиться через 1-14 дней после передачи инфекции. У 80% женщин и 10% мужчин гонорея проходит полностью бессимптомно.
Гонорея передается при вагинальном, анальном и оральном сексе. Ее можно определить с помощью анализа мазка из влагалища, уретры, прямой кишки или горла. Часто при гонорее также присутствует хламидиоз и нужно лечить сразу обе инфекции.
Презервативы очень эффективны для профилактики гонореи. Как и многие другие ИППП, гонорея в несколько раз увеличивает риск передачи ВИЧ при незащищенном сексе. Гонорея легко вылечивается антибиотиками.
Гепатит «В»
Гепатит «В» легко передается половым путем, но его можно предотвратить с помощью вакцинацией. Без лечения в течение первого часа после родов у 90% детей, рожденных от матерей с гепатитом «В», также оказывается этот вирус. Людям с ВИЧ гораздо легче передается гепатит «В», и также он приводит к более тяжелым последствиям при ВИЧ-инфекции. Всем сексуально активным людям, включая ВИЧ-положительных, рекомендуется вакцинация против гепатита «В».
Гепатит может проходить полностью незаметно. Однако у некоторых людей в первые четыре недели после передачи инфекции могут появиться: сильная усталость, головная боль, лихорадка, потеря аппетита, тошнота и рвота, боли в животе, потемнение мочи, светлый кал, пожелтение кожи и/или белков глаз («желтуха»).
Гепатит «В» передается при вагинальном, анальном и оральном сексе, также он часто передается при использовании нестерильных шприцев.
Гепатит «В» диагностируется с помощью анализа крови. У большинства людей вирус сам исчезает из организма в течение первых 4-8 недель. Однако у 20-30% инфекция становится хронической, то есть остается пожизненно.
Презервативы достаточно надежно защищают о гепатит «В» во время секса, однако для большей защиты рекомендуется вакцинация.
Герпес
Два вируса вызывают герпесные высыпания – герпес-1, который обычно вызывает «простуду на губах», и герпес-2, который обычно связан только с генитальным герпесом. Оба вируса передаются половым путем. Во время беременности герпес связан с риском выкидыша, а активизация инфекции во время беременности может быть опасна для плода.
Чаще всего герпес передается, когда у партнера есть герпесные язвочки. Как и многие другие вирусы, герпес остается пожизненно в организме и является неизлечимой инфекцией.
Герпес вызывает сыпь со специфическими пузырьками, обычно очень болезненную, которые могут появиться на половых органах, внутри влагалища, на шейке матки, в анусе, на ягодицах, на рту или в других местах. Проявления герпеса могут сопровождаться болью и зудом на пораженном участке, жжением во время мочеиспускания, увеличением лимфоузлов в паху, повышением температуры, головной болью и общим недомоганием.
Герпес может проходить бессимптомно очень долго, первые проявления герпеса могут появиться через несколько лет после передачи. Необходимо следовать строгой гигиене при появлении герпесных высыпаний, тщательно мыть руки после прикосновения к язвочке, особенно избегать прикосновений к глазам. Проявления герпеса учащаются при снижении работы иммунной системы. Поэтому у людей с ВИЧ при низком иммунном статусе герпес проявляется наиболее сильно, болезненно, хуже поддается лечению и может принимать серьезные формы.
Герпес передается при сексуальных контактах, в том числе при прикосновениях. При незащищенном оральном сексе герпес может передаться с ротовой полости на гениталии. Герпес обычно передается при контакте слизистой с язвочками, но риск также есть непосредственно перед их появлением. Иногда герпес передается даже при отсутствии внешних проявлений. Наличие полового герпеса повышает риск передачи ВИЧ при незащищенном сексе в 4-6 раз.
Герпесные высыпания можно перепутать с другими инфекциями и заболеваниями, поэтому необходимо, чтобы их осмотрел врач. Хотя нет способа вылечить герпеса есть лечение для его симптомов. Препараты ацикловир и валацикловир назначаются для борьбы с симптомами и предотвращения новых проявлений.
Презервативы значительно уменьшают риск передачи герпеса, но не исключают его полностью. Партнерам рекомендуется воздерживаться от сексуальной активности при появлении язвочек до их полного исчезновения. Также небольшие дозы противогерпесных препаратов, назначенные врачом, могут уменьшить риск передачи герпеса.
ВПЧ и генитальные бородавки
Вирус папилломы человека (ВПЧ) очень легко передается половым путем. Существует более 60 видов ВПЧ. Некоторые из них приводят к образованию генитальных бородавок – кондилом, другие проходят полностью бессимптомно. Некоторые ВПЧ, которые не вызывают симптомов, связаны с повышенным риском рака шейки матки и рака ануса. У людей с ВИЧ последствия ВПЧ могут быть более сильно выражены, в связи с ослаблением иммунной системы. В частности, у них чаще встречаются генитальные бородавки, а для ВИЧ-положительных женщин риск рака шейки матки гораздо выше.
Генитальные бородавки могут образоваться на гениталиях, в анусе, редко в горле. Обычно они безболезненны, иногда зудят, часто они похожи на цветную капусту в миниатюре. Без лечения генитальные бородавки могут доставлять дискомфорт. Они быстрее развиваются во время беременности, передаче других инфекций, при снижении иммунного статуса.
ВПЧ легко передаются при вагинальном и анальном сексе. В редких случаях ВПЧ передается от матери к ребенку во время родов. ВПЧ диагностируется при исследовании образца ткани. Для профилактики онкологических заболеваний, связанных с ВПЧ, делается цитологический анализ мазков слизистой шейки матки (мазки Папаниколау), а также колоскопия.
ВПЧ – это неизлечимая инфекция. Однако ранняя диагностика и лечение позволяют предотвратить рак шейки матки. Генитальные бородавки могут появляться снова, но их можно удалять хирургическим путем – обычной хирургией, лазерной хирургии или криохирургией. Также существуют специальные наружные средства для уменьшения генитальных бородавок. Презервативы уменьшают риск передачи ВПЧ, однако не исключают риск его передачи. Не так давно появилась вакцина для профилактики штаммов ВПЧ, связанных с раком и генитальными бородавками.
Уреаплазмоз
Уреаплазмоз – заболевание, вызываемое уреаплазмой (Ureaplasma urealyticum). Уреаплазма, относится к внутриклеточным микробам, как и микоплазма.
Уреаплазмы – мелкие микроорганизмы диаметром около 0,3 микрон. У мужчин заболевание поражает мочеиспускательный канал и предстательную железу. При обследовании больных с хроническими воспалительными заболеваниями (кольпиты, цервициты, эндометриты, аднекситы) нередко выделяют уреаплазмы. Обнаруживаются они иногда и у практически здоровых людей. Поэтому считают, что уреаплазмы могут проявить патогенную активность или обусловить носительство их без проявления патологических процессов. Патологические свойства уреаплазм проявляются при определённых состояниях организма, когда снижается сопротивляемость – после операций, во время воспалений, общих заболеваний или их обострений.
Очень часто уреаплазмоз встречается вместе с микоплазмозом. Оба эти возбудителя (уреаплазма и микоплазма), занимая промежуточное положение между вирусами и бактериями, относятся к внутриклеточным микробам и передаются половым путем.
Нередко уреаплазменная инфекция встречается у людей, страдающих трихомониазом и/или гонореей.
Наиболее часто уреаплазмой инфицированы молодые люди, часто меняющие половых партнеров.
Заражение и симптомы
Заражение уреаплазмозом (микоплазмозом) происходит половым путем. Инкубационный период может длиться от 2-4 недели. Начало заболевания может проходить совершенно незаметно, а могут появиться симптомы уретрита. У мужчин уреаплазменный уретрит часто сопровождается баланопоститом. Пациент может жаловаться на выделения из мочеиспускательного канала по утрам, жжение при мочеиспускании, у него повышена температура тела и ухудшено общее состояние.
Иногда неприятные симптомы проходят самостоятельно, без всякого лечения. У одних людей впоследствии могут отмечаться рецидивы появления таких симптомов, у других же этого не происходит, но причины этого пока не выяснены. Поэтому уреаплазмоз продолжает оставаться для врачей одним из наиболее непонятных и таинственных заболеваний.
Последствия
Несмотря на то, что часто уреаплазмоз протекает бессимптомно, если его не лечить, то он может стать причиной следующих заболеваний:
- Воспалительные заболевания органов малого таза
- Камни мочевого пузыря и почек.
- Бесплодие.
- Простатит
Диагностика
Основными методами диагностики являются культуральные методы исследования. Обычно используется несколько методик для получения более точных результатов:
- Культурольный (бактериологический) метод
- Определение антигенов микоплазм методом РИФ или ИФА
- Серологический метод
- Метод генетических зондов
- Метод активированных частиц
- Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)
Лечение
Лечение уреаплазмоза назначает только врач, с учетом особенностей биологии возбудителя и антибиотика устойчивости штаммов.
Лечение включает в себя не только применение антибактериальных препаратов, физиотерапию, инстилляции, но и коррекцию образа жизни: соблюдение диеты, отказ от алкоголя, отказ от половой жизни на время лечения.
Для назначение адекватного лечения уреаплазмоза необходимо знать о клинических проявлениях воспалительных процессов, результатах комплексного микробиологического обследования. Это позволит подобрать необходимый препарат, который способен подавить инфекцию.
Профилактика
Основными методами профилактики упеаплазмоза являются использование презервативов и профилактическое лабораторное обследование.
Гонорея (триппер)
Гонорея относится к классическим инфекциям, передаваемым половым путем. Возбудитель заболевания – гонококк (Neisseria gonorrhoeae).
При этом заболевании возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, глотки и глаз.
Заражение гонореей
У мужчин, практикующих секс с мужчинами, в большинстве случаев заражение гонореей происходит при незащищенном анальном и оральном сексе.
Заражение бытовым путем случается крайне редко. Это обусловлено двумя причинами:
- Гонококк быстро погибает вне организма человека.
- Для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество гонококков.
Бытовой способ заражения не может обеспечить попадания нужного количества гонококков. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.
Вероятность заражения при незащищенном анальном контакте с больной гонореей составляет около 50%.
При оральном сексе вероятность заражения ниже. Однако, учитывая распространенность бессимптомного гонококкового фарингита среди секс-работников, незащищенный оральный секс со случайным партнером легко может стать причиной инфицирования.
Инкубационный период гонореи у мужчин обычно составляет от 2 до 5 суток.
Симптомы гонореи у мужчин:
- Боль при мочеиспускании и/или желтовато-белые выделения из мочеиспускательного канала.
- Гонококковый фарингит (поражение глотки) часто протекает бессимптомно. Иногда он проявляется болью в горле.
- Гонококковый проктит (поражение прямой кишки) обычно протекает бессимптомно. Возможна боль в прямой кишке, зуд и выделения из прямой кишки.
- Гонококковый фарингит и гонококковый проктит встречаются преимущественно у мужчин практикующих секс с мужчинами и женщин.
Осложнения гонореи
У мужчин наиболее частым осложнением является воспаление придатка яичка – эпидидимит.При попадании гонококков в глаза возникает гонококковый конъюнктивит.
При распространении гонококков на другие органы возникает диссеминированная гонококковая инфекция. При этом поражаются суставы, кожа, головной мозг, сердце и печень.
Диагностика гонореи
Для диагностики гонореи наличия одних лишь симптомов недостаточно. Необходимо подтверждение диагноза лабораторными методами.
Диагностика острой гонореи у мужчин обычно основана на результатах общего мазка. При хронической гонорее у мужчин необходимы более точные методы исследования – ПЦР или посев.
Лечение гонореи
Гонорея очень распространенная инфекция. Одна из причин этого явления – самолечение. До сих пор многие стесняются обращаться за профессиональной помощью в специализированные учреждения и предпочитают лечить гонорею и многие другие ИППП пеницициллиновыми антибиотиками в домашних условиях. Такое «лечение» часто не имеет результата и приводит к серьезным осложнениям и последствиям для здоровья. Поэтому для лечения любых ИППП обращайтесь к специалисту, который сможет подобрать для вас наиболее эффективную схему лечения.
Учитывая, что в 30% случаев гонорея сочетается с хламидиозом, лечение должно включать: препарат, активный в отношении гонококков и препарат, активный в отношении хламидий.
Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска осложнений.
Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно.
Профилактика гонореи
Отказ от сексуальных отношений или использование презерватива при каждом половом контакте.
Сифилис
Сифилис относят к классическим инфекциям, передаваемым половым путем. Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы, внутренних органов и смерти.
Заражение сифилисом
У мужчин, практикующих секс с мужчинами, в большинстве случаев заражение сифилисом происходит при незащищенном анальном и оральном сексе.
Наиболее заразны больные первичным сифилисом (с язвами на половых органах, во рту или в прямой кишке).
Бытовое заражение сифилисом встречается крайне редко. Большинство случаев, которые связывают с бытовым заражением, на самом деле являются недоказанными случаями полового заражения. Это обусловлено тем, что бледная трепонема (Treponema pallidum) быстро погибает вне организма человека. Вероятность заражения при однократном половом контакте с больным сифилисом составляет около 30%.
Инкубационный период сифилиса
Инкубационный период сифилиса обычно составляет 3-4 нед (от 2 до 6 нед).
Симптомы сифилиса
Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания.
Выделяют три стадии сифилиса:
- Первичный сифилис. Возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед. после возникновения.
- Вторичный сифилис. Начинается через 4-10 недель после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).
- Третичный сифилис. Возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.). Третичный сифилис является последней стадией развития заболевания и приводит к летальному исходу.
Диагностика сифилиса
Диагностика основана на анализах крови на сифилис. Существует множество видов анализов крови на сифилис. Их делят на две группы – нетрепонемные (RPR, RW с кардиолипиновым антигеном) и трепонемные (РИФ, РИБТ, RW c трепонемным антигеном).
Для массовых обследований (в больницах, поликлиниках) используют нетрепонемные анализы крови. В ряде случаев они могут быть ложноположительными, то есть быть положительными в отсутствие сифилиса. Поэтому положительный результат нетрепонемных анализов крови обязательно подтверждают трепонемными анализами крови.
Для оценки эффективности лечения применяют нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном). Трепонемные анализы крови остаются положительными после перенесенного сифилиса пожизненно. Поэтому для оценки эффективности лечения трепонемные анализы крови (такие как РИФ, РИБТ, РПГА) НЕ применяют.
Лечение сифилиса
Лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Основу лечения сифилиса составляют антибиотики. В ряде случаев назначают лечение, дополняющее антибиотики (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).
До сих пор многие стесняются обращаться за профессиональной помощью в специализированные учреждения и предпочитают лечить сифилис и многие другие ИППП антибиотиками в домашних условиях. Такое «лечение» часто не имеет результата и приводит к серьезным осложнениям и последствиям для здоровья. Поэтому для лечения любых ИППП обращайтесь к специалисту, который сможет подобрать для вас наиболее эффективную схему лечения.
Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно.
Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска развития осложнений.
Профилактика сифилиса
Отказ от сексуальных отношений или использование презерватива при каждом половом контакте.
Источник: Aids.Ru
Форум по венерологии / Как долго можно болеть хламидиозом, и не знать этого?
| 06.07.2009, ж | Всего сообщений: 19 |
Как долго можно болеть хламидиозом, и не знать этого? Могут ли симптомы ночатся через 10 лет?
04.07.2011 16:40, ЛераОоочень долго хламидиоз может протекать бессимптомно, и это хуже всего… Выявить его вы можете только тогда, когда уже начинаются осложнения…например бесплодие. Совет: ведете половую жизни и не предохраняетесь…обязательно сдайте на ИППП, чтобы потом не было сюрпризов.
09.08.2011 23:11, нинаЯ в шоке была когда случайно узнала,что у меня хламидиоз. Как долго он у меня -не представляю…..признаков никаких. Сейчас лечусь.Не ужели его так трудно вылечить?Мой врач сказала интересные слова :- У вас хламидиоз.Вы еще молода,по этому лечиться надо. А что можно и не лечиться что ли?
21.07.2012 14:05, maricaДобрый день! Здесь так много знают о хламидиозе. Может посоветуете мне, что делать или не делать ничего. Очень давно, 10 лет назад у меня обнаружили хламидиоз при анализе на посев. У мужа анализы были чистые.У меня были симптомы ( зуд, цистит, боли в низу живота ). У мужа симптомов не было. Он чувствовал себя здоровым и отказывался лечится и предохраняться. Но, я думаю, что источник заражения он. У меня никого не было кроме мужа, а он имел разовые связи. На тот момент я этого не знала и думала, что врачи делают ошибочный диагноз.
Хламидиоз более 10 лет
Цикл развития хламидии, как правило, включает две разные по биологическим и морфологическим характеристикам формы существования микроорганизмов:
1) Стадия элементарных телец — это высоко-инфекционная форма возбудителя.
2) Стадия ретикулярных (инициальных) телец — это форма внутриклеточного существования хламидии.
Инфекция, вызываемая Chlamidia trachomatis, обычно протекает с формированием специфических антител и с формированием антител к белку теплового шока. Урогенитальный хламидиоз у беременных поражает, прежде всего, эпителий мочеиспускательного канала, а также канала шейки матки, формируя источник инфекции, тем самым вызывая возникновение слизисто-гнойного цервицита и уретрита. При распространении инфекционного процесса достаточно часто наблюдаться бартолинит, аднексит, проктит и эндометрит.
Симптомы Урогенитального хламидиоза в период беременности
Клинических симптомов для Урогенитального хламидиоза у беременных практически не существует. Примерно 11% инфицированных хламидиями беременных женщин, заболевание протекает совершенно бессимптомно. Происходит это, потому что компоненты иммунной системы, гормоны и иные микробиологические агенты способны как поодиночке, так и совместно влиять на хламидии и клетки инфицированной (т. е. на их взаимодействие), приводя тем самым к хронизации инфекционного процесса.
Читайте:
Как правило, хламидийная инфекция на течение беременности и роды влияет весьма и весьма – неблагоприятно. У беременных инфицированных этим заболеванием намного чаще наблюдаются самопроизвольные выкидыши примерно 10-12%, раннее излитие околоплодных вод примерно 20-27%, преждевременные роды около 10-15%, а также рождение детей с критически низкой массой тела.
Нельзя забывать и о том, что Урогенитальный хламидиоз представляет большой фактор риска возникновения и развития хламидийной инфекции у новорожденных. Инфицирование происходит примерно в 60-70% случаев, в основном интранатально контактным путем либо во время аспирации содержимого родовых путей, возможно также заражение и в антенатальный период.
Диагностика Урогенитального хламидиоза у беременных
Как правило, диагноз может быть установлен лишь посредством выявления возбудителя в источнике (очаге) инфекции. Наиболее надежные способы диагностики – это выделение хламидии непосредственно в культуре клеток, а также методом ПЦР. Для выявления внутриклеточных форм хламидии также применяют и реакцию иммунофлюоресценции с моноклональными антителами.
Лечение Урогенитального хламидиоза у беременных
Лечение урогенитального хламидиоза проводятся (во II, III триместрах) по следующей схеме:
- Антибиотикотерапия.
- Иммунокоррекция.
- Местная терапия.
Учитывая достаточно высокую частоту Урогенитального хламидиоза у беременных и его весьма большую роль в развитии осложнений у будущей матери и плода, целесообразность в проведении антибактериальной терапии хламидийной инфекции – не вызывает сомнений. Но выбор препаратов для лечения во время беременности хламидиоза – значительно ограничен, поскольку многие препараты могут оказывать негативное действие на плод. Поэтому о самостоятельном лечении – здесь не может быть и речи!!!
Читайте:
Чаще всего для лечения Урогенитального хламидиоза во время беременности используют макролиды. Также предложены курсы терапии клиндамицином, кларитромицином и ровамицином. Для женщин с хронической хламидийной инфекцией используют альтернативную схему терапии амоксициллином.
Одновременно с лечением хламидиоза у беременной – обязательно проводится параллельная терапия полового партнера женщины, обычно антибиотиками фторхинолонового или тетрациклинового ряда.
Профилактика Урогенитального хламидиоза у беременных
Профилактика хламидиоза включает обязательное использование презервативов (особенно у людей из группы риска). Своевременные обследования являются залогом быстрого выявления и лечения урогенитального хламидиоза у беременных женщин.
Часы приема врачей – с 10.00 до 15.00.
Суббота — с 10.00 до 13.00
Отдел продвижения: Skype (valentin200440)
Е-mail: klinika@vvi-klinika.ru
Лицензия № ЛО-61-01-001709
Материал подготовила Наталья КОВАЛЕНКО. Иллюстрации с сайта: © 2013 Thinkstock.
Заболевания, вызываемые хламидиями, называются хламидиозами или хламидийными инфекциями.
Хламидиями можно заразиться как от человека, так и от животных. Наиболее опасными считаются такие виды хламидий, как Chlamydia psittaci и Chlamydia pecorum, которые попадают в организм человека при контакте с больными животными и птицами и Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae, заражение ими происходит от больного человека.
Хламидии устойчивы во внешней среде 36-48 часов, гибнут при кипячении в течение 1 минуты и после обработки антисептиками (спирт, высокие концентрация хлорных растворов, растворы перекиси водорода и перманганата калия).
Виды хламидийных инфекций
В зависимости от того, какой орган поражают хламидии, различают несколько видов хламидиоза.
Chlamydia psittaci вызывает орнитоз и хламидийный конъюнктивит.
Chlamydia trachomatis у новорожденных детей вызывает
- хламидийный конъюнктивит,
- назофарингит,
- отит
у взрослых
- урогенитальный хламидиоз (уретриты, циститы, простатиты, цервициты, эндометриты, аднекситы),
- проктит,
- холецистит.
Также некоторые типы Chlamydia trachomatis вызывают трахому и венерический лимфогранулематоз.
Chlamydia pneumoniae инфицирует дыхательную и сердечно-сосудистую системы с развитием пневмоний, бронхитов, бронхиальной астмы, эндокардитов и других заболеваний.
Хламидийная инфекция может протекать в острой, хронической и бессимптомной форме.
Становится понятным, что хламидиозы вызывают хламидии. Но существует и ряд предрасполагающих факторов для инфицирования данными микроорганизмами:
Урогенитальный хламидиоз:
- беспорядочные половые связи;
- ношение внутриматочной спирали;
- несоблюдение правил личной гигиены.
Другие факторы:
- тесное контактирование с животными и птицами;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- факторы, способствующие ослаблению иммунитета (прием антибиотиков, гиповитаминозы, переохлаждения, стрессы и прочее).
Пути передачи хламидийной инфекции: половой, контактно-бытовой, внутриутробный и интранатальный (в родах при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути матери).
Симптомы хламидий
Инкубационный период хламидиозов составляет 7-21 день. Инфекция, как правило, имеет неспецифические симптомы заболевания, поэтому в острой форме диагностируется редко и в 90% случаев переходит в хроническую.
Урогенитальный хламидиоз
Чаще всего урогенитальный хламидиоз развивается в виде уретритов и цервицитов.
Больные жалуются на учащенное и болезненное мочеиспускание, стекловидные выделения из уретры и/или половых путей, появление (редко) капли крови при мочеиспускании.
При восходящей хламидийной инфекции у мужчин поражаются семенные пузырьки (везикулит), простата (простатит), оболочки и сами яички (эпидидимит и орхит), а у женщин матка (эндометрит) и придатки (аднексит), которые имеют характерные проявления всех перечисленных заболеваний.
Заражение происходит от больных птиц и животных. Основными симптомами заболевания являются:
- повышение температуры тела до 39°C,
- общая интоксикация (слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота),
- поражение легких с развитием пневмонии,
- поражение головного мозга с развитием менингита,
- сплено- и гепатомегалия (увеличение селезенки и печени).
Хламидиоз бронхолегочной системы
Как правило, легочный хламидиоз протекает по типу острого обструктивного бронхита и бронхиальной астмы.
Больных беспокоит сухой, непродуктивный кашель, одышка, сипящие дыхание, периодические приступы удушья.
Хламидийное инфицирование конъюнктивы и роговицы глаза с последующим рубцеванием слизистой оболочки, хрящей век и развитием слепоты.
Венерический лимфогранулематоз
Вызывается хламидиями, при этом поражаются мягкие ткани урогенитальной области и паховые лимфоузлы.
В заключительной стадии заболевания на коже промежности и на слизистых оболочках половых органов формируются язвы, которые в дальнейшем склерозируются и рубцуются.
Синдром Рейтера
Последовательно или одномоментно поражается конъюнктива глаз, суставы и мочеполовые органы. Симптомы заболевания характерны для конъюнктивита, артрита и уретрита.
Может ли хламидиоз проявиться через несколько лет после лечения
Обнаружение хламидий любым способом в биологическом материале говорит об инфицировании человека. Желательно использовать несколько методик диагностики хламидиоза:
Культуральный метод
Выращивание клеток, пораженных хламидиями на питательных средах. Биологическими материалами являются соскобы со слизистых оболочек, сперма и моча. Метод достоверен в 90% случаев диагностики, позволяет выявить живые хламидии и определить их чувствительность к антибиотикам.
Иммунофлюоресцентный метод
Обнаружение в препарате, приготовленного из соскоба слизистой оболочки и окрашенного специальными красителями, светящихся в темноте участков клеток хламидий или целых микроорганизмов.
Иммуноферментный анализ (ИФА)
- Обнаружение в крови больного антител определенного типа.
- Наличие IgM (иммуноглобулины типа М) свидетельствует об острой инфекции, а обнаружение IgG (иммуноглобулины типа G) — доказательство перенесенной инфекции.
- Снижение титра (количества) IgM позволяет судить о положительном эффекте лечения и о начале выздоровления.
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)
Для исследования берутся мазки из уретры, цервикального канала, с век и/или осадок мочи. В препаратах обнаруживаются участки ДНК хламидий.
ПЦР — самый чувствительный и эффективный способ диагностики хламидийной инфекции.
Лечение хламидийной инфекции является очень сложным и трудоемким процессом. Занимается лечением врач, который выявил хламидиоз.
Например, урогенитальный хламидиоз лечит гинеколог и уролог-андролог, легочный хламидиоз – пульмонолог или терапевт, поражение глаз – офтальмолог. Кроме того, в лечении участвуют врач-иммунолог и врач-лаборант.
Основным в лечении хламидий является назначение антибиотиков.
Применяются антибиотики
- группы макролидов (азитромицин, кларитромицин, ровамицин),
- тетрациклинового ряда (доксициклин, тетрациклин),
- фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин).
Курс лечения антибиотиками длится 10-21 день, в зависимости от того, хронический это процесс или острый, а также от степени заболевания.
Наряду с антибиотиками назначаются
- поливитамины,
- иммуномодулирующие препараты (тактивин, тималин),
- ферменты (фестал, карсил),
- противогрибковые средства (нистатин, флуконазол),
- пробиотики (лактобактерин, бифидумбактерин перорально и во влагалищных тампонах) для профилактики дисбактериоза кишечника и влагалища.
Женщинам с урогенитальным хламидиозом назначается местное лечение в виде спринцеваний с растворами антисептиков и введение вагинальных тампонов с антибактериальными мазями.
Во время антибиотикотерапии, которая проводится обоим половым партнерам, больным запрещаются половые контакты, употребление алкоголя, острой и соленой пищи.
После прохождения курса лечения оба партнера сдают контрольные анализы на хламидиоз и повторяют анализы дважды через месяц и два. Женщинам анализы необходимо сдавать после менструации.
При лечении всех видов хламидийных инфекций очень важно соблюдать меры личной гигиены (ежедневная смена нательного белья, личные полотенца и прочие).
Осложнения и прогноз
Возможные осложнения урогенитальной хламидийной инфекции:
- мужское и женское бесплодие;
- хронические заболевания органов малого таза (простатит, везикулит, эндометрит, аднексит, спаечная болезнь);
- риск внематочной беременности;
- синдром Рейтера;
- невынашивание беременности;
- рождение ребенка с пороками развития;
- стриктура (сужение) мочеиспускательного канала;
- послеродовые гнойно-септические заболевания;
- рак шейки матки.
Несмотря на сложность излечения от хламидий, прогноз для жизни больных благоприятен.
В 50% случаев урогенитальные хламидиозы приводят к бесплодию.
Хламидии у детей – симптомы и лечение заболевания
Хламидиоз – опасная венерическая инфекция, которую вызывают хламидии, внутриклеточные паразиты, объединяющие в себе черты вирусов и бактерий. Принято считать, что хламидиоз имеет только половой путь передачи, а значит, заболеть могут только взрослые мужчины и женщины после полового акта, однако это не так. Существует несколько путей передачи хламидийных инфекций. Урогенитальный хламидиоз у взрослых действительно встречается чаще всего, однако также встречаются и хламидии у детей. Хламидиоз в этом случае не перестает относиться к венерическим группам инфекционных заболеваний, однако передается другими способами и поражает другие органы. В частности, у детей чаще всего наблюдается респираторный хламидиоз, когда возбудитель поражает органы дыхания. Эти проявления обычно встречаются в сочетании с повреждением слизистой оболочки глаз, вызывающим так называемый хламидийный конъюнктивит.
Пути передачи детского хламидиоза
Хламидии в легких становятся причиной серьезных осложнений: хламидийная пневмония представляет собой серьезную опасность для здоровья ребенка. Респираторную форму хламидиоза, которая наиболее часто встречается у детей, вызывает штамм возбудителя Ch. Pneumoniae. Во внешней среде возбудитель крайне неустойчив: хламидии легко погибают вне человеческого организма. Для осуществления нормальной жизнедеятельности и размножения им необходима энергия, которой они питаются из человеческих клеток. Попадая в организм человека, хламидии паразитируют на клетках, проникая внутрь клеточной мембраны.
Обычно источником заражения в случае респираторного хламидиоза является инфицированный человек. У маленького ребенка еще не до конца сформирован иммунитет, поэтому инфицированный воздух, попадая в его дыхательные пути, становится источником инфекции. У взрослых людей такой путь инфицирования практически исключен, за исключением случаев, когда респираторный хламидиоз подхватывали ВИЧ-инфицированные больные и пожилые люди с ослабленной иммунной системой. Эта форма инфекции передается воздушно-капельным путем.
Также хламидиоз у детей передается вертикальным путем. Это значит, что заражение происходит через плаценту в период внутриутробного развития (антенатальная передача), если мать ребенка страдает острым или хроническим хламидиозом. Также вертикальный путь передачи включает в себя заражение во время прохождения ребенка через родовые пути. Младенец может заразиться хламидиями и через материнское молоко.
Стоит отметить, что респираторной формой заболевания страдают не только новорожденные младенцы, но и дети в более взрослом возрасте. Хламидийные инфекции верхних дыхательных путей встречаются у детей от 5 до 15 лет. Нередко их принимают за обычное ОРВИ, так как симптомы заболевания мало отличаются от обычной простуды. После того, как появляются первые осложнения, врачи задаются вопросом о более глубокой комплексной диагностике.
У новорожденных детей, которые заражаются хламидиозом внутриутробно, а также в результате попадания инфицированных околоплодных вод на слизистые оболочки организма, развивается конъюнктивит. Воспаление слизистой оболочки органов зрения чаще всего сопровождает все проявления хламидиоза в детском возрасте.
