Когда детки появляются из животика?

Дети – это счастье, и с этим не поспоришь, но иногда, женщина не может родить малыша естественным путем. Врачеватели с древнейших времен искали способ, как можно помочь роженице в этом случае. Изначально, кесарево сечение использовали, только чтобы извлечь плод из утробы умершей матери, позже, чтобы спасти малыша, но, увы, не мамочку.

Но специалисты не опускали руки, и попытки проведения максимально эффективного оперативного вмешательства продолжались. Наиболее безопасной для женщины и ребенка процедура стала только в 20 веке, когда активно использовались антибактериальные препараты.

Постепенно показания к кесареву сечению расширялись, и сегодня операцию назначают в различных случаях. Когда же будущей мамочке рекомендуют не рисковать, а доверить родоразрешение хирургам?

Разновидности операций по извлечению плода

Существует три вида операций, которые назначаются, исходя из обстоятельств:

1. Вмешательство, которое запланировано заранее.
   О том, что женщине предстоит эта процедура, она узнает от лечащего врача задолго до даты родов. В большинстве случаев, операцию по извлечению плода проводят на сроке 38-39 недель. Будущую мамочку, если имеются показания, определяют в стационар за 2-3 суток, где ее наблюдают, и делают это, когда признаки родовой деятельности отсутствуют. Если речь идет о многоплодной беременности, то все зависит от количества малышей. При двойне мамочка ложится в перинатальный центр на сроке 36 недель, но кесарево сечение проводится спустя 1-2 недели. Когда же ожидается трое и больше малышей, то под наблюдение врачей роженица попадает еще раньше – на 33-34 неделе.
2. Экстренное кесарево сечение.
   Как правило, вынужденная мера, к которой прибегают акушеры при последствиях, возникающих, когда женщина уже рожает. Как известно, родоразрешение – сложный и непредсказуемый процесс, и специалисты обычно готовы к самым неприятным «сюрпризам».
3. Запланированное.
   Хирургическое вмешательство, проводимое, когда у женщины уже началась родовая деятельность или после того, как произошло излитие околоплодной жидкости. Операцию делают, если присутствуют относительные показания – то есть женщина вступает в роды самостоятельно, а если возникают затруднения, то прибегают к помощи хирургов, и сечение проводят по предварительно разработанному плану.

Когда у женщины нет шанса родить самостоятельно?

Показания, которые не позволяют естественному родоразрешению произойти из-за патологий матери, подразделяют на несколько типов:

• абсолютные показания к кесареву сечению – речь не идет о том, чтобы женщина рожала самостоятельно;
• относительные – проанализировав ситуацию, врачи решают, возможно ли вагинальное родоразрешение или же более безопасно провести оперативное вмешательство.

В этот внушительный список входит следующее:

1. Анатомическое сужение таза.
   Данное явление третьей-четвертой степени препятствует нормальной родовой деятельности. Согласно исследовательским данным, патология выявляется, в среднем, у 5% беременных женщин.
2. Полное (центральное) плацентарное предлежание.
   При нормальном положении плацентарная ткань должна прикрепляться к маточному дну, в верхней части, которая практически не изменяется в процессе вынашивания малыша. В том случае, когда плацента прикреплена в области зева, это считается предлежанием, при центральной же патологии происходит полное перекрывание зева. Предлежание выявляется у 0,2-0,9% женщин в положении, и, в среднем, у каждой 5-й из их числа диагностируется центральная патология. Чаще всего порок обнаруживается во 2 триместре.
3. Разрыв матки (начавшийся или же его угроза).
   Возникает, когда нарушается целостность маточных стенок во время вынашивания плода или родовой деятельности. В большинстве случаев, ткани разрываются в местах, где их структура подвергалась изменениям, например, в области рубцов, оставшихся от оперативных вмешательств. Однако, разрыв может образоваться и на неизмененных участках. Нижняя область органа более подвержена подобной патологии. Это опасное состояние, и нередко назначается экстренное кесарево сечение.
4. Кровотечение.
   Течение крови из половых органов вызывается различными патологиями – миомой, хроническими воспалениями эндометрия, гормональными нарушениями, травмами, серьезными сердечно-сосудистыми патологиями и др. Неважно, какова причина явления, но его достаточно для кесарева сечения.
5. Частичное плацентарное предлежание.
   Происходит перекрытие хода из маточной полости, и на фоне неподготовленных родовых путей считается состоянием, угрожающим жизни, как ребенка, так и будущей мамочки.
6. Неполноценность (истончение) рубцовой ткани на матке.
   Возникает в результате операций на этом органе и проявляется в виде наличия полостей, участков, которые не срослись, образованием уплотнений и т.п. Подобные изменения не позволят тканям матке растягиваться, когда плод начнет увеличиваться.
7. Тяжелая форма гестоза.
   Это поздний токсикоз у беременных, и если он возникает, когда родовые пути не подготовлены к родам – это серьезное нарушение, негативно сказывающееся на всех системах организма. Проявляется в виде трех основных симптомов – отечности, наличии белка в урине и стойкого повышения артериального давления. Есть риск эклампсии – развития судорожных приступов.
8. Выраженный варикоз влагалищных вен.
   Движение плода по родовому пути может вызвать кровотечение в области поврежденных сосудов. Чаще возникает именно в период беременности, так как в этот период кровообращение в органах малого таза часто нарушается.
9. Сочетание неправильного предлежания плода с другими факторами.
   Согласно статистическим данным, 20% женщин с диагнозом «предлежание плода» без осложнений вынашивают и самостоятельно рожают малыша. Но у остальных трудности вызывают причины, вызвавшие это нарушение. Естественно, что крупному плоду, которые располагается неправильно, вряд ли удастся преодолеть подовой путь и появиться на свет, поэтому, если предполагается рождение богатыря, то врачи назначают кесарево. Еще одно осложнение, сопровождающее неправильное расположение плода – выпадение пуповины, при этом тоже потребуется экстренное вмешательство.
10. Миопия (аномалия рефракции, или близорукость).
    Любая патология, возникающая при вынашивании, например, токсикоз, может ухудшить заболевание, изменив величину нарушения на 2-5 диоптрий. А период родоразрешения сопровождается рисками более серьезных патологий – может отслоиться сетчатка, и женщина потеряет зрение.
11. Сердечно-сосудистые недуги (особенно пороки сердечной мышцы).
    Являются тяжелыми экстрагенитальными патологиями у будущих мамочек, и если подобное диагностируется, то женщина попадает в группу высоких рисков материнского и перинатального летального исхода и заболеваемости.

Не всегда поводом для операции является состояние женщины, очень жаль, но нередко патологии выявляются у будущего крохи:

• кислородная недостаточность в острой форме, если условия не позволяют провести немедленное родоразрешение;
• плод располагается поперечно, когда амниотическая жидкость уже отошла;
• нарушенное вставление головки плода – при нормальном положении она сгибается к подбородку, при разгибательном же вставлении малыш продвигается лбом или лицом;
• летальный исход, когда мать погибает, а плод остается живым.

Это не все показания к кесареву сечению, список можно дополнить препятствиями, возникающими на протяжении родовых путей: образование рубцовой ткани в шейке матки, влагалища, опухолевые образования в малом тазу – фибромиомы, опухоли яичников и т.д.

Кроме того, в редких случаях возможен стеноз (сужение) влагалищных стенок и шейки в результате инфекционных болезней – дифтерии, скарлатины, а также в результате оперативных вмешательств. Подобные препятствия делают невозможным естественное движение и извлечение плода.

Когда есть выбор?

Не так уж и редко у женщин выявляются относительные показания к кесареву сечению, обусловленные ее здоровьем. В данной ситуации специалисты полностью не отвергают возможность вагинальных родов, но взвешивают все плюсы и минусы. В результате, они решают – стоит ли женщине разрешать рожать самой, если присутствуют определенные риски?

Индивидуального подхода требуют следующие патологические состояния матери:

1. Клинически узкая область таза.
   Патологическое состояние, при котором размеры таза роженицы не соответствуют объему головки плода. Подобная непропорциональность развивается в результате различных обстоятельств: особенности анатомии, крупный плод, плохая способность костей черепа плода подстраиваться под родовые пути при перенашивании, водянка головного мозга (гидроцефалия), опухоли в матке, яичниках.
2. Слабая родовая деятельность.
   При данном явлении нередко проводят экстренное кесарево сечение. Все дело в том, что мышцы матки сокращаются слишком слабо, ни длительность схваток, ни их периодичность не позволяет надеяться на своевременное родоразрешение. Подобная гипотоническая дисфункция сопровождается редкими, короткими схватками, слишком медленным раскрытием матки и продвижением плода. Женщину в это время обследуют: проводят кардиотокографию, наблюдают и проводят периодическое вагинальное исследование. Назначают родостимуляцию, и если она не дает результата, проводят операцию, это позволит избежать травматичности при родах.
3. Неправильно вставлена или предлежит головка плода.
   Подобные нарушения могут привести к развитию клинически узкого таза, возможно травмирование роженицы во время родовой деятельности, возникновение разрыва промежности или ухудшится состояние ребенка.
4. Плод располагается поперечно.
   При подобном положении, будущую мамочку наблюдают и ждут – ведь малыш может принять правильное положение когда угодно. Но при поперечном расположении плода существует риск различных осложнений: разрыва матки, раннее отхождение вод и др., поэтому недель в 35-36 госпитализируют. Данного показания к плановому кесареву сечению оказывается достаточно, и это самый оптимальный вариант в данном случае.
5. Тазовое предлежание с сопутствующими осложнениями.
   Если в нормальном состоянии к родовым путям предлежит головка плода, то здесь ребенок повернут тазовым концом. Особенно трудности возникают, если будущий малыш весит больше 3,5 кг.
6. Первородящая мамочка старше 30 лет.
   Но это происходит только в том случае, если у беременной женщины имеется одно или несколько вышеупомянутых патологических явлений.
7. Гипоксия (кислородное голодание) плода.
   Острое состояние, которое возникает уже в процессе родов, может серьезно повлиять на нервную систему или вызвать удушье плода, ведь поступление кислорода из плаценты к плоду нарушается. Поэтому врачи оказывают экстренную помощь – на первом родовом этапе проводят кесарево сечение, на втором (если раскрытие матки уже произошло) – накладывают акушерские щипцы.
8. Перенашивание беременности на фоне других патологий.
   Существует два вида перенашивания – физиологическое и истинное, и если в первом случае явление не вызывает опасений, то во втором – показанием к кесареву сечению является. В этом случае возрастает риск кислородной недостаточности из-за того, что количество амниотической жидкости уменьшается, состав ее изменяется, а также происходит истончение плаценты.
9. Рубцовое образование на тканях матки.
   Рубцы остаются после операций, в том числе кесарева сечения, и врачи оценивают их состояние в течение беременности, прежде чем принять решение.
10. Фетоплацентарная недостаточность в хронической форме.
    Так как происходит нарушение кровообращения между матерью и плодом, врачи решают не ждать серьезных осложнений и проводят операцию.
11. Тазовое предлежание.
    Кесарево сечение в этом случае назначают, если будущий ребенок весит больше 3500 г или если речь идет о многоплодной беременности.

Может ли мамочка выбрать – как ей рожать?

Да, у современных женщин есть выбор – пойти на плановое кесарево сечение или родить самостоятельно. Конечно, это относится к тем случаям, когда противопоказаний к операции нет или же они являются относительными.

Да и эмоциональная составляющая при оперативном извлечении малыша несколько снижается, по сравнению с теми ощущениями, которые чувствует женщина, родив своего кроху самостоятельно, «прожив» каждый момент.

Сегодня кесарево сечение – довольно частый способ родов, который помогает женщинам стать мамами. А врачи определяют, какие показания требуют оперативного вмешательства. Естественно, что методика уже отточена, и предлагаются все новые, безопасные способы, но все же акушеры не рекомендуют без причин отказываться от таинства естественного рождения нового человека.