Лечение инсульта

Одной из наиболее распространенных причин смерти, наступающей еще до приезда людей в больницу, по праву считается инсульт — опасная патология, спровоцированная резким нарушением кровообращения в головном мозге. При этом симптоматика у пациентов может существенно отличаться, из-за чего лечение геморрагического инсульта либо ишемического подвида этой болезни начинается слишком поздно, когда пациенту уже невозможно помочь.

Классификация недуга

Инсультом именуют процесс острого нарушения кровообращения преимущественно головного мозга, сопровождаемый резким развитием неврологической симптоматики, которая продолжается более суток либо приводит к цереброваскулярной патологии, а соответственно, и к летальному исходу. Это широко распространенное заболевание, являющееся наиболее частой причиной смерти пациентов неврологического характера.

Первые упоминания о данном недуге датируются еще 460-ми годами до н. э. Данную патологию описывал в своих трудах отец медицины Гиппократ. При этом инсульт упоминался как внезапная потеря сознания, спровоцированная болезнью головного мозга. Более детальное описание данного процесса присутствует в трудах Галена. Инсульт в них именуется апоплексией или ударом.

Весомый вклад в изучение данного недуга сделал Рудольф Вирхов. Именно он вывел специфическую терминологию (тромбоз, эмболия), определив моменты, которые являются ключевыми при диагностике данной патологии и выяснении ее этимологии. Благодаря его трудам стало понятно, что в домашних условиях может проводиться лишь профилактика инсульта, а не его лечение.

Классификация инсультов достаточно обширна. Так, в зависимости от зоны поражения выделяют 2 основных типа заболевания:

1. Поражение головного мозга.
   В частности, патологический процесс может размещаться справой или левой стороны, а также – в стволе.
2. Спинальный инсульт.
   Поражение охватывает спинной мозг.

Инсульты же головного мозга имеют более сложное разделение.

Так, в зависимости от причины поражения, выделяют 3 большие группы данной болезни:

1. Ишемическая.
   К «удару» приводит закупорка сосудов, из-за чего страдает головной мозг. Сегодня ишемический инсульт поражает 80 – 85% больных.
2. Геморрагическая.
   Причиной инсульта становится разрыв сосуда головного мозга, сопровождаемый внутримозговым либо субарахноидальным кровотечением. Данная патология встречается у 20 – 15% пациентов.
3. Инсульт с невыясненной этимологией.
   При этом стандартные причины проблемы не подходят, а видимые факторы, спровоцировавшие дефицит кровообращения, не выявлены. Частота данной патологии невелика и составляет не более 5% от общего количества инсультов.

Все типы поражения подразделяются еще на несколько групп, в зависимости от места локализации патологии.

Наиболее актуальна классификация TOAST, согласно которой выделяют следующие типичные расположения очагов инсульта головного мозга:

• крупные мозговые и шейные артерии;
• мелкие мозговые артерии, расположенные как с левой, так и с правой стороны;
• различные сосуды, пораженные тромбоэмболами, которые сформировались на фоне заболеваний сердечной мышцы.

Согласно же МКБ-10, выделяют всего 3 типа инсульта:

• ишемический инфаркт мозга;
• наличие кровоизлияния в структуры мозга;
• появление субарахноидального кровоизлияния.

В зависимости от длительности активной неврологической симптоматики, ишемический инсульт подразделяется еще на 3 типа:

1. Проявления транзиторной ишемической атаки.
   Это наиболее простая форма инсульта. Симптомы проявляются не более суток, а спустя этот срок, неврологические функции полностью восстанавливаются.
2. Развитие малого инсульта.
   Длительность активной симптоматики варьируется от 1 до 21 дня. По завершении проявлений наступает восстановление неврологических функций.
3. Завершенный ишемический инсульт.
   Активная симптоматика продолжается более 21 дня. Несмотря на большую продолжительность, причина болезни никуда не исчезает, а остается на месте.

Кроме того, ишемический инсульт подразделяется еще на несколько подвидов, в зависимости от причин нарушения кровотока:

1. Атеротромботический.
   Основная причина развития патологии – наличие атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга. Именно на их месте образуется тромб, приводящий в последствие к перекрытию просвета и к прекращению поступления крови. Данный тип встречается в 17 – 50% случаях.
2. Эмболический.
   Такой ишемический инсульт спровоцирован попаданием эмболов различного характера в мелкие сосуды головного мозга. Такой недуг поражает 17 – 20% пострадавших.
3. Лакунарный.
   Провокатором патологии является процесс сужения мелких артерий. Обычно данное явление вызвано атеросклерозом и чаще встречается вместе с артериальной гипертензией. Такой ишемический инсульт поражает 19 – 25% пациентов.
4. Гемодинамический.
   Это сочетанная форма патологии, при которой одновременно встречается сужение крупного сосуда головного мозга и понижение показателей артериального давления, вызванное сердечной недостаточностью.
5. Гемореологическая закупорка.
   Данный тип еще именуют окклюзией сосудов головного мозга. В крови повышен фактор свертывания либо присутствует гиперагрегация тромбоцитов, что приводит к слипанию просвета и образованию тромбов.

Медики выделяют несколько типов геморрагической формы недуга, в зависимости от типа и локализации кровоизлияния:

• паренхиматозная или внутримозговая;
• внутрижелудочковая;
• субарахноидальная;
• субдуральная;
• эпидуральная;
• смешанная.

Инсульт – это опасное заболевание, требующее срочного начала компетентного лечения. Однако даже после качественной терапии восстановление неврологических функций является проблематичным. Результат предпринятых мер напрямую связан со скоростью подтверждения наличия инсульта и с корректностью начатого лечения.

Поэтому если вы заметили симптомы инсульта у кого-либо (даже у простого прохожего) – срочно вызывайте скорую помощь! Ведь помочь пострадавшему в домашних условиях невозможно, а каждая секунда промедления может стоить человеку жизни.

Диагностика инсульта

Распознать данную патологию несложно. Просто необходимо знать симптомы патологии и некоторые их особенности. Спектр проявлений и их интенсивность напрямую связаны с видом поражения.

Так, при ишемической форме недуга появляются такие симптомы:

• периодические предвестники приступа в виде ишемических атак;
• слегка заторможенное начала;
• боль в голове слабо выражена либо вовсе отсутствует;
• рвота обычно отсутствует при поражениях правой либо левой стороны мозга, однако при локализации нарушения кровообращения в стволе – симптомы, похожие на интоксикацию, могут появиться;
• происходит гидростатическое повышение давления в сосудах;
• потеря сознания возможна, но на непродолжительный срок;
• симптомы ригидности мышц затылка не выявляются;
• присутствует общий парез либо поражения только с правой либо с левой стороны;
• нарушения речи часто присутствуют при поражении правой и левой стороны;
• кровоизлияния в глазную сетчатку практически никогда не выявляются;
• при анализе ликвора вещество бесцветно.

Если у пострадавшего геморрагический инсульт с кровоизлиянием в мозг, то симптомы патологии будут такими:

• предшественники в виде ишемических атак присутствуют крайне редко;
• начало приступа внезапно, обычно, все происходит в течение нескольких минут либо часов;
• боли в области головы крайне сильны;
• симптомы, в виде рвоты, присутствуют практически всегда;
• гипертензия;
• пациент теряет сознание на длительный срок;
• ригидность мышц затылка часто присутствует;
• частичная либо общая слабость мышц присутствует, причем такие симптомы развиваются с начала приступа с левой либо с правой стороны, либо тотально;
• изредка бывают кровоизлияния в сетчатку глаз;
• наблюдаются такие симптомы как дизартрия и афазия;
• при заборе ликвора для анализов жидкость часто кровянистая.

Итак, для определения инсульта следует предпринять такие меры:

1. Улыбка.
   Попросите пострадавшего улыбнуться. Обычно при инсульте данный жест будет неравномерным. К примеру, после начала приступа улыбается только половина рта.
2. Движение.
   Попросите пострадавшего поднять руки вверх. Обычно данный жест выполняется синхронно с правой и с левой стороны. Однако при инсульте одна рука будет опережать другую, а вторая либо вовсе не поднимется, либо будет совершать движение заторможено.
3. Артикуляция.
   Попросите пострадавшего несколько раз повторить слово «артикуляция». Зачастую, после начала инсульта речь становится скомканной, нечеткой, появляется акцент.
4. Решение.
   Если хоть один из данных тестов указывает на нарушение функций головного мозга, стоит немедленно вызвать скорую помощь. Данное решение должно приниматься быстро, ведь каждая секунда после начала приступа ценна, а малейшее промедление может стоить пострадавшему жизни.

Учтите, что лечение данной патологии должно начинаться незамедлительно. Только своевременная помощь может дать надежду на полое восстановление функций головного мозга и на возврат к нормальному темпу жизни после приступа.

Особенности терапии

Меры борьбы с заболеванием зависят от количества времени, прошедшего после начала приступа. Медики выделяют такие этапы:

• первая помощь до приезда скорой;
• экстренная помощь в первые часы;
• терапия в первые дни после начала приступа;
• борьба с недугом в течение первых недель;

Каждый этап терапии имеет свои особенности и нормы. Поэтому для их проведения стоит обращаться в больницу.

До прибытия скорой помощи, в домашних условиях или на улице, вы можете самостоятельно предпринять такие меры:

1. Помогите пострадавшему лечь.
   Важно, чтобы его голова, шея и плечевой пояс находились на одной линии. Наклон тела не должен превышать 30 градусов.
2. Если у пациента рвота, то поверните его на бок.
   При этом то, с какой стороны вы это сделаете (с левой или с правой), значения не имеет. Важно, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
3. Не давайте пострадавшему пищу и воду.
   Такое ограничение связано с тем, что существует вероятность пореза мышц пищевода из-за чего потребляемое попадет в органы дыхания, то может закончиться смертью.
4. Если вы отметили неритмичное дыхание, сочетаемое с потерей сознания, стоит приступить к сердечно-легочной реанимации.

Не стоит пытаться давать пострадавшему какие-либо средства или препараты. Этим вы можете лишь усугубить ситуацию. Ведь до начала компетентной терапии важно определить тип инсульта и причины, его спровоцировавшие.

Экстренная помощь в первые часы после инсульта

Меры, предпринимаемые докторами, зависят от типа поражения. Так, лечение геморрагического инсульта преимущественно оперативное. Это связано с тем, что в головном мозге находится скопление высвободившейся из сосуда крови, которая оказывает давление на внутричерепные структуры и может привести к гибели нейронов.

Первоначально медики определяют локализацию гематомы при помощи КТ либо МРТ. При этом важно не только общее расположение (с правой или с левой стороны), но точное определение структуры, которая поражена.

После подтверждения ишемической природы приступа, доктора начинают терапию по немного другой схеме. Пациентам также возможно назначение ангиографии, однако данная манипуляция осуществляется с целью введения большой дозы тромболитиков. Данные средства способствуют уменьшению риска развития стойких неврологических дефектов и паралича. Чаще всего применяют такие препараты: Стрептокиназа, Стрептодеказа.

Помните, что никакие народные средства не помогут при инсульте! Если вы заметили первые симптомы данной патологии, то срочно вызывайте скорую помощь. Ведь если медики не приступят к терапии в течение первого часа с момента появления активной симптоматики, то пациента спасти вряд ли удастся.

Терапия первых дней с начала инсульта

Критическими для пострадавшего являются трое суток после появления симптомов инсульта. В эти дни важно, чтобы человек проходил терапию и систематический мониторинг состояния головного мозга и сердечной мышцы в условиях стационара.

Доктора больницы предпринимают такие меры для борьбы с недугом:

1. Восстановление и поддержание жизненно важных функций.
   Больному организуют полный физический и психоэмоциональный покой. Это важно для нормального восстановления функционирования мозга.
2. Снятие отечности и воспаления.
   Для этого применяются различные препараты, подбор которых осуществляется в индивидуальном порядке. Такие средства способствуют улучшению кровообращения в головном мозге, в частности, в его поврежденных участках.
3. Нормализация работы сердечной мышцы.
   В стационаре систематически делают ЭКГ и измеряют АД. Это важные аспекты терапии, направленной на предотвращение повторного удара.
4. Мониторинг состояния поврежденных участков и систематическая коррекция терапии.
   Медики могут менять препараты или увеличивать/уменьшать дозировку определенного средства.
5. Контроль за состоянием крови.
   Доктора проверяют сворачиваемость и вязкость данной жидкости, что необходимо для нормального восстановления организма после инсульта.

Вне зависимости от того, локализуется поражения с правой или с левой стороны, лечение должно быть профессиональным. Конечно, многие пытаются вылечить инсульт, используя народные средства, но такой подход уместен лишь после того, как кризис миновал, а не в первые сутки с момента начала приступа.

Лечение инсульта в течение первых недель с начала приступа

Одним из основных последствий «удара» является образование очага отмерших нейронов. Вокруг данных клеток сосредоточены ослабленные части головного мозга, требующие восстановления. Поэтому пациентам следует принимать не только медикаментозные препараты, но и уделять максимум внимания физической активности.

Стандартная восстановительная терапия состоит из таких процессов:

• аптечные препараты и различные средства, направленные на снятие воспаления и отечности;
• ЛФК;
• сеансы массажа;
• различные народные средства и препараты.

Данное лечение оказывают в специфических реабилитационных учреждениях. Однако вы можете не ограничиваться стандартами, принимая только аптечные препараты и средства. Сегодня многие рекомендуют и вспомогательную поддерживающую терапию в домашних условиях.

Однако не стоит пользоваться первыми попавшимися рецептами из сети. Наиболее безопасными и распространенным является лечение последствий инсульта шишками. Им можно дополнить стандартные препараты из аптеки.

Для приготовления настоя следует брать двухлетние плоды с сосны, кедра либо ели. Их лучше собирать в период с июня по сентябрь, в это время они только раскрылись и не потеряли своих целебных свойств (изобилия танина).

Чтобы сделать настойку в домашних условиях повторите такие действия:

• засыпьте емкость нарезанными и тщательно промытыми шишками;
• залейте их 1 стаканом спирта (70 %);
• оставьте томиться препарат в темное место на 14 суток;
• ежедневно встряхивайте настой с шишками, чтобы выделилось максимальное количество полезных веществ;
• процедите, чтобы жмых с шишками остался в марле, а сам настой – в емкости.

Инсульт – это опасная патология, от которой никто не застрахован. Вне зависимости от локализации поражения (с левой или с правой стороны), важно незамедлительно вызвать скорую помощь при появлении хотя бы одного из симптомов «удара». Ведь своевременное начало корректной терапии и корректные препараты смогут спасти пациенту жизнь!