Дети – это счастье, и с этим не поспоришь, но иногда, женщина не может родить малыша естественным путем. Врачеватели с древнейших времен искали способ, как можно помочь роженице в этом случае. Изначально, кесарево сечение использовали, только чтобы извлечь плод из утробы умершей матери, позже, чтобы спасти малыша, но, увы, не мамочку.
Но специалисты не опускали руки, и попытки проведения максимально эффективного оперативного вмешательства продолжались. Наиболее безопасной для женщины и ребенка процедура стала только в 20 веке, когда активно использовались антибактериальные препараты.
Постепенно показания к кесареву сечению расширялись, и сегодня операцию назначают в различных случаях. Когда же будущей мамочке рекомендуют не рисковать, а доверить родоразрешение хирургам?
Содержание
Разновидности операций по извлечению плода
Существует три вида операций, которые назначаются, исходя из обстоятельств:
-
Вмешательство, которое запланировано заранее.
О том, что женщине предстоит эта процедура, она узнает от лечащего врача задолго до даты родов. В большинстве случаев, операцию по извлечению плода проводят на сроке 38-39 недель. Будущую мамочку, если имеются показания, определяют в стационар за 2-3 суток, где ее наблюдают, и делают это, когда признаки родовой деятельности отсутствуют. Если речь идет о многоплодной беременности, то все зависит от количества малышей. При двойне мамочка ложится в перинатальный центр на сроке 36 недель, но кесарево сечение проводится спустя 1-2 недели. Когда же ожидается трое и больше малышей, то под наблюдение врачей роженица попадает еще раньше – на 33-34 неделе. - Экстренное кесарево сечение.
Как правило, вынужденная мера, к которой прибегают акушеры при последствиях, возникающих, когда женщина уже рожает. Как известно, родоразрешение – сложный и непредсказуемый процесс, и специалисты обычно готовы к самым неприятным «сюрпризам». - Запланированное.
Хирургическое вмешательство, проводимое, когда у женщины уже началась родовая деятельность или после того, как произошло излитие околоплодной жидкости. Операцию делают, если присутствуют относительные показания – то есть женщина вступает в роды самостоятельно, а если возникают затруднения, то прибегают к помощи хирургов, и сечение проводят по предварительно разработанному плану.
Когда у женщины нет шанса родить самостоятельно?
Показания, которые не позволяют естественному родоразрешению произойти из-за патологий матери, подразделяют на несколько типов:
- абсолютные показания к кесареву сечению – речь не идет о том, чтобы женщина рожала самостоятельно;
- относительные – проанализировав ситуацию, врачи решают, возможно ли вагинальное родоразрешение или же более безопасно провести оперативное вмешательство.
В этот внушительный список входит следующее:
-
Анатомическое сужение таза.
Данное явление третьей-четвертой степени препятствует нормальной родовой деятельности. Согласно исследовательским данным, патология выявляется, в среднем, у 5% беременных женщин. - Полное (центральное) плацентарное предлежание.
При нормальном положении плацентарная ткань должна прикрепляться к маточному дну, в верхней части, которая практически не изменяется в процессе вынашивания малыша. В том случае, когда плацента прикреплена в области зева, это считается предлежанием, при центральной же патологии происходит полное перекрывание зева. Предлежание выявляется у 0,2-0,9% женщин в положении, и, в среднем, у каждой 5-й из их числа диагностируется центральная патология. Чаще всего порок обнаруживается во 2 триместре. - Разрыв матки (начавшийся или же его угроза).
Возникает, когда нарушается целостность маточных стенок во время вынашивания плода или родовой деятельности. В большинстве случаев, ткани разрываются в местах, где их структура подвергалась изменениям, например, в области рубцов, оставшихся от оперативных вмешательств. Однако, разрыв может образоваться и на неизмененных участках. Нижняя область органа более подвержена подобной патологии. Это опасное состояние, и нередко назначается экстренное кесарево сечение. - Кровотечение.
Течение крови из половых органов вызывается различными патологиями – миомой, хроническими воспалениями эндометрия, гормональными нарушениями, травмами, серьезными сердечно-сосудистыми патологиями и др. Неважно, какова причина явления, но его достаточно для кесарева сечения. - Частичное плацентарное предлежание.
Происходит перекрытие хода из маточной полости, и на фоне неподготовленных родовых путей считается состоянием, угрожающим жизни, как ребенка, так и будущей мамочки. - Неполноценность (истончение) рубцовой ткани на матке.
Возникает в результате операций на этом органе и проявляется в виде наличия полостей, участков, которые не срослись, образованием уплотнений и т.п. Подобные изменения не позволят тканям матке растягиваться, когда плод начнет увеличиваться. - Тяжелая форма гестоза.
Это поздний токсикоз у беременных, и если он возникает, когда родовые пути не подготовлены к родам – это серьезное нарушение, негативно сказывающееся на всех системах организма. Проявляется в виде трех основных симптомов – отечности, наличии белка в урине и стойкого повышения артериального давления. Есть риск эклампсии – развития судорожных приступов. - Выраженный варикоз влагалищных вен.
Движение плода по родовому пути может вызвать кровотечение в области поврежденных сосудов. Чаще возникает именно в период беременности, так как в этот период кровообращение в органах малого таза часто нарушается. - Сочетание неправильного предлежания плода с другими факторами.
Согласно статистическим данным, 20% женщин с диагнозом «предлежание плода» без осложнений вынашивают и самостоятельно рожают малыша. Но у остальных трудности вызывают причины, вызвавшие это нарушение. Естественно, что крупному плоду, которые располагается неправильно, вряд ли удастся преодолеть подовой путь и появиться на свет, поэтому, если предполагается рождение богатыря, то врачи назначают кесарево. Еще одно осложнение, сопровождающее неправильное расположение плода – выпадение пуповины, при этом тоже потребуется экстренное вмешательство. - Миопия (аномалия рефракции, или близорукость).
Любая патология, возникающая при вынашивании, например, токсикоз, может ухудшить заболевание, изменив величину нарушения на 2-5 диоптрий. А период родоразрешения сопровождается рисками более серьезных патологий – может отслоиться сетчатка, и женщина потеряет зрение. - Сердечно-сосудистые недуги (особенно пороки сердечной мышцы).
Являются тяжелыми экстрагенитальными патологиями у будущих мамочек, и если подобное диагностируется, то женщина попадает в группу высоких рисков материнского и перинатального летального исхода и заболеваемости.
Не всегда поводом для операции является состояние женщины, очень жаль, но нередко патологии выявляются у будущего крохи:
-
кислородная недостаточность в острой форме, если условия не позволяют провести немедленное родоразрешение;
- плод располагается поперечно, когда амниотическая жидкость уже отошла;
- нарушенное вставление головки плода – при нормальном положении она сгибается к подбородку, при разгибательном же вставлении малыш продвигается лбом или лицом;
- летальный исход, когда мать погибает, а плод остается живым.
Это не все показания к кесареву сечению, список можно дополнить препятствиями, возникающими на протяжении родовых путей: образование рубцовой ткани в шейке матки, влагалища, опухолевые образования в малом тазу – фибромиомы, опухоли яичников и т.д.
Кроме того, в редких случаях возможен стеноз (сужение) влагалищных стенок и шейки в результате инфекционных болезней – дифтерии, скарлатины, а также в результате оперативных вмешательств. Подобные препятствия делают невозможным естественное движение и извлечение плода.
Когда есть выбор?
Не так уж и редко у женщин выявляются относительные показания к кесареву сечению, обусловленные ее здоровьем. В данной ситуации специалисты полностью не отвергают возможность вагинальных родов, но взвешивают все плюсы и минусы. В результате, они решают – стоит ли женщине разрешать рожать самой, если присутствуют определенные риски?
Индивидуального подхода требуют следующие патологические состояния матери:
- Клинически узкая область таза.
Патологическое состояние, при котором размеры таза роженицы не соответствуют объему головки плода. Подобная непропорциональность развивается в результате различных обстоятельств: особенности анатомии, крупный плод, плохая способность костей черепа плода подстраиваться под родовые пути при перенашивании, водянка головного мозга (гидроцефалия), опухоли в матке, яичниках. - Слабая родовая деятельность.
При данном явлении нередко проводят экстренное кесарево сечение. Все дело в том, что мышцы матки сокращаются слишком слабо, ни длительность схваток, ни их периодичность не позволяет надеяться на своевременное родоразрешение. Подобная гипотоническая дисфункция сопровождается редкими, короткими схватками, слишком медленным раскрытием матки и продвижением плода. Женщину в это время обследуют: проводят кардиотокографию, наблюдают и проводят периодическое вагинальное исследование. Назначают родостимуляцию, и если она не дает результата, проводят операцию, это позволит избежать травматичности при родах. - Неправильно вставлена или предлежит головка плода.
Подобные нарушения могут привести к развитию клинически узкого таза, возможно травмирование роженицы во время родовой деятельности, возникновение разрыва промежности или ухудшится состояние ребенка. - Плод располагается поперечно.
При подобном положении, будущую мамочку наблюдают и ждут – ведь малыш может принять правильное положение когда угодно. Но при поперечном расположении плода существует риск различных осложнений: разрыва матки, раннее отхождение вод и др., поэтому недель в 35-36 госпитализируют. Данного показания к плановому кесареву сечению оказывается достаточно, и это самый оптимальный вариант в данном случае. -
Тазовое предлежание с сопутствующими осложнениями.
Если в нормальном состоянии к родовым путям предлежит головка плода, то здесь ребенок повернут тазовым концом. Особенно трудности возникают, если будущий малыш весит больше 3,5 кг. - Первородящая мамочка старше 30 лет.
Но это происходит только в том случае, если у беременной женщины имеется одно или несколько вышеупомянутых патологических явлений. - Гипоксия (кислородное голодание) плода.
Острое состояние, которое возникает уже в процессе родов, может серьезно повлиять на нервную систему или вызвать удушье плода, ведь поступление кислорода из плаценты к плоду нарушается. Поэтому врачи оказывают экстренную помощь – на первом родовом этапе проводят кесарево сечение, на втором (если раскрытие матки уже произошло) – накладывают акушерские щипцы. - Перенашивание беременности на фоне других патологий.
Существует два вида перенашивания – физиологическое и истинное, и если в первом случае явление не вызывает опасений, то во втором – показанием к кесареву сечению является. В этом случае возрастает риск кислородной недостаточности из-за того, что количество амниотической жидкости уменьшается, состав ее изменяется, а также происходит истончение плаценты. - Рубцовое образование на тканях матки.
Рубцы остаются после операций, в том числе кесарева сечения, и врачи оценивают их состояние в течение беременности, прежде чем принять решение. - Фетоплацентарная недостаточность в хронической форме.
Так как происходит нарушение кровообращения между матерью и плодом, врачи решают не ждать серьезных осложнений и проводят операцию. - Тазовое предлежание.
Кесарево сечение в этом случае назначают, если будущий ребенок весит больше 3500 г или если речь идет о многоплодной беременности.
Может ли мамочка выбрать – как ей рожать?
Да, у современных женщин есть выбор – пойти на плановое кесарево сечение или родить самостоятельно. Конечно, это относится к тем случаям, когда противопоказаний к операции нет или же они являются относительными.
Да и эмоциональная составляющая при оперативном извлечении малыша несколько снижается, по сравнению с теми ощущениями, которые чувствует женщина, родив своего кроху самостоятельно, «прожив» каждый момент.
Сегодня кесарево сечение – довольно частый способ родов, который помогает женщинам стать мамами. А врачи определяют, какие показания требуют оперативного вмешательства. Естественно, что методика уже отточена, и предлагаются все новые, безопасные способы, но все же акушеры не рекомендуют без причин отказываться от таинства естественного рождения нового человека.
Комментариев нет