Холецистит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Хроническим холециститом называют воспалительное заболевание желчного пузыря преимущественно бактериальной природы. Это достаточно распространенное заболевание в основном встречается у женщин старше 40 лет, но в последние годы участились случаи заболеваемости им и у мужчин.

Причины и механизм развития хронического холецистита

Основной причиной возникновения данного заболевания является условно-патогенная флора нашего организма – стрепто-, стафилококк, эшерихия коли, иногда – синегнойная палочка или протей. В литературе описаны также случаи холециститов, вызванных шигеллой, палочками типа и паратифа, грибами.

Микроорганизмы попадают в желчный пузырь из кишечника (это, так называемый, контактный путь), а также с током крови и лимфы из любого хронического очага воспаления (кариес, хронический тонзиллит, пиелонефрит).

Способствуют развитию воспаления:

• гипотонические дискинезии желчных путей с застоем желчи;
• сниженная физическая активность человека в сочетании с нерациональным, нерегулярным питанием;
• генетические факторы;
• некоторые паразитарные заболевания (описторхоз, амебиаз, аскаридоз, лямблиоз).

Хронический холецистит развивается постепенно. Микробная флора, попадая в желчный пузырь, способствует, особенно на фоне гипотонии органа, развитию воспаления его слизистой оболочки. Воспалительный процесс неуклонно прогрессирует и со временем переходит на более глубокие – подслизистый и мышечный – слои.  В пораженной области возникают уплотнения (инфильтраты) и разрастается соединительная ткань, деформирующая желчный пузырь. Вследствие воспаления также изменяется рН желчи, она сгущается, что повышает риск камнеобразования.

При неблагоприятных условиях (снижение иммунитета организма, значительные погрешности диеты, психоэмоциональный стресс) хронический холецистит может внезапно обостриться, вплоть до развития острого флегмонозного холецистита.

Симптомы хронического холецистита

Данное заболевание характеризуется длительным неуклонно прогрессирующим течением с периодами ремиссий и обострений.

Главным симптомом хронического холецистита является боль. В типичных случаях она локализуется в правом подреберье.

• При сниженном тонусе мускулатуры желчного пузыря (его гипотонии) боль постоянная, неинтенсивная, ноющего характера. Примерно в половине случаев боли как таковой может не быть вообще, а на первый план выходит чувство тяжести в правом подреберье.
• В случае если тонус мускулатуры желчного пузыря повышен, боль появляется приступами, она кратковременна, интенсивна, напоминает приступ желчной колики при желчекаменной болезни. Причиной такой боли является спазм мышц пузыря, возникающий вследствие пищевых погрешностей (жирные и жареные блюда, холодные газированные напитки, яйца, пиво, вино и так далее) или психоэмоциональных перегрузок.

Помимо боли пациенты могут предъявлять жалобы на:

• чувство горечи во рту, особенно по утрам;
• «горькие» отрыжки, иногда (примерно в трети случаев) сопровождающиеся рвотой желчью;
• вздутие живота;
• поносы или запоры;
• кожный зуд;
• лихорадку до 38.0°С (при обострениях);
• утомляемость, раздражительность, общую слабость, снижение аппетита;
• появление пищевой аллергии.

Диагностика

Жалобы больного и данные объективного обследования (болезненность при пальпации в области правого подреберья и другие «пузырные» симптомы) позволяют лечащему врачу заподозрить холецистит. Определить наличие или отсутствие конкрементов (камней) в желчном пузыре можно только при проведении дополнительных методов исследования, основным из которых является УЗИ. При отсутствии возможности провести УЗИ вместо него проводят холецистографию.

Если вышеуказанные методы наличие конкрементов исключили, с целью микроскопического исследования желчи проводят дуоденальное зондирование.

Основываясь на результаты этих методов исследования, врач без проблем определится с окончательным диагнозом.

Лечение хронического холецистита

Главным и наиболее эффективным методом лечения хронического холецистита является диетотерапия, основными принципами которой являются:

• частый – 5-6 раз в сутки – прием пищи небольшими порциями;
• употребление только свежеприготовленной пищи в теплом виде;
• употребление вареной, запеченной, приготовленной на пару пищи;
• разнообразный, полноценный рацион;
• резкое ограничение жареных блюд, солений, маринадов, копченостей, а также щавеля, шпината и лука;
• категорический отказ от алкоголя.

Помимо диеты лечащим врачом могут быть назначены:

• при наличии признаков воспаления – антибиотики (ципрофлоксацин, амоксициллин);
• при выраженном болевом синдроме – спазмолитики (но-шпа, платифиллин);
• желчегонные препараты (аллохол, холензим, магния сульфат, кукурузные рыльца и другие);
• «слепое» зондирование;
• при признаках гипомоторной дискинезии – прокинетики (домперидон);
• при выраженных нарушениях со стороны вегетативной нервной системы – седативные препараты (настойка пустырника или валерианы), «малые» транквилизаторы;
• при отсутствии признаков обострения процесса – физиопроцедуры (индуктотермия, электрофорез с новокаином и другие);
• в фазе ремиссии – терапия минеральными водами и (при отсутствии холангита) санаторно-курортное лечение.

В случае калькулезного холецистита главным, единственно эффективным методом лечения является холецистэктомия – удаление пораженного органа вместе с конкрементами.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов холецистита нужно обратиться к гастроэнтерологу. Пациенту будет проведено УЗИ органов брюшной полости, при необходимости другие методы исследования. В лечении участвует диетолог, а в некоторых случаях — хирург.

Рейтинг:

(голосов — 7, среднее: 4,57 из 5)

Загрузка…

Симптомы бескаменного холецистита

• Болевой синдром – основной симптом заболевания (боль локализуется в правом подреберье, распространяется в правую лопатку, ключицу, плечо, реже – в левое подреберье; боль чаще всего возникает или усиливается после употребления в пищу жирных и жареных блюд, яиц, холодных и газированных напитков, вина, пива, острых закусок)
• Повышение температуры тела
• Тошнота, рвота
• Отрыжка
• Понос или чередование поносов и запоров
• Вздутие живота
• Усиленное отделение газов
• Горечь во рту
• Металлический привкус
• Общие невротические расстройства (слабость, вялость, повышенная раздражительность, возбудимость, нарушение сна)

Причины возникновения бескаменного холецистита

• Неправильное питание (злоупотребление жирной и жаренной пищей, спиртными напитками, частыми голодными диетами)
• Инфекция (кишечная палочка, стафилококки, энтерококки, протей, иногда другие микробные факторы и паразитические инфекции)
• Анатомические аномалии развития желчного пузыря
• Повреждение стенок желчного пузыря
• Наличие очагов хронической инфекции
• Снижение иммунитета
• Малоподвижный образ жизни
• Депрессия, стресс
• Аллергия
• Гормональный дисбаланс в организме

Диагностика бескаменного холецистита

Постановка диагноза происходит благодаря следующим исследованиям, которые назначает врач-гастроэнтеролог (при его отсутствии врач-терапевт): УЗИ, клинический анализ крови, общий анализ крови и анализ кала. При остром течении болезни врач направляет пациента в стационар.   

Лечение холецистита в больнице / в поликлинике

При хроническом бескаменном холецистите, как правило, не показано хирургическое лечение. Однако следует помнить о возможности камнеобразования в инфицированной желчи. Лечение хронического холецистита – длительный процесс, в основу которого входят:

• Диета (составляется индивидуально, с учетом пола, возраста, веса, физической активности пациента)
• Антибактериальная терапия
• Назначение препаратов, стимулирующих образование желчи, или препаратов, усиливающих сокращение желчного пузыря и способствующих выведению желчи
• Противоспалительная терапия
• Фитотерапевтическая терапия (лекарственные травы, которые позволяют пролонгировать лечебный эффект медикаментозных препаратов)
• Физиотерапевтическое лечение (электрофорез, УВЧ-терапия на область желчного пузыря и другие процедуры)

Лечение хронического бескаменного холецистита обычно длительное и последовательное (медикаментозная терапия, фитотерапия, санаторно-курортное лечение – желательно с минеральными водами).

Профилактика холецистита

Главная профилактика – это правильное питание. Питание должно быть не менее 4 раз в день, небольшими порциями и оно должно быть сбалансированное. Необходимо исключить жаренную, копченую и жирную пищу, а также слишком острую и кислую. Пища не должна быть обжигающе горячей и не должна быть холодной. Также важно употреблять достаточное количество хорошей питьевой воды (не менее 1 литра в день). Ужин должен быть легким и быть за 2-3 часа до сна. Легкоусвояемые углеводы (сахар, глюкоза, мед, варенье, сладкая сдоба) следует ограничить, особенно при избыточной массе тела. 

Также важно соблюдать достаточную двигательную активность в течение дня и несколько раз в неделю заниматься физическими нагрузками. В лучшем случае – делать ежедневную гимнастику с выполнением физических упражнений, направленных на восстановление работы желчного пузыря.

Дополнительный важный пункт, которым часто пренебрегают – восстановление здоровья в санатории/на курорте после медикаментозного лечения. Врач-гастроэнтеролог обязательно должен вам прописать необходимые процедуры, которые желательно пройти в санатории.  

Лечение хронического бескаменного холецистита в санатории/ на курорте

Процедуры в лечебно-оздоровительном комплексе «Ключи» направлены на то, чтобы ваш желчный пузырь начал функционировать в правильном режиме, не испытывая повышенных нагрузок, и чтобы в дальнейшем не было рецидивов и не появились камни.  

К вашим услугам в ЛОК «Ключи» следующие процедуры:

• физиотерапевтические процедуры
• лечебная физкультура
• правильное питание

Дайте отдых всему вашему организму, перезапустите его и настройтесь на здоровье!

Заказать обратный звонок

Забронировать путевку он-лайн

Причины возникновения

Вследствие длительных воспалительных процессов в желчном пузыре, его стенки утолщаются, ввиду этого развивается хронический холецистит. Чаще всего начало развития происходит из-за несбалансированного питания, воспаления органов брюшной полости, застаивании желчи, при дисбактериозе.Можно выделить несколько основных факторов, способствующих развитию холецистита:1. Неправильное питание (употребление жирной пищи, переедание, голод, нарушение режима питания);2. Генетическая предрасположенность;3. Недостаток ретинола;4. Ожирение;5. Беременность;6. Заболевание сахарным диабетом;7. Малоподвижный образ жизни;8. Стресс.

Симптомы холецистита

Одним из главнейших симптомов холецистита является тупая боль под правым ребром, которая зачастую имеет приступообразный характер. Как правило, возникает после приема жирной пищи, употребления газированной воды, алкоголя, вследствие подъема тяжестей или психологических переживаний.Основные симптомы:1. Изжога;2. Горечь во рту, сухость;3. Тошнота;4. Вздутие;5. Рвота;6. Запор;7. Интенсивная потеря веса.У многих пациентов наблюдается повышение температуры тела, возникновение болей в области сердца и психические расстройства. В том случае, если желчный пузырь наполнен камнями, величина которых достигает 5 мм, возможен приступ печеночной колики. Такой приступ представляет собой внезапную острую боль в правом подреберье, которая может длиться несколько минут, часов или даже дней. Пульс больного может быть учащенным и неравномерным, а боль будет мешать естественному дыханию.

Диагностика заболевания

Наличие холецистита может установить только врач с учетом характерных симптомов, а также с помощью результатов инструментальных и лабораторных исследований. Опытные доктора могут провести доскональную диагностику с помощью следующих методов:1. Анализ крови: общий и биохимический (увеличение содержания билирубина, холестерина, лейкоцитов);2. Рентгенография (обзорный осмотр брюшной полости); 3. УЗИ желчного пузыря, а также других органов брюшной полости (наличие/отсутствие камней в желчном пузыре, утолщение/деформация его стенок, обзор желчных протоков);4. Дуоденальное зондирование – способ получения содержимого двенадцатиперстной кишки с помощью дуоденального зонда, представляющего собой полутораметровую резиновую трубку. Полученные порции желчи передают на микробиологическое исследование.

Принципы лечения

Лечение холецистита прямым образом зависит от конкретных симптомов, общего состояния здоровья пациента и подбирается индивидуально. При легкой форме заболевания зачастую бывает достаточно определенного режима питания и назначения курса антибиотиков. Основной задачей каждого из методов является снятие воспаления, нормализация движения желчи, а также устранение дискинезии желчных протоков.

При острой форме холецистита либо во время обострения хронической формы пациент должен обязательно соблюдать постельный режим и щадящую диету. В качестве лечения часто применяют процедуры с использованием лечебных минеральных вод из источников: Боржоми, Ижевск, Железноводск, Ессентуки. Перед этим обязательно стоит проконсультироваться с врачом, который правильно подберет процедуру с учетом специфики общего состояния пациента.

Для лечения холецистита часто назначают ультразвуковую терапию, диатермию, индуктотермию, а также принятие грязевых ванн.

Условно принципы лечения холецистита можно разделить на такие подгруппы:

1. Медикаментозное лечение холецистита

Как правило, такой вид применяется при легких формах бескаменного холецистита, при обострениях хронического либо в тех случаях, когда проведение хирургического вмешательства ввиду различных причин невозможно. Как правило, назначают противомикробные препараты, спазмолитики, противоаллергические препараты и желчегонные средства, которые подбираются индивидуально. Иногда больному назначают успокоительные препараты растительного происхождения, например, пустырник, валериану или бром. Возможно проведение литолитической терапии, которая основана на химическом растворении камней препаратами, в содержание которых входят желчные кислоты (данный метод возможен только для избавления от камней до 5 мм).

2. Метод хирургического лечения

Применяется при калькулезном хроническом холецистите, а также при осложненных формах бескаменного холецистита. Холецистэктомия – удаление желчного пузыря, операция. На сегодняшний день современная медицина предлагает два варианта хирургического вмешательства при холецистите:- удаление пузыря при разрезе до 30 см;- Лапароскопическая холецистэктомия, которая представляет собой удаление желчного пузыря лапароскопом – тонкая трубка с видеокамерой. Удаление таким методом оставляет на теле всего несколько небольших надрезов от 5 до 10 мм.

3. Литотрипсия

Данный метод лечения основан на применении ударных волн для измельчения камней, которые впоследствии благополучно выходят из организма или растворяются. Критерий отбора больных для данной процедуры ограничен размером камней: единичные камни не более 2 см, немногочисленные до 1 см.

4. Диета

Немаловажно поддержание нормального веса, соблюдение диеты средней калорийности с минимальным содержанием жиров. Диета в данном случае подразумевает собой частое питание небольшими порциями. 

Продукты питания, разрешенные при холецистите 

Рекомендуется: нежирные молочные продукты, гречневые или овсяные крупы, овощи, фрукты, растительные масла, нежирные сорта мяса, продукты богатые клетчаткой, еда в протертом виде.Необходимо исключить: жирные сорта мяса и мясные бульоны, печень, колбасы, жирные молочные продукты, жареную и пищу, копченые продукты, чеснок, лук, редис, сладости.ЖидкостьРекомендуется: некрепкий чай, разведенные соки, негазированные минеральные воды, отвар шиповника.Необходимо исключить: кофе, алкоголь, газированные напитки.В случае подозрения на развитие холецистита больной немедленно должен обратиться к врачу. Исключительно доктора способны поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Опытные специалисты помогут избавиться от неприятных ощущений, своевременно оказать необходимую помощь, а также предотвратить дальнейшее развитие опасного заболевания. Ни в коем случае не стоит прибегать к самолечению, которое никогда не устранит основополагающие причины болезни, а только лишь может унять симптомы. Стоит помнить, что несвоевременное обращение за медицинской помощью может повлечь за собой тяжкие последствия и ряд иных заболеваний. Будьте здоровы!

Причины недуга

Под холециститом следует понимать воспалительный процесс, затрагивающий желчный пузырь, участвующий в пищеварении.

Воспаление может привести к перекрытию желчных протоков и, соответственно, к скоплению желчи в желчном пузыре. Это является причиной отеков, боли, инфекции.

• Заболевание могут спровоцировать камни, образующиеся в желчном пузыре.
• Одна из причин острого холецистита – интенсивная терапия. Острое течение заболевание страшно тем, что может перейти в перитонит. Острый холецистит часто диагностируется у людей, болеющих ВИЧ, диабетом.
• Хронический холецистит иногда «зарабатывают» люди, страдающие желчнокаменной болезнью.

Неправильное питание тоже нередко приводит к развитию недуга.

Симптоматика

Самый распространенный симптом холецистита – боль. Места, в которых она дает о себе знать: сверху брюшной полости, спина, правая лопатка. Также холецистит сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой.

Пожилые люди чаще жалуются на боль в животе.

Хронический холецистит иногда почти никак себя не проявляет, пока не возникнет очередное обострение заболевания.

Диагностика

Первым делом врач проводит анамнез – узнает у пациента характер симптомов.

Далее следует осмотр, в том числе исследование правой верхней части живота, что нужно для определения локализации боли.

Не обойтись без гематологических исследований, УЗИ.

Особенности борьбы с холециститом определяются характером симптомов, общим состоянием здоровья. При наличии камней и отсутствии признаков холецистита лечение часто не проводится. При незначительном воспалении желчного пузыря обычно назначаются антибиотики, препараты, усиливающий отток желчи.

При острой форме недуга удаляется желчный пузырь.

Если проблема связана с камнями, перекрывающими желчные протоки, то велика вероятность эндоскопических процедур, например, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. В этом случае хирургическое вмешательство предполагает удаление камней. Пациент не лишается желчного пузыря.

Иногда хронический холецистит лечат с помощью препаратов, растворяющих камни.

Назначаются лекарства при медикаментозном лечении с учетом формы заболевания.

• Острый холецистит. Если протоки желчного пузыря не перекрыты назначаются антибиотики. Сначала пациента ожидают уколы кларофана, цефобида, цефазолина, гентамицина, после таблетки, например, амоксициллин. Острую боль и стабилизируют работу желчного пузыря при помощи инъекций папаверина, но-шпы.
• Хронический холецистит. Если это ваш диагноз, то по утрам и вечерам вам в палату будут приносить дюспаталин (дневная доза – две капсулы) и ежедневно дицетел (дневная доза – три таблетки). Желчь разжижают при урсофальком, урсосаном, хофитолом и другими препаратами.

Если спутником хронического холецистита является панкреатит, улучшается пищеварение за счет мезима, креона, юниэнзима.

Спасение в народных средствах

Многие люди, страдающие от холецистите, находят спасение в народной медицине.

• Настойка календулы . Довольно часто людям, у которых имеются проблемы с печенью, желчным пузырем и ЖКТ, помогает настойка календулы. Дозировка – 30 капель при трехкратном ежедневном приеме средства.
• Чудо-трава чистотел. Нередко с холециститом и гепатитом позволяет справиться следующий рецепт: сухая трава основного ингредиента (1 ч. л.) + кипяток (200 мл). Средство настаивается в течение часа и процеживается. Разовая доза – 1 ст. л. при четырехкратном ежедневном приеме. Средство поможет быстрее, если запивать его водой. Обычно симптомы патологии исчезают через месяц.
• Овес в качестве очистителя желчного пузыря. Готовить овсяное спасение очень легко: овес (1 ст.) + кипяток (1 л). Все это доводится до кипения и томится 45 минут. Настаивается «лошадиное здоровье» как минимум три часа. Процеживается дополняется медом и употребляется каждый день по 200 мл месяц. Главное достоинство этого средства – отсутствуют побочные эффекты.

Важную роли при холецистите играет и соблюдение диеты.

Холецистит – причина обязательного изменения рациона

Развитие болезни имеет прямую связь с тем, что мы едим, то есть при лечении холецистита важна диета. Рацион должен включать продукты, обеспечивающие организм всеми нужными ему веществами, разжижающие желчь. Обязательное условие – яства должны помогать бороться с воспалительным процессом.

• Людям с холециститом полезно употреблять птицу, нежирное мясо, рыбу.
• Правильным решением станет дополнение рациона свежими некислыми фруктами (обязательно включите груши), овощами, зеленью.
• Не забудьте про овсяную, гречневую кашу.
• Можете смело баловать себя нежирными молочными продуктами, например, обезжиренным творогом, сметаной, сырами. Йогурты и бифидобактерии, содержащиеся в них, снижают риск дисбактериоза, например, при принятии антибиотиков.
• Что касается хлеба, желательно, чтобы он был подсушенным или несколько черствым. В приоритете зерновые хлебобулочные изделия.
• Из натуральных масел лучшим является нерафинированное оливковое.
• Безвредные сладости: зефир, мармелад.

В список полезных напитков входит отвар шиповника. Много пользы в натуральных киселях, компотах на основе фруктов, свекольном соке, напитках с цикорием.

Продукты со статусом «запрещенные»:

• если у вас холецистит, можете забыть о свинине, баранине, мясе водоплавающей птицы, жирной рыбе, сале, печени и почках;
• гороху, фасоли и прочим бобовым в рационе не место;
• то же самое касается кислых фруктов и ягод, грибов, сдобы, консервированной, копченой, маринованной продукции, какао, шоколада, мороженого, жирных кремов;
• продукты с острыми специями, салом – табу. Никаких пряностей, уксуса, острых соусов, наваристых бульонов, жареного, алкогольных и газированных напитков, хрена и горчицы.

Один из эффектов главного продукта пчеловодства – желчегонный. Поэтому мед рекомендован людям с холециститом.

Правила составления меню

При составлении меню на каждый день нужно руководствоваться следующими принципами:

1. Максимальный вес еды и жидкости, употребляемый за день – 3,5 кило.
2. 5-кратные ежедневные трапезы в установленные часы положительно сказываются на работе желчного пузыря.
3. Включение в рацион сугубо вареных, пареных, запеченных блюд.
4. Допустимое колебание температуры блюд перед самой трапезой – 20-60 градусов.

Если при хроническом холецистите соблюдать правильную диету, об обострениях в ряде случаев можно забыть и научиться снова радоваться жизни.

Холецистит – неприятное заболевание, приступы его сопровождаются острой болью и доставляют немало страданий. Болезнь может сказаться на общем состоянии организма, привести к сбою в различных его системах. Современная медицина располагает различными средствами лечения холецистита. Соблюдение диеты играет не последнюю роль в борьбе с недугом.

Причины недугов

Холецистит – это патология, характеризующаяся течением воспалительного процесса в тканях желчного пузыря. При холангите аналогичный процесс развивается в желчных протоках, которые располагаются в печени.

Выделяют две основные причины развития обеих патологий:

1. Неправильное питание. Обилие жирных продуктов и пищи, в состав которой входят высококалорийные ингредиенты и холестерин, снижают работоспособность желчного пузыря и протоков.
2. Нарушение процесса вывода желчи. Оно возникает из-за ухудшения моторики желчного пузыря, воспалительных процессов в нем и по другим причинам.

Нарушение вывода приводит к застою желчи в органах и протоках. Это приводит к образованию камней в желчном пузыре.

Острый и хронический

Выделяют два вида холецистита:

• острый;
• хронический.

Клиническая картина острой формы патологии характеризуются следующими признаками:

• приступообразная боль, локализующаяся в правой части живота и иррадиирующая в область лопатки или плечо;
• приступы тошноты с рвотой;
• повышение температуры тела;
• озноб.

Реже течение острого холецистита сопровождается пожелтением кожных покровов (из-за дисфункции печени) и зудом. В запущенных случаях патология осложняется перитонитом. В лечении острой формы применяется холецистостомия, предусматривающая наружное дренирование пораженного органа. Процедура назначается при условии, если выявлены противопоказания к проведению иных мероприятий.

Хроническая форма холецистита проявляется в виде:

• приступов тошноты;
• болевых ощущений, локализующихся в правом подреберье.

При хроническом холецистите интенсивность симптомов заболевания усиливается во время и после еды.

Течение холангита сопровождается:

• болевым синдромом, локализованном в правом подреберье;
• лихорадочным состоянием;
• ознобом;
• активной работой потовых желез;
• тошнотой и рвотой.

Читайте также:  Чем лечить молочницу во время беременности?

Во время осмотра пациента с холангитом врач выявляет увеличенную печень, которая при пальпации отдает болью. По мере развития патологии начинает расти селезенка.

Бескаменный холецистит: симптомы, диагностика, лечение

Бескаменный холецистит – воспаление стенок желчного пузыря. Данное заболевание не сопровождается образованием камней в просвете желчного пузыря, но вызывает сильную боль, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, тошноту, иногда – рвоту.

Содержание:

• Симптомы
• Формы проявления заболевания
• Диагностика и лечение бескаменного холецистита

Такая форма холецистита, чаще всего, встречается у детей и подростков, она может носить, как острый, так и хронический характер.

Как правило, бескаменный холецистит развивается вследствие развития инфекции в мочевыводящей системе организма. Попасть в кровь инфекция может во время незащищенного полового акта, при сильной кишечной инфекции, в отдельных случаях, через желчный проток. Таким образом, бескаменный холецистит можно назвать осложнением какого — либо заболевания, а не отдельной болезнью.

В хроническую форму он переходит после дискинезии желчных путей и сильного застоя желчи. В пожилом возрасте это осложнение, как правило, возникает при проблемах с кровеносно-сосудистой системой.

Симптомы

Основными симптомами бескаменного холецистита являются:

• сильная боль в зоне правого подреберья, регулярно возникающая после приема пищи;
• тошнота, постоянная изжога;
• периодические приступы рвоты (особенно после еды или после подъема тяжестей с наполненным желудком), которые приносят чувство облегчения.

Формы проявления заболевания

Существует несколько атипичных форм бескаменного холецистита:

1. Кардиалгическая форма – по ощущениям напоминает сердечные боли. Особенно остро чувствуется в лежачем положении после употребления жирной или жаренной пищи. В отдельных случаях, сопровождается аритмией.
2. Эзофагическая форма – по ощущениям человек как будто испытывает затруднения пищеварительного процесса, при этом регулярно возникает сильная отрыжка, тошнота и изжога.
3. Кишечная форма – по ощущениям данная форма напоминает гастрит. При этом заболевший регулярно страдает от приступов диареи или, наоборот, от сильных запоров.

Диагностика и лечение бескаменного холецистита

Диагностику бескаменного холецистита может проводить только специалист, так как симптомы очень схожи с симптомами других заболеваний. Зачастую, необходимо посещение гастроэнтеролога, проведение ультразвукового обследования и сдача анализов крови, мочи и кала.

Лечение бескаменного холецистита, в большинстве случаев, подразумевает прием специализированных препаратов. Хроническая форма заболевания требует хирургического вмешательства, в результате которого полностью удаляется желчный пузырь.

Кроме того, всем заболевшим необходимо соблюдать строгую диету, исключающую употребление жирной, соленой, маринованной, острой и жаренной пищи. Обязательным предписанием также является постельный режим и максимальное снижение любой физической активности. Более активный образ жизни возможен только при явной нормализации самочувствия.

Как правило, врачи рекомендуют принимать антибиотики и, при очень сильных болях, — обезболивающие средства. Также возможен прием спазмолитиков и противовоспалительных препаратов.

В индивидуальном порядке прописываются средства для стимуляции оттока желчи из желчного пузыря, берберин и препараты, ускоряющие выработку секреции.

Если после полного выздоровления у пациента через некоторое время вновь проявляются симптомы бескаменного холецистита, рекомендуется проходить физиопроцедуры, принимать несильные желчегонные средства, больше отдыхать и чаще бывать на свежем воздухе.

Острый холецистит

Приступ начинается, как правило, после погрешности в диете: поели жирного, острого копченого или жареного. Возникают острая боль в правом подреберье (которая иногда отдает в плечо, в область сердца или в спину), тошнота, рвота, вздутие живота, нарушения стула. Поднимается температура до 38 градусов и выше, появляются озноб, головная боль, обильное потоотделение. Если у вас появились такие симптомы – немедленно вызывайте скорую помощь. Все больные острым холециститом подлежат срочной госпитализации в хирургическое отделение. Еще дома или в карете скорой помощи больному введут внутривенно или внутримышечно необходимые препараты, а уже в больнице врачи решат, какое лечение назначить: консервативное или даже оперативное. Установлено, что в 80-90% случаев острый холецистит является осложнением желчнокаменной болезни.

Хронический холецистит

Может возникнуть после острого, но чаще развивается самостоятельно, постепенно, особенно на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения. Немаловажную роль в развитии хронического холецистита также играет ожирение. Для приступа хронического холецистита характерны тупые, ноющие боли в области правого подреберья, постоянные или возникающие через 1-3 часа после приема обильной жирной и жареной пищи. Боли иррадируют (отдают) вверх, в область правого плеча, шеи, правой лопатки и напоминают желчную колику. Могут появиться горечь и металлический вкус во рту, частая отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, чередование поносов и запоров. Появляется раздражительность, нарушается сон.

Хронический холецистит может быть безкаменным и калькулезным, то есть протекающим с образованием камней. Самое неприятное и даже грозное осложнение калькулезного холецистита – печеночная колика, когда в желчевыводящих путях застревает небольшой (обычно 1 см или около того) камень, нарушая выход желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. При этом бывает сильная боль, которая появляется обычно ночью или рано утром. Через некоторое время присоединяются признаки желтухи: желтеют склеры, кожа становится лимонно-желтой, моча – темной и напоминает по цвету пиво, а кал наоборот светлеет и нередко бывает белым. Во время приступа калькулезного холецистита требуется немедленная госпитализация. В стационаре назначат медикаментозную терапию, а если она не поможет – сделают операцию. Иначе может развиться гнойное воспаление или даже гангрена пузыря, что угрожает перитонитом и даже летальным исходом.

Признаки и симптомы

Наиболее распространенным симптомом острого холецистита является боль в верхнем отделе брюшной полости. Можно сообщить о следующих характеристиках:

• Могут присутствовать признаки перитонеального раздражения;
• Боль часто начинается в эпигастральной области, а затем локализуется в правом верхнем квадранте;
• Боль может первоначально быть коликой, но почти всегда становится постоянной;
• Обычно присутствуют тошнота и рвота и может отмечаться лихорадка;
• Пациенты с калькулезным холециститом могут испытывать лихорадку и сепсис.

Возраст также влияет на симптомы болезни, так у:

• Пожилых людей (особенно у диабетиков) — может присутствовать с неопределенными симптомами и без многих явных симптомов, например без боли или лихорадки. Также болезнь может прогрессировать до хронического холецистита быстро и без предупреждения.
• У детей — симптомы болезни можно путать с другими болезнями или обычным расстройством желудка. Риск развития высок если у ребенка есть серповидоклеточная анемия, врожденные пороги.

Симптомы хронического холецистита:

• Боль в правом подреберье;
• Усиления болевого симптома после приема острой или жирной пищи;
• Тошнота, рвота, отрыжка;
• Привкус горечи во рту;
• Запоры;
• Вздутие живота;
• Дисфагия;

При физическом осмотре у больного может проявлятся лихорадка, тахикардия. В правом верхнем углу живота встречается отечность, также у 15% пациентов встречаются симптомы желтухи.

Причина возникновения

Факторы риска для калькулезного холецистита отражают те, которые влияют на холелитиаз, и включают следующее:

• Некоторые этнические группы бактерий;
• Ожирение или быстрая потеря веса;
• Лекарства (особенно гормональная терапия у женщин);
• Беременность;
• Возрастающий возраст.

Акалькулезный холецистит связан с условиями, связанными с билиарным стазом, и включает следующее:

• Бактериальные заболевания;
• Крупная операция или тяжелая травма / ожоги;
• Сепсис;
• Долгосрочное парентеральное питание;
• Длительный пост.

Другие причины акальциального холецистита включают следующее:

• Сердечные приступы, включая инфаркт миокарда;
• Серповидноклеточная анемия;
• Инфекции сальмонеллы;
• Сахарный диабет;
• Пациенты со СПИДом, у которых есть цитомегаловирус, криптоспоридиоз или микроспоридиоз.

Пациенты с ослабленным иммунитетом подвергаются повышенному риску развития холецистита из ряда различных инфекционных источников. Имеются идиопатические случаи.

Диагностика

Лабораторные тесты не всегда надежны, но следующие результаты могут быть диагностически полезными:

• Наличие лейкоцитоза при анализе крови;
• Уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) могут быть повышени при холецистите или обструкции желчного протока;
• Анализ билирубина и щелочной фосфатазы может свидетельствовать об обструкции;
• Анализ амилазы / липазы используется для проверки присутствия панкреатита. Амилаза также может быть слегка повышена при холецистите Уровень щелочной фосфатазы может быть повышен (25% пациентов с холециститом);
• Анализ мочи используется для исключения пиелонефрита и почечных камней;
• Все женщины детородного возраста должны пройти тест на беременность.

Методы диагностической визуализации, которые могут быть рассмотрены, включают следующее:

• Рентгенография;
• Ультразвуковая эхография;
• Компьютерная томография (КТ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Гепатобилиарная сцинтиграфия;
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Лечение

Лечение холецистита зависит от тяжести состояния и наличия или отсутствия осложнений. Обычно проводится консервативно.

При остром холецистите начальное лечение включает в себя нормализацию функций кишечника, гидратацию, коррекцию нарушений электролитов, анальгезию и антибиотики. Варианты включают следующее:

• Пиперацилин-тазобкатам, ампициллин-сульбактам или меропенем; В тяжелых опасных для жизни случаях, имипенем-циластатин;
• Альтернативные схемы — цефалоспорин третьего поколения плюс метронидазол;
• Эмеси можно лечить противорвотными средствами и назогастральным всасыванием;
• Из-за быстрого прогрессирования острого акупулезного холецистита с гангреной и перфорацией требуется раннее распознавание и вмешательство. Поддерживающая медицинская помощь должна включать восстановление гемодинамической стабильности и лечение антибиотиками для грамотрицательной кишечной флоры и анаэробов, если есть желчные инфекции;
• Ежедневная стимуляция сокращения желчного пузыря с помощью холецистокинина может помочь предотвратить образование камня желчного пузыря.

В случаях неосложненного холецистита может быть прописан амбулаторное лечение. В этой ситуации могут быть полезны следующие препараты:

• Левофлоксацин и метронидазол для профилактического антибиотического лечения наиболее распространенных организмов;
• Противорвотные препараты (например, прометазин или прохлорперазин) для контроля тошноты и уровня жидкости и электролитов;
• Анальгетики (например, оксикодон / ацетаминофен);

Хирургические и интервенционные процедуры, используемые для лечения холецистита, включают следующее:

• Лапароскопическая холецистэктомия (стандарт лечения хирургического лечения холецистита);
• Чрескожный дренаж;
• Эндоскопическая трансмуральная холецистостома с ультразвуковым контролем;
• Эндоскопический дренаж желчного пузыря.

Диета

Во время лечения хронического холецистита и в период ремиссии обязательно соблюдайте диету. Исключите из рациона алкогольные напитки, острую и жирную пищу. Под запретом все виды перца, непассированный лук и чеснок, черемша и другие острые приправы, жирные сорта мяса (свинина и баранина), жирные молочные продукты (сливки, сливочное масло, жирные сыры, молоко выше 2% жирности), а также очень жирные сорта рыбы (палтус, семга, масляная рыба и т.п.). Желательно ограничить употребление так называемых пищевых стимуляторов: кофе, какао, шоколада, а также газированных напитков вроде лимонада.

Ешьте больше овощей, особенно окрашенных в желтый, красный, оранжевый цвета, листовые овощи типа укропа, кинзы. Рекомендуются фруктовые соки. Питание ваше должно быть регулярным (до 6 раз в день), с определенными жесткими интервалами, небольшими порциями.

В период ремиссии, но ни в коем случае не в момент обострения, для улучшения оттока желчи, повышения ее текучести и снятия застоя делайте тюбажи или слепое зондирование. Помните также, что если холецистит вызван желчнокаменной болезнью, то лечение нужно начинать с нее и ни в коем случае вам нельзя делать тюбажи. Противопоказано слепое зондирование и при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Утром натощак выпейте в течение получаса 2 стакана отвара кукурузных рылец, или шиповника, или 1-2 стакана минеральной воды типа. Бутылку минералки необходимо открыть с вечера, чтобы вышли газы, а утром подогреть до 40-45 градусов. Затем лягте на правый бок, положите на область правого подреберья грелку и полежите так 1,5-2 часа. Проводить процедуру необходимо в выходной день, так как она оказывает сильное послабляющее действие.

В результате слепого зондирования желчный пузырь начинает более энергично сокращаться, соответственно из желчевыводящих путей и печени удаляется патологически измененная желчь, микробы, соли холестерина, билирубина в виде песка, устраняется застой в желчных ходах и в протоках поджелудочной железы. Процедура считается эффективной, если вы чувствуете уменьшение тяжести и боли в правом подреберье, появляется стул.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Похожие записи:

• Системная красная волчанка (СКВ) — симптомы, диагностика, лечение,…
• Сложности астмы — необычные симптомы астмы, ночная астма,…
• Запор — причины, симптомы, диагностика, медикаментозные и домашние…
• Мигрень — с аурой, причины, симптомы, длительность, факторы риска, лечение
• Лейкемия (лейкоз) — типы, подробная информация, симптомы,…
• Болезнь Шагаса — характеристики, симптомы, диагностика, лечение,…