Хронические боли в области спины, иррадиирущие в грудную клетку или ногу – тревожный симптом. Часто они указывают на весьма опасные недуги хребта, включая грыжу позвоночника. Данное заболевание без своевременного начала терапии может привести к параличу.
Поэтому лечение грыжи позвоночника должно быть компетентным и оперативным. Только так можно купировать симптомы и остановить прогрессирование недуга.
Содержание
Понятие и виды
Межпозвоночная грыжа – процесс смещения пульпозного ядра в области межпозвонкового диска, сопровождающийся прорывом фиброзного кольца. Выпячиваемое содержимое может оказывать давление на нервные корешки и на спинной мозг, что чревато развитием паралича. Поэтому межпозвоночная грыжа требует, чтобы лечение начиналось в срочном порядке.
Медики выделяют 4 этапа прогрессирования болезни:
- наличие дегенерации в кольце фиброзного типа;
- появление протрузии;
- экструзия либо прорыв фиброзного кольца;
- развитие секвестрированного повреждения.
Зависимо от области хребта, в которой располагается повреждение, выделяют такие виды:
- болезнь шейного участка;
- недуг грудного отдела (встречается реже, чем другие типы);
- затрагивание пояснично-крестцового участка (наиболее распространенный тип).
В зависимости от степени тяжести, помимо обычного и неосложненного повреждения позвоночника, медики выделяют такие разновидности:
-
Секвестрированная межпозвоночная грыжа.
Это недуг, сопровождаемый разрывом фиброзного кольца, с полным выпадением пульпозного содержимого. Наличие секвестрированной межпозвоночной грыжи – показание к проведению операции. - Блуждающая секвестрированная патология.
Это процесс полного отделения пульпозной составляющей с ее миграцией за пределы пораженного диска. Данная патология требует срочной операции в учреждении, имеющем соответствующее оборудование. Важно предварительно сделать не только МРТ, но и КТ. Так, во время операции у хирурга не будет неприятных сюрпризов, к которым он не готов в материальном плане. - Обызвествленная межпозвоночная грыжа.
Это наличие костных составляющих, требующих удаления. Обычно такая проблема также требует операции. - Патология Шморля.
Это наследственная патология, при которой костная составляющая не успевает за мышечным каркасом, в связи с чем в телах позвонков формируются пустоты. Современное лечение данной патологии сводится к наблюдению его динамики.
Также существует классификация таких болезней позвоночника, в зависимости от локализации относительно продольной связки:
- Передняя.
Это одна из наиболее простых патологий, лечение которой обычно консервативное. Симптомы недуга часто отсутствуют и обычно проблему обнаруживают случайно. - Задняя.
Выпадение осуществляется сзади, в просвет позвоночного канала. Это наиболее распространенная локализация поражения. Лечение может быть консервативным. Однако если результат отсутствует в течение 1 – 2 месяцев, то рекомендовано назначение операции. -
Медианная.
Недуг локализуется в области пояснично-крестцового отдела и располагается, в частности, на переходном позвонке (L5/S1). Лечение обычно радикальное. Проведение операции назначается при наличии большого выпячивания. - Парамедианная.
Это наиболее болезненный тип заболевания. Симптомы крайне интенсивны, так как выпячивание пульпозного содержимого происходит в область манжетки корешка нерва и сопровождается сдавливанием дурального мешка. При таком расположении поражения позвоночника рекомендовано проведение операции. - Латеральная.
Симптомы заболевания выражены иррадиирующей болью. Чаще патология расположена в области пояснично-крестцового отдела. Неприятные ощущения невозможно полностью устранить с помощью анальгетиков. Столь выраженные симптомы – следствие выпадения пульпозного содержимого в латеральный карман. Лечение данной патологии – проведение операции. - Фораминальная.
Локализация может быть в области шейного, грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника. При этом грыжа невелика и выпячивается в узкое фораминальное отверстие. - Экстрафораминальная.
Это повреждение позвоночника крайне сложно диагностировать, встречается оно редко. Лечение данной патологии позвоночника хирургическое.
Чаще всего встречаются поражения пояснично-крестцового участка хребта (до 96% случаев). На втором месте по распространенности находятся грыжи шейного отдела (до 5% случаев), а наиболее редкими признаны поражения грудного участка позвоночника (до 2% случаев). Наиболее редкой является грудная патология межпозвонковых дисков.
Симптоматика недуга
Проявления данного заболевания крайне обширны. В основном они зависят от зоны поражения. Так, если у вас межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового участка хребта, симптомы будут такими:
- болевой синдром в области поясницы, имеющий тенденцию к усилению после нагрузок;
- признаком поражения пояснично-крестцового участка является появление онемения в области нижних конечностей;
- болевые ощущения, отдающие в область ягодиц, задних поверхностей бедер и голеней;
- признаком поражения пояснично-крестцового участка является слабость нижних конечностей, сопровождаемая проблемами с чувствительностью ног;
- проблемы с мочеиспусканием, актами дефекации и с потенцией;
- симптом поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника – наличие онемения в области гениталий, промежности и ануса.
При поражении шейной зоны хребта могут наблюдаться такие признаки недуга:
- болевой синдром с иррадиацией в область руки либо плеча;
- на поражения шейного участка может указать головокружение;
- частые повышения артериального давления могут указывать на прорыв фиброзного кольца;
- проявление выпячивания в зоне шейного отдела является комбинация головокружения, мигреней и высокого АД;
- наличие онемения в пальцах рук.
Как видите, признаки поражения шейного отдела позвоночника весьма неспецифичны.
Пациенты при этом жалуются на такие проблемы:
- наличие постоянного болевого синдрома в загрудинном пространстве;
- изменение остроты неприятных ощущений при смене позы – признак патологии грудного отдела хребта;
- грудная грыжа позвоночника часто дополняется сколиозом либо кифосколиозом.
Отличить поражение грудного отдела хребта от прочих недугов довольно сложно. Это связано с тем, что данная патология встречается крайне редко, поэтому медики назначают важные исследования (МРТ и КТ) лишь в последнюю очередь.
Особенности терапии
При выявлении межпозвоночной грыжи назначается комплексная терапия. При отсутствии показаний к операции, рекомендовано консервативное лечение и наблюдение. Ведь большинство грыж самостоятельно высыхают в течение 6 – 12 месяцев. Если же динамика ухудшается, то поражения шейного, грудного или пояснично-крестцового отделов требуют хирургического вмешательства.
Консервативная терапия
Безоперационное лечение данной патологии сводится к использованию таких методов:
-
прием нестероидных противовоспалительных медикаментов;
- местная блокада;
- ЛФК.
Если консервативное лечение недуга не дает результатов в течение 4 – 12 недель, показана операция. При этом не важно, обнаружено поражение шейной зоны, грудной или поясничной.
Хирургические вмешательства
При отсутствии улучшений после консервативного лечения межпозвоночной грыжи, медики рекомендуют проведение операции. Также показаниями к срочному хирургическому вмешательству являются такие симптомы:
- утрата контроля над испражнениями;
- эффекта от анальгетиков и локальных блокад нет;
- онемение в промежности и ногах;
- слабость ног;
- развитие паралича.
Обычно такие симптомы наблюдаются лишь у незначительного количества пациентов с диагностированной межпозвоночной грыжей (до 10 %), и требуют проведения микродискэктомии. Это малоинвазивная операция, длительность которой составляет не более часа (обычно, около 30 минут). Как правило, пациентов после нее выписывают на вторые сутки и дальнейшая реабилитация проходит в домашних условиях.
Комментариев нет