Хронический гастродуоденит – это не просто дискомфорт в животе, который периодически возникает у всех – это серьезное, потенциально опасное для жизни заболевание, требующее серьезного лечения.
Что такое гастродуоденит и почему он опасен?
Гастродуоденит – воспалительное заболевание слизистой желудка и 12-типерстной кишки. Есть самостоятельные патологии – гастрит и дуоденит, которые предполагают изолированное поражение этих органов, но они редко протекают отдельно друг от друга. Разделение оправдано при редких клинических формах, а в типичных ситуациях диагнозы гастрита и гастродуоденита практически равнозначны.
Поскольку в основе заболевания лежит воспаление, строгий подход к установке диагноза предполагает его подтверждение методом биопсии. В настоящее время биопсия используется редко, в основном в сложных случаях, а также при решении экспертных задач. Но гастроэнтерологи все чаще подходят к этому вопросу принципиально, потому что простое расстройство пищеварительного процесса и хронический гастродуоденит, симптомы которых очень схожи – это разные заболевания.
Функциональную диспепсию может вызвать прием в пищу чего-то «неудобоваримого», излишне острого, раздражающего или горячего, а также несбалансированная диета и стресс. Она проявляется одним эпизодом дискомфорта и проходит без следа до следующего раза. Как иногда говорят врачи – «желудок мстит за неуважение к себе».
Хронический гастродуоденит, обострение которого протекает с симптомами диспепсии, в стадии ремиссии может себя не проявлять. Но это не свидетельствует о его безвредности, это достаточно серьезный недуг, который может закончиться язвенной болезнью, кровотечением или даже раком. Такой, казалось бы, простой диагноз, а на самом деле – это потенциально предраковое состояние, требующее качественного лечения и диспансерного наблюдения. Одна только диета не поможет справиться с болезнью.
Причины хронического гастродуоденита
О какой-то одной причине гастродуоденита говорить можно редко, и только применительно к острому состоянию, например, химический ожог или кишечная инфекция. Хронический гастродуоденит развивается под действием нескольких провоцирующих и способствующих его развитию факторов. Они бывают: внутренние и внешние.
К внутренним относятся:
- аутоиммунная агрессия – иммунная система по причинам, которые не до конца установлены, начинает продуцировать антитела против клеток желудка, они в итоге разрушаются, развивается атрофия слизистой;
- интоксикации продуктами собственного обмена (например, при почечной недостаточности на поздних стадиях);
- заброс желчи в желудок при нарушении перистальтики;
- наследственная предрасположенность;
- плохое кровоснабжение слизистой оболочки при заболеваниях сердца и легких.
Внешние факторы следующие:
- табакокурение;
- злоупотребление спиртными напитками;
- прием препаратов (самый яркий пример – Аспирин);
- злоупотребление некоторыми продуктами (кофе, крепкий чай, приправы);
- стресс.
Особое место занимает инфицирование бактерией вида Хеликобактер пилори. При обследовании у подавляющего числа пациентов с хроническим гастродуоденитом обнаруживается эта бактерия в желудке. Лечение этой инфекции не является обязательным, так как возможны серьезные осложнения терапии. Обязательного назначения антихеликобактерной терапии требуют только некоторые ситуации.
Какие существуют формы заболевания?
Выделение различных форм гастродуоденитов важно потому, что для них может потребоваться различное лечение, хотя общие подходы при любой из разновидностей гастродуоденита одинаковые – исключается воздействие провоцирующих факторов, принимаются меры по нормализации режима питания, назначается диета.
Принципов, лежащих в основе классификации гастритов и гастродуоденитов, много.
Существует подразделение в зависимости:
- от причины (аутоиммунный, бактериальный, химический гастродуоденит);
- от поражения того или иного отдела (тела желудка, выходного отдела);
- от эндоскопической картины (поверхностный, атрофический, интерстициальный – глубокий, эрозивный гастродуоденит);
Рабочая классификация гастродуоденитов, которая используется для учета случаев заболевания и для стандартизации статистических данных различных стран, представлена в международной классификации болезней (МКБ 10), подразделение гастритов и дуоденитов в этой классификации имеет в основном практическое значение.
По каким симптомам можно заподозрить заболевание?
Хронический гастродуоденит может протекать бессимптомно, или человек может не придавать значения неприятным ощущениям, которые он испытывает. Проявления могут быть местные и общие.
Местные проявления:
- тошнота, чаще она возникает после еды, но появляется и натощак;
- ощущения тяжести и переполненности желудка, даже после употребления незначительного количества пищи;
- боль в проекции желудка (подложечная область) – после еды или наоборот, натощак;
- отрыжка воздухом, также возможна отрыжка кислым, тухлым, горечью;
- изжога, возникает или усиливается в положении лежа и после еды;
- склонность к поносам или к запорам.
Общие проявления обычно они неспецифичные – повышенная утомляемость, а также сонливость, апатия, или, наоборот, раздражительность.
Обострение гастродуоденита, которое может спровоцировать неправильная диета, стресс, нарушение режима, переутомление, проявляется жалобами, характерными для острого гастродуоденита – сильная боль в животе, повышение температуры, рвота.
Что необходимо для подтверждения диагноза?
Чтобы заподозрить болезнь, врачу бывает достаточно уточнить жалобы пациента и произвести его осмотр. Характерными признаками хронического гастродуоденита является болезненность при пальпации живота в верхних отделах, белый или желтоватый налет на языке. Из лабораторных и инструментальных методов используется:
- фиброгастродуоденоскопия с биопсией (осмотр слизистой с помощью оптико-волоконного аппарата) – позволяет внешне оценить слизистую, выявить ее дефекты, какие-то другие образования, биопсия помогает уточнить характер процесса на клеточном уровне;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- рентгеноскопия желудка – метод дифференциальной диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, оценки моторики желудка;
- внутрижелудочная рН-метрия – для оценки кислотности желудочного сока.
Особое значение имеет выявление Хеликобактера, для этого используется дыхательный тест, определение в крови наличия антител, обнаружение бактерий в биоптате.
Какие методы лечения используются при гастродуодените?
Основной вопрос, на который необходимо ответить – необходимо ли проводить курс антихеликобактерной терапии? Дело в том, что у здоровых людей тоже может определяться этот возбудитель. Одна только хеликобактерная инфекция не вызывает хронического гастродуоденита, необходимо участие других факторов. Проведение этого курса показано, если:
у больного сопутствующая язвенная болезнь;- получал или получает лечение от рака желудка;
- диагностирован атрофический гастрит;
- часто развиваются обострения, которые плохо поддаются обычному лечению.
Для удаления возбудителя из организма применяют комбинации антибактериальных препаратов. Их сочетания, дозы и продолжительность применения определены в рекомендациях, которые вырабатывает международный съезд специалистов по исследованию данной проблемы. Следовать рекомендациям необходимо для того, чтобы получить положительный результат от лечения и не допустить развитие устойчивости бактерии к антибиотикам.
Хронический гастродуоденит у детей протекает практически так же, как и у взрослых, но чаще проявляется общими симптомами инфекции. Лечится диетой, антацидами (с учетом возраста), реже антисекреторными препаратами. Антибиотики в раннем возрасте не применяются, так как ребенок имеет несформированную иммунную систему и поэтому подвержен повторным заражениям.
В качестве общих мер по лечению рекомендуется:
- устранение воздействия провоцирующих факторов (отказаться от курения и потребления алкоголя);
- нормализация ритма жизни и пищевого режима;
- диета (используется принцип термического, механического и химического щажения);
- снижение уровня стресса (возможен прием седативных препаратов).
Из лекарственных препаратов назначают следующие группы:
- антациды – связывают избыток соляной кислоты в желудке, защищают его стенки, препятствуют забросу содержимого желудка в пищевод (Фосфалюгель, Гевискон), могут обладать обезболивающим эффектом (Альмагель А);
- антисекреторные препараты – блокируют выработку избытка соляной кислоты (Омепразол, Ранитидин);
- прокинетики – нормализуют продвижение пищи по пищеводу и далее;
- ферментные препараты – по показаниям, при атрофическом гастрите;
Своевременное комплексное лечение хронического гастродуоденита очень важно. Легкомысленное отношение к его симптомам недопустимо, потому что гастродуоденит имеет потенциально неблагоприятный прогноз, может осложняться очень серьезными проблемами.
Комментариев нет