Сахарный диабет у самых маленьких

Сахарный диабет у детей – хроническое заболевание, которое развивается в результате нарушений функционирования поджелудочной железы.

Виды патологического нарушения

Сахарный диабет занимает в педиатрической практике 1 место среди всех патологий эндокринной системы и характеризуется более острой клинической картиной, по сравнению с взрослыми пациентами. Это обусловлено ускоренным течением всех метаболических процессов в детском организме. При отсутствии специфического лечения болезнь в короткие сроки переходит в крайне тяжелую форму и угрожает жизни маленького пациента.

Для нормального протекания всех процессов жизнедеятельности клеткам человеческого организма необходима энергия. Наибольшее ее количество выделяется при расщеплении глюкозы. Чтобы ее составляющие участвовали в энергетическом обмене, необходим проводник – гормон инсулин. Он вырабатывается специфическими структурами поджелудочной железы и при его недостатке нарушаются процессы расщепления глюкозы, в результате концентрация в сосудистом русле значительно возрастает.

Эндокринологи выделяют следующие типы данной патологии:

1. Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) – развивается в результате нарушения структуры клеток, которые вырабатывают инсулин, вследствие чего концентрация данного гормона в крови пациента резко снижается. Как результат – глюкоза перестает усваиваться в организме больного и накапливается в сосудистом русле.
2. Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) – данная форма заболевания развивается на фоне нормального производства инсулина. Глюкоза не усваивается из продуктов питания, так как рецепторы клеток перестают распознавать инсулин.

Сахарный диабет 1 типа у детей диагностируется более чем в 95% клинических случаев, у взрослых же преобладает 2 тип данной патологии. Дети, больные сахарным диабетом, нуждаются в постоянном проведении поддерживающей терапии, поскольку полного исцеления достигнуть не удается.

Какие факторы провоцируют болезнь

Среди населения широкое распространение получило заблуждение, что сахарный диабет у детей и подростков развивается в результате чрезмерного употребления сладостей. Многочисленные исследования в области эндокринологии доказали, что подобное утверждение не соответствует действительности.

Причины сахарного диабета у детей заключаются в следующем:

1. Снижение иммунитета, частые вирусные инфекции – это наиболее распространенная причина возникновения диабета в таком возрасте. Заболевание возникает в результате того, что вирусные агенты разрушают структуры поджелудочной железы, которые продуцируют инсулин. Сахарная болезнь у малыша может развиться как осложнение после многих видов вирусных инфекций (паротит, краснуха, корь и другие), поэтому большое значение в профилактике эндокринных патологий имеет своевременное проведение вакцинации.
2. Генетическая предрасположенность. В группу риска заболеваемости сахарным диабетом входят дети, один или оба родителя которых имеют эту патологию. Поскольку количество клеточных структур, вырабатывающих инсулин, у человека программируется на генетическом уровне, у больных диабетом родителей более чем в половине случаев дети наследуют это заболевание. Ребенок может заболеть в любом возрасте (даже после 40 лет), не обязательно сразу после рождения.
3. Несбалансированный рацион питания. Преобладание в привычном меню ребенка продуктов, содержащих легкоусваиваемые углеводы (сладости, изделия из муки), оказывает повышенную нагрузку на поджелудочную железу. Это приводит к снижению функциональности ее структур и уменьшению концентрации инсулина в сосудистом русле маленького пациента.
4. Ожирение любой степени крайне негативно отражается на течении всех видов метаболических процессов в организме ребенка. Это может стать причиной того, что рецепторы клеток в его организме перестают воспринимать инсулин, что приводит к резкому скачку уровня глюкозы в крови даже на фоне достаточной концентрации этого гормона.
5. Гиподинамия. Снижение физической активности провоцирует развитие ожирения и снижение выработки клетками поджелудочной железы инсулина.

В некоторых случаях диабетическое заболевание в детском периоде развивается, как осложнение других видов эндокринных заболеваний, например, при снижении функциональности щитовидной железы.

Проявления заболевания

Несмотря на то, что у детей существуют определенные трудности с выявлением характерной симптоматики эндокринных нарушений, родители могут заподозрить развитие этой патологии у ребенка по определенным проявлениям.

Признаки сахарного диабета у детей носят следующий характер:

1. Беспричинная жажда.
   При развитии заболевания количество потребляемой ребенком жидкости значительно возрастает даже в осенне-зимний период. Довольно часто родители отмечают, что ребенок из-за приступов жажды начинает просыпаться по ночам.
2. Учащенное мочеиспускание.
   В норме количество мочеиспусканий у ребенка составляет до 6 раз в день, однако при развитии диабета это число увеличивается до 15-20 раз в сутки. Нередко у маленьких пациентов наблюдается такое патологическое нарушение, как энурез (недержание мочи в ночное время). Характерное проявление данного заболевания – изменение свойств мочи (постельное белье при ее попадании на него становится жестким, что обусловлено повышенным содержанием в урине кристаллов сахара).
3. Чрезмерная сухость кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
4. Необоснованная потеря веса.
   Данный симптом возникает из-за нарушения процессов обмена веществ, вследствие чего питание клеток становится недостаточным.
5. Нарушение остроты зрения.
   Довольно часто на фоне сахарного диабета у детей развиваются патологии органов зрения, поскольку повышенная концентрация глюкозы в сосудистом русле оказывает токсическое воздействие на кровеносные сосуды глазной сетчатки.
6. Нарастание общей слабости, снижение ментальных свойств.
   Клетки организма ребенка получают недостаточное количество энергии, это приводит к резкому ухудшению его трудоспособности. Родители отмечают, что малыш начинает часто жаловаться на приступы головной боли и значительную усталость после уроков.

Если подобные симптомы присутствуют у ребенка в течение продолжительного времени, необходимо обратиться для консультации к врачу и провести соответствующее лабораторное обследование.

Чем опасен диабет

Осложнения сахарного диабета у детей возникают вне зависимости от типа патологического нарушения и вызывают не только значительное ухудшение качества жизни малыша, но и могут спровоцировать его инвалидность.

Условно все осложнения можно разделить на 2 группы:

• специфические – возникают непосредственно в результате эндокринных нарушений в организме и обусловлены токсическим воздействием повышенной концентрации глюкозы на мелкие кровеносные сосуды;
• неспецифические – развиваются из-за снижения защитных сил организма маленького пациента и присоединения вторичных инфекций.

К их числу относятся:

1. Диабетическая ретинопатия – изначально наблюдается резкое снижение остроты зрения. По мере усугубления патологического процесса у ребенка ставят диагноз «инвалид по зрению», поскольку у него происходит отслойка сетчатки и развивается слепота.
2. Диабетическая нефропатия – поражение сосудов почек приводит к формированию хронической почечной недостаточности.
3. Ангиопатия – из-за нарушения микроциркуляции наблюдается образование на кожных покровах нижних конечностей трофических изъязвлений, развитие болевого синдрома, обусловленного чрезмерными физическими нагрузками.
4. Энцефалопатия – поражение сосудов головного мозга приводит к тяжелым эмоциональным, психическим и ментальным расстройствам.

Поражение сосудов в результате прогрессирования сахарного диабета может произойти в любом из внутренних органов или систем (печени, репродуктивной, сердечно-сосудистой системе). Любой вид осложнения носит серьезный характер и терапевтические мероприятия должны быть эффективными, чтобы состояние пациента не ухудшалось, было стабильным.

Маленькие пациенты с диагностированным диабетом, вне зависимости это мальчик или девочка, в будущем могут иметь детей. Однако им следует помнить, что риск передачи этого заболевания в поколениях довольно высок.

Диагностические мероприятия

Главным методом обследования для постановки диагноза сахарный диабет служит проведение глюкозотолерантного теста. Результат считается положительным, если после каждого забора крови лаборант выявляет уровень сахара в крови более 7,5 ммоль/литр.

Дополнительным методом диагностики при подозрении на сахарный диабет служит проведение ультразвукового исследования поджелудочной железы.

Лечебные мероприятия

Когда диагностирован сахарный диабет у детей, лечение этого заболевания зависит от его типа. Терапевтические мероприятия в любом клиническом случае должен разрабатывать только врач-эндокринолог. Обязательным условием в лечебном процессе является ежедневное осуществление контроля над уровнем глюкозы в крови. В домашних условиях его проводят при помощи специального аппарата – глюкометра.

Лечение сахарного диабета 1 типа у детей, прежде всего, предусматривает регулярное осуществление инъекций инсулина. Это обусловлено тем фактом, что собственные клетки поджелудочной железы либо совсем не функционируют, либо вырабатывают гормон в недостаточном количестве. Расчет необходимой дозы инсулина осуществляет только лечащий врач, поскольку любые отклонения в дозировке лекарственного препарата могут привести к развитию угрожающих для жизни состояний – гипер- или гипогликемической комы.

В педиатрической практике применяются инсулинсодержащие препараты только короткого действия (Протофан, Актропид). Чтобы предотвратить развитие критических состояний, родители должны позаботиться, чтобы ребенок-инвалид полноценно питался, не допуская значительных перерывов между очередными приемами пищи.

Следует строго соблюдать все рекомендации врача в отношении рациона питания и ни в коем случае не нарушать установленный режим. Обусловлено это тем, что эндокринолог рассчитывает терапевтическую дозу инсулина, отталкиваясь именно от количества калорий, которые поступают в организм вместе с продуктами питания.

При злокачественном течении сахарного диабета показано оперативное лечение – пересадка поджелудочной железы.

Если у ребенка диагностируется 3 или 4 степени диабета первого типа, ему автоматически дается статус инвалид. При этом со стороны государства оказывается определенная поддержка: инвалид обеспечивается бесплатным инсулином, шприцами для его введения, а также глюкометром и тест-полосками к нему.

Сахарный диабет 2 типа у детей требует проведения лечебных мероприятий:

• строжайшее соблюдение диеты, разработанной лечащим врачом. Это позволяет предотвратить резкий рост уровня глюкозы в крови у пациента;
• проведение специфической терапии, направленной на устранение основного заболевания, которое стало причиной развития заболевания – ожирения, других патологий эндокринной системы;
• медикаментозная терапия предусматривает назначение сахароснижающих препаратов (Глюренорм, Амарил, Сиофор), и витаминных комплексов, в составе которых обязательно присутствует хром;
• дозированные физические нагрузки;
• применение средств народной медицины, фитопрепаратов, которые помогают пациенту понизить уровень глюкозы в крови.

Если при усугублении этой формы диабета малыш получает статус инвалид, государственная помощь ему заключается в бесплатном обеспечении сахароснижающими препаратами, а также проведении бесплатного санаторно-курортного лечения.

Профилактические мероприятия

Значительно легче не допустить развития данного заболевания, нежели впоследствии бороться с ним.

Профилактика сахарного диабета у детей начинается с момента их рождения и предусматривает мероприятия:

1. Грудное кормление. Употребление малышом грудного молока в течение первого года жизни не только способствует укреплению иммунитета, но и значительно понижает риск развития эндокринных нарушений. Ребенок, имеющий генетическую предрасположенность, при соблюдении данной профилактической меры становится более защищенным.
2. Часто болеющий ребенок более уязвим в отношении развития патологий поджелудочной железы, поэтому своевременное осуществление вакцинации способствует снижению риска развития сахарной болезни любого типа.
3. Разработка сбалансированного рациона питания, профилактика ожирения.
4. Дети могут заболевать сахарным диабетом и в результате психоэмоциональных потрясений, поэтому крайне важно в их повседневной жизни исключить стрессовые ситуации.

Организация здорового образа жизни и питания, максимальное исключение воздействия на организм неблагоприятных факторов, помогает избежать развития болезни. Родителям следует регулярно проводить профилактические медицинские осмотры ребенка, особенно если в семье есть родственники с диагнозом сахарный диабет. Это позволит выявить заболевание на ранних этапах и повысить эффективность лечебных мероприятий.