Лечение грыжи позвоночника

Хронические боли в области спины, иррадиирущие в грудную клетку или ногу – тревожный симптом. Часто они указывают на весьма опасные недуги хребта, включая грыжу позвоночника. Данное заболевание без своевременного начала терапии может привести к параличу.

Поэтому лечение грыжи позвоночника должно быть компетентным и оперативным. Только так можно купировать симптомы и остановить прогрессирование недуга.

Понятие и виды

Межпозвоночная грыжа – процесс смещения пульпозного ядра в области межпозвонкового диска, сопровождающийся прорывом фиброзного кольца. Выпячиваемое содержимое может оказывать давление на нервные корешки и на спинной мозг, что чревато развитием паралича. Поэтому межпозвоночная грыжа требует, чтобы лечение начиналось в срочном порядке.

Медики выделяют 4 этапа прогрессирования болезни:

• наличие дегенерации в кольце фиброзного типа;
• появление протрузии;
• экструзия либо прорыв фиброзного кольца;
• развитие секвестрированного повреждения.

Зависимо от области хребта, в которой располагается повреждение, выделяют такие виды:

• болезнь шейного участка;
• недуг грудного отдела (встречается реже, чем другие типы);
• затрагивание пояснично-крестцового участка (наиболее распространенный тип).

В зависимости от степени тяжести, помимо обычного и неосложненного повреждения позвоночника, медики выделяют такие разновидности:

1. Секвестрированная межпозвоночная грыжа.
   Это недуг, сопровождаемый разрывом фиброзного кольца, с полным выпадением пульпозного содержимого. Наличие секвестрированной межпозвоночной грыжи – показание к проведению операции.
2. Блуждающая секвестрированная патология.
   Это процесс полного отделения пульпозной составляющей с ее миграцией за пределы пораженного диска. Данная патология требует срочной операции в учреждении, имеющем соответствующее оборудование. Важно предварительно сделать не только МРТ, но и КТ. Так, во время операции у хирурга не будет неприятных сюрпризов, к которым он не готов в материальном плане.
3. Обызвествленная межпозвоночная грыжа.
   Это наличие костных составляющих, требующих удаления. Обычно такая проблема также требует операции.
4. Патология Шморля.
   Это наследственная патология, при которой костная составляющая не успевает за мышечным каркасом, в связи с чем в телах позвонков формируются пустоты. Современное лечение данной патологии сводится к наблюдению его динамики.

Также существует классификация таких болезней позвоночника, в зависимости от локализации относительно продольной связки:

1. Передняя.
   Это одна из наиболее простых патологий, лечение которой обычно консервативное. Симптомы недуга часто отсутствуют и обычно проблему обнаруживают случайно.
2. Задняя.
   Выпадение осуществляется сзади, в просвет позвоночного канала. Это наиболее распространенная локализация поражения. Лечение может быть консервативным. Однако если результат отсутствует в течение 1 – 2 месяцев, то рекомендовано назначение операции.
3. Медианная.
   Недуг локализуется в области пояснично-крестцового отдела и располагается, в частности, на переходном позвонке (L5/S1). Лечение обычно радикальное. Проведение операции назначается при наличии большого выпячивания.
4. Парамедианная.
   Это наиболее болезненный тип заболевания. Симптомы крайне интенсивны, так как выпячивание пульпозного содержимого происходит в область манжетки корешка нерва и сопровождается сдавливанием дурального мешка. При таком расположении поражения позвоночника рекомендовано проведение операции.
5. Латеральная.
   Симптомы заболевания выражены иррадиирующей болью. Чаще патология расположена в области пояснично-крестцового отдела. Неприятные ощущения невозможно полностью устранить с помощью анальгетиков. Столь выраженные симптомы – следствие выпадения пульпозного содержимого в латеральный карман. Лечение данной патологии – проведение операции.
6. Фораминальная.
   Локализация может быть в области шейного, грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника. При этом грыжа невелика и выпячивается в узкое фораминальное отверстие.
7. Экстрафораминальная.
   Это повреждение позвоночника крайне сложно диагностировать, встречается оно редко. Лечение данной патологии позвоночника хирургическое.

Чаще всего встречаются поражения пояснично-крестцового участка хребта (до 96% случаев). На втором месте по распространенности находятся грыжи шейного отдела (до 5% случаев), а наиболее редкими признаны поражения грудного участка позвоночника (до 2% случаев). Наиболее редкой является грудная патология межпозвонковых дисков.

Симптоматика недуга

Проявления данного заболевания крайне обширны. В основном они зависят от зоны поражения. Так, если у вас межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового участка хребта, симптомы будут такими:

• болевой синдром в области поясницы, имеющий тенденцию к усилению после нагрузок;
• признаком поражения пояснично-крестцового участка является появление онемения в области нижних конечностей;
• болевые ощущения, отдающие в область ягодиц, задних поверхностей бедер и голеней;
• признаком поражения пояснично-крестцового участка является слабость нижних конечностей, сопровождаемая проблемами с чувствительностью ног;
• проблемы с мочеиспусканием, актами дефекации и с потенцией;
• симптом поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника – наличие онемения в области гениталий, промежности и ануса.

При поражении шейной зоны хребта могут наблюдаться такие признаки недуга:

• болевой синдром с иррадиацией в область руки либо плеча;
• на поражения шейного участка может указать головокружение;
• частые повышения артериального давления могут указывать на прорыв фиброзного кольца;
• проявление выпячивания в зоне шейного отдела является комбинация головокружения, мигреней и высокого АД;
• наличие онемения в пальцах рук.

Как видите, признаки поражения шейного отдела позвоночника весьма неспецифичны.

Пациенты при этом жалуются на такие проблемы:

• наличие постоянного болевого синдрома в загрудинном пространстве;
• изменение остроты неприятных ощущений при смене позы – признак патологии грудного отдела хребта;
• грудная грыжа позвоночника часто дополняется сколиозом либо кифосколиозом.

Отличить поражение грудного отдела хребта от прочих недугов довольно сложно. Это связано с тем, что данная патология встречается крайне редко, поэтому медики назначают важные исследования (МРТ и КТ) лишь в последнюю очередь.

Особенности терапии

При выявлении межпозвоночной грыжи назначается комплексная терапия. При отсутствии показаний к операции, рекомендовано консервативное лечение и наблюдение. Ведь большинство грыж самостоятельно высыхают в течение 6 – 12 месяцев. Если же динамика ухудшается, то поражения шейного, грудного или пояснично-крестцового отделов требуют хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

Безоперационное лечение данной патологии сводится к использованию таких методов:

• прием нестероидных противовоспалительных медикаментов;
• местная блокада;
• ЛФК.

Если консервативное лечение недуга не дает результатов в течение 4 – 12 недель, показана операция. При этом не важно, обнаружено поражение шейной зоны, грудной или поясничной.

Хирургические вмешательства

При отсутствии улучшений после консервативного лечения межпозвоночной грыжи, медики рекомендуют проведение операции. Также показаниями к срочному хирургическому вмешательству являются такие симптомы:

• утрата контроля над испражнениями;
• эффекта от анальгетиков и локальных блокад нет;
• онемение в промежности и ногах;
• слабость ног;
• развитие паралича.

Обычно такие симптомы наблюдаются лишь у незначительного количества пациентов с диагностированной межпозвоночной грыжей (до 10 %), и требуют проведения микродискэктомии. Это малоинвазивная операция, длительность которой составляет не более часа (обычно, около 30 минут). Как правило, пациентов после нее выписывают на вторые сутки и дальнейшая реабилитация проходит в домашних условиях.