Внешне гигрома запястья выглядит как шишка, которая сначала маленькая, а со временем разрастается, начинает приносить дискомфорт и выглядит совсем неэстетичной. Если её прощупать – она плотная и слегка двигается.
Причины появления
Причины появления гигромы современная медицина пока не выявила. Считается, что она возникает, когда капсула сустава имеет слабость, а под избыточным давлением в зазор попадает синовиальная жидкость.
Чаще всего шишка появляется:
после перенесенной и не долеченной травмы;- при воспаленном суставе, тендовагините или бурсите;
- при повышенном образовании жидкости в суставе;
- от постоянного физического воздействия на руки. Это может быть деятельность, связанная с монотонными движениями кистью в течение длительного периода времени – вышивка, набор текста на компьютере, музыка, пауэрлифтинг.
Ганглии встречаются главным образом у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины.
Ее возникновение может быть передано по наследству. Если у кого-то из родственников такая проблема уже была, то стоит задуматься о профилактике, чтобы не лечить нарост долго и с возможными рецидивами.
Что она из себя представляет?
Гигрома запястья относится к доброкачественным опухолевидным заболеваниям. Место наиболее частого появления – над лучезапястным суставом руки. Но случаи, когда шишка появлялась на внутренней стороне ладони, на фалангах пальцев и других частях тела, тоже имеют место.
Костные суставы соединены вместе, вокруг сустава находится суставная капсула. Она состоит из жесткой соединительной ткани, что гарантирует правильное положение костей по отношению друг к другу и движения в суставе только в определенном направлении. В области капсулы возникает серозная оболочка толщиной около 1 мм в виде герметичного мешка. Внутри мешка – вязкая слизистая синовиальная жидкость. Такая сумка сначала имеет незначительные размеры, и лечить ее нетрудно. Но если затянуть с походом к врачу, то шишка может разрастись достаточно сильно и будет причинять боль при движениях кистью руки.
Иногда сумка развивается не наружу, а внутрь, в полость. Такое явление называется костной кистой.
Симптомы и диагностика
Часто гигрома запястья не вызывает жалоб, но также может сопровождаться болью и затрудненными движениями. Человек может чувствовать онемение, покалывание, причем боль проходит от кончиков пальцев и до локтя.
Так как подобные симптомы имеют сразу несколько заболеваний, то подтверждение диагноза необходимо. Обычно проводят УЗИ запястья, могут взять пункцию или исследовать хирургическим путем.
Диагностическая методика предоставляет информацию о возможных причинах, таких, как травмы или артриты, и позволяет исключить другие причины для набухания, например, опухоли. Часто назначают рентгенограмму – гигрома запястья на ней не видна, но она служит для того, чтобы исключить экзостозы (разрастание кости).
В редких случаях используется магнитно-резонансная томография. Он показывает, как гигрома работает точно и с чем соединяется. Иногда это может быть важно, если планируется операция.
Наконец, врач должен убедиться, что структуры вокруг гигромы не пострадали. Нарушение того или иного нерва может быть определено функциональными тестами. С помощью специального ультразвукового зонда (доплеровский режим) врач будет оценивать кровоток в пораженных сосудах. Эти исследования часто требуется, если шишка находится на сгибательной части руки, близка к нервам и кровеносным сосудам.
Методы лечения и терапии
Даже дробление может дать эффект, и тогда дальнейшее лечение гигромы запястья не понадобится. Но так действовать очень опасно — серозный мешок может не лопнуть и войти в сустав.
Если образование лопнет или его герметичность нарушится, то содержимое может оказаться в полости сустава, так как шишка связана с ним небольшой ножкой. Сама по себе жидкость неопасна и быстро рассасывается. Иногда после этого гигрома запястья исчезает навсегда, но чаще рецидивирует.
Затем он меняет шприц и в полость вводится кортизон или другие препараты. Эти лекарства предназначены для предотвращения повторного образования. Такое лечение, безусловно, может быть успешным. Тем не менее, частота рецидивов после данного метода является высокой, особенно в узлах на тыльной стороне руки.
Гигрому лечить можно и хирургическим путем. Чаще всего применяются методы открытой хирургии. Эти операции, как правило, проводятся или местной анестезией, или региональной. Частота рецидивов этих операций до 20 процентов.
К кому обращаться за помощью?
Если вы не знаете, к какому врачу обратиться, запишитесь к своему терапевту. Перед тем как идти к хирургу, нужно убедиться, что это гигрома, а не какое-то иное заболевание. Потому что причины появления шишки могут быть абсолютно разные. Если это действительно она, вы получите направление к кистевому хирургу.
Что делать после операции?
В большинстве случаев вы можете двигать запястьем сразу после удаления. Лечить очень большую шишку сложнее, после очень обширного хирургического вмешательства пораженный сустав временно обездвиживается и на него накладывается шина. Пациент должен беречь руку, пока рана не зажила. Швы снимаются примерно через 14 дней. После этого, физиотерапевтическими упражнениями необходимо восстановить полную подвижность запястья.
Побочные эффекты после операции
Хирургическое удаление может привести к ограничению движения и боли в суставах. Особенно если гигрома находится на внутренней стороне запястья, есть риск того, что врач может задеть артерии, проходящие рядом. Причины для операционного вмешательства – рецидивы появления гигромы после консервативного метода.